Бета-2-микроглобулин в моче: причины повышения, расшифровка

Исследование уровня онкомаркера Б-2-МГ как метод диагностики множественной миеломы – расшифровка анализов на Онкофоруме

Миелома считается достаточно редким заболеванием, которое поражает преимущественно людей в возрасте старше 60 лет. Излечить данную болезнь не удается. Терапия направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс.

Диагностика множественной миеломы

Нередко установление миеломной болезни происходит в процессе профилактического осмотра. Начальные стадии заболевания выявляются благодаря проведению лабораторной диагностики:

общего анализа крови;

общего белка сыворотки;

креатинина в сыворотке;

кальция в сыворотке.

Дополнительно назначается проведение других методов исследования:

электрофореза белка крови и мочи;

биопсии костного мозга;

рентген, КТ и МРТ костей.

Одним из важнейших лабораторных методов исследования при множественной миеломе является анализ на уровень Б-2-МГ (Бета 2-микроглобулин).

Что такое онкомаркер Б-2-МГ

Б-2-МГ – онкомаркер, который содержится во всех клетках человеческого организма за исключением трофобластов и эритроцитов. В небольших количествах обнаруживается в моче.

Б-2-МГ является низкомолекулярным белком и важным онкологическим маркером. Присутствует на поверхности ядросодержащих клеток в виде легкой цепи антигена HLA. Наличие Б-2-МГ в сыворотке крови обусловлено деградацией и репарацией элементов клеток. Концентрация Б-2-МГ в крови может характеризовать клеточный оборот и разрастание лимфоцитов.

Референсными значениями данного онкомаркера в сыворотке крови являются показатели от 660 до 2740 нг/мл, в моче – от 3,8 до 251,8 нг/мл.

Повышение уровня Б-2-МГ может наблюдаться при следующих патологиях:

других неоплазиях (раке молочных желез, прямой кишки);

аутоиммунных заболеваниях, при изменении клеточного иммунитета (например, синдром приобретенного иммунного дефицита);

системных заболеваниях (синдроме Шегрена, СКВ, ревматоидном артрите);

состояниях после трансплантации органа;

гепатите, саркоидозе, циррозе, болезни Крона;

острых вирусных инфекциях;

хроническом лимфолейкозе, лимфоме с поражением центральной нервной системы.

Иногда повышение уровня Б-2-МГ обусловлено беременностью (физиологической и осложненной преэклампсией), а также интенсивными физическими нагрузками.

Исследование концентрации Б-2-МГ используется для выяснения прогноза при онкогематологических заболеваниях. Показатели уровня данного онкомаркера помогают оценить активность процесса при заболеваниях аутоиммунной природы, а также приживаемость трансплантата после пересадки почки.
Повышение содержания Б-2-МГ в сыворотке крови может отмечаться при диабетической нефропатии и отравлении солями тяжелых металлов. Исследование уровня в моче и сыворотке крови назначается для того, чтобы выявить канальцевые нефропатии и гломерунефрит.

Уровень Б-2-МГ в спинномозговой жидкости повышается у больных с лейкемией, если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система.

Контроль содержания онкомаркера Б-2-МГ проводится также в ходе терапии гемобластоза и в процессе мониторинга активации лимфоцитов при пересадке почек.

Исследование онкомаркера Б-2-МГ имеет большое значение для пациентов, страдающих множественными миеломами и неходжкинскими лимфомами, так как позволяет определить прогноз. Больные, у которых выявлен повышенный уровень Б-2-МГ имеют меньше шансов на выживаемость, чем пациенты, в крови которых данный онкомаркер содержится в меньшем количестве.

Как проводится исследование

В качестве биоматериала для проведения анализа на Б-2-МГ-онкомаркер используется венозная кровь и моча (разовая порция).

За сутки до исследования необходимо отказаться от приема жирной пищи, ограничить физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, исключить употребление алкогольных напитков и курение. Забор крови рекомендуется проводить в утреннее время, натощак.

Как подготовиться к исследованию содержания Б-2-МГ

Если проводится исследование мочи на содержание в ней онкомаркера Б-2-МГ, за двое суток до проведения анализа необходимо отказаться от применения лекарственных препаратов мочегонного действия (согласовать с лечащим врачом).

Сколько делается анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Результаты исследования готовы через три рабочих дня (за исключением дня забора биоматериала).

Сколько стоит анализ на уровень онкомаркера Б-2-МГ

Средняя стоимость анализа на уровень онкомаркера Б-2-МГ составляет 840 рублей.

Симптомы множественной миеломы

Ранняя диагностика заболевания осложнена ввиду отсутствия на начальных стадиях множественной миеломы характерных симптомов. Основные проявления патологии на более поздних стадиях заключаются в следующих состояниях:

болях в позвоночнике, ребрах;

частых переломах костей;

частых инфекционных заболеваниях;

недомогании, общей слабости;

нарушении стула (запорах);

увеличении либо уменьшении объема выделяемой мочи;

онемении и болях в верхних и нижних конечностях.

Факторы риска

Группу риска развития множественной миеломы составляют следующие категории населения:

лица, возраст которых превышает 60 лет;

мужчины и женщины, имеющие избыточный вес;

пациенты, которые подвергались радиационному воздействию;

лица, контактирующие с пестицидами, инсектицидами, продуктами нефтепереработки и иными токсинами;

ВИЧ инфицированные лица;

лица, страдающие аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);

пациенты, имеющие моноклональную гаммопатию (при выработке аномальных антител в организме);

люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию миеломной болезни.

Прогностические факторы заболевания

На основе проведенных лабораторных и инструментальных исследований могут быть выявлены следующие прогностические факторы негативного исхода множественной миеломы:

повышенная концентрация онкомаркера Б-2-МГ (более 2,5 мг/л);

повышенное содержание кальция в сыворотке крови;

сниженный уровень гемоглобина;

сниженный уровень тромбоцитов;

наличие множественных костных поражений (прежде всего в позвоночнике);

пониженный уровень альбумина;

повышение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы);

повышенный уровень С-реактивного протеина (более 4,0 мг/л);

повышенный пролиферативный индекс клеток (более 1%);

наличие аномалий 11 или 13 хромосомы;

наличие белка Бен-Джонса;

тип λ моноклонального белка;

высокое содержание ИЛ-6 и sИЛ-6;

повышенный уровень HGF, VEGF, bFGF (ангиогенные цитокины);

повышенная экспрессия CD28 и CD44, сниженная – CD56;

повышенное содержание CD138 (растворенного).

Прогноз выживаемости при множественной миеломе ухудшается также при пожилом возрасте пациентов (более 65 лет), их плохом общем состоянии (согласно ECOG) и при наличии у больных почечной недостаточности.

12 апреля 2017, 12:34

Компания Germanklinik с 2017 года бесплатно предоставляет пациентам с онкозаболеваниями услуги по организации лечения в Германии и.

11 ноября 2016, 10:42

Финляндия занимает лидирующие позиции в Европе по результатам лечения ряда онкологических заболеваний, к примеру: – первое.

05 сентября 2016, 10:26

Пациенты, у которых был диагностирован рак, в большинстве случаев сталкиваются с необходимостью приобретения различных препаратов.

Бета 2 микроглобулин: маркер опухолевого роста

Существует различные метаболиты, которые относятся к онкомаркерам, соединениям, указывающим на наличие в организме злокачественных новообразований. Но некоторые из этих соединений образуются при возникновении опухолей, а у здорового человека практически не встречаются. Белок бета-2 микроглобулин относится к иным соединениям. Он находится практически во всех клетках нашего организма, то есть его можно обнаружить и у здоровых людей. Кроме клеток органов и тканей он находится также в большинстве физиологических жидкостей, к которым относятся кровь, моча, некоторые секреты внутренних органов, а также другие жидкие среды. Наибольшую диагностическую ценность дает исследование бета-2 микроглобулина в плазме крови, а также в моче.

Исследование бета-2 микроглобулина в современных лабораториях проводится с помощью иммунохемилюминесцентного анализа, которые относятся к ИФА, то есть к иммунным методам. Существует и другое наименование этого метаболита: тимотоксин, или β -2 М. Поэтому в том случае, если вы заказывали анализ на бета-2 микроглобулин, а в результате вы видите бета-2 М, то не нужно думать, что лаборатория ошиблась. Это одно и то же наименование.

Какую роль в организме играет это соединение, и при каких заболеваниях и состояниях этот анализ может быть полезен при диагностическом поиске?

β 2 М – что это?

Этот белок относится к соединениям небольшого веса, с массой до 12 дальтон. Функция этого белка достаточно сложна, он является структурным компонентом главного комплекса гистосовместимости, который имеет отношение к распознаванию сигналов «свой или чужой». Содержатся микроглобулин во всех клетках человеческого организма, которые имеют ядра. Напомним, что ядер нет в одной очень большой популяции клеток крови: это эритроциты. Они переносят кислород и углекислый газ, и любые посторонние включения, в том числе и ядро, уменьшают объем эритроцита, уменьшая объем переносимых молекул кислорода и углекислого газа.

У взрослых людей содержание микроглобулина в крови отражает наибольшим образом функцию лимфоцитов, поскольку именно в этих клетках он представлен в наибольшем количестве. Это и неудивительно, поскольку именно лимфоциты, которые обучаются в иммунных органах распознавать свои и чужие соединения, должны быть наиболее осведомленными обо всех «нарушителях» иммунной системы.

Важно, что скорость продукции этого вещества поддерживается практически на одинаковом уровне, и не изменяется в течение жизни. Выделяется этот белок почками, и в моче у здорового человека можно обнаружить только лишь следы этого соединения. Таким образом, бета 2 микроглобулин в крови повышается при тех состояниях, при которых иммунная система человека испытывает наибольшее напряжение. Это различные воспалительные процессы, аутоиммунная патология, реакции, связанные с отторжением трансплантата в организме, а также различные злокачественные новообразования крови, которые затрагивают иммунные клетки. К ним относится, прежде всего, множественная миелома и различные лимфомы.

Читайте также:  Кардиомиопатия: виды, симптомы, лечение

Количество этого белка резко увеличивается при таком заболевании, как амилоидоз. Бета-2 микроглобулин в почках у пациентов с амилоидозом способен конденсироваться, и образует длинные цепочки. Они «забивают» мембраны почечных клубочков, уменьшают скорость фильтрации, и таким образом, концентрация микроглобулина у пациентов с амилоидозом может оказывать влияние на активность процесса.

По той причине, что микроглобулин является белком незначительной молекулярной массы, если он в повышенном количестве находятся в плазме крови, то он в избыточных количествах способен накапливаться и в ликворе, или цереброспинальной жидкости. Наиболее часто к этому приводят такие состояния и заболевания, как лимфома, лейкемия, а также вирусное поражение нервной системы, например, нейроСПИД при ВИЧ-инфекции.

Когда используется анализ в клинической практике, и каковы показания к назначению исследования?

Для чего нужен анализ?

Наиболее часто он используется как онкомаркер. Бета 2 микроглобулин повышается в том случае, если у пациента существует лейкемия, связанная с перерождением иммунокомпетентных клеток. Это различные лимфомы. Второе показание — это контроль активности процесса у пациентов с амилоидозом. Нужно помнить, что само по себе отдельно взятое исследование не способно поставить диагноз амилоидоза.

Одним из главных показаний к назначению этого анализа является:

  1. подозрение на множественную миелому у пациента;
  2. косвенное определение стадии этого злокачественного процесса.

Также важным является контроль уровня микроглобулина для оценки эффективности лечения. Выше было сказано, что его количество у здорового человека постоянно, и в том случае, если после применения противоопухолевой специфической терапии его количество падает, то это может свидетельствовать об успешности лечения. Ведь общий объем этого белка прямо соответствует общему количеству секретирующей его опухолевой массы.

Исследование концентрации этого метаболита в плазме крови показано пациентам после трансплантации почек, чтобы обнаружить самые ранние признаки отторжения трансплантата и принять меры. В некоторых случаях исследование этого белка помогает поставить диагноз поражения центральной нервной системы при вирусных инфекциях, и при той же самой миеломе, поскольку он накапливается в цереброспинальной жидкости.

Известно, что длительное воздействие с такими промышленными ядами как кадмий и ртуть способно вызывать нарушение иммунной системы и тканей почек (токсическая нефропатия). Поэтому в профессиональной патологии при хронических интоксикациях кадмием и ртутью уровень этого белка также отражает активность поражения почек. Нужно ли как-нибудь готовиться пациенту к проведению этого анализа?

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию этого онкомаркера не слишком затруднительна. Можно считать, что это общие рекомендации к сдаче анализов крови с незначительными дополнениями. Так, это исследование желательно проводить утром, натощак, после периода обычного ночного сна. Воду с утра пить можно. Важны следующие рекомендации:

  • необходимо за сутки полностью отказаться от жирной пищи;
  • за 30 минут до сдачи крови запрещается излишняя физическая активность;
  • утром желательно перед сдачей исключить стресс, как бытовой, так и производственный.

Очень важно курящим знать, что каждая сигарета, выкуренная раньше, чем за 3 часа до сдачи анализа, может существенно исказить его результат.

Результаты и их отклонения от нормы

Пожалуй, человеку без медицинского образования не нужно знать все тонкости колебания этого белка в плазме крови у здорового человека разного возраста. Можно сказать, что:

  • начиная с 19-летнего возраста, то есть у взрослых, норма бета-2 микроглобулина колеблется от 0,67 до 2,329 мг на литр (мг/л) в плазме крови. Различий между мужчинами и женщинами не существует, так же, как нет разницы между беременными и небеременной женщиной;
  • начиная с детского возраста, и до достижения возраста в 19 лет, в плазме крови происходят существенные колебания этого метаболита: наивысшее значение бета-2 микроглобулина в плазме крови встречается у грудных детей. У малышей, с первого дня жизни и до достижения возраста в один месяц значение может достигать — у мальчиков 4,7, а у девочек — 4,5 мг на литр.

Это естественно, поскольку микроглобулин — это белок, обеспечивающий работу иммунной системы, а иммунная система растет и развивается, начиная с раннего детства, в период знакомства организма с различными антигенными факторами внешней среды, микроорганизмами, при знакомстве с детскими инфекциями и так далее.

Отклонения от референсных значений

Несмотря на значительный разброс референсных значений, следует помнить о том, что нормальными являются низкое содержание этого белка. И в том случае, если они у вас не превышают 0, 7, или 0,9 мг на литр, то тоже всё в порядке, как и при значении 2,5 мг/л. Наибольшее опасение вызывает значительное увеличение концентрации, но однозначно нельзя только по этому анализу судить о характере патологии.

Это может быть подозрение на злокачественное новообразование, на аутоиммунные болезни, лечением которых занимаются ревматологи и так далее. Требуется полноценное обследование. В том случае, если концентрация белка превышена значительно, пациенту требуется в первую очередь консультация гематолога, поскольку имеется подозрение на множественную миелому, или опухоль крови.

Если же у пациента с миеломой после лечения уровень этого белка снижается по отношению к исходному, то этот факт говорит о правильно подобранном лечении, и снижении общего количества опухолевой массы. Если же у пациентов с миеломой концентрация белка в плазме крови не изменилась, или, напротив, повысилась, то это говорит об ухудшении прогноза и (или) о неэффективном лечении.

В том случае, если у пациента существует признак почечной патологии, например, белок в моче, высокое артериальное давление, отёки, признаки нефропатии, то тогда по уровню микроглобулина можно судить о дисфункции капсул почечных клубочков. Но этот признак важен только в том случае, если в крови бета-2 микроглобулин высокий, а в моче низкий. Если же ситуация обратная, и метаболит имеет низкую концентрацию в плазме крови, и высокую в моче, то чаще всего имеется заболевание, связанное с повреждением почечных канальцев. Именно этот факт важен при подозрении на хроническую интоксикацию ртутью и кадмием. Ведь эти металлы способны вызывать поражение именно канальцев, вызывая канальцевый некроз.

Если уровень этого белка в плазме крови повышается у пациентов после трансплантации почек, это может свидетельствовать о начале грозного осложнения: начала реакции отторжения трансплантата.

Исследование бета-2 микроглобулина в плазме крови относятся к таким анализам, которые при превышении допустимых норм влекут за собой полноценный комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Из вышесказанного видно, что повышение, даже значительное, этого вещества в плазме крови не может однозначно считаться признаком, как злокачественного заболевания, так и поражением почек. Нужны дополнительные методы исследования.

Кроме того, на изменение концентрации микроглобулина в плазме крови могут влиять различные тяжелые инфекционные процессы, прием лекарств, например аминогликозидных антибиотиков, препаратов лития, цитостатиков. В том случае, если пациент сдает этот анализ вскоре после проведения компьютерной томографии или МРТ с применением контрастных веществ, например омнипака, то также это может привести к ложноположительным результатам и к повышению концентрации белка в крови.

Анализ на бета-2-микроглобулин

Что такое бета-2-микроглобулин?

Микроглобулин — маркер поражения почечных канальцев

Этот показатель часто используется в онкогематологии, то есть в разделе медицины, посвящённом онкологической патологии системы кроветворения, а также в нефрологии в качестве раннего показателя повреждения проксимальных канальцев почек. Соответственно, этот маркер можно исследовать в крови и в моче.

Бета-2-микроглобулин — белок, относящийся к комплексу лейкоцитарного антигена человека (HLA), молекулы которого имеются на большинстве клеток человеческого организма. Этот белок связан с расположенными рядом молекулами альфа-1 и альфа-3, и вместе они относятся к главному комплексу гистосовместимости 1 класса (МНС 1), которого нет только на эритроцитах и клетках трофобласта.

Вторым важным моментом является вопрос выведения белка из организма. Время жизни бета-2-микроглобулина — около 3,5 часов, соответственно в норме он активно нарабатывается и активно элиминируется почками. Если утилизировать белок из плазмы возможности нет и показатели почечного клиренса уменьшились, можно заподозрить патологию фильтрующего аппарата почек, что важно в сфере нефрологии и трансплантологии.

Нормальные значения показателя

Значения нормы зависят от возраста

Нормальная концентрация бета-2-микроглобулина в крови коррелирует с возрастом человека. У детей первого полугодия жизни отмечается довольно высокая норма этого белка: в среднем — 1,6-4 мг/л. В возрасте 6-12 месяцев показатель снижается до 0,8-2,5 мг/л. У детей до 7 лет уровень белка держится на достаточно стабильном уровне 0,7-2,3 мг/л, после чего идёт на убыль — 0,6-1,7 мг/л. Для лиц, старше 18 лет нормой считается показатель 0,67-2,3 мг/л.

Читайте также:  Гипотиреоз при беременности: причины, лечение и прогнозы

Уровень бета-2-микроглобулина в моче более стабильный — менее 0,3 мг/л независимо от возраста.

Повышение показателя: причины, признаки и симптомы

Исследование применяется для выявления вирусных заболеваний

Повышение значений бета-2-микроглобулина в крови обычно свидетельствует об одном из процессов:

  • Опухолевые поражения органов кроветворной системы, лимфопролиферативные процессы. Наиболее частые заболевания — лимфоцитарный лейкоз, миеломная болезнь, лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома.
  • Аутоиммунные процессы, связанные с агрессивным действием иммунных клеток на ткани и органы самого больного. Этиология, как правило, не известна. Предрасполагающими факторами считаются генетические мутации, наследственная предрасположенность, действие генома вирусов на клетки человека. Наиболее частые болезни: системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
  • Вирусные заболевания, для которых характерна пожизненная персистенция вируса в организме человека. Например, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Перечисленные инфекционные агенты разрушают клетки лимфоидного ряда, в результате чего концентрация содержащегося в них белка увеличивается в сыворотке крови.
  • Поражения почек: отторжение трансплантата, ХБП, люпус-нефрит, инфекции, токсины.

Бета-2-микроглобулин — показатель, важный в нефрологии

Повышение значений бета-2-микроглобулина в моче может быть в двух случаях:

  1. Патология почек, при которой нарушается нормальный процесс фильтрации мочи в проксимальных извитых канальцах почек, не происходит обратное всасывание молекул белка, что приводит к избыточному удалению его с мочой.Примерный диагностический ряд:
    • нарушение функции почечного трансплантата;
    • тяжёлая диабетическая нефропатия;
    • аутоиммунное поражение почек, например, при СКВ;
    • инфекционный процесс верхних отделов мочевыводящих путей;
    • интоксикация химикатами, лекарствами (антибиотики, препараты платины, контрастные вещества, цитостатики), тяжёлыми металлами (ртуть, кобальт, свинец, кадмий).

Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии

Симптомы и признаки зависят от конкретной патологии.

Например, при поражении почек, часто отмечается отёчный синдром с преимущественными отёками лица, может быть учащено, либо уменьшено мочеиспускание, моча может быть мутной, тёмной или осветлённой, иногда она приобретает нехарактерный запах. Нередко у пациента возникают боли в поясничной области, может появляться лихорадка, ознобы. В анализах крови важно отслеживать показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, СРБ, креатинина, мочевины, электролитов.

В случае гематологических заболеваний, например, лимфобластного лейкоза, пациента беспокоит интоксикационный сидром, анемия, тромбоцитопения, увеличение размеров печени, селезёнки и т.д. В случае миеломной болезни наблюдается разрушение костей, часто — черепа, позвонков. Поражаются почки, возникают симптомы анемии, в крови увеличен уровень кальция, парапротеин сыворотки. В случае онкогематологических заболеваний наиболее информативный показатель — цитологическая картина костного мозга.

Снижение показателя: причины, признаки и симптомы

Пациенты с низким уровнем показателя должны дообследоваться

Особой диагностической ценности снижение показателя в крови не несёт, оно встречается в случае

  • успешного лечения онкогематологических заболеваний;
  • при усиленном выведении белка с мочой (следует дообследовать почки).

Низкий показатель бета-2-микроглобулина в моче (вплоть до 0 мг/л) является нормой.

Показания к проведению исследования

При подозрении на аутоиммунный процесс назначается исследование

  1. Подозрение на онкогематологический процесс в организме (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь).
  2. Подозрение на аутоиммунный процесс в организме, оценка активности заболевания.
  3. Патологические процессы в почках:
    • при хронической почечной недостаточности вследствие аутоиммунных процессов, сахарного диабета, сосудистой патологии почек;
    • при интоксикации вследствие действия тяжёлых металлов (кадмий, ртуть, свинец), химических соединений, в том числе — лекарств;
    • контроль состояния почки после её трансплантации;
    • при сложностях в локализации инфекционного процесса в мочевыделительной системе (отличия воспаления верхних и нижних мочевыводящих путей).

Подготовка к анализу

Лекарственные препараты желательно отменить накануне теста

Данный анализ обычно не требует тщательной предварительной подготовки. Рекомендации перед анализом крови универсальные:

  • желательно сдавать кровь утром натощак (после ночного голодания 8-10 часов), либо в любое время суток не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи;
  • до исследования можно пить воду в умеренном количестве, но с чаем, кофе, газировкой и алкоголем лучше повременить;
  • накануне исследования (за 2-3 дня) избегать крайностей — пищевых перегрузок калорийной пищей и голода;
  • не курить за 30-60 минут до анализа;
  • желательно ограничить тяжёлые физические, психические нагрузки и физиопроцедуры за 1-2 дня до анализа;
  • лекарственные препараты, не являющиеся жизненно важными для пациента, также рекомендуется отменить за 2-3 дня до исследования.

Расшифровка результатов теста

Интерпретирует результаты доктор

Лаборатория выдаёт заключение о концентрации белка в крови или в моче. Обычно в заключении указываются нормальные референсные значения, единица измерения, принятая в данной лаборатории (чаще — мг/л), а также показатели бета-2-микроглобулина у конкретного пациента. Клинических заключений лаборатория не даёт, но может перечислить ряд патологий, при которых результат может быть повышен.

Клинический диагноз может установить только врач гематолог, нефролог или другой врач, компетентный в данной сфере. Для установления конкретного диагноза одного анализа на бета-2-микроглобулин, как правило, мало, он входит в большой диагностический комплекс, в котором могут быть общие анализы крови и мочи, биохимические анализы, анализы пункционной биопсии костного мозга, лимфоузлов, визуализирующие методы исследования (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) и многие другие.

Что может повлиять на результат?

Физические нагрузки накануне могут исказить результаты теста

  1. Неправильная подготовка.
  2. Проведение исследования без учёта принимаемых лекарств.
  3. Неисправность техники в лаборатории.

Коррекция показателей

Коррекция уровня бета-2-микроглобулина происходит в случае лечения пациента от основного патологического процесса в организме. Например, от онкогематологических заболеваний лечат в стационарных условиях, применяя длительную химиотерапию, во время которой можно использовать показатель бета-2-микроглобулина для отслеживания динамики и уменьшения лимфоидной пролиферации в организме.

Бета-2-микроглобулин в моче

Бета-2-микроглобулин – белок с низкой молекулярной массой, входящий в состав поверхностных антигенов клеточных ядер. Повышение его содержания в моче является признаком заболеваний, протекающих с поражением проксимальных канальцев почек, либо лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний.

Beta-2-Microglobulin, BMG, Urine.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Бета-2-микроглобулин белок с низким молекулярным весом, который содержится на мембранах всех эукариотических клеток, включая лимфоциты. В организме здорового человека бета-2-МГ в определенных концентрациях, как и другие белки, постоянно циркулирует в сыворотке крови и выводится почками. Выделительная функция почек заключается в нескольких взаимосвязанных процессах: сначала происходит фильтрация – образование из плазмы крови первичной мочи, в составе которой большое количество компонентов плазмы крови, в том числе бета-2-МГ, а затем уже обратное всасывание (реабсорбция) низкомолекулярных соединений. В завершение реабсорбции образуется так называемая вторичная моча – жидкость, наполняющая мочевой пузырь и выводящаяся наружу. Обратное всасывание бета-2-МГ происходит непосредственно в проксимальных канальцах почки, поэтому причиной повышения концентрации бета-2-МГ будут все заболевания, протекающие с поражением проксимальных канальцев. Иными словами, бета-2-МГ – маркер поражения проксимальных канальцев почек. В норме в моче имеются лишь следовые количества данного белка.

Существует большое количество нефритов, при которых поражаются именно проксимальные канальцы (диабетическая нефропатия, системная красная волчанка, амилоидоз почек). Повышение бета-2-МГ произойдет даже на ранних стадиях заболевания, когда еще не снижена скорость клубочковой фильтрации – СКФ (либо снижена незначительно). Однако бета-2-МГ не является единственным критерием для диагностики нефритов (в том числе дифференциальной). Если у пациента имеется заболевание почек без поражения проксимальных канальцев (например, гломерулонефрит, бактериальный интерстициальный нефрит, нефропатия, вызванная кадмием), то уровень бета-2-МГ все равно будет повышаться, причем прямо пропорционально снижению СКФ.

Определение значений бета-2-МГ часто используется для проверки функции канальцев, особенно у пациентов с пересаженной почкой, у которых повышение бета-2-МГ свидетельствует об отторжении аллотрансплантата. Иногда возможно применение этого теста для дифференциальной диагностики инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей (позволяет определить вовлеченность в процесс нефрона) при отсутствии типичных клинических и лабораторных данных.

Так как лимфатическая система – основное место синтеза бета-2-МГ, увеличение скорости пролиферации лимфатических клеток сопровождается повышением его уровня в сыворотке крови, что в итоге приводит к увеличению его экскреции с мочой. Такая ситуация может наблюдаться при множественной миеломе, хроническом лимфолейкозе, неходжкинской лимфоме, болезни Ходжкина и других злокачественных лимфомах. Однако для данных заболеваний более целесообразно определять бета-2-МГ в сыворотке крови. То же самое касается аутоиммунных патологий и заболеваний (как правило, вирусных), активно вовлекающих в процесс лимфоцитарные клетки (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики некоторых заболеваний почек, сопровождающихся повреждением клеток проксимальных канальцев нефрона (аутоиммунные нефриты, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек).
  • Для диагностики гломерулонефритов.
  • Для дифференциальной диагностики инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей.
  • Для мониторинга функции почечного трансплантата.

Когда назначается исследование?

  • При диагностированном нефрите (как инфекционной, так и аутоиммунной этиологии) для оценки вовлеченности проксимальных канальцев нефрона в процесс.
  • При атипичном течении патологии нижних мочевыводящих путей (циститы, уретриты), протекающих с признаками нефрита, в целях уточнения диагноза (оценка вовлеченности проксимальных канальцев нефрона в воспалительный процесс).
  • Когда пациент находится на гемодиализе.
  • После трансплантации почки.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 0,3 мг/л.

Причины повышения уровня бета-2-микроглобулина:

  • нефриты (первичные и вторичные гломерулонефриты, интерстициальный бактериальный нефрит, аутоиммунные нефриты, системные васкулиты с поражением почек) различной этиологии;
  • амилоидоз почек;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • отторжение почечного трансплантата;
  • диабетическая нефропатия;
  • лимфопролиферативные заболевания (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина);
  • аутоиммунные заболевания (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр);
  • интоксикация тяжелыми металлами.

Понижение уровня бета-2-микроглобулина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

При приеме циклоспоринов и препаратов лития содержание бета-2-МГ в моче может быть повышено.

Кто назначает исследование?

Нефролог, гематолог, онколог, уролог.

Литература

  • Johnston O, Cassidy H, O’Connell S, O’Riordan A, Gallagher W, Maguire PB, Wynne K, Cagney G, Ryan MP, Conlon PJ, McMorrow T. Proteomics Clin Appl. 2011 Aug;5(7-8):422-31. doi: 10.1002/prca.201000160. Epub 2011 Jul 13. Identification of beta-2-microglobulin as a urinary biomarker for chronic allograft nephropathy.
  • Am J Kidney Dis. 2006 May;47(5):898-904. Urinary beta2-microglobulin is associated with acute renal allograft rejection.
  • Oetting WS, Rogers TB, Krick TP, Matas AJ, Ibrahim HN. Urinary beta-2-microglobulin is associated with acute renal allograft rejection.

Анализы > Определение содержания бета-2-микроглобулина в моче

С какой целью определяют уровень бета-2-микроглобулина в моче?

Бета-2-микроглобулин относится к классу низкомолекулярных белковых структур. Он находится на поверхности всех клеток организма. Основное его количество производится лимфоцитами. В норме в крови бета-2-МГ находится в небольшой и относительно постоянной концентрации. Его выработка увеличивается при состояниях, сопровождающихся активизацией иммунной системы: инфекциях, в том числе вирусных, воспалительных, аутоиммунных процессах, реакциях отторжения.

Выводится бета-2-МГ из организма почками. При нормальном их функционировании в моче определяются лишь незначительные его концентрации в виде следов белка. Это происходит потому, что в процессе обратного всасывания в проксимальных почечных канальцах практически весь бета-2-микроглобулин реабсорбируется (всасывается обратно в кровь).

При поражении проксимальных почечных канальцев этот процесс нарушается, вследствие чего белок обнаруживается в моче в повышенных концентрациях. Количество обнаруживаемого в моче бета-2-МГ зависит от степени нарушения канальцевой реабсорбции.

Определение содержания бета-2-МГ в моче производят для оценки функционального состояния проксимальных канальцев нефронов и степени нарушения их функции.

В каких случаях проводят определение бета-2-микроглобулина в моче?

Количество бета-2-микроглобулина в моче определяют при патологии почек, сопровождающейся нарушением функции проксимальных канальцев нефронов. Это наблюдается при гломерулонефрите, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, амилоидозе почек, хронических специфических инфекциях (туберкулезе, сифилисе), болезнях крови (лимфогранулематозе).

Основным клиническим проявлением поражения канальцев нефронов являются отеки различной степени выраженности. Характерен вид больных с одутловатым лицом и припухшими веками. Далее при потере большого количества белка отеки распространяются на все области тела.

Определение бета-2-МГ производят также для определения степени поражения нефронов при воздействии нефротоксичных ядов, для оценки жизнеспособности трансплантата.

Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?

Обследование мочи на бета-2-МГ назначают нефрологи, урологи, хирурги, онкологи, гематологи, терапевты.

Сделать анализ можно в лечебных учреждениях и диагностических центрах, имеющих в своем составе биохимическую лабораторию со специальным оборудованием.

Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?

Для исследования используют разовую порцию мочи. Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется воздержаться от приема мочегонных средств за сутки до сдачи анализа. Соблюдая гигиену, берут первую утреннюю порцию. Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение 4-х часов.

Результаты анализа в норме

Норма бета-2-микроглобулина в моче – 0–0,3 мг/л.

Преимущества и недостатки метода

При одновременном повышении бета-2-МГ в моче и в крови невозможно оценить степень нарушения функции почек только по анализу мочи. С этой целью проводят исследование и крови, и мочи параллельно.

Интерпретация результатов исследования

Повышение уровня бета-2-микроглобулина в моче является свидетельством поражения проксимальных канальцев нефронов, проявляющегося нарушением процесса обратного всасывания. Эти нарушения могут быть признаками гломерулонефрита, диабетической нефропатии, аутоиммунных поражений, амилоидоза почек.

Высокие значения бета-2-МГ также наблюдаются при поражении почек солями тяжелых металлов, токсическом действии некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), нежизнеспособности пересаженного органа при трансплантации почки.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Бета-2-микроглобулин в моче

Общая информация

Бета-2-микроглобулин представляет собой белок, обладающий низким молекулярным весом, присутствующий на мембранах всех эукариотических клеток, в том числе и лимфоцитов. В норме в организме здоровых людей, как и остальные белки бета-2-МГ постоянно циркулирует в сыворотке крови и выводится почками в определенном количестве. Выделительная функция почек основана на взаимосвязи нескольких процессов: на начальном этапе происходит фильтрация – формирование из плазмы крови первичной мочи, в составе которой содержится значительное количество компонентов плазмы крови, в том числе бета-2-МГ, на следующем этапе происходит обратное всасывание или реабсорбция низкомолекулярных соединений. На заключительном этапе реабсорбции происходит образование вторичной мочи, которая представляет собой жидкость, которая наполняет мочевой пузырь и выводится наружу. Реабсорбция бета-2-МГ осуществляется в проксимальных канальцах почки, в связи с этим причиной увеличения количества бета-2-МГ являются патологии, при котором отмечается поражение проксимальных канальцев. Из этого можно сделать вывод, что бета-2-МГ является маркером поражения проксимальных канальцев почек. У здоровых людей в норме в моче может обнаруживаться только следовое количества данного белка.

Выдели значительное количество нефропатий, при которых отмечается поражение проксимальных канальцев, к этим патологиям относится диабетическая нефропатия, системная красная волчанка, амилоидоз почек. Увеличение количества бета-2-МГ может возникать даже на ранних этапах заболевания, до снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Следует учитывать, что бета-2-МГ – это не единственный маркер, позволяющий диагностировать нефриты. В том случае, если у больного обнаруживаются патологии почек, которые не сопровождаются поражением проксимальных канальцев, такие как, например, гломерулонефрит, бактериальный интерстициальный нефрит, нефропатия, вызванная кадмием, то количество бета-2-МГ все равно будет увеличиваться, пропорционально уменьшению скорости клубочковой фильтрации.

Выявление показателей бета-2-МГ в большинстве случаев применяется для проверки функциональной активности канальцев, особенно у лиц с трансплантированной почкой, у которых увеличение бета-2-МГ указывает на отторжение аллотрансплантата. Иногда данный тест может использоваться для дифференциальной диагностики инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей в случае отсутствия характерных клинических и лабораторных данных.

В связи с тем, что основным местом выработки бета-2-МГ является лимфатическая система, повышение скорости пролиферации лимфатических клеток сопровождается увеличением его количества в сыворотке крови, что становится причиной его усиленной экскреции с мочой. Именно такая клиническая картина наблюдается при множественной миеломе, хроническом лимфолейкозе, неходжкинской лимфоме, болезни Ходжкина, а также других злокачественных лимфомах. При этих патологиях более целесообразно проводить определение бета-2-МГ в сыворотке крови. Точно такие же процессы возникают при аутоиммунных патологиях и заболеваниях при которых происходит переход активного воспаления на лимфоцитарные клетки, например, при ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусной инфекции или вирусе Эпштейна-Барра.

Показания

Определение в моче уровня бета-2-МГ применяется для диагностирования некоторых патологий почек, которые сопряжены с повреждением клеток проксимальных канальцев нефрона, например, аутоиммунных нефритов, диабетической нефропатии, амилоидоза почек.

Помимо этого, данный тест используется для диагностирования гломерулонефрита, дифференциальной диагностики инфекционных поражений верхних и нижних отделов мочевыводящих путей и мониторинга функциональной активности почечного трансплантата.

Полученные результаты

Референсные значения бета-2-МГ в моче могут варьироваться от 0,03 до 0,4 мг/л.

Предполагаемые болезни

Увеличение в моче количества бета-2-микроглобулина может возникать при:

нефрите различного генеза;

острой или хронической дисфункции почек;

отторжении почечного трансплантата;

интоксикации тяжелыми металлами.

Снижение в моче количества бета-2-микроглобулина не имеет диагностической ценности.

Врач-консультант

Определение уровня бета-2-микроглобулина в моче может быть назначено нефрологом, гематологом, онкологом или урологом.

Читайте также:  Питание при непереносимости углеводов
Ссылка на основную публикацию