Гидроцефальный синдром: признаки, диагностика, лечение

Гидроцефалия

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

МКБ-10

Общие сведения

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Причины

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

  • пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки
  • дефекты в строении подпаутинного пространства
  • стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.)
  • краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия)
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.

2. Приобретенная гидроцефалия:

  • воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках (энцефалит, арахноидит, менингит)
  • черепно-мозговые травмы
  • сосудистые нарушения (кровоизлияния в желудочки, геморрагический инсульт или внутримозговые гематомы с прорывом крови в желудочки).
  • прорастание желудочков и сдавление ликворных путей на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.). При этом нарушается нормальная циркуляция ликвора и его отток из полости черепа.

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

  • Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
  • Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» – ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

  • Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
  • Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
  • Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
  • Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефальный синдром

Гидроцефальный синдром – это симптомокомплекс, которому свойственно нарушение продукции, либо оттока жидкости из вентрикулярной системы головного мозга. Превышающий физиологические нормы объем ликвора, выработанного сосудистым сплетением, и замедленный ток спинномозговой жидкости ведет к застою и компрессии тканей головного мозга, дилятации вентрикулярной системы.

Гидроцефальный синдром у грудничка большей частью проявляется уже в неонатальном периоде. Это подтверждает врожденный вариант происхождения нарушения адсорбции ликвора. Приобретенный гидроцефальный синдром проявляется позже неонатального периода.

Гипертензионно гидроцефальный синдром выражается разной клинической картиной. Проявления зависят от вида, причин возникновения и выраженности симптомов. Схожесть симптоматики будет в увеличении параметров головы в объеме, беспокойстве, запаздывании интеллектуального и психосоматического развития, нарушении нормотонуса мышц.

Диагностика гидроцефального синдрома базируется на собранном анамнезе, физикальных данных осмотра, лабораторных результатах и аппаратного обследования. Мероприятия, направленные на терапию, должны быть организованы комплексно и своевременно. Соблюдение адекватной терапевтической тактики дает возможность ускорить положительную динамику.

Гидроцефальный синдром, не леченный вовремя, служит причиной задержки темпов стато- и психомоторного развития, установлению инвалидности. В тяжелых случаях гидроцефальный синдром приводит к смерти. Терапия гидроцефального синдрома длительная и многогранная, компетентность родителей о принципах профилактики и лечения поможет избежать негативных последствий.

Гидроцефальный синдром: причины

Диагноз гидроцефальный синдром может быть выставлен как в младенчестве, так и в сознательном возрасте. Его развитие происходит из-за ряда этиологических и патогенетических причин. Гидроцефальный синдром у грудничка в большинстве случаев имеет врожденное происхождение. Однако не исключено, что синдром может быть приобретенным. Травмы головы в период увеличенной подвижности малыша могут спровоцировать появление кровоизлияний и даже гематом. А это влечет за собой замедленную абсорбцию жидкости. Не стоит забывать и об онкологической настороженности.

Гипертензионно гидроцефальный синдром может появиться в результате роста новообразования. Некоторые перенесенные заболевания также могут стать причиной сдавливания желудочковой системы, а именно: менингит либо энцефалит после укуса зараженного клеща, или перенесенной бактериальной инфекции, малярия, корь, ветряная оспа, краснуха. Вирусные инфекции также зачастую вызывают неврологические осложнения (грипп, герпес).

Гидроцефальный синдром у грудничка может быть следствием генетической предрасположенности. Наследственные заболевания с нарушением обменных процессов, увеличивают риск развития гипертензии в желудочках головного мозга. Аномалии развития, такие как аномалия Киммерли, синдром Арнольда-Киари, по причине которых происходит нарушение трофики и кровоснабжения нервной ткани, практически всегда влекут за собой застой спинномозговой жидкости.

Гидроцефальный синдром у грудничка, диагностированный в периоде новорожденности, подтверждает врожденную причину образования данной патологии. Гипертензионно гидроцефальный синдром чаще всего берет начало в этом периоде. Возникновение врожденного синдрома нарушения циркуляции ликвора, еще не полностью сформировавшегося спинного и головного мозга, обусловлено патологическим протеканием беременности. Это может быть манифест TORCH-инфекции в периоде развития нервной трубки (цитомегаловирус и токсоплазмоз). Хронические заболевания женщины в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сифилис), вирусные инфекции (грипп) и прочая экстрагенитальная патология. Очень часто к нарушению функции вентрикулярной системы приводит осложненное ведение родов. Роды ранее срока доношенности, травмы во время прорезывания головки, раннее излитие околоплодных вод, дискоординированная родовая деятельность – всё это вызывает кислородное голодание мозга. А гипоксия, как известно, может стать пусковым фактором в возникновении гидроцефального синдрома.

Гидроцефальный синдром: симптомы и признаки

Гипертензионно гидроцефальный синдром проявляется разнообразными признаками, в зависимости от возраста пациента. Гидроцефальный синдром у грудничка может проявиться постепенно, с нарастанием симптомов. Чаще это происходит, когда речь идет о приобретенном виде симптомокомплекса.

Диагноз гидроцефального синдрома у новорожденных практически всегда выставляется уже в родильном доме врачом-неонатологом. При первом осмотре заметно в глаза бросается доминирование мозговой части черепа над лицевой. Мышечный тонус снижен, а врожденные рефлексы слабовыраженные, некоторые из них могут отсутствовать. Из-за повышенного градиента давления ликвора на зрительные нервы, может появиться косоглазие. Во время осмотра окулистом обнаруживается отек зрительного нерва. Родители жалуются на беспокойство их малыша без видимой на то причины. Сон поверхностный, ребенок часто вздрагивает. Появляется размашистый тремор, больше в верхних конечностях. Ребенок вяло сосет грудь, часто отрываясь от соска. Частые и обильные срыгивания (возможно даже фонтаном) должны насторожить маму с папой.

Диагноз гидроцефальный синдром также может быть обнаружен на приеме у педиатра. Длительное расхождение черепных швов, размеры большого родничка и окружности головы, выходящие за пределы норм – все эти признаки говорят о нарушении оттока ликвора. Родители предъявляют также жалобы на пугливость ребенка, раздражительность при возникновении шума, широкое открывание глаз (симптом Грефе).

Гидроцефальный синдром у грудничка, как уже говорилось, может возникнуть после периода новорожденности. В результате травм, новообразований или перенесенных инфекций. Родители нередко жалуются на невнимательность, раздражительность, нарушение памяти, заторможенное мышление. В виду повышенного тонуса мышечной системы, характерно хождение на пальчиках. Ребенку тяжело длительно опираться на полную стопу. Из-за выраженного давления цереброспинальной жидкости на оболочки головного мозга, у больного развиваются частые приступы цефалгии. Это проявляется выраженной бледностью кожных покровов, слабостью, вялостью

Гипертензионно гидроцефальный синдром, не леченный длительное время, приводит к задержке психо- и статомоторного развития ребенка.

Читайте также:  Болезни костей и суставов - их признаки и лечение

Гидроцефальный синдром: диагностика

Диагноз гидроцефальный синдром может определяется на основе результатов собранного анамнеза, жалоб, осмотра органов и систем, лабораторных анализов, результатов инструментального обследования. Состояние грудничка на диспансерном учете обязывает родителей регулярно посещать педиатра. Врач обязательно ежемесячно замеряет прирост параметров головы, сверяемых по стандартным таблицам, есть ли отклонение. Также доктор ведет наблюдение за величиной родничка, его выбуханием и пульсацией. Неотменной частью обследования является проверка скорости угасания врожденных рефлексов. Если полученные объективные данные вызывают сомнения, то для подтверждения диагноза врач направит пациента на специальное обследование. Обязательным является прохождение узких специалистов. Детский невролог проверит нервно-рефлекторную возбудимость, офтальмолог произведет осмотр глазного дна на предмет патологии.

Нейросонография остается наиболее популярной процедурой обследования. Так называемое, УЗИ головного мозга определит, есть ли патология анатомических структур мозговой ткани и позволит сделать замеры желудочков. Современные аппаратные методы становятся лидерами в диагностике этого заболевания.

Диагноз гидроцефальный синдром, благодаря компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии, подтвердить не составляет труда. Как дополнение к диагностике данной патологии можно провести диагностическую люмбальную пункцию. Анализ ликвора определит насколько повышено ликворное давление. Комплексная диагностика подтверждает наличие патологии циркуляции спиномозговой жидкости, ее причины, степень нарушения.

Гидроцефальный синдром: лечение

Гидроцефальный синдром у грудничка необходимо лечить сразу же после его выявления. Терапия данной болезни зависит от некоторых факторов. Это возраст пациента, этиопатогенез, степень прогрессирования процесса. Гипертензионно гидроцефальный синдром нуждается в комплексном, систематическом подходе к лечению.

В зависимости от возраста происходит выбор схем и концепций лечения. У грудничков первого полугодия жизни все процессы легко обратимы. Следовательно, и режим лечения выбирается щадящий, поэтапный. В основном, если процесс не запущенный, достаточно консервативной терапии. Предпочтение отдается физиотерапевтическим методам лечения. Массаж общеукрепляющий и прицельно воротниковой зоны – целенаправленный на улучшение оттока ликвора. Коррекционная гимнастика также дает хороший эффект. В некоторых ситуациях приходится подключать медикаментозное лечение. В этом случае используют медикаменты, улучшающие трофику нервной ткани (Пирацетам, Циннаризин), успокаивающие средства (Валериана, Пустырник, Пасифлора), диуретики(Диакарб, Верошпирон).

Диагноз гидроцефальный синдром следует лечить также с учетом этиологии. Гипертензионно гидроцефальный синдром, вызванный инфекционным агентом, нуждается в терапии, направленной непосредственно на возбудителя. Если патология вызвана вирусной этиологией (грипп, герпетическая инфекция первого, второго или 6 типов, цитомегаловирус), то добавляется противовирусная терапия. Бактериальная инфекция (бледная трепонема, менингококк, возбудитель ботулизма) нуждается в антибактериальной терапии.

Гипертензионно гидроцефальный синдром в большинстве случаев излечивается консервативным путем. Но бывает, что медикаментозные варианты лечения не приводят к положительным результатам. В таких случаях следует прибегать к хирургическому лечению. Кровоизлияния в результате травм, абсцессы, опухоли – это те процессы, которые вызывают стойкую гипертензию ликвора. Без оперативного вмешательства полное излечение невозможно.

Самой распространенной операцией при гидроцефальном синдроме является шунтирование. Суть метода состоит в том, чтобы при помощи внедрения проводника (шунта) с желудочков головного мозга обеспечить адекватный отток спинномозговой жидкости. Гидроцефальный синдром у грудничка можно корректировать инвазивным методом лечения. Наиболее эффективной и современной концепцией лечения остается эндоскопическая процедура вентрикулостомии. С помощью тонкого проводника со встроенной камерой можно обнаружить локализацию окклюзии и произвести ревизию желудочков головного мозга. Маленький инструмент делает небольшой прокол возле места затрудненного оттока и циркуляция ликвора восстановлена.

Гидроцефальный синдром: последствия

Диагноз гидроцефальный синдром, леченный сразу после обнаружения, дает положительные результаты. Гидроцефальный синдром у грудничка излечивается без последствий, полностью, при условии вовремя начатого лечения. Гипертензионно гидроцефальный синдром вызывает нарушение функции мозговой ткани. Длительное сдавливание цереброспинальной жидкостью коры и оболочек мозга нарушает когнитивную функцию. Отмечается ухудшение функции запоминания и восприятия.

Гидроцефальный синдром у грудничка, не компенсированный долгое время, приводит к необратимым атрофическим процессам в ЦНС и как следствие олигофрении. Под влиянием давления ликвора на зрительные пути развивается косоглазие и снижение зрения, что ведет к слепоте. В мышечной системе происходит нарушение тонуса, может развиться парез и тетрапарез. Диагноз гидроцефальный синдром нередко сочетается с судорожной болезнью.

Гидроцефальный синдром у грудничка провоцирует эмоциональную лабильность – они легко возбуждаются, плаксивы и быстро утомляемые. Некорректное операционное лечение гидроцефального синдрома вызывает послеоперационные осложнения. Речь идет о шунтировании. Неправильно проведенное хирургическое лечение часто приводит к инфицированию, окклюзии или усиленному оттоку ликвора. В этой ситуации спиномозговая жидкость не успевает вырабатываться и могут возникнуть кровоизлияния. Существует риск смерти в результате гиподиагностики и некорректного лечения.

Гидроцефальный синдром: профилактика

Диагноз гидроцефальный синдром может быть выставлен еще внутриутробно. Поэтому в профилактике данной патологии важен своевременный антенатальный скрининг. Беременным стоит ответственно отнестись к своему здоровью и здоровью развивающегося плода. Ультразвуковое исследование уже на ранних сроках может определить патологию нервной трубки. Во втором и третьем триместре данное исследование даст возможность обнаружить нарушение циркуляции ликвора и расширение желудочков. Также можно увидеть кисты, опухоли, кровоизлияния, которые могут стать пусковым фактором в формировании гидроцефального синдрома. Необходимо избегать инфекций, вызывающих поражение нервной системы. Если все же беременная заболела, то следует провести лечение во избежание негативного влияния на плод. Препараты можно принимать лишь после консультации врача, т.к. большинство медикаментов проходят через гемоплацентарный барьер и могут нанести вред несформировавшемуся спинному и головному мозгу.

Гидроцефальный синдром у грудничка также возможно предотвратить, если проводить профилактические мероприятия. Очень важно вовремя вакцинировать детей. В особенности против тех инфекций, которые чрезвычайно опасны осложнениями на головной мозг (менингит, энцефалит). В наше время можно ребенка привить против менингококковой инфекции, кори, краснухи, гриппа. Все виды нейроинфекции следует незамедлительно лечить.

Гидроцефальный синдром также можно предотвратить путем профилактики травматизма. Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей второго полугодия жизни нередко развивается в результате нарастающей гипертензии ликвора после травматических повреждений. Следует обезопасить пространство малышу, который активно передвигается и тянет все к себе.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Гидроцефальный синдром у детей

Что такое Гидроцефальный синдром у детей –

Гидроцефальный синдром у детей – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением ненормально большого количества спинномозговой жидкости. Среди клинических проявлений на первом месте стоит увеличением объема головы малыша. При гидроцефальном синдроме может возникнуть атрофия мозга. Повышается давление внутри черепа, что приводит к выбуханию родничка и беспокойству ребенка. Диагноз основывается на данных физического осмотра, УЗИ, МРТ, КТ. Подробнее о патогенезе болезни, диагностике и лечении читайте ниже.

Что касается симптомов, выделяют компенсированную и декомпенсированную форму заболевания. Первая представляет собой окклюзионную и прогрессирующую гидроцефалию, а также гипертензивную водянку. Вторая включает стационарную или регрессирующую, нормотензивную гидроцефалию.

Что провоцирует / Причины Гидроцефального синдрома у детей:

Гидроцефальный синдром возникает вследствие обструкции обструкции ликворных путей или нарушения реабсорбции ликвора. Часто развитие обструкции происходит в зоне сильвиева водопровода (но может быть и в зоне выхода из 4-го желудочка). Нарушение реабсорбции в субарахноидальном пространстве, как правило, происходит из-за воспаления оболочек мозга, которое возникает после инфекционной болезни, или же при наличии крови в субарахноидальном пространстве, что может быть, если ребенок родился раньше времени и у него внутрижелудочковое кровоизлияние.

Обструктивная гидроцефалия у детей может быть вызвана синдромом Киари II типа, а также синдромом Денди-Уокера. Первый из них был ранее известен как синдром Арнольда-Киари. Второй представляет собой развивающееся кистозное увеличение 4-го желудочка мозга.

В начале 20 века была разработана классификация гидроцефального синдрома, которая опирается на различие между механизмами сбора лишнего ликвора. Выделяется открытая и закрытая форма.

Окклюзионный гидроцефальный синдром может быть:

  • бивентрикулярным
  • моновентрикулярным
  • тетравентрикулярным
  • тривентрикулярным

Открытая форма рассматриваемой болезни может быть гиперсекреторной, гидорезорбтивной и смешанной.

Причинами стойкой окклюзии путей ликвороциркуляции считаются недоразвитие их, которое есть еще при рождении, рубцовая деформация после воспаления или ЧМТ, сдавление объемным образованием:

Гиперпродукция цереброспинальной жидкости может быть причиной гидроцефального синдрома крайне редко, такое бывает при наличии воспалительного процесса в эпендиме при вентрикулитах, при наличии опухоли желудочкового сплетения или субарахноидального кровоизлияния. Снижение резорбции ликвора может быть вызвано стойким повышением в верхнем сагиттальном синусе венозного давления, что происходит из-за нарушения проходимости системы венозного оттока, а также при рубцовой деформации субарахноидальных щелей и т.д.

Потому, исходя из причин, выделяют врожденный, послевоспалительный, опухолевый гидроцефальный синдромы, а также те, что возникли по причине патологии сосудов, и те, причины которых остаются невыясненными. При сообщающейся гидроцефалии формируется внутренняя гидроцефалия – ликвор собирается в основном в полостях желудочковой системы, при этом он передвигается свободно по системе.

Гидроцефальный синдром также, исходя из особенностей развития, делят на внешний и внутренний.

Патогенез (что происходит?) во время Гидроцефального синдрома у детей:

Ликвор начинает накапливаться в ненормально больших количествах из-за расстройства функционирования системы его продукции и всасывания, а также по причине нарушения его тока в системе ликвороциркуляции. 130-150 мл – это суммарный объем ликвора и желудочках и субарахноидальном пространстве мозга. Согласно различным источникам, за 24 часа может выработаться в организме 100-800 мл цереброспинальной жидкости. Это говорит о том, что за сутки происходит обновление несколько раз. Давление ликвора в норме должно быть от 100 до 200 мм вод. ст., мерить его нужно, когда больной лежит на боку.

Примерно 75% ликвора вырабатывают сосудистые сплетения желудочков головного мозга, и всего лишь треть приходится на эпендиму и мозговые оболочки. Пассивная выработка ликвора происходит при перемещении ионов и прочих осмотически активных веществ за пределы сосудистого русла, что вызывает сопряженный переход молекул воды. На активную выработку ликвора уходят затраты энергии, она зависит от действия так называемых АТФ-зависимых ионных обменников.

Ликвор всасывается в множественных грануляциях паутинной оболочки, которые расположены парасагиттально. Это выпячивания в полость венозных коллекторов (примером является сагиттальный синус). Также всасывание происходит в сосудистых элементах оболочек головного и спинного мозга, эпендимы, паренхимы, по пути следования соединительнотканных футляров черепных и спинальных нервов. При этом ликвор всасывается активно и пассивно.

То, насколько быстро вырабатывается ликвор, зависит от перфузионного давления в головном мозге. Оно представляет собой разницу между средним артериальным и внутричерепным давлением. А скорость всасывание имеет зависимость с разницей внутричерепного и венозного давления. Это своеобразный диссонанс, из-за которого система ликвородинамики не является устойчивой.

Ликвороток по системе ликвороциркуляции обеспечивается такими механизмами как перепад гидростатических давлении вследствие вертикального положения тела, выработки ликвора, движения ворсинок эпендимы, пульсации головного мозга. В желудочковой системе есть несколько узких участков, где в частых случаях бывает окклюзия путей ликвороциркуляции:

  • водопровод мозга
  • парное отверстие Монро между боковыми и III желудочком
  • непарное отверстие Magendie
  • парное отверстие Luschka в боковых рогах IV желудочка

Количество ликвора в черепе может стать результатом нарушения равновесия между его выработкой и впитыванием, а также результатом нарушения его обычного оттока.

Симптомы Гидроцефального синдрома у детей:

Гидроцефалия возникает у детей и взрослых любого возраста. Чаще всего гидроцефальный синдром возникает именно у детей. Если ликвор начал собираться, пока не срослись кости черепа, то окружность детской головы увеличивается, череп деформируется, что можно заметить невооруженным глазом.

Вместе с этим фиксируют атрофию или останову развития ткани больших полушарий. Потому давление внутри черепа при гидроцефальном синдроме у детей не увеличивается слишком. Если процесс протекает долго, образуется нормотензивная гидроцефалия, при которой желудочки большие и расширенные, выражена атрофия мозгового вещества.

Постепенно развивающаяся гидроцефалия у детей характеризуется прогрессирующей атрофией мозговой ткани. У ребенка фиксируют двигательные расстройства по причине нарушения проводимости. При поражении паравентрикулярной части пирамидного тракта у детей выявляют нижний парапарез.

Типичными симптомами являются зрительные нарушения. Могут быть эндокринные расстройства. Повышается ВЧД, возникает долгая ишемия мозговой ткани. У ребенка наблюдаются интеллектуально-мнестические и психические расстройства. У пациента с диагнозом «гидроцефальный синдром» типичный вид. Голова его увеличена в размерах, особенно в сагиттальном направлении, но лицо остается небольшим.

На поверхности головы кожа натягивается, потому очень тонкая, атрофическая, можно заметить каждую венку. Наблюдается истончение костей черепа, с увеличенными промежутками между ними. Передний и задний роднички напряжены, расширены, иногда выпячены, пульсации нет. Могут медленно расходиться еще не окостеневшие швы. Если медики делают простукивание мозговой части головы, может быть звук треснувшего горшка.

При рассматриваемом диагнозе происходит нарушение двигательной иннервации глазного яблока. Взгляд устремлен вниз, развивается сходящееся косоглазие, снижается острота зрения, конечной формой чего может быть абсолютная слепота. С двигательными расстройствами могут параллельно развиваться гиперкинезы.

При гидроцефальном синдроме у новорожденных чуть позже проявляются мозжечковые симптомы:

  • нарушение координации движений
  • нарушение статики
  • невозможность сидеть
  • невозможность держать голову
  • ребенок не может стоять

Далее возникает и грубый дефицит мнестических функций, у ребенка сильно снижен интеллект. Также в некоторых случаях проявляются такие поведенческие симптомы:

  • раздражительность
  • возбудимость
  • равнодушное отношение к окружению
  • адинамия

Неврологические симптомы:

  • пронзительный крик
  • головная боль
  • сонливость
  • рвота
  • снижение зрения
  • косоглазие
  • выбухание родничка (только у грудничков)

Отек диска зрительного нерва возникает не сразу, как проявление повышенного уровня ВЧД. Из-за повышения давления внутри черепа появляются такие симптомы:

  • нарушение усвоения и обработки информации
  • нарушение внимания
  • слишком раннее половое созревание у девочек
  • нарушения функции организации (трудности с резюмированием, представлением, обоснованием и т.д.)
  • проблемы с памятью

Последствия гидроцефального синдрома у детей:

  • Слабость мышц рук и ног
  • Потеря слуха и зрения
  • Нарушение регуляции температуры тела
  • Нарушение жирового и углеводного обмена
  • Риск смертельного исхода

Если операция проведена своевременно, больной идет на поправку, есть вероятность как стойкой ремиссии, так и абсолютного выздоровления. При имплантированных шунтах заболевание больше не беспокоит человека. Шунт удаляется только через 3-4 года, если не проявились симптомы гидроцефального синдрома.

Диагностика Гидроцефального синдрома у детей:

При подозрении на гидроцефалию у детей проводят антропометрические измерения, определяя окружность черепа и прочие параметры тела. Полученные показатели нужно сравнить с нормальными. Но одно исследование нельзя считать достоверным, потому что увеличение головы, например, может произойти вследствие рахита или может быть такой объем из-за особенностей строения тела.

Измерения нужно проводить в динамике. Если головы растет, это, скорее всего, проявление гипертензионно-гидроцефального синдрома. Исследования могут проводиться при помощи таких методов как нейросонография и эхоэнцефалография. Как вариант нормы рассматривают увеличенную или чуть замедленную скорость ликвора, незначительное расширение желудочков мозга. Эти признаки должны быть, опять таки, рассмотрены в динамике. Лечение может не требоваться. Важно в диагностических целях провести поясничную пункцию, измеряя давление спинномозговой жидкости.

Лечение Гидроцефального синдрома у детей:

Выбор методов и схем лечения зависит от причин, степени выраженности и степени прогрессирования гидроцефального синдрома. В некоторых случаях нужна этиотропная терапия. В части случаев прибегают к патогенетическому или симптоматическому лечению, цель, прежде всего – устранить внутричерепную гипертензию. Консервативные методы лечения при рассматриваемой болезни не эффективны, их можно применять только в начале болезни или как курсы дегидратационной терапии.

В основе всех действенных методов лечения лежат хирургические вмешательства. К хирургии прибегают, если синдром прогрессирует или нет воспаления мозговых оболочек. В основном операции заключаются в формировании пути постоянного отведения ликвора в одну из сред организма, где он утилизируется по тем или иным причинам.

При открытом гидроцефальном синдроме нужно постоянное выведение избытка ликвора из полости черепа. Могут применять пояснично-субарахноидально-перитонеальное шунтирование, соединение при помощи шунта поясничной цистерны и перитонеальный полости.

Читайте также:  Как быстро и надежно остановить диарею

Сегодня актуально шунтирование полости бокового желудочка с канализацией ликвора в полость правого предсердия или в перитонеальную полость. На большом протяжении шунт проводят под кожной оболочкой. Операция вентрикулоцистерностомии проводится при окклюзионной гидроцефалии. Шунтирование желудочков делают детям при прогрессирующем гидроцефальном синдроме. При любом из шунтов есть риск осложнения в виде инфекции. Периодически нужно проводить контроль при помощи компьютерной томографии и УЗИ.

Осложнения методов лечения гидроцефального синдрома у детей:

  • гипо- и гипердренажные состояния
  • окклюзия шунта на различных уровнях и формирование его несостоятельности
  • эпилептические припадки
  • инфицирование шунта с развитием менингита, вентрикулита, сепсиса, менингоэнцефалита
  • псевдоперитонеальная киста

На сегодня в некоторых случаях окклюзионной гидроцефалии проводится эндоскопическая операция для восстановления проходимости ликворных путей. Шунты удаляют в редких случаях.

Профилактика Гидроцефального синдрома у детей:

Следует проводить профилактику инфекций:

Если у ребенка выявлены данные инфекции, важно вовремя их лечить. Исключайте из жизни ребенка переутомления и стрессы.

Для профилактики врожденной гидроцефалии матери важно придерживаться здорового образа жизни, когда она беременна, а также тщательно планировать беременность и роды.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гидроцефальный синдром у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гидроцефального синдрома у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Гидроцефальный синдром: причины развития, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Гидроцефальный синдром (ГС) — патологическое состояние, обусловленное гиперсекрецией, нарушением всасывания и дисциркуляцией ликворной жидкости. В результате подобных изменений ликвор скапливается в желудочках мозга и между его оболочками. Это приводит к повышению давления в венозных синусах, эпидуральном и субарахноидальном пространствах. Растянутые желудочки головного мозга воспаляются, а окружность головы увеличивается. Чаще такое состояние развивается у младенцев, реже – у подростков и взрослых.

Причиной гидроцефального синдрома у грудничков является перинатальное поражение ЦНС, вызванное гипоксией, инфицированием, родовыми травмами. Синдром имеет код по МКБ-10 G91 и наименование «Гидроцефалия». В современной неонатологии он называется синдромом ликворо-сосудистой дистензии. Это достаточно редкий недуг, диагностикой и лечением которого занимаются детские неврологи и педиатры. У детей ухудшается аппетит, возникает дрожь в верхних конечностях и судороги, они отстают в психофизическом и речевом развитии от своих сверстников.

В зависимости от возраста больных выделяют ГС новорожденных, ГС детей и ГС взрослых. ГС возникает преимущественно у новорожденных, страдающих перинатальной энцефалопатией. При отсутствии своевременного лечения синдром прогрессирует и трансформируется в органическое заболевание головного мозга — гидроцефалию.

Этиология

Все этиопатогенетические факторы ГС делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам гидроцефального синдрома относятся:

  • Перинатальная гипоксия,
  • Внутриутробная интоксикация алкоголем или медикаментами,
  • Ишемия мозга,
  • Родовые травмы головы,
  • Кровоизлияние в субарахноидальное пространство,
  • Внутриутробное инфицирование вирусной или бактериальной этиологии,
  • Врожденный токсоплазмоз,
  • Врожденные пороки развития мозга.

Среди приобретенных причин:

  1. Гематомы, связанные с травмой головы,

нарастание внутричерепного давления из-за кровоизлияния под оболочку мозга

Идиопатический синдром развивается к тех случаях, когда невозможно выявить его причину.

Существуют факторы риска, способствующие развитию патологии у новорожденных детей:

  • токсикозы у беременной — преэклампсия, эклампсия,
  • артериальная гипертония у будущей матери,
  • прием алкоголя во время беременности,
  • роды до 36 недель,
  • запоздалые роды — после 42 недели,
  • долгое нахождение плода в утробе матери без воды,
  • многоплодная беременность,
  • хронические патологии матери – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, коллагенозы,
  • возраст матери более 40 лет,
  • наследственная предрасположенность.

Ликвор активно вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, эпендимой и мозговыми оболочками. Пассивная продукция цереброспинальной жидкости осуществляется в результате изменения осмотического давления и перемещения ионов за пределы сосудистого русла.

Ликвор всасывается клетками паутинной оболочки, сосудистыми элементами оболочек головного и спинного мозга, эпендимой, паренхимой, соединительнотканными волокнами, идущими вдоль черепных и спинальных нервов.

Механизмы, обеспечивающие ликвороток:

  1. перепад гидростатического давления,
  2. процесс секреции спинномозговой жидкости,
  3. движение ворсинок эпендимы,
  4. пульсация головного мозга.

В основе патогенеза гидроцефального синдрома лежат процессы обструкции и обтурации ликворных путей с нарушением реабсорбции ликвора.

Патогенетические факторы синдрома:

  • Гиперпродукция спинномозговой жидкости в головном мозге,
  • Скопление ликвора,
  • Расширение желудочков мозга,
  • Проникновение цереброспинальной жидкости в мозговое вещество,
  • Образование рубцов в ткани мозга.

Количество ликворной жидкости в черепе изменяется при нарушении баланса между ее выработкой и впитыванием. Скопление ликвора в желудочках мозга происходит из-за образования препятствий на пути его обычного оттока. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Симптоматика

Клинические признаки гидроцефального синдрома отличаются у новорожденных, детей постарше и взрослых. Симптоматика недуга зависит от индивидуальной чувствительности организма к изменению давления ликвора и общего состояния больных.

У детей

Больные дети рождаются в тяжелом состоянии и имеют низкую оценку по шкале Апгар. Острое развитие синдрома у грудных детей проявляется беспокойством, плачем, рвотой и помрачением сознания. Больной ребенок плохо берет грудь, беспричинно кричит и стонет. У больных быстро увеличивается объем головы, расширяются венозные сосуды на голове, расходятся швы черепа, напрягается родничок, снижается мышечный тонус, ослабляются врожденные рефлексы, появляется тремор и судороги, горизонтальный нистагм, наблюдается сходящееся косоглазие, возможно срыгивание фонтаном. Постепенное начало характеризуется задержкой психофизического развития ребенка.

Специалисты отмечают ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Голова новорожденных приобретает специфическую форму — с нависающим затылком или большими лобными буграми. Увеличение и деформацию детской головы можно заметить невооруженным глазом. При осмотре глазного дна обнаруживают отечность диска зрительного нерва. Снижается реакция глазных яблок на раздражитель, что рано или поздно приводит к полной слепоте. Через перерастянутую кожу головы просвечиваются кровеносные сосуды. Кости деформированного черепа истончаются. У новорожденных отмечается дискоординация движений. Больные дети не могут сидеть, ползать и держать голову. Их психоэмоциональное развитие затормаживается.

При отсутствии лечения синдром осложняется атрофией мозговой ткани. У больных сначала нарушаются функции опорно – двигательного аппарата, а затем зрительного анализатора и щитовидной железы. Постепенно больные дети начинают отставать в развитии от ровесников, у них возникают психические расстройства различной степени выраженности.

У взрослых

У взрослых внезапно возникает тупая и ноющая головная боль в области висков и лба, шум в ушах, приступообразное головокружение, временная дезориентация в пространстве, рвота по утрам, судороги конечностей, нарушается походка. Они беспокойно спят, часто вздрагивают во сне, бывают чрезмерно возбужденными или вялыми, апатичными. Нарушения эмоционально-волевой сферы варьируются от эмоциональной неустойчивости, неврастении, беспричинной эйфории до полного безразличия и апатии. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом. При резком увеличении внутричерепного давления возможно агрессивное поведение. Голова становится большой из-за хронической гипертензии. На ней хорошо видны полнокровные кровеносные сосуды – усилен венозный рисунок.

Возможно появление болезненных ощущений в шее, тошноты, диплопии, чувства давления на глаза, нечеткости зрения, выпадения полей зрения, недержания мочи. Больным трудно поднять глаза и опустить голову. Их кожа бледнеет, возникает слабость и вялость, заторможенность, рассеянность, сонливость, гипертонус мышц ног, косоглазие. Процесс мышления замедляется, нарушается память и внимание, возникает неадекватная реакция на яркий свет и громкий звук. Возможно помрачение сознания вплоть до развития коматозного состояния.

В течении гидроцефального синдрома возможны два варианта:

  • благоприятный исход патологии, в основе которой имелись лишь функциональные нарушения – полное исчезновение симптомов в течение года или их постепенный регресс,
  • неблагоприятный исход — усиление симптомов и формирование картины органического поражения головного мозга с развитием гидроцефалии.

Осложнения ГС у детей:

  1. эпилепсия,
  2. нарушение общего развития,
  3. задержка психофизического развития,
  4. потеря слуха и зрения,
  5. коматозное состояние,
  6. паралич,
  7. сложности при передвижении,
  8. недержание мочи и кала,
  9. атрофия мозга,
  10. слабоумие,
  11. слабость мышц рук и ног,
  12. расстройство терморегуляции,
  13. нарушение жирового и углеводного обмена,
  14. летальный исход.

Если лечение начато своевременно, тяжелые последствия не развиваются, и прогноз синдрома считается вполне благоприятным. При отсутствии медицинской помощи возникают нарушения во всех системах жизнедеятельности организма. Ребенок перестает нормально видеть, слышать и понимать. У больных детей к году формируется гидроцефалия. В случае обострения заболевания велик риск смертельного исхода.

Мощные компенсаторные возможности организма позволяют достигнуть стабилизации процесса к 2 годам. Полное выздоровление без последствий отмечается в 30% случаев.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза специалистам достаточно осмотреть ребенка и выслушать жалобы родителей. Симптомы патологии настолько типичны, что можно их не подтверждать результатами дополнительных методик. Новорожденным детям и грудничкам регулярно измеряют окружность головы и проверяют рефлексы. Отклонение антропометрических данных от возрастных норм — важный признак формирования гидроцефалии.

Специалисты для определения степени и формы заболевания обследуют головной мозг. Для этого проводится:

  • рентгенография,
  • электроэнцефалография,
  • эхоэнцефалография,
  • реоэнцефалография,
  • нейросонография,
  • томография,
  • допплерография сосудов головного мозга,
  • офтальмоскопия, определение остроты зрения, периметрия,
  • ПЦР-диагностика для определения вида инфекции, вызвавшей синдром.

выраженная гидроцефалия на МРТ

Врачи оценивают сосуды глазного дна на наличие спазма, полнокровия, отека. Люмбальная пункция позволяет взять ликвор, изучить его клеточный состав и измерить давление. У больных с гидроцефальным синдромом спинномозговая жидкость вытекает быстро, в ней имеются эритроциты и макрофаги.

Более подробную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Этот метод дает четкое изображение структур мозга и безошибочно выявляет имеющиеся отклонения.

Лечение

Лечение гидроцефального синдрома проводится в условиях неврологического стационара специалистами в области неврологии, нейрохирургии, офтальмологии и психиатрии.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Диуретиков, облегчающих выведение жидкости из организма и увеличивающих количество выделяемой мочи – «Фуросемид», «Диакарб», «Верошпирон»;
  2. Препаратов, улучшающих трофику мозга и оказывающих метаболический, нейропротекторный, антигипоксантный и микроциркуляторный эффекты – «Кортексин», «Актовегин», «Курантил»;
  3. Ноотропных средств – нейрометаболических стимуляторов, оказывающих специфическое воздействие на высшие психические функции мозга – «Пирацетам», «Фезам», «Винпоцетин»;
  4. Препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих мозговое кровообращение – «Циннаризин», «Дротаверин»;
  5. Антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов – «Экотрин», «Варфарин», «Клексан»;
  6. Венотоников, улучшающих состояние сосудистой стенки капилляров и уменьшающих их проницаемость – «Детралекс», «Флебодиа»;
  7. Седативных препаратов, оказывающих анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действие – «Диазепам», «Реланиум», «Седуксен»;
  8. Поливитаминных комплексов.

Эта стандартная схема лечения дополняется другими медикаментами в зависимости от этиологии. Если причиной синдрома является инфекционное заболевание, назначают антибиотики и противовирусные препараты. При наличии в головном мозге опухоли проводят лечение цитостатиками – «Метотрексатом», «Циклоспорином». После снятия острых явлений прибегают к немедикаментозному воздействию: больным назначают курс физиотерапии, включающий общий массаж и лечебную физкультуру. Проводят эти процедуры только специально обученные врачи, имеющие опыт работы с больными детьми. Пациентам показаны логопедические и коррекционные занятия, помощь дефектолога, психолога, психотерапевта. Им запрещены изнурительные физические нагрузки, просмотр телевизора, компьютерные игры, громкая музыка.

Спинномозговая пункция обладает лечебным эффектом в случае острого ухудшения состояния больного. Хирургическое лечение проводится с целью коррекции врожденных аномалий ликворной системы и восстановления оттока ликвора из полости черепа. Если причиной синдрома является новообразование, его удаляют хирургическим путем. При ЧМТ также показана операция. По показаниям удаляют внутричерепные гематомы, вскрывают абсцессы, рассекают спайки при арахноидите.

Если причина синдрома неизвестная, проводят шунтирующие и дренирующие операции:

  • Шунтирование – создание обходного пути для течения ликвора. Эта операция дает неплохие лечебные результаты, но поскольку ребенок растет и развивается, проводить ее придется ежегодно. Осложнениями шунтирования являются эпиприпадки.
  • Дренирование — эндоскопическая операция, в ходе которой устанавливают шунтирующую систему, всасывающую в себя ликворную жидкость. Подобная манипуляция существенно снижает риск инфицирования и развития прочих осложнений.

Профилактика и прогноз

Клинические рекомендации специалистов, позволяющие предотвратить рождение ребенка с ГС:

  1. готовиться к планированию беременности,
  2. проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний,
  3. избегать конфликтов, стрессов и психоэмоциальных расстройств,
  4. не переутомляться, полноценно отдыхать,
  5. своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
  6. отказаться от вредных привычек,
  7. правильно питаться.

Прогноз ГС неоднозначный. Он зависит от причины недуга, своевременности и адекватности терапии, возраста и состояния больного. Дети с синдромом могут иметь инвалидность, но степень нарушения функций при этом может оставаться легкой. У младенцев прогноз патологии наиболее благоприятен, поскольку у них преходящие повышения кровяного давления и ликвора стабилизируются с возрастом.

Гидроцефальный синдром — серьезная предпосылка для развития тяжелых последствий у пациентов. Поздно обнаруженный недуг без правильно назначенного лечения приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Видео: о гидроцефальном синдроме у детей

Причины и клинические проявления гидроцефального синдрома

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) – патология, при которой увеличивается секреция спинномозговой жидкости. Из-за этого ликвор накапливается в определенных отделах мозга, попадая под его оболочки. Необходимо отметить, что гидроцефалический синдром у ребенка не является самостоятельной патологией, а считается следствием сопутствующего заболевания. Часто диагноз ГГС ставится ошибочно, реальные случаи недуга отмечаются редко.

Виды и клинические проявления

Появление выраженных симптомов связано с двумя взаимосвязанными патологическими процессами, протекающими на фоне гидроцефального синдрома у грудничка. При активной выработке ликвора повышается уровень внутричерепного давления. Одновременно развивается гидроцефалия – явление, при котором постепенно увеличивается количество спинномозговой жидкости, вследствие чего череп новорожденного деформируется, оказывается давление на головной мозг.

Виды ГГС

Основным критерием классификации является степень тяжести патологии и обратимость ее последствий.

Выделяют такие формы:

  • Компенсированная. Характеризуется возможностью восстановления пораженных участков мозга или выполнение их функций незатронутыми нервными центрами.
  • Субкомпенсированная. Отличается частичной способностью мозга компенсировать функции, однако при отсутствии поддерживающей терапии патологический процесс усугубляется.
  • Декомпенсированная. Пораженные нервные ткани не восстанавливают работу, а их функции утрачиваются.
Читайте также:  Симптомы и лечение мужских заболеваний на

Компенсированная форма считается легкой, так как непосредственная угроза жизни ребенка отсутствует. Декомпенсированный гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей считается тяжелейшим заболеванием, в большинстве случаев приводящим к пожизненной инвалидности.

Симптомы ГГС

Характер симптомов может отличаться в зависимости от уровня оказываемого на мозг давления, локализации пораженных участков и других факторов. Наиболее выраженным и опасным считается гидроцефальный синдром у новорожденного.

  • плохой тонус мышц;
  • низкая выраженность врожденных форм рефлекторной деятельности (хватание, глотание);
  • дрожь или судороги;
  • косоглазие;
  • систематическая рвота;
  • раскрытие швов родничка.

Из-за постоянной секреции спинномозговой жидкости увеличивается череп, меняется его форма. В среднем окружность растет на 1 см в месяц. На фото представлен увеличенный и деформированный череп у малыша с ГГС.

У ребенка более старшего возраста или подростка гидроцефальный синдром сопровождается головными болями, тошнотой, головокружением, болями при движении глазами, повышенной чувствительностью к раздражителям.

Таким образом, существуют различные формы гидроцефального синдрома, отличающиеся степенью тяжести, симптоматическими проявлениями и последствиями для здоровья пациента.

Причины патологии

Условно, факторы, вызывающие гидроцефалию, делятся на врожденные и приобретенные. Исходя из этого, представленная патология может возникать не только у новорожденных, но и у взрослых людей.

Врожденные причины ГГС:

  • осложненная беременность или роды;
  • кислородное голодание плода;
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • внутриутробная интоксикация или инфицирование;
  • длительное пребывание в утробе после отхождения вод;
  • наличие у матери хронических заболеваний.

Воздействие таких факторов далеко не всегда провоцирует гидроцефалию, однако вероятность патологии повышается. Детей, родившихся с осложнениями, рекомендуется тщательно обследовать в первые месяцы жизни.

  • патологические новообразования в мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • проникающие ранения головы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • инфекционные поражения мозга;
  • эндокринные патологии.

Гидроцефалия у взрослых встречается значительно реже, чем в детском возрасте, и обычно тяжелее переносится пациентом.

В целом выделяют разные причины ГГС, которые носят врожденный и приобретенный характер.

Диагностика

При возникновении симптомов ГГС нужно обратиться к детскому неврологу. Также, возможно, понадобится консультация нейрохирурга и офтальмолога. Для предварительной постановки диагноза осуществляется сбор анамнеза, производится осмотр малыша. В дальнейшем назначаются диагностические процедуры, позволяющие подтвердить диагноз и выяснить причину болезни.

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенография;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • люмбальная пункция (забор образца спинномозговой жидкости для лабораторного анализа);
  • эхоэнцефалография.

На основе результатов диагностического обследования ребенка назначается дальнейшее лечение.

Терапевтические мероприятия

Важно помнить о том, что гидрроцефальный синдром у грудничка можно лечить только разрешенными доктором методами. Самолечение категорически запрещено из-за возможности нанесения вреда детскому организму.

Терапия носит комплексный характер. Лечебные мероприятия назначаются индивидуально, с учетом степени тяжести, особенностей клинической картины, возраста пациента. Основным методом терапии является прием медикаментов.

В целях лечения применяют такие группы препаратов:

  • мочегонные;
  • седативные;
  • ноотропные;
  • антибиотики;
  • венотоники;
  • противоопухолевые.

Многочисленными положительными отзывами характеризуются занятия, позволяющие формировать у ребенка определенные умения и навыки, развивать его способности, приспосабливать его к социальной жизни. Хорошим эффектом характеризуется лечебный массаж, умеренные физические нагрузки. Также лечить ГГС можно с помощью многочисленных физиотерапевтических процедур.

Прогноз и последствия

Благоприятный исход при гидроцефальном синдроме отмечается у новорожденных и младенцев. Это связано с тем, что постепенно уровень внутричерепного давления стабилизируется, а секреция ликвора замедляется. Если лечиться своевременно и грамотно, то вероятность выздоровления высока.

Распространенным осложнением ГГС у новорожденных является выбухание родничка. При такой патологии швы на черепе полностью не закрываются, из-за чего головной мозг становится уязвимым и восприимчивым к внешнему негативному воздействию.

У подростков и взрослых осложнения ГГС зависят от причин ее развития. В некоторых случаях патология провоцирует серьезные последствия.

К ним относятся:

  • задержки развития;
  • ухудшение зрения;
  • глухота;
  • паралич отдельных мышечных групп;
  • непроизвольные дефекации и мочеиспускания;
  • развитие эпилепсии.

В тяжелых случаях гидроцефальный синдром может стать причиной обширного паралича, впадения в кому, летального исхода.

Профилактика

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского и других авторитетных специалистов, последствия ГГС можно предотвратить при соблюдении определенных правил.

Профилактика патологии начинается еще в период вынашивания ребенка. С помощью современных диагностических методов заболевание может быть обнаружено даже на ранних сроках беременности. Таким образом, первым профилактическим приемом является выявление ГГС еще до рождения ребенка. Нарушения секреции спинномозговой жидкости хорошо заметны на 2-м и 3-м триместрах.

Также в период беременности будущим мамам необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Женщинам требуется полноценный отдых, снижение физической нагрузки, рациональное питание. Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний при помощи безопасных для плода препаратов и немедикаментозных средств.

После рождения профилактика заключается в вакцинации ребенка. Малышу делают прививки от инфекционных заболеваний, поражающих мозговые ткани. Не менее важно лечить сопутствующие патологии, такие как корь, краснуха, ветрянка, герпес, грипп. Еще один способ профилактики – предотвращение травм головы и позвоночника.

Таким образом, профилактика ГГС начинается еще до рождения ребенка и продолжается в дальнейшем путем прививания, исключения травматического воздействия, ведения здорового способа жизни.

Гидроцефальный синдром – заболевание, сопровождающееся избыточной выработкой ликвора, вследствие чего повышается внутричерепное давление и оказывается воздействие на мозг. Последствия и прогноз патологии напрямую зависят от своевременности и эффективности терапии.

Что такое гидроцефальный синдром

Малышам нередко ставят диагноз «гидроцефальный синдром». На самом деле гидроцефальный синдром у грудничка – не столь частое явление. Что же это за патология, и чем она грозит? В чем ее особенности?

При последующем обследовании гидроцефальный синдром у ребенка может и не подтвердиться. Даже если диагноз подтвердился, не стоит пугаться. Главное – владеть информацией и следовать всем рекомендациям врача.

Гидроцефальный синдром у взрослых имеет свои особенности. Его провоцируют не врожденные, а приобретенные патологии питания мозга.

Особенности

Все признаки гидроцефального синдрома связаны с тем, что в голове накапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости. Она там должна быть, но важен объем. При избытке ликвор начинает сдавливать ткани мозга, вызывая нарушение их функционирования.

Жидкость в мозге накапливается еще во время развития в утробе. В норме перед рождением ребенка ее количество уменьшается. Если этого не случилось, малыш может отставать в развитии и будет страдать от высокого внутричерепного давления.

Родители не должны паниковать, если подтвердился такой диагноз. Все поправимо. Коррекция возможна, особенно если крохе еще не исполнилось и полугода. Главное – не затягивать с лечением и строго выполнять все рекомендации.

Гипертензионный синдром у новорожденных может провоцировать повышение внутричерепного давления, но это не самостоятельный диагноз. Это симптом. Он то появляется, то на время отступает. Такие скачки может вызывать эмоциональное напряжение, физическая нагрузка и даже прием пищи. Лечить ВЧД в этом случае не нужно. Оно представляет опасность только при запущенной гидроцефалии.

Важно определить происхождение ГГС в каждом конкретном случае. Для коррекции применяется массаж в комплексе с медикаментозным лечением (не путайте с упомянутым синдромом).

Механизм развития

Гипертензионный синдром у взрослых, новорожденных и детей развиваются по-разному. В утробе ребенок быстро растет, стремительно развивается система, питающая мозг. Поначалу он питается только через кровь, потом, по мере развития, присоединяется еще и ликвор. К концу внутриутробного развития должно быть сформировано не только кровяное, но и спинномозговое питание.

У каждого из нас на шестом месяце развития в утробе было достаточно много жидкости в голове. Это связано с тем, что желудочки мозга у плода более широкие. Потом они должны сузиться, и перед родами прийти в нормальное состояние. Тогда ликвор из головы полностью уходит.

Если этого не случилось или процесс замедлился, ставится диагноз «гипертензионный синдром у грудничка».

Не путайте гипертензивный гидроцефальный синдром с гидроцефалией. Это два разных диагноза. Последний имеет более серьезные последствия и развивается по-иному.

ГГС может развиваться не только у младенцев. Он может появиться у:

Причины

Причин такой патологии у новорожденных может быть несколько. Чаще всего это:

  1. инфекции;
  2. осложнения при беременности;
  3. повреждение мозга;
  4. недоношенность;
  5. аномалии развития мозга;
  6. долгое пребывание без вод (12 часов и более);
  7. хронические заболевания (матери);
  8. травмы при родах.

Диагноз «гипертензионный гидроцефальный синдром» принято ставить лишь в странах бывшего СССР. Россия – не исключение. На западе он считается проявлением некоторых патологий мозга.

При беременности важно сдавать все анализы и отслеживать общие показатели крови. Предупредить криз и вовремя выявить проблему поможет анализ на токсоплазмоз.

  • гематома, абсцесс, опухоль, кисты мозга;
  • инородные тела;
  • осколки костей, попавшие в мозг при переломе черепа;
  • внутричерепная гипертензия;
  • инфекции;
  • нарушение в обмене веществ;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • нарушения после инсульта.

Перечисленные причины могут косвенно повлиять на дренаж жидкости из области головного мозга. Само заболевание проявляется по-разному – от легкой формы до тяжелой. Особенно ярко проявляются симптомы, если не лечить заболевание.

Токсоплазмоз может спровоцировать не только гидроцефальный синдром. Он приводит к серьезным нарушениям ЦНС. Проявления не заставят себя ждать. Самое опасное – энцефалопатия. Это патологическое состояние головного мозга, при котором погибают нервные клетки, происходят дистрофические изменения. Функции мозга серьезно нарушаются.

Нарушить нормальное развитие плода может гипоксия, недоношенность (глубокая), инфекции.

Для крохи также крайне опасны и сами роды. Несмотря на то, что это естественный процесс, он часто приводит к осложнениям и травмам. Роды могут вызвать кровоизлияния, травмы, гипоксию. Даже может случиться наружный открытый или закрытый перелом, вывих. Все эти причины могут спровоцировать серьезный дисбаланс между процессом выработки и всасывания ликвора. А ведь именно он, наряду с кровью, питает мозг. Тут важно субкомпенсировать нагрузки.

Иногда после родов у младенца остается резидуальный синдром. Это изменения тканей и функций мозга вследствие их механического травмирования.

Симптомы

Очень трудно определить визуально, это симптомы синдрома или особенности поведения малыша. Патология проявляется по-разному. Характер проявлений зависит от формы, степени заболевания, его причины. Впрочем, все-таки есть признаки, которые могут быть симптомами ГГС:

  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • у ребенка плохой сон;
  • частый и долгий крик малыша;
  • вялость;
  • низкая активность;
  • сонливость.

Выраженность симптомов зависит от генеза заболевания. Многие из них – результат гипертензии. У детей с ГГС может наблюдаться выпученность глаз, симптом Греффе (между верхним веком и зрачком образуется заметная белая полоса).

При тяжелом развитии верхнее веко может наполовину закрывать глаз (симптом «заходящего солнца»). У таких детей может развиваться косоглазие, они запрокидывают голову. Мышечный тонус может быть как сниженным, так и аномально повышенным. Особенно ярко это наблюдается в мышцах ног. Ребенок может ходить на цыпочках. Такие симптомы должны насторожить. Нужно сразу показать ребенка педиатру, а он, при необходимости, уже направит к детскому неврологу. Терапия должна быть комплексной.

У детей с таким синдромом снижаются рефлексы (ходьбы, ползания, хватательный). Такие двигательные нарушения часто сопровождают ГГС. Часто наблюдаются гипертонические аномалии.

Перечисленные симптомы бывают и при других патологиях, например, при перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Она часто становится следствием длительной внутриутробной гипоксии (дефицит кислорода).

ПЭП становится результатом нарушения процессов внутриутробного развития. Ребенок при этом может восстановиться, но нужны длительные развивающие занятия.

Важно исключить другие заболевания. При ПЭП категорически не разрешается назначать мочегонные препараты. Они могут вызвать проблемы с сердцем и помешать нервно-рефлекторным процессам. Зато при ГГС, гипертонии они показаны.

Обязательный симптом ГГС – патологические изменения размеров окружности головы малыша. Она слишком быстро растет. За месяц может прибавиться 1,5 см и более. При этом могут набухнуть швы черепа, меняется сама форма головы.

У некоторых голова может быть крупной от природы. Это генетическая особенность, а не симптом патологии. Вот почему важно сделать УЗИ, а не гадать, основываясь на тактильном и визуальном исследовании. Если у кого-то из родителей крупная голова, то большая голова малыша – не патология.

ГГС проявляется и не у новорожденных. У детей старшего возраста ГГС нередко связан с инфекцией или травмой. Характерные симптомы:

  • часто болит голова (боль пульсирующая, распирающая или ноющая, чаще случается по утрам). Локализация – лоб, виски, надбровные дуги;
  • тошнота, рвота;
  • ребенок с трудом опускает голову или поднимает глаза;
  • головокружение;
  • может двоиться в глазах, и нарушаться сознание;
  • иногда бывают судороги и даже кома.

При болевом приступе ребенок может бледнеть, он вялый, чувствует общую слабость. Его беспокоит громкий звук, свет кажется ярким.

Особенности диагностики

Гипертензионно-гидроцефальный синдром очень коварен. Его не так легко диагностировать, особенно на ранней стадии. Под силу установить правильный диагноз лишь детскому невропатологу. Он определит степень патологии, ее причины, изменения тканевой структуры мозга. При этом он основывается на данных УЗИ головы. Как говорится, на глаз, поставить такой диагноз не получится, хотя многие педиатры грешат этим. При первых признаках нервозности, плохом сне, подозрении на повышенное внутричерепное давление врачи спешат озвучить диагноз «гидроцефальный синдром».

Кстати, в 95% случаев повторно такой интуитивный диагноз не подтверждается. Нередко оказывается, что это не болезнь, а особенности поведения конкретного ребенка. Если же диагноз подтверждается, часто заболевание имеет умеренное проявление.

Даже инструментальные методы не всегда помогают в постановке диагноза. Если речь идет о грудничке, важно отслеживать динамику увеличения окружности головы, проверять рефлексы.

Также применяются такие методы:

  • анализируется состояние сосудов глазного дна;
  • проводится нейросонография;
  • иногда делают пункцию в области поясницы с целью анализа давления ликвора (этот метод считается самым достоверным);
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

Если диагноз подтвердился

Если УЗИ и нейросонография подтвердили ГГС, нужно будет:

  • лечить кроху медикаментозно;
  • регулярно посещать массажиста;
  • на время отложить плановые прививки.

Нельзя недооценивать лечебную силу массажа. Грамотный массажист способен творить чудеса. Он незаменим при лечении ГГС. Также важна заместительная терапия. Она компенсирует недостаточный вывод ликвора. Важно лечить не симптомы, например, высокое внутричерепное давление, нарушения тонуса мышц, плохой сон, а причину. Конкретные методы лечения должен подбирать невролог – детский или взрослый.

Лечение

Правильную схему лечения подбирает невролог. В тяжелых случаях может потребоваться помощь нейрохирурга. Нередко привлекают офтальмолога. Он анализирует, насколько наполнены сосуды глазного дна, нет ли их спазмирования и т.д. Лечат таких пациентов в неврологических отделениях или центрах.

Лечим новорожденного

Народные методы тут не помогут. Неквалифицированное лечение может привести к плачевным последствиям. Малыши до 6-ти месяцев лечатся амбулаторно. Потребуются такие мероприятия:

  • Лечение диакарбом. Это мочегонное средство. Оно снижает выработку ликвора. Усиливает выведение жидкости.
  • Использование ноотропов. Эти препараты стимулируют кровоснабжение мозга (Актовегин, Пирацетам, Аспаркам).
  • Лечение седативными препаратами (Тазепам, Диазепам).
  • Обязательно проводят профессиональный массаж.

Лечим детей старшего возраста и взрослых

При подборе методов и средств терапии доктор должен учитывать конкретную причину синдрома. Если это нейроинфекция, потребуется лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. При травмах часто требуется помощь хирурга.

Прогноз, осложнения

В любом возрасте могут развиваться осложнения:

  • глухота;
  • слепота;
  • задержка развития;
  • паралич;
  • кома;
  • эпилепсия;
  • нарушения родничка;
  • недержание кала, мочи;
  • летальность.

Чем младше ребенок, который заболел, тем благоприятнее будет прогноз. Легче всего патологию переносят дети до 6-ти месяцев. У них состояние может быстро стабилизироваться. Кровяное давление, если и скачет, то быстро приходит в норму.

У деток постарше прогноз будет относительно благоприятным. На него повлияют причины, своевременность лечения, его адекватность.

Выводы

Гидроцефальный синдром требует серьезного внимания к себе. С лечением нельзя затягивать. Помните, что именно от родителей зависит, насколько здоровым и развитым будет ребенок!

Ссылка на основную публикацию