Кератит: виды, симптомы, лечение

Кератит

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы – передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

МКБ-10

Общие сведения

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% – требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией – бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы – прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле – грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы – закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

Кератит

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Голубева Ксения Алексеевна

Никулина Ольга Васильевна

Ростовцева Галина Вячеславовна

Кератит – воспалительный процесс в роговице, приводящий к снижению зрения, а при отсутствии лечения – к помутнению роговицы.

Как появляется кератит?

Воспалительный процесс в роговице влечет образование инфильтрата, состоящего из лейкоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов. В зависимости от места очага воспаления различают глубокие и поверхностные кератиты.

При поверхностном кератите воспаляется верхний эпителиальный слой, который постоянно обновляется, поэтому рубцов не бывает.

Глубокий кератит более опасен, так как при этой патологии на роговице появляются рубцы, сильно ухудшающие зрение.

Строение глаза и глазного яблока

Диагностика и лечение кератита

Причины образования кератита

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • вирусы (аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь);
  • грибки (аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии);
  • бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
  • простейшие микроорганизмы (токсоплазмы, лейшмании, акантамебы);
  • наличие воспалительного очага в смежных органах (лор-инфекции, стоматологические проблемы).

Внутренние факторы:

  • аллергические заболевания (медикаментозная аллергия, весенний катар);
  • неврологические состояния (воспаление тройничного нерва);
  • хронические инфекционные патологии (сифилис, туберкулез);
  • болезни, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, розацеа, псориаз);
  • аутоиммунные заболевания (узелковый полиартрит, ревматоидный артрит);
  • механические термические и лучевые травмы глаз;
  • глаукома, хронический конъюнктивит, воспаление слезного мешка, блефарит;
  • дистрофические патологии роговицы;
  • некорректное ношение линз.

Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

  • боль и ощущение инородного тела в пораженном глазу;
  • светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век;
  • ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение);
  • помутнение роговицы, потеря ее поверхностью гладкости, блеска;
  • покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.

Основной признак кератита – помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации.

При определенной локализации бельмо может привести к ухудшению зрения.

Диагностика и лечение кератита

Диагностика и лечение кератита

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды кератита: бактериальный, аллергический, травматический, герпетический, грибковый.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит вызывается стафилококком и синегнойной палочкой.

Данная патология может развиваться как в поверхностной форме, так и в форме гнойного кератита (ползучая язва).

Поверхностная форма возникает из-за конъюнктивита и небольших травм роговицы. При этом заболевании образуются слизисто-гнойные выделения и инфильтрат желтого или сероватого цвета.

Читайте также:  Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, диагностика, лечение

После распада инфильтрата болезнь переходит в другую форму – гнойный кератит.

Гнойный кератит поражает ресничное тело и радужку и приводит к скоплению гноя в передней камере глаза.

Если опоздать с лечением гнойного кератита, инфекция опустится внутрь глазного яблока, и человек может ослепнуть!

Акантамебный кератит развивается в результате пренебрежения гигиеной при пользовании контактными линзами, из-за механической травмы роговицы или в случае снижения иммунитета слизистой оболочки глаза.

Вирусный кератит

Вирусный кератит вызывается различными вирусами, самый распространенный из них – вирус герпеса. Герпетический кератит появляется в результате ослабления иммунитета и увеличения активности эндогенного вируса, живущего в нервной ткани человека.

Особенность данной патологии: одновременно с кератитом возникает герпес на губах. Болезнь носит хронический характер и сложно поддается лечению.

Аллергический кератит

Причина аллергического кератита – недолеченный аллергический конъюнктивит. Тяжелая форма аллергического кератита приводит к поражению передних и задних отделов глаза.

Травматический кератит

Травматическим кератитом человек может заболеть после полученной химической, термической и механической травмы глаза.

Грибковый кератит

Грибковый кератит появляется в результате деятельности различного рода грибков. Заболевание развивается на фоне длительного лечения антибиотиками и ослабленного иммунитета. Патология сопровождается покраснением глаз и болью.

Диагностика кератита

Для выбора правильной тактики лечения кератита необходимо провести точную диагностику.

В первую очередь врач-офтальмолог опрашивает больного и проводит осмотр глаза на предмет признаков поражения роговицы. Для выяснения вида кератита и определения тяжести заболевания применяют следующие диагностические методики:

  • кератотопография;
  • бактериологическое исследование;
  • биомикроскопия глаз;
  • цитологическое и бактериологическое исследование;
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы;
  • компьютерная кератометрия;
  • флюоресцииновая инстилляционная проба.

Лечение кератита

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение:

  • схема терапии аллергического кератита схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения;
  • при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции);
  • при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. При жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.

В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.

Во время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Кератит что это за болезнь. Что нужно знать о кератите

Кератит – заболевание глаз с внезапным и острым течением. Проявляется ухудшением зрения, болью в глазах, жжением, слезотечением. Кератит может привести к снижению прозрачности роговицы и ее перфорации. Продолжительность воспаления и лечения зависит от причины (бактериальная, вирусная, аллергическая).

Что это?

Часто ко мне обращаются пациенты с покраснением глаз, которые какое-то время самостоятельно и безуспешно лечили, как они полагали, конъюнктивит. При осмотре может оказаться, что это более тяжелое заболевание, требующее незамедлительной квалифицированной помощи.

Давайте разберемся, что такое кератит. По сути, кератит — это любое воспаление роговицы, передней оболочки глаза, которая защищает и отделяет более глубокие структуры глаза от внешней среды. Правильный первоначальный диагноз и лечение играют решающую роль в ограничении количества остаточных повреждений и рубцов на роговице. Сохранение прозрачных свойств роговицы необходимо для восстановления и поддержания зрения у пациента.

Благодаря своей прозрачности и форме роговица участвует в процессе зрения, поэтому нарушение прозрачности роговицы может приводить к снижению зрения.

Роговица состоит из пяти слоев:

  • Передний эпителий;
  • Передняя пограничная мембрана (так называемый слой боумена);
  • Роговичное (стромальное) вещество, составляющее 90% толщины роговицы;
  • Задняя пограничная мембрана (десцеметова мембрана);
  • Эндотелий.

Роговица смазывается снаружи слезной пленкой, что очень важно для преломления света над ней и, следовательно, для обеспечения четкого зрения. Она пронизана множеством чувствительных нервных окончаний, которые воспринимают раздражители и передают их дальше. При любом раздражении нервных окончаний, в том числе при воспалении роговицы, возникает боль, усиливается слезотечение и появляется светобоязнь.Воспаление роговицы – это реакция иммунной системы глаза на патогенные микроорганизмы, травмы или другие раздражения. Воспаление может возникнуть в разных слоях роговицы по отдельности или в комбинации. Симптомы зависят от того, какой слой роговицы поражен и что является причиной воспаления.

Воспаление самого верхнего слоя клеток роговицы, эпителия, часто приводит к помутнению роговицы. Если затронут нижний слой, эндотелий, то может появиться отек роговицы. Если воспаляется самый толстый слой, лежащий между ними (стромальный слой), то могут появляться белые отложения роговицы.

При первых симптомах кератита следует немедленно обратиться к офтальмологу, так как возможны серьезные осложнения..

Морфологическая классификация кератита

Язвенный кератит (язва роговицы):

  • В зависимости от местоположения: центральная, периферическая;
  • В зависимости от наличия гноя: гнойная язва роговицы, не гнойная язва роговицы;
  • В зависимости от гипопиона: простая язва роговицы, язва роговицы с гипопионом;
  • В зависимости от глубины: поверхностный, глубокий

Не язвенный кератит

  • Поверхностный кератит: диффузный поверхностный кератит, поверхностный точечный кератит.
  • Глубокий кератит: негнойный (интерстициальный, дисковидный, склерозирующий, кератит Профунда), гнойный (центральная роговица, задняя часть роговицы).

Этиологическая классификация

  • Инфекционный кератит: бактериальный, вирусный, грибковый, хламидийный, протозойный, спирохетозный.
  • Аллергический кератит: фликтенулёзный, весенний, атопический.
  • Связанный с заболеваниями кожи и слизистой оболочки.
  • Связанный с системными сосудистыми нарушениями.
  • Травматический кератит.

Идиопатический кератит: краевая язва Морена, верхний лимбический кератоконъюнктивит, поверхностный точечный кератит Тигесона.

Кератит глаза

Кератит глаза, фото которого представлены в этой статье, возникает по целому ряду причин. Кератиты в офтальмологии делятся на две группы – экзогенные и эндогенные. Если патогенный фактор воздействует извне, то кератит относится к экзогенным, а если изнутри, в связи с какими-либо процессами в организме, то к эндогенным.Рассмотрим сначала воспаления роговицы экзогенного происхождения.Поверхностный катаральный

Является частым осложнением острого и хронического конъюнктивита, блефарита, мейбомита. По краю роговицы появляются мелкие серые инфильтраты, которые быстро рассасываются или при неблагоприятном течении сливаются, изъязвляются, образуют язву полулунной формы. Краевая язва интенсивно прорастает сосудами из краевой петлистой сети. Помутнения, остающиеся после нее, расположены на периферии, поэтому не влияют на остроту зрения.

Краевой язвенный кератит – появляется у края лимба. Формируются мелкие (точечные) поверхностные инфильтраты, которые сливаются и распадаются. Язва затрагивает поверхностные слои роговицы. Она имеет четкие границы и достигает в длину 2-3 мм, а в ширину 1 мм. Исходом заболевания является анатомический дефект, который постепенно замещается рубцовой тканью.

В зависимости от характера распространения язвы в ширину или в глубину, выделяют ползучую и разъедающую язву роговицы. Ползучая язва распространяется в сторону одного из своих краев, тогда как с другого края дефект эпителизируется. При этом происходит углубление язвы с вовлечением глубоких слоев роговицы и радужки, формированием гипопиона.

Ползучая язва часто развивается при инфицировании микротравм роговицы пневмококком, диплобациллой, синегнойной палочкой. Она характеризуется образованием нескольких периферических язв, которые затем сливаются в единый полулунный дефект с последующим рубцеванием.

Грибковый кератит часто возникает при повреждениях роговичного слоя инородными телами, во время которого происходит заражение белым (дымчатым) и плесневым грибом.

На месте травмы проявляется белый или серый инфильтрат с крошковидной рыхлой поверхностью, выступающей вперед и окруженной желтой каймой. В некоторых случаях в передней камере можно наблюдать гипопион (гнойный кератит). При появлении вторичной бактериальной инфекции часто возникает перфорация роговицы (на фото). Кератит, вызванный грибковой инфекцией, оставляет после себя бельмо на роговице.

Теперь давайте рассмотрим воспаления роговицы эндогенного происхождения. Причиной эндогенных кератитов являются различные общие инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, бруцеллез, лепра и др.).

Туберкулезный кератит. Он бывает двух форм: туберкулезно-аллергический кератит, туберкулезно-метастатический кератит. Первая форма болезни проявляется в большинстве случаев в детском возрасте (3-15 лет). Может возникать при проникновении микобактерий туберкулеза в ткань роговицы из других очагов инфекции. Вторая форма развивается как аллергическая реакция вследствие воздействия на организм туберкулезной палочки.

Сифилитический кератит возникает при врожденном сифилисе и чаще наблюдается в возрасте от 5 до 20 лет. Для паренхиматозного кератита характерна триада Гетчинсона: кератит, гетчинсоновские зубы, тугоухость. Появляются помутнения на роговице в виде мелких инфильтратов в форме точек и штрихов. Они затрагивают глубокие и средние слои роговицы. Пораженная область становится шероховатой, мутной и тусклой.

Профилактика кератита глаз, вызванного эндогенными факторами, заключается в своевременном выявлении и лечении различных заболеваний, способствующих развитию воспаления роговицы.

Герпетические кератиты

Многих интересует, что такое герпетический кератит.

Герпетический кератит глаза или герпесный кератит может быть вызван двумя типами вирусов:

  • Вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1), который обычно вызывает инфекции области тела выше талии (то есть лица, глаз, рта);
  • ВПГ-2, так называемый генитальный герпес, иногда вирус может проникать в глаза через инфицированные генитальные выделения во время полового контакта или родов.

Заболевание относится к вирусным кератитам, и появляется у лиц со слабым иммунитетом.

Первичный герпетический кератит (на фото) обычно возникает в первые месяцы жизни. Младенцы редко заражаются в течение первых 6 месяцев благодаря защитномуо действию материнских антител. Первичная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренным повышением температуры, инфекциями верхних дыхательных путей и слабостью. У людей со значительно сниженным иммунитетом может возникнуть угрожающее жизни состояние . Течение заболевания острое, кератит развивается с сопутствующим конъюнктивитом. Инфекция может сопровождаться системными симптомами вирусного заболевания (например, слабой лихорадкой, костно-суставной болью). Иногда появляются пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, веках и других местах, как на коже, так и на слизистых оболочек. На роговице появляются помутнения белого или серого цвета с пузырьками, которые приподнимают эпителий. Эти изменения приводят к отторжению эпителия и развитию эрозии, а параллельно некротизирующиеся поверхностные слои стромы роговицы приводят к язвенному кератиту. Везикулярные инфильтраты появляются не часто, при их наличии, заболевание переходит в древовидный кератит, метагерпетический кератит с иридоциклитом. Для данной болезни характерны периодыобострений и ремиссий. В результате может произойти стойкое помутнение роговицы. Послепервичный герпетический кератит подострое состояние, которое сопровождается светобоязнью, слезотечением, умеренной перикорнеальной инъекцией. Для заболевания характерно резкое снижение или полное отсутствие чувствительности, невралгия первой или второй ветви тройничного нерва, везикулярная форма, древовидная или метагерпетическая инфильт­рация, отсутствие васкуляризации или поздний рост новообразованных сосудов. Длительность болезни до двух-трех недель, иногда имеет рецидивирующих характер с последующими ремиссиями до нескольких месяцев.

Везикулезный кератит проявляется серыми мелкими пузырьками, затрагивающими все слои роговицы. При нарушении их целостности, образуются язвы, затем небольшие помутнения (инфильтраты) в виде пятен и штрихов. Сливаясь, они образуют фигуры, похожие на ветви дерева. Возникает древовидный кератит. Этот вид кератита обусловлен тем, что поражения распространяются в направлении нервных волокон. Характеризуется длительным течением, заражение может затронуть радужку и цилиарное тело. Помутнения, возникающие из-за болезни, вызывают снижение остроты зрения.

Метагерпетический (ландкартообразный, амебовидный) кератит – промежуточная форма между древовидным и дисковидным или глубоким диффузным интерстициальным кератитом.

При этом заболевании инфекция затрагивает большие площади роговицы и проникает глубоко в строму. Появляются эрозии и серые помутнения. Часто возникает передний увеит с гипопионом. В результате остаются грубые соединительнотканные помутнения, сильно влияющие на остроту зрения.

Подробный сбор офтальмологического анамнеза при герпетическом кератите имеет решающее значение в диагностике болезни. Недавно перенесенные инфекции герпеса являются факторами риска воспаления роговицы.

Аденовирусный кератит

Заболевание вызывается различными аденовирусами. В своем развитии заболевание проходит шесть последовательных стадий:

  • Нулевая стадия – возникают диффузные точечные язвы эпителия (1-3 день).
  • Первая стадия – развивается диффузный точечный эпителиальный кератит (с 4 по 7 день).
  • Вторая стадия – появляется глубокий точечный кератит к 6-10 дню от начала болезни.
  • Третья стадия (8-12 день) к глубокому точечному кератиту, присоединяется передний стромальный кератит.
  • Четвертая стадия – развитие переднего стромального кератита (12 – 18 день).
  • Пятая стадия – может продолжаться неделями и месяцами, вызывая значимые изменения эпителия.

Аллергический кератит

Аллергический кератит является распространенным аллергическим заболеванием глаз. Появляется в результате аллергии на различные вещества, называемые аллергенами. Если это пыльца растений, болезнь носит сезонный характер. Если аллергенами являются: мех, эпителий или выделения пушных зверей (хомяков, морских свинок, крыс, мышей, кошек, реже собак), то симптомы могут быть постоянными (когда животное находится в одной квартире с аллергиком) или сезонными (в случае контакта с владельцем таких животных или в связи с посещением зоомагазина или зоопарка). Заболевание может привести к развитию серьезных осложнений – к необратимому повреждению зрения, вплоть до слепоты.

Бактериальный кератит

Бактериальное воспаление обычно возникает после повреждения эпителия роговицы, хотя некоторые бактерии вызывают воспаление и без ее повреждения (например, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae). Ограниченное белое помутнение на роговице может быть вызвано золотистым стафилококком. Наиболее злокачественным является бактериальный гнойный кератит у человека, вызванный синегнойной палочкой. Инфекция распространяется быстро вглубь роговицы, также и на окружающую ее склеру. После самопроизвольной перфорации может произойти самоизлечение с образованием бельма, или гнойный процесс распространяется на глубокие отделы глаза с развитием эндофтальмита и атрофии глазного яблока, последнее особенно характерно для гнойного склерокератита.

Читайте также:  Сифилис. Протокол ведения больных

Травматический кератит

В этой группе следует рассмотреть травму от прямого тупого повреждения с вторичной абразией роговицы и ее отеком или хирургическое повреждение, которое затрагивает эндотелиальный слой, вызывая вторичный отек роговицы и эндотелиальную недостаточность с одновременной буллезной кератопатией. Тип кератита, наблюдаемый в этих ситуациях, является главным образом эндотелиальным и стромальным. На более поздних стадиях, если эндотелиальный слой не восстанавливается после травмы, серьезный отек роговицы может привести к образованию эпителиального буллеза и последующему эпителиальному кератиту.

Профилактика кератита этого вида заключается в предупреждении микротравм глаза, способствующих развитию болезни.

Кератиты неясной этиологии

К этой группе кератитов, относятся болезни, основную причину развития которых, выявить не удается. К таким относятся: розацея-кератит, разъедающая язва Морена и кератит нитчатый.

Розацеа кератит – хроническое заболевание, поражающее кожу лица и роговицу. Заболевание имеет прогрессирующий характер. Часто наблюдается у пожилых людей. Факторы, провоцирующие появление болезни, это: нарушение гормонального баланса, недостаток витамина В12, нарушение периферического кровообращения, аллергические реакции.

Кератит нитчатый – хроническое заболевание, является проявлением гипо­функции слезной железы (синдром Шегрена).

Язва Морена – редкая болезнь, имеет аутоиммунное происхождение. Протекает в следующих формах:

  • Односторонняя разъедающая язва;
  • Двусторонняя разъедающая язва;

· Хроническая двусторонняя разъедающая язва.

Профилактика

Пациенты, которые перенесли кератит, часто интересуются мерами профилактики. Обычно я перечисляю следующее:

  • Частое мытье рук;
  • Использование отдельных полотенец;
  • Использование отдельных средств личной гигиены
  • Исключение воздействия аллергенов;
  • Ношение защитных очков с закрытыми сторонами, чтобы уменьшить воздействие внешних раздражителей;
  • Промывание конъюнктивального мешка 0,9% солевым раствором или искусственными препаратами слезы без консервантов, что помогает снизить концентрацию различных аллергенов и раздражителей, присутствующих на поверхности глаза;
  • Исключение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: холода, сухого воздуха, сильного ветра, курения, дыма, пребывания в помещенияхс кондиционерами;
  • При работе на компьютере монитор должен быть расположен примерно на 10-20 градусов ниже линии взгляда(если монитор находится слишком высоко, глаза открываются шире и слизистая пересыхает);
  • Если вы носите контактные линзы, обратите особое внимание на их дезинфекцию – никогда не пользуйтесь линзами после истечения срока ношения, всегда одевайте линзычистыми руками;
  • Обратите внимание на питание. Для здоровья глаз включите в ежедневное меню Омега-3 (жирная рыба) и антиоксиданты (зеленые овощи);
  • В бассейне пользуйтесь плавательными очками, чтобы минимизировать риск попадания в глаза хлорированной воды;
  • Весной и летом носите солнцезащитные очки с УФ-фильтрами.

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезней, кератит имеет следующие коды:

  • H16.0 – язва роговицы;
  • H16.1 – другие поверхностные кератиты без конъюнктивита;
  • H16.2 – кератоконъюнктивит;
  • H16.3 – интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит;
  • H16.4 – неоваскуляризация роговицы;
  • H16.8 – другие формы кератита;
  • H16.9 – кератит неуточненный.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Кератит

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов. 1

Кератит может привести к помутнению роговицы вплоть до развития бельма и других серьезных осложнений, которые могут навсегда повредить ваше зрение. Но в большинстве случаев при своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением без потери зрения.

Виды заболевания

В зависимости от места локализации патологии, выделяют центральные и периферические кератиты.

Также существует два основных типа кератита, в зависимости от причины:

инфекционный или неинфекционный.

Виды инфекционного кератита:

Бактериальный кератит

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Грибковый кератит

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Паразитарный кератит

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Вирусный кератит

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

Виды неинфекционного кератита:

Аллергический кератит

К этой форме заболевания приводит глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.

Аутоиммунный кератит

Возникает в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.

Фотокератит

Возникает из-за ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолета: при долгом пребывании на солнце или от сварочного аппарата.

Также неинфекционный кератит может быть вызван травмой глаза, например, царапиной, слишком долгим ношением контактных линз или ношением линз во время плавания. 3

Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Иногда воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т. д. 4

Причины

Есть несколько основных причин, которые могут привести к кератиту:

Травма

В большинстве случаев кератит возникает из-за повреждения роговицы. Если вы ткнули или поцарапали глаз, если вы носите свои контактные линзы слишком долго или носите неподходящие линзы, у вас может начаться кератит. Травма может вызвать воспаление или впустить бактерии или грибок, который приводит к инфекции.

Вирусная инфекция

Обычно это простой герпес, вирус ветряной оспы или простуда. Если вы больны, будьте осторожны, касаясь глаз, и держите руки в чистоте.

Бактериальная инфекция

Может стать проблемой для людей, которые носят контактные линзы. Бактерии легко размножаются на линзах, если не чистить и не хранить их должным образом. Поэтому лучше перейти на однодневные линзы на время, пока у вас бактериальная инфекция.

Купание в грязных водоемах

Acanthamoeba — это микроорганизм, который живет почти везде: в воздухе, почве и водоемах. Большую часть времени он безвреден, но иногда может вызвать глазную инфекцию, особенно если вы носите контактные линзы во время купания.

Грибок

Грибковую инфекцию в глаз чаще всего заносят через царапины и травмы, реже — через загрязненные контактные линзы. Грибковый кератит особенно распространен в тропиках и в странах с большим сельским населением., так как травму глаза легко получить при уборке урожая.

Другие причины

Недостаток витамина А, иммунные заболевания, синдром сухого глаза также иногда могут привести к кератиту. 5

Как понять, что у меня кератит?

При кератите могут быть следующие симптомы:

  • покраснение глаз
  • боль в глазах
  • слезотечение или другие выделения из глаз
  • трудности с открытием глаза из-за боли или раздражения
  • затуманенное зрение
  • ухудшение зрения
  • чувствительность к свету (светобоязнь)
  • ощущение инородного тела в глазу

Диагностика

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала расспросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ваши глаза. Если глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы.

Чтобы исключить инфекцию, офтальмолог может запросить лабораторное тестирование. Он возьмёт мазок с роговицы или образец слезы, чтобы определить точную причину кератита. 7

Для постановки такого диагноза, как кератит, применяют следующие методы диагностики:

  • определение остроты зрения при помощи проектора знаков или специальных таблиц — визометрия
  • осмотр глаза с помощью щелевой лампы — биомикроскопия
  • исследование роговицы с использованием специальных красителей — флюоресцииновый тест 8

Варианты лечения

Лечение кератита назначается врачом в зависимости от причины.

  • При легких травмах роговицы, таких как царапина, специального лечения не требуется. Может быть прописана антибиотическая мазь
  • Если кератит вызван вирусом герпеса, врач назначит противовирусные глазные капли или пероральные препараты

Если у человека легкий бактериальный кератит, врач может порекомендовать антибактериальные глазные капли(ссылка на Корфецил) . Более тяжелый бактериальный кератит необходимо лечить антибиотиками

  • Искусственные слезы (Гилан) обычно назначают при кератите, связанном с сухостью глаз
  • Аутоиммунный кератит часто лечится с помощью кортикостероидных глазных капель
  • Грибковый кератит лечится противогрибковыми препаратами в течение нескольких месяцев. Если это не решает проблему, в крайних случаях может потребоваться операция
  • Паразитический кератит является наиболее сложным типом лечения и требует срочного лечения, а также хирургического вмешательства 9
  • Важно: Если человек страдает от кератита и носит контактные линзы, он должен снять их, как только у него появятся какие-либо симптомы инфекции или раздражения. Контактные линзы не должны использоваться снова, пока заболевание не будет вылечено.

    Как предотвратить кератит?

    Лучший способ предотвратить кератит — это избегать травм глаза, носить солнцезащитные очки и другие защитные приспособления для глаз, если необходимо.

    Если у вас простуда, не прикасайтесь пальцами к глазам, потому что это может распространить инфекцию. Если есть подозрение, что у вас вирус простого герпеса, стероидные глазные капли могут быть опасными, поскольку они могут усугубить эту инфекцию. 10

    Если вы носите контактные линзы, тщательно следите за их гигиеной, не спите и не плавайте в линзах, всегда используйте свежий раствор для очистки и хранения линз, регулярно меняйте линзы и футляр для хранения. 11

    Сбалансированное питание, поддержка иммунитета и увлажняющие глазные капли могут помочь предотвратить другие причины кератита.

    Кератит глаза: виды, симптомы, причины и методы его лечения

    Кератит глаза относится к воспалениям роговицы зрительного органа. Оно может иметь как самостоятельную форму, так и является осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний. По своим симптомам кератит глаза схож с конъюнктивитом, но последствия могут быть гораздо серьезнее. К примеру, при поражении верхних слоев роговицы не образуются рубцы, а при кератите глубокого характера наоборот, что сильно понижает остроту зрения.

    Типы кератита глаз

    Основные виды кератитов, которые существует в медицине.

    1. Травматический кератит.
    2. Аллергический кератит.
    3. Бактериальный кератит.
    4. Грибковый кератит.
    5. Аденовирусный кератит.
    6. Герпетический кератит.
    7. Язвенный кератит.
    8. Поверхностный кератит.
    9. Древовидный кератит.
    10. Острый кератит.
    11. Вирусный кератит.

    Травматический кератит: симптомы, причины, лечение

    К основным причинам проявления такого типа заболевания принято относить непроникающее травмирование роговицы, повреждения контузионного характера, внедрившиеся в роговую оболочку чужеродные предметы и ожоги различного характера. При кератите травматического типа в роговую оболочку врастают новые сосуды. Возможно появление эрозии, которая характеризуется болезненными ощущениями, слезоточивостью и подергиванием верхнего века периодического характера.

    В качестве лечения применяют капли для глаз, в состав которых входит витамин В2, глюкоза, аскорбиновая кислота. Также назначают тиаминовую мазь, которую необходимо закладывать под нижнее веко. Для профилактических мероприятий против развития воспалительных процессов применяют левомицетиновые капли или альбуцид.

    Аллергический кератит: признаки, причины, лечебный процесс

    Аллергический кератит характеризуется проявлением симптомов, которые схожи с возникновением конъюнктивита аллергического характера. К основным признакам принято относить повышенную слезоточивость и светобоязнь, сужение глазной щели, проявление жжения и рези в глазах, возникновение болевых ощущений из-за чувства нахождения в глазу чужеродного тела. Также возникает помутнение зрения и дальнейшее его понижение. Причинами такого реагирования могут стать лекарственные препараты, продукты, шерсть домашних питомцев, бытовые и косметические средства, наличие глистов в организме, туберкулез и другие заболевания глаз.

    Чтобы начать лечение, необходимо выявить раздражитель и устранить его. После этого пациенту делают укол, в состав которого входит дексаметазон. На протяжении всего лечебного курса больному следует принимать антигистаминные средства, витамины группы В, закладывать глазные мази. После небольшого улучшения пациенту назначают физиопроцедуры.

    Бактериальный кератит: симптоматика, причины и лечение

    Бактериальный кератит относится к воспалительным заболевания роговицы зрительного органа. Заболевание такого типа имеет острую и хроническую форму. Острый кератит бактериального типа является очень опасной болезнью, так как может привести к полной утрате зрительной функции. При развитии недуга роговая оболочка может разрушиться за двое суток.

    К основным симптомам заболевания принято относить следующие.

    • Отечность конъюнктивы.
    • Понижение зрительной функции.
    • Болевые ощущения.
    • Красноту.
    • Светобоязнь.

    Тяжесть симптомов определяется от общего состояния больного и бактерии, которая попала в организм. Реагирование конъюнктивы может быть разным. К примеру, при проникновении гонококка и пневмококка болезненных ощущений в глазу не возникает. При попадании стафилококка наблюдается иная ситуация. Болевое чувство достаточно сильное, при этом происходит деформирование роговой оболочки без проявления внешнего воспалительного процесса.

    Бактериальный кератит относится к агрессивным видам заболевания, поэтому представляет большую угрозу для зрительного органа. Как только были обнаружены первые признаки, нужно срочно начинать лечебный процесс. В него входит прием антибиотиков внутрь, использование глазных капель на основе ципрофлоксацина, проведение инъекций на основе гентамицина или тобрамицина. Некоторые случаи заканчиваются оперативным вмешательством.

    Читайте также:  Золотистый стафилококк: симптомы, лечение, виды инфекции

    Грибковый кератит: симптомы и лечение

    Зачастую обнаружить грибковый кератит достаточно затруднительно. Поэтому доктор назначает обязательное обследование, куда входит анализ фактора риска и осмотр роговой оболочки при помощи щелевой лампы. К самым распространенным признакам относятся следующие.

    • Инъекции конъюнктивального вида.
    • Деформирование эпителия.
    • Нагноение.
    • Инфицирование стромы.
    • Реагирование передней камеры.
    • Гипопион.

    Также на роговой оболочке глаза можно заметить небольшой налет белесого цвета.
    Причинами, которые могут вызвать грибковый кератит, являются травмирование зрительного органа, использование кортикостероидных препаратов, оперативного вмешательство и проникание вирусов.

    В качестве лечения назначается препарат в виде Амфотерицина Б, Натамицина, Азола. Они считаются самыми эффективными, так как отлично борются с грибками дрожжевидногоо и нитчатого характера. При тяжелом течении заболевания или слабом реагировании на лечебный процесс, больному назначают инъекции субконъюнктивального типа. Если пациентам не помогает такой тип лечения, то назначается оперативное вмешательство по трансплантированию роговой оболочки.

    Аденовирусный кератит: симптомы и лечение


    Зачастую аденовирусный кератит проявляется у детей дошкольного возраста из-за ослабленности иммунной функции. Симптомы начинают проявляться через пять-восемь дней после попадания вируса. При начальной форме болезни возникают следующие признаки.

    1. Поднятие температуры тела до высоких показателей.
    2. Проявление ринита и фарингита.
    3. Болевые ощущения в области головы.
    4. Лимфаденит подчелюстного характера.
    5. Расстройство диспепсического типа.

    Через какое-то время могут добавиться еще следующие симптомы.

    • Отекания и покраснения век.
    • Выделений гнойного характера.
    • Чувства чужеродного тела в глазу.
    • Зуда и жжения.
    • Повышенной слезоточивости и светобоязни.

    Также аденовирусный кератит принято разделять на три подтипа.

    1. Катаральный. Длительность заболевания продолжается семь дней, после чего проходит без особых осложнений.
    2. Фолликулярный. Характеризуется проявлением высыпаний пузырькового характера на слизистой зрительного органа.
    3. Пленчатый. Характеризуется проявлением пленочек сероватого цвета. Они покрывают слизистую глаза и достаточно тяжело снимаются.

    Аденовирусный кератит считается опасным из-за возникновения различных последствий. Если лечение отсутствует, то заболевание может перейти в кератоконъюнктивит и иридоциклит. В результате этого можно лишиться на всегда зрительной функции. Лечебный процесс заключается в применении противовирусных препаратов. В качестве профилактических мероприятий против вторичного инфицирования используют капли для глаз антибактериального характера. Показан прием антигистаминных средств, капель с искусственной слезой и соблюдение гигиенических норм.

    Герпетический кератит: признаки, лечебный процесс

    Герпетический кератит зачастую встречается у детей в возрасте пяти-семи лет. Характеризуется острым течением. Сперва возникает слезоточивость и светобоязнь. Затем присоединяется реагирование со стороны лимфоузлов. На роговой оболочке возникают помутнения и отечность. Зачастую происходит вторичное инфицирование, что усложняет процесс лечения.

    Герпетический кератит у взрослых характеризуется немного иными симптомами в виде резкого понижения зрительной остроты, сильнейших болей в глаза, отечности и красноты глаза и век. Герпетический кератит имеет рецидивирующий характер. Возникать он может в результате переохлаждения, потребления спиртных напитков, месячный у женщин и даже после аборта. С каждым разом заболевание протекает тяжелее, что полностью изматывает иммунную функцию. Стоит помнить о том, что герпетический кератит может привести к поражению глубокого характера роговой оболочки и полной утрате зрительной функции.

    Чтобы устранить герпетический кератит, лечение заключается в консервативном и оперативном методе. Для этого необходимо использовать не только противовирусные препараты в виде капель и мазей для глаз, но и иммуностимулирующие средства. Стоит помнить о том, что самостоятельное применение кортикостероидных лекарств может привести к неприятным последствиям. Их должен назначать только доктор, который будет следить за состоянием на всем протяжении лечения.

    Оперативное вмешательство назначается лишь при глубоком поражении роговой оболочки глаза. Заключается оно либо в пересаживании роговицы при тяжелом течении заболевания, либо в виде микрооперации.

    Язвенный кератит: признаки, причины, лечебный процесс

    Язвенный кератит относится к тяжелым формам болезни, так как ведет не к появлению шрамов на роговой оболочке, но и провоцирует ее прободение. В некоторых ситуациях язвочки проявляются в середине роговой оболочки, но больше всего на периферии.

    Язвенный кератит возникает из-за проникания в зрительный орган вирусов, бактерий или грибков. Но иногда заболевание начинается в результате облучения, интоксикации или авитаминоза. Симптоматика схожа с другими типами кератитов. Сюда относят: болезненные ощущения, светобоязнь и повышенное выделение слезной жидкости.

    Для лечение недуга используют обезболивающие, противовирусные и антибактериальные средства. При тяжелом течении язвенного кератита пациента в срочном порядке госпитализируют.

    Поверхностный кератит: причины, симптомы, лечение

    Поверхностный кератит развивается вследствие попадании вирусной или бактериальной инфекции, сухости слизистой оболочки глаз, воздействие ультрафиолетовых лучей и раздраженность во время ношения контактных линз. Чтобы диагностировать данный недуг, пациенту назначают осмотр через щелевую лампу и проводят офтальмоскопию.
    К основным симптомам принято относить светобоязнь и слезоточивость, чувство чужеродного тела в глазу и понижение зрительной функции.

    Поверхностный кератит всегда заканчивается благополучно и практически не имеет осложнений. Главное, при назначении лечебного курса, выяснить причину возникновения. Если ей оказался вирус, то заболевание проходит само собой. При попадании бактерий назначаются антибиотики. Если болезнь связана с повышенной сухостью глаз, то лечение заключается в использовании капель с содержанием искусственной слезы и мазей.

    Древовидный кератит: симптомы и лечение

    Древовидный кератит относится к одной из разновидности герпеса. Воспалительный процесс распространяется походу нервной оболочки глаза и между ее блоками. Диагностировать данный недуг достаточно просто при помощи флюоресцентного метода. Пациенту закапывают специальную жидкость, в результате которой происходит окрашивание роговой оболочки в виде дерева.

    Заболевание характеризуется такими симптомами, как раздраженность глаза, сильная светобоязнь, блефароспазм и слезоточивость. Недуг имеет рецидивирующий характер, вследствие чего лечение длится достаточно долго.

    Острый кератит: причины, лечение

    Острый кератит является разновидностью герпетического поражения глаз, которое возникает у детей до пяти лет. Заболевание имеет острый, но достаточно тяжелый характер. Основными симптомами острого кератита являются появление пузырьковых высыпаний в области губ, носа и век. Также этот тип заболевания характеризуется светобоязнью, слезоточивостью и блефороспазмом. В результате этого сосуды в глазу увеличиваются в размере, из-за чего ребенок ощущает сильную боль.

    Лечение кератита острого характера заключается в применении раствора идоксиуридина в течение десяти дней и мазей на основе ацикловира до пяти дней, которые закладываются в веки. Также для поднятия иммунной функции у детей используют интерферон. В качестве иммуностимулирующей терапии назначают введение инъекций с витамином В1 и В2 внутрь мышцы.

    Вирусный кератит: симптомы, лечебный процесс

    Вирусный кератит проявляется вследствие ухудшения срабатывания иммунитета вследствие стрессовых ситуаций, переохлаждений, перенесенных болезней и травмирования. Течение заболевание достаточно долгое и тяжелое. К основным симптомам принято относить возникновение сыпи в области глаз, понижение восприимчивости роговой оболочки, затрагивание тройничного нерва.

    Чтобы устранить вирусный кератит, лечение должно быть комплексным. Оно включает борьбу с вирусом, улучшение подпитки роговой оболочки и ее восстановление, а также укрепление иммунной функции. Доктор назначает прием противовирусных средств, иммуностимулирующие препараты, интерферон. В качестве дополнительного лечения при наступлении улучшения проводят физиопроцедуры. При отсутствии результата рекомендуется оперативное вмешательство.

    Кератиты различной этиологии требует незамедлительного обращения к врачу при проявлении первых признаков, в правильном диагностировании и назначении соответствующего лечения.

    Кератит глаза: симптомы и лечение, фото

    Под кератитом следует понимать воспаление роговицы глаза. Он может возникать как первичное заболевание, так и развиться, как следствие какой-либо патологии в организме.

    Эндогенный кератит может возникать при наличии различных инфекций, имеющих хронический характер течения, таких как герпес, туберкулез и ряд других состояний. При этом его можно рассматривать, как осложнение основного заболевания.

    По симптоматике он может быть схожим с конъюнктивитом, но, как самостоятельная нозологическая форма, имеет более обширные и тяжелые осложнения.

    Кератит глаза — фото у человека

    После подобного состояния при благоприятном прогнозе наступает выздоровление. Если в процесс вовлекаются только поверхностные слои роговицы, то заболевание, как правило, рубцов после себя не оставляет. Исход глубокого кератита всегда сопряжен с формированием рубцов, что, естественно, может сказаться на остроте зрения.

    Кератит глаза — фото

    Причины возникновения

    Этиологические аспекты носят следующий характер:

    1. Инфекция. Характер инфекционного начала может быть самым различным. Если причиной инфекции являются бактерии, то принято говорить о бактериальном кератите. Возникновение данной патологии может быть обусловлено и вирусами, например, вирусом герпеса. Заболевание может вызываться даже простейшими. Если его причиной являются амебы, то надо говорить о кантамебном кератите. Наконец, в результате заражения глаза паразитирующими грибками, способен развиться грибковый кератит.
    2. Аллергия. При аллергическом кератите воспаление роговицы глаза связано с развитием аллергической реакции. Это может наблюдаться у лиц, имеющих высокую сенсибилизацию (чувствительность) организма.
    3. Длительное ношение контактных линз также может спровоцировать возникновение данного заболевания.
    4. Травмы роговицы. При этом может иметь место развитие травматического кератита.
    5. Эндогенно кератит может развиться при недостаточном количестве либо полном отсутствии витаминов в организме, т. е. причиной могут стать гипо- и авитаминозы.
    6. Выделяют фотокератиты. Например, развитие кератита у сварщиков при несоблюдении правил безопасности при выполнении сварочных работ.
    7. Факторы неврологического плана. Имеется в виду нарушение иннервации при повреждении первой ветви N.Trigeminus (тройничный нерв).

    Виды кератита

    Заболевание может наблюдаться в различных видах.

    Нитчатый

    Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза.

    Нитчатый кератит — фото

    Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.

    Грибковый

    Впервые его в 1979 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.

    Акантамебный

    Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.

    Вирусный

    Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.

    Вирусный кератит — фото

    Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.

    Герпетический кератит, лечение

    Причиной возникновения герпетического кератита является вирус герпеса. Попадая однажды в организм, он остается в нем пожизненно, формируя с ним биологическое равновесие. Это равновесие может нарушиться при действии различных отрицательных факторов. Если иммунные силы организма снижены, вирус способен проявить себя. Достаточно после переохлаждения перенести герпес на губах, после чего он может распространиться на роговицу.

    При этой форме кератита налицо симптомы раздражения роговицы, для которой характерна светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Это характерная триада для кератита. Роговица теряет свой первоначальный блеск.

    Лечение этой формы должно быть комплексным. Вирус легко адаптируется к противовирусным препаратам. Весьма положительный эффект может дать электрофорез на глаз с интерфероном. Процедуру проводят до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий роговицы.

    После таких процедур больные чувствуют значительное улучшение и снижение проявлений синдрома раздражения роговицы.

    Симптомы

    Независимо от того, какой формы развился кератит, симптоматика имеет определенную схожесть.

    Прежде всего, на первый план выступает болевой синдром. Степень его выраженности различная и зависит от формы и тяжести заболевания.

    Характерным признаком является светобоязнь. Субъективно больной ощущает наличие инородного тела в глазах.

    Может иметь место блефароспазм, при котором непроизвольно смыкаются веки. Это происходит вследствие того, что раздражаются рецепторы тройничного нерва.

    Если возник кератит, то помутнение роговицы будет обязательно. Оно имеет нечеткие края и носит размытый характер. Могут присоединяться головные боли, которые более выражены на стороне больного глаза.

    Кератит глаза: лечение

    Для правильного назначения лечения необходимо четко диагностировать заболевание.

    С этой целью применяются следующие методы:

    — проводят биомикроскопию глаз;

    — метод эндотелиальной и конфокальной микроскопии;

    — использование компьютерной кератометрии;

    — проведение бактериоскопического исследования;

    — постановка флюоросцеиновой люминисцентной пробы.

    Лечение будет назначаться в соответствии с полученными результатами:

    При бактериальном кератите назначается лечение антибиотиками. Используются глазные мази и капли. При тяжелом течении применяются глазные инъекции.

    При герпетическом кератите препаратом выбора является ацикловир. Помимо этого, проводится лечение, направленное на иммуностимуляцию. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.

    Аллергический кератит предполагает назначение антигистаминных препаратов. Проводится десенсибилизация организма.

    Лечение кератита различного происхождения

    Симптоматическое лечение проводится с целью купирования возникающих при кератите симптомов. В отдельных случаях показана кератопластика – операция по пересадке частей роговицы.

    Ссылка на основную публикацию