Генитальный герпес: симптомы, диагностика, лечение

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого – высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие ЗППП;
  • пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
  • хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении – аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем – редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания – мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев – 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

  • I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
  • II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
  • III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

  • методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА – метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды – Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Генитальный герпес

Последнее статистические данные весьма неутешительны: 60% взрослого населения планеты носит в себе генитальный герпес – вирус, с которым невозможно распрощаться. В большинстве случаев человек не ощущает болезни, она проходит бессимптомно. Откуда возникает интимная инфекция, в чем особенности заболевания?

Особенности заболевания

Специалисты после длительных исследований указывают на фактор половой раскрепощенности, возникшей после сексуальной революции семидесятых годов прошлого столетия. В европейских странах, США, Канаде, Центральной, Южной Америке стали практиковаться не только генитальный, но и анальный, оральный секс, ускоряющие процесс заражения людей.

Как передается генитальный герпес

Чаще всего ГГ — проблема молодых лиц от 20 до 30 лет. В этом возрасте человек часто меняет половых партнеров, плохо предохраняется или относится к сексуальному вопросу легкомысленно.

Считать, что вирус проникает только через поцелуи, тесный контакт с лицами, на теле которых присутствуют характерные высыпания – большая ошибка.

Не стоит забывать о врожденном или приобретенном вирусном заболевании из-за иммунодефицита, приводящему к заражению вторым типом генитальной инфекции.

Генитальный герпес передается тремя способами сексуального контакта:

  1. Через рот (оральный).
  2. Влагалище (вагинальный).
  3. Задний проход (анальный).
  • контакт с кожей больного человека;
  • использование предметов гигиены зараженного человека;
  • самозаражение — заболевание с инфицированного участка переходит на незараженный.

Важно: воздушно-капельный путь — вирус способен выжить вне человеческого организма до 3 дней. Гибнет инфекция только при температуре выше 50 градусов.

Заражение происходит от матери к малышу при родах.

Возбудители

Генитальный герпес встраивается в клетку ДНК структуры, его главный признак – поражение вирусом половых органов человека. Известно несколько подвидов, способных вызвать серьезные поражения кожи, внутренних органов, нервной системы. К ним относятся:

ВПГ провоцирует заболевания в оральной, генитальной зоне:

  1. Представляет собой причину возникновения болезненных и мокрых пузырьков на подбородке, губах, крыльях носа и т.д.
  2. Виновник формирования таких же видов поражения в области гениталий. Зачастую данный подвид выявляется с «букетом» — цитомегаловирусом и уреаплазмой.
Читайте также:  Клещевой энцефалит: симптомы, диагностика, лечение

Носители вируса

После заражения половым путем вирусом 2 типа, около 90% зараженных не ощущают никаких симптомов.

По этой причине многие являются носителями опасного заболевания и способны при тесных контактах инфицировать своего партнера. Антитела выявляются в крови у студентов – в 9%, учащихся колледжей – 4%, средних представителей общества -25%, пациентов кожно-венерологических диспансеров с традиционной ориентацией – 26%, лесбиянок и гомосексуалистов – 46%, проституток – до 80%.

Интересный факт: больше всего антител к болезни выявляют у лиц негроидной расы.

Если и проявляется генитальный герпес, первые симптомы ощущаются при падении иммунитета, тяжелых хронических заболеваниях, при переохлаждении, перегреве и т. д.

Группы риска

Помимо полового контакта к факторам риска инфицирования относят следующие моменты:

  • психологические, эмоциональные травмы;
  • менструация;
  • долгое нахождение на солнце, перегрев, переохлаждение;
  • простуды, грипп, ОРВИ;
  • переутомление;
  • хирургические операции;
  • наркоз;
  • хронические, инфекционные болезни;
  • косметологические манипуляции, физиопроцедуры;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение и др.

Попадая в тело человека, инфекция внедряется в ДНК клетки. С этого момента микроорганизм начинает контролировать процессы в организме путем размножения. Работа ДНК структуры попросту блокируется, через сутки зараженные клетки гибнут, а инфекция продолжает поражать другие. Долгое время инфекция себя не проявляет и как только наступают благоприятные условия, происходит обострение.

Инкубационный период генитального герпеса

Если завершился период размножения, инкубации, человек становится опасным для здоровых партнеров. При отсутствии явных признаков он пренебрегает важными правилами защиты от инфицирования. Инкубационный срок составляет от нескольких дней до одного месяца. Определить болезнь у носителей без внешних проявлений довольно сложно, необходима детальная диагностика и исследование анализов.

Симптомы генитального герпеса

Согласно клинике, генитальный герпес, как на фото может быть первичным и рецидивирующим. В первом случае имеется в виду первый эпизод, во втором последующие случаи возникновения явных признаков.

Симптомы у мужчин

Первичный подвид встречается у инфицированных мужчин молодого возраста после старта половой жизни. Для него характерны следующие признаки:

  • подъем температуры;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • миалгия;
  • невралгия седалищного нерва;
  • дизурия;
  • жжение и зуд;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

При этом типе часто воспаляются, отекают лимфатические узлы в паховой зоне

Симптоматика при РГГ – рецидивирующем:

  1. Возникновение болезненных пузырьков.
  2. Площадь поражения большая, включает крайнюю плоть и головку, кожу пениса, мошонку.
  3. В редких случаях высыпания могут локализоваться на внутренней стороне бедер, ягодиц.
  4. Выраженный отек слизистой оболочки полового органа.
  5. Гиперемия.

Через один-три дня пузыри вскрываются, формируются крупные очаги мокрых эрозий как на фото, приложенном к статье. В последствие соединяются один большой с неглубокими язвами.

Последствия генитального герпеса

В первую очередь ГГ влияет на репродуктивные функции мужчины.

Опасным считается герпетический уретропростатит, реже встречается цистит и проктит. Во время обострения перечисленных заболеваний явные признаки ГГ проявляются на коже и исчезают только после угасания болезни.

Опасные последствия возникают, если заболевание повторяется более 6 раз в год и не предпринимается терапия противовирусными средствами. Пациенты из-за наличия сыпи и поражений в области гениталий ощущают себя изгоями, комплексуют, развиваются психические расстройства. Интимный герпес является провокатором серьезных недугов – онкологии, воспаления предстательной железы и т. д.

Симптомы вируса у женщин

При первичном типе у инфицированных женщин проявляется следующая симптоматика:

  • гиперемия, отечность полового органа;
  • лихорадка, подъем температуры;
  • жжение, покраснение слизистой оболочки;
  • утомляемость, недомогание, слабость;
  • сыпь на коже в виде пузырьков.

Через один-три дня пузырьки лопаются, и зона покрывается мокрой эрозией, сильные болезненные ощущения.

Половая инфекция поражает наружную часть полового органа, промежность, уретру, анальный проход, внутреннюю область бедер.

Рецидивирующий встречается у 50% лиц, перенесших первичный ГГ. Существует типичная и атипичная форма заболевания, также для РГГ характерно течение без симптомов.

В зависимости от частоты обострений, врачи выделяют еще несколько форм РГГ:

  • легкая – повтор до 3 раз в год;
  • средняя – до 6 раз в год;
  • тяжелая – обострение каждый месяц.

Рецидив генитальной инфекции может быть вызван различными факторами, в том числе переохлаждением, перегревом, стрессом и т.д.

Атипичная форма наблюдается в стертой форме и сопровождает хронические, воспалительные процессы половой системы. Ее симптоматика:

  • возникновение мелких пузырьков;
  • обильные выделения;
  • наличие зон эритемы;
  • рези, жжение и зуд в половом органе и при мочеиспускании;
  • отечность.

Если болезнь течет длительное время, возможно увеличение лимфатических узлов в области паха.

Генитальный герпес и беременность

Инфицирование при беременности может привести к опасным последствиям. Ребенок, находящийся в утробе матери может заразиться в 50% случаев. Инфицирование также может произойти во время родов, когда младенец проходит через родовой канал больной женщины. Не исключены случаи заражения при кесаревом сечении. Последствия:

  • в 35%–тяжелое поражение нервной системы;
  • в 45%–поражение кожи и глаз.

Возможны и другие опасные моменты, в том числе герпетический энцефалит, что приводит к инвалидности или летальному исходу.

Общая статистика передачи младенцу инфекции от зараженной мамы – до 5%.

Факт: при наличии у будущей матери антител к генитальному вирусу второго типа, риск инфицирования ребенка снижается.

Специалисты при обнаружении у беременной женщины ВГГ проводят весьма аккуратную терапию, противовирусные средства не всегда можно применять, и если да – то только под контролем врача.

Генитальный герпес у детей

Как мы знаем, половая инфекция чаще передается половым путем или при беременности, родах. Последние случаи изложены выше. Но какое они имеют отношение к детям? Прямое! Причем данная проблема стоит очень остро именно в цивилизованных странах. К примеру, в Соединенных Штатах до 70% детей пубертатного периода обращаются к врачам именно с половой инфекцией. Причина – сексуальная безграмотность, юная легкомысленность и частая смена партнеров.

Следующим фактором инфицирования является проблемы с личной гигиеной. Достаточно воспользоваться чужим полотенцем, средствами гигиены, как инфекция может прочно укорениться на кожном покрове.

Стоит отметить, что в России статистика не ведется, но не сложно понять, наши дети не больше продвинуты и проблема существует.

Последствия у ГГ у детей серьезные. В первую очередь есть риск невынашивания ребенка в будущем, а у мужчин нет шансов на отцовство из-за неспособности сперматозоидов к оплодотворению.

Проявляется заболевание у детей точно также, как и у взрослых:

  • пузырьки на слизистой оболочке полового органа;
  • отек слизистой, гиперемия;
  • повышенная температура;
  • дизурия, зуд, болезненное мочеиспускание;
  • отек паховых лимфатических узлов и т. д.

Обострение заболевания могут быть вызваны известными факторами: переохлаждением, перегревом, стрессом, хроническими заболеваниями. При длительном течении и отсутствии специального лечения, у подростка формируется стойкое ощущение своего уродства, он чувствует себя изгоем и далее возникает серьезная психическая травма.

  1. Под микроскопией (электронной).
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, специфический анализ.
  3. Анализ крови на наличие антител к вирусу ГГ с определением иммуноглобулинов класса Г и М.

После контакта с организмом антитела могут сохраняться длительное время. В случае, когда выявляются иммуноглобулины М – произошло первичное заражение или болезнь обострилась. При G – инфицирование произошло давно.

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин

Инфицирование половым герпетическим вирусом невозможно вылечить. Эта болезнь попадает в организм навсегда и никакие препараты не способны полностью уничтожить болезнетворные частицы. Максимум, на что направлено лечение – снижение частоты рецидивов и устранение признаков.

Препараты

Основной способ лечения инфекции у мужчин, так и у женщин – прием специальных противовирусных препаратов:

На территории РФ регистрацию прошли всего 3 наименования и чаще всего доктора назначают прием ацикловира. Чем раньше начинается терапия, тем более эффективным будет результат.

При рецидивирующем типе заболевания необходимо воспользоваться длительной профилактикой. Так снижается частотность рецидивов на 70%.

Помимо приема препаратов, существует и местная терапия с применением мазей, гелей, анальгетиков, средств, снижающих чувство жжения и зуда.

Диета

Большое значение в лечении имеет рацион больного. За счет потребления полезных продуктов можно сдерживать очередные вспышки проявления болезни. Согласно исследованиям инфекция подавляется при потреблении продуктов с содержанием лизина — аминокислоты. Ее можно получать через:

  • мясо;
  • бульоны;
  • камбалу;
  • креветки;
  • йогурт;
  • обезжиренное молоко и т. д.

Также существуют провоцирующие вещества, способные поддерживать в «живом» состоянии болезнь:

  • острые, соленые, кислые блюда;
  • копчености;
  • выпечка;
  • шоколад;
  • желатин;
  • орехи.

Неплохо поддерживать иммунитет естественным способом, потребляя продукты, усиливающие защитные функции организма: сладкий перец, шиповник, чеснок, лук, мед и др.

Народные методы лечения

Сразу нужно отметить, что народные способы лечения могут служить только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество рецептов, но особой популярностью пользуются следующие:

  1. Выкопать свежий чеснок, очистить, промыть и натереть на мелкой терке и залить водкой (0,5 литра). Настаивать 7 дней ежедневно встряхивая, добавить свежие листья мяты – опять в темное место на неделю. По завершению влить в емкость с составом сок свежей смородины (0,5 стакана), пить каждый день по маленькой ложке на голодный желудок.
  2. Натереть свежую морковку на мелкую терку, отжать сок и смешать с шиповниковым маслом в соотношении 1:1. Полученной смесью смазывать язвочки дважды в день. Как только они вскроются, лопнут, на поверхность наложить маску из белой глины с измельченными до кашицы грецкими орехами. Подождать, пока состав не высохнет и осторожно снять с помощью салфетки.

Лечение у детей

Терапия заболевания у ребенка подразумевает прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Начать лечение нужно как можно раньше, при первейших признаках заболевания. Именно от этого факта зависит эффективность терапии и возможность снизить до минимума риск развития опасных осложнений. Главное в лечение – подавить активность опасной инфекции. Применяются мази и таблетки: ацикловир, интерферон, виферон и др.

Доктора настоятельно рекомендуют пить больше теплой и чистой воды. При подъеме температуры выше отметки в 38 градусов принимать жаропонижающие средства.

Профилактика полового герпеса

Главное – быть аккуратным в подборе сексуальных партнеров и соблюдать меры предосторожности. Всегда иметь при себе средство контрацепции – презерватив. Участки кожи, на которые мог попасть вирус после полового акта обработать специальной мазью Мирамистин. Соблюдать элементарные правила личной гигиены:

  • не пользоваться чужими полотенцами, мочалкой, мылом;
  • не носить чужое белье;
  • минимум 1 раз в год посещать гинеколога (уролога).

Будущим родителям при планировании беременности следует сдать анализы на ВПГ как первого, так и второго типа.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

  • https://www.7ya.ru/article/Gerpes-lechenie-prostudy-na-gubah-u-rebenka/#genitalnyj-gerpes
  • https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/genitalnyy_gerpes_/
  • https://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/lechimsya-sami/genitalnyj-gerpes-i-ego-osobennosti#header-2
  • https://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/gerpes-genitalniy/#formy

Генитальный герпес. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика болезни.

Симптомы полового герпеса

У женщин – как правило, обострения герпеса возникает внезапно и сопровождается рядом специфических и общих симптомов:

  1. Зуд в области промежности. Зуд выраженный локализуется непосредственно вблизи пораженной области. Потому часто вовлекаются такие структуры как: малые и больнее половые губы, слизистая влагалища и мочеиспускательного канала.
  2. Формирование покраснений, пузырьков под эпителием кожи или слизистых. Как правило, данные поражения локализуются в вышеобозначенных органах. Пузырьки располагаются несколькими или одной группой (но несколько единиц или десятков в каждой группе). В период формирование субэпителиальных пузырьков зуд нарастает. Стоит обратить внимание, что именно в жидкости формирующихся пузырьков очень высокая концентрация вируса простого герпеса, потому в этот период, болеющий человек наиболее опасен как распространитель инфекции.
  3. Выделения из влагалища – при поражении слизистой стенки влагалища возможно появление в умеренном объеме выделений слизистых или слизисто-гнойных.
  4. Болезненность при механическом раздражении пораженных участков. Болезненность может усиливаться при механическом контакте, половом контакте или при мочеиспускании. Причиной болей является воспалительная реакция окружающих тканей при поражении чувствительных ветвей нервов иннервирующих половые органы.
  5. Сформировавшиеся пузырьки лопаются в течение нескольких дней с формированием эрозий (поверхностных язвочек). Заживление эрозий, как правило, наступает в течение недели. Однако, в случае присоединении бактериальной инфекции процесс заживления может затянутся.

У мужчин герпес проявляется появлением характерных высыпаний, зудом и локальными признаками воспаления. Подробнее о симптомах полового герпеса у мужчин:

  1. Зуд в пораженной области. Как правило, зуд локализован в области головки, крайней плоти или на коже самого полового члена. Могут поражаться так же кожа мошонки и область промежности.
  2. Локальное покраснение и формирование пузырьков. Может возникать спустя несколько часов после появления зуда. Как правило, воспаленные пятнышки и подэпителиальные пузырьки располагаются в области полового члена, мошонки или иных частей промежности.
  3. Ощущение жжения при мочеиспускании. Как правило, этот симптом сопровождает воспаление слизистой мочеиспускательного канала, либо может быть спровоцировано попаданием мочи на пораженные герпесом участки гениталий.
  4. В течение нескольких дней подэпителиальные пузырьки на коже и слизистых лопаются и на их месте образуется корочка, под которой происходит восстановление эпителия. Этот процесс обычно занимает около недели.

Пути передачи вируса герпеса

Герпетическое поражение является следствием контактного инфицирования. Чаще инфицирование может возникать при поцелуе, использовании общего полотенца, нижнего или постельного белья. Стоит обратить внимание, что вирус простого герпеса сохраняет свою активность лишь в водной среде.

Воздушно-капельный путь распространения не подтвержден

Половой путь инфицирования наиболее частый при половом герпесе. Опасны как генитальные, так и оральные и анальные половые контакты.

Как развивается инфекционный процесс при герпесе?

Когда высока вероятность инфицирования половым герпесом?

Какова причина обострений полового герпеса?

Диагностика полового герпеса

Внешние симптомы герпеса в области промежности очевидны и потому, в большинстве случаев, не требуют лабораторного подтверждения. Однако существуют и стертые формы герпетического поражения, осложнения, инфекционного процесса.

Лабораторная диагностика редко позволяет выявить активность процесса, строки инфицирования и оценить эффективность лечения. Причиной тому служит высокая распространенность инфекции среди населения, наличие «долгоживущих» антител класса G – IgG. Они могут быть синтезированы задолго до их лабораторного выявления.
Потому для выявления полового герпеса учитывается ряд факторов:

  1. Характер поражения покровных тканей (кожа, слизисты половых органов)
  2. Наличие или отсутствие в прошлом любых видов герпетических высыпаний
  3. Состояние иммунитета
  4. Данные серологического обследования – антитела к вирусу герпеса 1 и 2-го типа, результаты ПЦР.

Лечение полового герпеса

Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, которое имеет циклическое течение, когда периоды обострения чередуются с разными по длительности периодами ремиссии. Стоит особо отметить, что после первичного инфицирования устранить полностью из организма инфекционный агент невозможно. В ходе лечения можно лишь предотвратить рецидивы герпетических высыпаний или сделать их менее частыми и менее продолжительными, а так же предотвратить развитие возможных осложнений.

Причиной частых обострений полового герпеса является, как правило, сниженный иммунитет. Потому в лечении и профилактике рецидивов данного заболевания особое внимание следует уделять состоянию иммунитета.
В периоды обострения герпетической инфекции назначаются препараты, с противовирусным действием. Эти медикаменты вмешиваются в процессы размножения вируса, тем самым замедляя или вовсе прекращая копирование вируса герпеса внутри пораженной клетки.

Препараты которые чаще используются в лечении герпеса:

  • Ацикловир
  • Валацикловир
  • Ганцикловир
  • Фармцикловир

Данные препараты производятся в форме мазей, таблеток или капсул. Как правило, врачом назначается комбинация мази и других форм препарата, принимаемых внутрь.

Читайте также:  Прерывание беременности: сроки, способы, осложнения

Мазь же используют для локальной обработки пораженной поверхности (мазь наносится 5-6 раз в день тонким слоем).

Препараты, стимулирующие иммунитет

Многие специалисты не признают высокую эффективность применения иммуномодуляторов в лечении герпетической инфекции. Однако применение препаратов интерферона или препаратов произведенных из вилочковой железы (тимолин, Т-активин) могут ускорить процесс выздоровления и способствовать удлинению процесса ремиссии.
Однако наиболее важными моментами в поддержании хорошего иммунитета являются следующие:

  1. Активный образ жизни – рациональное занятие спортом, активная (физическая) работа без переутомлений существенно улучшают состояние иммунитета
  2. Здоровый психо-эмоциональный фон. Ваше психологическое состояние оказывает выраженное влияние на состояние иммунитета. Потому стрессы, эмоциональная перегрузка, депрессия могут привести к частым обострениям герпетической инфекции.
  3. Физическое переутомление снижает защитные свойства организма – потому к занятиям спортом и повседневной работе нужно подходить ответственно, « не нагружать на себя слишком много ».

Генитальный герпес

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу. Даже одного контакта с зараженной биологической жидкостью может быть достаточно для инвазии патогена. При этом опасность многих инфекционных заболеваний заключается в бессимптомном течении: будучи носителями вируса, больные продолжают неосознанно заражать других людей. Если патология никак не влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, пациенты не спешат обращаться к врачу. Именно из-за таких особенностей генитальный герпес относится к самым распространенным инфекциям.

Еще в прошлом веке врачи не считали герпес серьезным заболеванием. Многие специалисты настаивали на том, что такая патология не может быть опаснее обычной простуды. Лишь в последние десятилетия ученые получили всю необходимую информацию о герпесе и пришли к выводу, что эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, включая менингит, вторичные инфекции, рак и общее снижение иммунитета. Открытие эффективных методов скрининга также позволило врачам вовремя обнаруживать заболевание даже при отсутствии симптомов.

Подробнее о болезни

Генитальный герпес представляет собой вирусную инфекцию, поражающую слизистые оболочки половых органов. Внешние проявления болезни связаны с формированием болезненных язв и эрозий в области гениталий. Также пациенты могут жаловаться на отечность кожи, жжение, лихорадку и общее недомогание. Из-за рецидивирующего течения генитальный герпес не всегда проявляется симптоматически. Во время ремиссии язвы могут исчезать, однако больной остается носителем вируса. Без лечения патология может вызывать тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания, оппортунистические инфекции и поражение нервной системы.

Наиболее частым возбудителем болезни является вирус простого герпеса второго типа, хотя поражение слизистой оболочки гениталий также может быть связано и с другими типами инфекционного агента, вроде цитомегаловируса, опоясывающего лишая и вируса Эпштейна-Барра. По внешним признакам невозможно точно определить возбудителя, поэтому врачи всегда ориентируются на результаты лабораторных исследований. Стоит отметить, что вирусы простого герпеса могут одновременно поражать кожу лица и слизистые оболочки половых органов, поэтому локализация язв не указывает на конкретный тип инфекции.

Ориентировочная распространенность вируса во всем мире составляет 70-85%. При этом у большинства людей патоген остается в организме после медикаментозного лечения или острой стадии болезни. Рецидивы генитального герпеса обычно возникают при нарушении работы иммунитета, переохлаждении и недостаточном питании. Наибольшему риску опасных осложнений подвергаются ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины.

Способы передачи

Первый эпизод заражения вирусом простого герпеса обычно приходится на детский возраст. Больные распространяют патоген воздушно-капельным путем, причем высокая плотность населения способствует быстрому росту числа инфицированных детей. Вторичная инвазия вируса чаще всего происходит при половом контакте. Источником возбудителя герпеса может быть не только язва слизистой оболочки, но и неповрежденный участок кожи больного. Вероятность передачи вируса при незащищенном сексе составляет 7,5%. Использование презерватива снижает риск лишь на 50-75%, поскольку патоген может попадать в организм через незащищенные участки кожи.

Другие способы заражения

  1. Передача вируса ребенку во время родов или трансплацентарным путем. Большое количество вирусных частиц может быть расположено в матке и цервикальном канале.
  2. Бытовое заражение через предметы личной гигиены. При определенных условиях вирус может сохраняться во внешней среде в течение нескольких часов.
  3. Самостоятельный перенос вируса с другого участка тела. Так, например, пациент может перенести вирус герпеса первого типа с области лица на слизистую оболочку половых органов.

В большинстве случаев заражению подвергаются молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. Более 40% больных продолжает распространять инфекцию из-за невыраженных симптомов.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.

Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

  • половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание);
  • незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения);
  • беспорядочные половые связи;
  • наличие других инфекций, поражающих половые органы;
  • нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
  • проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Патофизиология

Вирус герпеса второго типа (HSV-2) является основным возбудителем заболевания. Генетический материал патогена представлен двухцепочной молекулой ДНК. После проникновения в слизистые оболочки половых органов патоген мигрирует в клетки нервной системы, поэтому многие осложнения генитального герпеса связаны с работой ЦНС. Вирус может долго оставаться в нейронах даже при проведении медикаментозной терапии. Во внешней среде возбудитель недуга сохраняется в течение нескольких часов, однако высокая температура быстро уничтожает вирус.

Возбудитель генитального герпеса обладает следующими свойствами.

  1. Значительная нейровирулентность. Иммунная система не останавливает инвазию вируса в клетки нервной системы.
  2. Латентность. Герпес попадает в близкие к воротам инфекции нервные ганглии и долго не проявляется симптоматически.
  3. Реактивация. Повторная репликация вируса может наблюдаться даже после длительной ремиссии. Рецидивы наблюдаются при лихорадке, травмах, стрессе, менструации и других состояниях.

Клеточный иммунитет способен бороться с патогеном, однако у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, влияющими на защитные свойства организма, вирус быстро распространяется в тканях. HSV-2 проникает в восприимчивые клетки через специальные рецепторы, внедряет собственную генетическую информацию в ДНК и воспроизводит новые вирусные частицы, которые впоследствии мигрируют в другие области. Лимфоциты способны синтезировать специфические антитела против возбудителя патологии, однако даже после перенесенной инфекции HSV-1 не исключено развитие герпеса другого типа.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — это вирусная инфекция, передающаяся половым путем, для которой характерно высыпание в виде группированных вместе пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов. Заражение генитальным герпесом происходит в основном за счет ВПГ типа 2. Причиной преимущественного поражения лица, носа, губ является ВПГ 1 типа. Носителем инфекции является примерно 20% населения.

  • Формы и проявления генитального герпеса.
  • Осложнения генитального герпеса
  • Генитальный или половой герпес у мужчин и женщин
  • Чем может быть опасен генитальный герпес во время беременности
  • Как появляется и протекает генитальный герпес у новорожденных
  • Причины возникновения генитального герпеса
  • Пути распространения генитального герпеса
  • Симптомы генитального герпеса
  • Диагностика генитального герпеса
  • Лечение генитального герпеса
  • Профилактика генитального герпеса
  • Прогноз

Как возникает данное заболевание? Какие симптомы можно определить при заражении? Есть ли необходимость в лекарственной терапии, какова её эффективность и длительность? Изменяется ли сексуальная активность под воздействием лекарств? Влияет ли на риск заражения выбор метода контрацепции? Эти и множество других вопросов могут возникнуть у сексуально активного человека при незащищённом половом контакте. Знание правильных ответов может снизить риск инфицирования.

Формы и проявления генитального герпеса.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — симптомы проявляются при первом заражении вирусом простого герпеса второго типа. Рецидивирующий — заболевание периодически обостряется рецидивами, число которых определяет тяжесть течения болезни. В зависимости от этого различают следующие степени:

  • легкая, когда обострения бывают до 3-4 раз в год;
  • среднетяжелая, обострения встречаются от 4 до 6 раз в год;
  • тяжелая, обострения бывают ежемесячно.

Атипичные формы генитального герпеса:

  • субклиническая (микросимптоматическая), при которой симптомы проявляются незначительно и не вызывают выраженного дискомфорта у больного;
  • макросимптоматическая, когда проявляются не все симптомы заболевания, а только отдельные элементы;
  • бессимптомная.

По характеру течения рецедивирующего герпеса выделяют:

  • аритмичное — периоды ремиссий от 2 недель до 5 месяцев, для которых характерны: при длительных ремиссиях — выраженные и длительные рецидивы. При коротких, наоборот, слабовыраженные и быстропротекающие рецидивы;
  • монотонное — при практически неизменяющихся периодах ремиссии частые периоды обострения. Такой вид течения рецидивирующего генитального герпеса плохо поддается лечению;
  • стихающее — удлинение периодов ремиссии на фоне снижение интенсивности рецидивов.

Основные зоны распространения инфекции:

  • у мужчин и женщин: ягодицы, задний проход, губы;
  • у женщин: наружные половые органы, шейка матки;
  • у мужчин: внутренняя сторона крайней плоти, головка полового члена, бёдра, область паха.

Кроме того, ошибочно считается, что генитальный герпес возникает только на коже в области половых органов. При первичном заражении или обострении сыпь может появиться где угодно.

Осложнения генитального герпеса

Сам по себе генитальный герпес не приводит к серьёзному заболеванию. Однако его осложнения, которые часто наблюдаются у людей со слабым иммунитетом (особенно больные ВИЧ инфекцией) могут представлять серьёзную опасность для здоровья и даже для жизни.

  1. Герпетический кератоконъюнктивит — поражение роговицы и слизистой оболочки конъюнктивы глаза. Проявляется светобоязнью, жжением, слезотечением, покраснением глаза. На поверхности роговицы возникают мелкие белые пятна, вызывающие зуд и боль. Без лечения возможна потеря зрения;
  2. Герпетическая экзема — поражение кожи, приводящее к появлению сыпи, похожей на таковую при экземе;
  3. Герпетический менингит — воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Тяжёлое осложнение, приводящее к ряду неврологических симптомов, вплоть до судорожного синдрома, сильных головных болей, нарушений циркуляции спинномозговой жидкости;
  4. Герпетический энцефалит — воспаление головного мозга, вызванное вирусом ВПГ 2 типа. Без лечения осложнение приводит к смерти. Вирус поражает нервные клетки коры головного мозга, что приводит к очаговым и общим мозговым симптомам. Полное излечение возможно при адекватной и своевременно начатой терапии;
  5. Внутриутробный герпес — передача инфекции от матери к ребёнку. Представляет опасность первичное заражение, которое приводит к поражению нервной системы плода.

У людей с нормальным иммунным статусом осложнения редки. В среднем, острая фаза инфекции при первичном заражении продолжается несколько недель. В этот период заражённый выделяет большое количество вирусных частиц с биологическими жидкостями. Носительство продолжается до 1 года. В большинстве случаев иммунная система контролирует инфекцию и подавляет её активность. Это происходит благодаря продукции антител, направленных против вируса. В период ремиссии вирус остаётся только в нервных клетках чувствительных нервных сплетений.

У больных с иммунодефицитом вирус простого герпеса чаще вызывает осложнения. Особенно опасна инфекция у больных СПИДом. Герпетические поражения у таких пациентов обширны и часто протекают в виде тяжёлого менингоэнцефалита с летальным исходом.

Генитальный или половой герпес у мужчин и женщин

У мужчин заболевание начинает проявляться позднее, спустя несколько суток. Чаще всего инфекция распространяется на головке полового члена, в заголовочной борозде, на внутренней поверхности крайней плоти. И кроме местного поражения кожи, может привести к развитию простатита, уретрита, цистита, проктита.

У женщин поражаются половые губы, влагалище, шейка матки, анальное отверстие, и также как у мужчин цистит, уретрит, проктит.

Чем может быть опасен генитальный герпес во время беременности

Больная женщина или вирусоноситель во время беременности может передать ВПГ ребёнку, через плаценту. Это часто происходит при первичном заражении матери. В первом триместре инфекция может привести к самопроизвольному выкидышу, уродствам плода, нарушениям в развитии нервной системы, внутриутробной гибели эмбриона, а на поздних сроках — к преждевременным родам. Для снижения риска инфицирования плода во время родов при наличии положительных анализов на ВПГ, желательно проводить кесарево сечение. Если врач беременной подозревает у нее наличие вируса герпеса, то при необходимости анализы повторяют каждый триместр.

Вирус генитального герпеса обладает способностью избирательно поражать нервную ткань. Особенно опасно заражение в 1 триместре, в период закладки нервной системы.

Риск передачи инфекции от матери к ребёнку в родах увеличивается при наличии высыпаний на половых органах. В таких случаях кесарево сечение обязательная мера. У новорожденных детей нет иммунитета к инфекции. Антитела к вирусу передаются от матери к ребёнку при грудном вскармливании. Без достаточной защиты генитальный герпес у детей приводит к инфицированию с высокой вероятностью развития осложнений.

При наличии инфекции перед родами проводится курс противовирусной и иммуностимулирующей терапии с помощью противовирусных препаратов и интерферона. Такая мера значительно снижает риск заражения для ребёнка.

Как появляется и протекает генитальный герпес у новорожденных

Малыши заражаются генитальным герпесом при прохождении через родовые пути матери или после разрыва плодных оболочек. Первично поражаются кожные покровы, глаза, верхние дыхательные пути. Затем вирус распространяется по кровеносной системе. У новорожденных наблюдается покраснение кожи или кровоизлияние в кожные покровы, слизистые оболочки рта, глаз. Нередко появляются неврологические расстройства, с поражением центральной нервной системы (менингоэнцефалит). Возможны более тяжелые нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем, кровотечения, шок, летальный исход.

Тяжелее всего последствия при первичном заражении. При носительстве вируса генитального герпеса материнский организм вырабатывает антитела, защищающие ребёнка от инфекции.

Причины возникновения генитального герпеса

Непосредственная причина заболевания — вирус простого герпеса второго типа. Это ДНК содержащий вирус, после заражения проникающий в нервные клетки. Там инфекция может спать годами, дожидаясь своего часа. Вирус соединяется с особым участком оболочки клетки, называемым рецептором. Обманывая внутреннюю оборону организма, возбудитель вводит свою ДНК внутрь нейрона, где та встраивается в ДНК клетки хозяина. На сегодняшний день нет средства или лекарства, способного удалить инфекцию полностью. После заражения вирус остаётся в организме навсегда.

Обострения заболевания провоцируют вирусные инфекции верхних дыхательных путей, травмы, оперативные вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, избыточная инсоляция.

Пути распространения генитального герпеса

Вирусом простого герпеса можно заразиться в любом возрасте. Инфицирование чаще происходит у каждого 6 человека в возрасте от 14 до 49 лет. Поражение герпесом возможно при половом, оральном и анальном контактах, бытовым путем, от больной матери плоду во время беременности или родов, а также при самозаражении — с участков обсеменения герпесом на здоровые ткани. Довольно часто встречается бессимптомное носительство вируса. Особенности сексуального поведения влияют на риск инфицирования.

При обычной форме заболевания вирус выделяется с биологическими жидкостями, даже при отсутствии явных симптомов. Входными воротами для инфекции микротравмы и ссадины на коже. Через неповреждённую кожу инфекция не проникает. Достигая нервных окончаний, вирус попадает в нервные волокна, по которым движется к нервным клеткам чувствительного ганглия.

Во внешней среде при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность в течение суток. Эта особенность позволяет инфекции распространяться и бытовым путём, через предметы гигиены и обихода (салфетки, полотенца, поверхности бытовых приборов, дверные ручки и пр.).

Выделяют несколько групп риска людей, подверженных заражению:

  • лица с частой сменой половых партнеров;
  • сексуально активный возраст от 20 до 40 лет;
  • люди, практикующие нестандартные сексуальные практики;
  • лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем;
  • чаще болеют женщины;
  • люди с иммунодефицитными состояниями;
  • пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, трансплантацию органов или иммуносупрессивную терапию;
  • женщины, использующие в целях контрацепции внутриматочные средства.
Читайте также:  Пульпит: симптомы, причины, лечение

Симптомы генитального герпеса

Многие люди даже не подозревают о том, что они болеют вирусом простого герпеса. Чаще симптомы заболевания появляются от 2 дней до 2 недель после заражения. Скорость возникновения проявлений болезни зависит от состояния иммунной системы человека. Лица с хорошим иммунитетом демонстрируют более длительный инкубационный период. Быстрее всего заболевание проявляет себя при плохом иммунитете.

Первичный герпес может протекать бессимптомно или с бурными проявлениями заболевания. Первичный генитальный герпес изначально проявляется симптомами локального воспаления: покраснение, отечность, боль, жжение, зуд в участке поражения инфекции. Одни из основных общих симптомов, которые можно обнаружить при заболевании генитальным герпесом:

  • снижение аппетита, головные боли, вялость, усталость;
  • повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
  • общее недомогание, светобоязнь;
  • мышечные и суставные боли в пояснице, ягодицах, бедрах, или коленях;
  • увеличение лимфатических узлов в регионарных зонах поражения (паховых).

Через несколько дней появляются сгруппированные мелкопузырчатые высыпания с жидким содержимым прозрачного или кровянистого цвета, при разрыве которых, образуются эрозии и язвочки. Содержимое пузырей содержит огромное количество вируса. При попадании его на здоровую кожу происходит распространение инфекции. Например, если чесать область поражения и потом грязными руками потереть глаз — возможно герпетическое поражение лица, с сильнейшими болями, воспалением глаза и его нервов.

Периодичность и стадийность заболевания выражается следующим образом:

  • боли, отечности и чувство жжения в местах распространения инфекции. Этот период первичного генитального герпеса протекает в среднем от 2 до 10 дней;
  • мелкопузырчатые, склонные к слиянию и заполненные прозрачной жидкостью пузырьки на фоне покрасневшей кожи и/или слизистых оболочках;
  • спустя несколько суток содержимое пузырьков начинает мутнеть, некоторые из которых лопаются с образованием эрозий и язвочек. Затем они подсыхают и покрываются корочками;
  • спустя дни/недели корочки отпадают с образованием пятен, участков депигментации. Возможны также отеки и трудно заживающие трещины на половых органах.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика чаще всего основывается на сборе жалоб пациента, данных о возможных половых контактах, передавших заболевание. Внимательный осмотр больного позволяет выявить характерные признаки и симптомы. Использование данных лабораторных исследований позволяет подтвердить заболевание. Для проведения лабораторных анализов берут мазки из уретры, анального отверстия, влагалища, а также анализ крови.

Лабораторная диагностика базируется на следующих методах:

  • ПЦР или полимеразная цепная реакция — метод, позволяющий определить присутствие ДНК вируса в образцах биологических анализов;
  • иммуноферментный анализ с определением антител класса IgM и IgG, продуцируемых организмом против инфекции.

Другие методы редко применяются в клинической практике из-за невозможности подтвердить диагноз в короткие сроки.

При осложнениях возможно использование спинномозговой жидкости для ПЦР анализа. В других случаях чаще используют кровь или мазки.

Определить активность инфекции можно с помощью ПЦР теста на вирусную нагрузку. Этот метод позволяет установить примерное количество вируса в единице объёма крови. Чем выше число, тем больше вирусных частиц присутствует в крови, что соответствует высокой вирусной нагрузке. Метод имеет прогностическое значение. С его помощью также можно оценить эффективность лечения.

Лечение генитального герпеса

Как вылечить генитальный герпес? Лечение генитального герпеса проводится комплексно, длительно. Но, ВПГ даже после терапии остается в организме. Можно снизить его активность. В результате противовирусной терапии будет наблюдаться сокращение длительности и количества обострений, удлинении периодов ремиссии.

  • стимуляция иммунитета;
  • устранение дискомфорта и болевого синдрома в периоды обострения;
  • сокращение продолжительности обострения;
  • снижение вероятности передачи инфекции;
  • использование противовирусных препаратов: ацикловира, фамцикловира, валацикловира показано в период обострения;
  • немаловажным остаются также общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапия, иммуностимулирующая терапия, здоровый образ жизни).

Помимо противовирусной терапии используются препараты интерферона, которые предупреждают распространение инфекции, снижая способность вируса проникать внутрь здоровых клеток.

Иммуностимулирующая терапия с успехом применяется при ослаблении защитных сил организма. Иммуностимуляторы снижают вероятность обострений, уменьшают вирусную нагрузку, ограничивают риск передачи инфекции.

Профилактика генитального герпеса

Лучший способ предупредить заражение генитальным герпесом — ограничить посторонние сексуальные контакты. Длительные отношения с одним постоянным партнером, прошедшим обследования на генитальный герпес, помогает снизить риск или предупредить инфицирование. Если у вас уже был определен вирус, вы должны предупредить своего близкого человека, даже если нет симптомов.

Использование презервативов — основной метод защиты от заражения генитальным герпесом во время полового акта:

  • использование презерватива правильно и постоянно помогает предотвратить распространение заболевания;
  • только латексные презервативы предотвращают инфицирование;
  • использование женских презервативов также уменьшает риск распространения герпеса;
  • латексные презервативы необходимо использовать при всех половых контактах, даже если инфицированный человек не имеет видимых ранок, пузырьков или язвочек. Презерватив не является 100% гарантией того, что вы не заразитесь.

После случайного незащищённого сексуального контакта следует принять меры профилактики. Сразу после полового акта следует помочиться, принять душ или подмыться с доступным антисептическим средством. Помните, что вирус генитального герпеса передаётся, как и большинство венерических заболеваний, через любые виды сексуальных контактов.

Прогноз

Если вы уже инфицированы, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Некоторые люди никогда не испытывают симптомов обострения, другие страдают от регулярных высыпаний и неприятных симптомов. Легче предупредить заражение, доверяя своему сексуальному партнёру. Тогда вы никогда не столкнётесь с инфекцией.

Генитальный герпес

Общие сведения

Генитальный герпес – это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого герпеса (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо волдырей. Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем. В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой. Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка. Может возрастать температура тела, опухают гланды. Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа, то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные стрессы, переохлаждение, заболевание гриппом, ангиной и ОРВИ, переутомление, хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время беременности, а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это ацикловир и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (валтрекс), Фамцикловир (фамвир). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение иммуномодуляторов, чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий иммунитет у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой иммуноглобулин против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической вакцины.

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение. В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения. Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Ссылка на основную публикацию