Булимия: причины, проявления, лечение

Как лечить булимию? Первые признаки и последствия булимии

Булимия является психологическим заболеванием, связанным с нарушением пищевого поведения. Стоит отметить, что как отдельное заболевание она была определена врачами совсем недавно. Отдельно среди проявлений заболевания стоит выделить возникновение приступов переедания, во время которых больной булимией съедает чрезмерно большое количество пищи, но при этом не чувствует насыщения.

В результате подобных срывов у больного развивается сильное чувство вины, и он стремится избавиться от излишков пиши всеми силами, к примеру, специально вызывает рвоту. Очевидно, что такое поведение способно навредить организму и привести к возникновению других проблем со здоровьем. В данной статье разберемся, как лечить булимию.

Характеристика патологии

Если опираться на статистику, то чаще всего от булимии в России страдают женщины, не достигшие возраста 35 лет. Всего пять процентов от всех заболевших – мужчины. При данном заболевании люди страдают от двух основных навязчивых идей – пища и похудение. Женщина, даже при наличии хорошего телосложения, уверена, что она полная и стремится сбросить вес при помощи разнообразных жестких программ питания и диет.

Важно понять, как бороться с булимией самостоятельно. Об этом ниже.

Фактически человек попадает в замкнутый круг и находится в постоянном стрессе. При определенных обстоятельствах происходит срыв, который выражается в бесконтрольном и чрезмерном употреблении пищи. Съедая большое количество еды, больной ощущает эйфорию, которая после сменяется паникой и страхом. Результатом является стремительное увеличение веса тела, что провоцирует развитие нового стресса и срыва при булимии. Что это за болезнь, интересует многих.

Отличительные черты болезни

Следует понимать, что человек, страдающий от этой патологии, больным себя не считает, и именно поэтому к врачу не обращается. Большинство людей думает, что нарушения пищевого поведения являются всего лишь вредной привычкой, от которой следует избавиться. Именно этим можно объяснить тот факт, что человек всячески скрывает симптомы заболевания и не лечится.

Практически во всех случаях проявления булимии она сопровождается другими нарушениями, к примеру, сильнейшей депрессией, проблемами в половой сфере, алкоголизмом. Медицинская практика свидетельствует о том, что половина людей, страдающих данным заболеванием, может полностью вылечиться. Тем не менее очень велик риск возникновения рецидива. Успешность терапии зависит в большей степени от желания самого пациента и его силы воли. Как булимию лечить, подскажет врач.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами, по которым развивается недуг, врачи считают психологические травмы, которые спровоцировали нарушения в пищевом поведении. Подобные травмы могут возникать не только во взрослом возрасте, но и в детстве, даже во младенчестве. Булимия у детей сейчас становится более распространенной болезнью.

Причиной может стать недостаток питания или отсутствие внимания родителей. Если травма была получена в подростковом возрасте, то к этому могли привести проблемы, которые возникали при общении со сверстниками. Многие диетологи говорят о том, что риск развития данной патологии увеличивается, если родители поощряют своих детей пищей за примерное поведение. Таким образом для ребенка основным источником положительных эмоций становиться еда. Чаще всего при булимии психолог способен помочь.

Другие причины

Существует ряд других причин, по которым может развиваться булимия:

  • Чрезмерное стремление к идеальной внешности.
  • Недостаток в организме питательных элементов, который возникает в результате использования жестких диет.
  • Повышенное чувство тревожности, частые стрессы.
  • Заниженная самооценка, которая возникла в результате реально существующих недостатков либо надуманных.
  • Генетическая предрасположенность.

Обычно люди, которые страдают булимией, не в состоянии самостоятельно определить причину собственного переедания. Сделать это смогут только специалисты, однако больной часто всячески избегает консультации.

Мы разобрались, что это за болезнь – булимия.

Признаки недуга

Существует несколько основных признаков, характерных для данного психологического заболевания:

  1. Желание употреблять еду, которое не поддается контролю. Именно оно заставляет больного переедать.
  2. Резкие колебания в весе.
  3. Принятие определенных мер, которые, по мнению больного, способны помочь ему избежать увеличения веса тела. Такими мерами могут быть проведение очистительных клизм, использование диуретиков, искусственное вызывание рвоты.
  4. Человек оценивает себя по своему весу.

Дополнительные симптомы

Помимо этого, есть несколько дополнительных симптомов психологической булимии, которые помогут распознать нарушение у близкого человека.

  1. Человек очень часто говорит о похудении, лишнем весе, новейших методах его снижения.
  2. Он способен резко поправиться, а затем, используя радикальные методы, так же быстро похудеть.
  3. Проявляются симптомы депрессии. Больной быстро утомляется, нарушается режим его сна. Данные симптомы свидетельствуют о том, что в организме присутствует дефицит питательных веществ.
  4. Появляются различные заболевания полости рта и зубов. Не исключено возникновение фарингитов, ангин, изжоги, царапин на пальцах. Все эти признаки могут свидетельствовать о том, что человек часто вызывает искусственную рвоту. Где лечить булимию? Об этом далее.
  5. Для искусственной рвоты характерен еще один признак – в глазах лопаются капилляры.
  6. В результате частого переедания могут развиваться проблемы со стулом.
  7. Дефицит питательных веществ может стать причиной развития судорог и нарушений в работе сердца, печени и почек.
  8. Кожные покровы становятся сухими, ногти и волосы – ломкими, могут появляться признаки преждевременного старения.
  9. Женщины могут страдать от нарушений менструального цикла, не исключена аменорея. Связано это с нарушениями в работе гормональной системы, возникшими из-за разладившегося метаболизма.

Рекомендации родственникам

Как булимию лечить? Если вы обнаружили подобные симптомы у близкого человека, то стоит без промедления обратиться к специалисту. Самостоятельно булимик этого не сделает никогда. Когда случается приступ, человек испытывает сильнейшее чувство голода, даже несмотря на то, что в данный момент желудок может быть наполнен пищей. Зачастую появляются идеи навязчивого характера, которые связаны с пищей, человеку могут сниться сны, в которых он будет видеть разнообразные блюда.

Вследствие этого больной не может сконцентрироваться на учебе или работе, пропадает способность вести нормальную жизнь. В те моменты, когда человек остается в одиночестве, он сразу приступает к потреблению пищи. Из-за того что больной ест очень быстро, он практически не чувствует вкуса. В результате пациент может есть продукты, абсолютно не сочетающиеся между собой. Немаловажно отметить, что в таких случаях суммарная энергетическая ценность потребленных продуктов весьма высока.

Когда происходит переполнение желудка едой, он начинает давить на диафрагму и внутренние органы, расположенные рядом. В результате затрудняется дыхание, возникают боли в области живота. Однако чувство эйфории от приема пищи довольно быстро сменяется мощнейшим ощущением вины и раскаяния. Для ранних этапов развития болезни характерны редкие проявления срывов, которые происходят после того, как человек испытал стресс. Однако по мере развития заболевания ситуация меняется не в лучшую сторону, и приступы возникают намного чаще.

Последствия булимии

Так как булимия представляется собой серьезное психологическое расстройство, то и последствия заболевания касаются непосредственно нервной системы. Но это не значит, что они не затрагивают весь организм:

  • Могут случаться обмороки, которые обусловлены частым падением кровяного давления.
  • Возникают и развиваются разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Не исключено развитие почечной недостаточности в результате дефицита в организме солей калия.
  • Нарушается функционирование репродуктивной системы.
  • Может возникнуть хроническое воспаление легких.
  • Человек страдает от нарушения режима сна.
  • Снижается работоспособность.
  • Значительно увеличивается раздражительность.
  • Возникают ожирение и депрессия.

Стоит отметить, что если заболевание находится на запущенной стадии, то пациенты могут предпринимать попытки суицида. Помимо этого, человек теряет социальные навыки из-за того, что постоянно пытается скрыть симптомы заболевания. Постепенно булимик отдаляется от друзей и родственников, в результате чего резко ухудшается его эмоциональное состояние.

Как лечить булимию?

Терапия данного заболевания входит в компетенцию таких врачей, как психотерапевт и психиатр. Они расскажут, как лечить булимию в домашних условиях. В сложных ситуациях, когда у человека появляются мысли о суициде или симптомы сильного истощения и обезвоживания, его могут отправить на лечение в стационар. В том случае, если булимию диагностировали у беременной женщины, лечение может быть исключительно стационарным, ведь заболевание может угрожать жизни ребенка.

Достичь максимальных результатов позволит только комплексная терапия, которая сочетает в себе использование необходимых медикаментов и помощь психотерапевта. Также часто применяют при булимии гипноз. В основном медикаментозная терапия имеет одинаковую схему, но помощь психиатра всегда индивидуальна. Обычно требуется около 10-20 сеансов, которые проводятся в течение нескольких месяцев.

Методы психотерапии

При лечении булимии активно используются следующие методики психотерапии:

  1. Установить основные причины, из-за которых возникла булимия, позволяет психоанализ.
  2. Когнитивно-поведенческая терапия является весьма эффективным методом лечения данного заболевания. Она предполагает проведение специфических работ, которые направлены на то, чтобы изменить отношение больного к окружающему миру и еде в частности.
  3. Использование групповой психотерапии позволяет человеку понять, что он не одинок в собственной проблеме.
  4. Укрепить и улучшить отношения внутри семьи позволяет семейная психотерапия. Это очень важно при булимии у детей.
  5. Очень эффективным методом в борьбе с депрессией является межличностная терапия.
  6. Методика Модсли используется для лечения пациентов подросткового возраста с привлечением родителей.
  7. Для устранения проблемы постоянных перееданий следует серьезно корректировать режим потребления пищи. Сделать это позволяет мониторинг питания.

Необходимо отметить, что психотерапевтическое лечение намного эффективнее, если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам. Что касается терапии медикаментозной, то наиболее часто специалисты рекомендуют принимать антидепрессанты (к примеру, «Флуоксетин» при булимии часто прописывают), препараты против рвоты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Непосредственно пациенту и его родственникам важно понимать, что это очень серьезное расстройство, а лечение – сложный и длительный процесс.

Лечение булимии: отзывы

Все методики, которые применяют в терапии, отзывы вызывают положительные. Особенно помогает психотерапия. Подростки подтверждают, что причиной болезни становится разлад в семье или в отношениях со сверстниками. Совместная работа с родителями может помочь в борьбе с недугом. В тяжелых случаях без лекарств не обойтись.

Булимия: что это за болезнь? Симптомы, признаки, лечение

Булимию называют кинорексией, волчьим или бычьим голодом.

Это заболевание является расстройством приема пищи и нервно-психическим нарушением. Оно может иметь серьезные последствия, поэтому важно знать, что такое булимия и как она проявляется.

Что это такое?

Булимия представляет собой повторяющиеся приступы переедания и постоянный контроль своего веса, который становится навязчивой идеей. После приемов пищи человек стремится избавиться от съеденного, чтобы не прибавилась масса тела. Делается это путем вызова рвоты, приема слабительных препаратов или средств для похудения.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 булимия имеет коды F50.2 и F50.3 и относится к расстройствам приема пищи (F.50) наравне с нервной анорексией.

Булимия бывает нервная (F50.2) и атипичная нервная (F50.3). При атипичной булимии имеются многие признаки булимии нервной, но не наблюдаются серьезные изменения массы тела и отсутствует чрезмерная озабоченность своим весом и фигурой.

Причины возникновения

Нужно знать про булимию не только, что это за болезнь, но и почему она возникает. Причин возникновения может быть несколько:

  • комплекс неполноценности;
  • органическое поражение головного мозга;
  • гормональное расстройство;
  • замена едой каких-либо эмоций, заедание стресса, разочарований;
  • острое стремление к идеальной фигуре;
  • лишение еды в качестве наказания в детстве;
  • длительная диета;
  • наследственность.

Характерна булимия преимущественно для женщин. Выделяют 3 основные группы риска по возрасту:

Булимия редко проявляется раньше 13 лет.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

  • переедание;
  • использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— средств для похудения,

— изнурительные физические упражнения.

  • чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

  • обезвоживание;
  • общая слабость;
  • резкие перепады в весе;
  • нарушенный баланс минералов и солей;
  • истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
  • царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
  • расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушение нормальных функций почек и печени;
  • раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Лечение

Важно знать, как избавиться от булимии, так как она может привести к тяжелым последствиям, да и просто мешает полноценно жить. Как вылечиться от булимии подскажут только психотерапевт и диетолог.

В лечении чаще применяют когнитивно-поведенческую терапию. В этом случае ответственность за контроль питания ложится на самого пациента. Ему необходимо вести дневник, чтобы фиксировать употребляемые продукты (особенно их количество), приступы рвоты. Пациент обязательно должен записывать, что вызывает приступы переедания – какие-то эмоции, внешние факторы, общение с определенным человеком и пр.

Читайте также:  Запор у взрослых: виды, симптомы, лечение

Кроме когнитивно-поведенческой терапии есть еще несколько видов терапии, применяемой при булимии:

  • межличностная;
  • семейная;
  • психодинамическая;
  • поведенческая;
  • психодинамическая;
  • программа «12 шагов».

Назначает лечение только специалист, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

Как вылечить булимию самостоятельно?

Люди, страдающие булимией, не всегда хотят идти со своей проблемой к врачам, поэтому им важно знать, как лечить самостоятельно это заболевание.

  1. Начинать надо с контроля своего режима питания. Важно определить количество приемов пищи в день (3-6) и строго ему следовать.
  2. Приемы пищи надо ограничить в объеме. Не стоит отказывать от любимых продуктов, даже если они не относятся к правильной пищи. Лучше ограничить их количество, но не убирать из рациона совсем, иначе риск срыва возрастет.
  3. В домашних условиях для контроля питания стоит считать калории. Существует множество формул и онлайн-калькуляторов для определения суточной нормы калорий. Это позволит держать свой вес в норме и следить за количеством съеденной пищи.

Препараты

Булимия часто сопровождается депрессивным расстройством, поэтому нужно принимать антидепрессанты.

  • Наиболее эффективен в этом случае Флуоксетин. Он повышает настроение, избавляет от чувства страха и тревожности, снимает напряженность.

  • Другое эффективное лекарство – Фенибут. Принимают его на ночь, так как он улучшает сон и успокаивает нервную систему.

  • К применяемым при булимии препаратам относятся также Флоксет, Профлузак, Фрамекс, Депренон.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

  • тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
  • травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
  • сильное обезвоживание;
  • воспаление пищевода (эзофагит);
  • заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
  • истощение организма;
  • нарушения в работе сердца;
  • нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
  • выпадение зубов;
  • плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Видео:


Булимия – причины, симптомы и лечение, как избавиться самостоятельно

Отклонения в пищевом поведении – настоящий бич современности. Поголовное увлечение похудением и здоровым образом жизни привело к тому, что схемы, по которым питаются современные женщины, на самом деле имеют крайне мало общего с пользой для организма, а чаще всего и схем-то никаких нет.

Стремление к недостижимым идеалам, созданным в графических редакторах, а не матушкой-природой, заставляет и молодых девушек, и дам в возрасте и с запасом житейской мудрости издеваться над собой, всячески пытаясь избавиться от «лишнего». Результатом становятся различные заболевания, одно из них – булимия, симптомы и лечение которой мы рассмотрим в статье.

Что это

Еще совсем недавно о булимии не слышали даже многие врачи, теперь же и подростки способны порассуждать об этой проблеме. К счастью, современная медицина наконец-то начала признавать, что подобные отклонения требуют тщательного и крайне серьезного лечения, а не совета взять себя в руки. Разберемся и мы с тем, что представляет собой булимия, что это за болезнь, симптомы которой заметить со стороны очень сложно.

Начнем с названия, которое является очень говорящим и происходит от латинского bovus, в переводе означающего «бык», и limos, то есть, голод. Получается «бычий голод» – весьма красочное словосочетание, великолепно описывающее состояние человека, страдающего булимией. Настоящий бычий голод нападает совершенно внезапно, мозг требует немедленно съесть все, что видят глаза, и обязательно взять добавку. Сложность в том, что противостоять этому невозможно, договориться с собственным мозгом – задача не из простых, ведь, по сути, противостояние это ведется с самим собой.

Бесконтрольное обжорство – не единственный признак, которым отличается булимия, симптомы ее сложнее и разнообразней. Например, от еды человек не получает никакого удовольствия, он просто запихивает в себя пищу, пока не набивает желудок до отказа. После этого его начинают атаковать муки совести, рано или поздно приводящие к тому, что больной прибегает к помощи различных препаратов.

Он пьет средства для похудения, мочегонные и слабительные, которые, естественно, не способны помочь, учитывая объемы пищи, а лишь усугубляют ситуацию. Еще одно проявление булимии – сознательные вызовы рвоты. Однажды человек приходит к «гениальной» мысли, что можно съедать сколько угодно без какого-либо вреда для фигуры, если вскоре после принятия пищи все содержимое желудка отправится в унитаз. Очень быстро вызов рвоты становится привычкой, которая с не меньшей скоростью приводит к появлению огромного количества проблем со здоровьем.

Симптомы булимии у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин, но в последнее время наблюдается тенденция к распространению расстройства и среди представителей сильной половины человечества. Особенно это касается молодежи, которая наиболее подвержена различным «модным веяниям». Специалисты отмечают, что лечение мужчин зачастую становится гораздо более сложным процессом. Они не склонны признаваться в собственных слабостях и принимать помощь, тем более психологическую. По этой причине в медицинское учреждение мужчины обычно попадают в запущенных случаях.

Причины

Булимия может развиваться по различным причинам, но все их можно разделить на физиологические и психологические. Первые обычно становятся следствием повреждений мозга или различных нарушений обменных процессов, гормональных сбоев. Однако надо отметить, что такие случаи встречаются достаточно редко. Чего нельзя сказать о психологических расстройствах.

Мы уже много сказали о том, что происходит в головах людей, страдающих булимией. Со стороны может показаться, что это очень просто остановить, вовремя осознав проблему, но беда в том, что мало кто способен на это.

Специалисты отмечают, что булимия, симптомы и лечение которой мы рассматриваем, чаще всего встречается у людей, воспитываемых в достаточно обеспеченных семьях, где родители отличаются высокими амбициями, распространяемыми на детей. Это может касаться как личных достижений, так и внешности. В любом случае результатом становится комплекс неполноценности, преследующий этих людей, даже если им удается добиться немалых успехов.

Они находятся в постоянно напряжении, предъявляют к себе завышенные требования, не могут им соответствовать и попадают в замкнутый круг, выхода из которого нет. Приходит момент, когда центром жизни этих людей становится еда. Она представляет собой всегда доступное удовольствие, никуда не исчезающее и ничего не требующее. Постепенно эта простота заменяет друзей, семью, любое общение – с людьми надо стараться быть кем-то, пусть даже самим собой, а это значит – прилагать усилия.

С запеченной курицей или тазиком оливье ничего подобного нет. Но муки совести никто не отменял – и они становятся еще одной причиной отдаления от общества.

Одна из проблем булимии – невозможность заметить ее признаки даже у близкого человека. Действительно, болезнь редко сказывается на внешнем виде человека, во всяком случае, это происходит далеко не сразу. Если при анорексии, например, человек резко и очень существенно теряет вес, то при булимии ничего подобного обычно не происходит. Некоторые колебания массы тела легко списываются на диеты, которыми склонны увлекаться все булемики. Собственно, и они сами чаще всего не желают замечать проблему.

Еще один фактор, усугубляющий состояние больных, заключается в том, что и многие окружающие, и часто они сами убеждены, будто покончить с обжорством можно усилием воли. Никто не захочет признать, что силы воли у него нет, отсюда возникают тайные визиты к холодильнику, когда человек стремится съесть побольше и как можно быстрее, чтобы никто не заметил. Но надо понимать, что тяга к еде в данном случае сродни тяге к наркотику. Собственно, в его роли пища и выступает. И никакая сила воли устоять здесь не способна.

Симптомы

Поскольку булимия – очень опасное заболевание, последствиях которого могут угрожать не только здоровью, но и жизни. Важно знать ее симптомы, чтобы вовремя заметить и спасти человека. Причем «спасти» – это совсем не преувеличение.

Итак, все симптомы можно разделить на поведенческие и физиологические. К первым относятся:

  • постоянные переедания, человек может заглатывать пищу, буквально не жуя ее, сметая с тарелки все без разбору;
  • человек становится замкнутым, избегает общения;
  • каждый раз после еды отлучается в туалет, где вызывает рвоту, естественно, скрывая это от окружающих.

Что касается физиологических проявлений, то они включают:

  • общую слабость, человек становится вялым, малоподвижным, не желает участвовать в мероприятиях, требующих энергетических затрат;
  • у него может регулярно колебаться вес, иногда даже существенно;
  • развиваются проблемы с органами пищеварения, зубами, часто развиваются ангины и прочие заболевания горла;
  • постепенно кожа становится тусклой, больной, обезвоженной.

При всем при этом человек борется с каждой проблемой отдельно, а наличие булимии может вообще не признавать.

Последствия

Само по себе наличие булимии – уже проблема и стресс для организма. Однако она способна привести к опасным осложнениям:

  • серьезным пищеварительным расстройствам;
  • эндокринным нарушениям;
  • гинекологическим проблемам;
  • паротитам и т. п.

Это далеко не полный список, но даже по нему видно, что вопрос, как избавиться от булимии самостоятельно или с помощью специалиста должен встать перед каждым, кто заметил симптомы заболевания у своего близкого или у себя. Если шаги в правильном направлении не будут сделаны, человек может погибнуть от сердечного приступа, внутренних кровотечений, нередки случаи развития тяжелой депрессии, выходом из которой становится самоубийство.

Лечение

Перед тем, как лечить самостоятельно, с проблемой необходимо обращаться к специалисту. Поскольку здесь огромна роль именно психологического фактора, работать с человеком должен врач, обладающий соответствующими знаниями. Кроме того, в большинстве случаев требуется прием антидепрессантов, которые подобрать и прописать способен только он.

Как избавиться от булимии без рецидивов? Необходимо пройти долгий и сложный курс. Понадобится участие не только больного, но и его близких, поскольку без поддержки и благожелательной атмосферы успеха добиться будет очень сложно.

Поскольку каждый случай уникален, говорить о каких-то схемах лечения нет смысла, поэтому уделим внимание тому, как лечить булимию в домашних условиях. Наши советы будут полезны тем, у кого болезнь только начинается – возможно, удастся ее победить даже без врачебного вмешательства. Также они будут незаменимым подспорьем при медикаментозном лечении и психологической терапии.

  • приучить себя есть меньше и небольшими порциями. Для этого не держите дома большой запас еды и не готовьте сразу несколько перемен блюд на неделю вперед;
  • не заставляйте себя употреблять только полезное. Ешьте все, сейчас для вас главное – объемы, а не качество. Постепенно приводите свое меню в соответствие нормам правильного питания, но не издевайтесь над собой, ваша психика и так страдает;
  • учитесь любить себя, каким бы вы ни были. Это сложно и довольно абстрактно звучит, но каждый ищет свой путь, ведущий к принятию и внешнего облика, и внутренней составляющей. Любовь к себе не означает отмену стремления стать лучше;
  • в арсенале народной медицины есть много средств, подавляющих аппетит, – пользуйтесь ими;
  • натуральные успокоительные также великолепно помогают справиться с нервами;
  • постарайтесь заставить себя видеть позитив в окружающем мире, выходите из дома, общайтесь с друзьями – они вас любят и скучают!

Эти советы мы адресовали самому больному, окружающие же должны мягко направить его на следование им.

Многие люди задаются вопросом: как справиться с булимией самостоятельно и похудеть. Мы предлагаем разделить эти цели на две и постепенно идти к ним. Наладив питание, человек автоматически начнет терять лишний вес.

Булимия, симптомы и лечение которой мы описали, – это не шутка, и бороться с ней необходимо, вооружившись поддержкой врачей и близких людей, тогда исцеление не заставит себя ждать.

Симптомы и лечение булимии

Булимия – форма расстройства пищевого поведения, при которой у больного регулярно возникают приступы неконтролируемого переедания. Булимия впервые описана несколько столетий назад, но статус заболевания получила лишь в 1980 году (в МКБ-10 – в 1992 году). В большей степени ей подвержены девушки и молодые женщины. В группе риска находятся танцовщицы, модели, актрисы, гимнастки – те, чей профессиональный успех зависит от внешнего вида и массы тела. Клинические признаки, по которым болезнь может быть диагностирована – переедание, стремление к похудению и зависимость самооценки от внешнего вида.

Читайте также:  Отит: виды, симптомы, лечение

Причины

Заболевание является многофакторным: оно развивается в результате неспособности противостоять стрессу и наличия конфликта, связанного с внешностью и весом тела больного. Предрасполагающими факторами могут быть соматические заболевания, обуславливающие высокий аппетит, а также некоторые личностные особенности. Распространенные потенциальные причины возникновения булимии:

  • Дисфункции головного мозга. При неправильном функционировании гипоталамуса и гипофиза изменяется активность центра насыщения, в итоге человек съедает среднюю порцию пищи и продолжает чувствовать голод.
  • Гормональные сбои. Повышенный аппетит характерен для пациентов с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, гипертиреозом. В основе переедания лежит изменение активности гормонов.
  • Зависимая самооценка. Обычно больные булимией предъявляют к себе высокие требования, испытывают недовольство своей внешностью, склонны к депрессиям и состояниям физической слабости. Эти особенности обусловлены воспитанием, в котором ребенку предъявляются завышенные требования.
  • Слабая сила воли. Недостаточное развитие волевых навыков тоже может быть причиной переедания. Человек испытывает удовольствие от еды и не способен прекратить ее употребление в момент насыщения.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Три проявления болезни

Признаки булимии – это в первую очередь регулярное переедание и в большинстве случаев провоцирование принудительной рвоты. Заболевание протекает по-разному, классическим вариантом считается очистительный, при котором вслед за эпизодом переедания следует провокация рвоты. Но некоторые больные не прибегают к этому методу, а компенсируют обжорство чрезмерными физическими нагрузками, краткосрочными периодами голодания или очень жестких диет.

На эмоциональном уровне приступ булимии протекает по стандартной схеме: сначала больной чувствует эмоциональное напряжение, затем появляется влечение к еде как к источнику расслабления и удовольствия, после происходит переедание, сопровождающееся легкой эйфорией, и завершается цикл ухудшением самочувствия, переживанием вины и ненависти к себе.

Внешний вид и лишний вес являются постоянными стрессорами, поэтому эпизоды обжорства возникают с регулярной периодичностью.

Переедание

Больные невротической булимией описывают периодические приступы чрезмерного употребления пищи с потерей контроля за этим процессом. За один прием они съедают в 2-3 раза больше, чем другие, присутствующие за столом, люди. Предпочтение отдается сладостям, продуктам с высоким содержанием жира и мягкой консистенцией (чтобы облегчить процесс рвоты). Любимые блюда – пирожные с кремом, торты, суфле.

Количество потребляемой пищи варьируется, а энергетическая ценность суточного рациона достигает 5-6 тысяч килокалорий (примерно в 2-3 раза больше нормы). Часто переедание случается несколько раз за день, в тайне от окружающих. Но возможны и другие формы болезни, при которых приступы происходят несколько раз в неделю или только по ночам.

Стремление похудеть

Обязательные признаки булимии – попытки снизить вес, избежать набора килограммов вследствие перееданий. Это отличает булимию от обычного обжорства. Обычно масса тела больных соответствует норме или немного превышает границы. Но все пациенты недовольны своей фигурой и стремятся похудеть. В отличие от анорексии, при булимии сохраняется критическое отношение к поведению, что проявляется сожалением и чувством вины. Чтобы компенсировать переедание больные используют следующие методы:

  • Провокация рвоты. Позывы к опорожнению желудка вызываются раздражением корня языка. Из-за этого у многих больных имеются ссадины на кистях и повреждение ногтя указательного пальца (частое воздействие желудочного сока).
  • Прием слабительных препаратов. Использование слабительного позволяет очистить кишечник, но при злоупотреблении им за короткие сроки проявляются побочные эффекты – гипотония кишечных стенок, дисбактериоз, обезвоживание.
  • Строгие диеты и голодания. После эпизода обжорства больные жестко ограничивают поступление пищи, чтобы похудеть: практикуют голодания, едят только овощи или оставляют один высокоэнергетический прием пищи на день (кофе с шоколадным батончиком).
  • Изнуряющие физические упражнения. Занятия спортом носят такой же компульсивный характер, как и переедания. Больные тренируются интенсивно и не всегда регулярно, что становится дополнительным стрессом для организма.

Неустойчивость самооценки

Еще один диагностический симптом булимии – зависимость самооценки от собственного внешнего вида и мнения окружающих. Больные пристально следят за весом, объемами талии и бедер. Доминирующее желание – иметь стройное тело. Равнение идет не на среднестатистических женщин, а на популярных моделей и актрис. Самооценка напрямую зависит от показателя на весах. Отношение к себе очень критичное, происходит постоянное сравнение себя (своей фигуры) с «идеалами».

Навязчивая идея похудеть редко реализуется, так как наблюдается комплексное нарушение питания. Вес колеблется в пределах нескольких килограммов, но не снижается надолго. Это происходит потому, что несмотря на рвоту, 50-70% поглощенных калорий успевает усвоиться. В дополнение ко всему замедляется метаболизм, обменные процессы сдвигаются в сторону образования и накопления жиров, при физических нагрузках наращивается мышечная масса и развивается обезвоживание.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Булимия: симптомы и лечение

Булимия – психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения. После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Характеристика заболевания

Как показывает статистика, рассматриваемый недуг чаще сего встречается у молодых девушек и женщин в возрасте до тридцати пяти лет. Серди всех больных всего 5% являются представителями мужского пола. Человека с булимией преследуют две навязчивых идеи: еда и похудение. Даже очень худые женщины могут считать себя излишне полными, что заставляет их придерживать строжайших диет.

Человек, по сути, попадает в замкнутый круг, находится в состоянии постоянного стресса. В какой-то момент происходит нервный срыв – приступ компульсивного (неконтролируемого) переедания. Поглощая еду в большом объеме, больной испытывает эйфорию, которая после сменяется сильным чувством вины и паникой от того, что это повлечет за собой прибавку массы тела. Снова возникает стресс, голодовка и т.д.

Сами булимики себя больными не считают, не обращаются за помощью к специалистам. Такие люди воспринимают нарушения своего пищевого поведения, скорее как плохую привычку, которой стыдятся. Этим объясняется тот факт, что все больные стараются скрыть от окружающих свое переедание и «очищение» организма.

Булимия почти всегда сопровождается иными нарушениями, например, алкоголизмом, сексуальными расстройствами, тяжелой депрессией и т.д. Как показывает медицинская практика, только около 50% людей достигают полного выздоровления, однако даже у них возможны рецидивы. Успех лечения зависит не только от правильно подобранной тактики, но и от желания и силы воли самого больного.

Причины булимии

В основе развития рассматриваемого психического расстройства лежит, как правило, психологическая травма, вызвавшая нарушение функционирования пищевого центра в головном мозге. Такие травмы могут возникать еще в младенческом и детском возрасте из-за недостатка питания и внимания родителей. У подростков развитию болезни могут способствовать несложившиеся отношения со сверстниками.

Важно: специалисты отмечают, что риск патологии возрастает у детей, которых за хорошую учебу и поведение родители поощряют едой. Это способствует тому, что ребенок начинает считать пищу основным источником положительных эмоций.

Другие возможные причины булимии:

  • пониженная самооценка из-за каких-либо существующих или надуманных внешних недостатков, стремление к идеальной внешности модели;
  • повышенная тревожность, стресс;
  • дефицит питательных веществ в организме, вызванный строгими диетами;
  • наследственная предрасположенность.

Большинство булимиков не в состоянии самостоятельно понять, что именно толкает их к перееданию. Пусковой механизм болезни удается найти с помощью специалистов и принять меры, позволяющие контролировать собственное пищевое поведение.

Симптомы и признаки булимии

Медики выделяют три основных симптома, характеризующих булимию:

  • неконтролируемая тяга к еде, которая толкает больного к употреблению большого объема пищи за короткое время;
  • принятие мер, которые, по мнению булимика, позволят избежать ожирения: прием мочегонных и слабительных лекарств, искусственное вызывание рвоты, проведение очистительных клизм, изматывающие физические упражнения;
  • колебания массы тела;
  • самооценка больного основывается на состоянии его фигуры.

Выделяют ряд признаков, по которым можно заподозрить булимию у близкого человека:

  • частые разговоры о правильном питании, новомодных диетах и лишнем весе;
  • больные могут резко поправиться, а потом также резко сбросить вес с помощью довольно радикальных методов;
  • повышенная утомляемость, депрессивное состояние, снижение концентрации внимания и памяти, сонливость в дневное время и бессонница по ночам – все эти симптомы являются прямым следствием недостатка в организме питательных элементов;
  • наличие заболеваний полости рта, ухудшение состояния зубов, подверженность частым ангинам и фарингитам, наличие царапин на пальцах рук, изжога – эти признаки булимии указывают на то, что человек часто вызывает у себя рвоту. Соляная кислота, содержащаяся в рвотных массах, разъедает слизистую ротовой полости, провоцирует воспалительный процесс в ротоглотке;
  • еще одним признаком частой рвоты может стать лопнувшие вследствие резкого повышения артериального давления сосуды в глазных яблоках;
  • булимики часто страдают от нарушений стула, вызванных перееданием;
  • дефицит полезных веществ приводит к судорогам, нарушению функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
  • сухость кожных покровов, признаки преждевременного старения, неудовлетворительное состояние ногтей и волос;
  • у женщин нередко нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. Это связано с тем, что одной из основных причин гормональных сбоев является нарушение обменных процессов в организме.

Внимание! Обнаружив у близкого человека признаки булимии, следует осознать, что больной сам не в состоянии помочь себе, поэтому единственным правильным решением в такой ситуации станет обращение к врачу.

Приступ булимии характеризуется бесконтрольным чувством голода, который может появиться даже при полном желудке. Возникают навязчивые мысли о конкретных блюдах, снятся сны о еде. Все это мешает человеку сосредоточиться на учебе или работе, вести полноценную жизнь.

Когда булимик остается в одиночестве, он в буквальном смысле набрасывается на еду. При быстром поглощении пищи больной даже не ощущает ее вкуса. Многие люди употребляют вместе совершенно не сочетающиеся продукты. Как правило, булимик предпочитают высококалорийную пищу, например, сладости.

После срыва переполненный желудок оказывает давление на диафрагму и соседние внутренние органы, затрудняется дыхание, возникают боли и спазмы в кишечнике. Чувство эйфории сменяется раскаянием, виной, страхом перед лишним весом. У больного возникает непреодолимое желание избавиться от калорий, что заставляет его вызвать рвоту или принять слабительное.

Важно! На ранних стадиях болезни, такие срывы случаются нечасто, только после стрессовых воздействий. Со временем ситуация усугубляется, и человек страдает от приступов булимии уже несколько раз в день.

Последствия булимии

Являясь серьезным заболеванием нервной системы, булимия приводит к тяжелым осложнениям, среди которых можно выделить:

  • снижение кровяного давления, провоцирующее обмороки;
  • аритмии и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность, развивающаяся из-за дефицита солей калия;
  • проблемы в репродуктивной сфере: выкидыши на ранних сроках, нарушения развития плода, бесплодие;
  • заболевания ротоглотки и всей пищеварительной системы в целом;
  • хроническое воспаление легких;
  • нарушения сна;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • ожирение;
  • тяжелые депрессии, попытки суицида.

Стремясь скрыть болезнь от окружающих, булимики часто утрачивают социальные связи, отдаляются от родственников и друзей, что только усугубляет их эмоциональное состояние.

Диагностика болезни

Существует несколько диагностических признаков, на основании которых может быть поставлен диагноз «булимия».

К таким диагностическим симптомам относятся:

  • повторяющиеся эпизоды переедания (минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев);
  • навязчивые мысли о еде;
  • постоянная борьба с избыточным весом;
  • частое вызывание рвоты или выплевывание пищи, не глотая;
  • заниженная самооценка.

Опытный врач должен различать обычное обжорство и компульсивное переедание — булимию. К общим признакам этих состояний относится употребление большого объема еды в быстром темпе, как правило, в одиночестве. Оба расстройства вызываются нарушениями эмоциональной сферы и влекут за собой чувство стыда. Особенности булимии состоят в том, что ее приступы возникают в качестве своеобразной реакции на стресс, печаль, грусть или иные эмоции. Переедание в этом случае не является спонтанным, а планируется больным, который имеет негативное отношение к еде и стыдится самого факта ее употребления.

Булимики всегда компенсируют переедание искусственно вызванной рвотой, слабительными, изнурительными физическими тренировками. При этом больным абсолютно не важны вкусовые свойства и вид употребляемых продуктов.

Методы лечения булимии

Проблема булимии находится в компетенции врача-психотерапевта или психиатра. В запущенных случаях человек может быть направлен на стационарное лечение, если у него наблюдаются признаки сильного истощения и обезвоживания, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями. Беременные женщины, страдающие булимией, также лечатся в условиях стационара, так как болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.

Читайте также:  Аменорея вторичная: экспертная статья о причинах и лечении

Наилучшие результаты дает комплексное лечение булимии, сочетающее в себе психотерапевтические и медикаментозные методы. Психотерапевтическое лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, курс состоит из десяти-двадцати сеансов, которые проводятся дважды в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Основные направления психотерапии, применяемые при лечении булимии:

  • психоанализ – с помощью психоаналитика удается выявить основополагающие причины расстройств пищевого поведения и разработать стратегию по противостоянию приступам болезни;
  • когнитивно-поведенческая терапия – одна из самых результативных методик, которая предполагает проведение работы, направленной на изменение отношения больного к себе, к пище и окружающему миру в целом;
  • групповая психотерапия – работа в группе помогает человеку понять, что он не одинок в своей проблеме. Групповая терапия способствует повышению самооценки, но ее проведение рекомендуется обычно уже на завершающих этапах лечения булимии;
  • семейная психотерапия – направлена на улучшение и укрепление семейных взаимоотношений, что крайне важно для людей с психическими расстройствами;
  • межличностная психотерапия – метод, подходящий людям, страдающим депрессией. В основе такой терапии лежит выявление скрытых проблем в общении с окружающими;
  • метод Модсли – применяется при лечении булимии у подростков и предполагает непосредственное участие родителей в терапевтическом процессе;
  • мониторинг питания – корректировка режима питания таким образом, чтобы больной употреблял в умеренном количестве пищу богатую питательными веществами. Рекомендуется вести дневник питания, в который больной будет записывать все приемы пищи, а также свои эмоции.

Обратите внимание! Психотерапия должна быть подкреплена регулярной физической активностью. Если у булимика имеются сопутствующие заболевания, например ожирение или болезни ЖКТ, необходима консультация узких специалистов и соответствующее лечение.

Что касается медикаментозного лечения при булемии, то на усмотрение лечащего врача оно может включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • антидепрессанты, способствующие улучшению проводимости сигналов нервных клеток
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – способствуют устранению депрессивных состояний, а также улучшению проводимость сигналов из коры головного мозга к пищевому центру;
  • трициклические антидепрессанты, повышающие концентрацию серотонина и адреналина в нервных проводниках, обладающие выраженным успокоительным эффектом
  • противорвотные средства для подавления рвотного рефлекса – их прием может быть рекомендован на начальных этапах лечения до того, как начнут действовать антидепрессанты.

Больным и их родственникам нужно помнить, что лечение булимии – это всегда сложный и долгий процесс, успех которого прямо пропорционален личному желанию и потраченным усилиям. Научившись контролировать собственное пищевое поведение и получать удовольствие не только от еды, человек начнет вести полноценную, разностороннюю жизнь.

Проблемы булимии нередко затрагиваются на различных ток-шоу. Одну из таких передач, в которой подробно обсуждаются причины булимии, симптомы патологии и методы лечения, вы можете посмотреть прямо сейчас:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

14,215 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Булимия

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Ссылка на основную публикацию