Эрозия шейки матки (эктопия): причины, лечение, прогноз

Эрозия шейки матки (эктопия): причины, лечение, прогноз

14.03.2018 Комментарии к записи Эрозия шейки матки (эктопия): причины, лечение, прогноз отключены 529 Просмотров

Зачастую под эрозией шейки матки подразумевают эктопию (псевдоэрозию), которая относится к фоновым доброкачественным заболеваниям шейки матки. Именно о ней пойдет речь в статье.

Когда говорят об эрозии шейки матки, то имеют в виду дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Это может быть язва или изъязвление, но чаще всего — замещение одного вида эпителия другим.

Эрозия, как правило, развивается у женщин детородного возраста, то есть примерно до 40 лет.

Различают три вида эрозии шейки матки:

Ее диагностируют у девочек подросткового и юношеского возраста, выглядит как ярко-красное образование вокруг наружного зева.

Представляет собой дефект (изъязвление) эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки. Существует данный вид эрозии недолго, максимум 2 недели, после чего она либо самостоятельно исчезает, либо переходит в псевдоэрозию шейки матки. Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного зева, достигающее около сантиметра в диаметре и имеющее четко выраженные края.

Она образована цилиндрическим эпителием, который должен выстилать цервикальный канал, тогда как влагалищную часть шейки в норме покрывает многослойный плоский эпителий. Другими словами, происходит замена одного эпителия другим.

Причины, которые приводят к возникновению псевдоэрозии шейки матки, многочисленны и разнообразны. К ним можно отнести:

  • травму шейки матки (повреждение шейки в процессе абортов, родов или грубым спринцеванием);
  • раннюю половую жизнь или, наоборот, позднее ее начало;
  • беспорядочные половые контакты;
  • половые инфекции;
  • заболевания шейки матки (цервицит, деформация шейки и прочие);
  • гормональный дисбаланс и эндокринную патологию;
  • ослабленные защитные силы организма;
  • роды в юношеском возрасте (до 16 лет);
  • генетическую предрасположенность;
  • несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерное увлечение ей (глубокие подмывания).

Симптомы эктопии шейки матки

Зачастую эрозия шейки матки протекает бессимптомно, то есть заболевание никак себя не проявляет. Как правило, оно является случайной находкой во время гинекологического осмотра, именно поэтому следует посещать гинеколога дважды в год.

Однако в некоторых случаях эктопия шейки матки дает о себе знать. Во-первых, возможно усиление влагалищных белей, которые обычно не имеют неприятного запаха, а при присоединении инфекции, часто сопутствующей псевдоэрозии, выделения изменяют свой характер: становятся творожистыми, зеленовато-гнойными и т.п. Соответственно, другим становится и запах.

Во-вторых, некоторые женщины отмечают контактные кровотечения (например, после полового акта или спринцевания). Они необильные, ярко-красного цвета, быстро прекращаются.

В-третьих, пациентки могут жаловаться на незначительные или умеренные боли внизу живота.

При осмотре в зеркалах врач сразу видит нехарактерное красное пятно вокруг наружного зева, что наводит его на мысль об эктопии шейки матки.

Диагностика

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эктопии шейки матки, чтобы не спутать ее с эктропионом, истинной эрозией, эритроплакией и цервицитом. Если женщина беременна, необходимо отличать кровянистые контактные выделения от угрозы прерывания.

Применяют следующие методы диагностики эктопии:

  • осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах и взятие мазка из цервикального канала и влагалищной части шейки на онкоцитологию (атипичные клетки);
  • кольпоскопия с пробами;
  • прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа берется небольшой кусочек ткани с наиболее подозрительного участка);
  • обследование на все (желательно) инфекции, которые передаются половым путем (вирус папилломы человека, хламидии, уреаплазмы, герпетическая инфекция и прочие);
  • кровь на сифилис (эктопия может оказаться твердым шанкром на шейке матки);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
  • гормональные исследования (по показаниям);
  • мазок на микрофлору.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение эктопии шейки матки осуществляет врач-гинеколог.

Если в процессе обследования были обнаружены половые инфекции, то сначала проводится необходимая специфическая терапия.

Перед проведением лечения псевдоэрозии в профилактических целях назначаются противовоспалительные свечи короткими курсами (на 3-5 дней), например, полижинакс или бетадин. Терапию эктопии назначают на 5-7 день менструального цикла.

Существует несколько методов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

Данный метод относится к консервативным. Суть химической коагуляции заключается в обработке патологического очага смесью кислот (солковагин), которые вызывают ожог и образование струпа.

К плюсам химической коагуляции относятся полная или почти полная безболезненность, дешевизна, возможность применения у нерожавших женщин, простота использования.

Минусами метода можно назвать частые рецидивы заболевания и невозможность прижигания больших эрозий.

Пораженный участок обрабатывается лазерным лучом, под действием которого из патологических клеток выпаривается жидкость, и они разрушаются.

Плюсы лазерной вапоризации – это безболезненность, полное излечение (исключение рецидивов), быстрая регенерация шейки без формирования рубца. Кроме того, после лазеротерапии практически отсутствуют осложнения, метод можно рекомендовать нерожавшим женщинам.

К недостаткам можно отнести дороговизну использования лазера и необходимость наличия специального оборудования.

3. Метод радиоволновой хирургии (аппаратом «Сургитрон»).

Электрические волны преобразуются в радиоволны, которые, попадая в мягкие ткани, приводят к выпариванию из патологических клеток жидкости и их деструкции.

К достоинствам метода можно отнести отсутствие болей во время лечения и заживления шейки, ускоренный процесс восстановления без образования рубца и струпа, возможность применения у нерожавших пациенток.

К недостаткам метода относится отсутствие аппарата «Сургитрон» в некоторых женских консультациях.

Суть метода состоит в обработке шейки матки жидким азотом: происходит замораживание патологических клеток, в них образуются кристаллы, которые приводят к деструкции клеток и некрозу.

К плюсам криодеструкции относятся безболезненность, возможность лечения эктопии у нерожавших женщин, бескровность.

Недостатки метода: возможность рецидива, появление кровянистых выделений в послеоперационном периоде, невозможность лечения обширных эрозий.

Диатермокоагуляция — это обработка шейки электрическим током с последующим образованием струпа. Метод практически не применяется в настоящее время из-за выраженных недостатков: рубцовой деформации шейки, высокого риска осложнений во время операции и после нее, длительного заживления, болезненности, невозможности использования у нерожавших женщин. Из плюсов можно назвать только один: допустимость применения электроножа для проведения конизации шейки матки (процедура взятия небольшого участка матки для дальнейшего исследования).

После лечения эктопии тем или иным способом на 7-10 дней назначают ранозаживляющие свечи и тампоны (с левомеколем, метилурацилом).

Последствия и прогноз

Если эрозию долго не лечить, то она может преобразоваться в рак шейки матки. Кроме того, невылеченная эктопия способствует присоединению инфекций.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Самые читаемые:

Базальная температура перед месячными и после месячных
Базальная темпе…

Прозрачные слизистые выделения у женщин без запаха: причины, что это такое?
Причины появлен…

Менструальноподобное кровотечение
Менструальнопод…

Что такое бархатный аборт?
Бархатный или м…

Искусственные роды, показания, методики проведения: Контрацепция
Искусственные р…

Что такое выскабливание полости матки?
Что такое выска…

Эрозия шейки матки после родов: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на i…
Эрозия шейки ма…

Как облегчить боль при месячных в домашних условиях?
Как уменьшить б…

Лечение кандидоза
Кандидоз Канди…

Болит низ живота перед месячными — причины и методы лечения
Болит низ живот…

Медицинский аборт: отзывы, сроки
Медицинский або…

Кольпит Кольпоскопия шейки матки
Кольпит Кольпос…

Какие таблетки вызывают месячные? Аналоги по народным рецептам
Таблетки, вызыв…

Кровоостанавливающие препараты и травы при маточном кровотечении
Какие средства …

Тянет низ живота через неделю после зачатия
Тянет низ живот…

Пероральный контрацептив: описание, инструкция по применению, особенности и отзывы
Пероральный кон…

Лечение эрозии шейки матки: эффективные современные методы, в том числе способы прижигания
Лечение эрозии …

Боли внизу живота: причины различных болей у женщин
Боли внизу живо…

Гормональная контрацепция
Гормональные ме…

Зуд половых органов у женщин: что предпринять в первую очередь?
Зуд половых орг…

Эндометриоз тела матки: что это такое, симптомы и причины
Что такое эндом…

Сколько времени длится хирургический аборт
Сколько по врем…

Онкоцитология – показания, подготовка, результаты
Онкоцитология …

Мазок на ПЦР: что показывает, подготовка к анализу
Подготовка к ан…

Эрозия шейки матки (эктопия): причины, симптомы, как выглядит и последствия

Чем опасна эрозия шейки матки. Фото: pinterest.com

Эрозия шейки матки — распространенная гинекологическая патология, характеризующаяся изменением структуры эпителия, покрывающего орган. Эрозия и эктропион шейки матки обусловлены строением женского организма. Матка сформирована широким телом, перешейком и суженным цилиндрическим тоннелем (шейкой). Внутреннее покрытие канала — цилиндрический эпителий. Возможны признаки эрозии шейки матки влагалищной части, внутренней. Первая покрыта многослойным эпителием, аналогичным выстилающему влагалище. Эта ткань отвечает за защиту находящихся под ней слоев.

МКБ эрозии шейки матки

Закрепленный за эрозией шейки матки код МКБ-10 — N86. Шифр кодирует эктропион, эрозию. Не включает цервицит — для этого патологического состояния введен шифр N72.

Это любопытно! Патология входит в группу заболеваний мочеполовой системы, гинекологических, не имеющих воспалительную природу.

Причины эрозии шейки матки

Врачи выяснили несколько причин эрозии шейки матки. Чаще диагностируется ложная, псевдоэрозия, обусловленная внешними агрессивными факторами. Реже выявляют истинную эрозию шейки матки, врожденную форму.

Проще определить факторы, вызвавшие приобретенное нарушение. Обычно это травма или инфицирование. Тесно связаны ВПЧ и эрозия шейки матки: при заражении вирусом папилломы вероятность изменения тканей, выстилающих репродуктивные органы, высока.

Свою роль могут сыграть иные половые инфекции:

  • герпес;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • заражение уреаплазмой;
  • инфицирование микоплазмой;
  • трихомониаз.

У уже ставшей матерью, у нерожавшей девушки эрозия шейки матки возможна на фоне воспалительного процесса:

Эрозия шейки матки после родов часто объясняется травмой тканей. Сходный характер патологии наблюдается после прерывания беременности и грубого проникающего полового акта. Причиной появления эрозии шейки матки может стать ранняя половая активность, частая смена партнеров.

На приеме гинеколог обычно поднимает тему психосоматики эрозии шейки матки, связи патологического процесса и здоровья организма в целом. Известно, что косвенно спровоцировать нездоровье эпителия может гормональный дисбаланс или нарушение менструального цикла. Свою роль играет ослабление иммунитета.

Эрозия обусловлена повреждением, слущиванием эпителия. При псевдоэрозии многослойный эпителий подменяет цилиндрический. Основная причина появления эрозии шейки матки у нерожавших — именно такое перерождение. Измененные ткани подвержены вирусному заражению. Инфицирование распространяется восходящим путем до маточных труб, может охватить яичники.

Это любопытно! На своем опыте знают, как выглядит эрозия шейки матки, 20% женского населения планеты репродуктивного возраста. Некоторые считают, что патология поражает 70% женщин детородного возраста.

Причины появления эрозии шейки матки. Фото: materlife.ru

Эрозия шейки матки у нерожавших

Истинная патология обычно обусловлена воздействием на ткани шейки:

  • температурным;
  • химическим;
  • травмирующим, механическим.

Небольшая эрозия шейки матки развивается при неправильном использовании тампонов, спермицидов. Заболевание у девочек от 13 лет обусловлено гормональной перестройкой организма. При ранней половой активности проникновение инфекционного агента в репродуктивную систему вызывает эрозию в 99% случаев.

Эрозия шейки матки при беременности

Известно, что при эрозии шейки матки можно забеременеть; можно столкнуться с патологией в период вынашивания ребенка. Чаще это объясняется гормональным дисбалансом, сопровождающим развитие плода. Кроме того, у многих беременных снижается иммунитет (включая местный). Возможен активный рост колоний условно-патологических микроорганизмов, обитающих в репродуктивной системе. Часто появившаяся при беременности эрозия шейки матки проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Эрозия шейки матки после родов

Многие новоиспеченные матери знают, что эрозия шейки матки кровоточит, вызывает болезненность, сопровождается неприятными выделениями. Причина состояния — травма тканей, полученная при рождении ребенка. Процесс сопровождается разрывом эпителия, появлением трещин, проникновением инфекции.

Симптомы эрозии шейки матки

Боли при эрозии шейки матки возникают не всегда, поэтому самый надежный способ выявления патологии — обследование врача. По симптомам эрозию шейки матки диагностировать сложно, поскольку проявления сходны с иными гинекологическими нарушениями. Обычно болью сопровождается обширная эрозия шейки матки или протекающая с осложнениями. Ощущения локализованы внизу живота, характеризуются как тянущие. Секс при эрозии шейки матки сопровождается болезненностью, кровянистыми выделениями.

Возможные симптомы эрозии шейки матки:

  • неприятные ощущения внизу живота;
  • обильные выделения белого оттенка;
  • нарушения месячной цикличности.

Нетипичные выделения при эрозии шейки матки возникают не всегда. Бывают коричневатыми, беловатыми, редко — с кровянистыми включениями (такое возможно после полового акта).

Признаки эрозии шейки матки. Фото: skrbux.ru

Как выглядит эрозия шейки матки

При обследовании врач опознает заболевание по яркому участку гиперемии. Гинеколог объяснит, видно ли на УЗИ эрозию шейки матки: ультразвук не покажет нарушения, травмирования, перерождения эпителиальной ткани. Самый надежный способ выявления болезни — гинекологический осмотр с использованием зеркала. Пораженный участок отличается от здоровой зоны яркостью, окраской. При прикосновении инструментария врача возможна кровоточивость зоны.

Эктопия шейки матки. Фото: plastikaplus.ru

Виды эрозии шейки матки

Врачи выделяют 3 вида эрозии шейки матки:

Определение типа заболевания необходимо для проработки адекватного курса терапии.

Врожденная эрозия шейки матки обусловлена смещением нормального эпителия. Диагностируется у девочек. Лечения не требует.

Псевдоэрозия — патологическое состояние, при котором на слизистой образуется некрупная круглая пораженная зона. Возможно нагноение участка. Гинеколог, диагностировав нарушение, обязательно объяснит, чем опасна эрозия шейки матки: эта форма увеличивает опасность перерождения клеток в злокачественные.

Истинная — красное пятно, выявляемое в ходе гинекологического осмотра. При надавливании слегка кровоточит. Врач расскажет, опасна ли эрозия шейки матки: истинная форма увеличивает риск инфицирования. Без адекватной терапии трансформируется в ложную эрозию.

По происхождению патологии случаи делят на:

  • врожденные (обусловленные анатомией);
  • дисгормональные (связанные с гормональным дисбалансом);
  • посттравматические (на фоне травмы).

Изменение структуры ткани позволяет выделять случаи:

  • Папиллярные, внешне напоминающие бородавки. Особенность — перерождение пораженной ткани в соединительную.
  • Железистые (эрозия шейки матки, характеризующаяся появлением генерирующих слизь желез).
  • Железисто-сосочковые нарушения. Комбинированный тип, при котором есть признаки первых двух.
  • Кистозные. Отличаются появлением наполненных слизью кист.
  • Метапластические. Пораженный участок покрывается несколькими слоями плоского эпителия. Железы закупориваются, слизь не отходит, происходит раздутие тканей и формирование очага воспаления.

По характеру патологию делят на:

При первой нередки воспалительные процессы. Второй тип характеризуется восстановлением эпителия пораженной зоны. При третьем структура тканей восстанавливается полностью, шейка не деформируется.

Рожают ли с эрозией шейки матки

Вопрос особенно актуален для пар, планирующих зачатие ребенка заранее. Эрозия — не повод для прерывания вынашивания; она не является противопоказанием для родов. Состояние требует лечения под контролем врача. Учитывают, что беременность приводит к изменению гормонального фона организма. Кровоток в органах малого таза становится сильнее. Это влияет на сосудистую стенку и размягчение маточной шейки с последующим увеличением органа. За 9 месяцев вынашивания общий минутный кровоток в матке усиливается в 10 и больше раз. Это сопровождается активным клеточным делением, нарушением дифференцировки, разрыхлением эпителиального слоя, увеличением количества желез. Условия благоприятны для ВПЧ, поэтому две из трех беременных сталкиваются с эрозией из-за вируса папилломы. Вирусные клетки провоцируют воспалительный процесс и перерождение тканей. Состояние ухудшается из-за активной половой жизни, гинекологических осмотров с использованием травмирующего инструментария.

Читайте также:  Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, диагностика, лечение

При беременности могут выявить истинную или ложную эрозию. При первой нарушается структура выстилающей шейку ткани. Это состояние проходит самостоятельно за 1-2 недели, если не осложнено дополнительными проблемами здоровья. Такое происходит не всегда: сказывается гормональный дисбаланс, заражение вирусами.

На долю ложной формы приходится 40% всех случаев эрозии у беременных. Такая обычно пропадает самостоятельно после выравнивания гормонального фона. Поражает область наружного зева органа.

Роды при эрозии шейки матки. Фото: sosud-ok.ru

Серьезных последствий эрозия шейки матки для будущей матери не несет, но указывает на вирусное заражение организма. Все вирусы, ассоциированные с патологией, способны повлиять на плод и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Будущей матери советуют консервативное лечение эрозии. Лекарства обычно назначают после 14-й недели. Роды рекомендуют естественные. Хирургический метод показан при осложнениях, сопровождающих болезнях, инфицировании. Основной курс лечения начинают после рождения ребенка. Если спустя время после родов эрозия не пропадает, советуют хирургическую терапию. Это необходимо, дабы снизить риски появления раковых клеток. Для восстановления шейки матки используют лазер, радиоволновый аппарат. Малоинвазивные методы дают быстрый результат без осложнений.

Последствия эрозии шейки матки

Врачи рекомендуют лечить эрозию вне зависимости от силы симптоматики. Сама по себе патология не опасна, но может спровоцировать осложнения. Самые тяжелые — бесплодие, раковое заболевание. В большинстве случаев эрозия протекает без выраженной симптоматики, поэтому выявляется на плановом осмотре. Изредка заявляет о себе нетипичными выделениями или неприятными ощущениями при проникающем половом акте.

Эрозию необходимо лечить каждой женщине, планирующей материнство. Запущенный случай может спровоцировать невозможность зачатия. Беременным не менее важно уделять состоянию репродуктивных органов максимум внимания, поскольку перерождение эпителия сопровождается воспалением и инфицированием. Это потенциально опасно для беременности и может спровоцировать самопроизвольное прерывание. Статистические исследования показывают, что чаще срыв беременности, ассоциированный с эрозией маточной шейки, происходит в 1, 3 триместре.

Эрозия слизистых тканей, выстилающих репродуктивную систему, создает условия, благоприятные для бактериального роста и вирусного размножения. Это с высокой степенью вероятности провоцирует аднексит, оофорит, эндометрит. Возможно развитие иных гинекологических патологий. Возможно осложнение случая появлением дефектов тканей, незначительных трещин, инициирующих дисплазию тканей. Следствием может стать перерождение клеток в злокачественные. Это в большей степени угрожает лицам, зараженным вирусом папилломы человека. Запущенный инфекционный процесс, сопровождающий эрозию, упрощает внедрение вируса в клетку, изменение генома и его атипичное преобразование. Лучший способ предупредить это — вовремя избавиться от очага эрозии.

Порядка 90% случаев можно выявить и устранить на начальном этапе, при легкой форме, небольшом очаге повреждения. Терапевтический курс безболезненный, безопасный, кратковременный.

Это любопытно! Лечение эрозии всегда сопровождается противовирусным, противоинфекционным курсом. Особенности зависят от характера заражения организма.

Вывод

Эрозия шейки матки — широко распространенное гинекологическое заболевание, знакомое женщинам детородного возраста всех национальностей, из всех регионов проживания. Опознать и диагностировать эрозию самостоятельно затруднительно из-за неочевидной симптоматики процесса. Лучший способ выявления — регулярное прохождение гинекологических осмотров. При обнаружении патологии врач оценит масштаб процесса и определит форму, тип заболевания. Учитывая особенности случая и состояние организма, специалист выберет курс лечения. Иногда терапия не требуется; чаще рекомендовано устранение очага лазером. Без правильного лечения неопасная для жизни эрозия провоцирует осложнения — от инфицирования до онкологического заболевания.

Истинная эрозия шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Истинная эрозия шейки матки – доброкачественная патология влагалищной части эндоцервикса, сопровождающаяся существенным изменением на поверхности шейки матки в виде очевидных ярких красных или розовых пятен.

Эта болезнь сегодня занимает одно из первых мест среди гинекологических заболеваний у женщин.

Код по МКБ-10

Причины истинной эрозии шейки матки

Причины истинной эрозии шейки матки несколько разнообразные, и чтобы назначить эффективную терапию, специалист должен представлять полную клиническую картину болезни, только так можно определиться с «провокатором» заболевания. Медики разграничивают приобретенную и врожденную эрозии шейки матки. Как уже ясно из названия, врожденная патология – это заболевание, с которым человек уже родился. Но на страницах данной статьи мы постараемся более подробно разобраться с приобретенной в процессе жизни (истинной) эрозией шейки матки.

Так что же способно привести к истинной эрозии шейки матки?

  • Следствие воспаления, вызванного такими инвазирующими микроорганизмами как стрептококки, гонококки, вирус герпеса, хламидии, уреаплазма, дрожжевые грибки, папиллома человека, стафилококки, трихомонады.
  • Спровоцировать данную патологию может и травма шейки матки (cervix uteri, цервикс), полученная во время родовспоможения, проведенного аборта или хирургического вмешательства. Травма может быть получена и вследствие слишком юных или поздних родов. Инициировать травму могут и другие факторы.
  • Эндокринные заболевания.
  • Причиной болезни может быть перенесенный кольпит (воспаление слизистой стенок влагалища, различного генеза).
  • Раннее или, наоборот, достаточно позднее начало половой жизни.
  • Нерегулярные половые отношения.
  • Множественные, часто меняющиеся, партнеры.
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Гормональный сбой в организме женщины: дисфункция яичников, сбой менструального цикла и так далее.
  • Нарушения иммунного характера.
  • Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейного канала матки, сопровождающееся усиленным функционированием секреций желез шеечного эпителия.
  • Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки. Вследствие этого из цервикального канала начинаются выделения. Если данный процесс проходит достаточно длительное время, наружный слой эпителиальной выстилки начинает размягчаться и отшелушиваться. Этот процесс имеет определенное название – десквамация. В ходе данных изменений, после отшелушенного участка эпителия, на слизистой остается ранка.
  • Разрушающиеся полипы. Процесс образования эрозии аналогичен предыдущему. Разрушаясь, погибшие клетки выходят из маточной полости в виде патологических выделений. Эрозия – это по сути дела «открытые ворота», дающие возможность патогенным микроорганизмам беспрепятственно попадать внутрь организма.
  • Узлы миомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы истинной эрозии шейки матки

Истинная или, как ее еще называют, приобретенная патология визуально определяется как покрасневшая точка, которая отчетливо дифференцируется на розовой поверхности здоровой слизистой влагалищной части цервикса. При пальпации пораженного участка из эрозийных ран начинаются кровяные выделения.

Преимущественно (около 90%), клинически симптомы истинной эрозии шейки матки проявляются крайне редко (латентно). Поэтому, в подавляющем большинстве случаем диагностировать заболевание можно только во время прохождения профилактического осмотра.

Но патологические проявления все же могут появиться. И тогда женщина сама спешит на прием к гинекологу. Ее жалобы зачастую озвучиваются такой симптоматикой:

  • Дискомфорт и тяжесть внизу живота.
  • Появление кровяных выделений вне зависимости от фазы менструального цикла. Особенно они могут появляться или усиливаться после коитуса.
  • В период соития женщина может ощущать боль в половых органах.
  • Если заболевание прогрессирует и с развитием воспалительного процесса, можно наблюдать слизисто-гнойные бели. Иногда данную симптоматику неправильно относят к молочнице, а если женщина беременна, то могут спутать и с угрозой прерывания беременности.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика истинной эрозии шейки матки

Первичный диагноз истинной эрозии шейки матки квалифицированный акушер – гинеколог способен поставить уже после визуального, при помощи гинекологического зеркала, осмотра женщины. Но, чтобы полностью быть уверенным в правильности установленного заболевания, одного осмотра недостаточно. Для констатации подозрения специалиста, необходима более тщательная диагностика истинной эрозии шейки матки.

После визуального осмотра гинеколог ставит предварительный диагноз – псевдоэрозия цервикса. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, доктор обычно назначает:

Берется мазок для дифференцирования микрофлоры слизистой влагалища.

  • Исследование мазка на наличие атипичных клеток (раковых новообразований). В результате данного анализа определяется уровень пролиферации кубических клеток покрова, построение цитограммы воспалительного процесса, выявление признаков дисплазии (структурного изменения строения слизистой цервикса, относимое к предраковым заболеваниям) или лейкоплакии (различного уровня тяжести ороговение покровного эпителия).
  • Анализ крови для исключения ВИЧ-инфекции (определяется наличие данных антител) и сифилиса.
  • При необходимости – исследование крови на гормоны.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика) – высокоточная методика обследования, позволяющая идентифицировать патогенную инфекцию, поражающую половые органы женщины. Первично – это вирус папилломы человека.
  • Кольпоскопия. Благодаря данной процедуре при помощи специального биокуляра со встроенным микроскопом акушер – гинеколог имеет возможность произвести тщательный осмотр слизистой шейки матки. В процессе кальпоскопии проводится ряд тестов: обработка слизистой 3%-ной уксусной кислотой (кровеносные сосуды на нормальном участке под воздействием кислоты сужаются), обработка слизистой люголем (здоровый эпителий приобретает коричневатый оттенок, тогда как эрозийные вкрапления остаются не окрашенными). Данная методика информативна и не имеет противопоказаний.
  • Изъятие биоматериала на проведение биопсии для исключения злокачественного новообразования.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет выявить наличие заболеваний, базирующихся на гормональном сбое, и/или воспалительного процесса.

По цвету выделяемых белей, гинеколог способен достаточно точно предположить причину патологии:

  • Если у женщины наблюдаются бели коричневатого оттенка – это может свидетельствовать о травмировании слизистой механическим путем. Так же выражается воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий, что достаточно часто бывает последствием прогрессирующей истинной эрозии шейки матки.
  • Появление желтоватых выделений при нарушении целостности слизистой сигнализирует о присоединении к воспалению еще и инфекции (различного генезиса – стрептококки, стафилококки, уреаплазмоза и другие).
  • Выход белесой жидкости может свидетельствовать о присутствии такого заболевания как кандидоз (молочница), спровоцированного грибком, относящимся к роду Candida.

Только после подтверждения предполагаемого диагноза, доктор выставляет диагноз. Заболевание установлено – можно приступать к терапии, призванной купировать данную проблему.

[8], [9], [10], [11]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение истинной эрозии шейки матки

Принцип любой терапии – это устранение, по возможности, первоисточника патологических проявлений. Лечение истинной эрозии шейки матки так же отвечает данному постулату. То есть, если заболевание было вызвано поражением слизистой инвазирующей негативной микрофлорой, задача терапии – уничтожение инфекции и противовоспалительная терапия.

В такой ситуации в протокол лечения вводятся антибиотики и противовирусные препараты, например, такие:

Антибиотики, макролиды: пефлоксацин, рокситромицин Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и другие.

Рокситромицин Лек назначается лечащим врачом для приема внутрь. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет и их масса тела составляет больше 40 кг, суточная дозировка препарата определяется цифрой 0,3 г дважды на протяжении суток (по 0,15 г через 12 часов) или один раз в сутки дозировкой 0,3 г.

Если пациент параллельно страдает на тяжелую дисфункцию печени и почек (клиренс креатина ниже уровня в 15 мл/мин), то доза вводимого лекарственного средства уменьшается в два раза и составляет 0,15 г один раз в сутки (каждые 24 часа). Продолжительность терапевтического курса определяется доктором в зависимости от тяжести поражения. В среднем это занимает от одной до двух недель.

К противопоказаниям рокситромицин Лек относят индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирию (наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма больного) или первый триместр беременности.

Пефлоксацин необходимо принимать во время еды. Таблетка глотается целиком. Подросткам после 15 лет и взрослым пациентам препарат назначается в дозировке 0,8 г суточных, разделенных на два приема. В случае терапевтической необходимости количество вводимого лекарственного средства можно увеличить вдвое – 1,6 г в сутки. В период проведения терапии пефлоксацином, стоит избегать облучения ультрафиолетовыми лучами (сократить нахождение под прямыми солнечными лучами).

Не следует назначать лекарство в случае, если у больной в анамнезе имеется недостаток глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, дисфункция печени, гиперчувствительность к компонентным составляющим препарата, а так же если женщина беременна или кормит новорожденного грудью, дети до 15 лет.

Применяемые при лечении истинной эрозии шейки матки антисептики и противомикробные препараты: кандид, ацилакт, клиндацин, метровагин, нистатин, клотримазол, трихопол, делацин и многие другие. Назначение конкретного препарата во многом зависит от распознания конкретного возбудителя патологии.

Вагинальные таблетки Кандид используются местно и вводятся глубоко интравагинально. Вводится препарат во влагалище лежа на спине и согнув ноги в коленях. Рекомендуется однократное введение 0,5 г препарата, что и соответствует одной таблетке. Кандид заводят в цервикальный канал вечером, непосредственно перед сном.

К противопоказаниям использования данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к клотримазолу или другим компонентам кандида, время менструального цикла, а так же первый триместр беременности и с особой осторожностью в период лактации.

Пероральные таблетки Ацилакт принимают два – три раза на протяжении дня. Для повышения эффективности лечения, препарат лучше вводить за 30 – 40 минут до еды. Подросткам и взрослым пациентам (при остро развивающейся патологии) назначается пять таблеток. Длительность приема – семь – восемь суток. Возможен ввод данного лекарственного средства и в форме суппозиторий. Противопоказанием данного лекарственного средства является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства или вульвовагинальный кандидоз.

После завершения противовоспалительной и противоинфекционной терапии, акушер – гинеколог определяется с методикой прижигания эрозий. Подбор купирующего процесса проходит, основываясь на возрасте пациентки, необходимости ей в дальнейшем рожать, берется во внимание и размер очага поражения, и многие другие факторы.

Еще не так давно, если молодая девушка впоследствии хотела выносить и родить ребенка, данная процедура откладывалась на неопределенное время.

Современные методы прижигания:

  • Электрокоагуляция – купирование поражения электрическим током. Эффективность процедуры около 92%. При глубоком поражении тканей эрозией в процессе проведения электрокоагуляции доктору приходится прибегать и к местной или общей анестезии. Достаточно травматичный метод, после которого на цервиксе остаются коллоидные рубцы. Именно они могут стать проблемой при родовспоможении. Применяется достаточно часто благодаря доступности и дешевизне.
  • Криоприжигание или криодеструкция. Данная методика лечения применяется при достаточно большом очаге поражения. Его площадь должна быть не менее 3 см. Если пораженная поверхность деформирована, данный метод использовать не рекомендуется, так как тяжело добиться необходимого контакта трубки с жидким азотом и пораженной слизистой. После проведения процедуры грубые рубцы не образуются, что снимает причину, препятствующую прохождению плода по родовым путям. Данная методика абсолютно безболезненная, просто немного неприятная. После криодеструкции очень редко можно наблюдать какие – либо осложнения, например, кровотечение, а вот водянистые бели могут наблюдаться в течение месяца после процедуры.
  • Радиоволновая коагуляция – это наименее травматичный метод обработки слизистой шейки матки. Безболезненная процедура, не требующая подключения анестезии. После ее применения практически не бывает осложнений, и не образовываются коллоидные рубцы. Но из-за дороговизны процедуры применяется достаточно редко.
  • Лазерная коагуляция дает возможность воздействовать только на пораженные участки слизистой цервикса, не повреждая соседние ткани. Обработка проходит при помощи лазерного пучка. Это бесконтактный метод воздействия на пораженный участок. При проведении используется местная анестезия. Очаг поражения должен быть больше 3 см. Достаточно часто можно наблюдать такое осложнение как маточное кровотечение. Эффективность данной методики – более 98% полного излечения. На шейке матки после данной процедуры формирование рубца не наблюдается. При обработке под действие лазерного пучка попадает и небольшой участок здоровой ткани.
Читайте также:  Свиной грипп типа А (H1N1): симптомы, осложнение, лечение и профилактика

Любая из этих процедур проводится сразу по окончанию месячных – в первой фазе менструального цикла. Перед ее проведением, женщина должна пройти определенную подготовку: пораженный участок сначала обрабатывается уксусной кислотой. Это делается для того, чтобы получить спазм кровеносных сосудов – это позволит в какой-то мере предотвратить возникновение кровотечения. После этого поверхность обрабатывается йодным раствором – такая обработка дает возможность контрастировать контуры эрозий.

После проведения терапии (какая бы методика при этом не использовалась), необходимо придерживаться ряда правил:

  • Не рекомендуется вступать в половой контакт до полного заживления ран. Этого результата можно добиться в среднем через шесть недель после прижигания.
  • Уменьшить на этот период физические нагрузки, ограничить вес поднимаемого груза.
  • Не следует в период заживления посещать бассейн, общественные пляжи, сауну или баню, купаться в открытых водоемах.
  • Водные процедуры должны ограничиваться душем (с приемом ванны следует подождать).

После проведенного прижигания, доктор назначает своей пациентке лекарственные мази или свечи, имеющие ранозаживляющий эффект. Это может быть облепиховое масло или левомеколь. Данные лекарственные средства дают возможность размягчить струп, что предотвращает грубое рубцевание и снижает вероятность появления кровотечение в момент отторжения струповой ткани.

Следует знать, что методы народной медицины в данном случае не используются. Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только как дополнительная терапия для повышения иммунных сил организма, необходимых для борьбы с заболеванием.

Стоит особо акцентировать внимание на том, что облепиховое масло не лечит истинную эрозию шейки матки. Если маслом пытаться лечить патологию – это не решить проблему, наоборот, поспособствует лишь разрастанию эпителия (пролиферации), следовательно, расширится и очаг эрозийного поражения. Использование же облепихового масла после прижигания, позволит «послеоперационной» ране затянуться значительно быстрее.

Свечки с облепиховым маслом вводятся во влагалище один раз в сутки, вечером, непосредственно перед сном и оставляются там до утра. Большая часть суппозитория растворится за это время, впитавшись в слои организма, и лишь незначительное количество выйдет утром наружу. Продолжительность лечебного курса – десять суток. Данные свечи обладают подкрашивающим эффектом, поэтому желательно в период лечения пользоваться ежедневными прокладками – это убережет белье женщины от загрязнения.

После прохождения всех этапов лечения истинной эрозии шейки матки, пациентка вполне может начинать планировать беременность. В любом случае, если женщина планирует стать матерью, желательно, перед наступлением зачатия, пройти полное обследование организма и пролечить патологию, особенно это касается органов половой системы, в том числе и купировать очаги инфекции и пораженную слизистую, если таковые имеются.

Лечить данное заболевание необходимо обязательно. Ведь хоть и незначительно (у 3 % женщин с данной патологией), но существует вероятность ее перерождения в злокачественные новообразования.

Если истинная эрозия шейки матки была диагностирована в период беременности, то все лечебные мероприятия акушер – гинеколог переносит на время после родовспоможения. Так как если прижигание провести во время гестационного срока, рожать женщине будет несколько сложнее. После проведения прижигания эластичность тканей шейки матки будет нарушена (снижена), что может привести к проблемам при раскрытии цервикса и растягивании тканей в процессе прохождения малыша по родовым путям.

Эрозия и эктопия шейки матки

Среди гинекологических заболеваний эрозия шейки матки – одно из самых распространенных состояний. Однако оговоримся сразу, что речь преимущественно пойдет не об истинной эрозии, когда слизистая оболочка повреждена, а о псевдоэрозии. Правильное медицинское название псевдоэрозии – эктопия шейки матки, однако нередко используют устаревшее название заболевания – эрозия шейки матки.

Эктопия шейки матки – это не повреждение и не дефект, а замещение части слизистой оболочки на эпителий, выстилающий цервикальный канал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки представляет собой плоский эпителий. Цервикальный канал, являющийся «проходом» в полость матки, выстлан другим эпителием – цилиндрическим. Не будем подробно останавливаться на особенностях каждого вида эпителия – это не столь важно. Важно другое: при гинекологическом осмотре эктопия шейки матки выглядит как участки покраснения – это не что иное, как островки цилиндрического эпителия, попавшие на влагалищную поверхность шейки матки из цервикального канала.

Распространенность псевдоэрозии шейки матки очень велика. Более 30% женщин сталкивались с этой проблемой, причем около половины из них – молодые нерожавшие женщины. Эктопия может иметь врожденный характер, но встречается относительно редко. Чаще псевдоэрозия появляется в течение жизни.

Почему возникает эктопия шейки матки?

Причина врожденной эктопии, по-видимому, кроется в особенностях внутриутробного развития половых органов. В ряде случаев с возрастом такая эктопия исчезает сама собой, в других случаях – протекает бессимптомно и обычно не нуждается в лечении.

Приобретенная псевдоэрозия может иметь несколько образующих факторов.

1. Относительное повышение уровня эстрогенов: характерно для подростков и молодых женщин, в том числе беременных.

2. Бактериальное или вирусное воспаление влагалища и шейки матки. К группе риска по псевдоэрозии шейки матки относят женщин, склонных к беспорядочным незащищенным половым контактам.

3. Микротравмы шейки матки: роды, аборты, использование контрацептивных колпачков и проч.

4. Нарушение гормонального баланса: раннее наступление первой менструации, нарушение менструального цикла и др.

5. Иммунные проблемы, проявляющиеся хроническими воспалительными заболеваниями.

6. Некоторые профессиональные вредности.

Как проявляется эктопия шейки матки?

Большая часть женщин с псевдоэрозией не предъявляют никаких жалоб. Но не так уж и редко эктопия проявляется рядом неприятных симптомов.

1. Жжение и зуд в области половых органов.

2. Выделения из влагалища белесоватого цвета.

3. Боль при половом акте.

4.Мажущие кровянистые выделения после полового контакта.

При выраженной клинической картине нередко обнаруживается сочетание эктопии шейки матки и дисплазии ее слизистой.

Эктопия шейки матки: повод для лечения?

Не так давно эктопия считалась предраковым заболеванием и подлежала обязательному лечению – обычно прижиганию. Но медицинская наука не стоит на месте: данные современных исследований показывают, что неосложненная псевдоэрозия не представляет серьезной опасности для пациентки и не требует лечения.

В международной классификации болезней эктопию шейки матки не относят к заболеваниям – это физиологическое состояние, вариант нормы. Несмотря на это, специалисты все же рекомендуют наблюдать за состоянием, что, впрочем, не становится обременительным, ведь осмотр гинеколога раз в 12 месяцев – это обычное правило для любой здоровой женщины.

Но не все случаи эктопии шейки матки можно оставлять без лечения. Если женщину беспокоят выделения и боли, если заболевание сочетается с диспластическими процессами, состояние необходимо лечить. Мало того, любая псевдоэрозия требует к себе внимания и обследования для исключения опасных заболеваний, в том числе злокачественной опухоли. Для этого проводят кольпоскопию (осмотр влагалищной поверхности шейки матки под микроскопом) и цитологическое исследование. В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия и выскабливание цервикального канала.

При лечении осложненной формы псевдоэрозии врач преследует несколько целей:

1. устранение воспаления;

2. восстановление гормонального баланса;

3. коррекция микрофлоры влагалища;

4. удаление аномально расположенного цилиндрического эпителия (обычно криодеструкция или лазеротерапия).

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки характеризуется наличием дефекта на слизистой оболочке. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Причины истинной эрозии:

1. воспаление, в том числе специфическое (туберкулезное, сифилитическое);

2. микротравма, возникшая при гинекологическом осмотре или манипуляции, вследствие неправильного использования барьерных контрацептивов;

3. ожог, включая химическое и электрическое воздействие;

4. нарушение питания тканей (например, после радиолечения);

5. злокачественная опухоль.

Лечение истинной эрозии подбирают в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Используют лазеротерапию и различные мази, применяемые в виде тампонов.

Истинная и ложная эрозия – заболевания нетяжелые. Однако это не значит, что на них можно вовсе не обращать внимание. Обязательно регулярно посещайте врача-гинеколога и выполняйте его назначения.

Врач Карташова Екатерина Владимировна

Эрозия шейки матки, эктопия: причины, симптомы, лечение, последствия

Эрозия шейки матки – это изъязвление слизистой шейки матки, находящейся во влагалище женщины. Возникает в результате воспаления. Не является раком. Раньше в этот диагноз включали все патологии, сопровождающиеся покраснением слизистой. В настоящее время классификация приведена в норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Для врачей и студентов. Код по МКБ10: N86 – эрозия шейки матки. N87 – дисплазия шейки матки.

Содержание:

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

1) Истинная эрозия

Вызывается следующими причинами:

  • воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
  • травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
  • частые половые сношения,
  • воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

2) Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

  • гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов,
  • беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки – это не одно и то же. Читать подробно всю информацию о ВПЧ.

Симптомы и признаки

1) Истинная эрозия шейки матки

Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.

2) Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия

В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

1) Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

2) Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

3) При необходимости доктор может взять мазок на цитологию. Это необходимо для исключения дисплазии шейки матки. Читать подробно о дисплазии шейки матки и CIN.

4) Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом. Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление.

Лечение

1) Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

  • обработка солковагином (прижигающий препарат) – инструкция к солковагину
  • хирургическое лечение (лазер – подробнее о лечении лазером, радиоволна – подробнее о радиоволновом методе, электрокоагуляция),
  • лечение, направленное на устранение причины (гормональная терапия, отмена контрацептивов).

Народные средства

Запомните: народные средства самостоятельно вводить во влагалище нельзя. Тем более нерожавшим женщинам.

Самое главное – вы не знаете диагноз, не знаете причину “покраснения” шейки.
Вы не сможете посмотреть, как же народное средство подействовало на шейку матки.

Вы не сможете оказать себе помощь, если возникнет осложнение от лечения народными средствами, например, кровотечение.
Вы не сможете себе помочь, если начнется более сильное воспаление или рубцовые изменения.

Последствия и осложнения

1) Истинная эрозия шейки матки опасна:

  • рубцовые изменения, которые могут привести к бесплодию,
  • кровотечения
  • присоединение инфекции

2) Эктопия не опасна. Осложнений и последствий практически нет

Видео


Результаты поиска

Эрозия шейки матки или эктопия?

Эрозия (лат. – разъедание) — это слущивания клеток покровного эпителия с влагалищной части шейки матки.

Является наиболее частой патологией женских половых органов. Нередко, обратившись к врачу гинекологу совсем по другому поводу, женщина узнает о том, что у нее обнаружена эрозия на шейке матке.

Кратко об особенности строения шейки матки

В шейке матки различают часть, которую врач видит при осмотре гинекологическим зеркалом – влагалищную часть, в центре которой проходит канал шейки матки. Его называют цервикальный канал.

Влагалищная часть шейки матки покрыта слизистой оболочкой бледно-розового цвета с гладкой блестящей поверхностью, и она состоит из многослойного плоского эпителия.

Цервикальный канал покрыт слизистой, состоящей из цилиндрического эпителия.

Получается, что рядом соседствуют две совершенно разные слизистые оболочки. Зона, где они граничат между собой, называется переходной.

В норме должна быть видна только слизистая влагалищной части матки.

Если же становится видна еще и слизистая цервикального канала, то гинекологи говорят об измененной слизистой или эктопии.

Читайте также:  Фиброматоз матки: симптомы, диагностика, лечение

Изменения слизистой, возникающей в этой зоне, гинекологи выявляют при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах.

Для описания увиденной картины гинекологи используют два термина – это псевдоэрозия (эктопия) илиистинная эрозия шейки матки.

При псевдоэрозии (эктопии) происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий цервикального канала, т.е. слизистая цервикального канала «наползает» на слизистую шейки и становится видна на «глаз» при обычном осмотре.

Женщину, как правило, при этом ничего не беспокоит. Но если присоединится инфекция, то могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.

Истинная эрозия сопровождается действительным отторжением клеток с настоящим дефектом покровной ткани шейки матки (выглядит как багровая ссадина). При этом страдают поверхностные кровеносные сосуды, а больные жалуются на кровянистые выделения из половых путей после интимного контакта. Из-за присоединившегося к этому процессу воспаления часто появляются боли и патологическая секреция (бели).

Поскольку истинная эрозия, чаще всего эпителизируется (заживает) самостоятельно и наступает самоизлечение, мы далее продолжим разговор об эктопии или псевдоэрозии.

Откуда все это берется? Причины возникновения?

Женщины часто подолгу не могут понять причину возникновения этого заболевания. Почему именно у меня, я ведь никогда ничем не болела?

Согласно медицинским исследованиям, никто не сможет точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки.

Но основными причинами являются:

  • Гормональные нарушения. Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии. Поэтому, уважаемые мамы, раз в полгода водите свою подрастающую дочь на осмотр к гинекологу. Ведь для нерожавших самое главное – постоянное наблюдение за течением болезни. И не ругайте неповинного ребенка, так как в таком возрасте болезнь возникает даже у девственниц.
  • Раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции, даже самой, казалось, безобидной, может в 99% случаях вызывать появление эрозии. Обостряются инфекции особенно на фоне пониженного иммунитета. Кстати, не стоит забывать, что защитой от инфекций является использование презерватива.
  • Воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.
  • Механические повреждения. В основном это роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

Диагностика

Врач-гинеколог выявляет заболевание при простом осмотре шейки матки в зеркалах.

Детальное и тщательное обследование проводят при кольпоскопии.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают ине больно ли это?

Кольпоскопия– это метод исследования шейки матки под большим увеличением.

При этом используют или специальный микроскоп или более современные приборы –видеокольпоскопы

(цифровая видеокольпоскопия с выводом изображения на монитор).

В обоих случаях многократное увеличение позволяет детально рассмотреть поверхность слизистой, оценить сосудистый рисунок, границы и рельеф измененной поверхности.

В процедуру кольпоскопии, при необходимости, входит не только простой осмотр, но и осмотр после окраски шейки матки специальными красителями. Окрашивание тканей позволяет увидеть скрытые изменения. Такая кольпоскопия называют расширенной.

Кольпоскопия – это не больно! Кольпоскоп устанавливается на небольшом расстоянии от вас на специальный штатив или может быть подвешен к потолку.

К сожалению кольпоскопияне может ответить на вопрос, что послужило причиной заболевания шейки матки.

Поэтому сразу же после выявления изменений в слизистой шейки матки, необходимо сдать следующие анализы:

1. Онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала.

2. Биопсия шейки матки: проводится по показаниям по результатам онкоцитологического исследования.

3. Анализ на 10 половых инфекций методом ДНК-диагностики (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей 10 основных наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (например, вирус папилломы). Анализ берется с помощью небольшого одноразового зонда из уретры.

4. Бактериологические посевы на флору, мико – и уреаплазму, грибы рода Candida. Материалом для анализа является отделяемое из влагалища и цервикального канала.

5. Анализ крови методом ИФА на антитела к хламидиозу, цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу простого герпеса, вирус папилломы и др.

6. Мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, присутствия возбудителей эрозии шейки матки, одним из которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Материалом для анализа является отделяемое из влагалища, цервикального канала и уретры.

7. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений, которые могут быть.

Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требует скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом и если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют. В связи с анатомическими особенностями – ее невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо.

Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас незаметно разовьется рак шейки матки.

Опасна ли эктопия (псевдоэрозия) шейки матки и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна для жизни, но лечить ее надо. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителий – не опасно и может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше).

Нестабильным моментом является «зона трансформации» – место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее вероятно развитие рака.

Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений.

Все эти изменения, от начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное, что все эти изменения – быстро поддаются полному излечению.

Милые девушки и женщины, эрозия – не насморк и сама по себе не проходит! Это доказанный многолетней врачебной практикой факт.Более того, самолечение «как подружка рассказала» или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее неприятные заболевания.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно – так как бытует два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ.

Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения сильно травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань (по-другому рубец), которая лишает шейку матки присущей ей эластичности.А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НАДО.

Современные методы лечения не травмируют шейку матки, поэтому не влияют на ее функциональное состояние. Эктопию шейки матки у нерожавших женщин надо лечить обязательно. При наличии большой эктопии в момент родов повышается риск разрывов шейки матки во время ее расширения, и разрыв, как правило, происходит в зоне эктопии.

Лечение

Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции провести соответствующее лечение.Можно использовать, как дополнение, физиотерапию — низкочастотный ультразвук, или терапевтический лазер.

Женщины в возрасте 18-21 года, если эрозия у них без признаков воспаления и при обследовании у них не выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), подлежат только наблюдению, лечение им не назначается.

Хирургические методы лечения эктопии или псевдоэрозии шейки матки

Диатермокоагуляция или электрокоагуляция

Очень старый метод. Эта процедура проводится с помощью прибора электрокоагулятора.

При этом прижигание шейки матки осуществляется при помощи высокочастотного электрического тока, который на месте соприкосновения электрода с тканями вызывает сильный нагрев и обугливание тканей (глубокий) ожог. При этом ткани пораженные эрозией разрушаются, но повреждение при этом получают и здоровые ткани.

Одним из режимов работы электрокоагулятора является возможность спрей-коагуляции. По сути, это такое же воздействие на ткани высокочастотного электрического тока, только бесконтактным способом – на расстоянии от 0,5 до 2 см от тканей. Этот режим работы так же сопровождается сильным нагревом и обугливанием тканей.

У метода диатермокоагуляции или электрокоагуляции существует много отрицательных эффектов: это сильный и глубокий (фактически неуправляемый) нагрев тканей, а так же их обугливание с образованием грубой неэластичной «корочки».Соответственно это, приводит к длительным срокам заживления, а так же к формированию грубого рубца на шейке матки.

Данный метод особенно НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ нерожавшим женщинам или женщинам, собирающимся родить повторно.

Кроме того, по истечении времени, возможны рецидивы, нарушения менструального цикла, развитие эндометриоза и деформация шейки матки.Методика считается устаревшей, поскольку сегодня в медицине появились современные и безопасные аппараты для лечения эктопии.Часто встречающееся описание указанного способа лечения в числе первых, скорее, стоит рассматривать только как исторический факт, и не более.

Криотерапия

Очень старый метод. Суть данного метода состоит в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота, направляемого из специального криозонда. Метод бескровный, но не всегда радикальный. Невозможно использовать при глубоких эрозиях. При использовании данного метода, происходит неуправляемое воздействие на ткани, вследствие чего, возникает глубокое поражение холодом. Ведь «на глаз» невозможно определить, как глубоко произошла разрушающая заморозка. Как следствие, могут возникнуть и рубцовая деформация шейки матки и рецидивы. Не рекомендуется нерожавшим или желающим родить повторно женщинам.

Лечение лазером (лазеротерапия)

Новый современный метод. Его считают эффективным и наименее опасным. Правда, пройти лазеротерапию можно лишь в нескольких клиниках, так как хирургический лазер – довольно дорогое оборудование.

При использовании данного метода участок эрозии подвергается, в отличие от вышеперечисленных способов, прицельному воздействию лазерным лучом. Здесь удается более точно контролировать и глубину деструкции, но это зависит в основном от опыта врача, выполняющего манипуляцию.

При умелом выполнении процедуры, не оставляет грубых рубцов, но все же некоторые врачи считают этот метод не подходящим для применения у нерожавших.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК)

Новый современный метод. Эффективен при поверхностных эрозиях. Суть метода заключается в том, что высокочастотный ток, вырабатываемый электрокоагулятором, воздействует на ткани бесконтактным способом. И происходит все это в газовой аргоновой струе, которая подается на участок ткани вместе с током.

В виду отсутствия в зоне воздействия обычного воздуха (кислорода), обугливание тканей не происходит, а глубина коагуляции (ожога) составляет не более 3 мм. Соответственно, термическое повреждение прилежащих тканей незначительно. После воздействия на зону эрозии, остается эластичная нежная «корочка», сроки заживления не затягиваются.

Хорошо сочетается в «паре» с радиоволновым методом. Рекомендуется нерожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия (другие названия – радионож, радиоскальпель, радиочастотный нож)

Новый современный метод. Правильно название – радиочастотная электрохирургия.

Это метод иссечения мягких тканей радиочастотным электродом, на который подается переменный электрический ток частотой мегагерцового диапазона колебаний. Результаты этого метода разрезания, известного как высокочастотная резка, достигаются без сдавления или разрушения тканевых клеток. Этот эффект является следствием теплоты, образуемой за счёт сопротивления

тканей, когда с помощью высокочастотных волн создаётся ток. Под воздействием теплоты закипает внутриклеточная вода, что в свою очередь приводит к повышениювнутриклеточного давления и разрыву клеточных мембран.

Этот процесс называется клеточным испарением.

При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей. А раз нет ожога, то заживление происходит значительно быстрее, но самое главное – без образования рубцов. Применение метода радиочастотной хирургии при выполнении пластических операций на лице говорит само за себя. Рекомендуется для нерожавших женщин.

Бытует ошибочное мнение, что данный метод является бесконтактным, а так же, что существует только один единственный в мире прибор «Сургитрон» производства США. На самом деле, приборы для радиочастотной электрохирургии под разными названиями выпускаются и в Германии, Бразилии и др. странах.

Химическая коагуляция

Новый современный метод. Применяется только при незначительных размерах эрозии. По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими, как Солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (иногда до пяти) процедур. Не гарантирует полного заживления. Заживление в каждом случае индивидуально.

Другие заболевания шейки матки

  • Эктропион это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.
  • Лейкоплакия – это появление на эпителии шейки матки участков с ороговением (они похожи на обычную кожу). Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако, в большинстве случаев рано или поздно перерождается в рак. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с подозрительного участка слизистой шейки матки.
  • Дисплазии – этот термин (CIN) используется для обозначения нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Изменения оцениваются при цитологическом исследовании клеточного соскоба с поверхности шейки и/или при гистологическом исследовании биопсийного материала. Данная патология связана с нарушением клеточной дифференцировки и созревания.

Все эти заболевания подлежат обязательному лечению, потому что все они являются фоновыми процессами, на которых впоследствии развивается рак шейки матки.

С целью профилактики эктопии шейки матки многие гинекологи рекомендуют рациональную контрацепцию, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. Также не стоит забывать, что при наличии нескольких половых партнеров необходимо использовать презерватив (для защиты от инфекций!). Регулярный осмотр у гинеколога позволяет вовремя выявить заболевания шейки матки, что обеспечит благоприятный исход лечения.

При выявлении эктопии не паникуйте!

Сегодня существуют современные, безболезненные, эффективные и радикальные способы лечения заболеваний шейки матки.

Обязательно проводите лечение там, где есть современное и необходимое оборудование и приборы. Не забывайте, что хорошее оборудование правильно работает только в умелых руках профессионала!

Ссылка на основную публикацию