Холецистит: симптомы, диета, лечение

Диета при холецистите

Плюсы диеты при холецистите

Воспалительное заболевание желчного пузыря называется холециститом. Из-за нарушения оттока желчи вызывает воспалительное явление, отложение камней в желчном пузыре.

Проблема широко распространена среди населения всех возрастов, но особенно часто страдает молодежь. Неправильное питание, перекусы всухомятку, газировки, алкоголь, провоцируют болезнь.

При приеме тяжелых для переваривания продуктов, нагрузка на пищеварительный тракт увеличивается, происходит активная выработка желчи, но ее отток затрудняется, что в свою очередь ведет к образованию песка и камней в желчном пузыре. Чтобы избежать этого явления, необходимо, чтобы отток желчи был своевременным, а ее консистенция не густой. Поэтому важно следить за своим рационом и принимать больше жидкости.

Причем диета необходима не только стадии обострения, но и сохраняет свою актуальность и при хроническом течении этого заболевания.

Минусы диеты при холецистите

Диета достаточно жесткая и придется выбирать из списка разрешенных продуктов, что затрудняет готовку. Необходимость ежедневно составлять меню и следовать ему вызывает определенные неудобства, ведь больные ограничены в выборе блюд.

Качественные продукты обычно стоят дороже, а дополнительная обработка пищи, например, изготовление пюре, удлиняет процесс готовки.

Меню на неделю для диеты при холецистите

В период обострения холецистита питание максимально щадящее, а в первые пару дней обычно рекомендуют полный отказ от твердой пищи и употребляют только жидкости. Постепенно вводят жидкие каши, протертые продукты и кисломолочные. Конкретные рекомендации по питанию в такой фазе заболевания дает каждому пациенту его лечащий врач в индивидуальном порядке.

После острой стадии необходимо постоянно придерживаться диеты при холецистите и общих рекомендаций.

Питание должно быть дробным 5-6 раз в день маленькими порциями. Отдельное внимание следует уделить температуре потребляемой пищи, например из холодильника, так как в холодном виде не редки случаи рефлекторного спазма и возникновения приступов сильной боли. Поэтому блюда должны быт теплыми, но не слишком горячими.

Завтрак: стакан кефира, тыквенная каша

Обед: отварной картофель, отварная белая рыба

Ужин: голубцы с рисом

Завтрак: стакан сливового сока, омлет из двух яиц

Обед: суп с вермишелью и фрикадельками куриными

Ужин: рагу из овощей, паровая котлета

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком

Обед: суп-пюре из цветной капусты, отварная белая рыба

Ужин: кефир, гречневая каша

Завтрак: стакан сливового сока, омлет из двух яиц

Обед: голубцы с рисом и говядиной

Ужин: брокколи отварные, морковные котлеты

Завтрак: нежирный творог с запеченным яблоком

Обед: рагу из овощей, паровая котлета

Ужин: кефир, гречневая каша

Завтрак: запеканка творожная, чай

Обед: перловый суп, морковные котлеты

Ужин: овощное пюре из горошка, сухарик

Завтрак: овсяная каша на воде, компот из сухофруктов

Обед: рагу из овощей, паровая котлета

Ужин: запеканка творожная

Результаты

В период обострения необходимо придерживаться довольно строгого питания, это может длиться до нескольких недель. Но и после окончания острой фазы нужно придерживаться специального режима питания.

Лечебная диета не будет провоцировать диспепсические явления. Включение в рацион фруктов, овощей, отрубей и полиненасыщенных жирных кислот положительно сказывается на желчеотделении и помогает сохранить здоровье.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Холецистит – симптомы и лечение, диета

Холецистит на ряду с панкреатитом является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Холецистит это воспаление желчного пузыря, в то время как панкреатит – заболевание поджелудочной железы. Эти 2 недуга часто протекают одновременно.

Сейчас около 15% взрослых людей страдают холециститом, симптомы которого докучают им в повседневной жизни. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания: избыточное употребление богатой животными жирами пищей, ростом эндокринных нарушений. Поэтому как лечить холецистит волнует многих людей.

Наиболее распространен холецистит у женщин, они сталкиваются с симптомами этого заболевания в 4 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев это результат приема контрацептивов или беременности.

И так, что такое холецистит – это воспаление желчного пузыря, органа предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой), и терапевты (с хронической). В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре, и практически 95% случаев диагностируются одновременно с желчнокаменной болезнью. В зависимости от того, в какой форме находится недуг (острый, хронический холецистит), симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Причины холецистита

Что это такое? Чаще всего, холецистит развивается при проникновении и развитии микробов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки) в желчном пузыре и это оправдывает применение антибиотиков при развитии острого или обострении хронической формы.

К неинфекционным причинам возникновения холецистита относятся:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • камни в желчном пузыре и протоках;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения в организме;
  • беременность;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • наследственность и врожденные патологии желчного пузыря.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь.

Пусковым механизмом проявления болезни всегда служит нарушение в питании больного холециститом. В таких случаях симптомы заболевания выявляются приблизительно у 99 процентов пациентов.

Симптомы холецистита

Острый холецистит, симптомы которого чаще развиваются при наличии камней в желчном пузыре и являются осложнением желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита развиваются бурно, их еще часто называют «печеночными коликами», так как болевой синдром локализуется именно в области печени.

Основными признаками острой стадии заболевания являются:

  1. Непрекращающиеся боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
  2. Тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
  3. Ощущение горечи во рту;
  4. Повышение температуры тела;
  5. При осложнениях – желтуха кожи и склер.
Читайте также:  Астма бронхиальная: симптомы, диагностика, лечение

Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обычно отмечаются повышение температуры (до 38 С и даже до 40 С), озноб. Общее состояние значительно ухудшается.

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. Если вы вовремя не разобрались, как лечить холецистит, то он ставиться хроническим и будет докучать вам продолжительное время.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Обострению и возникновению его симптомов способствуют провоцирующие факторы – неправильное питание, алкоголь, стресс и т.п.

Различают хронический бескаменный (некалькулезный) и хронический калькулезный холецистит. Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор (миграция камней), который дает более яркую картину заболевания.

Симптомы недуга в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании.

Признаки, которые периодически испытывает взрослый человек при хронической форме этого недуга:

  • боли тупого характера в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • ощущение горечи во рту;
  • диарея после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

У женщин признаки холецистита, протекающего в хронической форме, усиливаются при резких колебаниях гормонального фона организма, за несколько дней до начала менструации, на фоне беременности.

Диагностика

Диагностика острого холецистита основывается на собранном анамнезе.

Врач проводит пальпацию брюшной полости, а также выясняет, существует ли симптоматика печеночной колики. С помощью УЗИ выявляется увеличение желчного пузыря и наличие в его протоках камней. Для расширенного исследования желчных протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, билирубинемию, а также диспротеинемию. Биохимический анализ мочи показывает повышенную активность аминотрансфераз и амилазы.

Лечение холецистита

Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.

Схема лечения холецистита включает в себя:

  • постельный режим;
  • голод;
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение дезинтоксикационных кровезаменителей и солевых растворов);
  • обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, препараты, подавляющие секрецию желудка.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики и анальгетики. При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.

Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А. На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Показанием к удалению органа (холецистэктомия) является обширный воспалительный процесс, и угроза развития осложнений. Операция может быть проведена открытым либо лапароскопическим методом на выбор пациента.

Как лечить холецистит народными средствами

При лечении хронической формы холецистита в домашних условиях можно использовать лекарственные растения, но только как дополнение к основному лечению. И так, вот некоторые народные средства, использовать их стоит только после консультации с врачом.

  1. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.
  2. Цветки бессмертника-30 граммов, тысячелистник-20 граммов, полынь-20 граммов, плоды фенхеля или укропа-20 граммов, мяты-20 граммов. Все смешать и тщательно измельчить. Две чайные ложки сбора залить водой (холодной) и настаивать в течение 8-12 часов. Прием: Принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
  3. Взять 4 части корней одуванчика лекарственного, 4 части корневища лапчатки прямостоячей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части листьев мяты перечной, 2 части травы льнянки обыкновенной и 1 часть травы чистотела. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/4-1/3 ст. 3 раза в день за 20 минут до еды.
  4. Аир. Чайную ложку измельченных корневищ аира залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
  5. Сок редьки: натереть черную редьку или измельчить в блендере, хорошо отжать мякоть. Полученный сок смешать с жидким медом в равных долях, пить по 50 мл раствора ежедневно.
  6. Взять поровну корня цикория, травы чистотела, листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при холецистите и холангите.

Один из сборов нужно принимать во время всего периода обострения, а потом по одному месяцу, с перерывами до полутора месяцев, в это время следует принимать одно растение, которое обладает или желчегонным или спазмолитическими свойствами.

Диета при хроническом холецистите

Как еще лечить холецистит? В первую очередь это строгие правила питания. При этом заболевании строго запрещается принимать в пищу большое количество насыщенных жиров, поэтому не может быть и речи и гамбургерах, картофеле фри, жареном мясе и прочих жареных продуктах, а так же копченостях.

Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Желательно обогащение пищи отрубным хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

  • бобовые культуры;
  • жирное мясо, рыба;
  • куриные яйца;
  • маринованные овощи, соленья;
  • колбасы;
  • специи;
  • кофе;
  • сдобу;
  • алкогольные напитки.

В питании при холецистите следует отдавать предпочтение продуктам, снижающим уровень холестерина. Можно есть:

  • мясо и птица (нежирное), яйца (2 шт. в неделю),
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • из мучных продуктов рекомендуется черствые продукты;
  • овощи: помидоры, морковь, свекла, кабачки, картофель, огурцы, капуста, баклажаны;
  • в готовое блюдо можно добавлять растительное масло,
  • сливочное масло (15-20 г в день), сметана и сливки в небольших количествах;
  • сахар (50-70 г в сутки, вместе с добавленным в блюда).

Соблюдать диету необходимо даже в течение 3 лет после случая обострения заболевания или в течение полутора лет при дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Холецистит: симптомы, диета, лечение

Холециститом называют воспалительное заболевание, при котором поражается стенка желчного пузыря изменяются биохимические и физические свойства желчи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой холецистита), и терапевты (с хроническим холециститом). В последние десятилетия медицинские статистики отмечают стойкую тенденцию к нарастанию заболеваемости данным недугом.

Причины холецистита

Воспаление в желчном пузыре может возникать по самым различным причинам. Основными из них являются:

  • образование камней, которые постоянно повреждают слизистую и могут препятствовать нормальному желчеоттоку;
  • диетические (злоупотребление жирными, высококалорийными и жареными блюдами, горячительными напитками, беспорядочное питание);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • отягощенная наследственность;
  • аномальная (часто врожденная) форма желчного пузыря (разные перетяжки, изгибы, перегородки предрасполагают к нарушениям желчеоттока);
  • гормональный дисбаланс и гормональные средства (включая прием гормональных контрацептивов, препараты, используемые во время ЭКО);
  • аллергия (например, пищевая);
  • иммунные расстройства;
  • лекарства (камнеобразованию способствуют циклоспорин, клофибрат, октреотид);
  • резкое похудание;
  • инфекционные агенты (бактерии, паразиты, вирусы), которые могут проникать в желчный пузырь из уже имеющихся в организме очагов дремлющей хронической инфекции.

Инфекционные факторы попадают в желчный пузырь и протоки вместе с лимфой (лимфогенный путь), кровью (гематогенный путь) и из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь).

Возникающее в желчном пузыре воспаление может не сказываться на функциях этого органа, но может и нарушать как концентрационную, так и двигательную функции (вплоть до полностью нефункционирующего или «отключенного» пузыря).

Классификация холецистита

По течению холецистит подразделяется на:

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

  • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
  • бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

В течении хронического холецистита стадии обострения перемежаются со стадиями ремиссии (стихания и клинических, и лабораторных проявлений активности).

Симптомы холецистита

У небольшой части больных холецистит может быть бессимптомным (его хронический вариант), у них отсутствуют четкие жалобы, поэтому диагноз зачастую верифицируется случайным образом в ходе обследования.

Но все-таки в большинстве случаев болезнь имеет яркие клинические проявления. Зачастую они манифестируют после какой-то диетической погрешности (застолье, употребление жареных блюд, алкоголя), психоэмоционального перенапряжения, тряской езды или излишней физической нагрузки.

Все признаки холецистита можно объединить в следующие синдромы:

  • болевой (тупая или острая боль, локализуется, как правило, в правом подреберье, но иногда она возникает и в подложечной области, и в левом подреберье, может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки);
  • диспепсический (вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота с рвотой, разные расстройства стула, чувство тяжести в верхней правой части живота, непереносимость жирного);
  • интоксикационный (слабость, подъем температуры, снижение аппетита, мышечная ломота и др.);
  • синдром вегетативных нарушений (головные боли, потливость, предменструальное напряжение и др.).

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Осложнения холецистита

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства. Так, в результате холецистита у больных могут возникнуть:

  • эмпиема желчного пузыря (его гнойное воспаление);
  • омертвление стенки (некроз) желчного пузыря из-за воспаления и давления на нее камнями (камнем);
  • перфорация стенки (образование в ней отверстия) как следствие некроза, в результате его содержимое оказывается в брюшной полости пациента и ведет к воспалению брюшины (перитониту);
  • формирование свищей между пузырем и кишкой, пузырем и почечной лоханкой, пузырем и желудком (результат некротических изменений желчнопузырной стенки;
  • «отключенный» (неработающий) желчный пузырь;
  • перихолецистит (переход воспаления на рядом расположенные ткани и органы);
  • холангит (распространение воспаления на внутри- и внепеченочные желчевыводящие протоки разного калибра);
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • «фарфоровый» желчный пузырь (результат отложения в стенке пузыря солей кальция);
  • вторичный билиарный цирроз (следствие продолжительного калькулезного холецистита);
  • рак желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Выслушав описанные выше жалобы пациента, любой доктор обязательно должен осмотреть его, обращая внимание на окраску кожи, склер, уздечки языка (они могут оказаться желтушными). При прощупывании живота о возможном холецистите свидетельствуют болезненность, обнаруживаемая в правом подреберье и в особых желчно-пузырных точках и локальное мышечное напряжение над этой зоной. У таких пациентов зачастую присутствует боль при аккуратном постукивании по правой реберной дуге и по области правого подреберья.

Для точного определения диагноза далее пациента обычно отправляют обследоваться. Выявить холецистит помогают следующие диагностические методы:

  • гемограмма (при активности заболевания выявляются признаки воспаления: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ);
  • биохимические тесты крови (при обострении могут обнаруживаться маркеры холестаза – подъем щелочной фосфатазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, повышаются острофазовые воспалительные белки – СРБ, гаптоглобин и др.);
  • анализ мочи (после приступа в ней могут присутствовать желчные пигменты);
  • ультрасонография (исследование оценивает величину желчного пузыря, наличие в нем деформаций, камней, опухолей, однородность желчи, состояние его стенок и тканей вокруг него, при остром холецистите стенки расслаиваются, появляется их «двойной контур», а при хроническом утолщаются, иногда для уточнения функциональных расстройств это исследование дополняют пробой с желчегонным завтраком);
  • МРТ/КТ (диагностические возможности бесконтрастных обзорных исследований схожи с ультрасонографией, большей информативностью отличается МРТ-холангиография, которая анализирует состояние и проходимость протоков, исключая часть осложнений холецистита);
  • эндоскопическая ультрасонография (метод совмещает фиброгастродуоденоскопию и ультрасонографию, так как диагностический датчик помещен на эндоскоп, он лучше визуализирует состояние желчевыводящих протоков);
  • дуоденальное зондирование (результаты метода косвенно свидетельствует о холецистите, если в пузырной порции собранная желчь мутная с хлопьями, присутствуют паразиты);
  • посев желчи (выявляет болезнетворные микроорганизмы, уточняет их вид и чувствительность к разным антибактериальным лекарствам);
  • обзорная рентгенография живота (простое исследование может подтвердить перфорацию воспаленного желчного пузыря, его обызвествление, обнаружить некоторые камни);
  • холецистография – рентгенологический контрастный метод, в ходе него контраст вводят прямо в вену или через рот (обнаруживает камни, «отключенный» пузырь, функциональные нарушения, но после повсеместного внедрения в рутинную практику ультрасонографии применяется крайне редко);
  • ретроградная холангиопанкреатография (позволяет установить осложнение – закупорку протоковой системы и даже извлечь некоторые камни);
  • холесцинтиграфия с технецием (радиоизотопная методика показана для верификации острого холецистита и исключения «отключенного» пузыря);
  • гепатохолецистография (радиоизотопная диагностическая процедура для уточнения типа функциональных расстройств);
  • микроскопия кала для обнаружения яиц или фрагментов глистов, цист лямблий;
  • иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические анализы (ПЦР) для обнаружения паразитов.
Читайте также:  Полип эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Лечение холецистита

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими).

Консервативное лечение

В основном его применяют в случае хронических вариантах недуга. Возможные безоперационные методы включают:

  • диету;
  • лекарственную терапию;
  • экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновую).

Лечебное питание

Питание больных в острую фазу процесса непременно должно быть щадящим и дробным. В особо серьезных случаях иногда даже прибегают к паре «голодных» дней, на протяжении которых допускается лишь употребление жидкостей (некрепкого теплого чая, отвара шиповника, разведенных ягодных или фруктовых соков и др.). Далее все продукты отваривают или готовят при помощи пароварки, а затем протирают. Тушение и запекание до наступления ремиссии запрещаются. Из питания убираются все жирные блюда и продукты (молочные, свинина, гусятина, баранина, утка, красная рыба, сало, кондитерские кремы и др.), копчения, консервы, острые приправы, сладости, какао- и кофеинсодержащие напитки, шоколад, яичные желтки, сдоба. Приветствуются слизистые супы, протертые каши, овощные, рыбные, мясные или крупяные суфле, пудинги, кнели, паровые котлеты, кисели, муссы, белковые омлеты. Разрешаются сливочное (в качестве источника защитника слизистых – витамина А) и растительные масла (соевое, кукурузное, растительное, хлопковое, оливковое и др.). Все напитки и блюда должны подаваться пациенту теплыми, так как холод может быть причиной мучительного болевого приступа.

После наступления долгожданной ремиссии разрешают запекание и тушение, продукты перестают протирать, включают в диету свежие ягоды, зелень, овощи, фрукты. Для улучшения состава желчи и снижения ее способности к камнеобразованию показана пищевая клетчатка. Ею богаты зерновые (греча, овес, ячмень и др.), ламинария, отруби, овощи, водоросли, фрукты.

Лекарственное лечение холецистита

Во время обострения любого холецистита больным рекомендуются:

  • антибиотики, проникающие в желчь в достаточных для уничтожения инфекции концентрациях (доксициклин, ципрофлоксацин, эритромицин, оксациллин, рифампицин, зиннат, линкомицин и др.);
  • антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  • дезинтоксикационные средства (растворы Рингера, глюкозы, реамберин и др.;
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, спазган, триган Д, брал и др.);
  • спазмолитики (папаверин, галидор, мебеверин, но-шпа, бускопан и др.).
  • паранефральная новокаиновая блокада (при нестерпимых болях, если они не снимаются иными лекарствами);
  • средства для стабилизации вегетативной нервной системы (элениум, пустырник, эглонил, мелипрамин, бензогексоний и др.);
  • противорвотные лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • иммуномодуляторы (имунофан, полиоксидоний, натрия нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

После купирования воспаления в случае калькулезного холецистита некоторым больным пытаются растворить камни при помощи медикаментов. Для этого доктора выписывают им средства с урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотой (урсофальк, хенофальк, урдокса, урсосан и др.). Лучше не принимать эти препараты самостоятельно, так как они могут быть действенными лишь у 20% пациентов. К их приему имеются определенные четкие показания, которые может определить только квалифицированный специалист. Для каждого больного оптимальные дозы лекарств устанавливают индивидуально. Они должны приниматься достаточно долго (около года) и регулярно. Лечение осуществляется под врачебным и лабораторным контролем (периодически нужно определять биохимические параметры крови, выполнять УЗИ). Самолечение чревато развитием панкреатита (воспаления поджелудочной железы), закупоркой желчевыводящих путей, интенсивными болями, сильными поносами.

В фазу ремиссии бескаменного холецистита пациентам можно начать курс желчегонных препаратов. Но для этого целесообразно иметь информацию о типе функциональных расстройств. Арсенал современных желчегонных чрезвычайно богат. Больным рекомендуются хофитол, одестон, оксафенамид, тыквеол, холензим, никодин, гепатофальк, расторопшу, пижму, дымянку, барбарис, бесссмертник, галстену, холагогум, соли магния, ксилит и др. При наличии подтвержденных камней в любом фрагменте билиарной системы (желчных протоках или желчном пузыре) желчегонные опасны.

Экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая)

Камни разрушаются генерированными из специальных установок ударными волнами. Методика возможна лишь при холестериновом составе камней и сохраненной сократительной способности пузыря. Нередко ее совмещают с лекарственной литолитической (препараты хено- и урсодезоксихолевой кислоты) терапией, которая нужна для устранения фрагментов камней, образовавшихся в результате экстракорпоральной литотрипсии. В Российской Федерации данная методика используется достаточно редко.

Хирургическое лечение холецистита

При неэффективности указанных консервативных методов, нефункционирующем пузыре, серьезном остром заболевании, постоянных обострениях, частых желчных коликах, появлении осложнений лечение может быть лишь оперативным. Хирурги выполняют удаление пораженного воспалением желчного пузыря (холецистэктомию). В зависимости от доступа и способа проведения холецистэктомия бывает:

  • традиционной с разрезом брюшной стенки и широким открытым доступом (предпочтительна при осложненном течении, но более травматична, после нее пациенты дольше восстанавливаются, больше послеоперационных проблем по сравнению со следующими двумя видами);
  • лапароскопической (считается преимущественным вариантом, доступ к пузырю обеспечивается несколькими проколами, через них вводят нужный инструментарий и видеокамеру, она легче переносится, пациенты лучше реабилитируются и раньше выписываются из клиники);

минихолецистэктомия (отличается минидоступом, чья длина не больше 5 сантиметров, является промежуточным способом, так как присутствуют элементы «открытой» техники).

Хронический холецистит: симптомы, лечение, диета

Хронический холецистит – это хроническое воспаление желчного пузыря, как правило, бактериальной природы, в большинстве случаев возникающее на фоне функциональных расстройств желчного пузыря и желчных путей (дискинезий). В постсоветских странах имеет место гипердиагностика хронического холецистита, к тому же, многие считают его причиной желчнокаменной болезни, что не совсем так.

О том, почему возникает хронический холецистит, каков механизм развития этого заболевания, о симптомах, принципах диагностики и лечения его и пойдет речь в нашей статье.

Причины возникновения и механизм развития хронического холецистита

Хронический холецистит – это инфекционное заболевание. Как правило, вызывают его такие микроорганизмы, как бактерии группы кокков (стафилококки, стрептококки), кишечная палочка, реже – синегнойная палочка, протей и другие.

Микроорганизмы проникают в желчный пузырь разными путями: из кишечника – поднимаются по желчным путям, из внутрипеченочных желчных путей – опускаются ниже (в этих двух случаях механизм распространения инфекции называют контактным), из расположенных в других органах очагов инфекции – с током крови и лимфы. Любой очаг хронической инфекции – кариес, пиелонефрит, эндокардит – может стать причиной развития хронического холецистита, поэтому, для профилактики последнего следует своевременно проводить санацию (лечение) таких очагов.

Факторами риска, повышающими вероятность развития заболевания, являются:

  • несбалансированное питание;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • сидячий образ жизни;
  • сниженный тонус желчевыводящих путей (гипотонические и атонические дискинезии);
  • заброс в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы (панкреатический рефлюкс);
  • паразитозы (описторхоз, лямблиоз, шистосомоз, аскаридоз, амебиаз и другие);
  • генетическая предрасположенность.

Развивается заболевание постепенно. Инфекция проникает в желчный пузырь, и в случае его гипотонуса (сниженного тонуса) развивается негнойное (катаральное) воспаление внутренней (слизистой) оболочки этого органа. Патологический процесс со временем прогрессирует и становится более глубоким – вовлекается сначала подслизистый, а затем и мышечный слой стенки пузыря. В пораженных тканях возникают уплотнения воспалительного характера – инфильтраты, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, вызывая деформации пузыря. Воспалительный процесс изменяет состав желчи, ее рН, повышая склонность к камнеобразованию.

При воздействии на воспаленный желчный пузырь ряда неблагоприятных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета или бактериостатических (тормозящих рост и размножение бактерий) свойств желчи) процесс может резко обостриться до развития гнойного или даже флегмонозного острого холецистита.

Симптомы

Хронический холецистит протекает волнообразно – с чередованием периодически сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострений.

Основными клиническими признаками этого заболевания являются боль и синдром диспепсии.

При типичном расположении желчного пузыря боль локализуется в правом подреберье на 4-6 см правее срединной линии. Это так называемая «пузырная» точка – место проекции этого органа на переднюю брюшную стенку. Характер боли напрямую зависит от вида дискинезии:

  • если тонус мускулатуры желчного пузыря снижен (это называется гипотонической дискинезией), боль, как правило, постоянная, ноющая, средней интенсивности; боль может и вовсе отсутствовать, а вместо нее больных беспокоит дискомфорт, чувство тяжести в правом подреберье;
  • если тонус мышц желчного пузыря повышен (то есть, имеет место гипертоническая дискинезия), боль приступообразного характера, резкая, интенсивная, не постоянная, а кратковременная.

Боли обычно возникают в результате погрешностей в питании (употребление жареных, жирных, соленых, острых блюд, алкоголя, яиц и других продуктов), но в случае гипертонической дискинезии болевой синдром может стать следствием психоэмоционального перенапряжения.

Что касается синдрома диспепсии, основными проявлениями его являются:

  • постоянное ощущение сухости, горечи во рту, особенно выраженное в утренние часы, после пробуждения;
  • отрыжка горьким;
  • рвота желчью;
  • вздутие кишечника;
  • расстройства стула – запоры, поносы;
  • кожный зуд, связанный с раздражающим воздействием на кожу желчных кислот.

Сопутствуют хроническому холециститу слабость, утомляемость, раздражительность, сниженный аппетит и другие признаки астено-вегетативного синдрома.

При обострении воспалительного процесса может повышаться температура.

Нередко лиц, страдающих хроническим холециститом, беспокоит пищевая аллергия.

Диагностика

Врач заподозрит патологию желчного пузыря уже на этапе сбора жалоб и данных анамнеза, после чего им будет проведено объективное обследование пациента. Осмотр в отношении хронического холецистита неинформативен, а вот во время пальпации определяются «пузырные» симптомы, которые свидетельствуют об обострении заболевания желчного пузыря, но не позволяют дифференцировать непосредственно хронический холецистит. Такими симптомами являются:

  • симптом Мерфи – при пальпации в правом подреберье на глубоком вдохе болезненность усиливается;
  • симптом Ортнера – при поколачивании врачом по краю правой реберной дуги больной ощущает болезненность;
  • симптом Керра – при поколачивании на высоте вдоха в пузырной точке (месте пересечения правой реберной дуги с наружным краем правой прямой мышцы живота) боль появляется или усиливается;
  • симптом Мюсси – при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области соединения правой ключицы с грудиной) боль усиливается.

При обнаружении вышеописанных симптомом врач назначит дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости, холецистография и дуоденальное зондирование.

УЗИ органов брюшной полости

Всегда диагностику начинают именно с этого метода. Он позволяет исключить наличие в желчном пузыре конкрементов (камней), измерить размер пузыря и толщину его стенки, увидеть деформацию, если таковая имеется, наличие перетяжек или функциональных перегибов. Кроме того, в процессе стандартного УЗИ можно определить его сократительную функцию (то есть, обнаружить дискинезию и ее вид). При этом исследовании проводят УЗИ натощак, зафиксировав все параметры желчного пузыря. Затем дают больному желчегонный «пробный» завтрак (например, шоколадку) и через 30 минут исследование повторяют. На основании полученных данных делают заключение о наличии гипо- или гипертонической дискинезии.

Холецистография

Если возможности провести УЗИ нет, это исследование можно заменить холецистографией. Отсутствие тени желчного пузыря, замедление его опорожнения и способности концентрировать желчь, деформация – это и есть холецистографические признаки хронического холецистита.

Дуоденальное зондирование

Проводится лишь в том случае, если проведенные ранее исследования со 100% вероятностью исключают наличие в пузыре камней.

Для исследования используют специальный тонкий зонд с оливой. Его вводят в двенадцатиперстную кишку и получают 3 фракции желчи. Метод позволяет диагностировать гипер- и гипокинетическую дискинезии (в зависимости от скорости выделения желчи), а также провести последующее исследование желчи под микроскопом (можно обнаружить признаки склонности ее к образованию конкрементов, а также воспалительные признаки, яйца гельминтов и лямблии). Если необходимо, можно посеять желчь на питательную среду с целью обнаружения колоний бактерий (в норме их там нет), а также определить уровень в ней таких веществ, как билирубин, холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты и прочие.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при хроническом холецистите включает в себя следующие пункты:

  • диетотерапия (дробное (5-6 раз в день мелкими порциями) питание в одно и то же время; пища – теплая, свежеприготовленная; вареные, запеченные, паровые блюда; исключить соленья, маринады, жареную, копченую, жирную пищу, лук, чеснок, шпинат, щавель, алкоголь; питание полноценное, сбалансированное, не «однобокое»);
  • обезболивание в период обострения (но-шпа форте, баралгин);
  • антибиотикотерапия в период обострения (ципрофлоксацин, доксициклин, цефотаксим и другие);
  • прием желчегонных препаратов (аллохол, холензим, циквалон, магния сульфат и другие);
  • «слепое» дуоденальное зондирование (больной самостоятельно утром на пустой желудок, медленно – за 20-30 минут, лежа на твердой поверхности в положении на правом боку с теплой грелкой на подреберье, выпивает 500 мл желчегонного состава (например, отвара шиповника, минеральной воды, ксилита, растворенного в теплой кипяченой воде); процедуру повторяет 1-3 раза в неделю – в зависимости от тяжести обострения);
  • препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему (растительные успокаивающие препараты (персен, ново-пассит) и «малые» транквилизаторы (афобазол, адаптол);
  • после того, как обострение купировано – физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электрофорез с сульфатом магния, акупунктура и другие методы);
  • в фазе ремиссии – употребление минеральных вод;
  • санаторно-курортное лечение.

В заключение статьи хочется отметить, что хронический холецистит все-таки трудно (практически невозможно) вылечить полностью, но, питаясь правильно и соблюдая другие рекомендации врача, наверняка вам удастся привести болезнь в стадию глубокой ремиссии – в этом случае она не будет причинять вам существенного дискомфорта.

Читайте также:  Краснуха: симптомы, диагностика, лечение

Клиника «Московский доктор», врач-терапевт Карабаева В. В. рассказывает о хроническом холецистите:

Причины, симптомы и лечение холецистита

02.12.2017 лечение 2,995 Просмотры

Самочувствие будет хорошим только в том случае, если все органы и системы работают полноценно. Что такое холецистит? Каковы симптомы и лечение данного заболевания? Как определить первые признаки болезни? Каковы причины возникновения патологии? Из этой статьи вы узнаете все о холецистите и о том, как справиться с болезнью.

Что такое холецистит

Холецистит – это заболевание, поражающее желчный пузырь. Патология носит воспалительный характер. Может иметь острую и хроническую форму.

Холецистит диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Обычно страдают взрослые пациенты в возрасте 40-60 лет. У детей такая патология развивается крайне редко, причем практически никогда не бывает калькулезного типа заболевания.

Нередко холецистит возникает как осложнение при желчнокаменной болезни. В то де время известны случаи, когда не долеченная болезнь приводила к образованию конкрементов внутри органа.

Распространенность холецистита поражает. Им болеет около 20% взрослого населения планеты. Болезнь протекает в разных стадиях, поэтому некоторые не обращаются к врачу и не проводят лечения.

Развитие болезни провоцируется заражение патогенной микрофлоры. Нередко холециститу предшествует лямблиоз, и некоторые бактериальные инфекции.

Почему женщины болеют чаще

Диагноз холецистит ставят женщинам в несколько раз, чем мужчинам. Это связано со следующими факторами:

  • так как желчный пузырь расположен прямо под диафрагмой, застой желчи нередко начинается при беременности;
  • прогестерон, женский гормон, в высоких дозах способен снижать активность работы органа;
  • нерациональное питание, диеты и голодание сказываются на сократительной способности желчного пузыря.

Это лишь основные причины, почему от данной патологии чаще страдают именно женщины.

Классификация заболевания

Чтобы вылечить холецистит, очень важно при первых признаках болезни обратиться к врачу. Лечение без операции возможно, но схема терапии должна быть тщательно подобрана и пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Классификация включает в себя несколько видов заболевания:

  • бескаменный;
  • калькулезный.

Если воспаление желчного пузыря сопровождается образованием конкрементов внутри органа (то есть камней), врачи диагностируют калькулезный холецистит. Если же твердых частиц не образуется, ставится диагноз некалькулезный холецистит.

Примечание! При ЖКБ (желчнокаменной болезни) размер конкрементов может быть различным: от диаметра мелкой горошины до куриного яйца. Тип, состав и форма образований также различается.

По характеру течения выделяют:

  • острый;
  • хронический.

При остром холецистите симптоматика болезни проявляется внезапно. В некоторых случаях даже показана экстренная хирургия. Хронический холецистит развивается постепенно. Пациент может не распознать признаки заболевания и, как правило, патологию обнаруживают на поздних стадиях.

Виды калькулезного холецистита

Острый и хронический калькулезный холецистит может протекать в нескольких формах:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Каждый из этих видов патологии развивается на фоне действия инфекционных агентов. Их жизнедеятельность приводит к нарушению нормального оттока желчи. При наличии других факторов риска, начинается болезнь.

Как правило, калькулезный холецистит сопровождается перихолециститом. Это значит, что область размещения желчного пузыря поражается образованием множественных спаек. В таком случае состояние пациента обычно более тяжелое, так как боли возникают даже при незначительных физических нагрузках.

Особенности катарального холецистита

Для катарального холецистита характерно сравнительно легкое течение болезни и благоприятный прогноз. При этой разновидности болезни в желчном пузыре не происходит необратимых изменений.

На катаральной стадии калькулезного или бескаменного холецистита можно обнаружить поверхностные изменения в органе:

  • значительное увеличение в размерах;
  • покраснение стенок;
  • отечность средней степени.

В процессе обследования доктор может увидеть застойные явления в пузыре и утолщение его стенок.

Особенности флегмонозного холецистита

Помимо симптомов, характерных для катаральной стадии, могут появиться дополнительные признаки. УЗИ покажет, что утолщение стенок желчного пузыря стало еще более выраженным. Полость органа наполняется не только желчью, но и гнойным содержимым. Неоказание своевременной помощи вызывает развитие необратимых изменений в желчном пузыре.

Слизистая оболочка при таком течении болезни может покрываться налетом, язвочками и фибрином. Состояние пациента постепенно усугубляется. Не лечить болезнь на этой стадии может быть очень опасно для жизни человека.

Особенности гангренозного холецистита

Данная форма болезни является наиболее опасной с точки зрения возможных последствий. В любой момент может произойти разрыв пузыря, что приведет к излитию желчных кислот и гноя в брюшную полость. Такое осложнение называют перитонитом. Спасти жизнь в таком случае можно только с помощью экстренной операции. В противном случае наступает сепсис и человек погибает.

При гангренозном холецистите некоторая часть желчного пузыря подвергается гангрене, ткани отмирают. Как правило, эта форма патологии возникает только у пожилых пациентов.

Что такое обтурационный холецистит?

Обтурационный холецистит – форма воспаления, которая возникает на фоне хронического течение желчнокаменной болезни. Проблемы появляются, когда один их камней полностью закупоривает желчный проток.

Важно! При обтурационной форме заболевания чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь.

Данный тип холецистита никогда не возникает как самостоятельная патология, поэтому об обтурационной форме говорят как о симптоме, а не как об отдельном заболевании.

Причины заболевания

Чтобы избавиться от холецистита, необходимо исключить негативное воздействие факторов-провокаторов заболевания.

К основным причинам развития болезни относят:

  • дисхолию;
  • инфекционные заболевания;
  • дискинезию;
  • нарушение обмена веществ.

Дисхолия желчного пузыря – состояние, при котором происходит застой желчи. Часто это происходит у пациентов, которые привыкли не завтракать по утрам. Выработка желчных кислот проводится постоянно. Когда пища не попадает в пищеварительный тракт, эти кислоты скапливаются в пузыре. Во время утреннего приема, пищи желчный пузырь должен сократиться, что позволит ему опорожниться, а в пищеварительный тракт попадут кислоты, необходимые для переработки пищи.

Когда человек не завтракает или просто пьет кофе, полноценного сокращения не происходит. Тем временем выработка желчи продолжается. Она застаивается, что со временем может повлиять на риск образования камней.

На литогенность желчи сказывается уровень билирубина и холестерина. Люди, страдающие от атеросклероза, избыточного веса подагры и диабета, больше всего рискуют заработать желчнокаменную болезнь. В то же время при правильном питании этого можно избежать.

Когда воспалительный процесс в желчном пузыре развивается на фоне заброса ферментов в полость органа из протоков поджелудочной железы, развивается ферментативный холецистит.

Группа риска

На вероятность возникновения холецистита могут повлиять такие факторы:

  • витаминная недостаточность (в особенности группы А);
  • нарушение сократительной функции (дискинезия);
  • врожденные особенности строения;
  • длительные запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерегулярное и неправильное питание;
  • применение гормональных препаратов.

При оказании пациенту качественной первой помощи, и при правильной диагностике шансов на успешное излечение намного больше.

Симптоматика

Независимо от того, возникли признаки болезни у ребенка или у взрослого, на них важно обратить пристальное внимание.

К первым признакам холецистита можно отнести следующие ощущения:

  • острая боль в желчном пузыре (правое подреберье);
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • периодическая изжога;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
  • диарея;
  • тахикардия до 130 ударов в минуту.

Метеоризм, то есть вздутие живота, возникает не у всех пациентов. При усугублении состояния, например, при развитии гнойного абсцесса, начинает повышаться температура тела, возникает головокружение и общая слабость.

Иногда возникают все симптомы одновременно. При хронической форме течения холецистита признаки могут быть смазанными и возникать периодически. Чаще всего яркие симптомы возникают после переедания, злоупотребления жирной и жареной пищей, сильных эмоциональных стрессов. На фото видно, какая пища хуже всего сказывается на самочувствии.

Когда камень закупоривает желчный проток, у пациента развивается желтуха:

  • темнеет цвет мочи;
  • желтеет кожа;
  • изменяется окрас склер глаз.

Из-за нарушений в работе печени возможен зуд по коже и другие жалобы.

Особенности патологии у детей

Чтобы не допустить обострения заболевания у детей, необходимо избавиться от холецистита на ранних этапах. Для этого важно быстро распознать симптомы детского воспаления желчного пузыря:

  • боль в правом подреберье при пальпации;
  • тяжесть, усиливающаяся после приема пищи;
  • нестабильность стула, когда понос сменяется запором;
  • раздражительность малыша;
  • неспокойный сон или бессонница.

Только врач может подобрать лекарство, которое будет максимально эффективным для борьбы с болезнью.

Диагностика

Выяснить патогенез возникшего заболевания поможет дифференциальная диагностика.

Холецистолитиаз можно выявить с помощью таких исследований:

  • ультразвуковая диагностика;
  • развернутый анализ крови;
  • холецистохолангиография.

Как правило, для постановки точного диагноза достаточно 1-2 исследований.

В процессе обследования необходимо отличить холецистит от таких патологий:

  • гепатохолецистит (одновременное воспаление печени и желчного пузыря);
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • почечная колика;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гепатит;
  • печеночная колика;
  • рефлюкс;
  • колит;
  • холецистит печени;
  • язва.

Внимательный врач при УЗИ распознает эхопризнаки каждой патологии и сможет правильно выявить болезнь.

Что делать при приступе холецистита

Приступ холецистита – это состояние, возникающее после воздействия раздражающих факторов. Оно характерно как для первичного острого холецистита, так и для хронической формы заболевания.

  • острая резкая боль;
  • рвота и тошнота;
  • температура.

Снять спазм можно с помощью применения обезболивающих средств. Можно принять «Но-шпу», или другой спазмолитик. После этого следует вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу.

Лечение холецистита

Самые эффективные средства может подобрать врач после проведения комплексного обследования.

Примечание! При некалькулезном холецистите хирургическое вмешательство не применяется.

Иногда назначают антибиотики при холецистите:

  • «Азитромицин»;
  • «Ампициллин»;
  • «Фуразолидон»;
  • «Ципролет».

Антибактериальная терапия назначается только после точного определения возбудителя болезни. Рецепт выдает врач. Для защиты слизистой оболочки желудка во время применения таких лекарственных препаратов может быть рекомендован «Омез».

Если причиной воспаления оказалось микробное проникновение, для лечения может быть рекомендован «Метронидазол».

Снять воспаление помогут препараты, понижающие литогенность желчи и способствующие растворению камней:

  • «Литофальк»;
  • «Эссенциале форте»;
  • «Хилак форте»;
  • «Магнезия»;
  • «Одестон».

В большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях. Только при терапии хирургическими методами пациента экстренно кладут в стационар.

Для того чтобы нормализовать процессы пищеварения и помощь организму усваивать питательные соединения из продуктов, могут быть назначены ферментативные препараты:

  • «Фестал»;
  • «Мотилиум»;
  • «Креон».

В периоды обострения, когда пациенты страдают от сильной рвоты, может быть рекомендовано применение «Церукала».

Важно! При необходимости врач может рекомендовать курс физиотерапии.

Особенности питания

Диета при холецистите желчного пузыря – обязательное условие для благополучного излечения. Хотя лечение народными средствами проводится только наряду с основной терапией и только после согласования с лечащим врачом, правильное питание при холецистите поможет быстрее реабилитироваться желчному пузырю и нормализовать самочувствие.

Примечание! Один из народных способов облегчения самочувствия при холецистите – полный отказ от питания в течение первых двух дней после начала болезни.

При холецистите необходимо отказаться от таких продуктов:

  • куриные яйца;
  • перепелиные яйца;
  • сладости;
  • кофе;
  • шоколад;
  • твердый сыр;
  • чеснок;
  • макароны;
  • не до конца созревшие фрукты;
  • вино;
  • пиво;
  • сало;
  • грибы;
  • мороженое;
  • газированная минеральная вода;
  • корица и другие специи.

В программу лечебного меню можно включить такие питательные компоненты:

  • льняное масло;
  • облепиховое;
  • рыбий жир;
  • оливковое масло;
  • масло расторопши.

К желчегонным продуктам относят следующие:

  • некоторые фрукты (яблоки, груши, лимоны, чернослив, дыни, арбузы, клюква, финики, бананы, курага);
  • укроп;
  • мед;
  • тушеную капусту;
  • кефир;
  • творог;
  • сельдерей;
  • помидоры;
  • тыквенные семечки;
  • авокадо;
  • томатный сок;
  • квашеная капуста;
  • капустный сок;
  • красная вареная свекла;
  • тыквенный сок;
  • запеченная тыква.

В ограниченных количествах можно кушать орехи, в том числе арахис, семечки. Разрешена рыба, но она не должна быть жареной. В этих продуктах содержится Омега-3, полиненасыщенная жирная кислота, способствующая нормальной выработке желчной кислоты.

Разрешен зефир и мармелад. Полезно употреблять отруби. Овес при холецистите применять нежелательно, так как это может спровоцировать обострение болезни.

От крепкого чая также лучше отказаться. Подойдет слабо заваренный зеленый чай, в который можно немного натереть имбиря. Можно добавить молоко.

Некоторые специалисты рекомендуют применять желчегонные травы. Эффективно периодически принимать отвар из ромашки и бессмертника. Не стоит применять цикорий, так как он закрепляет стул и ухудшает отток желчи. Можно приготовить отвар шиповника.

Картофельный сок при панкреатите и холецистите оказывает ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Поэтому продукт рекомендуют к употреблению всем, кто имеет проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой.

Стоит помнить, что сода неэффективна при холецистите. Она только лишь снижает кислотность и может унять изжогу, если та вызвана повышенными показателями. В остальных случаях ее использование бесполезно.

Профилактика

Основным правилом профилактики является правильное питание. Если в меню всегда будет список продуктов, полезных для желчного пузыря, внутри этого органа никогда не образуется застой желчи и не начнется образование конкрементов.

Важно отказаться от вредных привычек, в том числе от злоупотребления алкоголем и курения. Тогда деструкция (разрушение) или увеличение печени и желчного пузыря никогда не произойдут.

Так как холецистит – серьезная патология, способная переходить в хроническую стадию, залог успешного излечения – своевременно начатая терапия. Чтобы защитить свой организм, необходимо при первых тревожных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Смотрите видео:

Ссылка на основную публикацию