Бородавки: причины, диагностика, лечение

Бородавки

Бородавки – заболевание вирусной природы, характеризующееся появлением на кожных покровах небольших округлых выступающих наростов. Различают несколько видов бородавок: обыкновенные – локализуются на пальцах рук, лице, волосистой части головы; подошвенные, плоские (юношеские) – располагаются на лице, тыле кистей, остроконечные (кондиломы) – чаще возникают в аногенитальной области. Бородавки склонны к распространению, рецидивам и быстрому росту; при травмировании кровоточат, могут изменять форму, цвет, становиться болезненными; при самолечении вызывают появление рубцов и шрамов, злокачественное перерождение.

Общие сведения

Бородавки – заболевание вирусной природы, характеризующееся появлением на кожных покровах небольших округлых выступающих наростов. Различают несколько видов бородавок: обыкновенные – локализуются на пальцах рук, лице, волосистой части головы; подошвенные, плоские (юношеские) – располагаются на лице, тыле кистей, остроконечные (кондиломы) – чаще возникают в аногенитальной области. Бородавки склонны к распространению, рецидивам и быстрому росту; при травмировании кровоточат, могут изменять форму, цвет, становиться болезненными; при самолечении вызывают появление рубцов и шрамов, злокачественное перерождение.

Этиология и патогенез

Вирус папилломы человека (ВПЧ), вызывающий образование бородавок, широко распространен во всех возрастных группах и наиболее часто встречаются простые, подошвенные и плоские бородавки. Поражению ВПЧ подвержена не только кожа, но и слизистые оболочки полости рта, носа, мочевого пузыря, голосовых связок и т.д.

Заражение вирусом ВПЧ происходит в результате контакта с инфицированным или больным человеком, а так же при контакте с больными животными. Нередки случаи заражения бытовым путем, через вещи, игрушки и предметы общего пользования. После проникновения в организм человека вирус начинает активно размножаться в поверхностных слоях кожи.

Аутоинокуляция (самозаражение) встречается довольно часто; бородавки в околоногтевой области связаны с привычкой грызть ногти или покусывать пальцы, а появление плоских бородавок на лице связано с бритьем, пилингом и другими косметическими процедурами, в результате которых возможно повреждение кожных покровов.

Вирус папилломы проникает в организм человека через микротравмы кожи; люди, активно посещающие бассейны, спортзалы, бани и сауны наиболее подвержены заражению. В группу риска попадают так же работники птицефабрик и занятые разделкой мяса или рыбы, у них бородавки поражают кисти рук и предплечья.

Инкубационный период обычно от полутора до пяти месяцев, но даже при инфицировании внешних проявлений вируса может не быть. Наиболее распространены простые бородавки, юношеские (плоские) и подошвенные; остроконечные бородавки еще называют кондиломами.

Простые (вульгарные) бородавки. Простые бородавки локализуются на ладонях, тыльной части кистей и на пальцах, редко появляются на лице и еще реже на слизистых оболочках; внешне выглядят как округлые плотные узелки, окраска кожи не изменена, но могут присутствовать розовые или желтые оттенки. Такие бородавки носят множественный характер и имеют склонность к слиянию. Пораженные участки кожи на ощупь шероховатые и неровные. Среди общей массы бородавок одна обычно самая крупная, ее еще называют материнской, после удаления которой остальным зачастую исчезают самостоятельно.

Вульгарные бородавки составляют 70% от всех кожных бородавок; наиболее распространены у детей и школьников.

Подошвенные бородавки. Локализуются на подошвах и вызывают болезненные ощущения при ходьбе, внешне они схожи с обыкновенными бородавками.

Ладонно-подошвенные бородавки широко распространены среди молодых людей и людей старшего возраста. Эти бородавки выглядят как плотные образования с утолщенным роговым слоем кожи. Их нужно дифференцировать от обычных потертостей кожи и мозолей, а так же проводить дифференциальный диагноз с подошвенной папулой при сифилисе. Неудобная обувь и повышенная потливость способствует распространению инфекции.

Околоногтевые бородавки являются вариантом обыкновенных бородавок, чаще всего встречаются у детей, грызущих ногти и кожу вокруг них. После их удаления рецидивы случаются довольно часто.

Плоские или юношеские бородавки встречаются в 4% случаев, поражают кожу рук, лица, слизистых. Плоские бородавки могут локализоваться на головке полового члена, шейке матки и на слизистой прямой кишки. В группу риска попадает возрастная категория от 10 до 25 лет.

Нитевидные бородавки располагаются на шее, коже век, в подмышечных впадинах, на молочных железах и в паховой области. Внешне выглядят как мягкие папулы, порой на ножке, что часто ведет к их травматизации. Цвет нитевидных бородавок варьируется от телесного до темно-коричневого.

Вирусную природу нитевидных бородавок подтверждает их склонность к аутоинокуляции, а гормональную обусловленность – связь с сахарным диабетом, наступлением менопаузы и с другими состояниями, при которых наблюдается гормональный сдвиг.

Остроконечные бородавки (кондиломы) из-за дольчатого строения и тестоватой консистенции внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень. Цвет бородавок розовый или телесный, однако, при трении они становятся ярко-красными, а при травмировании легко кровоточат. Имеют узкую ножку и склонны к образованию обширных конгломератов. Локализуются на половых органах и в области промежности, у детей чаще поражаются носогубные складки.

Диагностика

Диагноз ставят на основании внешних признаков. Но бородавки нужно дифференцировать с красным плоским лишаем, для которого характерен восковидный блеск и фиолетово-красный цвет папул. От бородавчатого туберкулеза кожи бородавки отличаются отсутствием воспалительного инфильтрата и красно-фиолетового венчика по периферии.

При удалении центральной части подошвенной бородавки обнажается нежный сосочковый слой, а на периферии остается плотное роговое кольцо. При взятии биопсии такая картина является подтверждением правильности диагноза.

Лечение бородавок

Основной метод лечения заключается в удалении или разрушении бородавок с помощью лекарственных препаратов или же механически. Противовирусные мази препятствуют распространению инфекции на непораженные участки кожи. Назначают оксолиновую, теброфеновую и другие мази в нужной процентной концентрации.

Криодеструкция и электрокоагуляция оказывают хороший терапевтический эффект у большинства пациентов. Лазерное удаление в зависимости от типа луча дает эффект испарения или коагуляции пораженной кожи. После местной анестезии производят послойное удаление бородавки, глубина проникновения и время воздействия зависят от размера и локализации образования. Такой вид лечения практически не оставляет рубцов, а пигментация кожи не изменяется. На месте бородавки остается углубление, которое затягивается через 10-14 дней.

Электрокоагуляция тоже проводится под местной анестезией, принцип действия состоит в способности тока высокой частоты коагулировать ткани, металлическая петля просто срезает бородавку, а краткосрочное воздействие высокой температуры предотвращает кровотечение и распространение инфекции гематогенным путем. На месте бородавки остается небольшая корочка, которая отпадает через неделю. Если бородавка была большого размера, то может остаться малозаметный рубчик.

Хирургическое лечение проводят, если бородавками поражен обширный участок ткани. Иссечение тканей проводят под местной анестезией, с наложением внутрикожных косметических швов, которые через 7-10 дней снимают; после лечения остается светлый незаметный рубчик. Криодеструкция жидким азотом по принципу действия схожа с электрокоагуляцией, только гибель тканей происходит не из-за нагревания, а вследствие глубокой заморозки.

В зависимости от течения болезни, можно сочетать механическую и медикаментозную терапию. Гистологическое исследование удаленного материала является обязательным. Эффективность лечения колеблется от 50 до 94%, рецидивы случаются у четверти пациентов. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, так же целесообразно проводить общую противовирусную и противорецидивную терапию. Прогноз и вероятность возникновения рецидивов зависит от своевременности лечения и от состояния иммунной системы.

Бородавки

гинеколог / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Бородавки — это доброкачественные разрастания, возникающие на коже и слизистых оболочках в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Бородавки не трансформируются в рак, не представляют опасности малигнизации (появления злокачественных клеток). Так как заболевание имеет вирусное происхождение, есть умеренный риск передачи инфекции от человека к человеку контактным и бытовым путём. Кроме того, возможно распространение бородавок на другие участки кожи у того же больного (аутоинокуляция). Наиболее частые места локализации бородавок — руки (пальцы, ладони, предплечья) и ноги (пальцы стопы, подошвенная поверхность стопы).

Внешний вид, локализация и прогноз зависят от типа вируса папилломы человека, вызвавшего поражение кожи. Всего известно более 100 типов ВПЧ. Следует отличать бородавки от других проявлений папилломавирусной инфекции, особенно это касается аногенитальных или остроконечных кондилом. Кроме того, бородавки ошибочно называют папилломами. Последние относятся к доброкачественным новообразованиям кожи и слизистых оболочек. Не все папилломы считаются следствием папилломавирусной инфекции. Бородавки возникают в результате локального утолщения и разрастания рогового, шиповатого и других слоёв кожи, практически во всех случаях имеют вирусную природу происхождения.

Основные виды бородавок следующие:

  • обычные или вульгарные бородавки;
  • плоские бородавки;
  • ладонно-подошвенные бородавки.

Пик заболеваемости бородавками приходится на детский и юношеский возраст (20% детей школьного возраста). В общем количестве населения бородавки имеет 7-12% людей. У лиц со слабым иммунитетом риск возникновения заболевания, особенно его распространённых форм, выше.

Этиология и патогенез бородавок

Вирус папилломы человека, ДНК содержащий, является непосредственной причиной бородавок. В настоящее время идентифицировано более 100 типов ВПЧ. Часть из них относятся к группе, обладающей высоким онкогенным потенциалом: при длительном персистировании в организме ВПЧ может вызывать рак. Обычные бородавки вызываются вирусами папилломы человека 1-го, 2-го, 4-го, 7-го, 10-го, 22-го, 63-го типов, не имеющих онкогенного потенциала.

Источником инфекции является больной человек, предметы обихода, инструменты: бритвы, ножницы, пилки для ногтей и пр. Микротравмы кожи и слабая иммунная система способствуют быстрому заражению. Вирус папилломы человека устойчив во внешней среде, может выживать в неблагоприятных условиях: в высушенном состоянии, в воде, при заморозке. Инкубационный период длится от одного месяца до нескольких лет.

Попадая в кожу, ВПЧ инфицирует кератиноциты базального, шиповатого, зернистого и рогового слоёв. Распространение инфекции происходит медленно, каждая инфицированная клетка начинает продукцию новых вирусных частиц через 24 часа после заражения. В отличие от других вирусов ВПЧ не разрушает кератиноцит для освобождения нового поколения возбудителя (не требует цитолиза). Клетки кожи, содержащие ВПЧ, погибают естественным путём в результате процессов ороговения и слущивания. Ключевым моментом патогенеза считают воздействие вируса на клеточный цикл, из-за чего ускоряется скорость деления и роста клеток кожи. Это приводит к утолщению рогового слоя (гиперкератозу), гиперплазии клеток шиповатого и зернистого слоёв. Локальная пролиферация клеток кожи приводит к образованию узелка, выпячивается наружу, формируя бородавку.

Инфекция не распространяется в нижележащие отделы дермы, так как этому препятствует иммунная система. По этой причине бородавки у иммунокомпетентных лиц обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Антитела к ВПЧ соответствующих типов имеет 90% взрослого населения.

Симптомы и признаки бородавок

Внешний вид, локализация, цвет и размеры бородавок различаются в зависимости от вида. Обычные или вульгарные бородавки могут быть от 1 мм до более 1 см в диаметре, с чёткими краями, плотные на ощупь. Они возвышаются над кожей, имеют неровную, шероховатую и белёсую поверхность (из-за интенсивных процессов ороговения). Цвет обычных бородавок может не отличаться от окружающей кожи, быть темнее или светлее. Обычно образования возникают на коже рук и ног, локтей, коленей.

Плоские бородавки могут незначительно возвышаться над кожей, имеют гладкую или слегка шероховатую поверхность. По цвету почти не отличаются от окружающей кожи или слегка светлее/темнее. Размер плоских бородавок варьируется от 1-3 мм до более 1 см в диаметре. Плоские бородавки обычно локализуются на коже лица, реже — рук. Они так же легко распространяются, из-за чего их количество у одного человека может достигать нескольких сотен. Для плоских бородавок характерен феномен Кёбнера, при котором новые элементы возникают в местах, подвергающихся постоянному трению, интенсивному потению, расчёсыванию или травмам.

Ладонно-подошвенные бородавки, исходя из названия, возникают на ладонях, пальцах, рядом с ногтевыми пластинками, и на подошве стопы. Они имеют вид плоских, округлых очагов поражения с выраженным гиперкератозом и чёткими границами. Вокруг них часто наблюдается поясок омозоленной кожи. В центре бородавки могут определяться чёрные крупинки или пятнышки чёрного цвета (скопления меланина).

В отличие от других видов ладонно-подошвенные бородавки растут не наружу, а вовнутрь, по этой причине они незначительно возвышаются над кожным покровом. На стопе локализуются на участках, подвергающихся максимальной нагрузке. По этим причинам ладонно-подошвенные бородавки могут вызывать боль, усиливающуюся при ходьбе.

Следует обратить внимание на характерные признаки бородавок:

  • при распространении папилломавирусной инфекции на окружающие ткани бородавки могут образовывать «гнезда» — скопления вторичных бородавок вокруг «материнской»;
  • при повреждении (порезе) бородавки имеют ячеистую структуру, заполненную кровеносными сосудами или скоплениями меланина;
  • бородавки медленно растут;
  • образования обычно не зудят, не воспаляются, не причиняют боли или дискомфорта (исключение составляют ладонно-подошвенные бородавки, вызывающие боль при ходьбе);
  • бородавки не подвергаются злокачественному перерождению. Несмотря на это, возможно появление в её толще злокачественных клеток меланомы. По этой причине при наличии воспаления, кровотечения, боли без особой причины необходимо срочно обратиться к врачу;
  • быстрое распространение бородавок может быть признаком иммунодефицита.

Диагностика бородавок

Диагностика бородавок обычно проводится клинически, на основании внешнего вида и характерных признаков. В спорных случаях проводится гистологическое исследование материала, полученного после удаления бородавки.

Лечение бородавок

Для избавления от бородавки требуется консультация дерматолога. Лечение проводится в ограниченном числе случаев. Показанием для удаления бородавки обычно считается видимый косметический дефект, дискомфорт, болевые ощущения (при наличии ладонно-подошвенных бородавок).

Криотерапия бородавок проводится с помощью жидкого азота. Процедура происходит в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Возможны незначительные болевые ощущения и дискомфорт. Экстремально низкие температуры замораживают ткани бородавки и вызывают некроз. Эффективность процедуры достигает 50%. Может потребоваться несколько посещений. Плюсом процедуры является хороший косметический эффект: при правильном выполнении шрамы отсутствуют.

Электрокаутеризация бородавок проводится с помощью электрокоагулятора — прибора, создающего ток высокой частоты. При этом высвобождается большое количество тепла, прижигающего и разрушающего ткани. Процедура проводится под местной анестезией, в амбулаторных условиях. Бородавка срезается «под корень». При правильном выполнении процедуры шрамы отсутствуют.

Лазерное удаление бородавок проводится под местной анестезией. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. Луч лазера послойно испаряет ткани, из которых состоит бородавка. При правильном проведении процедуры шрамы отсутствуют.

Хирургическое удаление бородавок используется редко. Показанием для операции считаются большие размеры образований и необходимость в проведении гистологического исследования. Участок кожи с бородавкой иссекается скальпелем, рана ушивается косметическими швами. После операции остаются практически незаметные шрамы.

Альтернативой инвазивному лечению может быть местное применение противовирусных мазей (интерферон, оксолин, ацикловир), кератолитиков (салициловая кислота, третиноин), химикатов (нитрат серебра, подофиллин, трихлоруксусная кислота, щёлочи). Эффективность колеблется от случая к случаю. В тяжёлых ситуациях может потребоваться системная терапия (иммуномодуляторы, иммунокорректоры, иммуностимуляторы, противовирусные препараты).

Прогноз при бородавках

У здоровых людей с нормальным уровнем иммунитета прогноз благоприятный. Осложнения бородавок в виде диссеминации, рецидивов, вторичной инфекции наблюдаются относительно редко.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Бородавки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Синдром сухого глаза: симптомы, диагностика, лечение

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бородавки (verrucae vulgaris) – часто встречающиеся мягкие эпидермальные образования, связанные с инфекцией человеческого папилломавируса. Они могут возникнуть на любом участке тела. Диагноз устанавливается при осмотре. Удалить бородавки можно, если использовать иссечение, каутеризацию, криотерапию, жидкий азот, инъекции или местное лечение бородавок.

Что вызывает бородавки?

В настоящее время выделено не менее 60 типов вируса человеческой папилломы. Ни один из них не является строго специфичным для того или иного вида бородавок. Однако при обыкновенных бородавках чаще обнаруживается 2-й тип; при плоских – 3-й; при подошвенных – 1-й (в случае мозаичных бородавок – 4-й); при остроконечных кондиломах – 6-й и 11-й типы.

Бородавки встречаются повсеместно, в любом возрасте, но чаще всего образуются у детей, практически никогда в пожилом возрасте. Образование бородавок вызывает инфекция папилломавируса человека (ВПЧ), по крайней мере 70 типов ВПЧ связаны с поражениями кожи. Травма и мацерация облегчают начальное эпидермальное проникновение. Считают, что местные и системные иммунные факторы влияют на распространение инфекции. В группе риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом, например с ВИЧ и после трансплантации почки, когда возможно развитие обширных поражений, которые плохо поддаются лечению. Гуморальный иммунитет обеспечивает сопротивляемость ВПЧ, а клеточный приводит к регрессу.

Патоморфология бородавок

Характерными признаками являются гиперкератоз, иногда с участками паракератоза, папилломатоз. Эпителиальные выросты длинные и направлены своими концами от периферии к центру очага, располагаются по отношению к нему радиально. Клетки верхней части шиповатого и зернистого слоев вакуолизированы, не содержат гранул кератогиалина. Их ядра округлее, резко базофильные. окружены светлым ободком.

При электронной микроскопии в этих клетках обнаруживаются вирусные частицы. Однако подобные клетки встречаются не всегда. В дерме, как правило, изменений нет, но в период регрессирования высыпаний в ней появляются мононуклеарная инфильтрация и экзоцитоз, что некоторые авторы считают иммунной реакцией.

Обыкновенные бородавки

Обыкновенная бородавка дифференцируется с различными папилломатозными разрастаниями, от которых она отличается наличием описанных выше вакуолизированных клеток, а также радиальным расположением эпидермальных выростов.

Плоские бородавки

Плоские бородавки характеризуются цитозом и гиперкератозом с больший количеством вакуолизированных клеток в верхней части шиповатого к зернистого слоев, а также в роговом слое, что придает ему вид плетеной корзинки. В базальном слое иногда имеется большое количество меланина.

Плоская бородавка отличается от обыкновенной отсутствием папилломатоза, паракератоза и более выраженной вакуолизацией клеток. Последний признак делает плоскую бородавку похожей на верруциформную эпидермодисплазию Левандовского-Лутца, однако W.F. Lever (1975) отмечает при верруциформной дисплазии более выраженный пикноз ядер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Подошвенные бородавки

Отмечаются резко выраженный гиперкератоз и паракератоз с наличием крупных, округлых, резко базофилъных ядер в роговом слое. В свежих очагах верхней части шиповатого и зернистого слоев может наблюдаться большое количество вакуолизированных клеток. Гистологическая картина напоминает таковую при обыкновенной бородавке, однако отличается более резко выраженным гиперкератозом и паракератозом. а также большим количеством вакуолизированных клеток.

Остроконечные кондиломы

В остроконечных кондиломах роговой слой состоит из паракератотических клеток, зернистый слой отсутствует. Эпидермис в состоянии акантоза и резко выраженного папилломатоза с утолщением и удлинением ветвящихся эпидермальных выростов, что напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Характерна вакуолизация верхних слоев эпидермиса, что придает им сходство с обыкновенными бородавками. Дерма резко отечная, сосуды ее расширены, отмечаются очаговые воспалительные инфильтраты. Гигантские кондиломы на первый взгляд напоминают раковую опухоль вследствие глубокого погружения эпителиальных тяжей в дерму, однако при тщательном исследовании можно установить доброкачественность процесса.

Вирус размножается только в высокодифференцированном эпителии, что обусловливает трудности при получении его в культуре. С помощью реакции гибридизации in situ показано, что в верхних слоях шиповатого слоя происходит синтез вирусной ДНК, а в клетках зернистого – полная оборка капсидов. Заражению способствуют микротравмы эпителиального покрова, снижение клеточного иммунитета, что подтверждается учащением появления бородавок с иммунодефицитными состояниями, в том числе вызванными вирусом иммунодефицита человека. Гигантские бородавки развиваются вследствие гипергидроза, фимоза и другие нарушений.

Как проявляются бородавки?

Бородавки называются по месту их локализации и клиническим проявлениям, различные формы связаны с разными типами ВПЧ.

Образование обычных бородавок (вульгарных бородавок) вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 29. Симптомы отсутствуют, иногда возникает легкая болезненность, особенно если бородавки расположены в местах, подвергаемых давлению, например на стопах. Бородавки имеют четко очерченную, круглую или неровную форму. Элементы – грубые, твердые, светло-серого, желтого, коричневого или серо-черного цвета, 2-10 мм в диаметре, чаще всего возникают на пальцах, локтях, коленях, лице. Бородавки необычной формы, например на ножке, чаще всего возникают на голове, шее, особенно на подбородке.

Нитевидные бородавки (папилломы) – длинные, узкие, обычно образуются на веках, лице, шее или губах. Также протекают бессимптомно. Этот тип является доброкачественным и легко поддается лечению.

Плоские бородавки, вызываемые ВПЧ 3, 10, 28 и 49, представляют собой гладкие, желто-коричневые папулы с плоской верхушкой чаще всего на лице. Наиболее часто встречаются у детей и молодых взрослых. Обычно не причиняют беспокойства, но с трудом поддаются лечению.

Ладонные и подошвенные бородавки, вызванные ВПЧ1, плоские из-за давления поражения, окруженные уплотненной кожей. Поражения часто чувствительны, что вызывает дискомфорт при ходьбе. Бородавки можно отличить от костных мозолей и натоптышей по наличию точечного кровотечения при их повреждении. Считают, что бородавки болезненны при надавливании с боковых сторон, а мозоли – при прямом давлении, но это ненадежный признак.

Мозаичные бородавки – папулы, сформированные соединением несметного числа маленьких, расположенных близко друг от друга бородавок на стопах.

Как и другие подошвенные бородавками, они часто болезненны.

Околоногтевые бородавки появляются как утолщенные, щелевидные, напоминающие цветную капусту поражения вокруг ногтевой пластины. Часто повреждается кутикула и развивается паронихия. Этот тип бородавок преобладает у пациентов, которые грызут ногти.

Остроконечные бородавки (кондиломы) проявляются как гладкие или бархатистые папулы в аногенитальной и параректальной области, на половых губах или половом члене. Типы ИПЧ 16 и 18 – основные причины развития рака шейки матки. Обычно протекают бессимптомно.

Виды бородавок

Обыкновенные бородавки представляют собой единичные или небольшие множественные, плотноватые, резко очерченные узелковые элементы без признаков воспаления, с неровной папилломатозной поверхностью, цвета нормальной кожи или серовато-желтые. Располагаются преимущественно на тыле кистей и стоп, в том числе вокруг ногтевых пластинок и под ними, но могут быть в любом участке кожи, на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. Бородавка, появляющаяся первой, имеет более крупные размеры.

Плоские бородавки в отличие от обыкновенных более многочисленные, мелкие, имеют гладкую поверхность, развиваются главным образом у детей и молодых женщин. Располагаются преимущественно на лице и кистях, коленных суставах, нередко линейно, как следствие феномена Кебнера.

Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, глубоким расположением, большими размерами (диаметр до 2 см), резко выраженными роговыми наслоениями, после снятия которых обнаруживается сосочковая, нередко кровоточащая поверхность. Эти бородавки обычно немногочисленные. располагаются в местах наибольшего давления. Рисунок кожи в области бородавок нарушен. При тесном расположении отдельных бородавок очаг может принимать мозаичный характер.

Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие папилломатозные разрастания, расположенные, как правило, в аногенитальной области, по внешнему виду напоминающие цветную капусту, часто с мацерированной поверхностью. Могут наблюдаться гигантские формы, представляющие собой веррукозные разрастания, которые, сливаясь между собой, образуют крупный очаг розового или красного цвета в виде цветной капусты, мягкой консистенции с дольчатой, влажной, мацерированной поверхностью, нередко с кровоточащими трещинами. Развиваются на половых органах, вокруг заднего прохода. Встречаются гигантские кондиломы, располагающиеся в основном на головке полового члена. Клинически они могут напоминать карциному. Подобные кондиломы могут трансформироваться в рак. W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают гигантскую кондилому как веррукозную эпителиому. P.O. Simmons (1983), однако, считает, что гигантские кондиломы хотя и могут разрушать ткани, но гистологически останутся доброкачественными.

Как распознать бородавки?

Диагноз базируется на клинических проявлениях, биопсия требуется редко. Основной признак бородавок – отсутствие кожного рисунка на их поверхности, наличие черных точек (закупоренные капилляры) или кровотечение при повреждениях поверхности. При диагностике следует отличать мозоли, красный плоский лишай, себорейный кератоз, полипы и плоскоклеточный рак. Типирование ДНК доступно в некоторых медицинских центрах, но в этом обычно нет необходимости.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Как избавиться от бородавок?

Бородавки могут неожиданно исчезнуть, или существовать в течение многих лет, или возникать снова в тех же или других местах, даже после лечения. У пациентов, склонных к частому травмированию (атлеты, механики, мясники), течение ВПЧ может приобрести упорный характер. ВПЧ в области гениталий обычно носит злокачественный характер.

Лечение бородавок направлено на стимуляцию иммунной реакции на ВПЧ. В большинстве случаев это достигается применением раздражителей (салициловая, трихлоруксусная кислота, 5фторурацил, третиноин, кантаридин, подофиллин).

Эти составы могут использоваться в комбинации или совместно с криохирургией, электрокаустикой, кюретажем, лазером. Прямой антивирусный эффект оказывает блеомицин и интерферон а2b, но данное лечение следует применять при упорном течении заболевания. Местное применение 5 % крема имиквимод стимулирует клетки производить антивирусные цитокины. Для местного лечения применяются цидофовир, вакцины и контактная иммунотерапия. Оральные препараты включают циметидин, изотретиноин, цинк. В большинстве случаев необходимо объединять различные формы лечения, чтобы вероятность успеха возросла.

Как избавиться от вульгарных бородавок?

Вульгарные бородавки могут исчезнуть в течение 2 лет, но некоторые существуют в течение многих лет. Доступны различные методы лечения. Избавиться от бородавок можно с помощью электрокаустики, криохирургии с жидким азотом, препаратов с салициловой кислотой. Применение этих методов изменяется в зависимости от местоположения и тяжести поражения. Например, 17 % жидкая салициловая кислота применяется при поражении пальцев, а 40 % может использоваться на подошвах.

Из местных препаратов чаще всего применяется салициловая кислота, которая доступна в жидком виде, в составе пластыря. Салициловую кислоту наносят на ночь и оставляют на 8-48 ч, в зависимости от места поражения.

Кантаридин можно применять самостоятельно или в комбинации (1 %) с салициловой кислотой (3 %) подофилином (2 %) в основе коллодия. Кантаридин удаляют мылом и водой через 6 ч, кантаридин с салициловой кислотой или подофиллин удаляют через 2 ч. При длительном контакте с кожей увеличивается возможность образования пузырьков.

Избавиться от бородавок можно, применяя криохирургию; она болезненна, но чрезвычайно эффективна. Электровыпаривание с применением кюретажа и/или лазерной хирургии эффективно и применяется при изолированных поражениях, но возможно образование рубцов. Бородавки возникают снова или образуются новые у 35 % пациентов в течение года, таким образом, методов, вызывающих образование рубцов, желательно избегать.

Как избавиться от папиллом?

В лечении используются удаление скальпелем, кюретаж или жидкий азот. При использовании жидкого азота 2 мм окружающей бородавку кожи должны стать белыми. Через 2448 ч после лечения возможно возникновение пузырьков. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бородавок на лице, шее, так как после использования жидкого азота возможно развитие гипопигментации.

Как избавиться от плоских бородавов?

В лечении применяется ежедневное применение третиноина (ретиноевая кислота 0,05 % крем). Если этого недостаточно, необходимо добавить 5 % бензоил пероксид или 5 % крем салициловой кислоты. Имиквимод 5 % крем может применяться самостоятельно или в комбинации с местными препаратами. В целом плоские бородавки плохо поддаются лечению и избавиться от бородавок трудно.

Как избавиться от подошвенных бородавок?

Для лечения необходимо тщательное размягчение. Применяется 40 % пластырь салициловой кислоты, который не снимают в течение нескольких дней. Бородавка размягчается и затем разрушается замораживанием или применением каустических веществ (3070 % трихлоруксусная кислота). Также эффективно применение С02лазера, различных кислот.

Как избавиться от околоногтевых бородавов?

Эффективно избавиться от бородавок можно, применяя комбинированное лечение с применением жидкого азота и 5 % имиквимод крема, третиноина или салициловой кислоты.

Как избавиться от резистентных бородавок?

Для лечения резистентных бородавок существует несколько методов. Введение инъекций 0,1 % раствора блеомицина используется для подошвенных и околоногтевых бородавок, однако возможно развитие феномена Рейно или повреждение сосудов (особенно при введении в основание пальца). Возможно применение интерферона (3 раза в неделю в течение 35 нед). Оральное применение изотретиноина или ацитретина приводит к улучшению или исчезновению крупных поражений. Использование циметидина в дозировке до 800 мг перорально 3 раза в день успешно применялось в лечении, но данный тип терапии более эффективен в комбинации с другими препаратами.

Бородавки: виды, причины и лечение

Появление бородавок на теле в течение жизни встречается почти у каждого человека. Сбой в работе иммунитета или появление нового вируса в организме провоцируют возникновение этих доброкачественных образований кожи. В последнее время наука стала выделять некоторые виды бородавок в группы риска, так как они вызваны онкогенными вирусами. Поэтому стоит внимательно провести диагностику и в случае сомнений обратиться за консультацией к дерматологу.

Что это такое

Бородавками называют небольшие образования на коже, которые обычно вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти образования доброкачественные, но требуют лечения. Если не лечить бородавки, они со временем могут занимать все большие места на поверхности тела. Следует уметь отличать безопасные бородавки от других образований, например меланомы, которая представляет собой рак кожи. Бородавки нужно уметь отличать от мозолей и родинок. Существует несколько разновидностей бородавок, которые имеют внешние различия между собой.

От чего появляются бородавки

Бородавки вызваны вирусом, который легко можно приобрести через предметы общего пользования, общественные места или хождение босиком. К таким местам можно отнести бассейн, общественную баню. По разным данным, носителями этих вирусов являются до половины и более процентов населения. Особенно легко бородавки появляются при наличии повреждений кожи. При повышенной потливости кожи рук и ног вероятность приобрести инфекцию в общественном месте становится больше.

При обычном рукопожатии также есть вероятность приобрести вирус. Не стоит брать в пользование чужие предметы личной гигиены и личные вещи. Кроме того, вирус передается половым путем и через нестерильные инструменты, например, в косметологическом салоне.

Вирус, который вызывает образование бородавок, может находиться в организме человека длительно, до полугода, не вызывая наростов. Он находится в инкубационном состоянии и ждет подходящих условий. При ослаблении иммунитета вирус активизируется, и появляются бородавки.

Отличия от других образований

В отличие от бородавки, родинки мягкие на ощупь и обычно темного или черного цвета. Бородавки же жесткие, светлых оттенков, и внешне выглядят как нарост.

Читайте также:  Гиперпаратиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Мозоли это отмершие клетки кожи, вследствие чего после отшелушивания можно увидеть свежую нежную кожу. На вид она будет здоровой. Если же это бородавка, она будет болеть при надавливании, и в случае отшелушивания под ней будет слой кожи, на котором отчетливо видны следы кровоизлияний.

Меланома является самой опасной в ряду заболеваний кожи. Ее можно различить по цвету и форме. Неоднородный красный и черный оттенки, разрастание и неровные края сопутствуют меланоме. При наличии такого или похожего по виду образования следует немедленно обратиться к дерматологу.

Виды бородавок

Существует несколько основных видов бородавок, которые можно безбоязненно удалять у косметолога и дерматолога. Они не несут в себе опасности, кроме неудобства косметического дефекта.

Виды таких бородавок:

  • обыкновенные (простые);
  • юношеские (плоские);
  • подошвенные (ладонные);
  • нитевидные (акрохорды);
  • остроконечные (кондиломы);
  • старческие.

Обыкновенные бородавки

Обычно находятся на поверхностях рук и ног, на пальцах с тыльной стороны. Обычно имеют размер от 1 до 10 мм, могут исчезнуть самопроизвольно или после проведенного лечения. Такой вид бородавок может выглядеть как одиночные или множественные образования на коже. Цвет обычно желтовато-серый, поверхность шершавая и плотная. Одна появившаяся бородавка может впоследствии прирастить к себе еще несколько, объединяясь в обширные бляшки. Они могут причинять боль при ходьбе, если находятся на поверхности стоп.

Юношеские бородавки

Чаще всего возникают у детей и подростков. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, имеют гладкую поверхность и неправильную форму. Обычно находятся близко от порезов, царапин и ссадин. Имеют размер около 1-5 мм.

Подошвенные или ладонные бородавки

Наиболее болезненны, мешают при ходьбе, и часто похожи на обычные мозоли. Они бывают и плоскими, и выступающими над поверхностью кожи. Шипица — именно так называет данный вид.

Акрохорды, или нитевидные бородавки

Это образования крупные и вытянутой формы. Они локализуются чаще всего на лице, шее и в подмышках. При удалении они часто вырастают вновь, и практически никогда не исчезают сами. Нитевидные бородавки часто разрастаются вширь, увеличивая свой объем и ширину.

Остроконечные бородавки (кондиломы)

Считаются венерически обусловленными. Любят располагаться на входе во влагалище и анусе, половых губах и половом члене, в полости рта. Они выглядят как округлые розовые образования, которые разрастаются и со временем могут занимать большие поверхности. Это может мешать во время полового акта и дефекации, причинять болевые ощущения. Также они могут способствовать появлению других инфекционных заболеваний. Заражение происходит при половых контактах, особенно при наличии травм и микротравм кожи.

Старческие бородавки

Возникают обычно ближе к пожилому возрасту. Они гладкие, округлые, с четко очерченными краями. Обычно сначала имеют светлый розовый или телесный цвет, со временем становясь темно-коричневыми. Находятся на груди, шее, руках. Размер их составляет от 2 миллиметров до нескольких сантиметров.

Иные виды бородавок

Некоторые другие виды бородавок на сегодняшний день подразделяют в отдельный список, так как они способны перерождаться в злокачественные образования. В их число входят папиллома мочевого пузыря, шейки матки, гортани и некоторые другие. Лечением их следует заниматься незамедлительно, и проводить его у квалифицированного специалиста.

Как избавиться от бородавок

Бородавки имеют склонность к увеличению размеров и количества, приносят не только косметические проблемы, но и неудобство и даже боль. Поэтому при появлении первой бородавки стоит озаботиться ее скорейшим выведением.

Современная медицина имеет обширные варианты схем выведения бородавок. Также часто пациенты обращаются к традиционным способам, основой которых становятся целебные травы.

Медикаментозные средства

Широкий выбор медикаментозных средств поможет быстро и без труда избавиться от наростов на коже при помощи средств местного действия. Средства различны при разных видах бородавок:

  • подошвенные бородавки – средства с салициловой кислотой;
  • плоские бородавки – средства с аммонийной ртутью и трихлоруксусной кислотой;
  • кондиломы – средства с подофиллотоксином.

Первая основная группа средств по борьбе с бородавками основана на активном отшелушивающем действии омертвевших клеток (кератолитики).

Есть средства, основанные на действии трав, например чистотел. Он много лет используется в народной медицине как средство, уничтожающее кожные воспаления. На основе него создано средство Суперчистотел. Жидкость, которая находится во флаконе, нужно наносить на саму бородавку, избегая здоровой кожи вокруг нее. За несколько применений средство уничтожает поврежденную ткань.

Средство Колломак основано на химических свойствах салициловой и молочной кислот с добавлением полидоканола. Препарат также наносится на саму бородавку несколько раз в день. Аналогично ему действует препарат Дуофилм.

Существует также специальный пластырь Салипод, который удобно использовать, наклеив один раз и оставив на несколько дней.

Препарат Ферезол необходимо наносить после предварительного распаривания поврежденного участка. Возможно ощущение жжения.

Вторая группа средств основана на эффекте местного некротизирующего действия, то есть уничтожения поврежденных клеток. Это средство наносится на место кожи, которое охвачено бородавкой, вследствие чего уничтожается пораженная ткань вместе с живущим внутри вирусом.

Среди средств этого ряда широко используются:

  • Вартек – крем для наружного применения,
  • Кондилайн – раствор для наружного применения,
  • Солкодерм – раствор для наружного применения.

Средства на основе некротизирующего и активно отшелушивающего действия должны применяться строго на пораженных участках кожи. Здоровые участки могут быть повреждены при случайном нанесении средств.

Крем с действующим веществом интерфероном, который помогает организму бороться с вирусами – Виферон. Его следует применять длительно, до одного месяца. Также есть его аналог под названием Панавир, который проникает в глубокие слои кожи и дольше сохраняется на поверхности. Благодаря этим свойствам он излечивает быстрее своего предшественника.

Альтернативное и безопасное средство – Малавит – основано на сочетании активных минеральных веществ и целебных растений. Применять Малавит следует, нанося его на поверхность бородавки, прикрыв пленкой и замотав сверху бинтом.

Удаление бородавок

Современные методы лечения также предусматривают уничтожение бородавок с помощью новейших разработок. Следует знать, что часто совместно с внешним оперативным удалением новообразований проводится прием препаратов- иммуномодуляторов , которые помогут ослабить и победить вирус изнутри.


Жить здорово! Удаляем бородавки и родинки дома.

Криотерапия – быстрая заморозка – позволяет расправиться с бородавками быстро и без проблем. Участок кожи обрабатывают и в течение последующих недель бородавка отмирает. На нее воздействуют жидким азотом. Этот метод имеет преимущества в виде бесконтактного воздействия (нет вероятности последующих инфекционных осложнений и воспалений), но возникает проблема с глубиной обработки. При ошибке в расчете глубины воздействия возможно возникновение рубца на коже. Или, наоборот, недостаточная глубина воздействия, и в этом случае бородавка не будет уничтожена окончательно и возможен рецидив .

Лазерное удаление поможет легко избавиться от папиллом при посещении косметологического салона. Лазер имеет бактерицидное действие, что обезопасит от возможных инфекций. После лазерной обработки соседние ткани останутся здоровыми и нетронутыми, так как лазерный луч обладает высокой точностью. Плюсы лазерного метода также в том, что он безболезненный и после обработки не остается рубцов. В процессе удаления бородавок не возникает кровотечений и не происходит нагноения впоследствии.


Лазерное удаление

Оперативное удаление проводится хирургическим путем. При таком способе обычно удаляются крупные и обширные образования. Минусом этого способа является остаточные рубцы и шрамы, возможность кровотечения и заражения инфекциями в случае, если инструменты недостаточно стерильно обработаны. Также сохраняется относительная вероятность попадания папилломавируса в кровь.

Электрокоагуляция – еще один вариант оперативного удаления бородавок. При этом способе на бородавку надевается металлическая петля, через которую пропускается ток и бородавка удаляется. Метод хорош для поверхностных бородавок с неглубокими корнями.

Радиохирургия – альтернативный способ удаления бородавок. При этом методе осуществляется местная анестезия, и специальный радиоприбор производит волны, уничтожающие новообразование. Плюс метода в бесконтактности и безопасности, но он подходит только для бородавок маленьких размеров.

Как вывести бородавку в домашних условиях

Часто принимается решение выводить бородавку в домашних условиях. Следует знать, что не стоит заниматься этим, если бородавка находится на открытой поверхности кожи – на лице, пальцах. В домашних условиях бородавку победить можно, но есть вероятность остаточного шрама или ожога кожи, который создаст дополнительную косметическую проблему. Кроме того, бывают случаи, когда после неполного уничтожения одной бородавки, вирус активизируется, и возникают несколько новых бородавок.

Наиболее популярными средствами домашнего выведения бородавок являются: чистотел, чеснок, сок алоэ, лимонная и уксусная кислота. Рецепты многочисленны и разнообразны, стоит выделить традиционные и действенные способы.

  • Протирание бородавки ежедневно соком алоэ, чистотела, капусты, лимона и молочком одуванчика – несколько раз в день до полного исчезновения.
  • Нанесение на бородавку одной капли уксусной кислоты ежедневно. Также существует вариант нанесения смеси из муки и уксусной кислоты, которая, после подсыхания, должна быть закрыта лейкопластырем или бинтом на 12 часов.
  • Лечение чесноком – чистым соком, или соком, смешанным с мукой. Также используют прикладывание половинки чесночной дольки. Чеснок покажет эффект не раньше чем через 10 дней, но положительным фактором будет отсутствие шрама после излечения.
  • Лечение йодом, смазывая бородавку многократно до полного ее подсыхания и исчезновения.

Криообработку можно применять не только в условиях салона. Такие препараты, как Вартнер Крио и Криофарма позволят уничтожить бородавки с помощью сильного холода, проводя процедуру в домашних условиях. Но стоит быть осторожным с холодовой терапией – есть риск повредить здоровые соседние клетки.

Плюсы и минусы вариантов лечения

Широта возможных вариантов лечения бородавок позволяет выбирать самые безопасные, удобные и простые способы. Легче всего в домашних условиях выводить бородавки на самом начальном этапе, когда они еще не разрослись и не заняли обширных пространств на коже. В противном случае стоит обратиться к дерматологу или в косметологический салон, где профессионалы смогут справиться со сложным случаем.

Оптимальными методами лечения стоит признать те, которые не несут опасности распространения вируса или появления новых инфекций (бесконтактные). Среди них лазеротерапия, криотерапия и некоторые другие.

Способы, которые не создадут шрамы в местах удаления папиллом, также будут приоритетными. Стоит отказаться от старых, «дедовских» способов с применением уксусной и других кислот, которые выжигают ткани и могут повредить здоровые соседние клетки кожи, оставить шрамы. Также не стоит пытаться вырезать бородавки вручную дома. Это может привести к распространению инфекции и появлению новых проблем, обязательно оставит шрамы на коже на всю жизнь.

При излечении бородавок в домашних условиях лучшим выбором будут препараты, которые не производят вредного разрушающего воздействия на кожу. Среди них препараты интерферона, соки растений, трав и другие.

Также полезно принимать внутрь дополнительные лекарственные средства, повышающие общий иммунитет организма и сопротивляемость к вирусам. Это особенно актуально при обширных высыпаниях. При проблемах с частыми рецидивами бородавок стоит обратиться к иммунологу за квалифицированным назначением препаратов.

Заразны ли бородавки

Бородавки могут быть заразны. Они вызваны вирусом папилломы человека, который может передаваться как бытовым, так и половым путем. Следует соблюдать основы личной гигиены, не пользоваться общими предметами или личными вещами другого человека.

Бородавки являются новообразованиями, вызванными вирусами. Этими вирусами заражен довольно большой процент населения. Но далеко не всегда вирус вызывает развитие бородавок. Состояние иммунитета играет большую роль в возникновении болезни и ее рецидивов . Укрепление общего иммунитета будет способствовать предохранению от появления образований на коже.

При появлении бородавок на коже стоит уделить большое внимание диагностике. В случае, если не получается отличить бородавку от других видов образований (меланома, мозоли, родинки), не стоит пытаться уничтожить ее дома. Дерматолог поможет определить принадлежность образования и составить грамотный план лечения.

Большое количество средств, для уничтожения бородавок, поможет выбрать оптимальное решение и быстро справиться с этим косметическим дефектом.

ПЯТЬ МИФОВ О БОРОДАВКАХ

Рассказывает врач-дерматовенеролог, врач-инфекционист Куклина Светлана Валентиновна, врач высшей категории.

Люди часто заблуждаются о такой насущной проблеме, как бородавки. Часто проявления на коже подталкивают людей на неправильное лечение, которое может нанести вред здоровью и красоте. Вот пять распространенных мифов о бородавках, от которых зависит ваше здоровье, и даже жизнь.

Миф 1. Бородавки – исключительно заболевание кожи.
Большинство людей полагают, что все проявления на коже, в том числе бородавки, сигнализируют исключительно о кожных заболеваниях. Однако это не так. Бородавка является только верхушкой айсберга. А вот сама проблема, опасность находится внутри человека. Разберем на примере. Если взять хорошее с виду яблоко, но с маленькой червоточинкой, то разломив его пополам, можно увидеть что оно кишит большим количеством червей. Примерно то же происходит и у человека. Когда иммунитет ослаблен, вирус папилломы человека находится в базальных клетках кожи организма. И проявляется это на коже всего лишь вот такой маленькой проблемой, казалось бы, не такой значительной.

Существует несколько видов вирусов папилломы человека (ВПЧ), которые могут, как вызывать, так и не вызывать онкологию. Многие люди являются носителями этого вируса. Если иммунитет в норме, то присутствие ВПЧ просто не заметно для нашего организма. Однако, если организм ослаблен, вирус захватывает клетку человека и начинает в ней развиваться и размножаться.

Миф 2. Бородавки и папилломы – одно и то же.
Бородавки и папилломы вызываются одним и тем же вирусом — ВПЧ, но разными его типами. Соответственно, они могут отличаться, например, местами появления разрастаний тканей, которые вызывает этот вирус. Одни проходят бесследно, без лечения, другие же, наоборот, требуют обязательного удаления. Бывают доброкачественные, а бывают злокачественные кожные проявления ВПЧ, которые могут привести к серьезным последствиям. Итак, как же внешне выглядят папилломы и бородавки.

Бородавка
Если говорить о бородавках, то они, как правило, круглой или конусообразной формы и довольно таки плотные на ощупь. Чаще всего телесного цвета. Могут быть желтоватые или немного с коричневым оттенком. Диаметр может составлять до десяти миллиметров. Хотя бывает и больше сантиметра. Сверху бородавка сухая и имеет так называемый корень. Типичное расположение — это кисти рук и стопы. Также бывают плоские бородавки или юношеские. Они часто появляются на лице и поражают в основном маленьких детей и подростков, поэтому собственно так и называются. Есть подошвенные бородавки, располагающиеся на подошве стопы, которые часто путают с натоптышами. Из всех образований бородавка — самая доброкачественная.

Папиллома
Характерными особенностями папилломы являются наличие ножки и отсутствие корня. Диаметр папиллом составляет в основном пять-десять миллиметров. Но бывает и больше. Папилломы зачастую имеют телесный цвет, но могут быть и грязно-коричневого цвета. Типичными местами появления папиллом являются лицо, шея, подмышки и другие естественные складки. Папиллома обнаруживается также на шейке матки. И если бородавки не требуют обязательного лечения и могут пройти сами собой, то папилломы сами не уходят. К тому же они могут расти и озлокачествляться, особенно, если регулярно травмируются, например, одеждой или украшениями.

Читайте также:  Эрозия шейки матки (эктопия): причины, лечение, прогноз

Остроконечные кондиломы
Еще более опасны образования розового или синюшного цвета. Внешне похожи на петушиный гребешок. Не имеют корня и неплотно держатся на коже. Характерной чертой остроконечных кондилом является передача половым путем. Зачастую они располагаются на половых органах, а также слизистых, в том числе на слизистой рта, конъюнктивы и мочеполовых органов. Иногда у пациенток остроконечная кондилома может не проявляться на наружных половых органах, но обнаруживаться во влагалище, на шейке матки и вызывать дисплазию. Главной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.

Когда имеют место кожные проявления, нужно провести лабораторные исследования. Чаще всего назначается мазок Папаниколау (ПАП-тест), проводится анализ при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Иногда осуществляется гистологическое обследование образцов тканей, полученных при помощи биопсии, определение антител. При появлении остроконечной кондиломы нужно обращаться за помощью к дерматовенерологу. Обычно также проходят консультацию у иммунолога.

Миф 3. Заражение вирусом через рукопожатие.
Если пожать руку или прикоснуться в руке человека, у которого есть бородавка, то заразиться ей практически невозможно. Если кожные покровы у здорового человека не повреждены, риск передачи вируса от зараженного человека равен нулю. При этом если у больного человека бородавка повреждена, а у здорового имеются какие-либо повреждения на коже, то в этом случае при контакте вирусные частички вполне могут передаться от больного к здоровому.

Заражение часто происходит при совместном использовании вещей личной гигиены, например, полотенец, маникюрных принадлежностей, мочалки и т. д.

Миф 4. Бородавку можно вылечить самостоятельно.
Почему не стоит заниматься самолечением? Во-первых, нельзя быть уверенным точно, что именно за проблема появилась на коже: бородавка или папиллома. Во-вторых, самолечение может нанести вред здоровью, а также испортить внешний вид. Самостоятельными действиями можно вызвать ожог, рубец, который потом все же придется лечить. Нельзя использовать кислотные составы. Средства на основе кислот, как правило, прозрачны, поэтому не видно площади и глубины их воздействия. В результате можно получить сильнейший ожог, который будет долго заживать. Впоследствии ожог превратится в рубец, что весьма не эстетично.

Крайне не рекомендуется перетягивать папилломы, чтобы их удалить. При перевязывании верхняя часть папилломы отмирает и отпадает. Но вирус папилломы человека, опять же, остается в кожных слоях, и папиллома вырастет заново. К тому же так можно разнести инфекцию еще больше.

Миф 5. Бородавку можно удалить раз и навсегда.
При удалении бородавки исчезают только внешние ее проявления. Но сам вирус не уничтожается. В дальнейшем нужно работать с иммунной системой. По статистике, в течение двух-трех лет в восьмидесяти-девяноста процентах случаев происходит элиминация вируса из организма. Иногда элиминация возможна и на фоне самоизлечения. Но чаще для лечения бородавок требуется совместное участие в процессе врачей-дерматологов, иммунологов, гинекологов.

Удаление таких кожных проявлений в косметологических или медицинских учреждениях проводится при помощи криодеструкции, лазерной коагуляции, электрокоагуляции. Жидким азотом или же действием тепла вызывается контролируемый некроз кожи, самого образования, и, соответственно, удаляется нарост.

Меры профилактики.
Важно, чтобы кожа была защищена от порезов и повреждений. В противном случае нужно обработать поврежденный участок и заклеить лейкопластырем. В это время не рекомендуется посещение таких общественных мест, как баня, сауна, бассейны. Что касается остроконечных кондилом, то нужно использовать презервативы, чтобы свести риск таких нежелательных проявлений к минимуму. Для профилактики важно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно нормально отдыхать, правильно питаться, потреблять достаточное количество белка, витаминов, чтобы заменять и восстанавливать иммунные клетки.

Запишитесь к врачу-дерматологу-венерологу по телефону +7 (8332) 497-003
или оставьте заявку на бесплатный звонок

Кроме того, Вы можете воспользоваться возможностью электронной записи к врачу

Бородавки

Бородавки — это плоские ороговевшие доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека. Это достаточно распространенное заболевание чаще всего встречается у детей и подростков и представляет собой эпидермальную опухоль, имеющую диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

  • Причина появления бородавок и патогенез
  • Виды бородавок
  • Диагностика бородавок
  • Лечение бородавок
  • Основные методы деструкции бородавок

Бородавки могут поражать как кожу рук, ног и лица, так и слизистые оболочки, и гениталии. Такое заболевание очень заразно: быстро распространяется и передается от одного человека к другому. При травмировании бородавки становятся болезненными, могут изменить свой цвет и форму. Кроме того, такие новообразования создают определенный психологический дискомфорт и являются косметическим дефектом. Неправильное лечение может привести к образованию грубых шрамов и рубцов. В некоторых случаях бородавки способны к перерождению в злокачественные опухоли.

Причина появления бородавок и патогенез

Бородавки провоцируются фильтрующимся вирусом. Его невозможно рассмотреть под микроскопом или «поймать» бактериальными фильтрами. К таким вирусам относится и вирус папилломы человека (ВПЧ). Заразиться им может каждый, но есть люди, которые более остальных подвержены риску заражения. На сегодняшний день изучено более 120 вирусов папилломы человека. Известно, что причиной появления бородавки являются вирусы 2-го и 4-го типов. Особенно эти типы вирусов связаны с появлением бородавки именно на руках.

Постоянное посещение сауны, бассейна, общего пляжа или спортивного зала может стать причиной заражения ВПЧ. Кроме того, если профессиональная деятельность человека заключается в периодическом контакте со свежим мясом или рыбой, то он не может чувствовать себя в безопасности.

Заразиться можно как при контакте с носителем вируса, так и бытовым путем при совместном использовании предметов домашнего обихода с зараженным человеком. Особенно быстро бородавки распространяются в детских коллективах (детских садах, школах, спортивных секциях и т.д.). Предрасполагающими факторами принято считать мацерацию (естественное набухание эпидермиса, которое встречается у людей определенных профессий) или мелкие травмы кожи. Инкубационный период может длиться от 5-6 до 16-ти недель. Как правило, инфицирование вирусом папилломы человека протекает бессимптомно и часто остается незамеченным пациентом.

Но, что служит частой причиной появления бородавки именно на пальцах? Без сомнений, человеческие пальцы — это самая травмируемая зона тела, через которую так быстро и легко передается вирус, который и служит причиной появления бородавки. Контакт с носителем вируса (по сути, причины бородавок) происходит посредством рукопожатия, прикосновения к поручням или перилам в общественных местах. Интересен тот факт, что человек, зараженный таким вирусом, о его наличии может и не догадываться. Узнает он о нем при появлении бородавки. Кроме того, причиной бородавки нередко бывает пониженный иммунитет человека. Как показывает практика, даже если человеку удается укрепить свой иммунитет, бородавки никуда не исчезают, так как вирус продолжает жить в крови, являясь причиной для нового появления бородавок.

Виды бородавок

В дерматологии принято различать бородавки обыкновенные, подошвенные, старческие и плоские (юношеские). Каждый из видов бородавок имеет свои характерные особенности.

Обыкновенный тип

Обыкновенные бородавки внешне выглядят как невоспаленные узелки небольшого размера и плотной консистенции. Обыкновенные бородавки имеют уплощенную или полушаровидную форму, могут быть слегка темноватыми или иметь цвет нормальной кожи. Наиболее часто такие бородавки локализуются на кистях рук, ладонях, лице и на других участках кожи. В большинстве случаев данные новообразования являются безболезненными. Исключением являются бородавки, находящиеся в области ногтей. Они будут достаточно болезненными и трудно поддаются лечению. Обычно появления таких бородавок происходит в детском возрасте.

Причины обыкновенных бородавок

В чем же причины появления обыкновенных бородавок у детей? Все просто: причиной появления бородавки может быть обычная царапина или ссадина, через которую и попадает вирус папилломы человека (ВПЧ) в кожу. Проникнув в организм, вирус начинает активно размножаться, сосредотачиваясь преимущественно в базальном кожном слое, что обуславливает появления первых бородавок уже спустя месяц-два. Важно отметить, что появления бородавки может и не быть обязательным симптомом развития в организме ребенка данного вируса. Если у ребенка сильный иммунитет, то он может и не допустить до крайне выраженной формы болезни, при которой одна за другой появляются бородавки. Просто вирус будет жить в организме, при этом никак внешне себя не проявляя.

Если причины появления бородавок обыкновенного типа мы выяснили, следует теперь сказать о симптоматической особенности. Как известно, появляются такие бородавки обычно на тыльной стороне кисти или стопы. Обычная бородавка имеет округлую форму, размер которой не превышает 10 мм. Важной особенностью данного вида бородавки является ее множественный характер: возникновение одной может повлиять на образование и второй бородавки, а в дальнейшем их число будет только возрастать.

Интересен и тот факт, что причины появления бородавок вульгарного типа — это и сами бородавки. Имеется в виду, что рядом с одной вульгарной бородавкой часто возникает вторая. Последнее в народе называют «целующейся» бородавкой.

Подошвенный тип

Подошвенные бородавки могут появляться как у взрослых, так и у детей. Ввиду того, что подошвенные бородавки обнаруживаются не сразу, они трудно поддаются лечению. Локализуются такие новообразования в местах наибольшего давления. Они мешают человеку при ходьбе, достаточно болезненны и могут дорастать до размеров куриного яйца. Иногда пациенты ошибочно принимают ороговевшие подошвенные бородавки за мозоли или потертости кожи. Бородавка отличается от мозоли наличием сосочковых разрастаний.

Тип плоских бородавок

Плоские юношеские бородавки — это мелкие эпидермальные опухоли небольшого размера, имеющие желтоватый или бледно-розовый цвет. Чаще всего такие бородавки возникают на лбу, подбородке или щеках пациента, а также на шее и кистях рук (чаще с тыльной стороны). Существует две разновидности юношеских бородавок — нитевидные и плоские папилломы, локализующиеся на слизистых оболочках

Тип старческих бородавок

Старческие бородавки поражают пациентов обоих полов в возрасте более 40 лет. Локализация патологического процесса происходит на закрытых участках кожи: животе, спине и груди. Старческие бородавки имеют плоскую форму и покрыты характерными чешуйками. Если чешуйки удалить, то становятся видны сосочковые разрастания.

Диагностика бородавок

Диагностика бородавок не представляет особой сложности для опытного врача-дерматолога. Такие опухоли имеют характерные внешние признаки, поэтому перепутать их с чем-то другим сложно. Тем не менее, бородавка обыкновенная должна быть дифференцирована от кератомы, невуса, туберкулезного поражения кожных покровов, бородавчатой базалиомы, полипов, мозолей, рака кожи и других дерматологических заболеваний.

Для окончательного подтверждения дифференциального диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные исследования крови на вирус папилломы человека (ВПЧ). Такое исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение бородавок

Прежде чем начинать терапию, следует непременно обратиться за консультацией к врачу. Только специалист способен поставить правильный дифференциальный диагноз и назначить адекватное лечение. Существует множество «бабушкиных рецептов» от бородавок, но испытывать их на себе не только не разумно, но и весьма опасно для здоровья, ведь бородавка — это не просто косметический дефект, а весьма серьезное заболевание.

Лечение разных бородавок направленно на ее удаление. Способ деструкции бородавки выбирают в индивидуальном порядке с учетом места локализации и характера течения патологического процесса. Нередко бородавки имеют множественный характер, но бывает достаточно удалить одну «материнскую» опухоль и тогда все остальные со временем пропадают самостоятельно. Бородавки, лечение которых консервативными методами оказалось неэффективным, подвергаются деструкции.

Основные методы деструкции бородавок

Существует ряд прогрессивных методик, по которым производится разрушение бородавок. Наиболее эффективные среди них следующие:

  1. Криодеструкция. Этот метод основывается на воздействии жидким азотом или сухим льдом непосредственно на бородавку. Поврежденный участок кожи подвергается заморозке, после чего происходит его отторжение. Под воздействием экстремально низкой температуры вирус полностью погибает, и бородавка разрушается. Данный метод является безболезненным, а послеоперационные шрамы практически незаметны. Если бородавка большая или у пациента очень высокий порог чувствительности, то врачом может быть принято решение о применении местной анестезии. После операции на месте бородавки образуется черная корочка, которую ни в коем случае нельзя удалять. Через 4-5 недель она будет отторгнута самостоятельно. Если бородавка была очень большой, то через 3-4 недели проводится повторная обработка пораженного участка.
  2. Электрокоагуляция. Данный метод заключается в выжигании новообразования током. Электрокоагуляция используется в труднодоступных местах и может быть применена для удаления бородавок на слизистых оболочках. К недостаткам можно отнести сравнительно большой перечень противопоказаний: нарушение общего соматического состояния, индивидуальная непереносимость к анестетикам, воспалительные заболевания кожи и т.д.
  3. Лазерная деструкция бородавок. Это наиболее прогрессивный метод удаления бородавок любого вида. Длительность операции — всего несколько минут. Послеоперационная рана заживает быстро и не требует особого ухода. После операции от бородавки не остается никаких следов. Нет возрастных ограничений, такой метод можно применять и для лечения бородавок у маленьких детей.
  4. Хирургическое иссечение бородавок. Применяется все реже, лишь для удаления бородавок особо крупного размера. Метод достаточно болезненный, сопровождается обильным кровотечением, а послеоперационная рана часто плохо заживает, оставляя шрам.
  5. Облучение рентгеновскими лучами. Данный метод применяется для лечения подошвенных бородавок.

Однако лечение бородавок может быть не только оперативным, но и медикаментозным. Сегодня для лечения различных видов бородавок существует целый ряд препаратов местного применения, которые позволяют разрушить структуру бородавки, тем самым соответствуя местному лечению. Среди наиболее распространенных и известных препаратов для лечения бородавки: Солкодерм и Колломак. Часто лечение бородавок возможно с помощью специальной мази, которая позволит быстро и безболезненно устранить бородавку.

Лечение бородавок — это в первую очередь, разрушение образовавшегося нароста на поверхности кожи. Медикаментозному лечению соответствуют лекарства, которые можно отнести к нескольким группам:

  1. Некротизирующие (Вартек, Кондилайн Никомед, Солкодерм);
  2. Кератолитики (ряд препаратов, которые способствуют лечению бородавки, расплавляя ее: Колломак, Салипод).
  3. Компоненты для криотерапии.
  4. Различные противовирусные препараты.
  5. Препараты, способные повышать иммунитет.

Лечение бородавок посредством вышеперечисленных средств может и не дать моментального эффекта. Чтобы устранить бородавку, может потребоваться неоднократное применение лекарств. Однако в ряде других случаев лечение бородавок и вовсе не нужно — спустя время они проходят сами.

По статистике, самоизлечение происходит не позже, чем через 2 месяца после возникновения первой бородавки (около 20-22% от всех случаев) или через 3 месяца (30% случаев). Если мы говорим о бородавке более устаревшей, то вероятней всего самоизлечение произойдет спустя 2 года (и это 50% случаев). Реже всего самостоятельному лечению поддаются образования у взрослых. Лечению бородавки у взрослых способствуют медикаменты или оперативные процедуры.

Лечение бородавки может быть осложнено ее непредсказуемым поведением. Причиной такого осложненного лечения может быть несвоевременное обращение к врачу, когда бородавку раздувало в размерах, она меняла форму или цвет. Обычно возле одной бородавки вскоре появляется вторая, дальше их число возрастает, что также осложняет лечение.

Если терапия бородавки будет проведена грамотно, то это приведет либо к полному исчезновению бородавки, либо к постепенному. При этом новую появившуюся бородавку можно не бояться.

Ссылка на основную публикацию