Гепатит С: симптомы, анализы, лечение

Гепатит С (Ц)

Что такое вирусный гепатит С, как он проявляется, чем он опасен? Как передается вирус и можно ли вылечить гепатит С? Какие врачи лечат и с чего начинать лечение?

Гепатит С ( Вирусный Гепатит С) – воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом HCV (Hepatitis C Virus). Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. Хронический вирусный гепатит С, в течение многих лет, протекает без симптомов, что делает болезнь особенно опасной. Вирус HCV использует для репликации здоровые клетки печени, в результате чего клетки разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В отсутствии лечения гепатита С, вероятность развития самых неблагоприятных последствий, таких как цирроз и рак печени, резко возрастает. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать терапию. Современные противовирусные препараты позволяют излечить гепатит С полностью.

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, однако возможны некоторые неспецифические проявления:

  • усталость, повышенная утомляемость;
  • тошнота, потеря аппетита.
  • тяжесть в правом подреберье;
  • боли в суставах;
  • нарушения сна;
  • кожный зуд.

Распространенность вирусного гепатита С

В развитых странах заболеваемость вирусным гепатитом С составляет около 2 % населения. В России число заболевших – около 5 млн., во всем мире – около 500 млн. человек. С каждым годом эти цифры растут, что связано с распространением наркомании и внутривенным введением наркотиков.

Как заражаются вирусом гепатита С?

Вирус передается через кровь. Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, на приеме у стоматолога. Также заражение возможно при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей. Подробнее…

Заражение половым путем происходит редко, так же как и передача вируса от матери во время беременности. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции, не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Обследования на вирус гепатита C

Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 550 руб.

  • Anti-HCV — отрицательный — контакта не было
  • Anti-HCV — положительный — контакт был

Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.

В чем особенность вируса гепатита С?

После попадания вируса в организм человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С.

Гепатит С является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, вот почему его лечение лучше не откладывать.

Как пр о текает гепатит C?

Существует две формы вирусного гепатита С: острая и хроническая . Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий:

  • Примерено у 20 % пациентов происходит полное выздоровление;
  • У 20 % пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени;
  • У остальных 60 % наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз печени с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20 %, из них у 5 % развивается рак печени.

Когда появляются признаки и симптомы гепатита С?

Симптомы могут вовсе не появляться до перехода заболевания в цирроз. Однако у некоторых пациентов возникают неспецифические, то есть характерные и для других заболеваний, симптомы: хроническая усталость, слабость, утомляемость.

Возможны также внепеченочные проявления вирусного гепатит С, например, заболевания кожи, почек, суставов.

Какой период после заражения должен пройти, чтобы лабораторные маркеры вирусного гепатита С проявились в анализах?

Антитела к вирусу гепатита С появляются через три месяца, а РНК вируса в крови (анализ методом ПЦР) – через 1-2 недели с момента заражения.

Можно ли вылечить вирусный гепатит C?

Можно. Это излечимое заболевание. Вероятность выздоровления зависит от корректности плана лечения и может достигать 99%.

Результат, однако, зависит не только от квалификации и опыта врача, но и от самого пациента и его готовности выполнять назначения.

С чего начинать лечение?

Стандартное обследование дает полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке, а также детальное представление о состоянии печени. Для этого проводятся биохимические анализы крови с установлением структурного и функционального состояния печеночных клеток, УЗИ, оценка степени фиброза (методами Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест).

Важной и необходимой частью обследования является исключение противопоказаний для назначения терапии, так как инструкция к противовирусным препаратам запрещает их назначение при ряде сопутствующих патологий.

Какие врачи лечат гепатит С?

Для лечения вирусного гепатита следует обращаться к врачам-гепатологам. Крайне важно, чтобы у врача был опыт лечения вирусного гепатита С, так как, несмотря на существование международных стандартов терапии, лечение зачастую сопровождается побочными эффектами от препаратов и не всегда дает стопроцентный результат. Именно поэтому процесс терапии требует грамотных решений врача, а следовательно, его опыт и квалификация крайне важны.

Когда начинать лечение?

Чем раньше начата терапия, тем лучше ее прогноз. Однако, личные обстоятельства пациента, такие, как скорость развития заболевания и его общее состояние, также приходится учитывать. Одним из основных факторов является степень поражения тканей печени (фиброза), которая оценивается специалистами по шкале от 0 до 4. Степень 4 соответствует циррозу.

Можно ли не лечить вирусный гепатит С?

Чаще всего заболевание протекает без симптомов, тем не менее, риск активации процесса и переход к циррозу велик, особенно при повышении в крови печеночных проб (АЛТ, АСТ). Именно поэтому человек с вирусом гепатита С нуждается в наблюдении врача.

Современные методы лечения вирусного гепатита С

Международным стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона и рибавирина. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально в зависимости от многих факторов (см. Лечение вирусного гепатита С ).

В последнее время появились новейшие препараты прямого противовирусного действия, значительно увеличивающие возможность полного выздоровления. Терапия новыми препаратами назначается по индивидуальным схемам.

Вирусный гепатит С – лечение, анализы и симптомы

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Оздоровление
  • >
  • Заболевания
  • >
  • Вирусный гепатит С – лечение, анализы и симптомы

Гепатит C – это вирусное заболевание, которое приводит к опуханию (или воспалению) печени.

Результаты большинства видов анализов на гепатит доступны в течение 1-5 рабочих дней. Доступ к своим результатам можно получить через защищенный портал или по телефону. В современных .

Причины, распространение и факторы риска гепатита С

Инфекция гепатита C вызвана вирусом гепатита С (HCV). Следующие группы людей могут быть подвержены риску заболевания гепатитом:

  • Проходившие долгосрочный почечный диализ.
  • Пациенты, подверженные постоянному контакту с кровью (например, работники сферы медицинского обслуживания).
  • Имеющие незащищенный половой контакт с больным гепатитом C (риск меньше, чем в случае с гепатитом В, но выше для тех, у кого много сексуальных партнеров, уже есть венерическое заболевание или для ВИЧ-инфицированных).
  • Использующие подпольные лекарства или пользующиеся одной и той же иглой с больным гепатитом.
  • Сделавшие переливание крови до июля 1992.
  • Люди, которым делали татуировки или иглоукалывание загрязнёнными инструментами (если говорить о лицензированных, коммерческих объектах, то риск – очень низкий).
  • Получившие кровь, препараты крови или цельные органы от донора, который болеет гепатитом С.
  • Пользующиеся одними и теми же зубными щётками, бритвами (и другими подобными предметами гигиены) с больными гепатитом С (заражение в такой ситуации менее распространено).
  • Рождённые матерями, заражёнными гепатитом С (если мать является носителем HCV, гепатит С может передаться примерно одному ребёнку из двадцати, то есть вероятность гораздо меньше, чем в случае с гепатитом В).

Симптомы вирусного гепатита С

Большая часть недавно заболевших пациентов не имеет симптомов. Примерно у 1 из 10 наблюдается прогрессирующее пожелтение кожи (желтуха).

У большинства людей заразившихся гепатитом С развиваются долгосрочные (хронические) инфекции. Обычно симптомы никак не проявляются. Если инфекция наблюдается в течение многих лет, на печени могут навсегда остаться шрамы, называемые циррозом печени. Во многих случаях, никакие симптомы гепатита не проявляются до тех пор, пока не развился цирроз.

Следующие симптомы могут появиться вместе с инфекцией гепатита С:

  • Боль в животе (в правой верхней части)
  • Вздутие живота (из-за скопления жидкости, называемого асцит)
  • Глинистого цвета или бледный стул
  • Тёмная моча
  • Повышенная утомляемость
  • Лихорадочное состояние
  • Зуд
  • Желтуха
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота

Признаки и анализы на гепатит С

Анализы крови, проводимые для выявления гепатита C:

  • Иммуноферментный анализ, чтобы обнаружить антитела гепатита C.
  • Анализ рибонуклеиновой кислоты гепатита C, чтобы измерить концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку).

Генетическое тестирование проводится, чтобы выявить генотип гепатита С (существует всего 6 генотипов). Результаты тестирования могут помочь врачу лучше выбрать лечение.

  • Большинство американцев имеют первый генотип инфекции гепатита C, который наименее поддаётся излечению.
  • Второй и третий генотипы тоже широко распространены, но лучше поддаются лечению.

Следующие анализы проводятся, чтобы выявить и отследить повреждения печени от гепатита С:

  • Анализ на уровень альбумина.
  • Функциональные тесты печени.
  • Анализ, выявляющий протромбиновое время (частичное тромбопластиновое время).

Биопсия печени может показать – насколько серьёзен ущерб, нанесённый печени.

Лечение вирусного гепатита С

Цели лечения HCV – удалить вирус из крови, снизить риск цирроза и рака печени, которые могут возникнуть в случае многолетнего гепатита С.

Лечение медицинскими препаратами положительно сказывается на многих больных. Наиболее распространенные препараты представляют собой комбинацию пегилированных интерферонов альфа и рибавирина, противовирусного препарата.

  • Большинство пациентов получают еженедельные инъекции пегилированного интерферона альфа.
  • Капсула рибавирина принимается дважды в день. Рибавирин может вызвать патологию родов, поэтому женщины должны избегать беременности во время лечения гепатита и в течение 6 месяцев после него.
  • Лечение назначается на 24-48 недель.
  • Телапревир и боцепревир – это новейшие препараты, которые могут быть использованы для пациентов с первым генотипом инфекции гепатита C. Эти препараты имеют ряд побочных эффектов, пациенты должны находиться под наблюдением во время приёма.

Пациенты, у которых развивается цирроз или рак печени могут быть кандидатами на трансплантацию печени.

Также, больным гепатитом С следует принять следующие меры:

  • Соблюдать осторожность и не принимать витамины, пищевые добавки или новые безрецептурные лекарства без предварительного обсуждения с лечащим врачом.
  • Избегать любых веществ отравляющих печень, включая алкоголь. Даже умеренное потребление алкоголя ускоряет развитиеболезни и снижает эффективность лечения.
  • Сделать прививки против гепатита А и B.

Группы поддержки

Можно облегчить стресс болезни, присоединившись к группе поддержки людей, разделяющих общие переживания и проблемы.

Оценка (прогноз)

Большинство людей болеет гепатитом С в хронической форме.

Пациенты с генотипами 2 или 3 лучше поддаются лечению, нежели обладатели первого генотипа инфекции гепатита. Однако новейшие лекарства могут способствовать и лечению последних.

Когда вирус удаляют из крови, многие врачи используют термин “устойчивый вирусологический ответ” или “стойкая вирусологическая ремиссия”, а не “лечение”, т.к. не известно будет ли болезнь продолжаться, но даже если с помощью подобной медицинской процедуры не удастся удалить вирус, она может уменьшить вероятность тяжёлого заболевания печени.

Сегодня гепатит С является одной из самых распространенных причин хронического заболевания печени в Соединенных Штатах. Люди с этим заболеванием также часто подвержены другим недугам, например:

  • Циррозу печени
  • Раку печени (иногда называемому гепатоцеллюлярным или печеночно-клеточным), который может развиться у небольшого процента пациентов, страдающих циррозом.

Гепатит C обычно возвращается после трансплантации печени, что может привести к циррозу заново полученной печени.

Вызов врача

Обратитесь к врачу, если:

  • Проявляются признаки гепатита.
  • Есть подозрения того, что был произведён контакт с вирусом гепатита С.

Профилактика гепатита С

Чтобы предотвратить заболевание, следует принять следующие меры:

  • По возможности избегать контакта с кровью и продуктами крови. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности во время работы с кровью или телесными жидкостями.
  • Не принимать нелегальные вещества и, в особенности, не пользоваться одним шприцом с другими людьми. Соблюдать осторожность, делая тату или пирсинг.
  • Передача вируса половым путём очень редко встречается среди моногамных пар. Партнеру следует пройти обследование на предмет выявления гепатита С. Если результат теста негативен, рекомендуется не делать никаких изменений в сексуальном поведении.

Людям, имеющим половые связи вне моногамных отношений, следует практиковать более безопасный секс во избежание заражения гепатитом С или другими венерическими болезнями, такими как ВИЧ и гепатит B.

В настоящее время не существует вакцины против гепатита C.

Читайте также:  Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Гепатит С: что это такое, признаки, инкубационный период

Что такое Гепатит C

Многие не знают, что такое гепатит С и воспринимают положительный диагноз на этот вид гепатита как смертный приговор. Но это заблуждение: к счастью миллионов, болезнь излечима. Современные противовирусные препараты помогают спасти 95% инфицированных пациентов, однако, существует ограничение доступа к диагностике и лечению.

Вирус гепатита C (ВГС) или в английской интерпретации (HCV) — образование сферической формы с одноцепочечной РНК внутри, покрытое белковой оболочкой. Имеет размеры от 30 до 60 нм. В засохшей крови сохраняет активность в течение 4—5 дней.

Паразит постоянно мутирует. Представлен 6 генотипами и 90 подвидами, которые легко вводят в заблуждение иммунитет человека. Для каждого характерно специфическое территориальное распространение. Первая регистрация была проведена в Южной Африке. При подтверждении придётся настраиваться на лечение в течение 6 месяцев или даже года. На продолжительность терапии влияет качество диагностических процедур. Распространённость гепатита ц повсеместно является причиной отсутствия вакцин от ВГС (поиски учёных в этой области продолжаются).

Как передается от человека к человеку

Откуда можно заразиться гепатитом C? Вероятный способ заражения – через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:

  • Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
  • Во время незащищённого сексуального контакта (3—5%).
  • При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
  • При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
  • При пользовании общими бритвенными принадлежностями
  • Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).

Заразиться гепатитом невозможно:

  1. Воздушно-капельным путём.
  2. Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).

Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.

Гепатит С: симптомы и первые признаки

Инкубационный период продолжается около 26 недель, но обнаружить присутствие вируса удаётся не сразу. Серьёзные изменения в организме появляются слишком поздно. Болезнь называют «ласковый убийца», так как она развивается незаметно. Её главной мишенью служит печень. К признакам заболевания относятся:

  • бессонница;
  • разбитость;
  • отсутствие аппетита;
  • зуд;
  • болезненность в суставах;
  • желтушность слизистых и кожи;
  • тяжесть в области печени.

Формы заболевания

Различают острый и хронический гепатит C. Для первого характерно бессимптомное течение. Обнаруживается случайно при помощи маркеров, которые до полугода сохраняются в крови. Это значит, что ситуация может развиваться в разных направлениях:

  • Каждый пятый полностью и самостоятельно выздоравливает.
  • У 20% незаметно формируется вариант в виде неактивного хронического гепатита C, не подтверждённого лабораторно.
  • У львиной доли больных (60%) наблюдается форма со всеми проявлениями поражённой печени.

Стадии

Различают 4 этапа в развитии гепатита C:

  1. Латентный (бессимптомный).
  2. Обострение с выраженными признаками: повышенной температурой, кожным зудом, тошнотой, ломотой в суставах, головной болью.
  3. Хронический с волнообразным течением и длительностью в десятки лет. На этой стадии вирус легко нивелируется, если, конечно, был обнаружен.
  4. Заключительный, при котором печень перестаёт выводить токсины из организма, что вызывает отравление, прежде всего, мозга, а также спутанность сознания, психические расстройства.

Точная диагностика заболевания

Нерепликативная фаза, трудно поддающаяся лечению, наблюдается когда следы внутриклеточного паразита обнаруживаются, а сам вирион отсутствует. Только комплексное исследование может подтвердить инфекцию и контролировать эффективность терапевтических мероприятий. Вирусный гепатит C можно диагностировать при помощи следующих лабораторных анализов и инструментальных методов:

  1. изучение медицинской истории;
  2. осмотр для выявления желтушности кожи, отёчности на ногах, увеличенного живота;
  3. биохимия и общий анализ крови;
  4. коагулограмма;
  5. УЗИ органов брюшной полости с доплерографией для детальной визуализации печени;
  6. пункция её паренхимы с дальнейшим изучением повреждений, затронувших гепатоциты;
  7. оценка степени фиброза;
  8. обнаружение маркеров ВГС.
  • Исследование на содержание альбумина. При его уровне ниже 35 г/л врач судит о присутствии ВГС, развитии цирроза или ракового новообразования. Высокие показатели билирубина и фермента АЛТ не только подтверждают воспалительный процесс в гепатоцитах, но и дают представление о его стадии.
  • Серологический скрининг на антитела HCV. При их подтверждении выясняется наличие РНК вирионов, так как каждый третий заражённый может вылечить болезнь самостоятельно, благодаря иммунной системе.

Дополнительная информация получается во время биопсии печени. Пациентам старше 40 лет показано обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение гепатита С

Тщательная диагностика даёт полное представление о генотипе вириона, нагрузке, которую тот оказывает на организм пациента, а также информацию о состоянии печени. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, пока симптомы гепатита не приобрели угрожающий характер в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Эффективная схема терапии помогает исключить второстепенные заболевания и состоит из ряда направлений:

  • антивирусная программа;
  • поддержка печени;
  • укрепление иммунитета;
  • особый режим питания;
  • сочетание отдыха и физических нагрузок.

Продолжительность лечения — минимально 48 недель, стоимость от 3 до 8 тыс. у. е. Проводится под контролем гепатолога.

Противовирусная терапия

Наибольший эффект в борьбе с вирионами достигается при комплексном применении рибавирина и интерферона-альфа. Из-за аллергии и других противопоказаний допускается также отдельное их использование.

Курс лечения длительный — около года, корректируется врачом. Побочное действие препаратов проявляется в течение 2—3 дней после приёма противовирусных составов:

  • общее недомогание;
  • болезненности в суставах и мышцах;
  • повышенная температура до 38—39 °C;
  • сухость кожи;
  • похудение;
  • выпадение волос;
  • депрессия;
  • озноб, а также симптомы, напоминающие грипп.

Спустя 4 недели, происходит адаптация организма к интерферону и постепенно все клинические проявления самоустраняются. Через 4 месяца может понизиться количество кровяных пластинок и лейкоцитов. При слишком неблагоприятных показателях на некоторое время приём препарата отменяют до полного восстановления формулы крови. Возможны осложнения в виде геморрагического синдрома и бактериального инфицирования.

Препараты, непосредственно воздействующие на вирус

Стандарты лечения гепатита C часто меняются. Значимость Рибавирина и пегилированного интерферона в определённых ситуациях сохраняется. Приём первого сопровождается лёгкими диспепсическими расстройствами, гемолитической анемией, головной болью, повышением концентрации мочевой кислоты.

Благодаря стандартной терапии с использованием этих препаратов удалось объявить гепатит C излечимой патологией. Половина пациентов с генотипом 1 выздоравливала в течение 48 недель. Побочные эффекты, сказывающиеся на качестве жизни инфицированных, ограничивали число результатов и требовали от врача постоянной коррекции.

Сегодня разработаны препараты нового поколения: Софосбувир и Симепревир, прямодействующие на активность ВГС. Они являются элементами терапевтических схем, рекомендованы ВОЗ и в 95% случаев помогают добиться выздоровления. Принимаются перорально. Суточная дозировка первого: 1 таблетка, второго 1 капсула (150 мг). Курс длится от 1 до 2 лет. Отличаются хорошей переносимостью, но пациентам с патологиями почек требуется осторожность при применении.

В 100% случаев применения дуэта из Рибавирина и Софосбувира не наблюдалось ни вирусологического прорыва, ни рецидива. У такого лечения один недостаток — высокая стоимость, но важное преимущество — оно дарит надежду, что грядущие поколения уже смогут жить без «ласкового убийцы».

К препаратам прямого действия (ППД) также относятся:

Чувствительные количественные методики позволяют контролировать эффективность терапии.

Восстановление печени

У самой крупной железы человека потрясающая способность к регенерации. Борьба против вирионов требует приёма гепатопротекторов, витаминов для улучшения состояния поражённой печени, поддержке выполняемых ею функций. С этой целью могут быть назначены:

Больному рекомендован отдых. А также снижение, но не исключение, физических нагрузок. Так как гиподинамия нарушает обмен веществ, а накопленный при этом аммиак отравляет печень и весь организм.

Иммуномодуляторы

Для укрепления защитных сил показан «Тимоген», а также иммунокорригирующий состав Амиксин. Они противопоказаны при любых декомпенсированных состояниях, во время беременности и лактации, на поздней стадии цирроза печени. При индивидуальной непереносимости могут спровоцировать аллергию.

Большое внимание уделяется индукторам собственного интерферона, таким как Циклоферон, а также иммуномодуляторам, увеличивающим активность стволовых клеток красного костного мозга. Последние успешно применяются при избавлении от вирусов детей и подростков.

Вопросы пациентов про гепатит

  • Почему при острой форме гепатита не проводится интенсивная терапия. Это связано с неизбежной при этом дополнительной медикаментозной нагрузкой, потенциально опасной для печени.
  • Можно ли посещать сауну. Категоричного запрета нет, ведь это ещё один способ активизации защитных функций организма, его очистки от токсинов. Но эффект может быть как положительным, так и не очень, поэтому решение за гепатологом.

Питание во время лечения

В случае острого поражения гепатоцитов врач назначает стол №5. При нем рекомендуется брать те продукты, которые разгружают печень, при этом обеспечивая организм всем необходимым. Диета подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

  1. подсушенный хлеб;
  2. овощные, молочные супы;
  3. каши;
  4. макароны;
  5. нежирное мясо и рыба;
  6. твёрдые сыры;
  7. сливочное масло;
  8. яйца в виде омлета;
  9. мёд;
  10. зелёные яблоки;
  11. негазированная минеральная вода;
  12. некрепкий чай.

  1. консервы;
  2. маринады, соленья;
  3. острые, жареные, жирные блюда;
  4. пряности, копчёности;
  5. наваристые бульоны, холодец;
  6. грибы;
  7. пищевые добавки;
  8. сливки, сметана;
  9. шоколад;
  10. кофе, мороженое;
  11. земляника, шиповник.

Нельзя полностью отказываться от жиров, чтобы не спровоцировать соответствующие авитаминозы.

Дробное питание и маленькие порции способствуют быстрому усвоению еды, улучшают моторику кишечника, обеспечивают желчегонный эффект. Восстановительная терапия и диета предотвращают осложнения, повышают качество жизни пациента.

Сколько живут с гепатитом C

Вирулентность самого возбудителя зависит от температуры окружающей среды. Внутриклеточный паразит инактивируется под действием хлорсодержащих химических соединений, за 2 минуты при 100 °C, за 10 под прямым ультрафиолетом. При комнатной температуре остаётся активным в течение 4—5 суток.

У инфицированного страдает качество жизни из-за нарушения основной функции гепатоцитов — нейтрализации ядовитых метаболитов, особенно после употребления спиртного и жирных блюд. Не менее опасны застойные явления в кровотоке, вызванные снижением фильтрационных процессов.

Человек, заражённый ВГС, может скончаться из-за шлейфа патологий, затронувших органы дыхания, мочеотделения, сердечно-сосудистую систему. Финальным аккордом в развитии гепатита C является повреждение печени (цирроз), загустевание капилляров, формирование крупных сосудов. Современная медицина бессильна перед необратимыми процессами в важнейшей железе человека. Уплотнение паренхимы приводит к асциту, угрозе возникновения кровотечений.

Профилактика заболевания

Вакцина против ВГС не разработана, поэтому женщинам и мужчинам важно придерживаться правил, что можно делать, а чего нельзя, во избежание риска заражения.

Вот краткий перечень рекомендаций от ВОЗ:

  • Безопасное выполнение медицинских процедур (при помощи одноразового инструментария.
  • Переливание тестированных производных крови. Гигиена рук.
  • Использование презервативов.
  • Регулярная санобработка оборудования для маникюра и педикюра.
  • Вакцинация от гепатита A и B, чтобы предотвратить коинфекцию и защитить гепатоциты.
  • Своевременное выявление патологий печени.
  • Просвещение населения.

Нельзя без перчаток касаться открытых ран и даже царапин. При подозрении на присутствие HCV понадобится проведение повторного подробного анализа, обращение к инфекционисту для назначения конструктивного лечения. Будьте осторожнее: в 2016 году Россия была на шестом месте по заболеваемости вирусным гепатитом всех форм. После 2017 года заболеваемость пошла на спад, но это не означает, что стоит пренебрегать профилактическими мерами.

Заключение врача

При диагнозе «Гепатит C» не стоит перечёркивать своё будущее и предрекать самый мрачный прогноз. Наоборот, это означает необходимость набраться сил в схватке с коварным вирусом. От близких требуется деликатность, поддержка, заинтересованность в судьбе больного и вера, что жизнь продолжается.

Стадии гепатита С: симптомы и признаки заболевания

Гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, второе имя которому — “ласковый убийца”. Это заболевание не просто так назвали подобным образом, и не столь уж романтично это наименование, каким оно может показаться на первый взгляд. Проблема в том, что болезнь, подолгу развивающаяся в печени человека и постепенно разрушающая этот необходимый для жизнедеятельности орган, может практически никак не проявлять себя, либо мимикрировать под другие заболевания.

Очень часто заболевание обнаруживается лишь во время сдачи анализов крови, причем совершенно случайно. Чтобы болезнь не застала врасплох и не стала неприятным сюрпризом, рекомендуем вам подробно изучить все стадии вирусного гепатита С.

Сколько стадий у гепатита С?

Вирус гепатита С представляет собой сложное заболевание, постоянно видоизменяющееся ввиду стремительной мутации гепатовируса. В настоящий момент известно 8 генотипов рассматриваемого патогена, каждый из которого таит в себе опасность. Однако течение заболевания мало зависит от генотипов, разве что у больных ВГС gen-2 и gen-3 обнаруживается большая расположенность к быстрому фибротичекому разрушению печени, чем у других.

То, сколько стадий у гепатита С, зависит от формы заболевания — острой или хронической. Острая форма ВГС встречается довольно редко, однако диагностируется легко, благодаря яркой симптоматике. В свою очередь, хронический гепатовирус (ХГС) очень сложно выявить по причине смазанной клинической картины этого вирусного заболевания.

Рассмотрим подробнее стадии каждого из этих форм ВГС.

Стадии острого гепатита С

Острое течение вирусного гепатита С характеризуется болезненными состояниями, нарушением терморегуляционных процессов и другими яркими симптомами. Это помогает выявить гепатовирус на ранних стадиях и своевременно вылечить эту коварную болезнь.

Стадии вирусного гепатита С в острой форме представлены ниже:

  • Инкубационный период — фаза, в течение которой пациент еще не является заболевшим, но патоген уже начинает вызревать в его организме. На этой стадии вирус в крови больного может и не присутствовать;
  • Острая — самое начало заболевания, характеризующееся выраженными симптомами. Лечение индийскими дженериками в этот период является наиболее эффективным;
  • Хроническая — второй этап течения болезни, в процессе которого симптоматика смазывается, становится менее выраженной. Может показаться, что больному стало легче.Однако это ощущение обманчиво, так как именно в данный период гепатовирус может перейти в ХГС;
  • Обострение — периодическое возвращение основной симптоматики заболевания.Чаще всего бывает сезонным — весной или осенью. Однако обострение может случиться и в рамках последней стадии вирусного гепатита С, которая характеризуется большим количеством осложнений. При отсутствии необходимого лечения ВГС, подобное состояние пациента может привести к летальному исходу.
Читайте также:  Пилороспазм: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы и признаки гепатита С на ранних стадиях в острой форме рассматриваемого недуга являются следующими:

  • Изменение оттенка мочи и фекалий больного. Каловые массы становятся белесыми и совершенно обесцвеченными, в то время как моча приобретает насыщенный грязно-бурый оттенок;
  • Снижение аппетита, приступы тошноты от определенных запахов. Чаще всего больной негативно реагирует на запах жаренной и жирной пищи;
  • Сильные тянущие боли в области печени, которые могут усиливаться в ночное время суток;
  • Общее подавленное состояние, по анамнезу близкое к депрессивному. Пациент ощущает полный упадок сил, нежелание что-либо делать;
  • Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры;
  • Пожелтение и аллергическая сыпь на коже, а также желтый оттенок белков глаз пациентов;
  • Ноющие боли в суставах и мышцах;
  • В некоторых случаях — проблемы со сном (инсомния и повышенная утомляемость).

Если вы обнаружили у себя набор хотя бы из трех перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу. В случае обнаружения гепатовируса, ранняя стадия болезни означает, что лечение вируса гепатита Ц даст незамедлительные результаты.

Стадии хронического гепатита С

Как уже говорилось ранее, ХГС является более распространенной формой рассматриваемого заболевания. Основное отличие хронического гепатита от его более редкой формы заключается в отсутствии острой стадии в клинической картине болезни. Первичный период хронического гепатита протекает без выраженных симптомов, что значительно осложняет процесс его диагностирования.

Таким образом, клиническая картина ХГС после завершения инкубационного периода выглядит следующим образом:

  • 1 стадия — хроническая. Больной может чувствовать себя хорошо, его не беспокоят какие-либо болезненные проявления в области печени. В некоторых случаях могут проявляться незначительные симптомы, которые легко перепутать с простудными или гриппозными. Хроническая стадия ХГС может длиться достаточно долго. В медицинской практике нередко наблюдались случаи, когда пациент спокойно жил с хроничеким гепатитов в течение десятилетий, пока какой-либо фактор не спровоцировал обострение недуга;
  • 2 стадия — обострение. В течение данного этапа раскрываются все клинические симптомы, характерные для вирусного гепатита С. Более того — проявляются значительные нарушения работы печени. Ведь в течение всего этого времени болезнь развивалась, блокируя работу внутренних органов и разрушая гепатоциты. Таким образом, для последней стадии хронического гепатита С характерны компенсированный и декомпенсированный цирроз, а также фибротический распад тканей органа и замещение гепатоцитов жировыми клетками. К стандартным симптомам могут прибавиться внутренние кровотечения, отеки конечностей и внутренних органов, общая интоксикация и истощение организма.

Несмотря на то что первая фаза ХГС часто проходит без характерных для гепатита С симптомов, следует обратить внимание на следующие возможные проявление:

  • Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
  • Состояние, похожее на гриппозное, не купирующееся препаратами против данного вируса;
  • Постоянные слабость и сонливость даже при отсутствии бессонницы.

Если представленные выше симптомы не купируются со временем при помощи антивирусных лекарств и антибиотиков, вам следует немедленно обратиться к гепатологу.

Ремиссия и рецидив

Кроме всех перечисленных основных стадий гепатита С, для обеих форм этого заболевания характерны еще и 2 побочные фазы — ремиссия и рецидив. Ремиссия — это фактическое отступление болезни, частичное выздоровление пациента. Она бывает:

  • Естественной. В крайне редких случаях патоген ослабевает или погибает и покидает организм носителя естественным образом без приема дженериков и каких-либо еще лекарственных средств. Но надеяться на естественную ремиссию не стоит — подобное явление является весьма редким;
  • Ложной. Мнимое выздоровление, которое еще называется “сном” вируса. В этот период человек чувствует себя совершенно здоровым, однако болезнь может вернуться в любой момент;
  • Медикаментозной. Возникает вследствие применения лекарств от гепатита С на запущенной стадии болезни, когда быстро очистить организм от патогена уже не получается. Нередко эта стадия предшествует фактическому выздоровлению.

Есть и обратная по отношению к ремиссии стадия — рецидив. Это — возвращение гепатита С в наиболее остром его проявлении. Чаще всего рецидив провоцируется резким прекращением приема препаратов из Индии для лечения ВГС, а также неправильный образ жизни пациента — постоянные стрессы, неподходящее меню и пристрастие к курению и алкоголю. И чем позднее стадия, на которой был обнаружен гепатовирус, тем меньше шансов на ремиссию и больше опасность рецидива.

Как выявить болезнь на ранних стадиях?

Для успешного лечения заболевания очень важно выявить гепатит С на ранних стадиях. Что для этого нужно? При наличии у вас подозрения на подобное заболевание, постарайтесь следовать предложенному ниже плану действий:

  • Запишитесь на прием к врачу гепатологу. Опишите доктору все свои симптомы и подозрения. Учтите, что врач может поставить только предварительный диагноз и дать направление на анализы;
  • Сдайте кровь на проверку реакции на антитела и антигены гепатовируса;
  • Даже если анализ положительный, не спешите сразу же ставить себе диагноз ВГС. Случается так, что из-за некоторых проблем с гормональным фоном могут появиться ложный положительный ответ на тестирование на антитела ВГС. Такое бывает при беременности и в пубертатном периоде. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии неприятного диагноза, сдайте анализы еще раз в другой независимой лаборатории.

Гепатопробы, как и анализы на выявление генотипа гепатита С, проводятся рано утром. Вам следует прийти на сдачу образца крови на голодный желудок. За день до посещения лаборатории воздержитесь от употребления пищи с большой концентрацией жиров и тяжелых углеводов. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в день или накануне сдачи анализов.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

  • Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
  • Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Профилактика гепатовируса

Гепатит С является одной из наиболее опасных болезней именно потому, что симптомы гепатита на ранней стадии заболевания далеко не всегда можно выявить. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, всегда будьте осторожны и соблюдайте элементарные нормы собственной гигиены.

Кроме того, старайтесь избегать:

  • Переливания крови, процедур диализа и оперативного вмешательства в медицинских учреждениях с неоднозначной репутацией;
  • Посещения стоматологических кабинетов с недобросовестными врачами, не следящими за чистотой медицинских приборов;
  • Посещения маникюрных и косметологических кабинетов, предоставляющих услуги сомнительного качества;
  • Прямого контакта с кровью человека, уже болеющего вирусным гепатитом Ц. Ухаживая за больным, соблюдайте все необходимые меры предосторожности.

Благодаря появлению индийских дженериков вылечить ВГС возможно на любой стадии заболевания. Однако гораздо лучше оградить себя от этого недуга, так как даже при самом успешном лечении после данной болезни могут остаться серьезные осложнения вне зависимости от схемы лечения.

Гепатит С – симптомы, лечение и профилактика

Что это такое, как можно заразиться? Гепатит С – это воспаление печени, развившееся вследствие инфицирования человека специфическим вирусом.

Обычно заболевание себя ничем не выдает, обнаруживаясь случайно, при обследовании человека для разных целей, но может протекать в виде острого или хронического процесса.

Патология имеет тенденцию к хроническому течению, довольно часто осложняясь циррозом и первично-клеточным раком.

Тем не менее, разработаны схемы эффективного лечения этого заболевания.

Что это такое? Как передается вирус

Заражение гепатитом С у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:

  • косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
  • пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
  • при переливании препаратов крови;
  • при гемодиализе;
  • при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
  • при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
  • незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
  • при случайных уколах инфицированными иглами;
  • от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
  • при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

  1. 1) Разговоре, чихании и кашле;
  2. 2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
  3. 3) Объятьях и поцелуях;
  4. 4) Рукопожатиях.

Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Особенности вируса гепатита С – генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса, при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

  1. 1) Инъекционные наркоманы;
  2. 2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.

Немного ниже риск у таких людей:

  • которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
  • которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
  • тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
  • дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.

Еще более низким считают риск у таких людей:

  • медицинских работников;
  • имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
  • если половой партнер один, но он инфицирован;
  • часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
  • пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.

Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

  • злоупотребляющие спиртным;
  • пожилые;
  • ослабленные тяжелой болезнью лица;
  • дети.

Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в цирроз печени. Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Читайте также:  Стафилококк: виды, проявления, лечение

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:

  • слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
  • исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
  • боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
  • появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.

Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

  1. 1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
  2. 2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.
  3. 3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
  4. 4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
  5. 5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.

В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

  • слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
  • потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
  • пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • кал становится светлым;
  • могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.

Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Симптомы хронического гепатита С

Переход процесса в хроническую форму чаще всего бывает незаметен для самого больного. Развивается он практически в 2/3 случаев. Специфические первые признаки хронического гепатита С у женщин и мужчин:

  • нарастающая утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость, особенно трудно проснуться по утрам;
  • изменение цикла сна – опасный признак;
  • снижается аппетит;
  • появляются вздутие живота, тошнота, рвота.

Смотри также, симптомы и лечение гепатита А.

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:

  • повышение уровня билирубина общего и прямого;
  • повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
  • снижение уровня альбумина;
  • повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
  • коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.

Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).

Специфическая диагностика включает в себя:

  1. 1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
  2. 2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
  3. 3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
  4. 4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
  5. 5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
  6. 6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:

  • инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
  • препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
  • препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
  • сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
  • препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
  • ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.

Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:

  1. 1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
  2. 2) Коагулограмма;
  3. 3) Печеночные пробы;
  4. 4) Степень вирусной нагрузки;
  5. 5) РНК вируса методом ПЦР;
  6. 6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Прогноз при лечении гепатита С

Шансов на излечивание хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:

  • возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
  • пол: женщину легче вылечить;
  • если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
  • вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
  • массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.

Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

Профилактика гепатита С

Осложнения гепатита С

К осложнениям острого гепатита С относят:

  • печеночная кома как проявление молниеносной формы гепатита;
  • летальный исход в результате фульминантного течения гепатита;
  • холангит.

Два основных осложнения хронического гепатита С – это цирроз печени (у 5-20% заболевших хроническим гепатитом) и печеночно-клеточный рак.

Гепатит

Гепатитом называется ряд инфекционно-воспалительных заболеваний печени, которые со временем распространяются на весь организм. Чтобы дать наиболее вероятный прогноз болезни, нужно определить его разновидность и форму, что позволяет сделать анализ на гепатит.

При остром течении гепатит легче вылечить, чем его хроническую форму. Как правило, это заболевание лучше предотвратить, чем потом проходить всевозможные терапии и принимать медикаменты. Элементарные правила гигиены и личная осторожность существенно снижают риск заражения вирусным гепатитом.

Причины возникновения гепатита

Вирусный гепатит может возникнуть двумя путями:

  • Фекально-оральный контакт;
  • Через инфицированную кровь.

В первом случае схема заражения выглядит так: больной гепатитом выделает фекалии, в которых содержатся болезнетворные бактерии, затем микроорганизмы проходят путь через воду и пищу в организм другого человека. Такой способ передачи инфекции характерен для типов вируса А и Е. Несоблюдение гигиенических правил и проблемы в сфере водоснабжения становятся главными причинами заболеваемости.

Во втором случае вирусный гепатит передается от человека к человеку через кровь. Это может быть и половой контакт, и необработанный инструмент у мастера маникюра, стоматолога или другого врача, непосредственное попадание крови больного на поврежденный участок кожи здорового человека и так далее. Вирусы группы В, С, D и G распространяются именно таким способом.

Наиболее часто встречающимся заболеванием является гепатит А, который по своим симптомам напоминает грипп. Также сам по себе он может и исчезнуть. Самыми опасными видами признаны гепатит С и В.

Симптоматика и лечение гепатита А

Данный вид гепатита отличается острыми симптомами, которые длятся около месяца. Противовирусное лечение больным, как правило, не назначается, однако благотворно влияют на состояние человека постельный режим, специальная диета и базисная терапия. Временно следует отказаться от алкогольных напитков, которые в любом количестве при вирусном гепатите действуют на печень как яд.

Но нельзя закрывать глаза на такие необходимые действия, как полноценное обследование и последующее наблюдение за состоянием печени. В противном случае высока вероятность заражения целым «букетом» других заболеваний, пока организм ослаблен гепатитом.

Симптомы гепатита В и его лечение

Гепатит типа В характеризуется острыми симптомами, которые проявляются слабостью, повышенной температурой, рвотой, болями в суставах и тошнотой. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. В некоторых случаях у больных наблюдаются кожные высыпания.

Заразиться гепатитом В можно половым путем, а также через нестерильные шприцы и другие врачебные инструменты. Также не исключено, что болезнь передастся ребенку, находящемуся в утробе матери.

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный исход, то есть заканчивается полным выздоровлением человека. Однако часто встречается и хронический гепатит В, который возникает при несоблюдении предписаний доктора. В частности, необходимо соблюдать рекомендованный режим питания, отдыха, рабочих нагрузок и психо-эмоционального настроения. Прием некоторых препаратов также улучшает обмен веществ в клетках пострадавшего органа.

Для лечения гепатита данного вида назначают базисную и противовирусную терапии, которые проводятся только на стационарной основе и направлены на подавление вируса, улучшение состояния печени и повышение иммунитета больного.

Симптомы и лечение гепатита С

Симптомы гепатита С могут проявиться довольно поздно, даже спустя 20 лет после заражения. Передается заболевание через половой контакт и кровь. Без своевременного лечения многие люди приобретают хронический гепатит, приводящий со временем к циррозу печени.

К сожалению, предупредить на 100 процентов проникновение вируса в организм невозможно, как и вовремя определить симптомы гепатита С. Медицине на данный момент не известна вакцина против этой болезни, однако исследования продолжаются, и ученые надеются на скорый успех.

Проявления данного заболевания типичны для всех типов гепатита:

  • Неприятные ощущения в области печени;
  • Боли в суставах;
  • Желтый оттенок глазных белков;
  • Слабость, повышенная утомляемость и апатия.

Однако такие симптомы говорят о том, что болезнь уже долго прогрессирует, но в большинстве случаев явных ощущений не наблюдается.

Люди, которые заболели гепатитом С, могут пострадать и от других разновидностей этого заболевания. Для предотвращения усугубления ситуации рекомендуется пройти соответствующую вакцинацию.

Для 20% людей лечение гепатита С не требуется, поскольку собственная иммунная система полностью уничтожает заболевание. Вторая же категория населения, то есть большинство, попадает в группу риска возникновения продолжительной формы болезни. Хронический гепатит С может привести к печальным последствиям уже в течение 15 лет.

Специалист осуществляет диагностику на основе изучений генотипа вируса, длительности заболевания, пола, возраста больного и других показателей. На сегодняшний день лечение гепатита С требует развернутого анализа крови, УЗИ и других диагностических мер, которые помогают сформировать план противовирусных мероприятий и выявить особенности течения болезни.

Симптомы гепатита D, E и G и их лечение

Прежде всего, точную форму заболевания может определить только анализ на гепатит, проводимый в лаборатории. В зависимости от разновидности болезни симптомы могут быть либо похожими друг на друга, либо значительно различаться.

Так, гепатит D возникает только на фоне типа В, поэтому рассматривать его как самостоятельное заболевание будет некорректно. Естественно, без стационарного лечения результат может быть только плачевным.

Если анализ на гепатит показал тип Е, тогда с большей вероятностью можно рассчитывать на самопроизвольное прекращение заболевания, поскольку оно очень схоже с А-типом. Если применяется лечение, то оно направлено на устранение симптомов заболевания.

Гепатит G очень похож на С, только такая форма представляет меньшую опасность для человека. Основное лечение направлено на уничтожение вирусных клеток, что останавливает развитие заболевания.

Особо опасными для человека являются хронические гепатиты, которые свойственны типам B, C и D. Иногда такие первые симптомы, как слабость, постоянная усталость и снижение физической активности, могут быть приняты за другие заболевания или вовсе проигнорированы. Впоследствии обнаруживается уже запущенная клиническая картина: боли в животе, желтый цвет кожи, расстройство стула, кожный зуд, похудение, потемнение мочи, увеличение печени, сосудистые звездочки и т.д. В данном случае лечение гепатита будет уже очень длительным и только в условиях стационара.

Ссылка на основную публикацию