Аскаридоз: симптомы, лечение, осложнения

аскаридоз: причины, симптомы, лечение и осложнения

Аскаридоз (as-kuh-RIE-uh-sis) является типом инфекции круглого червя. Эти черви являются паразитами, которые используют ваше тело в качестве хозяина, чтобы созреть от личинок или яиц до взрослых червей. Взрослые черви, которые размножаются, могут иметь длину более 30 футов (30 см).

Одна из самых распространенных червей среди людей во всем мире, аскаридоз в Соединенных Штатах необычен. У большинства инфицированных есть мягкие случаи без симптомов. Но тяжелое заражение может привести к серьезным симптомам и осложнениям.

Аскариоз чаще всего встречается у детей в тропических и субтропических регионах мира – особенно в районах с плохими санитарными условиями и гигиеной.

симптомы

Большинство людей, инфицированных аскаридозом, не имеют симптомов. Умеренные и тяжелые инвазии вызывают различные симптомы, в зависимости от того, какая часть вашего тела поражена.

В легких

После того, как вы глотаете микроскопические яйца аскаридоза, они вылупляются в вашем тонком кишечнике, а личинки мигрируют через ваш кровоток или лимфатическую систему в ваши легкие. На этом этапе у вас могут возникнуть признаки и симптомы, похожие на астму или пневмонию, в том числе:

  • Стойкий кашель
  • Сбивчивое дыхание
  • хрипящий

Проведя 6-10 дней в легких, личинки ездят в горло, где вы их кашляете, а затем проглатываете.

В кишечнике

Личинки созревают у взрослых червей в вашем тонком кишечнике, а взрослые черви обычно живут в кишечнике, пока не умрут. При легком или умеренном аскаридозе кишечная инвазия может вызвать:

  • Смутная боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Диарея или кровавый стул

Если у вас большое количество червей в вашем кишечнике, у вас может быть:

  • Тяжелая боль в животе
  • Усталость
  • рвота
  • Потеря веса или недоедание
  • Червь в вашей блевотине или стуле

Когда нужно обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть постоянные боли в животе, диарея или тошнота.

причины

Аскаридоз не распространяется непосредственно от человека к человеку. Вместо этого человек должен вступать в контакт с почвой, смешанной с человеческими фекалиями, которые содержат яйца аскаридоза или зараженную воду. Во многих развивающихся странах человеческие фекалии используются для удобрения, или плохие санитарные условия позволяют человеческим отходам смешиваться с почвой во дворах, канавах и полях.

Маленькие дети часто играют в грязи, и заражение может произойти, если они кладут свои грязные пальцы в рот. Непромытые фрукты или овощи, выращенные на зараженной почве, также могут передавать яйца аскаридоза.

Жизненный цикл червя

  • При попадании внутрь. Микроскопические яйца аскаридоза не могут стать инфекционными, не вступая в контакт с почвой. Люди могут случайно заразиться зараженной почвой через контакт «один-на-один» или употреблять в пищу сырые фрукты или овощи, выращенные на зараженной почве.
  • Миграция. Личинки вылупляются из яиц в вашем тонком кишечнике, а затем проникают в стенку кишечника, чтобы путешествовать в легкие через кровоток или лимфатическую систему. После созревания около недели в легких личинки прорываются в дыхательные пути и путешествуют по горлу, где они кашляли и глотали.
  • Созревание. Вернувшись в кишечник, паразиты вырастают в мужских или женских червей. Женские черви могут иметь длину более 15 дюймов (40 сантиметров) и диаметр чуть менее четверти дюйма (6 миллиметров). Мужские черви, как правило, меньше.
  • Размножение. Мужские и женские черви спариваются в тонком кишечнике. Женские черви могут производить 200 000 яиц в день, которые оставляют ваше тело в кале. Оплодотворенные яйца должны находиться в почве не менее 18 дней, прежде чем они станут инфекционными.

Весь процесс – от приема яиц до яичных отложений – занимает около двух-трех месяцев. Аскаридозные черви могут жить внутри вас год или два.

Факторы риска

Факторы риска аскаридоза включают:

  • Возраст. Большинство людей, страдающих аскаридозом, составляют 10 лет или младше. Дети в этой возрастной группе могут подвергаться более высокому риску, потому что они с большей вероятностью будут играть в грязи.
  • Теплый климат. В Соединенных Штатах аскаридоз более распространен на юго-востоке, но он более распространен в развивающихся странах с теплыми температурами круглый год.
  • Плохая санитария. Аскариоз распространен в развивающихся странах, где человеческие фекалии позволяют смешиваться с местной почвой.

осложнения

Мягкие случаи аскаридоза обычно не вызывают осложнений. Если у вас тяжелая инвазия, потенциально опасные осложнения могут включать:

  • Замедленный рост. Потеря аппетита и плохое усвоение переваренной пищи ставят детей с аскаридозом под угрозу получения достаточного количества пищи, что может замедлить рост.
  • Блокирование кишечника и перфорация. При тяжелом аскаридозном заражении масса червей может блокировать часть вашего кишечника, вызывая сильные спазмы в животе и рвоту. Блокада может даже перфорировать стенку или аппендикс кишечника, вызывая внутреннее кровотечение (кровоизлияние) или аппендицит.
  • Засорение воздуховодов. В некоторых случаях черви могут блокировать узкие протоки вашей печени или поджелудочной железы, вызывая сильную боль.

профилактика

Лучшая защита от аскаридоза – хорошая гигиена и здравый смысл. Следуйте этим советам, чтобы избежать заражения:

  • Практикуйте хорошую гигиену. Прежде чем обращаться с едой, всегда мойте руки с мылом и водой. Тщательно вымойте свежие фрукты и овощи.
  • Будьте осторожны во время путешествия. Используйте только воду в бутылках и избегайте сырых овощей, если вы не можете очистить их и сами помыть. Как правило, есть только продукты, приготовленные и горячие.

диагностика

При тяжелых заражениях можно найти червей после кашля или рвоты, и черви могут выходить из других отверстий для тела, таких как рот или ноздри. Если это случится с вами, возьмите червя к врачу, чтобы определить его и назначить надлежащее лечение.

Тестирование стула

Зрелые женские аскаридозные черви в вашем кишечнике начинают класть яйца. Эти яйца проходят через вашу пищеварительную систему и в конечном итоге могут быть найдены в вашем стуле.

Чтобы диагностировать аскаридоз, ваш врач осмотрит ваш стул для микроскопических яиц и личинок. Но яйца не появятся в табурете, по крайней мере, через 40 дней после заражения. И если вы заражены только мужскими червями, у вас не будет яиц.

Анализ крови

Ваша кровь может быть проверена на наличие большего количества определенного типа лейкоцитов, называемых эозинофилами. Аскаридоз может поднять ваши эозинофилы, но также могут возникнуть другие проблемы со здоровьем.

Тестирование изображений

  • Рентгеновские лучи. Если вы заражены червями, масса червей может быть видна в рентгеновском снимке вашего живота. В некоторых случаях рентгенография грудной клетки может выявить личинок в легких.
  • Ультразвук. Ультразвук может проявлять черви в поджелудочной железе или печени. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
  • КТ или МРТ. Оба типа тестов создают подробные изображения ваших внутренних структур, которые могут помочь вашему врачу обнаружить червей, которые блокируют протоки в печени или поджелудочной железе. КТ-сканирование сочетает рентгеновские снимки, взятые под разными углами; МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле.

лечение

Как правило, необходимо лечить только инфекции, вызывающие симптомы. В некоторых случаях аскаридоз будет решаться сам по себе.

лекарственные препараты

Антипаразитарные препараты являются первой линией лечения против аскаридоза. Наиболее распространенными являются:

  • Альбендазол (Альбенза)
  • Ивермектин (Stromectol)
  • мебендазол

Эти лекарства, принимаемые в течение одного-трех дней, убивают взрослых червей. Побочные эффекты включают легкую боль в животе или диарею.

Хирургия

В случаях тяжелой инвазии может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления червей и устранения повреждений, которые они причинили. Обструкция кишечника или перфорация, обструкция желчных протоков и аппендицит являются осложнениями, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Подготовка к назначению

Ваш семейный врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на нарушениях пищеварительной системы (гастроэнтеролог). Возможно, вам понадобится обратиться к хирургу, если черви заблокировали ваш кишечник.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы можете записать ответы на следующие вопросы:

  • Когда начались симптомы?
  • Что-нибудь делает ваши симптомы лучше или хуже?
  • Вы заметили, что черви в вашем стуле или блевотине?
  • Вы путешествовали в развивающиеся страны в последнее время?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете?

Что ожидать от вашего врача

Во время физического обследования ваш врач может нажать на определенные участки живота, чтобы проверить на наличие боли или нежности. Ему или ей также может понадобиться образец вашего стула для тестирования.

Аскаридоз: симптомы заражения аскаридами, лечение, осложнения

Аскаридоз – глистная инвазия, вызываемая круглыми червеми Ascaris lumbricoides (Аскариды). Заболевание характеризуется преимущественно вялотекущим хроническим течением на протяжении многих лет. Хотя в ряде случаев, когда в кишечнике человека обитает большое количество особей возможно развитие тяжелых осложнений, требующих экстренной хирургической помощи.

Этиология

Возбудитель аскаридоза – круглый червь Ascaris lumbricoides или человеческая аскарида. Он относится к группе геогельминтов. Иначе говоря для полноценного завершения жизненного цикла ему обязательно нужно некоторое время находиться в почве. Этот факт указывает на то, что можно заразиться не только от зараженного живого организма, но и в результате прямого контакта с загрязненной землей.

Длина взрослых особей может достигать 20-25 см, но в среднем аскариды не превышают 7-8 см. В отличие от многих других глистов у них нет специальных органов прикрепления, поэтому они свободно располагаются в просвете кишечника.

Жизненный цикл аскариды довольно простой. Находясь в кишечнике хозяина самка аскариды выделяет тысячи яиц, которые вместе с фекалиями поступают в окружающую среду и попадают в почву. Здесь при оптимальной температуре и влажности в яйцах развивается личинка. После проглатывания такого яйца личинка выходит из него, проходит миграционную фазу и достигает половой зрелости, после чего цикл повторяется вновь.

Эпидемиология

Механизм передачи аскаридоза фекально-оральный, реализуется преимущественно контактным, реже пищевым и водным путями.

Это заболевание является типичной «болезнью грязных рук». Наибольшая распространенность данного заболевания наблюдается в странах Третьего мира, где уровень санитарной культуры крайне низок.

Аскаридозом вызванным Ascaris lumbricoides болеют только люди. У животных, в частности у кошек и у собак паразитируют другие виды аскарид, которые также представляют опасность для человека (токсокароз).

Патогенез

Попав в организм человека, личинки выходят из яиц, прорывают слизистую оболочку тонкой кишки и попадают в системный кровоток. Вместе с кровью они поступают сначала в печень, а оттуда – в легкие.

Подобный путь движения личинок называется миграционной фазой аскаридоза. Поскольку гельминты являются чужеродными агентами, в ответ на них иммунная система выделяет антитела, однако иммунный ответ при аскаридозе крайне слабый.

В легких расположено множество тучных клеток, здесь расположено множество мелких кровеносных сосудов. Поэтому личинки провоцируют реакцию гиперчувствительности, которая проявляется бронхоспазмом, кашлем и одышкой.

Вместе с мокротой паразиты проникают в ротоглотку, а при проглатывании бронхиального секрета – обратно в желудочно-кишечный тракт, где достигают половой зрелости и окончательно поселяются в тонкой кишке.

Аскариды вызывают выраженную сенсибилизацию организма, что клинически проявляется разнообразными аллергическими реакциями. Также эти гельминты вырабатывают белок аскарон, оказывающий токсическое действие на центральную нервную систему.

Клиническая картина и симптомы аскаридоза

Аскаридоз протекает в две фазы или стадии: миграционную и кишечную.

Миграционная стадия аскаридоза часто протекает субклинически, но у некоторых пациентов, особенно у аллергиков, может иметь яркие симптомы. К ним относятся недомогание, слабость, необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а также кожная сыпь по типу крапивницы.

У отдельных больных выявляется увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), поскольку печень – один из органов, которые личинки «посещают» при миграции.

Кружками отмечены два из нескольких затемнении в легких.

Свидетельством присутствия аскарид в легких является синдром Леффлера, который включает:

  • «Летучие» инфильтраты в легких: на нескольких рентгенограммах в легочных полях определяются перемещающиеся затемнения;
  • Эозинофилия, или повышение уровня эозинофилов в крови;
  • Упорный кашель;
  • Может быть мокрота с прожилками крови;
  • Одышка и чувство нехватки воздуха;
  • Боль и дискомфорт в грудной клетке.

Миграционная стадия может длиться в течение нескольких недель. Впоследствии наступает кишечная стадия аскаридоза, имеющая очень неспецифическую симптоматику:

  • Дискомфорт и тупые боли в середине живота;
  • Длительная тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Повышенная утомляемость и раздражительность;
  • Бессонница;
  • Склонность к спонтанной сыпи на коже (не у всех пациентов).

Таким образом, на основании одних лишь симптомов аскаридоз диагностировать невозможно. Для этого требуется проведение дополнительных методов исследования. Единственный признак, который достоверно указывает на наличие гельминтов – это выход аскарид вместе с каловыми массами, что наблюдается нечасто.

Осложнения аскаридоза

Тяжелое течение гельминтоза встречается преимущественно у детей и ослабленных больных. При массивной инвазии аскаридами может развиться кишечная непроходимость, когда потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

На ранней миграционной стадии у детей нередко развивается серьезная пневмония, которая может быть показанием для госпитализации в реанимационное отделение.

Так как аскариды – свободно перемещающиеся гельминты, они могут вызвать и другие серьезные осложнения, требующие неотложной помощи:

  • Механическую желтуху при попадании в желчные пути;
  • Острый панкреатит;
  • Удушье (иногда особи перемещаются вверх по пищеводу и попадают в дыхательные пути);
  • Воспалительные заболевания матки у женщин.

Диагностика

Обследование на наличие аскарид достаточно простое и сводится к простому исследованию образца кала пациента (копрограмма и кал на яйца глист). В фекалиях можно обнаружить яйца гельминтов, что и послужит основанием для постановки окончательного диагноза.

Анализы крови на аскаридоз также позволяют заподозрить заболевание, но для их подтверждения все равно нужно исследовать кал.

Профилактика и лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза проводится с помощью противогельминтных препаратов, таких как альбендазол, мебендазол, карбендацим и пирантел.

В зависимости от тяжести состояния больного и ожидаемого количества глистов может проводиться как монотерапия, так и комбинированное медикаментозное лечение.

В неосложненных случаях длительность терапии составляет не более 3-х дней (в зависимости от конкретного препарата).

Эффективность антигельминтных препаратов обусловлена их действием на тубулярные структуры гельминтов, фактически парализуя их. Другие лекарственные средства из этой группы блокируют некоторые жизненно важные ферменты глистов, нарушая их обмен веществ. В результате аскариды свободно выходят из кишечника за счет естественной перистальтики.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение направленное на устранение кишечной непроходимости, механической желтухи и других осложнений.

На ранней миградионной стадии врач может назначить дополнительную симптоматическую и патогенетическую терапию, направленную на борьбу с кашлем и одышкой: муколитики, бронходилататоры, а также кортикостероиды.

Профилактика аскаридоза заключается в соблюдении правил личной гигиены. Обязательно мойте руки перед каждым приемом пищи, а также после всякого контакта с общественными туалетами и землей. Хотя домашние животные не переносят человеческих аскарид, регулярно давайте им препараты от гельминтов, поскольку есть целый ряд других глистных заболеваний, которыми можно заразиться от кошек и собак.

Как развивается аскаридоз, симптомы и лечение

Аскаридоз является одним из наиболее распространенных гельминтозных заболеваний. Это болезнь, которая развивается вследствие поражения организма опасными гельминтами — аскаридами. Данный вид глистов может поражать не только кишечник, но и другие органы человека, в результате чего аскаридоз считается крайне опасной глистной инвазией. Мало того, у людей после прохождения медицинского курса лечения, не образуется иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Внимание! Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 1/5 населения планеты заражены аскаридами, и около 100 тысяч больных ежегодно умирает от аскаридоза.

Что такое аскаридоз

Заболевание вызывают круглые черви — аскариды, личинки и яйца которых могут находиться вокруг нас повсюду. Червь этого вида может достигать 30-40 сантиметров в длину, а местом его основного обитания является кишечник, поэтому при большом скоплении аскарид в организме, первыми симптомами свидетельствующими об аскаридозе будут являться непроходимость кишечника и сильные запоры.

Чем опасен аскаридоз для человека?

Главная опасность заболевания заключается в том, что аскариды способны проникать и в другие органы нашего организма. При ослабленном иммунитете или большом скоплении гельминтов в толстом кишечнике, личинки аскариды могут попасть в тонкий кишечник, после чего они повреждают слизистую и начинают переноситься с кровотоком по всему организму. В результате, развиваясь в других органах, аскариды способны не только вырасти до внушительных размеров (30-40 сантиметров в длину), но и поражать вокруг себя все ткани, что может привести к летальному исходу.

Аскаридоз и аскариды: фото

Фотографии аскарид доступны в большом разрешении (при клике на картинку)

Жизненный цикл аскарид в организме зараженного человека

  • яйца аскариды попадают в кишечник из внешней среды, например с грязными руками или непромытыми овощами и фруктами;
  • в кишечнике яйца активируются и из них выходят личинки, которые проникают в кровь;
  • в крови паразиты продолжают развиваться, питаясь полезными веществами, и одновременно перемещаются по всем органам;
  • попадая в легкие, личинки вместе с мокротой вновь попадают в глотку и далее в кишечник, где превращаются в половозрелую особь;
  • зрелая самка откладывает около 200 тысяч яиц каждые сутки, они выходят наружу вместе с каловыми массами, это дает возможность яйцам попадать в грунт и распространяться далее.

В среднем весь процесс от момента заражения до начала размножения и выхода яиц из организма занимает около 90-100 дней.

Последствия аскаридоза

Несмотря на то, что аскаридоз не передается от человека к человеку, болезнь может быть диагностирована у любого человека, независимо от его возраста и иммунитета. Но в основной группе риска все-таки преобладают дети и пожилые люди, в результате чего развитие глистной инвазии еще сильнее ослабляет их здоровье. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, аскаридоз может провоцировать развитие следующих патологий:

  1. Холецистит — одно из заболеваний, часто встречающееся при наличии аскаридоза. Аскариды вызывают воспалительный процесс в желчном пузыре из-за своих размеров. В некоторых случаях возникает абсцесс печени, что приводит к возникновению гнойных образований — это является причиной смерти многих людей.
  2. Желтуха, вызванная механическим путем. Развитие болезни происходит как следствие аскаридоза, поскольку желчный проток перекрывается гельминтами, что затрудняет или делает невозможным нормальное функционирование органа.
  3. Панкреатит также может быть спровоцирован аскаридами, в случае воспаления поджелудочной железы. Иногда у людей возникает панкреонекроз и орган отмирает.
  4. Непроходимость кишечника в большинстве случаев свидетельствует о наличии гельминтов и аскариды не исключение. Большие скопления паразитов способны перекрывать проход кишечника.
  5. Аппендицит нередко воспаляется при глистной инвазии, аскариды вызывают воспалительные процессы по всему организму и отросток аппендикса не исключение.

Читайте также по теме

У маленьких детей часто случается так, что при аскаридозе, черви проникают в верхние дыхательные пути, а затем в гортань, что может привести к удушению и летальному исходу.

При развитии аскаридоза, организм человека подвергается сильной интоксикации. Взрослая особь любого гельминта выделяет жидкость, в которой содержатся отходы ее жизнедеятельности, к тому же со временем сам паразит погибает и разлагается.

Симптомы аскаридоза

Любые гельминты в организме человека вызывают различного рода отклонения в его работе. Как и большинство гельминтозных заболеваний, аскаридоз имеет ряд симптомов, наличие которых может говорить о присутствии гельминтов. Но как правило, симптомы аскаридоза схожи с иными болезнями, что затрудняет возможность распознать гельминтоз.

Боли в области легких

Развитие боли в легких связано с тем, что именно здесь личинки аскариды начинают свой путь для попадания в кишечник на последних стадиях. У больного возникают кашель с мокротой, в которой содержится большое количество личинок. Обычно они попадают в легкие через 2 недели после заражения.

Температура, озноб и лихорадка

Лихорадка и повышение температуры — эти признаки могут проявляться в разных случаях, как при миграции личинок, так и при интоксикации организма, особенно когда погибает определенное количество аскарид. После гибели паразиты начинают разлагаться и разносятся кровью.

Проблемы с ЖКТ

Непроходимость кишечника часто возникает при наличии аскаридоза. Аскариды часто сворачиваются в клубки, а так как их размеры составляют 25-40 сантиметров, клубки получаются довольно большими, что не дает пройти пище или каловым массам.

Справочно. Самостоятельно обнаружить аскарид в кале практически невозможно, так как они выходят редко, и располагаются в основном внутри кала, а не на его поверхности.

Боли в области живота, понос и тошнота

Тошнота, боль в животе и появление поноса появляются при развитии аскарид в кишечнике, нередко от них возникает боль в области аппендикса, где они также могут развиваться.

Слабость организма и отсутствие аппетита

Слабость, плохой аппетит и потерей веса — возможные симптомы аскаридоза в организме больного человека. Из-за ухудшения иммунитета, человек становится более уязвим к различным инфекциям, его нервная система угнетается, возникает ощущение постоянной усталости. Нередко из-за аскаридоза больной становится крайне раздражительным.

Аллергические реакции

Аллергические реакции на коже также могут свидетельствовать о паразитирующих аскаридах. Организм человека пытается бороться с глистами собственными силами и вырабатывает большое количество антител, что в итоге приводит к сыпи на коже и сильному зуду.

В целом, вышеперечисленные симптомы относятся к начальной стадии развития аскаридоза, в дальнейшем, проблемы становятся более серьезными. Возникают нарушения в работе печени, желчного пузыря, возможно сильное поражение других органов, в том числе легких, сердца и даже головного мозга.

Аскаридоз может прогрессировать годами, пока врачи не обнаружат у пациента глистов. К сожалению, многие врачи относят подобную симптоматику к иным проблемам в организме, даже не подозревая об аскаридозе у пациента, в результате чего лечение неверно диагностированных болезней проходит безрезультатно.

Диагностика аскаридоза в клинических условиях

Выявить аскарид в организме больного на начальной стадии довольно сложно, их можно диагностировать только при взятии мокроты на анализ или при снятии рентгена легких. Но люди редко обращаются за медицинской помощью при возникновении кашля и небольшом повышении температуры со слабой болью в области легких.

Анализ крови дает больше информации о скрытых болезнях пациента. Но данная методика не всегда применяется не только в нашей стране, но и во всем мире. Хотя обнаружить паразитов в крови довольно легко, так как ее состав значительно меняется, а при сильном увеличении, в крови возможно обнаружить личинок аскариды.

Аскаридоз: симптомы и лечение. Осложнения аскаридоза

Аскаридоз (лат. ascaridosis) – это вид гельминтоза, относящийся к разряду нематодозов, то есть болезней, вызываемых присутствием в организме круглых червей (нематодов). Для данной глистной инвазии характерно наличие двух фаз: ранней, сопровождающейся аллергическими явлениями, и поздней, когда доминируют поражения желудочно-кишечного тракта.

Типичные симптомы аскаридоза на ранней стадии

На ранней фазе болезни личинки возбудителя (аскарид) перемещаются в организме вместе с потоком крови. Эта стадия аскаридоза может как сопровождаться клиническими симптомами различной тяжести, так и протекать без каких-либо внешних признаков (субклинически) – в особенности, если заражение неинтенсивно.

Чаще всего на ранней стадии болезни пациенты жалуются на:

  • общее недомогание и чувство слабости, быстро наступающую усталость, невозможность продолжать трудовую деятельность;
  • головную боль различной степени выраженности;
  • повышенную температуру тела;
  • кожные высыпания, аналогичные крапивнице, которые зудят и доставляют беспокойство.

В более редких случаях (как правило, если заражение аскаридами носит интенсивный характер), аскаридоз на ранней стадии дает картину поражения легких:

  • кашель, который может сопровождаться отходом мокроты с кровавой примесью, иметь астматический компонент;
  • нарушенное дыхание (одышка);
  • боль в области груди.

При прослушивании легких фиксируются хрипы, шумы, производимые трущейся плеврой, признаки скопления экссудата в плевральных полостях. На рентгеновских снимках можно различить «летучие инфильтраты» – инфильтраты эозинофильного типа, способные изменять свое месторасположение, форму, размеры (впервые описаны в 1932 г. немецким бактериологом Леффлером). Обычно при наличии в легких очагов инфильтрации также наблюдается повышение эозинофилов в крови – до значений 35-60%.

Даже во время миграции личинки аскарид способны стать причиной тяжелых легочным заболеваний: бронхита, воспаления легких (пневмонии). Это доказал на собственном примере еще в 1922 г. S. Koino, поставивший опыт интенсивного самозаражения аскаридами. Одной из важных причин развития тяжелых форм пневмонии на фоне аскаридоза служит возникновение кровоизлияний в легких, часто довольно обширных: личинки при передвижении разрывают капилляры, впоследствии в зонах кровоизлияний развиваются воспалительные процессы.

В отдельных случаях, вышеописанные симптомы аскаридоза в ранней фазе могут дополняться нарушениями работы печени и сердечно-сосудистой системы.

Вторая фаза аскаридоза

На этой стадии заболевание также может протекать по-разному, в том числе и без выраженных симптомов аскаридоза. Позднюю фазу с выраженной клиникой именуют «кишечной», так как в это время в большинстве случаев превалируют нарушения желудочно-кишечного характера, часто сопровождающиеся астеническими явлениями. Пациенты жалуются на изменения аппетита – снижение, отсутствие, чрезмерную разборчивость в еде («капризный» аппетит, характерный при аскаридозе у детей). Также присутствует тошнота, обильное слюноотделение – в особенности по утрам, пока желудок еще не наполнен, – и так далее.

Нередки при аскаридозе запоры и поносы; наиболее часто наблюдается чередование этих явлений, но может отмечаться и преимущественное развитие энтерита. У пациентов-детей доминируют нарушения пищеварения на фоне достаточно сильных болей в области живота, часто имеющих схваткообразный характер и начинающихся без видимых причин либо при пальцевом осмотре. По результатам рентгенологических исследований, выявляются патологии тонкого отдела кишечника: например, измененный рельеф слизистой оболочки и т.п. Больные могут жаловаться на вздутый живот, неприятное чувство передвижения по кишечнику чего-то чужеродного.

И у детей, и у взрослых на поздней стадии часто наблюдается болевой синдром, возникающий при прощупывании (пальпации) области живота. Детям свойственна разлитая болезненность, взрослым – локализованная вдоль средней линии вверх от пупочной зоны, а также правее этой линии. Также характерно при глистной инвазии пониженное выделение желудочной секреции.

Практически всегда аскаридоз у детей сопровождается нарушениями нервного характера и астеническими явлениями:

  • ухудшение самочувствия, склонность к раздражительности, общая слабость;
  • головная боль;
  • часто ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться;
  • нарушения сна: беспокойный сон, различные страхи в ночное время;
  • непроизвольные подергивания частей тела, иногда даже припадки эпилептического или истерического характера;
  • «триада» болезни Меньера – головокружение, снижение слуха и шум в ухе;
  • понижение интеллектуальных способностей.

В некоторых случаях именно астенические симптомы аскаридоза являются наиболее выраженными.

Также как и на ранней стадии, на втором этапе аскаридоза присутствуют различного рода аллергии: кожные высыпания по типу крапивницы, повышение количества эозинофилов (не в таких количествах, как на первом этапе). Довольно часто регистрируют умеренное понижение содержания гемоглобина в эритроцитах (гипрохромная анемия); в особенности этот симптом характерен для детей.

Изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы выражаются падением кровяного давления: и артериального, и венозного.

Осложнения при заражении аскаридами

На поздней стадии гельминтоза не исключено возникновение разного рода осложнений, как связанных, так и не связанных с желудочно-кишечной сферой. Большая часть осложнений обусловлена тем, что взрослые аскариды активно двигаются и могут стать причиной: кишечной непроходимости («заворота кишок»), перитонита перфоративного типа (внезапное появления просвета из полого органа в брюшную полость), проникновения аскаридов в печень, поджелудочную железу, дыхательные каналы.

Нежелательные осложнения дает аскаридоз в случае, когда диагностируется у беременных женщин – это доказано многочисленными случаями акушерской практики. Будущие мамы, инфицированные аскаридами, более подвержены токсикозам; со стороны плода могут наблюдаться нарушения в развитии; гельминтоз осложняет сам процесс родов и восстановление организма на послеродовой стадии.

Одно из частых и опасных осложнений глистной инвазии – кишечная непроходимость. Заворот кишок возникает, когда просвет кишки блокируют свившиеся в клубок аскариды, либо вследствие болезни перестает регулироваться нервно-мышечный тонус кишечника, ответственный за прохождение содержимого. Непроходимость кишечника можно определить даже при внешнем осмотре: аскаридный клубок, который может образоваться в любом месте кишечника, ощущается при пальпации как округлая «опухоль», по консистенции напоминающая упругое тесто. Если брюшная стенка тонкая, реально прощупать даже отдельных особей аскарид, расположившихся в кишечном просвете.

Серьезнейшим осложнением, развивающимся на фоне аскаридоза, является попадание аскарид в желчный пузырь и протоки. Поражение этих органов вызывает сильные, интенсивные болевые приступы, которые не в состоянии заглушить даже наркотические (опиодные) препараты анальгетического ряда. Боль может сопровождаться мучительной рвотой, во время которой в рвотных массах иногда обнаруживаются живые аскариды. Не исключено возникновение общего воспаления желчных протоков и печени (холангиогепатит), перекрытия гельминтами желчного протока, и, как следствие – развитие желтухи. Осложнения часто вызывают высокую температуру, сильный озноб, буквально сотрясающий тело больного. Наличие инфекции бактериального типа, часто присоединяющейся к вышеперечисленным патологиям, провоцирует гнойное воспаление желчных протоков (холангит) и печени (множественные абсцессы); если лечение аскаридоза и его осложнений не имеет успеха, далее возможно развитие плеврита гнойного характера, перитонита и гнойных воспалений в брюшной полости, общего сепсиса.

Если гельминтам удается проникнуть в выводную систему (протоки) поджелуточной железы, это приводит к острому воспалению – панкреатиту. Наличие аскарид в аппендиксе вызывает острый аппендицит, либо его слабое выражение – болевые колики, не сопровождающиеся воспалительным процессом.

Глистная инвазия может привести к смерти от удушья: в тех случаях, когда аскариды через пищеварительный тракт и глотку достигают дыхательных путей.

В медицинской практике известны редкие случаи, когда аскариды обнаруживались в:

  • органах мочеполовой системы;
  • слезно-носовом протоке;
  • слуховой (евстахиевой) трубе;
  • жировой капсуле почки.

Аскаридоз, как и любая глистная инвазия, способствует более тяжелому протеканию других заболеваний (как инфекционного, так и неинфекционного генеза), угнетает иммунитет.

Современное лечение аскаридоза

Для лечения аскаридоза врач назначает больному специальные лекарственные препараты, способствующие изгнанию из организма гельминтов.

Также эффективно лечение аскаридоза кислородным методом: в течение 2-3-х дней больному вводят кислород посредством желудочного зонда, в количестве 1500 мл за один раз. Процедура осуществляется натощак по утрам, после чего необходимо в течение 2-х часов пребывать в лежачем положении. Противопоказаниями для данной методики является язвенная болезнь, а также воспалительные процессы в области брюшной полости.

Лечение глистной инвазии (аскаридоза) осуществляет врач-инфекционист.

Аскаридоз у взрослых симптомы и лечение медикаментозными и народными средствами

Аскаридоз у взрослых, симптомы и лечение которого описаны ниже, — это паразитарное заболевание, вызванное гельминтом аскаридой человеческой. В начальной фазе характеризуется развитием аллергической реакции, а в поздней — поражением пищеварительного канала. Распространенность заболевания зависит от географической местности. Гельминтам нужна теплая, умеренно влажная почва, с достаточным содержанием кислорода, что характерно для тропиков и субтропиков. Поэтому, в пустыне и в горной местности данное заболевание не встречается. Аскаридозом чаще заражаются дети, но, в последнее время гельминт все больше поражает и взрослое население.

Причины заболевания

Возбудитель аскаридоза — аскарида человеческая, которая принадлежит к классу круглых червей. Гельминт имеет длинное тело белого цвета. Самки и самцы отличаются внешне и по размерам. Длина тела самок составляет 25-40 см, самцов — 15-25 см. Задний конец самки заострен, а у самцов он изогнут вертикально.

Источник заражения — больной аскаридозом человек, т. к. он через фекалии выделяет во внешнюю среду яйца гельминта. Обычно лучшее место для развития яиц — это почва, которая создает прекрасные условия для созревания (температура внешней среды в пределах +12 — +28 С, наличие кислорода, достаточная влажность). Механизм заражения — фекально-оральный. Яйца с созревшей в ней личинкой поступают в организм человека через загрязненные овощи и фрукты, плохо прокипяченную воду, грязные руки.

Достигнув тонкого кишечника, аскарида проходит там 2 фазы развития:

➡ 1. Фаза распространения (миграционная) — личинка выходит из яйца, повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника, попадает в кровеносные сосуды, в систему портальной вены. В крови аскарида питается эритроцитами, потому что для развития ей нужен кислород. Далее личинки заносятся в сосуды печени, откуда поступают по нижней полой вене в сосуды малого круга кровообращения. Мигрируя так по всему организму, аскарида поражает внутренние органы, преимущественно легкие и печень.

Т. к. на определенной стадии для развития личинки нужно еще больше кислорода, в легких паразит, повреждая капилляры, поступает в альвеолы, насыщается кислородом, а затем — в бронхи. Постепенно продвигаясь по верхним дыхательным путям, личинка оказывается в ротовой полости, повторно заглатывается и попадает в тонкий кишечник. В этой фазе жизнедеятельность гельминта приводит к образованию различных токсических веществ, которые вызывают аллергическую реакцию у человека. Миграционная фаза длится в среднем до 14-15 дней.

➡ 2. Кишечная фаза — фаза превращения личинки в гельминта, готового к размножению. Зрелая аскарида повреждает слизистую тонкого кишечника, нарушает его кровоснабжение, всасывание и усвоение питательных веществ. Продукты метаболизма паразита оказывают токсико-аллергическое и местное повреждающее действие. Размножаясь, гельминты могут занять собой весь просвет кишечника, и тогда может возникнуть острая кишечная непроходимость.

Миграционная фаза не всегда переходит в кишечную. Определенное количество личинок погибает в печени, меньшая их доля удаляется из ротовой полости продуктивным кашлем с мокротой.

Аскаридоз у взрослых — симптомы и лечение

Первые симптомы аскаридоза у взрослых появляются, когда после заражения проходит около 2 месяцев, и симптомы, как правило, неспецифичны. Инкубационный период примерно 1-2 дня. Симптомы аскаридоза у взрослых зависят от фазы развития аскариды.

В миграционной фазе преобладают токсико-аллергические проявления и клиника поражения того органа, в который мигрировала личинка:

➡ 1. Симптомы интоксикации (подъем температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, головные боли, миалгии, артралгии).

➡ 2. Высыпания на коже и кожный зуд различной интенсивности.

➡ 3. Поражение дыхательных путей, которое часто можно спутать с бронхитом, бактериальной пневмонией, туберкулезом.

В данном случае, пациента может беспокоить сухой или малопродуктивный кашель (с незначительным количеством мокроты), одышка. При массивной инвазии часто повреждаются сосуды легких, появляются кровоизлияния, развивается тяжелая пневмония.

➡ 4. Возможно попадание аскариды по сосудам в правые отделы сердца. В таком случае, пациент будет жаловаться на боли в сердце, ощущение сердцебиения и другие нарушения ритма.

➡ 5. Личинка аскариды способна мигрировать и в головной мозг. Если гельминт поражает внешние оболочки мозга, то развивается клиника менингоэнцефалита. Если личинка оседает в мозговом веществе, тогда организм пытается бороться с паразитом посредством образования грануляций из соединительной ткани. Образование таких очагов грануляций в головном мозге может способствовать появлению таких симптомов как:

  • головная боль, головокружения;
  • эпилептиформные приступы;
  • судороги;
  • артериальная гипертензия;
  • неврозы.

Кишечная фаза характеризуется поражением пищеварительного канала и нервной системы:

➡ 1. Повреждение тонкого кишечника может привести к снижению аппетита, потере массы тела, появлению тошноты, рвоты, вздутию живота, болей, которые локализуются в околопупочной области. Больных может беспокоить повышенное слюноотделение, диарея.

➡ 2. Попадание аскариды в желчные пути и печень может способствовать развитию механической желтухи.

➡ 3. Что касается нервной системы, то отмечается нарушения сна, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение памяти, головная боль, головокружение.

Осложнения аскаридоза

Большинство осложнений возникает из-за миграции личинок аскариды по организму:

  1. Острый аппендицит развивается из-за попадания личинок в червеобразный отросток.
  2. Острый холецистит, абсцесс печени возникают в результате миграции аскариды из двенадцатиперстной кишки в желчные протоки и развития воспаления.
  3. Механическая желтуха развивается вследствие обтурации (закупорки) желчных протоков клубком аскарид, что препятствует нормальному оттоку желчи.
  4. Острый панкреатит может возникнуть либо в результате перекрытия большого дуоденального сосочка гельминтами, либо непосредственным попаданием аскарид в главный проток поджелудочной железы. Нарушение оттока ферментов приводит к ауто повреждению поджелудочной железы и развитию в ней воспаленных изменений.
  5. Механическая (обтурационная) кишечная непроходимость вызвана закрытием просвета кишечника большим количеством аскарид.
  6. Перфорация стенки кишечника с последующим развитием перитонита.
  7. Асфиксия вследствие массивной инвазии организма (из желудка зрелые аскариды поступают в ротовую полость, и, не проглатываясь, проникают в дыхательные пути).
  8. Иммуносупрессия (снижение иммунитета) в результате нарушения поступления и всасывания питательных веществ, витаминов, поглощения самими аскаридами питательных нутриентов.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза у взрослых основывается на данных лабораторных и инструментальных методах исследования. Когда личинка аскариды циркулирует по всему организму, в общем анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, эозинофилия (до 30-40%). Когда в процесс вовлекается пищеварительный канал, в крови присутствуют умеренная эозинофилия, незначительный лейкоцитоз, анемия.

Стандартным лабораторным анализом, который помогает выявить аскарид, является исследование кала на наличие в нем яиц и живых гельминтов. Чаще всего делают мазок по Като (на предметное стекло кладут кусочек кала и покрывают его специальной целлофановой пленкой, пропитанной глицерином, бриллиантовым зеленым и фенолом). Таким способом можно с большей вероятностью выявить яйца гельминта. К недостаткам копрологического метода относится то, что обнаружить яйца аскариды в кале можно только во время кишечной фазы, когда зрелая особь находится в тонком кишечнике. Если личинка мигрирует по организму, то данный лабораторный метод будет неинформативным.

Для выявления личинок в фазу миграции необходимо взять на исследование мокроту пациента. Такие исследования должны проводится неоднократно, т. к. большинство личинок во время распространения по организму погибает и в мокроте их оказывается малое количество. Для исследования легких применяется рентгенологический метод. На рентгенограммах при аскаридозе выявляются множественные мелкие инфильтраты в легких. Для таких инфильтратов характерна «летучесть», т. е. на повторной рентгенограмме, сделанной через пару дней, очаги будут располагаться в других местах легких, в отличие от первых снимков.

Иногда единственным подтверждением миграционной фазы аскаридоза является синдром Леффлера — нестойкие инфильтраты в легких плюс эозинофилия крови.

Для постановки диагноза аскаридоз также применяется серологический метод исследования. Для этого берут кровь пациента и проверяют ее на наличие специфических антител к гельминтам. Антитела обнаруживают благодаря реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Если выявлены антитела класса G, то это указывает на ранее перенесенное заболевание, если антитела класса М — об инвазии аскаридами.

В современной медицине наиболее информативный методом обнаружения аскарид является метод ПЦР кала на наличие гельминтов. ПЦР позволяет определить фрагменты ДНК, которые присущи только аскаридам. Поэтому данный метод высокочувствительный и эффективный.

При поражении желудочно-кишечного тракта важное значение придают УЗИ гепатобилиарной и панкреатической систем. Метод УЗИ позволяет обнаружить самих гельминтов, которые располагаются в просвете кишечника или в полости желчного пузыря, в желчных протоках. Иногда применяется рентген контрастное исследование кишечника с барием.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза у взрослых предполагает противопаразитарную терапию. Больные не подлежат госпитализации, т. к. с эпидемической точки зрения они не опасны для окружающих людей. Однако, госпитализировать необходимо тех лиц, у которых вследствие глистной инвазии возникли острые воспалительные заболевания (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость), тяжелые поражения ЦНС, легких, сердца.

Лечение аскаридоза у взрослых должно проводится комплексом препаратов, и включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию.

Этиотропная терапия предполагает устранение причины заболевания (в данном случае — аскариды). Для этого применяются противогельминтные препараты. Среди них, наиболее эффективные — вермокс, левамизол, пирантел, минтезол. Каждый препарат имеет разный механизм действия:

➡ 1. Вермокс угнетает усвоение глюкозы, нарушает образование энергии в клетках гельминта. Применяется 2 раза в сутки по 100 мг в течение 3 дней.

➡ 2. Левамизол — иммуномодулятор, который повышает клеточный иммунитет за счет усиленной выработки Т-лимфоцитов. Начальная доза — 150 мг в сутки. Препарат принимается длительно из-за медленно развивающегося эффекта.

➡ 3. Пирантел блокирует двигательные нервные окончания в мышцах гельминтов, в результате чего наступает его обездвиживание и гибель. Препарат принимается внутрь однократно из расчета 10 мг/кг после завтрака 3 дня.

➡ 4. Минтезол блокирует процессы размножения аскарид и нарушает их обмен веществ. Принимают по 25 мг/кг утром и вечером до 2 дней.

Чтобы убедиться в эффективности противопаразитарной терапии, спустя 2 недели после окончания терапии нужно провести трехкратное исследование на наличие или отсутствие гельминтов. Если в фекалиях не будут обнаружены яйца аскариды, значит терапия назначена правильно.

Патогенетическая терапия направлена на подавление патологических процессов в организме. При аскаридозе на короткий срок назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты:

  • тавегил — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • лоратадин — по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Чтобы не страдала функция пищеварительной системы, применяется заместительная терапия в виде ферментных препаратов.

Больным рекомендуется придерживаться диеты, которая предполагает прием пищи, богатой белками, витаминами, исключение алкоголя, острой пищи, достаточный питьевой режим.

Если консервативная терапия неэффективна и развиваются ургентные состояния, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. В случае развития острой непроходимости кишечника делают разрез в брюшной полости, находят тот участок кишки, который заполнен аскаридам, удаляют гельминтов через разрез в стенке кишки, восстанавливают целостность ее стенки.

При остром аппендиците удаляется червеобразный отросток с паразитами.

Поражение аскаридами печени, желчного пузыря и желчных протоков предполагает проведение холецистэктомии (удаление желчного пузыря), вскрытие абсцесса печени и удаление гноя, изъятие аскарид из желчных путей.

Если от паразитов страдает поджелудочная железа с развитием острого панкреатита, то прибегают к рассечению главного протока и удалению аскарид.

Лечение аскаридоза у взрослых народными средствами

Еще в древности знали, как избавляться от гельминтов с помощью природных средств. А в то время еще не было таких современных противоглистных препаратов, как сейчас. Многие народные рецепты эффективны и по нынешний день. Вот несколько из них:

➡ Капуста. Очень хорошее средство против глистов — это сок капусты. Его можно принимать перед едой 1 раз в день.

➡ Морковь. Полезен для человека сок моркови. Он не только избавляет от гельминтов, но и содержит в себе важный для организма витамин А. Сок лучше выпивать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

➡ Имбирь. Давно славится своими свойствами и корень имбиря. Он не только выводит гельминтов из организма, но и повышает иммунный ответ, благоприятно влияет на нервную систему. Рекомендуется четверть чайной ложки порошка залить водой и выпивать до еды 3 раза в сутки.

➡ Лук. Можно сделать настойку из лука, т. к. содержащиеся в нем вещества обладают бактерицидным свойством. Для настойки нужно взять одну крупную луковицу, залить ее кипятком и настоять до утра. Выпивать в течение всего дня, делая несколько глотков. Лук можно кушать и в сыром виде, но человек должен знать, что он не страдает воспалительными заболеваниями желудка.

➡ Пижма. Эффективна против глистов и настойка из пижмы. Для ее приготовления берут засушенные цветки, которые заливают кипятком, а затем через несколько минут процеживают и принимают не более 3 дней.

Профилактика аскаридоза у взрослых

Профилактика аскаридоза предполагает своевременное выявление и лечение больных, предупреждение загрязнения окружающей среды и почвы зараженными экскрементами, обучение взрослого и детского населения простым правилам гигиены.

Один из лучших способов предотвращения заражения аскаридами — мытье рук. Обязательно руки нужно мыть после работ на земельных, огородных участках, после транспорта. Ногти должны быть ухоженными и коротко подстрижены, т. к. именно под ногтями и собираются яйца аскарид.

Что касается гигиены питания, то нужно всегда пить кипяченную воду, тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, особенно те, которые близко находятся к земле. Если человек собирается ехать в страны, где есть высокий риск заражения аскаридами, перед поездкой ему нужно проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Обычно врач назначает профилактический прием антигельминтных препаратов в низких дозах и только на время отъезда.

Раздел: Круглые черви (Нематоды) Метки: Аскарида (Аскаридоз) Оцените пожалуйста на сколько понравилась Вам данная статья:

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных паразитов, очищает Ваш организм, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Аскаридоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аскаридоз (лат. ascaridosis) – гельминтоз из группы кишечных нематодозов, вызываемый аскаридами (обычно Ascaris lumbricoides), характеризующийся в ранней стадии явлениями аллергии, а в поздней – диспепсическими явлениями и осложнениями при проникновении гельминтов в другие органы, а также в результате закупорки или спазма кишечника.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды – только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес – с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата – круглый год.

Самка аскарид в сутки откладывает до 240 000 яиц. Максимальное число яиц выделяется на 5-6 месяцах жизни самки. К 7-му месяцу овуляция заканчивается, и самка перестает выделять яйца.

Для того, чтобы яйца стали инвазионными, необходимы следующие условия: наличие кислорода, влажность не ниже 8%, температура 12- 37 °С и определенное время. При оптимальных условиях (температура 24-30 °С и влажность 90-100%) через 2-3 недели в яйце после первой линьки формируется инвазионная личинка, способная заразить человека. Развитие яиц происходит дольше в умеренном и прохладном климате, чем в теплом. При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность до 10 лет.

В умеренном климате развитие яиц в почве начинается в апреле-мае. Зимой развития яиц не происходит. В мае-июле в яйце сформируются инвазионные личинки. Заражение человека инвазионными яйцами аскарид может произойти в течение всего года, поскольку они устойчивы к внешним воздействиям и длительное время остаются жизнеспособными. Наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период, когда происходит массовое заражение населения аскаридозом. Наиболее продолжительный сезон заражения отмечается на юге, а наименее – в северных районах. Наибольшая степень инвазированности населения взрослыми аскаридами бывает зимой, а наименьшая – в начале лета.

Факторы передачи аскаридоза – почва, загрязненная яйцами аскарид, овощи, ягоды, фрукты, вода. В водоемы могут попадать сточные воды из канализации или фекальные массы из расположенных вблизи уборных. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи, тараканы.

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода и продукты питания, загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.

Очаги аскаридоза разнообразны по интенсивности передачи инвазии, зависящей от степени загрязнения внешней среды инвазионными яйцами аскарид, санитарных условий, гигиенических навыков населения и климатических факторов. Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности или в тех районах городов, где имеются источники заражения, недостаточное санитарное благоустройство, есть особенности быта и хозяйственной деятельности, способствующие попаданию инвазионных яиц из внешней среды к человеку. Аскаридозом в городах люди болеют чаще всего после возвращения из сельской местности, с садовых участков и дач, где в качестве удобрений иногда используют необеззараженные фекалии человека, а также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза, и при несоблюдении правил личной гигиены.

Восприимчивость к аскаридозу высокая. В высокоэпидемичных местностях до 90% детей больны аскаридозом. Это объясняется тем, что аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.

Аскаридоз – наиболее распространенный гельминтоз в мире. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,2 млрд человек. Из них ежегодно умирают от этой инвазии примерно 100 тыс. человек. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата.

Более 50% населения из числа обследованных заражено аскаридозом в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.

В эндемичных очагах у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии. Иммунный ответ более выражен в период паразитирования личиночных стадий гельминта, находящихся в процессе миграции. Иммунные реакции против личинок гельминта защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии при повторном заражении. Для жителей эндемичных очагов, подверженных частым повторным заражениям, характерно развитие определённой невосприимчивости и. соответственно, кишечной инвазии низкой интенсивности.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины аскаридоза

Аскаридоз вызывается Ascaris lumbricoides, которая относится к типу Nematheiminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелую форму, яйцо, инвазионное яйцо, личинку.

В связи со значительными морфологическими и метаболическими изменениями в разных стадиях развития у аскариды, как и у других видов гельминтов, существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства.

Половозрелые особи имеют длинное тонкое тело беловато-розового цвета. Самка размером 20-40 см х 3-6 мм, самец – 15-25 см х 2-4 мм. Ротовое отверстие, расположенное на переднем конце тела, окружено тремя кутикулярными губами. Хвост короткий, у самца загнут на брюшную сторону. Внутреннее строение обычное для нематод. Паразитируют половозрелые аскариды в тонкой кишке человека, питаясь содержимым кишечника. Каждая самка в сутки откладывает до 240 000 оплодотворённых и неоплодотворённых яиц. Оплодотворённые яйца (50-70 х 40-50 мкм) почти шаровидной или вытянутой формы, жёлтого или жёлто-коричневого цвета, имеют три оболочки. При благоприятных условиях внешней среды (наличие кислорода, высокая влажность, температура 20-25 °С) развитие личинки в яйце занимает 2-3 нед. Зрелые личинки способны в течение 20 дней сохраняться при температуре -20. -27 °С. При -30 °С личинки быстро погибают, а температура 47 °С вызывает их гибель в течение 1 ч.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Цикл развития аскаридоза

Человек заражается аскаридозом, проглатывая яйца, содержащие личинки, достигшие инвазионной стадии. В тонком кишечнике человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносные сосуды и совершают миграцию по кровеносному руслу и тканям хозяина. С током крови они попадают в воротную вену, сосуды печени, нижнюю полую вену, правое предсердие и через легочную артерию в капилляры альвеол легких.

Через стенки капилляров личинки проникают в полость альвеол, затем бронхиол и мигрируют по воздухоносным путям. Из трахеи при откашливании с мокротой личинки попадают в глотку, вторично заглатываются и снова оказываются в тонком кишечнике. За время миграции личинки линяют два раза и увеличиваются в размерах с 0,19-0,25 мм до 1,5-2,2 мм. Миграция личинок аскарид длится около двух недель. В кишечнике личинки растут, еще раз линяют и через 2-2,5 месяца становятся половозрелыми. Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года.

Возбудители

Патогенез аскаридоза

Патогенез аскаридоза различен в период миграции личинок в крови и пребывания их в органах дыхания и в период паразитирования взрослых гельминтов в тонком кишечнике человека. Из инвазионных яиц аскарид в тонкой кишке человека выходят рабдитовидные личинки, которые через 3-4 ч проникают в толщу слизистой оболочки.

Далее происходит миграция личинок по системе портальной вены в печень, затем в лёгкие, где в течение 1-2 нед продолжается их развивитие. В печени на 5-6-й день после заражения и в лёгких (на 10-й день) личинки совершают линьку. В лёгких, разрывая капиллярную сеть и стенки альвеол, они проникают в просвет бронхов и продвигаются по воздухоносным путям в ротоглотку. С заглатываемой слюной и пищей личинки повторно попадают в тонкую кишку, где превращаются в половозрелых самцов и самок, совершив перед этим ещё две линьки. Продолжительность миграции личинок составляет около 2 нед, а созревание самок до начала откладывания яиц длится более 10 нед. В организме человека взрослая особь живёт 11-13 мес.

В ранней миграционной стадии в основе патологических изменений лежит сенсибилизация организма продуктами метаболизма, линьки и распада погибших личинок. Аллергены аскарид самые сильные среди аллергенов паразитарного происхождения. При интенсивной инвазии наблюдается механическое повреждение стенки тонкой кишки, кровеносных сосудов, ткани печени, лёгких. Отмечают также эозинофильные инфильтраты в лёгких, капиллярный стаз, геморрагии. Клинические проявления в поздней кишечной стадии связаны с механическим воздействием гельминтов и продуктов их метаболизма на слизистую оболочку кишечника, что ведёт к нарушению пищеварения, моторной функции, нарушению азотистого баланса, гиповитаминозам. Один из выделяемых аскаридой полипептидов оказывает токсическое влияние на ЦНС. Аскариды могут мигрировать за пределы тонкой кишки: в жёлчные и панкреатические протоки, аппендикс, дыхательные пути. Иногда скопления аскарид приводят к закупорке, завороту кишки, инвагинации. Кишечная непроходимость чаще возникает при интенсивной инвазии, а инвагинация – при наличии единичных гельминтов или нескольких особей одного и того же пола. Аскариды существенно подавляют иммунологическую реактивность хозяина.

Во время паразитирования взрослых аскарид в кишечнике сенсибилизация организма продолжается. В патогенезе кишечной фазы основную роль играет интоксикация организма токсическими продуктами жизнедеятельности аскарид, в результате чего возникают нарушения со стороны пищеварительной, нервной, половой и других систем. Гельминты оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, приводящее к ее изменению: нарушается пристеночное пищеварение, затрудняется всасывание и усвоение белков, жиров, витаминов, уменьшается активность фермента лактазы и др.

Симптомы аскаридоза

Выделяют две клинические стадии болезни – раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Симптомы аскаридоза в ранней стадии часто отсутствуют. При клинически выраженной форме на 2-3-й день после заражения появляются такие симптомы аскаридоза, как недомогание, слабость, субфебрилитет. Наблюдаются уртикарные высыпания на коже, возможно увеличение селезёнки и печени. Более характерен симптомокомплекс поражения лёгких с образованием транзиторных инфильтратов, определяемых рентгенологически, и эозинофнлией в периферической крови (синдром Лёффлера). В этих случаях появляются сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боли в груди, удушье. В лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы.

В кишечной стадии аскаридоз у взрослых часто протекает со слабовыраженными симптомами или бессимптомно. Наблюдаемые симптомы аскаридоза (ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе, диарея или неустойчивый стул) малоспецифичны. Самочувствие больных ухудшается, снижается работоспособность, появляются головная боль, головокружение.

У детей в ранней стадии аскаридоза может развиться пневмония, при интенсивной инвазии – тяжёлая интоксикация. Снижается масса тела, дети становятся капризными, рассеянными, возможны эпилептиформные приступы, менингизм, синдром Меньера; в анализе крови – нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия.

Осложнения аскаридоза

Различают кишечные и внекишечные осложнения аскаридоза, которые возникают в поздней стадии инвазии и часто обусловлены повышенной подвижностью взрослых гельминтов. Наиболее частое осложнение, особенно у детей в возрасте от 4 до 8 лет, – непроходимость кишечника. При деструктивных изменениях слизистой оболочки кишечника или после оперативных вмешательств возможны проникновение аскарид в брюшную полость и развитие перитонита. Внедрение гельминтов в желчевыводящие и панкреатические ходы может привести к механической желтухе, реактивному панкреатиту, в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции развиваются гнойный холангит, абсцессы печени, иногда аппендицит. При рвоте, антиперистальтических движениях аскариды могут попасть в пищевод, откуда они проникают в глотку, дыхательные пути, вызывая асфиксию.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика аскаридоза

При распознавании ранней (миграционной) стадии аскаридоза необходимо ориентироваться на симптомы поражения лёгких в сочетании с эозинофилией крови. Редко удаётся обнаружить личинок аскарид в мокроте. Существует серологическая диагностика аскаридоза (ИФА, РЛА), но она широкого применения в практике не имеет. В кишечной стадии диагноз устанавливают по нахождению яиц или аскарид в фекалиях. Учитывают сезон обследования. Максимальное выявление инвазированных лиц происходит в декабре-феврале. При паразитировании в кишечнике только самцов старых или неполовозрелых самок яйца могут отсутствовать.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Читайте также:  Фимоз: симптомы, диагностика, лечение
Ссылка на основную публикацию