Бельмо (лейкома): причины, признаки, лечение

Чем опасно бельмо и как его лечить

Всем известна старая поговорка о бельме на глазу, но лишь немногие знают, что из себя представляет это заболевание. В умах людей, это лишь то, что вырастает на поверхности глаза и назойливо мешает видеть. Как образуется бельмо на глазу у человека и как лечить читайте в статье.

Лейкома

Бельмо на глазу или медицинским языком «лейкома» – помутнение роговичной оболочки, которое образуется вследствие рубцовых изменений. Очаг поражения приобретает фарфоровый оттенок и больше не может пропускать достаточно света, что отражается на качестве зрения. Со временем в лейкому прорастают новые сосуды, из-за ее жирового перерождения окрас меняется с белого на желтый. Обычно бельмо на глазу имеет неровную, шероховатую поверхность. При значительном истончении роговицы очаг выпячивается.

Симптомы лейкомы:

  • замутненность зрения;
  • эффект песка на слизистой;
  • покраснение;
  • резь;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • дискомфорт от инородного тела в глазу.

По форме различают очаги пятном, облаком, тотальные помутнения и прочие. В зависимости от выраженности помутнения бывает пятно и бельмо. Пятно имеет жемчужный окрас и определяемые границы. Бельмо на глазу – поздняя стадия изъязвления, которая представляет из себя рубец на месте разрушенного эпителия роговицы.

Виды лейком

  1. Врожденные. В этом случае бельмо формируется еще до рождения человека. Плацента надежно защищает ребенка даже от микроорганизмов, которыми заражена мать, но иногда микробы проникают к плоду. Воспаление на этапе развития ребенка сильно влияет на роговицу.
  2. Приобретенные. Такие помутнения встречают гораздо чаще. Основные причины их возникновения: различные поражения роговичного слоя и конъюнктивы, травмы и ожоги.

Среди приобретенных лейком можно выделить эктазированную (выпуклую). Это помутнение, которое появилось от изъязвления роговицы на фоне повышенного давления внутри глаза. Опасность эктазированного бельма заключается в сильном истончении слоев роговицы.

Причины появления бельма

Главным фактором образования лейкомы называют различные процессы, которые изменяют структуру слоев роговицы. Иногда причиной выступает врожденное помутнение из-за внутриутробных воспалений.

Причины бельма на глазу:

  1. Кератит. Воспаление роговицы, в силу своих особенностей, является самой распространенной причиной развития бельма. Поверхностное воспаление без лечения преобразуется в язву и оставляет только незначительные помутнения, а вот глубокий кератит приводит к образованию заметной лейкомы.
  2. Травма. Негативные изменения в слоях роговицы появляются при ожоге глазного яблока. Это может быть влияние высоких температур, излучения и химических соединений. Появление бельма характерно для ожога щелочью, с глубоким поражением роговицы, когда зрение превращается в светоощущение.
  3. Болезни конъюнктивиты. Поспособствовать возникновению лейкомы могут заболевания конъюнктивы, но именно трахома является основной причиной из этой группы. Трахомой называют хроническое воспаление конъюнктивы, которое нередко затрагивает и слои роговицы, вызывая рубцевание глаза. Причиной воспаления в конъюнктиве обычно является активность хламидий.
  4. Хирургическое вмешательство. Возникновение бельма после операции указывает на то, что вмешательство было проведено с ошибками, роговичную оболочку травмировали и началось ее рубцевание. Подобное осложнение характерно для операций по удалению хрусталика и птеригиума.

Чем опасно бельмо на глазу

Влияние лейкомы на работу зрительной системы бывает различным. Чаще всего помутнение роговицы сопровождается частичной потерей зрения, хотя иногда диагностируют и полную слепоту. При помутнении роговицы сохранность зрения зависит от размеров очага и его локализации.

Худший вариант – расположение лейкомы по центру, напротив зрачка. В таком случае офтальмологи рекомендуют проводить удаление максимально оперативно, чтобы избежать осложнений. Периферические помутнения почти не влияют на зрение. Маленькое бельмо на глазу по краю роговичной оболочки может никак не проявляться, поэтому такие помутнения чаще всего выявляют непосредственно в кабинете у офтальмолога.

Обследование при лейкоме

Диагностика глазных заболеваний всегда начинается с биомикроскопии и офтальмоскопии. Биомикроскопия подразумевает наружное исследование структур глаза щелевой лампой. В свете лампы можно увидеть очаги помутнения на роговице. В ходе исследования офтальмолог определяет особенности лейкомы: форму, размеры, глубину залегания. Мелкие очаги выявляют только во время биомикроскопии.

Офтальмоскопия – осмотр структур глазного дна линзами. Исследование позволяет оценить степень помутнения и рефлекс с проходящим светом. Для более точной постановки диагноза проводят кератотопографию роговицы. Это быстрый способ картировать толщину роговичного слоя и выявить любые изменения. Обычно кератотопографию назначают пациентам с рефракционными нарушениями и кератоконусом, но при наличии бельма метод тоже информативен.

Лечение бельма роговицы

При лечении лейкомы предпочтение отдается оперативным методам. Это самый надежный способ восстановить функции роговицу и вернуть пациенту нормальное зрение. Обычно проводят кератопластику – замену поврежденного участка материалом от донора.

Лейкомы, образовавшиеся в результаты ожога, лечат разными способами. Все зависит от особенностей и тяжести помутнения. Сильное разрушение эпителия и повреждение нервов требует установки защитных линз. Эта мера не позволяет улучшить зрение, но ослабит симптоматику.

Медикаменты и рецепты народной медицины дают возможность уменьшить дискомфорт, но вылечить лейкому навсегда и полностью удается только хирургическим путем. Если лейкома причиняет боль, можно обсудить с офтальмологом применение обезболивающих глазных капель или народной медицины до операции.

Народные методы лечения бельма

  1. Трава очанки показала себя очень эффективной при лечении роговицы. В случае с лейкомой готовят настойку, из которой делают компрессы: столовую ложку сырья настаивать в кипятке на протяжении 60 минут. Желательно выбрать фарфоровую емкость. После отстаивания средство используют для ватных или марлевых компрессов.
  2. Очанку можно готовить и для приема внутрь. Рецепт приготовления настойки прост: чайная ложка травы на стакан горячей воды. Средство настаивают 40-50 минут и принимают по ¼ стакана трижды в день во время еды.
  3. При лейкоме можно приготовить настойку из синего василька, очанки, арники и черной бузины. Смешивают по чайной ложке каждого сырья, заливают стаканом горячей воды и оставляют на 2 часа. Процеживать жидкость следует два раза, используя полотняную ткань. Из настойки делают компрессы, глазные капли, средство для промывания слизистой глаза.
  4. При бельме многим помогает промывание настойкой тмина и подорожника. Для ее приготовления нужно взять чайную ложку смеси и залить 250 мл кипятка. После процеживания средством промывают глаза несколько раз в день.

Кератопластика при лейкоме

Вылечить лейкому полностью можно только хирургическим путем. В ходе операции пациенту пересаживают роговицу или ее часть от донора. Операции по пересадке слоев роговицы называют кератопластикой, бывает частичная или сквозная замена. Объем работ определяют заранее, учитывая выраженность и структуру помутнения роговицы.

Кератопластику проводят под местным или общим наркозом. Врач удаляет помутнение и замещает его частью донорской роговицы. Чтобы фиксировать имплантат, накладывают швы (сроком на 3-16 месяцев).

Риск отторжения донорской роговицы составляет 20%, хотя это очень приблизительные данные. Возможна повторная пересадка, хотя шансы на отторжение в этом случае возрастают. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо использовать различные капли и глазные мази. В случае ухудшения зрения, возникновения покраснения, боли и светобоязни необходимо посетить окулиста. Проверка нужна, даже если симптомы появились спустя несколько месяцев после вмешательства.

Осложнения после кератопластики:

  • несостоятельность швов;
  • инфекционные поражения;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки.

Говорить об успешном исходе операции можно не раньше, чем через год. Из-за отечности трансплантата первое время сохраняется нечеткость зрения. Чтобы помочь роговице прижиться и предотвратить отторжение, на несколько месяцев назначают стероидные капли. Швы могут снимать постепенно, это помогает избежать астигматизма.

Прогноз и профилактика

Своевременное хирургическое лечение позволяет устранить бельмо и восстановить зрение.

Профилактика помутнений заключается в защите глаз при потенциально опасной работе, а также правильном лечении воспалений роговицы и прилежащих структур. Любые, даже слабые симптомы, должны стать поводом для обращения к офтальмологу, если незадолго до этого человек перенес воспаление глаз или ожог.

Бельмо на глазу человека: симптомы, причины, эффективное лечение

Бельмо на глазу (лейкома) – это белое пятно на роговице, которое частично или полностью перекрывает зрачок. К образованию этого пятна приводят воспалительные процессы в роговице, которые заканчиваются рубцеванием.

Размеры бельма могут полностью перекрывать всю роговицу, нарушать зрительную функцию, вплоть до слепоты. Лейкома клинически очень похожа на катаракту, как не перепутать, читайте в нашей статье.

Что такое бельмо

Лейкома (бельмо) роговицы глаза является рубцовой регенерированной соединительной тканью, которая образуется в процессе заживления всевозможных повреждений роговицы. По сути дела, бельмо – это шрам. Патология может поразить как один, так и оба глаза сразу. Так как в регенерации участвуют клетки эпителия и белковые структуры, пятно становится непрозрачным, в отличие от клеток роговицы.

По причине появления лейкома бывает:

  1. Врожденная – ребенок сразу рождается с бельмом на глазу, которое формируется в утробе матери.
  2. Приобретенная – появляется в процессе жизни под влиянием различных факторов на организм или роговицу.
  3. Возрастная – старение тканей и клеток роговицы в пожилом возрасте может спровоцировать роговичную дистрофию, конечным итогом развития которой является бельмо.

По объему занимаемого пространства лейкома бывает:

  1. С центральным расположением – пятно закрывает самую выпуклую часть роговицы, перекрывая при этом зрачок. Эту форму часто путают с катарактой.
  2. Расположение по периферии – это начальная стадия заболевания, которая может быть малозаметна и практически не приносить дискомфорта пациенту.
  3. Тотальное, сплошное бельмо – возникает при значительном, глубоком повреждении роговицы, с риском нарушения целостности орбиты.

По степени тяжести:

  1. Легкая степень – полупрозрачные, едва заметные пятна, неощущаемые пациентом.
  2. Средняя степень – пятна заметны визуально, уплотнены, имеют выраженный белый цвет.
  3. Тяжелая степень — васкуляризированное бельмо роговицы, процесс прорастания пятна сосудистой сетью. Роговица сама по себе сосудов не имеет, а питается за счет микроэлементов, находящихся во внутриглазной жидкости, это обеспечивает ее прозрачность. Эпителиальные клетки, из которых формируется бельмо, такой способности не имеют, поэтому активно развивают свою сосудистую сеть, которая отчетливо заметна на фоне белого пятна.

Осложнения при лейкоме:

  • нарушение остроты зрения из-за пятна приводит к косоглазию, потере бинокулярного зрения, атрофии зрительного нерва, амблиопии, полной слепоте;
  • рубцевание глубоких повреждений может привести к катаракте или перекрытию оттоков внутриглазной жидкости в передней камере и глаукоме (хроническому и острому приступу);
  • присоединение воспаления может способствовать перерождению лейкомы в онкологию и удалению глазного яблока.

Как отличить лейкому от катаракты

Клиническая картина центрального расположения лейкомы, до васкуляризирования, очень похожа на катаракту. Главной отличительной особенностью этих двух патологических процессов является четкая видимость радужки. При катаракте мутнеет хрусталик, а он находится за радужкой, поэтому она четко видна. Бельмо же поражает верхний слой глаза, через него не видно ни радужки, ни зрачка, ни хрусталика.

Причины

Бельмо на глазу может образоваться из-за множества причин (травматических, воспалительных или вирусных), основным действием которых является повреждение структуры клеток роговицы. Детские и взрослые причины практически одинаковы, за исключением врожденной или возрастной формы лейкомы роговицы.

Причиной врожденной формы являются вирусные или бактериальные внутриутробные заболевания плода. Агрессивные инфекции, переданные ребенку при рождении от матери, также могут стать причиной развития патологии.

Возрастная форма развивается у пожилых людей в связи с естественными процессами старения. Основным признаком начала этого процесса является помутнение зрения сразу после сна, которое проходит в течение получаса. Этот симптом говорит о возможном развитии дистрофии роговицы, осложнение которой часто приводит к лейкоме.

Развитие бельма (лейкомы) на глазу у человека, основные причины:

  1. Вирусные и инфекционные заболевания – хламидиоз, сифилис, ВИЧ, туберкулез.
  2. Вирус герпеса.
  3. Кератит – частые воспаления роговицы, сопровождающиеся образованием язв.
  4. Частой детской причиной являются травмы зрительного аппарата: соринки, песок, грязь, пыль, неаккуратные игры.
  5. Глазные ожоги – вследствие воздействия химических веществ, температуры, ультрафиолетового излучения, кварцевания.
  6. Облучение радиацией.
  7. Воспалительные заболевания зрительного аппарата – блефарит, трахома, конъюнктивит, ячмень, халязион.
  8. Как осложнение оперативного вмешательства в ткани глаза, после заживления хирургических разрезов.
  9. Неправильно подобранные контактные линзы, раздражающие и травмирующие глаз.
  10. Переход глазных инфекций в хроническую форму, недолечивание и запущенность процессов.
  11. Опухолевидные новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные.

Симптомы и диагностика

Лейкому глаза или помутнение роговицы, как правило, видно визуально невооруженным глазом. Очень редко, когда больные попадают на прием к врачу-офтальмологу на ранних стадиях появления лейкомы. Виной всему бессимптомное течение. К сожалению, беспокоить пациента бельмо начинает лишь на стадии физического перекрытия поля зрения.

Симптомы бельма глаза:

  • увеличение светочувствительности;
  • появление белесых пятен на роговице любой локализации;
  • ухудшение остроты зрения;
  • покраснение слизистой;
  • слезоточивость;
  • ощущение инородного тела, соринки в глазу;
  • уменьшение поля зрения;
  • размытость, туманность изображения;
  • появление разницы в четкости картинки, получаемой правым и левым глазом;
  • в месте образования лейкомы роговица теряет блеск, становится матовой, с дальнейшим выпиранием;
  • практически отсутствует ночное зрение у пораженного глаза;
  • пятно имеет разную толщину, прозрачность, несимметричное расположение, чем-то напоминает облако.

Врачебные диагностические манипуляции:

  • визуальный осмотр;
  • биомикроскопия;
  • проверка остроты зрения;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • диагностика качества рефракции;
  • исследование глазного дна;
  • биопсия, если необходима;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ, МРТ, ангиография глаза.
Читайте также:  Герпес при беременности: симптомы, лечение, возможные последствия

Как вылечить бельмо на глазу у человека

Лечение бельма на глазу у людей зависит от стадии, формы и первопричины заболевания. Как уже говорилось выше, в связи с поздними проявлениями уже сформировавшейся лейкомы, чаще всего, для того чтобы убрать бельмо с глаза, прибегают к хирургическим операциям.

Основные методы лечения бельма:

  1. Медикаментозный.
  2. Консервативно-косметический.
  3. Народные средства.
  4. Хирургический.

Медикаментозное лечение

Имеет место на ранних стадиях лейкомы, когда острота и функция зрения сохранена. Основной упор должен быть направлен на причину, осложнением которой стало бельмо. Используются глазные капли и мази для рассасывания рубцов, стимулирования регенерации, антибактериальной терапии, снятия воспалительных симптомов, активации обменных процессов.

  • «Актовегин»;
  • «Лидаза»;
  • «Баларпан»;
  • «Корнерегель»;
  • раствор дионина;
  • йодид калия;
  • «Гипромеллоза»;
  • желтая ртутная мазь.

Консервативно-косметический метод

Подходит при сформировавшемся бельме, расположение которого не влияет на зрения пациента, но доставляет огромный косметический дискомфорт. Помимо медикаментозной терапии, добавляются физиопроцедуры и косметические цветные линзы, которые полностью скрывают бельмо.

Из физиотерапии популярны:

  • диатермия;
  • диатермокоагуляция;
  • ионофорез с йодом;
  • тепло высокочастотных токов;
  • ионофорез низкими частотами.

Хирургическая операция

Этот радикальный способ избавиться от бельма на глазу у человека. Используется только по показаниям, при потере зрения. Операция (кератопластика) проводится под местной или общей анестезией. Возможно частичное иссечение небольших пятен на роговице или полная ее замена на донорскую. Донором может быть любой человек, роговица не имеет кровеносных сосудов, поэтому легко приживается без попыток отторжения. Главная проблема этого метода – сложность в нахождении донора.

Народные методы

Лечение лейкомы в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины возможно исключительно на ранних стадиях заболевания и строго с разрешения офтальмолога. Что касается детей, народная медицина здесь неуместна.

Эффективные способы народного лечения бельма:

  1. Отвар из травы очанки – три столовых ложки травы заливают литром кипятка, дают настояться два часа. Принимают по 100 мл три раза за сутки.
  2. Смешать столовую ложку молочной сыворотки и меда, развести 30 мл воды. Закапывать раствор утром и вечером.
  3. Слабый раствор морской соли используют для промывания с гипертоническим, вытягивающим эффектом.
  4. Весьма популярен сок алоэ. Измельченный лист растения необходимо отжать через марлю и закапывать 3 раза за сутки.
  5. Для промывания глаз используют отвары ромашки, шалфея, подорожника, листьев березы.

Смотрите интересное мнение с народными рецептами и мнением о народной медицине докторов:

Профилактика

Диагноз «бельмо на глазу» не имеет специфической профилактики, так как причины его происхождения отчасти случайны, их невозможно предугадать. Соблюдая несложные правила общего характера, возможно избежать не только бельма, но и многих других глазных патологий.

  1. Своевременное лечение общих и местных воспалительных процессов организма и глаза.
  2. Использование защиты для глаз при осуществлении опасных действий.
  3. Закаливание организма, посещение бань или саун.
  4. Не смотрите на сварку, носите солнцезащитные очки, соблюдайте гигиену глаз.
  5. Здоровое питание, витамины, прогулки на свежем воздухе.
  6. Регулярные походы к врачу-окулисту, профилактические осмотры.

Приглашаем посмотреть видео, где Елена Малышева рассказывает о том, что такое бельмо и поддается ли оно лечению:

Теперь вы точно знаете, что такое бельмо и как его лечить. Сохраните статью в закладках, чтобы можно было еще раз перечитать, делитесь своими советами комментариях, будьте здоровы! Глазные капли для детей, вы найдете ответ по ссылке.

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах – это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости – проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Бельмо на глазу

Бельмо на глазу – это народное название медицинского термина лейкома, под определение которого подходят все рубцовые изменения ткани роговицы глаза. В процессе рубцевания после травм или воспалительных процессов роговица теряет свою прозрачность, что снижает ее способность пропускать свет. В зависимости от размера и локализации пятна, бельмо на глазу значительно ухудшает зрительную функцию и качество жизни больного. Зачастую именно микрорубцы, видимые только в офтальмологическую лампу, вызывают хаотичное светорассеивание и дисфункцию органов зрения, а массивное бельмо, закрывающее зрачок, может привести к полной слепоте.

При врожденной лейкоме на глазу, когда ребенок перенес воспалительный процесс ещё в утробе матери, поверхность бельма остается гладкой, а роговица сохраняет свою прежнюю толщину. Такая патология встречается нечасто и объясняется попаданием инфекций и вирусов в организм матери.

После воспалительных процессов (кератитов и т.д.) бельмо также остается гладкой, но значительно истончается роговица глаза, а вкупе с повышенным внутриглазным давлением это вызывает образование так называемого эктазированного (выпяченного) бельма.

Язвенные и травматические повреждения ведут к образованию грубого, шершавого бельма на истонченной роговице. После проникающих ранений глаза в некоторых случаях в рубец на роговице «впаивается» радужная оболочка, что ведет к ее деформации, вторичной глаукоме и снижению остроты зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 бельмо роговицы глаза имеет код H17.0

Строение роговицы

Роговица представляет собой линзу, пропускающую свет. Занимает пятую часть от всей видимой площади оболочки глаза (склеры). В норме она полностью прозрачна и не имеет кровеносных сосудов (весь обмен питательными веществами происходит через внутриглазную жидкость и близлежащие сосуды). Главные функции роговой оболочки – защита глаза от внешних факторов, проведение и преломление света.

Роговица состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию: защищается от воздействий внешней среды, поддерживает свою форму, защищает от инфекций и воздействия температур, снабжает питательными веществами.

Причины бельма на глазу

Роговая оболочка — первый рубеж глаз на пути инфекций и загрязнений, поэтому большинство воспалительных процессов протекает именно на ней. Одна из причин появления бельма — травмы глаз. Если повреждение не проникающее и локализовано на периферии роговицы, скорее всего оно не будет влиять на остроту зрения. Гораздо сложнее обстоит дело с обширными проникающими ранениями, т. к. именно локализация бельма определяет степень снижения остроты зрения.

В эту же группу можно отнести химические ожоги глаз, рубцы после которых особенно плотные и грубые. Лечение хирургическим путем в этом случае практически бесполезно, так как химические вещества быстро проникают в глубинные слои роговицы, и ее поражение становится неоперабельным.

Бельмо может являться прямым следствием кератита — воспаления роговой оболочки, вызванной инфекциями (бактериями, грибками, микроорганизмами). Характерные признаки кератита — покраснение глаз, жжение, резь, слезоточивость и гнойные выделения. Без надлежащего лечения после воспаления роговица начнет рубцеваться и формировать бельмо роговицы. Причиной кератита могут быть бактерии, занесенные в глаз при их контакте с грязными руками и т. п., а также определенные микроорганизмы. Известны случаи, когда на оболочках глаза обнаруживали водопроводных амеб, которые были занесены туда контактными линзами, промытыми обычной водой из-под крана. Подобные случаи довольно редки, но самое неприятное в них то, что любые инфекционные запущенные воспаления могут повлечь за собой полную слепоту.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, диагностика, лечение

Бельмо роговицы глаза может быть последствием сифилиса, хламидиоза, ВИЧ, туберкулеза и прочих серьезных заболеваний. Как правило, такие проявления можно наблюдать в запущенных случаях, при которых они являются лишь вторичными симптомами заболевания. Несмотря на то, что возбудители не вызывают специфичные глазные заболевания, эти инфекции имеют тенденцию к хронизации и поражению всех органов и систем.

Симптомы бельма роговицы

Для точной диагностики помутнения роговицы врач использует офтальмологическую лампу. Иногда лейкомы небольшие и их не видно невооруженным глазом в зеркале, но причиняют значительный дискомфорт если находятся в зрительной зоне. Бельмо может разрастаться, увеличиваться в размерах если вовремя не принять меры по лечению сопутствующего заболевания.

Бельмо на глазу не всегда имеет мраморно-белый цвет, иногда в нем начинают частично откладываться жиры (т. н. гиалиновое перерождение лейкомы), придающие бледно-желтый оттенок.

Методы лечения бельма

Бельмо на глазу, как и любые рубцовые изменения, очень плохо поддаются консервативному медикаментозному лечению. Дать результат оно может лишь в том случае, если в роговице протекают остаточные воспалительные процессы. Бельмо может посветлеть, стать более прозрачным, но полное избавление от него возможно только после операции. Кератопластика (пластика роговицы) дает возможность вернуть зрение и здоровье глаз даже на запущенных стадиях заболевания. Вариантов ее проведения может быть несколько:

  • частичная реконструкция тканей собственной роговицы;
  • пересадка донорской роговицы или трансплантата.

Если поражение затрагивает глубинные слои роговицы, простой реконструкции может оказаться недостаточно. Часто после тяжелых химических ожогов именно полная пересадка является единственным возможным вариантом лечения.

Кератопластика

Пересадка роговицы глаза также возможна от донора. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, заболевания центральной нервной системы, онкологические заболевания также являются противопоказаниями к забору роговицы и дальнейшему ее использованию. Не подходят для операции роговицы младенцев и новорожденных из-за их мягкости и высокого риска деформации, у пожилых людей старше 70 лет она наоборот становится слишком грубой и неподатливой. Площадь лоскута должна быть максимально большой, потом хирург сам подготовит и обрежет его перед операцией по размеру, который требуется пациенту.

Операция по пересадке роговицы проводится под местной или общей анестезией и проходит в несколько этапов:

  • Глазное яблоко фиксируется специальным прибором;
  • Хирург определяет размер пораженного участка и готовит лоскут донорской роговицы, который больше лейкомы примерно на четверть миллиметра. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие глаукомы из-за повышения внутриглазного давления;
  • Врач вырезает пораженный участок вручную, либо с помощью фемтосекундного лазера;
  • Новая роговица трансплантируется, после чего хирург накладывает четыре узловых шва и фиксирует их круговыми швами. Используется микрохирургическая нейлоновая нить толщиной 10-0 единиц, диаметр которой в несколько раз меньше человеческого волоса;
  • На глаза надевают специальные послеоперационные линзы, чтобы минимизировать контакт роговицы с окружающей средой. Накладывается повязка, и через несколько часов после проведения операции пациент может отправляться домой.

Швы снимаются после полного восстановления глаз – через 6-12 месяцев. Все это время пациент придерживается медикаментозной терапии. Для предотвращения отторжения роговицы назначаются стероидные гормоны, противовоспалительные или противовирусные препараты.

Стоимость операции на одном глазу колеблется от ста до трехсот тысяч рублей. В эту сумму входит стоимость всех требуемых медикаментов, донорский материал, послеоперационные консультации и экстренная помощь в случае осложнений.

В реабилитационный период запрещается:

  • Тереть, давить на глаза, прикасаться к ним без лишней надобности;
  • Допускать попадания в глаз химических веществ, мыла, шампуня и т. п.;
  • Ходить в баню;
  • Поднимать тяжести и допускать тяжелые физические нагрузки;
  • Пренебрегать солнцезащитными очками в ясную погоду.

Возможные осложнения кератопластики

Кератопластику нельзя назвать однозначно безопасной операцией. Согласно статистике, осложнения разного характера наступают в 30% случаев. Иногда это результат врачебной халатности, но чаще всего осложнения вызваны особенностями организма пациента и пренебрежением им правилами послеоперационной реабилитации.

  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • выпадение радужной оболочки;
  • глаукома;
  • астигматизм;
  • отек макулы (участка сетчатки) и прочие нарушения.

Самое проблемное осложнение после кератопластики – непосредственное отторжение трансплантата. При данной патологии донорская роговица сразу же мутнеет, развивается воспалительный процесс. Купирование проходит путем введения стероидных препаратов, назначенных хирургом. В более серьезных случаях может потребоваться дополнительное обследование и замена трансплантата.

Народные методы лечения бельма на глазу

Полное излечение от бельма может гарантировать только хирургическое и медикаментозное лечение. В некоторых случаях (отсутствует возможность сделать операцию или нежелание ложиться на операционный стол по личным убеждениям) можно немного просветлить бельмо и улучшить качество зрения.

Самолечение не признается официальной медициной и не гарантирует выздоровления, более того, может вызвать дополнительные осложнения, поэтому следует прислушаться к мнению своего лечащего врача на этот счет.

Некоторые источники утверждают, что при лейкоме бывает эффективна живица (смола хвойных деревьев). При закапывании в глаза она вызывает сильное жжение, но у этого метода много положительных отзывов. Схема лечения – 1 капля живицы в пораженный глаз каждый день.

Аналогичное действие имеет щучья желчь, которая закапывается два раза в день по 3 капли. Данные методы эффективны по той причине, что и желчь, и смола содержат кислоты, которые повреждают оболочку глаза и разрушают бельмо. Именно этим объясняется жжение и резь в глазах.

Можно обойтись меньшими жертвами – взять свежеиспеченный ржаной хлеб, вырезать в нем неглубокое круглое отверстие и поставить в него стакан вверх дном. В глаза нужно закапывать капельки, конденсирующиеся на стенках стакана.

Бельмо на глазу у кошек и собак

Причины появления бельма на глазу у кошки или собаки в общем такие же, как и у людей. Проблема в том, что на начальных стадиях бельмо может быть визуально незаметно, а животное уже испытывает дискомфорт и не различает предметы, когда хозяин об этом даже не подозревает. Для кошки и собаки, гуляющих на улице без присмотра хозяев, нарушение зрительных функций может оказаться фатальным, т.к. улица полна опасностей, начиная от других животных и заканчивая проезжающими машинами.

Следует обратить внимание, когда:

  • Вы замечаете гнойные выделения в уголках глаз питомца;
  • Животное ведет себя беспокойно, дезориентировано, бьется об углы мебели, не реагирует на ваши жесты;
  • Кошка или собака пытается почесать, потереть глаза;
  • Внешне активный питомец отсиживается в тенистых углах, избегает яркого света.

Для лечения бельма на глазу у кошки или собаки применяется хирургический метод. Хозяин может поддерживать состояние животного медикаментозной терапией. Каждый день ватной палочкой смоченной в перекиси водорода или растворе борной кислоты нужно удалять гной и выделения из глаз и закладывать в конъюнктивный мешок тетрациклиновую или левомицетиновую мазь. По возможности лучше сразу обратиться к ветеринару, который назначит подходящее лечение.

Бельмо на глазу – лейкомы глаза

Бельмо или лейкома в медицинской терминологии – это беловатое помутнение роговицы глаза. Бельмо на глазу может появиться в результате инфекционного поражения роговицы, после травм или может быть врожденным . Помутнение роговицы сопровождается ухудшением зрения. В крайних случаях лейкома может привести к стойкой слепоте. Лечение зависит от причин, вызывающих заболевание, но само удаление васкуляризированного бельма выполняется хирургическим путем. В некоторых случаях офтальмологи решают сделать пересадку роговицы глаза.

Рассмотрим подробно, что такое лейкома и как вылечить бельмо на глазу.

Что такое бельмо на глазу у человека?

Меня часто спрашивают, что это за заболевание? Бельмо роговицы – это болезнь, известная с древних времен. В древнем Египте были предприняты попытки хирургическим путем удалить поражения роговицы, а первые операции по пересадке роговицы проводились в 17 веке.

Роговица представляет собой прозрачную переднюю оболочку глазного яблока, которая в основном выполняет защитную функцию и отделяет более глубокие структуры глаза от внешней среды. Благодаря своей прозрачности и форме, она также помогает лучам фокусироваться и обеспечивает четкое зрение.

Бельмо на фото

Лейкома или бельмо (на фото) – помутнение роговицы, которое может вызвать снижение остроты зрения, амблиопию или слепоту. Непрозрачные и центральные помутнения роговицы с большей вероятностью вызывают значительное снижение остроты зрения, чем периферические помутнения с небольшими помутнения ми роговицы.

Как отличить лейкому от катаракты

Некоторые пациенты интересуются, как выглядит бельмо на глазу и часто путают лейкому на глазу у человека с другим заболеванием – катарактой.

Однако при катаракте помутнение в виде серой пленки заметно в области зрачка, а бельмо затрагивает только роговицу (то есть переднюю прозрачную часть) глаза.

Разновидности бельма

Часто слышу вопросы про разновидности этого заболевания. Бельмо роговицы глаза может быть врожденным или приобретенным, односторонним или двусторонним. Врожденные помутнения роговицы часто связаны с другими нарушениями зрения, такими как катаракта и глаукома, которые могут требовать хирургического лечения.

Врожденные помутнения роговицы

Врожденные помутнения роговицы чаще всего вызваны пороком развития переднего сегмента глаза (дисгенезия переднего сегмента);другими возможными причинами являются врожденная глаукома, дермоид, травма, инфекция, дистрофия роговицы и нарушения обмена веществ.

Аномалия Петерса и склерокорнеа являются наиболее распространенными заболеваниями, вызванными дисгенезом переднего сегмента. Аномалия Петерса может быть односторонней или двусторонней и проявляется непрозрачностью центральных отделов роговицы (лейкома глаза).

лейкома глаза

Синдром Петерса связан с системными нарушениями, в том числе с задержкой развития, черепно-лицевыми аномалиями, нарушениями со стороны почек, сердца и костной ткани. Пациенты с аномалие Петерса часто имеют низкий рост. Склерокорнеа – это заболевание, при котором нормальная чистая ткань роговицы заменяется васкуляризированным бельмом (непрозрачной белой тканью) и часто связана с аномально плоской кривизной роговицы и микрокорнеей (небольшой диаметр роговицы). Системные аномалии, включая задержку развития, сердечные, легочные и черепно-лицевые аномалии, редко связаны со склерокорнеей.

Врожденная глаукома часто сопровождается умеренным помутненем роговицой, буфтальмом (увеличением диаметра роговицы), светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением и повышенным внутриглазным давлением. Другие, менее распространенные причины врожденных помутнений роговицы включают лимбальные дермоиды роговицы, травмы роговицы,вирусные или бактериальные инфекции (кератит), дистрофии роговицы и нарушения обмена веществ, такие как мукополисахаридозы.

Приобретенные помутнения роговицы

Пациенты меня спрашивают о приобретённом характере этого заболевания. Бельмо на глазу у человека (на фото) может быть приобретенным в течение жизни. Обычно оно связано с травмой или инфекцией/кератитом. Наиболее распространенным повреждением роговицы является эрозия роговицы, после заживления которой остается к временное легкое помутнение роговицы. Для эрозии роговицы характерно острое начало с сильной боли в области глаза, слезотечения, инъекции конъюнктивы и блефароспазма (рефлекторное сжимание век и невозможность открыть глаза). Для дифференциальной диагностики эрозии роговицы закапывают раствор флуоресцеина в пораженный глаз и выполняют осмотр в кобальтово-голубом свете. Пораженная область будет окрашиваться в ярко-желтый цвет из-за отсутствия эпителия роговицы. После эрозии роговицы возможно появление легкого помутнения..

Тяжелые проникающие глазные травмы, приводящие к разрыву роговицы, требуют неотложного хирургического восстановления. Послеоперационное образование рубцов приводит к постоянному помутнению роговицы.

При неправильным использовании контактных линз, бельмо часто возникает после рубцевания роговицы. Воспаление роговицы / вирусный или бактериальный кератит также могут являться причиной возникновения бельма (Многие пациенты спрашивают, “заразно ли бельмо для другого глаза” — В случае инфекционных кератитов возможно поражение обоих глаз с равной вероятностью появления такого осложнения, как бельмо роговицы).

Еще одной причиной, от чего образуется бельмо на глазу являются нарушения обмена веществ, такие как мукополисахаридозы и цистиноз. Они приводят к отложению продуктов метаболизма в роговице, что проявляется ее помутнением. Дефицит витамина А может вызвать сильную сухость глаз и вторичное помутнение роговицы.

Причины заболевания

Причины бельма на глазу у человека могут быть разными. Это могут быть врожденные изменения (например, синдром Петерса), метаболические заболевания (например, мукополисахаридоз), травмы, воспаление, дистрофии (генетически обусловленные, обычно двусторонние) и дегенеративные (приобретенные, обычно односторонние) изменения роговицы. Следует также помнить о ятрогенных (вызванных лекарствами) причинах бельма роговицы.

Я считаю, что наиболее опасным является использование обезболивающих капель (например, проксиметакаина, лидокаина, тетракаина) в домашних условиях, которые могут вызывать тяжелые, незаживающие нейротрофические (вызванные повреждением роговичного нерва) язвы. Применение этих капель в домашних условиях, особенно без наблюдения офтальмолога, абсолютно противопоказано.

При отсутствии надлежащего лечения бактериальные и вирусные глазные инфекции могут привести к помутнению роговицы и ухудшению зрения. При остром течении заболевания может наблюдаться быстрое помутнение роговицы, сопровождающееся другими болезненными симптомами. Бельмо также может развиться из-за хронического воспаления при отсутствии или неэффективности лечения, особенно если воспаление вялотекущее и не сопровождается явными симптомами..

Врожденные дефекты и генетические расстройства могут также быть причиной помутнения роговицы. Иногда бельмо на глазу у ребенка диагностируется сразу после рождения..

Читайте также:  Цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение

Еще одной причиной являются травмы роговицы, во при которых нарушается естественное строго упорядоченное расположение коллагеновых волокон, образующих роговицу, от чего появляется бельмо на роговице. Наиболее опасными для глазного яблока являются химические повреждения.

Дегенерация или дистрофия роговицы является результатом хронических и приобретенных заболеваний, например, сахарного диабета, что также может приводить к нарушению архитектоники роговицы, от чего появляется бельмо на глазах,

Симптомы

Симптомом бельма на глазу является ухудшение зрения, которое может проявляться от минимального нарушения зрения до почти полной потери зрения. В начале заболевания зрение может попеременно ухудшаться и улучшаться, и в конце концов оно устанавливается на одном уровне. Наименее опасными являются помутнения на периферии роговицы, тогда как бельмо в центральной части роговицы приводят к очень сильному снижению зрения.

Основным симптомом бельма на глазу у человека является нечеткость роговицы, она выглядит мутной или белой.

Кроме того, образование бельма может сопровождаться симптомами, связанными с причиной его появления:

  • Боль в глазах;
  • Покраснение глаз,
  • Частое слезотечение;
  • Отделяемое из глаз.

Для предотвращения образования бельма должно проводиться надлежащее лечение исходного заболевания — эрозии, кератита и т.д. При стойких помутнениях возможно рассмотрение вопроса о хирургическом вмешательстве.

Диагностика

Для диагностики бельма, и определения того, что за болезнь является причиной помутнения роговицы , офтальмолог проводит опрос пациента и внешний осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Врач также проверяет остроту зрения и внутриглазное давление. Используются и более новые методы визуализации роговицы, такие как ОКТ, конфокальная микроскопия, кератотопография и пахиметрия (измерение толщины роговицы). При наличии кератита может возникнать необходимость выявления микроорганизмов — в таком случае делают соскоб роговицы или мазок с конъюнктивы. При подозрении на некоторые заболевания, особенно перенесенные внутриутробно, может быть целесообразно определение титров защитных антител (токсоплазмоз, другие редкие инфекции, краснуха, цитомегаловирус, герпес и сифилис).При инфекционном язвенном кератите (который может быть вызван вирусами, бактериями или грибками) информативно микробиологическое исследование материала из язвы для определения возбудителя и подбора противомикробного лечения.

Лечение

Часто слышу вопросы про лечение этого заболевания, особенно пациентов интересует вопрос: как лечить бельмо. Для лечения лейкомы глаза необходимо сначала определить причину, вызвавшую помутнение роговицы. Некоторые заболевания не поддаются медикаментозному лечению, например в случае врожденных дефектов, генетических или тяжелых хронических заболеваний. При травмах важно своевременно обращаться за медицинской помощью — это может позволить предотвратить формирование грубого рубца на роговице и тяжелых осложнений.. Если возникает глазная инфекция, следует начинать лечение как можно скорее, чтобы не допустить образование бельма. Хирургические методы, позволяющие устранить бельмо глаза, которое существенно влияет на качество зрения,относят ФРК, LASIK и пересадку роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — это лазерное удаление слоя роговицы. Операция длится около 10 минут и проводится с помощью лазерной установки. Зрение возвращается в течение месяца.

LASIK – еще один способ убрать бельмо с глаза у человека. Операция лазерного кератомилеза длится до 30 минут.Ее преимуществом является очень быстрое восстановление зрения, но выполнение этой операции возможно лишь при некоторых типах помутнений роговицыя.

Хирургическим способом устранения бельма на глазу является трансплантация роговицы. Первая успешная операция по пересадке роговицы была проведена в начале 19-го века, и сегодня роговица является наиболее востребованным органом для пересадки.

  • В большинстве случаев роговичные трансплантаты хорошо приживаются и остаются прозрачными в течение пяти и более лет.
  • При отторжении трансплантата возможна повторная пересадка роговицы, нопри этом вероятность успешного приживления роговицы снижается.. Проблемы, приводящие к недостаточности трансплантата, включают: воспаление, вызванное иммунной реакцией на трансплантат (отторжение трансплантата), инфекция и повышенное внутриглазное давление. Реакции отторжения более характерны для повторных трансплантаций роговицы.
  • Наиболее распространенной причиной низкого зрения после пересадки роговицы при высокой прозрачности трансплантата является астигматизм (разное преломление лучей в разных участках роговицы, из-за чего изображение получается нечетким). Такой астигматизм может быть связан с наложением на роговицу швов, которые создают неравномерное натяжение и роговица теряет сферическую форму.Важно отметить, что после трансплантации роговицы не требуется применение препаратов для предотвращения отторжения трансплантата, поэтому качество жизни не ухудшается.

Многие люди прибегают к народным средствам для лечения бельма. Например, в народе распространен способ лечения бельма с помощью морковного сока, но в доказательной медицине отсутствуют какие-либо подтверждения эффективности этого метода, а самостоятельное приготовление растворов для закапывания в глаза сопряжено с риском инфекционных и аллергических осложнений.

Основным действенным методом лечения бельма на глазу является хирургическая операция. Поэтому ни в коем случае не советую использовать способы, как лечить бельмо глаза в домашних условиях. Каких бы чудес Вам не обещали, не стоит доверять им.

Если ваше зрение ухудшается, особенно если оно сопровождается вышеперечисленными симптомами, как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

Осложнения операций по поводу пересадки роговицы Даже при хирургическом лечении помутнений роговицы путем трансплантации роговицы или лазерных вмешательств возможно неполное восстановление зрения.

Одним из серьезных осложнений операций на роговице является вторичная глаукома.

Другие осложнения операции на роговице включают неправильный астигматизм, появление и прогрессирование катаракты, отслойку сетчатки.

Осложнения при несвоевременном лечении

Рассмотрим, почему бельмо на глазу следует лечить своевременно или еще до его появления. Слабое зрение, слепота, амблиопия и косоглазие являются общими осложнениями, связанными с помутнениями роговицы.

При наличии бельма у ребенка из-за низкого зрения пораженного глаза возникает косоглазие. Помимо низких зрительных функций, это серьезный косметический дефект.

Профилактика заболевания

Во избежание появления и хирургического лечения посттравматического бельма роговицы очень важно соблюдать технику безопасности при работе — необходимо использовать защитные очки, маску, соблюдать производственные процедуры. Также важно избегать глазных инфекций — необходимо часто мыть руки, не касаться глаз грязными руками. Пациенты, которые носят контактные линзы, должны регулярно менять линзы и контейнер для линз, не использовать повторно раствор для контактных линз.

Для предотвращения помутнений роговицы, вызванных врожденной инфекцией, должна проводится тщательная пренатальная диагностика. В случае наличия наследственных нарушений при планировании семьи родителям следует пройти генетическое консультирование.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Бельмо на глазу (лейкома, паннус, помутнение роговицы)

Общие сведения

Бельмо на глазу или так называемая в офтальмологии лейкома является стойким помутнением глазной роговой оболочки с образованием беловатых васкуляризированных пятен. По МКБ-10 присвоен код: H17 Рубцы и помутнение роговицы, включающий слипчивую лейкому (H17.0), прочие центральные помутнения роговицы (H17.1), прочие рубцы и помутнения роговицы (H17.8) и рубцы вместе с помутнениями роговицы неуточненной этиологии (H17.9).

Важно отличать бельмо от катаракты, которая представляет собой помутнение структур хрусталика – одной из частей, поверхностной сумки либо целиком. Пятна, формирующие бельмо — maculae corneae (в переводе – пятна роговицы) вовлекают в патологический процесс исключительно роговую оболочку. Переоценить её значения для зрения и жизнедеятельности организма человека невозможно. Роговица – это линза глаза, которая пропускает и преломляет свет, помогает в снабжении питательных веществ, защищает от внешних негативных влияний – загрязнений, температуры и инфекций, поэтому следить за её здоровьем и вовремя лечить воспаления любого генеза необходимо своевременно.

Патогенез

Образованию бельма всегда предшествует какое-нибудь повреждение: рана, изъязвление, истончение или воспаление роговицы различного генеза, которое оставляет после себя рубец. В процессе рубцевания происходит нарушение прозрачности оболочки и её способности к пропусканию лучей света. Чаще всего пятно образуется плотное и толстое фарфорно-белого цвета, которое со временем может менять окраску в связи с прорастанием сети кровеносных сосудов – паннусом глаза, которое является аномальным переходом воспаления с конъюнктивы в результате трахомы, туберкулезного или аллергического кератита чаще всего в детском возрасте. Сосудистое врастание (паннус) при различной выраженности васкуляризации и инфильтрации бывает тонким, сосудистым либо мясистым.

В конце концов, бельмо нарушает пропускную способность оболочки, происходит жировое (гиалиновое) перерождение и появляется желтоватый оттенок.

Наиболее тяжелым считается течением при образовании центральных помутнений роговицы напротив хрусталика. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения и даже слепоте.

Классификация

Бельмо может быть врожденным или приобретенным, существенно различаться в зависимости от формы, размера, цвета. Причина тому – особенности и локализация предшествовавших воспалительных процессов, причем переходы от абсолютно непрозрачного до прозрачного встречаются достаточно часто. Лейкома может осложняться сращиванием с радужной оболочкой, выпячиванием (эктазированием), помутнением хрусталика, вторичной катарактой, глаукомой, астигматизмом, отеком макулы, отслоением сетчатки, атрофией глаза.

В зависимости от масштаба патогенеза бельмо выглядит как небольшое пятнышко, облачко либо как полное и тотальное поражение. Они бывают разной категории:

  • I – бельмо сквозное, расположение центральное, нет сосудистой сетки, интенсивность и этиология может быть различная, сферичность роговицы не нарушена, а размер радиуса не превышает 3 мм;
  • II – пятна могут иметь центральное и парацентральное расположение, паннус или синехии не сформированы, сохраняется правильная сферичность, размер радиуса более 3 мм;
  • III – бельмо сосудистое (выявляется паннус глаза), оно может быть срощенное и несрощенное, с кератоконусом, различного размера, сферичность сохранена, внутриглазное давление нормальное;
  • IV – масштабные повреждения, занимающее более 80% поверхности, развивающиеся в результате ожогов, нейтрофических кератитов и по другим причинам;
  • V – патология приводит к глубокой амблиопии, может сочетаться с глаукомой, чаще всего это рубцы после химических ожогов, ксероза, размеры 6-7 мм, дистрофические процессы могут приводить к значительным изменениям глазного дня, наращениям конъюнктивы, васкуляризированным сращениям, развитию фистул, стафиломы, буфтальма.

Кроме того, принято выделять в отдельную разновидность пятна albugo. Они отличаются особым жемчужным цветом и некоторой ограниченностью.

Причины бельма на глазу у человека

Помутнение роговицы глаза у человека обычно происходит в результате воспаления роговицы глаза – глубокого или поверхностного кератита. При этом причины появления бельма на глазу могут быть:

  • механические (ожог, поверхностные травмы, нанесенные инородными телами, химическими веществами или лучами);
  • инфекционные – вызваны вирусом гриппа, палочкой Коха, синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, грибками, амебами;
  • как осложнение конъюнктивита и любых других заболеваний, которые могут поражать слои роговицы (например, трахомы);
  • кроме того, известны случаи формирования бельма после перенесеного сифилиса и хламидиоза, основополагающим фактором становится их неадекватное или неэффективное лечение.

Этапы формирования бельма на глазу в результате кератита

В группе риска развития бельма на глазу особы:

  • использующие линзы, особенно при несоблюдении правил гигиены;
  • имеющие проблемы с внутриглазным давлением;
  • пребывающие длительное время на палящем ярком солнце;
  • перенесшие операции на глазах, к примеру, удаление птеригиума, катаракты и пр.;
  • работающие со сварочной техникой;
  • посещающие сауны и банные комплексы, где используются высокие температуры;
  • генетическая предрасположенность и врожденные заболевания, провоцирующие помутнение роговицы, к примеру, бленнорея.

Симптомы

Лейкома может начинаться с воспаления роговой оболочки – кератита, травмы или воспаления которые вызывают такие симптом как:

  • слезотечение;
  • блефароспазм и спазм аккомодации;
  • светобоязнь;
  • боль;
  • нистагм;
  • ощущение присутствия инородного тела или пелены перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • уменьшение прозрачности, утрата блеска и приобретение роговицей фарфорно-белого цвета, которое можно заметить визуально невооруженным глазом.

Последующие изъязвления и рубцевания вызывают помутнения роговой оболочки и могут привести к тяжёлым осложнениям, даже – к частичной и полной потере зрения. В целом, качество зрения напрямую зависит от расположения и масштабов поражения роговицы. Если пятна и рубцы незначительного размера, располагаются на периферии, то человек может не замечать развитие бельма длительное время. При этом, помимо дискомфорта и ухудшения зрения людей больше волнует косметический дефект.

Анализы и диагностика

Плановое обследование офтальмолога начинается с осмотра больного и полного изучения его истории болезней, жалоб и имеющихся симптомов. При наружном осмотре, если удается выявить шероховатость или неровность, очаг беловатого цвета, то следует провести визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию и проверить рефлексы глазного дна. Исследования дают возможность оценить давление, размер и прозрачность пятна, глубину залегания и масштаб поражения.

Если есть подозрение на вовлечения в патогенез других структур глаза или нервной системы, то дополнительно может быть целесообразно проведение ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Лечение помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения роговицы глаза наиболее успешно разрешимо с помощью лазерной коррекции и офтальмологического оборудования, если размеры пятна минимальны. Однако, сначала лечащий врач может порекомендовать динамическое наблюдение лейкомы на фоне поддерживающей консервативной и иммуностимулирующей терапии. Для этого также используются раздражающие и усиливающие трофику средства.

Если обнаруживаются участки активного воспаления роговицы, то больному назначают лечение с использованием противовоспалительных препаратов, витаминов (внутримышечные инъекции тиамина), глюкокортикоидов, при выявлении специфического возбудителя — противосифилитические или противотуберкулезные средства.

Чаще всего лечат бельмо на глазу хирургическим путем – кератопластикой либо при отсутствии возможности использования донорских материалов может быть рекомендовано кератопротезирование с применением искусственных роговичных имплантатов.

Ссылка на основную публикацию