Атерома: симптомы, диагностика, лечение

Какова настоящая причина возникновения атеромы

Человеческий организм может быть подвержен большому количеству различных опухолей. Какие-то из них можно увидеть, так как расположены они на поверхности тела.

Про существование других можно долго даже не подозревать, так как находятся внутри и часто обнаруживаются случайно во время тщательного медицинского обследования.

Если симптомы отсутствуют, то диагностировать патологические изменения онкологического заболевания довольно тяжело.

К счастью, атерома не является злокачественной, когда бесконтрольное разрастание изменившихся клеток ткани приводит к летальным последствиям. Ее относят к опухолям доброкачественным. Иногда отмечается, что это вообще не опухоль, а киста, то есть пузырь, заполненный жидкостью. Образуется атерома из-за того, что закупоривается проток сальной железы и прекращается отток секрета из него. В результате этого возникает капсула, в которой скапливаются густые массы очень неприятного запаха.

Обнаруженная атерома пугает многих пациентов. Они беспокоятся, не перерастет ли она в рак. Такие случаи довольно редки, но для полного спокойствия, после того как киста удалена, проводится ее гистологическое исследование.

Клинические симптомы

Развивается атерома в тех местах кожного покрова, где имеется большое количество сальных желез: голова, шея, спина, половые органы. Внешне атерома имеет округлую форму с мягкой консистенцией в большинстве случаев, но бывает и плотной.

Как правило, размер колеблется в пределах от 5 до 40 мм. То есть от спичечной головки до куриного яйца и больше, так как обладает способностью увеличиваться в объеме. Хотя атерома бывает и неизменно маленькой всю жизнь человека.

Страдают названным кожным заболеванием в одинаковой мере мужчины и женщины разных возрастов. Атерома почти всегда безболезненна, кожа над инфильтратом (уплотнением) не изменяется. В случае инфицирования и нагноения возникают неприятные ощущения. Воспаляются прилегающие к новообразованию ткани с последующим абсцессом. Тогда кожа краснеет, напухает и гноится, содержимое может прорываться наружу самостоятельно.

Факторы, влияющие на появление

Какими бы ни были характеристики того, что в народе называют словом «жировик», самодиагностикой определить тип подкожного образования нельзя. Только исследование тканей, рентгенография, биопсия, УЗИ с консультацией дерматолога и онколога определит точно, что на самом деле присутствует – атерома, липома, гигрома или дерматофиброма. Случается и множественная атерома, но это уже другое заболевание – атероматоз.

От чего появляется новообразование?

  1. Нарушение обменных процессов. Следствием является изменение характера выделений сальных желез, что приводит к закупорке их протоков.
  2. Повышенная потливость совместно с гормональными изменениями в организме, что внешне проявляется угревой сыпью.
  3. Травма, следствием которой стало повреждение протока сальной железы.
  4. Отек волосяного фолликула.
  5. Увеличение густоты секрета сальной железы, из-за чего нарушается его нормальный отток.

Факторы риска, приводящие к болезни

  • жирная кожа;
  • неудовлетворительная экология;
  • несоблюдение личной гигиеной;
  • эндокринные заболевания;
  • работа на вредном промышленном производстве;
  • хронические травмы кожного покрова;
  • частое использование дезодорантов антиперспирантов;
  • повышенный уровень тестостерона.

Лечение и профилактика

Если атерома небольшая и пациента не беспокоит, не являясь источником нервных расстройств, ее можно и не трогать. Во всех остальных случаях производится хирургическое удаление кожного образования.

Происходит это амбулаторно с применением местной анестезии в виде 1-2% раствора новокаина или лидокаина. Предварительно у больного интересуются, нет ли аллергии на указанные обезболивающие препараты.

Самый действенный из всех способов удаления атеромы – вылущивание. Происходит с незначительным кровотечением. Капсула вместе с содержимым кисты удаляется с наложением шва. Вся процедура занимает 5-10 минут.

Избежать хирургического вмешательства поможет лазерный метод, благодаря которому атерома вскрывается, послойно срезаются ее клетки, после чего обрабатывается полость гнойника. Эффективен данный метод в тех случаях, когда опухолевидное образование имеет небольшие размеры.

Современный и безопасный метод, по сравнению с указанными выше способами лечения кисты сальных желез – это радиоволновой. Отсутствуют разрезы и прокалывания. В течение 15 минут происходит удаление кожного уплотнения вместе с желтыми массами путем испарения клеток под воздействием высокочастотных радиоволн. Более того, если атерома находится на волосяной части головы, то сбривать волосы нет необходимости в отличие от хирургического вмешательства, где без этого не обойтись. В тоже время данный метод недопустим, если у больного есть кардиостимулятор или металлический протез.

Есть немало народных методов лечения атером. Здесь важно помнить, что главным условием является своевременность их применения. Если же заболевание запущено, то народная медицина принесет не пользу, а вред.

Во избежание воспалительных процессов с нагноениями необходимо оперативно обратиться за врачебной помощью.

Чтобы избежать неприятностей, связанных с данной болезнью, нужно устранить все возможные причины возникновения атеромы. Для профилактики рекомендуется:

  • Правильный уход за жирной кожей: мыть лицо горячей водой с мылом, пластический массаж, паровые ванны.
  • Если есть такая необходимость, то принимать лекарства, которые разжижают кожное сало и способствуют его беспрепятственному выделению.
  • Бороться с повышенной потливостью.
  • Ограничить потребление жирной пищи, копченой, острой, пряной.
  • Уменьшить в своем рационе количество сладостей, шоколада, алкогольных напитков и кофе.

Полезное видео

В этом видео вы можете визуально ознакомиться с причиной возникновения атеромы:

Сама по себе рассосаться атерома не может, поэтому затягивать процесс по излечению не стоит, так как она может медленно расти. Чтобы атеромы не образовывались в организме снова, нужно периодически проходить магнитно-резонансное обследование.

Атерома: причины заболевания и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Атеромой (от греческого слова athera –кашица и oma-опухоль) называют доброкачественное образование в верхнем слое кожи (эпидермисе). Слово греческого происхождения и состоит из двух частей: athera – кашица (речь идет о ее содержимом) и oma — это опухоль.
Другое название болезни эпидермальная киста. По МКБ-10 атеромы относят к новообразованиям, то есть опухолям или онкозаболеваниям. Но вопреки общему мнению — это не опухолевых процесс, а опухолеподобный процесс. Атерома — это кистозно-расширенная железа, продуцирующая себум (кожное сало).

Кто подвержен заболеванию?

В группу риска по этому заболеванию попадают мужчины и женщины в возрасте от 25 лет, высокая вероятность проявления заболевания у людей со сниженной реактивностью (способностью бороться с инфекцией) иммунной системой. Дети же заболеванию не подвержены. Киста формируется в местах, богатых сальными железами, чаще это район копчика.

Причины появления

Причиной образования патологии считается закупорка желез, выделяющих кожное сало, и формирование тонкостенных образований. Внутри них находится себум, похожий на жирную пасту. Мы расскажем об основных признаках атеромы, методах ее лечения и профилактики. Способствуют развитию недуга факторы, вызывающие перекрытие сального протока.

Спровоцировать заболевание могут:

  • Отечность волосяного фолликула;
  • Проблемы и сбои в работе обмена веществ;
  • Закупоривание протоков сальных желез;
  • Травмы поверхности кожи;
  • Повышенное выделение пота;
  • Сбои в работе гормональной системы организма.

Все эти факторы вызывают болезненные ощущения дефекты в виде образования «шишки» на поверхности кожи.

Рисунок 1. Как выглядит классическа атерома

Наряду с этим, распространенной причиной формирования опухоли является элементарное несоблюдение норм личной гигиены. В первую очередь это касается волосистой части головы. В отсутствии грамотного ухода за данной областью формируется атерома.

Симптоматика

Как выглядит атеторома, смотрите на размещенных в статье фотографиях. Признаки болезни зависят от формы патологии. Выделяют новообразования:

  • Первичные или врожденные;
  • Вторичные.

Первичные новообразования — это доброкачественные «наросты», расположенные на коже головы под волосами или в области мошонки:

  • Не болят;
  • Подвижны;
  • Плотны;
  • По цвету не отличаются от окружающих тканей;
  • Размер от чечевичного зерна.

Рисунок 2. Врожденная атерома

Вторичные новообразования или закупоренные и расширенные желез, вырабатывающие себум. Образуются тогда, когда по разным причинам отток продукта этих желез нарушен. И чаще на фоне жирной себореи либо угрей, акне.

Рисунок 3. Крупная атерома волосистой части головы

Признаки такой атеромы:

  • Форма — полушар;
  • Плотны;
  • Могут быть болезненны;
  • Размер от горошины до ореха.

Эти новообразования могут капсулироваться (обрастать соединительнотканными оболочками).

Рисунок 4. Секрет (отделяемое) атером

Секрет атером — это не просто кожное сало, но и остатки волос, кусочки отторгнутого эпителия, бактерии. При неправильном уходе за кожей в области новообразования могут нагнаиваться.
В статьях по поводу атером часто встречается разделения на множественные стеатоцистомы, дермоиды и трихолеммальные кисты. Это не совсем верно. Атерома — это лишь единичная эпидермальная киста.
Стеатоцистоматоз или стеацитома Прингла — редкое заболевание. Это действительно множественные сальные кисты, но причина их появления неизвестна, возможно, виноваты гормоны. Патология выделяется по МКБ-10 в совершенно другую категорию болезней кожи и подкожной клетчатки (по отношению к атероме).

Рисугок 5. Стеацитома Прингла


Трихолеммальные кисты особый вид новообразований, встречающихся на волосистой части головы, их оболочка состоит из тех же тканей, что и фолликул волоса. Такие кисты развиваются у подростков, постоянно персистируют (находятся на месте, переживают до обострения). Могут достигать гигантских размеров и воспаляться с признаками общей интоксикации и температурой. Заболевание обычно наследственное.

Рисунок 6. Волосяная (трихолеммальная) киста


Дермоид обычно врожденная патология, рост в зрелом возрасте возможен, но встречается редко. Это доброкачественная опухоль, состоящая из себума, остатков волос, эпителия, зубов и дермы. Его причина — аномалии внутриутробного развития.

Рисунок 7. Дермоидная киста

Вам кажется, что это тоже атерома. Тогда посмотрим в разрезе.

Рисунок 8. Дермоидная киста в разрезе

Атеромы практически не малигнизируются (не перерождаются в рак), но потенциальная опасность существует.

Наиболее распространенной локацией расположения воспалений являются:

  • Копчик;
  • Волосистая часть головы;
  • Между лопатками;
  • Шея (чаще затылочная часть);
  • Подмышки;
  • Промежность, особенно мошонка у мужчин;
  • Лицо: носогубная зона, над бровями, около подбородка и ушей.

Обратите внимание, что появление такой доброкачественной опухоли не может угрожать жизни человека. Но нахождение на видном месте причиняет больному психологический и иногда физический дискомфорт.

Диагностика

Если у вас есть подозрение на данное заболевание, то нужно записаться на прием к дерматологу для прохождения осмотра. Если в вашей поликлинике нет дерматолога, то эту функцию может взять на себя хирург. В большинстве случаев специалисту будет достаточно внешнего осмотра воспаления и опроса пациента. Дополнительные анализы и обследования нужны только в двух случаях: когда врач подозревает злокачественную опухоль или собирается использовать хирургический метод лечения.
В случае устранения опухоли лазером рекомендуется пройти УЗИ или КТ-сканирование. При подозрении на малигнизацию применяют пункционную биопсию. Процедура представляет собой взятие жидкости из опухоли при помощи шприца с длинной иголкой. Такой метод подтвердит или опровергнет наличие в опухоли раковых клеток.
Если больному потребуется операция, то перед ней нужно будет сдать общий анализ крови, проверить свертываемость, наличие ВИЧ, гепатита, сифилиса. Могут потребоваться и другие обследования. Хотя обычно они не нужны, операция небольшая.
При рецидиве берут анализы для установления состояния гормонального фона больного. Благодаря современным методам лечения, после удаления опухоли не остается никаких косметических дефектов.

Лечение

Наиболее распространенный метод лечения – это хирургическое удаление опухоли. Применяется он исключительно при согласии пациента и больших габаритах образования. Процедура проводиться под местной анестезией и требует госпитализации только в самых тяжелых случаях.
Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Хирург разрезает кожу непосредственно над опухолью, белое, пастообразное содержимое выдавливается, после чего капсула удаляется 2-мя зажимами либо выскабливается хирургической ложечкой.
  2. Врач производит рассечение кожи, стараясь не нанести повреждения атероме (капсула должна остаться целой). После чего опухоль вылущивается.

Рисунок 9. Удаление кисты, вылущивание

После завершения процедуры кожа внутри раны обрабатывается, накладываются швы атравматичной нитью, их можно удалить через неделю. При вылущивании гигантских атером ушивание внутри раны делают рассасывающимися материалами. Если же у больного атерома начала нагнаиваться, то ее в обязательном порядке вскрывают (другие методы лечения неуместны), вычищают и обрабатывают антисептиком.
Вторым по популярности является удаление лазером. Его применяют в случаях закупорки сальных желез и наличия доброкачественных опухолей. Проводится она с местной анестезией.

Доступны такие варианты:

  1. Коагуляция. С ее помощью лечат образования, диаметр которых не превышает 5 мм. Лазер испаряет верхний слой ткани, после чего на поверхности кожи образуется тонкая корочка. Она сойдет через неделю. Накладывать швы при таком методе нет необходимости.
  2. Испарение оболочки опухоли. Таким способом лечат гнойники, больше 2 см. Вначале специалист удалит все содержимое образования, после чего приступит к испарению его оболочки. Требуется наложение швов, но их снимают не позже, чем через 12 дней.

Также популярностью пользуется радиоволновое удаление атеромы. Специалист воздействует на образование при помощи радиоволн, при этом пациент не ощущает никаких болезненных ощущений. Клетки опухоли отмирают и рассасываются. Наложение швов не требуется.
Консервативное лечение, в том числе народными средствами не отличается эффективностью. Более того, игнорирование ухудшения заболевания на пользу домашнего лечения может закончиться нагноением кисты и необходимостью в срочной операции.

Осложнения после операции

В редких случаях возможно проявление осложнений после того, как человек был прооперирован. Мы расскажем об основных симптомах, при которых нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление в таких случаях недопустимо.

К опасным симптомам относят:

  1. Появление гноя или воспалительного процесса после удаления опухоли.
  2. Резкое повышение температуры. Это может указывать на то, что в организм проникла инфекция.
  3. Края раны разошлись. Обычно такое можно заметить во время проведения перевязки.
  4. Кровь просачивается через повязку.

При появлении любого симптома из вышеуказанного списка – это повод обратиться за помощью к хирургу. Он сможет установить, опасно ли такое отклонение и принять меры.
Частые вопросы по болезни
Мы собрали самые популярные вопросы, связанные с этим заболеванием и представим их ниже. Итак, люди часто интересуются:
«Что будет, если выдавить атерому самостоятельно?» — Выдавливать образование самостоятельно категорически запрещено. Связано это с тем, что киста формируется в местах, где сконцентрировано обильное кровообращение. Поэтому высока вероятность занесение инфекции в мозг по кровотоку, при условии, что в открытую рану проникнут болезнетворные бактерии. Именно по этой причине лучше обратиться за помощью к специалистам, которые сделают все без риска для здоровья.
«Может ли киста пройти сама по себе, без лечения» — Нет, такое невозможно. Более того, со временем она может воспалиться, загноиться или увеличиться в размерах. Все это потенциально опасно для здоровья, поэтому лучше начинать лечение при обнаружении опухоли, а не откладывать все в дальний ящик.
«В чем отличие атеромы от липомы?» — Липома — не киста. И состоит она не из себума, а из жировой клетчатки.
«Можно ли предотвратить формирование послеоперационных рубцов?» — Все зависит от размеров кисты, которую будут удалять. Если она небольшая по размеру, то радиоволновой или аргонно-плазменный методы способны избавить человека от патологии без заметных рубцов. Нож скальпеля при особо крупных опухолях или осложнениях оставляет заметный шрам. Но с ним можно бороться с помощью ранозаживляющих и рассасывающих средств. рубец будет, но не устрашающий.

Читайте также:  Золотистый стафилококк: симптомы, лечение, виды инфекции

Осложнения

Атеромы могут нагнаиваться и абсцедировать (в кисте размножаются гноеродные бактерии, появляется гной, начинается гнойное расплавление тканей, у пациента повышается температура тела, его знобит и тошнит).
Происходит это, если сальные железы были заблокированы, а сама опухоль длительное время игнорировалась пациентом. Медики отмечают, что фиксировались редкие случаи перехода опухоли в злокачественную категорию. Также опухоль может увеличиваться в размерах и оказывать давление на сосуды и окружающие ткани.

Профилактика

Первое правило, которое поможет защититься от этой болезни – тщательно ухаживать за кожей. Ее нужно хорошо мыть с мылом, использовать лосьоны и скрабы, чтобы чистить поры и удалять лишнее кожное сало, скапливаемое на лице. Если же у человека очень жирная кожа, то дополнительно можно проходить чистки в салоне красоты или пройти специальный курс массажа. А еще лучше занятся причиной этих нарушений.
Для того чтобы после операции предотвратить возвращение болезни, медики рекомендуют перейти на диетическое питание. Ниже мы расскажем о нем более подробно. Главное правило: отказаться от сладкого и жирного. Кроме того, в послеоперационный период место хирургического вмешательства нужно прикрывать стерильной повязкой, которую стоит менять два раза в день.
Не полагайтесь исключительно на народные средства лечения. Медики утверждают, что отказ от традиционного лечения может вызвать септические процессы (размножение гнилостных бактерий), и ухудшение состояния пациента. При появлении первых подозрений на формирование атеромы незамедлительно обращайтесь к врачу.

Диетическое питание при атероме

Одной из главных рекомендаций по составлению питания при атероме является снижение потребления уровня углеводов и жиров. Отсутствие сбалансированного и правильного питания может повлечь за собой сбой в обмене веществ, что закончится рецидивом и необходимостью повторного визита к врачу.
Ниже мы приведем список рекомендуемых диетологами продуктов, которые можно употреблять для предотвращения болезни:
• Грецкий орех;
• Куриные яйца;
• Свежая морковь;
• Жирные сорта рыбы;
• Куриное мясо (бедра, грудка, голени);
• Морская капуста без заправок (масла, майонеза);
• Черный шоколад без добавок, допустим в небольших количествах;
• Свежий шпинат и другая зелень (капуста белокочанная и пекинская, огурцы, петрушка и укроп);
• Вареная свекла.
При диете рекомендуется отказаться от следующих продуктов или максимально снизить их содержание в своем рационе:
• Спиртные напитки;
• Консервы, полуфабрикаты и другие продукты, которые можно хранить длительное время;
• Сдобная выпечка (включая все виды хлеба) и кондитерские изделия (включая все виды конфет и печенья).
Сбалансированное и правильное питание поможет не только защититься от появления или рецидива болезни, но и заставит человека чувствовать себя намного лучше. Правильное питание – это один из главных компонентов здорового образа жизни без болезней.

Атерома ( Стеатоцитома , Триходермальная киста , Эпидермальная киста , Эпидермоид , Эпидермоидная киста )

Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

МКБ-10

Общие сведения

В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.

Причины атеромы

Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

  • Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
  • Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
  • Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
  • Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

Патогенез

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Классификация

Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

  • Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
  • Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.

Симптомы атеромы

Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

Осложнения

Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Диагностика

Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

  • Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
  • Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
  • Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

Лечение атеромы

Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

  • Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
  • Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
  • Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
  • Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

Прогноз и профилактика

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

Атерома

Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.

Особенности атеромы

Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.

В зависимости от строения атеромы делят на несколько видов:

  • Множественная стеатоцистома.
  • Трихилеммальная киста.
  • Эпидермальная киста.
  • Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).

На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.

Симптомы атеромы

Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.

Читайте также:  Ангионевротический отек: симптомы, лечние

Развитие атеромы идёт по одному из трёх путей:

  • Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
  • Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
  • Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).

Причины атеромы

Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).

Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.

Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.

Основные причины развития атеромы – это:

  • Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
  • Гормональные нарушения.
  • Повышенная вязкость кожного сала.
  • Ослабление выделительной функции.
  • Негативное воздействие окружающей среды.
  • Вредная работа.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Косметика, сужающая протоки сальных желез.
  • Антиперспиранты, дезодоранты.

Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.

Атерома детей

Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.

Внимательно следить за состоянием кожи малыша нужно, если у него:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Избыточный вес.
  • У близких родственников есть атеромы.

При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.

У детей старше трёхлетнего возраста атерому удаляют, если:

  • Развивается воспаление.
  • Есть болезненные ощущения.
  • Она быстро увеличивается в размерах.
  • Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.

Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.

Диагностика атеромы

Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:

  • Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
  • УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
  • МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
  • Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.

Лечение атеромы

Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:

При классическом хирургическом удалении скальпелем используется один из способов:

  • В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
  • Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
  • Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
  • Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.

Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.

Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при:

  • Инфицировании.
  • Воспалении.
  • Развитии абсцесса.

В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.

Плановая операция проводится по стандартному алгоритму:

  • Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
  • Местное обезболивание.
  • Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
  • Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
  • Обработка раны дезинфицирующими растворами.
  • Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
  • Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).

В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.

Осложнения при атеромы

В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).

Профилактика атеромы

Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.

Рекомендуется:

  • Соблюдать правила гигиены.
  • Следить за состоянием кожи.
  • Чистить лицо у косметолога.
  • Бороться с угревой сыпью.
  • Пользоваться качественной косметикой.
  • Вести здоровый образ жизни.

Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.

Атерома предусматривает хирургическое лечение

Причины заболевания кожи

Кожное образование происходит на основе закупорки протока сальной железы. Вырабатываемый ею секрет в большом количестве не успевает выходить наружу и уплотняется вдоль протока, что вынуждает железу увеличиваться. Нарушаются обменные процессы, возникает воспаление. Защитные силы организма пытаются оградить от него здоровые ткани и формируют полость (кисту), каркас которой состоит из соединительной ткани.

Выявлен ряд факторов, провоцирующих закупорку протока:

  • Пренебрежение правилами гигиены приводит к скапливанию грязи, пыли, различных частичек в кожных порах.
  • Травмы на коже, особенно опасны, нанесенные тупым или шершавым предметам. Разрушенные клетки эпидермиса создают затор в протоках, и появляется киста. По этой же причине может возникнуть и пустулезный акродерматит Аллопо.
  • Нарушение баланса гормонов, в результате чего секрет приобретает густую консистенцию и не в состоянии выйти на поверхность. Именно превышение выработки мужских гормонов (тестостерона, дегидроэпиандростерона) – главная причина загустения секрета.
  • Муковисцидоз — редкое заболевание, при котором все железы в организме вырабатывают секрет повышенной плотности.
  • Постменопауза – в этом периоде у женщин наблюдается заметное снижение производства женских гормонов – эстрогенов. Химический состав кожного жира меняется, что затрудняет его вывод через протоки.

Симптоматика болезни

Рассматриваемый вид патологии не относится к разряду недугов, сопровождающихся ослаблением организма, отсутствием аппетита. У пациента даже не наблюдается повышение температуры тела. Образование в виде полушария представляет собой кисту сальной железы, при этом пигментация остается без изменений. Лишь при нагноении она становится заметной, прикосновение к ней иногда вызывает болевые ощущения. Человек испытывает дискомфорт в плане неэстетичного внешнего вида, в зависимости от месторасположения гнойника.

Новообразование может выбрать определенные места на различных частях тела:

  • Копчик.
  • Промежность.
  • Ямки подколенные.
  • Подмышки.
  • Гениталии.
  • Спина.
  • Голова.

Как видно, это те области с сальными железами. Поэтому недуг исключен на ладонях и стопах.

Величина кисты зависит от длительности заболевания без применения терапии. Минимальный диаметр – 0,5 см.

Так выглядит на фото атерома за ухом:

Атерома за ухом

При проведении пальпации, комочек смещается. Стенки плотные, ведь они формируются из прочной соединительной ткани. Но сама киста на ощупь мягкая. Прикосновения к ней не вызывают боли. Исключением является гнойное воспаление.

Важно учесть схожесть симптомов и их отличия с липомой, фибромой, воспалением лимфоузла.

  • Атерома имеет возвышение даже на начальной стадии.
  • Остальные образования становятся заметными лишь при разрастании.
  • Киста смещается только вместе с кожей, ведь она внедрена в ее ткани.
  • При липоме, фиброме и лимфоузле кожа двигается независимо от образования.
  • Киста мягкая.
  • Липома тоже мягкая.
  • Фиброма и лимфоузел – плотные.
  • Атерома не вызывает боли при пальпации. Боль может появиться при нагноении.
  • Липома и фиброма также безболезненны.
  • Воспаление лимфоузла сопровождается болью, особенно, при прикосновении.

Определение диагноза

Диагностировать кожное образование можно при внешнем осмотре, оно имеет округлую форму.

На первый взгляд, кажется, что диагностировать такое заболевание не составляет труда. Однако сложность существует, и она заключается в сходстве признаков иных образований, о которых говорилось выше.

Для уточнения наличия заболевания применяется УЗИ, и оно является главным диагностическим методом. При необходимости, в частности, при гнойном воспалении, рекомендуются лабораторные исследования. Проводится пункция для определения состояния содержимого кисты.

Проводится анализ выделений, чтобы исключить такие опасные заболевания, как акродерматит, вызванный действием боррелиозной спирохеты,

Классификация болезни

По Международной классификации заболеваний данное образование обозначается кодом L72 (атерома код МКБ 10 – L72). Далее идут подвиды кист:

  • 0 – эпидермоидная.
  • 1 – триходермальная.
  • 2 – стеацистома.

Кистообразная опухоль относится к 12-му классу болезней кожи и подкожной клетчатки из 21-го класса МКБ 10.

Лечение атеромы

Киста относится образованиям, требующим исключительно хирургического вмешательства. Какие бы эффективные методы терапевтического лечения не применялись, она не исчезнет. Таким образом, можно достичь только временного облегчения состояния пациента до очередного рецидива.

В зависимости от формы болезни, принимаются соответствующие методы. При гнойном воспалении показана срочная хирургическая операция. Удаление невоспаленной атеромы проводится по утвержденному плану. Образование удаляют вместе с капсулой и содержимым. Для этого применяются различные методики:

  • Классическая – самый популярный в плане доступности и стоимости. Производится следующим образом: скальпелем делается разрез размером, соответствующим диаметру кисты. Ее извлекают, рану зашивают. Спустя несколько дней швы снимают. Этот метод не вызывает отеков.
  • Лазерная методика – производится деструкция образования при помощи направленного на нее пучка лазерной энергии. Преимуществами метода являются: бескровность, отсутствие рецидива, остается еле заметный след. Единственный минус – высокая стоимость и дефицит оборудования, что уменьшает в разы доступность.
  • Радиоволновая – выжигание патологической ткани за счет интенсивного излучения.
  • Электрокоагуляция – разрушение очага болезни высокочастотным электротоком.
  • Аргонно-плазменная коагуляция – выполняется специальным скальпелем, оснащенным на конце устройством, через которое проходит плазменный пучок. Такое оборудование относится к разряду сверхточных, к тому же, оно способно в момент иссечения прижигать кровеносные сосуды и не допускать кровотечение. Плюсы такого метода несомненны: отсутствие шрама, исключено кровотечение. Доступность относительная, клиники с таким оборудованием имеются только в областных центрах и мегаполисах.

На устранение недуга любым из методов требуется не более 20 минут, проводится под местным наркозом.

Хирургическое лечение невоспаленных и гнойных кист проводится одинаково, но принципиально отличаются завершением операции.

На фото хирургическая операция по удалению кисты:

Плановая операция по удалению невоспаленного недуга оканчивается зашиванием раны, что способствует быстрому сращиванию тканей. Нагноение является противопоказанием для сшивания ранки, врач ограничивается наложением повязки с антисептиком.

Также и при удалении лазером или аргоном рану оставляют незашитой, используют резиновый выпускник и накладывают повязку.

Атерома у детей

Возникновение ее у новорожденного – причина наследственного характера. Несовершенная гормональная система грудничка не в состоянии контролировать функционирование сальных желез.

Иногда причиной становится неправильный уход со стороны родителей: чрезмерное увлечение детскими косметическими средствами (неверный выбор), применение густого гребешка для удаления сухих корочек с кожи головы младенца. Появление кожного недуга может являться следствием иных причин:

  • Наличие себорейного дерматита.
  • Потница при нарушенной терморегуляции организма малыша.

На ощупь кожное образование кажется неподвижным, мягким. При воспалении кисты у новорожденного выделяются творожистые скопления. Это важный сигнал обратиться за медицинской помощью.

Атерома у детей отличается от подобного недуга у взрослых такими симптомами, как зуд, покраснение, отечность.

Крайне редко, но все же встречаются случаи врожденной кисты уха, она представляет собой шарик диаметром от 0,5 до 2 см, расположен в передней стороне ушной раковины новорожденного. Подобного рода дефект не влияет на состояние грудничка и не представляет угрозы для здоровья.

Организм младенца не готов бороться со столь серьезными воспалениями, которыми чреваты рассматриваемые образования. Поэтому при появлении первых признаков, следует немедленно обратиться к врачу.

У детей может возникнуть акродерматит – синдром Джанноти-Крости, в результате чего появляются нетипичные папулы. Они очень напоминают внешний вид атеромы.

Возможные осложнения, прогнозы, профилактика

Во избежание осложнений, необходимо соблюдать послеоперационный уход. Врач контролирует течение восстановительного этапа. Ежедневные перевязки и осмотр проводятся врачом. При воспаленной форме, каждый день меняют резиновый выпускник и обрабатывают рану антисептическими средствами.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана: симптомы, диагностика, лечение

Для полного заживления раны понадобится примерно 14 дней. Если по истечении этого времени у пациента повышается температура, это свидетельствует о возможном рецидиве. Если жар не прошел через 3 дня, значит, вероятно наличие инфекции. Больному назначается противовоспалительная терапия с применением мази Левомиколь.

Если повязка пропитывается кровью, применяются препараты, способствующие свертыванию крови: Гепарин, Клесан, Клопидогрел, Кардиомагнил, ТромбоАсс.

Если в момент перевязки в домашних условиях замечены признаки незаживления раны, это является сигналом для повторного обращения к врачу.

При невоспалительном характере болезни прогнозы, естественно, более благоприятные. При нагноении не всегда удается избежать рецидивов. Однако не стоит бояться, что атерома может малингизировать в злокачественную опухоль. Такие случаи не зарегистрированы.

К профилактическим мерам можно отнести соблюдение личной гигиены. Учитывая, что такая патология чаще появляется при жирной коже, необходимо применять средства для нормализации уровня жирности.

Народные советы

Учитывая отзывы и мнение большинства людей, лечение травами и подручными средствами может оказать существенное облегчение при различных недугах, в том числе, новообразованиях на коже. Стоит заметить, что народные рекомендации не способны полностью избавить от заболевания, а лишь помогут не допустить нагноений.

Натереть 2 больших листа столетника, выдавить сок. Протирать больное место ежедневно (каждый раз делать свежий сок). Оказывает эффективное противовоспалительное действие.

В растопленный бараний жир добавить немного подсолнечного масла и сока чеснока. Все смешать, сложить в удобную баночку. Втирать ежедневно в больное место.

Корень лопуха измельчить, добавить масло сливочное, подержать в затемненном месте три дня. Лекарство готово к наружному использованию.

Осторожно отделить пленку от скорлупы и наложить ее на очаг болезни. Несмотря на покраснение или припухлость, продолжать процедуры не менее 3-х раз. В результате гной выйдет наружу.

Атерома: причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы

Вопреки всеобщему мнению атерома не является опухоль. Данная путаница спровоцирована рядом причин, среди которых в первую очередь нужно отметить наличие характерного для новообразований суффикса (миома, гемангиома, липома). По природе атерома является не воспалительным заболеванием сальной железы, которое приводит к формированию кисты.

Атерома может возникнуть практически на любом участке тела, но в большинстве случаев возникает на участках с жирной кожей – на копчике, на спине в области между лопаток, в проекции лба, на затылке, за ушами, на лице. Это можно объяснить повышенным количеством сальных желез в данном участке.

Причины возникновения атеромы

Для развития атеромы требуется одно условие – закупорка сальной железы, а конкретно ее протока. В результате данного происшествия, в толще кожного покрова начинают скапливаться компоненты секрета. При скоплении внутри протока железа начинает увеличиваться в размерах. Организм старается остановить такой процесс и формирует кисту – полость, которая ограничена стенками, выполненными из соединительной ткани.

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

несоблюдение личной гигиены – частицы земли, пыли, грязи и прочих веществ нужно регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки сальных желез могли нормально выводить секрет;

травмирование кожи (особенно шершавыми или тупыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут проникать в проток сальной железы и в итоге закрывать ее просвет;

гормональные нарушения в организме (особенно в случае увеличения количества мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, тестостерона) – данные вещества оказывают влияние на состав секрета сальной железы. Чем более густой секрет, тем выше вероятность закупорки протока и возникновения атеромы;

муковисцидоз – данное заболевание довольно часто становится причиной формирования кист в выводных протоках по причине повышенной плотности секрета всех желез организма. Благо, что данное заболевание встречается довольно редко;

постменопауза – после прекращения менструации у женщин в крови снижается уровень эстрогенов. Данный фактор может стать причиной изменения в составе кожного сала и в итоге привести к развитию атеромы.

В редких случаях у ребенка может присутствовать врожденная атерома уха. В 86% случаев она локализуется слегка кпереди от ушной раковины и визуально представляет собой шарикообразное образование диаметром от 0,5 до 2 см. Причина формирования такой атеромы – незначительный дефект развития кожи в конкретной области. Это состояние никак не отражается на будущем состоянии ребенка и не может сопровождаться другими пороками развития.

Симптомы атеромы

Обычная атерома – не воспалительное заболевание. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (слабостью, снижением аппетита, подъемом температуры тела). Также для кисты сальной железы не характерно изменение консистенции и цвета кожи. Поэтому признаки не нагноившейся атеромы обычно являются сугубо косметическим дефектом.

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;

голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Атеромы никогда не возникают на ладонях, стопах, поскольку в данных областях человеческого тела отсутствуют сальные железы.

Как выглядит киста сальной железы

При визуальном осмотре невоспаленной атеромы можно определить только наличие образования округлой формы. Поскольку оно располагается в толще кожного покрова, то даже в случае небольшого объема кисты ее можно увидеть невооруженным взглядом. Диаметр атеромы может варьироваться в пределах от 0,5 до 20 см и даже больше. Чем дольше течение заболевания без должной терапии – тем больше и размер такого образования.

При пальпации пораженного участка кисту можно сместить в стороны. Ее стенки уплотнены, в сравнении с окружающими тканями, в результате наличия соединительнотканных структур. При прикосновении к образованию болевые ощущения отсутствуют.

Как дифференцировать атерому от прочих кожных образований

Под кожей могут формироваться и другие образования, которые довольно легко перепутать с кистой сальной железы. Для того чтобы примерно определить перед обследованием, с какой именно проблемой столкнулся конкретный больной, следует оценить внешний вид образования, степень его подвижности и консистенцию очага.

Дифференцировать атерому нужно от увеличенного лимфатического узла, фибромы, липомы. Прочие опухолевидные формирования под кожей встречаются довольно редко.

В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.

Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.

Подвижность кожи над формированием

Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.

Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.

Мягкая при пальпации

Имеют плотную консистенцию

Мягкая при пальпации

Болезненность при прощупывании

Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Благодаря таким признакам можно предварительно дифференцировать атерому от прочих заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления.

Нагноившая атерома

Практически единственным возможным осложнением атеромы является ее воспаление. Причина – проникновение в полость кисты микробов. Такое заражение может произойти при любых травмах кожи: соскабливаниях, проколах, порезах. Для атером на голове и лице характерно нагноение после самостоятельных попыток выдавить содержимое железы.

Как проявляется воспаление? В течение короткого времени киста увеличивается в размерах. Кожа над ней начинает приобретать красный цвет и может обнаружиться небольшая отечность. При попытке пальпации нагноившейся атеромы присутствует довольно выраженная боль.

Гной способен плавить ткани, поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожный покров. В таком случае следует наложить на место выхода экссудата небольшую повязку или бактерицидный пластырь и затем обратиться к доктору – после тщательного осмотра будет проведено удаление остатков капсулы и квалифицированная обработка раны.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку в домашних условиях довольно сложно удалить остатки атеромы. Если же этого не делать, то возникает риск повторного развития образования и его самопроизвольного прорыва.

Диагностика атеромы

Для постановки правильного диагноза достаточно провести ультразвуковое исследование образования, которое походит на атерому. Если в ходе исследования будет подтверждено наличие полости, то высока вероятность того, что это именно киста сальной железы. Лабораторные исследования и прочие методы инструментальной диагностики обычно малоинформативны.

Лечение

В первую очередь необходимо отметить, что лечение атеромы без оперативного вмешательства не позволит раз и навсегда избавиться от данной патологии. Любое медикаментозное или народное лечение не позволит полностью разрушить кисту. Даже если больной временно почувствует улучшение, спустя некоторое время возникнет рецидив образования.

Нагноившаяся атерома – это показание к проведению экстренного хирургического вмешательства. Если появились признаки воспаления образования, стоит немедленно обратиться в хирургическое отделение стационара или амбулаторную хирургическую службу. Невоспаленные кисты сальной железы оперируют в плановом порядке, согласовав вмешательство с лечащим врачом.

Главной целью операции при наличии атеромы является удаление кисты вместе с ее содержимым или полное разрушение ее структуры. Такая манипуляция может быть выполнена несколькими способами.

Метод лечения кисты

Преимущества такого лечения

С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.

при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.

За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.

низкая вероятность рецидива кисты;

данная методика является практически бескровным вмешательством;

после операции не остается рубца или он выражен незначительно.

Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.

Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.

В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.

Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.

небольшая вероятность образования послеоперационного рубца;

операция является бескровной;

методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Независимо от метода выполнения операция при кисте сальной железы проводится под местной анестезией. Средняя продолжительность вмешательства 15-20 минут.

Лечение нагноившейся атеромы

Методики оперативного вмешательства для лечения атеромы аналогичные, как при неосложненной форме. Принципиальное различие заключается в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты рана зашивается наглухо, чтобы ускорить сращение краев и заживление. При наличии воспаленного образования это недопустимо.

После иссечения кисты аргоном, скальпелем или лазером рана должна оставаться открытой. Внутрь помещают резиновый выпускник, предварительно обработав ткани антисептиком. Завершают такую операцию наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде крайне важно контролировать состояние раны. В первые несколько дней после удаления атеромы перевязки выполняются ежедневно или через сутки под контролем врача. Если атерома была воспаленной, ежедневно сменяется резиновый выпускник, и ткани обрабатывают антисептиком.

В среднем для заживления раны требуется около двух недель. Пациент находится на амбулаторном лечении. В стационар помещают только пациентов с тяжелыми формами атером. Швы снимают после формирования хороших соединительных мостиков между краями раны. Данная процедура безболезненна и не требует местного обезболивания, на все уходит около 3-5 минут.

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Повышение температуры тела после иссечения атеромы. Это неблагоприятный признак, который может говорить о наличии инфекции. Уже на 2-3 день температура тела должна нормализоваться.

Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у больных с повышенной кровоточивостью: при тромбоцитопениях и гемофилиях, увеличении селезенки, поражении печени, приеме противосвертывающих препаратов («Клопидогрел», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Гепарин», «Клексан»).

Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.

Несостоятельность швов или расхождение краев раны. Данный признак можно диагностировать самостоятельно при смене повязки.

Обнаружение одного из представленных выше признаков является поводом для немедленного визита к врачу. Он проведет оценку сложившейся ситуации и скорректирует тактику послеоперационного лечения.

Частые вопросы

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Да, эта патология довольно часто рецидивирует. Считается, что часть клеток кисты остается в ране, и именно они дают начало новому образованию.

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

Лечение атеромы базируется на получении доступа к кисте, но при разных методиках размер раны отличается. Минимальный разрез выполняется при радиоволновой методике терапии, максимальный – при классическом методе удаления. Если нет возможности применить радиоволновую аппаратуру и важно достигнуть косметического эффекта, рекомендуют использовать аргонно-плазменный метод. При этом довольно редко остается рубец.

В чем отличие атеромы от липомы?

Наиболее известным названием липомы является «жировик» – это доброкачественная опухоль. При ней присутствует избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается такая опухоль не в самой коже, а немного глубже в слое жировой клетчатки.

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

В настоящее время специфическая профилактика данного образования отсутствует. Врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и обрабатывать участки жирной кожи при помощи скрабов, а также следить за собственным гормональным фоном.

Может ли атерома стать причиной рака?

Нет. Киста сальной железы не относится к предраковым заболеваниям. Случаев малингизации кисты такого рода в рак в медицинской практике не зарегистрировано.

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

Нет. Киста в течение долгого времени способна оставаться в невоспаленном виде, но ее самодеструкция не наблюдается даже при сверхдолгом течении заболевания.

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Это довольно сложный вопрос. Стоит напомнить, что доктора ограничены предписаниями страховых компаний. Таким образом, они не способны предоставить услугу, которая отсутствует в списке, прикрепленном к полису ОМС. В некоторых регионах хирургическое лечение невоспаленных атером ОМС не оплачивается. Поэтому хирург и не может выполнить операцию. Из этой ситуации существует два выхода – обратиться в другую клинику, которая после оплаты выполнит вмешательство или ждать, пока атерома нагноится. Очевидно, что второй вариант неблагоприятный в плане косметического эффекта.

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах, особенно если киста располагается на голове (на затылке, в области лба, за ухом). Если она воспалилась, то кровь по кровеносным сосудам способна проникнуть в головной мозг и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс. В противном случае возможно нагноение кисты. Оптимальным решением является незамедлительное обращение к хирургу.

Ссылка на основную публикацию