Кифоз: симптомы, диагностика, лечение

Кифоз

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины кифоза

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Патогенез

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Классификация

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Виды кифоза

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение кифоза

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Кифоз – симптомы, причины, виды, степени и лечение кифоза

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как – кифоз, а также его причины, симптомы, виды, степени, диагностику, профилактику, лечение, народные средства и упражнения против кифоза. Итак…

Что такое кифоз?

Кифоз – заболевание позвоночника, характеризующееся его искривлением в передне-задней плоскости. Фактически, слово «горбатый», употребляемое в разговорном языке и есть кифоз, только в выраженной форме. Более стандартное визуальное проявление кифоза – это дугообразная спина – верхний отдел наклонен вперед (как бы сутулость человека), живот также слегка выпячен вперед, в то время как позвонок в грудном отделе оттянут назад.

Область спины (позвоночника), в которой происходит искривление при кифозе, чаще всего является – грудной отдел, поэтому это заболевание еще часто называют – «кифоз грудного отдела» или «грудной кифоз». Однако в медицинской литературе описаны случаи, когда искривление спины происходило в области шеи и поясницы (крестца).

Кифоз является чаще всего приобретенным заболеванием – формирование происходит при травмировании позвоночника, длительное пребывание в положении сидя с неправильной осанкой, или же из-за наличия других болезней (туберкулеза, рахита и других). Реже искривление передается наследственным путем. Также нужно отметить, что некоторое искривление позвоночника (физиологическое) присутствует у всех людей, это нормальное состояние, однако, когда угол наклона равняется 40° и более, это уже патология, или заболевание, о котором мы сегодня говорим. Нередким явлением есть кифоз в сочетании со сколиозом – искривление позвоночника влево-вправо.

Помимо видимого симптома кифоза – искривление спины в переднюю или заднюю сторону, эта болезнь часто сопровождается болями в спине. Важно понимать, что при нарушении строения позвонков, если ничего не предпринимать, со временем, происходит их патологическое смещение все сильнее и сильнее. А в связи с тем, что в позвоночном столбе находятся спинной мозг и нервные окончания, отвечающие за нормальную работу практически всех органов человека, эти смещения могут способствовать развитию клинических отклонений по всему телу. Это могут быть и онемения, и слабости в мышцах, и приступы удушья, и даже трудности в самостоятельном передвижении.

Основной метод лечения кифоза – консервативный, но в некоторых случаях, при сильном искривлении и других серьезных нарушениях, показан хирургический способ лечения (операция).

Кифоз – МКБ

МКБ-10: M40.0, M40.2, M42.0, Q76.4.

Симптомы кифоза

Основным симптомом кифоза является нарушение правильной формы осанки, что определяется визуально. Человек в начале развития заболевания начинает периодически сутулиться, то во время сидения, далее во время ходьбы. Со временем, сутулость присутствует практически всегда.

Осложнением сутулости является развитие горбатости.

Плечи человека при кифозе наклонены вперед и слегка вниз, живот также выпячен вперед, в то время как грудная клетка впалая, а верхняя часть спины выпячена назад. Со стороны, можно наблюдать человека в виде буквы «С» или дуги. Грудная клетка по мере развития болезни сужается, диафрагма опускается вниз, что способствует неблагоприятным условиям для нормальной вентиляции легких. Среди других симптомов кифоза можно отметить следующие…

Другие симптомы кифоза:

  • Деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков;
  • Повышенная утомляемость;
  • Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
  • Боли в спине, особенно в ее верхней части;
  • Онемения пальцев на ногах и руках;
  • Напряжение и растяжения мышечных тканей спины, грудного отдела;
  • Сложности в поддержании правильной осанки;
  • Дискомфорт в дыхании, чувство недостатка воздуха;
  • Нарушение кровообращения в головном мозге;
  • Головные боли, головокружения, шум в ушах;
  • Развитие хронических заболеваний органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем: гастродуоденита, холецистита, запоров, язвы желудка.

Причины кифоза

Среди основных причин кифоза можно выделить следующие:

  • Нарушение правильной осанки – часто развивается у школьников, студентов, сотрудников сидячих профессий, парикмахеров, портных и т.д.;
  • Травмы позвоночника, его переломы;
  • Наличие остеохондроза, в качестве его осложнения;
  • Аномальное развитие позвоночника, наследственный фактор;
  • Операции на спине;
  • Наличие или последствие таких заболеваний, как – рахит, туберкулез, коксартроз, лордоз, паралич спинных мышц, ДЦП, дистрофия (особенно мышечных тканей), полиомиелит, болезнь Бехтерева, опухоли в позвоночнике;
  • Возрастной фактор, старение организма;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни.

Виды кифоза

Классификация кифоза включает в себя следующие виды болезни:

По форме:

Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.

Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.

Физиологический кифоз (kyphosis physiologica). Обычно является стадией развития позвоночника. Характеризуется небольшим наклоном позвоночника – до 30 градусов. В грудном отделе может присутствовать до 7 лет, в поясничном отделе (крестце) – до полового созревания.

По этиологии:

Врождённый кифоз (kyphosis congenita). Развивается из-за аномалии развития позвонков еще в утробе матери. Иногда характеризуется отсутствием тела позвонка. Часто наклоны сохраняются, но иногда они возможны только влево-вправо. Осложнениями, к которым ведет данная форма заболевания, обычно становятся проблемы с мочеиспусканием у детей, а крайней степенью может стать даже паралич нижней части тела.

Генотипический кифоз (kyphosis genotypica). Является наследственной формой болезни, развитие которой обычно обусловлено наличием ее же у родителей, бабушек и дедушек, по доминантному типу.

Юношеский кифоз (Juvenile Kyphosis), или болезнь Шейермана-Мау (Juvenile Kyphosis). Развивается преимущественно у подростков от 14 до 16 лет, чаще мальчиков. Характеризуется поражением всего позвоночника, за счет сужения передней части позвонков, а также перерастанием поврежденных позвонков в форму клина.

Читайте также:  Гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика, лечение

Старческий (сенильный) кифоз (kyphosis senilis), или старческий горб. Развитие болезни обусловлено возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей тел позвонков, межпозвоночных дисков и ослабленными мышцами позвоночных отделов. Чаще всего наблюдается у женщин.

Компрессионный (посттравмастический) кифоз (kyphosis compressiva). Основной причиной болезни является компрессионный перелом тела одного или нескольких позвонков, что обычно происходит при попадании человека в аварию, или же его прыжке с большой высоты на ноги. Характеризуется уменьшением высоты позвонков в переднем отделе, что способствует уменьшению высоты всего позвоночного столба и соответственно, сутулости.

Постуральный (осаночный, мобильный) кифоз (kyphosis mobilis). Основная причина развития искривления – нарушение осанки и гипотонии мышечных тканей спины (ослабленных мышцах). Обычно сопровождает подростков, которые сидя за партами учебных заведений или стоя, почти всегда сутулятся. Лучшее лечение данной формы болезни – его профилактика, т.к. в этот период коррекция осанки нивелирует дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, развивается поясничный гиперлордоз. Лежание на твердой поверхности и висение на турнике также входят в программу лечения постурального кифоза.

Рахитический кифоз (kyphosis rhachitica), или рахитический горб. Обычно развивается у больных рахитом младенцев и детей, чему способствуют ослабленные мышцы и мышечные связки, а также еще не до конца сформированные, мягкие тела позвонков.

Дегенеративный кифоз (kyphosis degenerative). Развитие болезни обусловлено дегенеративными изменениями позвонков и ослабленными мышцами позвоночника. Этому часто способствуют иные заболевания опорно-двигательного аппарата, например – артриты, а также лишний вес, которые подает на позвонки и межпозвоночные диски сверх-нигрузку.

Тотальный кифоз (kyphosis totalis). В заболевании участвует весь позвоночник, образовывая большую дугу или букву «С». Обычно обусловлено серьезными патологическими изменениями, например при болезни Бехтерева. Встречается преимущественно у детей, возрастом до 1 года.

Туберкулёзный кифоз (kyphosis tuberculosa). Основной причиной заболевания является наличие туберкулёзного спондилита, из-за которого происходит разрушение тел позвонков и в последствии, их сжатие.

Паралитический кифоз (Paralytic Kyphosis). Искривление обусловлено заболеваниями, прежде всего нервной системы, параличом. Частыми причинами становятся полиомиелит, дистрофия мышечных тканей, ДЦП, травмы спины и головы.

Послеоперационный кифоз (Postoperative Kyphosis). Обычно развивается после несоблюдения больного необходимых превентивных мер по предотвращению повторного развития кифоза в послеоперационный период.

Степени кифоза

  • Кифоз 1 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 31 до 40 градусов.
  • Кифоз 2 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 41 до 50 градусов.
  • Кифоз 3 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 51 до 70 градусов.
  • Кифоз 4 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет более 71 градуса.

Диагностика кифоза

Диагностика кифоза обычно включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Визуальный осмотр пациента;
  • Находясь в профиле, наклон пациента, с доставанием пальцами рук носков обуви;
  • Пальпация шеи и спины;
  • Рентгенография (рентген);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • УЗИ межпозвоночных дисков;
  • Ангиография.

Лечение кифоза

Как лечить кифоз? Лечение кифоза начинается с обязательного посещения врача и тщательной диагностики заболевания, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

Лечение кифоза обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Мануальная терапия;
2. Лечебная гимнастика (ЛФК);
3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматическое лечение;
6. Хирургическое лечение (операция);
7. Санаторно-курортное лечение.

1. Мануальная терапия (массаж)

Эффективность мануальной терапии, т.е. массажа при кифозе, подтверждается лишь на начальных стадиях искривления позвоночника (кифоз 1 степени). Она направлена на коррекцию осанки, восстановления тонуса мышечных тканей спины, вправление позвонков и межпозвонковых дисков, нормализацию кровообращения. Все эти манипуляции способствуют выравниванию позвоночника, и дальнейшей задачей пациента является соблюдение осанки, выполнение лечебных упражнений и других предписаний врача.

Однако помните, обращаться в массажистам «по объявлению» может осложнить болезнь, т.к. многие так называемые специалисты часто не имеют специализированного образования и занимаются прежде всего не лечением, а заработком. Массаж при кифозе можно доверить только проверенным специалистам.

2. Лечебная гимнастика (ЛФК)

Лечебные упражнения при кифозе направлены на укрепление мышц спины, а также коррекцию осанки, нормализацию кровообращения.

Лечебные упражнения при кифозе

1. Станьте прямо, ноги на ширине плеч. Заведите за спину гимнастическую палку, слегка придавите ее к спине, тем самым как бы выравнивая осанку (спину), и сделайте приседание, одновременно выдыхая воздух, а при вставании делайте вдох.

2. Стоим ровно, ноги на ширине плеч. Поднимитесь медленно на носки, одновременно, разведя руки в стороны, поднимайте их вверх, делая вдох, после чего руки опускайте вниз, опускаясь с носков, делая выдох.

3. Становимся на четвереньки, при этом, разведите по сторонам локти, прогните вниз грудную клетку, а голову приподнимите. Сделайте около 50 шагов ползанья.

4. Продолжая стоять на четвереньках, с прогнутой грудной клеткой но прямыми локтями, делаем движением тела вперед, после чего возвращаемся в исходное положение.

5. Ложимся на пол, на спину, руки кладем вдоль тела, но сгибаем их в локтях. На вдохе, опираясь на локти и затылок, прогибаем в области груди позвоночник, после чего, на выдохе, медленно возвращаемся в исходное положение.

6. Лежа на спине, расслабляемся, после чего заводим руки за голову и максимально тянемся вверх, приподнимая туловище вверх. После чего вернитесь в исходное положение.

7. Ложимся на живот. Закидываем за лопатки гимнастическую палку, и держа ее руками, поднимаем голову и максимально приподнимаем грудную клетку от пола.

Всех упражнений нужно выполнить по 10 раз, кроме тех, в которых указано количество.

Помимо вышеперечисленных упражнений, при кифозе очень положительный результат дает плавание!

3. Ношение корректирующих осанку приспособлений

Ношение корректирующих осанку устройств (корсетов) направлено на уменьшение болевого синдрома при кифозе. Более того, таким образом, пациенту легче поддерживать нужное для положительного результата лечения положение позвоночника, спины. Однако следует учесть, что постоянно носить корсет не рекомендуется, т.к. при этом мышцы спины привыкают практически бездействовать, ослабляются, после чего самостоятельно поддерживать спину в нужном положении будет сложнее.

4. Физиотерапия

Физиотерапия при кифозе направлена на уменьшение болевых ощущений в спине, укрепления мышечного корсета спины, улучшению двигательной функции (гибкости) позвоночника, крово- и лимфообращения.

Среди физиотерапевтических методов лечения кифоза можно выделить:

  • Магнитотерапия;
  • Ультразвуковаятерапия;
  • Электрофорез;
  • Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
  • Теплолечение;
  • Озокеритовые аппликации;
  • Лечение парафином;
  • Водные процедуры (гидромассаж, хлоридно-натриевые и грязевые ванны).

Конкретную процедуру назначает врач на основании обследования и симптоматики заболевания.

5. Симптоматическое лечение (лекарства при кифозе)

Симптоматическое лечение кифоза направлено на устранение симптоматики болезни – купирование болей в спине, нормализацию обмена веществ, укрепление мышц и костей.

При риске развития кровотечений в ЖКТ, вместе с НПВП одновременно назначают ингибиторы протонной помпы: «Омепразол».

При легких болях можно применить препараты, на основе витаминов – В12, В6 и В1, или комплексы витаминов группы В.

При очень сильных болях можно применить укол на основе «Новокаин», «Мелоксикам», «Мильгамма».

При сердечно-сосудистых нарушениях, в качестве обезболивающих препаратов группы НПВП лучше принять «Парацетамол».

Для укрепления костей, позвонков назначают препараты, на основе кальция, кальцитонина («Алостин», «Миакальцик») и витамин D (кальциферол). Детям назначают рыбий жир.

6. Хирургическое лечение (операция)

Операция при кифозе показана только в особых случаях, при сильном искривлении позвоночника, сильных болях в спине, большом горбе, и только на основании тщательного обследования. Оперативное лечение основано на прикреплении к телам позвонков специальных металлических пластин (из титана и других сплавов), благодаря которым искривление постепенно выпрямляется. После достижения необходимого результата, пластины из тела вынимаются. Такая операция называется – металлоостеосинтез.

Конечно, оперативное лечение проводится только в сочетании с другими методами терапии.

Профилактика кифоза

Профилактика кифоза включает в себя следующие превентивные методы:

  • Следите за своей осанкой и за осанкой своих детей;
  • Спите на ровной поверхности;
  • По возможности, спите на ортопедическом матраце;
  • Старайтесь больше двигаться, по утрам делайте зарядку, плавайте;
  • Если у Вас сидячая работа, подберите себе максимально удобное кресло, чтобы его спинка поддерживала Вашу спину в ровном положении;
  • Высота стола и стула должны соответствовать росту человека;
  • При сидячей работе, каждый час обязательно делайте перерыв, желательно с небольшой зарядкой;
  • Избегайте ношения на себе лишних килограммов;
  • Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, много пейте жидкости.

К какому врачу обратиться при кифозе?

  • Ортопед;
  • Мануальный терапевт.

Кифоз – видео

Сенильный кифоз: симптомы, диагностика и лечение

Сенильный кифоз, который ещё называется старческим – это ортопедическая деформация позвоночника, которая встречается у людей в возрасте старше 60 – 70 лет. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и проявляется искривлением в основном грудного отдела позвоночника.

Впервые в отдельную нозологическую форму это заболевание было выделено в 1950 году. Сделал это ортопед по фамилии Форестье, поэтому иногда в медицинской литературе название этой патологии носит его имя.

Сенильный кифоз охватывает не только грудные, но и шейные позвонки. Возникает он постепенно, и медленно прогрессирует. Иногда патология диагностируется на уровне нижних грудных позвонков и даже верхних поясничных. Основная причина – слабость мышечной ткани и гравитация.

Основные изменения при этом происходят в области межпозвоночных дисков, которые уже были затронуты остеопорозом. Они не только изменяют своё положение, но и перегружаются. Это приводит к их дегенерации, прорастании соединительной тканью и оссификации. В результате всех этих процессов позвоночник человека напоминает одну сплошную кость.

Главные симптомы

Основной симптом сенильного кифоза – деформация позвоночника, которая со временем становится всё более выраженной. Также пациенты нередко жалуются на быструю утомляемость, трудности в повседневной жизни, которые возникают при подъёме или спуске по лестнице, пеших прогулках, небольших физических нагрузках.

В некоторых случаях могут проявляться болевые ощущение, чаще всего в области поясницы. Они носят тупой характер и появляются обычно вечером.

Во время обследования врач может обнаружить самую разную степень выраженности изгиба позвоночника. При этом отмечаются и атрофированные мышцы спины, на фоне которых при рентгенологическом исследовании видны остистые отростки позвонков.

Часто такое искривление позвоночника фиксируется настолько, что не поддаётся никакому лечению и распрямить пожилого человека практически невозможно. Также полностью невозможны или же резко ограничены движения позвоночника в боковой плоскости и повороты. Верхняя часть туловища сильно наклонена вперёд, что значительно уменьшает рост человека.

Диагностика сенильного кифоза

В самом начале заболевания на рентгенограмме можно обнаружить почти нормальные позвонки. Однако уже здесь присутствует зауженное пространство между ними. Постепенно оно становится всё меньше и меньше, пока не исчезает вовсе. Это приводит к тому, что позвонки начинают контактировать между собой и быстро срастаются, превращаясь в одну сплошную кость.

В отличие от некоторых других заболеваний, например, болезни Бехтерева, отростки позвонков остаются без каких-либо заметных изменений.

Отдельное внимание нужно обратить на такое состояние, как пресенильный кифоз. Развивается он только у женщин после наступления периода менопаузы, а это возраст 50 – 55 лет. Основная причина здесь – нарушения гормонального фона, что выражается не только в присутствии сколиоза, но и предрасположенности к такому опасному заболеванию, как остеоартроз.

Есть и ещё одно важно отличие – это симптоматика. Так, например, пресенильный кифоз – это заболевание, которое выражается не только в появлении сколиоза, но и в сильной болезненности, которая заставляет женщин длительное время принимать обезболивающие препараты.

Такой сильной болезненности в спине не наблюдается в случае развития сенильного сколиоза. Поэтому это можно считать основным диагностическим отличием. Да и причины у этих заболеваний совершенно разные.

Как лечить?

Лечение заболевания может дать положительный результат только в самом его начале. Если пациент обращается к врачу в запущенном случае, то ничего поделать уже практически невозможно.

В лечении начальных стадий используется корсет, сон на жёсткой постели, массаж, физические упражнения, соответствующие возрасту, умеренное вытяжение позвоночника.

Профилактика заболевания состоит в том, чтобы каждый год проходить медицинские осмотры у ортопеда и травматолога, а при малейших изменениях в позвоночнике срочно приступать к лечению.

Что касается пресенильного кифоза, то здесь основное лечение – приём заместительной гормональной терапии, которую следует начинать сразу после наступления менопаузы. Назначить необходимый препарат может только врач-гинеколог.

Кифоз – симптомы, лечение, диагностика

Термин «кифоз» происходит от греческих слов, означающих «горб» и «согнутый». Внешне это искривление позвоночника отличается сутулостью и искривлением осанки.

Возникший кифоз в грудном отделе позвоночника проявляется как «круглая спина». Плечи пациента при кифозе наклонены вниз и вперед, грудная клетка заметно сужена, мышцы брюшного пресса слабые, а верхняя часть туловища наклонена вперед. При таком положении диафрагма (дыхательная мышца) наклонена вперед. Если это заболевание развивается у пациента на протяжении длительного периода, то постепенно начинают разрушаться межпозвоночные хрящи, а позвонки деформируются.

Мышцы спины растягиваются, нарушается основная функция мышц, поддерживающих брюшную стенку. Анатомические изменения грудной полости провоцирует уменьшение подвижности ребер, ограничение дыхательной функции легких, а также нарушение деятельности межреберных мышц.

Развитие грудного кифоза в подростковом возрасте провоцирует формирование заболевания Шейерман-Мау, которому наиболее подвержены мальчики 14-16 лет. Вертебрологи в Киеве называют основные причины развития кифоза – это генетически обусловленные нарушения межпозвоночных дисков и позвонков в грудном отделе позвоночника. Внешние признаки заболевания проявляются деформацией позвоночника, повышенной утомляемостью подростка, появлением клиновидных изменений позвонков, периодическими болями и усталостью мышц. Если вовремя обнаружить это отклонение, то функция и структура позвоночника будет легко восстановлена без применения хирургического вмешательства.

Часто развивается смешанная форма кифоза, которая получила название кифосколиоз. Это довольно редкое заболевание, сочетающее в себе проявление сколиоза и патологического кифоза. Врожденный кифосколиоз отличается одновременным нарушением органов брюшной и грудной полости. Приобретенный кифосколиоз развивается после травм, нарушений развития позвоночника, различных заболеваний. Наличие этого нарушения сказывается на затруднении газообмена в тканях, нарушении дыхания, чревато изменениями в функциях сердца и мозга.

Выделяют несколько видов кифоза, который формируется под воздействием определенных факторов.

Врожденный кифоз возникает у человека с самого рождения из-за всевозможных аномалий развития. Часто причиной развития кифоза становится отклонение от нормы развития передних отделов позвонков, неполное формирование позвоночного столба. Этот вид кифозов чаще всего становится причиной паралича в нижней части тела, особенно если этому предшествует инфекция или травма. Именно врожденный кифоз становится причиной нарушения функции мочеиспускания. При подозрении на эту форму кифоза невролог в Киеве назначит диагностические исследования: УЗИ, урограмму (рентген почек), МРТ и миелограмму. Последние две методики позволяют визуализировать компрессию спинного мозга. Лечение тяжёлых врожденных деформаций обычно проводится оперативно, т.к. консервативные методики лечения не столь эффективны. Хирургическое лечение на ранних сроках обнаружения кифоза позволяет предотвратить прогрессирование деформации и получить хорошие результаты. Операцию назначает только врач, опираясь на результаты полученных анализов.

Генотипический кифоз – наследственное заболевание, которое приобретает идентичную форму в нескольких поколениях. Эта форма кифоза наследуется по доминантному типу.

Компрессионный кифоз возникает из-за компрессионного перелома нескольких позвонков, что сокращает их высоту в переднем отделе.

Мобильный кифоз развивается при слабости мышц спины, а также неправильном положении тела на протяжении длительного времени. Успешно лечится пассивными методами.

Рахитический кифоз развивается у детей от 6 месяцев до года из-за мягкости тел позвонков, слабости мышц и сопутствующего рахита.

Читайте также:  Последствия аборта: осложнения, беременность после аборта

Старческий кифоз обусловлен дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а также ослаблением мышц, удерживающих позвоночник в связи с возрастными изменениями.

Тотальный кифоз чаще всего возникает у детей в возрасте нескольких месяцев и при некоторых сопутствующих заболеваниях, например, болезни Бехтерева. Также эта форма болезни носит название дугообразного кифоза позвоночника.

Туберкулезный кифоз развивается из-за компрессии и разрушения тел позвонков при туберкулезном спондилите.

Угловой кифоз отличается выпуклостью в виде угла, вершина которого находится сзади. Такая форма наиболее присуща туберкулезному и компрессионному кифозу.

Физиологический кифоз формируется при нормальном развитии позвоночника. К 7 годам развивается умеренный кифоз грудного отдела позвоночника, а к периоду полового созревания – крестцового отдела.

Осаночный кифоз также носит название «круглой спины» и возникает из-за слабой осанки. Чаще всего такая форма патологии встречается у подростков и взрослых людей до 30 лет. Постоянное искривление спины, сутулость в положении стоя или сидя провоцирует формирование наклона туловища вперед. В свою очередь чрезмерный наклон создает предпосылки для развития поясничного гиперлордоза. Стоит заметить, что лордоз – это изгибание позвоночника вовнутрь, которое является нормальным явлением в поясничном отделе. Гиперлордоз в свою очередь развивается в качестве компенсации за увеличенный кифоз.

Осаночный кифоз можно вылечить при растяжении позвоночника, лежании на плоской и твердой поверхности. Рентгеновский снимок не показывает изменений этого рода, т.к. основной причиной недуга является нарушение осанки, а не деформации и структурные повреждения. Если скорректировать осанку, научиться правильно стоять и сидеть, то эта форма кифоза очень легко исправляется. Обычно не возникает необходимости в корсетах и приспособлениях для фиксации. Дополнительную помощь в коррекции осанки оказывает комплекс упражнений по укреплению мышц спины.

Юношеский кифоз Шойермана представляет собой изменение формы нескольких позвонков. Поврежденные позвонки становятся клинообразными, ведь их передняя часть сужается. Вертебрологи в Киеве до сих пор не пришли к общему мнению по поводу причин, провоцирующих развитие юношеского кифоза. Самой распространенной является генетическая теория, согласно которой рост позвоночника претерпевает изменения из-за нарушения кровообращения.

Паралитический кифоз возникает из-за заболеваний, провоцирующих паралич: полиомиелита, церебрального паралича, мышечной дистрофии. Кифоз в этих случаях развивается постепенно.

Посттравматический кифоз развивается из-за травм позвоночника. В дальнейшем прогрессирующая болезнь приводит к сдавлению нервных структур позвоночного столба. Перелом в поясничном или грудном отделе позвоночника вызывает кифоз различной степени. В зависимости от тяжести травмы назначается хирургическое или консервативное лечение.

Послеоперационный кифоз появляется при несоблюдении рекомендаций врача, недостаточной фиксации во время реабилитационного периода после операций на позвоночнике. При развитии этой болезни требуется повторная операция.

Дегенеративный кифоз, как правило, провоцируется дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе. Дегенеративные процессы, которые длятся довольно долго, могут провоцировать развитие дефектов межпозвоночного диска, ослабление связочного аппарата и изменения в позвонках. Постепенно это приводит к возникновению кифоза, который на начальных стадиях отличается дисбалансом массы тела, что в свою очередь ускоряет развитие дегенеративных процессов в позвоночнике. Такой порочный круг очень сложно разбить, поэтому патологические процессы развиваются с огромной скоростью.

В течение длительного времени различные типы системных заболеваний формируют деформации позвоночника. К числу таких болезней относятся инфекционные заболевания, артриты, опухолевое поражение позвоночника. Чтобы избавиться от кифоза в первую очередь необходимо вылечить основное заболевание.

Кифоз у взрослых людей развивается по нескольким причинам: ↑

  • Повреждение или травма позвоночника;
  • Врожденное искривление позвоночник;
  • Результат хирургических манипуляций;
  • Остеопороз – болезнь, провоцирует потерю костной массы, повышает склонность к переломам и хрупкости.

Симптомы кифоза могут быть как эстетическими – непривлекательная осанка; так и тяжелыми клиническими – болевой синдром, давление на органы брюшной полости и легкие. Тяжелая форма искривления оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки, что провоцирует развитие слабости, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.

Помимо внешних проявлений кифоз провоцирует быстрое старение позвоночника и развитие остеохондроза. Высота межпозвоночных дисков при кифозе сокращается, амортизирующие функции позвоночника теряются, очень быстро возникают межпозвоночные грыжи. В результате таких изменений усиливаются боли в спине, нарушается мозговое кровообращение, теряется способность нормально передвигаться. Неврологи в Киеве относят кифоз к разряду опасных и даже смертельно опасных заболеваний.

Хотя на первый взгляд кажется, что в обычной сутулости нет ничего страшного, на самом деле все обстоит иначе. Как известно, позвоночник поддерживает спинной мозг, от которого отходит множество нервных корешков к каждому отделу человеческого тела. При кифозе нервные пучки обязательно защемляются, что провоцирует слабость в нижних конечностях и невозможность самостоятельного передвижения. Помимо этого, отверстия между поперечными отростками шейных позвонков содержат позвоночные артерии, которые снабжают жизненно важные части мозга: мозжечок, затылочные доли и ствол. Даже малейшее пережатие этих сосудов при кифозе может стать причиной нарушения кровообращения в мозгу, что вызывает инсульт в стволе головного мозга, который отвечает за работу сосудодвигательной и дыхательной системы. Такое защемление протекает очень тяжело и может заканчиваться летальным исходом. Вот почему так важно своевременно обнаружить заболевание и начать курс лечебных мероприятий. Профилактические процедуры позволят избежать различных осложнений.

Диагностика кифоза в Киеве необходима в первую очередь для исключения возможности других заболеваний.

При подозрении на кифоз врач расспросит о таких моментах: ↑

  • Семейные болезни. Некоторые виды кифоза передаются по наследству, т.е. если у ваших родителей есть болезни позвоночника, то велика вероятность того, что ваш организм тоже им подвержен.
  • Начало болезни, а именно сроки появления первых признаков деформации позвоночника.
  • Прогресс кифоза. Если ранее вы делали рентгенографию позвоночника, то врачу необходимо будет сравнить снимки и определить степень прогрессирования деформации.
  • Боли. Не все виды кифоза провоцируют болевые ощущения. Поэтому врач детально расспросит о характере боли, месте расположения, причинах, которые усиливают ощущения. Помимо этого, врач определяет наличие корешковой боли из-за раздражения нервных структур.
  • Нарушение функций мочевого пузыря или кишечника. Недержание или задержка испражнений свидетельствуют о наличии давления на спинной мозг.
  • Операции на позвоночнике могут провоцировать кифоз. Чтобы правильно оценить текущее состояние врач должен знать о предшествующих операциях.
  • Нарушение работы мышц тоже может свидетельствовать о давлении на спинной мозг.

После того, как будет собрана необходимая информация, доктор предложит провести осмотр для определения гибкости позвоночника и его общего состояние. Невролог в Киеве обратит внимание на движение в позвоночнике, силу мышц, проявление болей в определенных местах, чувствительность в участках нижних и верхних конечностей.

Помимо этого, будут проверены рефлексы: подошвенный, Ахиллов и коленный. Врач попросит пройтись на пальцах и пятках. Также доктор расспросит о любых других симптомах заболеваний: повышении температуры, болезненности некоторых областей, быстрой потере веса, патологическом пульсе. Обязательно расскажите доктору о препаратах, которые вы принимали до визита или незадолго до появления болей.

После консультации невролог в Киеве назначит рентгенологическое исследование для изучения структуры позвоночника и определения величины деформации. Для выполнения диагностики с помощью рентгенографии пациенту придется сделать снимок в положении стоя прямо, стоя боком и стоя боком с прогибом назад. Если результатов на снимке будет недостаточно, врач назначит дополнительный метод исследования: компьютерную томографию для изучения костной деформации и магнитно-резонансную томографию для оценки состояния нервных корешков и спинного мозга. Помимо этого могут назначаться специфические неврологические обследования: электромиография или миография. Эти методики позволяют оценить способность нервов проводить импульсы и нервную проводимость.

Кифоз лечится разнообразными консервативными методиками. Ранее применялись специальные фиксирующие корсеты, после чего медики стали активно предлагать оперативное лечение. В настоящий момент консервативное лечение кифоза в Киеве заключается в применении физиотерапии и ношении корсетов для поддержания позвоночника.

Если кифоз спровоцирован остеопорозом, то все усилия необходимо направить на лечение основного заболевания. Обычно восстановление после остеопороза заключается в приеме препаратов, содержащих кальций и витамин D, выполнении комплекса физических упражнений и проведения заместительной гормональной терапии.

Ношение фиксирующего корсета позволяет облегчить болевые ощущения, но, к сожалению, позвоночник взрослого человека это уже не выпрямит. В возрасте 14-16 лет достигается скелетная зрелость, после которой радикальное изменение положения позвоночника практически невозможно. Корсет позволяет только уменьшить боль, и не может быть основным методом профилактики кифоза. При том, что избавиться от деформации позвоночника практически не возможно, с помощью физических упражнений можно снять боль. Сеансы лечебной физкультуры назначаются с периодичностью 3 раза в неделю, сроком на 1.5-2 месяца.

Невролог в качестве дополнительных методик может порекомендовать консультацию врача-реабилитолога в Киеве. Благодаря правильно подготовленной восстановительной программе пациент может быстро избавиться от болевых ощущений и вернуться к привычной жизни, а прочность и подвижность позвоночника будет улучшена.

Восстановительное лечение проводится в таких целях: ↑

  • Поддержать уровень активности;
  • Изучить принцип движений тела и правильной осанки для выработки методов борьбы с кифозом;
  • Изучить способы лечения болезни в конкретном случае;
  • Увеличить диапазон прочности и движения позвоночника.

Оперативное лечение кифоза в Киеве у взрослых пациентов несет в себе несколько рисков, по этой причине лечащий врач назначит хирургическое лечение только в том случае, если выгода от вмешательства значительно превысит возможные риски. Операция рекомендована лишь в некоторых случаях. Самой частой причиной для проведения операции является боль, однако хирургическое лечение назначается только в том случае, если консервативные методики не принесли желаемого результата. В противном случае операция не рекомендуется.

Если кифозная деформация прогрессирует, несмотря на консервативное лечение, врач порекомендует хирургическое лечение. В первую очередь это проводится для предотвращения развития осложнений, таких, как паралич или других форм инвалидности.

Для коррекции внешнего вида операция чаще всего не рекомендуется, но есть исключения. Если кифоз вызывает невыносимую деформацию, которая причиняет серьёзные косметические недостатки, операция становится спасительным решением для пациента. Большинство подобных операций производится у молодых пациентов, которые уделяют внешнему виду огромное значение.

Различают несколько видов операций для коррекции кифозных деформаций у взрослых пациентов. Каждые случаи кифоза отличаются от других, поэтому для достижения максимального результата требуется индивидуальный подход.

Основной целью хирургического лечения взрослых является: ↑

  • Уменьшение деформации;
  • Устранение факторов давления на нервные корешки и спинной мозг;
  • Прекращение прогрессирования деформации;
  • Защита структур позвоночного столба от дальнейшего повреждения.

Чтобы поставленные задачи были выполнены в полной мере, хирург в Киеве предложит пациенту операцию на задних или передних элементах позвоночника. Операции на задних элементах позвонков вызывают большое количество неврологических осложнений, поэтому самым безопасным методом хирургического лечения кифоза является передний доступ. В начале операции позвоночный столб будет выпрямлен, а затем соединен в единую кость – этот процесс носит название спондилолеза.

Опытные хирурги применяют определенные виды металлических прутьев, пластин, винтов для выпрямления позвоночника и поддержания его в ровном состоянии. Эти приспособления необходимы на то время, пока врачи работают над перестройкой костных трансплантатов. Пластины, прутья и винты объединяются в единую конструкцию для плотного удержания позвоночника.

Чтобы предотвратить развитие кифоза у ребенка необходимо корректировать его осанку во время выполнения домашних заданий и по возможности на уроках. Если сутулость вызвана дефектом зрения, подберите ребенку очки. Наиболее полезными укрепляющими занятиями считаются плавание, водное поло, ходьба на лыжах, волейбол. При имеющейся деформации позвоночника не рекомендовано заниматься борьбой, прыжками, тяжелой атлетикой, бегом на коньках.

Лечение кифоза позвоночника – самые эффективные методы

Кифоз – искривление позвоночника. Заболевание, с которым можно и нужно бороться. Важно осознавать, что при неоказании своевременной помощи, болезнь будет прогрессировать.

А ведь в позвоночном столбе размещены спинной мозг и множество нервных окончаний, отвечающих за нормальное функционирование жизненно важных органов.

Поэтому деформация позвоночника может спровоцировать клинические отклонения в любой точке организма. В статье разберемся можно ли и как: исправить, вылечить и избавиться от кифоза позвоночника.

Что это такое кифоз?

Кифозом называется заболевание позвоночника, при котором позвоночный стержень искривляется. Деформация может нести как физиологический – наблюдается у каждого человека, так и патологический характер, когда угол изгиба превышает 45°. Наиболее распространенная причина развития патологического кифоза – перелом позвоночника.

Симптомы

Первичный признак кифоза – нарушение осанки, который нетрудно определить визуально. На начальных стадиях развития заболевания пациент начинает сутулиться в положении сидя, со временем и при ходьбе.

Плечи человека, страдающего кифозом, выдвинуты вперед и слегка наклонены вниз, область грудной клетки впалая, живот выпучен.

  • систематические боли в верхней части спины;
  • ощущения дискомфорта в грудной клетке;
  • онемения пальцев на верхних и нижних конечностях;
  • постоянная слабость;
  • возникновение трудностей с удержанием правильной осанки;
  • жалобы на нехватку воздуха;
  • приступы головной боли, шум в ушах, головокружения.

Степени

Принято классифицировать заболевание по мере выраженности искривления позвоночного стержня (подробнее):

  1. Первая степень – угол искривления не превышает 30°. Пациент не имеет существенных нареканий на самочувствие. Когда человек без одежды, у него можно заметить легкую сутулость, незначительные изменения в области лопаток, небольшие деформации плечевого пояса. Многие не обращают внимание на такую симптоматику, ошибочно полагая, что вскоре все нормализуется самостоятельно.
  2. Вторая степень – угол искривления варьируется в пределах от 30° до 60°. Легкая сутулость сменяется отчетливым округлением спины. Длительное сидение вызывает дискомфорт и болевые ощущения, всегда возникает желание опереться обо что-нибудь, но и это мало в чем помогает. В положении стоя С-образная форма спины сохраняется. Дальнейшее развитие кифоза провоцирует искривления позвоночника в шейном и поясничных отделах. Выпучивается живот, впадает грудная клетка.
  3. Третья степень – тяжелая форма заболевания, угол искривления более 60°, характеризуется образованием горба. В связи с изогнутостью спины уменьшается в размерах торс, впадает грудная клетка, сильно выпучивается живот. Руки со стороны кажутся длиннее. Пациент жалуется на постоянную усталость, на боли в спине и межреберной области, на одышку и нехватку воздуха. В самых запущенных формах кифоза наблюдаются проблемы с пищеварительным трактом, которым сопутствует недержание мочи и кала. Иммунитет ослабляется, организм ослабевает, что в итоге может привести к полной инвалидности.

Как лечить кифоз позвоночника и к какому врачу обращаться

Лечится ли кифоз у взрослых? Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата это заболевание поддается лечению.

Сложность и длительность курса реабилитации зависит от степени развития болезни, поэтому важно при первой же симптоматике обратиться за профессиональной помощью. Чаще всего прибегают к консервативным методам излечения, операционное вмешательство необходимо лишь на поздних стадиях развития.

А теперь определимся какой врач лечит кифоз позвоночника. Искривлением позвоночного стержня занимаются несколько специалистов. В первую очередь необходимо проконсультироваться у невропатолога, который выдаст направление на рентген или МРТ, а затем направит к ортопеду – специалисту по патологиям в костной системе. При лечении кифоза не обойтись без посещения кабинета мануального терапевта – инструктора по ЛФК. В редких случаях понадобится вмешательство хирурга.

Лечение

Лечение кифоза позвоночника характеризуется принципом – «чем раньше, тем лучше».

1 степень

Пациенту рекомендуется усилить физическую активность, самостоятельно контролировать осанку, постоянно удерживая спину в расправленном положении, для сна использовать комфортный матрас.

Лечение начальной степени кифоза сводится к курсу мануальной терапии, которая поможет нормализовать кровообращения в области искривления. Прописывается специальная лечебная зарядка, с целью усилить мышечную массу возле позвоночника. Рекомендуются занятия спортом и противопоказано ношение тяжелых предметов. Эффективно ношение корсета. Все эти способы можно использовать в домашних условиях.

Читайте также:  Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

2 степень

Симптомы, свидетельствующие о второй степени кифоза, говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Зачастую прописывается курс мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой, жестким режимом, включающим адекватные нагрузки, которые можно выполнить самостоятельно дома.

Рекомендуется постоянно контролировать осанку, спать на комфортном матрасе, заниматься спортом, при возможности посещать бассейн.

3 степень

Редкая форма искривления позвоночника, но в случае выявления пациенту необходимо пройти осмотр у ортопеда и нейрохирурга. Очень часто третья степень кифоза нуждается в операционном вмешательстве. В связи с этим противопоказана мануальная терапия. Иногда прописываются легкие физические упражнения и физиотерапия.

Упражнения ЛФК

Поспособствует лечению кифоза у взрослых ряд упражнений, нацеленных на укрепления мышц возле позвоночника:

  • Ложимся на живот. Заводим за спину гимнастическую палку и прижимаем ее к лопаткам согнутыми в локтях кистями рук. Начинаем выгибать торс.
  • Становимся на четвереньки. Грудь должна быть прогнута к полу, голова поднята, руки согнуты в локтях. В таком положении ползем не менее 40 шагов.
  • Ложимся на живот. Отводим в стороны или опускаем руки, берем гантели. Начинаем разгибать торс.

Чтобы эффект был положительным, упражнения важно выполнять корректно и регулярно.

Массаж

Чтобы массаж при кифозе грудного отдела позвоночника нес положительный эффект, его необходимо чередовать с физическими упражнениями. Особенности проведения процедуры:

  • все движения должны быть плавными и мягкими, чтобы расслабить мышцы и разогреть мягкие ткани;
  • запрещается давить на горб, пытаясь его выровнять;
  • если на спине имеются раны, порезы, ожоги необходимо на время отказаться от мануальной терапии.

Классический массаж включает три этапа:

  1. вводный – щадящий контакт рук с кожным покровом, занимает не более 3 минут;
  2. основной – определенные манипуляции, соответствующие специальной методике воздействия на кожу, в зависимости от степени заболевания процедура длится 5-20 минут;
  3. заключительный – контакт с кожей пациента направлен на снижение иннервации, длится около 3 минут.

Эффект от массажа:

  • укрепляются мышцы возле позвоночника;
  • улучшается лимфоотток;
  • кровь лучше поступает к пораженным участкам.

Хирургическое лечение

В случае если консервативная методика лечения бессильна и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают к оперативному вмешательству, чтобы исправить кифоз. Показания к операции по восстановлению искривления позвоночника:

  • третья степень кифоза, когда угол искривления позвоночного стержня превышает 60°;
  • консервативное лечение не дает желаемого результата на протяжении длительного периода;
  • прописанные врачом медикаменты не помогают избавиться от болевого синдрома;
  • некорректная работа органов малого таза;
  • компрессия спинного мозга;
  • атрофия мышц.

  • пациентам пожилого возраста;
  • наличие онкологических заболеваний в поздних стадиях;
  • патология находится в стадии декомпенсации.

Кифоз – опасное заболевание позвоночника, которое при несвоевременной профессиональной помощи может привести к инвалидности. Современная медицина способна избавить от проблем с позвоночным стержнем, поэтому не стоит медлить с визитом в поликлинику при наблюдении первичной симптоматики.

Кифоз

Кифоз с греческого языка переводится как горбатый или согнутый. С медицинской точки зрения он представляет собой искривление позвоночного столба выпуклостью назад. В норме он встречается в грудном и крестцовом отделе позвоночника и обеспечивает прямохождение человека. Однако встречаются и патологические кифотические изменения, когда физиологическое расположение позвонков меняется, увеличивается глубина вогнутости и составляет более, чем 30-45°.

Кифоз является достаточно распространенной патологией и встречается примерно у 10% жителей нашей планеты. Чаще всего начинает развиваться в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают на это искривление позвоночника чаще девочек.

Причины возникновения

Причин развития кифоза достаточно много:

  • Внутриутробные нарушения и врожденные аномалии развития позвоночника;
  • Травмы позвоночного столба: перелом позвоночника, ушиб позвоночника, вывих позвонков и пр.;
  • Оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • Слабость мышечного каркаса спины;
  • Регулярное нарушение осанки, особенно в детском и подростковом возрасте;
  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • Опухолевый рост на позвоночнике или прилегающих структурах;
  • Спондилит;
  • Остеохондроз;
  • Остеопороз;
  • Рахит;
  • Полиомиелит;
  • Сутулость высоких людей как психологический фактор (неудобство, стеснение и пр.)

Классификация

По причинным факторам выделяют несколько разновидностей кифоза:

  • Функциональный кифоз (сутулость) – возникает в сочетании неправильной осанки и слабого мышечного каркаса спины, зачастую основной причиной является психологический фактор – стеснение своего роста у подростков. Этот кифоз легко выравнивается в горизонтальном положении пациента, рентгенологических изменений не выявляется;
  • Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – аномалия развития нескольких грудных позвонков (они становятся клиновидными), что и формирует искривление позвоночника, деформируется в подростковый период, когда происходит максимальный рост;
  • Послеоперационный кифоз – возникает, хоть и достаточно редко, после оперативного вмешательство на позвоночнике по причине другого заболевания и является запоздалым осложнением операции;
  • Паралитический кифоз – возникает в случае наличия у пациента паралича или пареза (чаще всего выявляется при ДЦП и полиомиелите);
  • Дегенеративный кифоз – развивается как следствие дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроз, остеопороз;
  • Врожденный кифоз – формируется внутриутробно, в период формирования костной ткани и позвоночника;
  • Рахитический кифоз – формируется в случае длительно текущего и запущенного рахита;
  • Посттравматический кифоз – возникает после переломов грудных или поясничных позвонков;
  • Возрастной кифоз (сенильный) – формируется после 60-70 лет как следствие возрастных изменений позвоночного столба – уменьшение межпозвоночных дисков, слабость мышц спины и пр.

По степени искривления позвоночного столба:

  • Физиологический кифоз – нормальный изгиб позвоночника, обеспечивающий прямохождение, угол изгиба составляет 15-30 градусов;
  • Выпрямленный кифоз – уменьшение угла искривления вплоть до уплощения, угол изгиба составляет менее 15 градусов;
  • Усиленный кифоз – увеличение угла искривления выше нормы:
    • 1 степень – угол изгиба позвоночника 31-40 градусов;
    • 2 степень – угол изгиба позвоночника 41-50 градусов;
    • 3 степень – угол изгиба позвоночника свыше 51-70 градусов;
    • 4 степень – угол изгиба позвоночника свыше 70 градусов.

Симптомы кифоза

Симптомы и признаки кифоза зависят от степени его выраженности, от угла искривления и вовлечения в процесс внутренних органов.

1 степень:

  • Видимая сутулость не выражена;
  • Быстрая утомляемость спины;
  • Незначительные болевые ощущения в спине при длительной, но легкой нагрузке;
  • Незначительные изменения осанки;
  • В горизонтальном положении спина приобретает физиологический вид.

2 степень:

  • Искривление позвоночника легко распознать невооруженным глазом;
  • Плечи опущены и несколько подаются вперед, живот выпячивается;
  • Спина принимает округлую форму, в положении сидя – С-образную;
  • В горизонтальном положении искривление позвоночника сохраняется;
  • Усиление шейного лордоза (голова смещается кпереди);
  • Боли в спине и повышенная утомляемость при легкой и короткой нагрузке;
  • Вовлечение в процесс дыхательной и сердечно-сосудистой системы: частые бронхиты и пневмонии, ИБС из-за недостаточного кровоснабжения и газообмена этих органов.

3 и 4 степень:

  • Спина внешне приобретает S-образную форму за счет выраженной деформации позвоночника;
  • Рост человека зрительно уменьшается, руки удлиняются, голова подается вперед и наклоняется, живот выпячен;
  • Выраженные боли в положении сидя и при ходьбе, периодически и в покое;
  • Утомляемость при любых движениях;
  • Снижение мышечного тонуса в конечностях;
  • Частые рецидивы межреберной невралгии за счет повреждения межреберных нервов;
  • Выраженная одышка в покое;
  • Аритмии в работе сердца;
  • Отрыжка, вздутие живота и изжога;
  • Кишечная непроходимость, нарушения дефекации;
  • Скованность движений;
  • Нарушение чувствительности на спине и конечностях – онемение, “ползание мурашек”;
  • Головные боли и шум в ушах.

Диагностика

Диагностика кифоза начинается в кабинете врача ортопеда, травматолога или хирурга:

  • Опрос пациента – собираются данные о жалобах на момент обращения, как развивалось заболевание, что ему предшествовало и пр.
  • Осмотр пациента – это как зрительный осмотр и выявление дефекта позвоночника, так и пальпация (ощупывание) позвоночного столба на выявление искривления, болезненности, нарушений чувствительности и пр.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Является основным методом. Позволяет увидеть расположение позвонков и измерить угол кривизны;
  • Компьютерная томография. Более точный метод обследования, позволяющий обнаружить патологию даже на ранних этапах развития;
  • Магнитно-резонансная томография. Используется достаточно редко при кифозе и позволяет обнаружить патологию не только костной ткани, но еще и сосудов, нервных волокон и мышц.

Лабораторное обследование при диагностике кифоза не проводится. Исключение составляют периоды госпитализации, когда есть стандарт обследования и производится забор крови для общего анализа крови и забор мочи для общего анализа мочи. Однако они не показательны для искривления позвоночника.

Лечение кифоза

Лечение кифоза можно разделить на традиционный подход и народные методы. Народное лечение является хорошим помощником в классической медицине, однако не может быть использовано в качестве моно терапии. Традиционный медицинский подход можно разделить на 2 большие группы: консервативное лечение и оперативное. Первое же в свою очередь делится на медикаментозное, физиотерапевтическое и вопросы питания.

Медикаментозное лечение

Медикаменты не способны устранить кривизну позвоночного столба и являются симптоматическими методами помощи пациенту. Они уменьшают болевой синдром, снимают воспалительные процессы, улучшают ток нервных импульсов по волокнам, снижают спастические процессы в мышечном каркасе спины.

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин, Фастум-гель и пр. Они применяются в форме уколов, таблеток и мазей, часто эти формы комбинируют, добиваясь усиления эффекта. Длительность курса лечения зависит от состояния пациента, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих патологий. Это могут быть как курсовые приемы от 5 дней и более, так и разовое применение.
  • Хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитин, Хондрофлекс и др. Они улучшают свойства хрящей между позвонками, способствуют их восстановлению. Применяются при длительном течении кифоза, где есть поражение хрящей и дисков как осложнение данного заболевания, или эти поражения и привели к кифозу. Курсы лечения длительные, от 1 месяца и больше, не реже 2 раз в год с контролем состояния суставов после каждого курса лечения.
  • Витамины группы В, поливитаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические подходы к лечению кифоза являются основным методом и способствуют выравниванию позвоночного столба и его укреплению в максимально физиологическом положении. Для эффективности необходимо применение минимум 2-3 методов данного лечебного подхода.

  • ЛФК (лечебная физкультура) – упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, степени кифоза, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента, корректируются в процессе лечения. Длительность этого метода не менее 1-2 месяцев. Позволяет уменьшить кривизну позвоночника, укрепляет мышечный каркас спины, улучшает кровоток, расслабляет мышцы, уменьшает болезненность и усталость в спине.
  • Массаж спины. Курсы расслабляющего и тонизирующего массажа проводятся по 10-14 дней несколько раз в год. Обеспечивают снятие мышечного напряжения, улучшают кровоток и передачу нервных импульсов, уменьшают болевой синдром и чувство усталости, улучшают качество жизни.
  • Иглоукалывание (рефлексотерапия). Способствует уменьшению усталости и боли в спине, нормализует кровоток и передачу нервных импульсов, расслабляет мышечный каркас спины, частично способствует выравниванию патологического изгиба позвоночника.
  • Мануальная терапия. Обеспечивает расслабление мышц, выпрямление позвоночника, уменьшение боли.
  • Плавание. Позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник, укрепить каркас спины, уменьшить угол кривизны позвоночника. Рекомендовано плавать от 1 до 7 раз в неделю круглый год (летом в открытых водоемах, зимой – в бассейнах).
  • Магнитотерапия. Стимулирует кровообращение и восстановление костной ткани, снижает тонус мышц и уменьшает болевой синдром. Длительность курса лечения в среднем составляет 10 дней.
  • Тракционное вытяжение позвоночника. Применяется как на специальных кушетках, так и в воде, в ванной. При помощи аппарата позвоночник вытягивается и выпрямляется, уменьшается боевой синдром. Требует обязательного сочетания с ношением корсета для фиксации получаемых результатов и ЛФК для укрепления мышечного каркаса.
  • Электрофорез с Но-Шпой и Новокаином. Способствует уменьшению боли и спастических моментов в мышцах. Курс лечения от 7 до 10 дней.
  • Применение корсетов и бандажей. Этот метод лечения длительный, до нескольких лет. Носить корсет рекомендуется практически постоянно, делаю перерыв лишь во время сна и принятия ванны. Существует несколько разновидностей таких конструкций, как с регуляцией и возможностью подкручивать систему по мере выравнивания позвоночника, так и без нее. Способствуют нормализации кривизны позвоночного столба, уменьшению чувства усталости и болевого синдрома.

Правильное питание

Соблюдение правильного и сбалансированного питания, особенно в детском и подростковом возрасте, когда идет активный рост ребенка и формирование костной ткани, является достаточно важным механизмом в профилактике и лечении кифоза. При данном заболевании в пище должны преобладать белковые продукты: все виды молочных продуктов, мясо, яйца, каши и бобовые. Они содержат не только белок, но и кальций, магний и цинк, крайне необходимые для позвоночника.

Также необходимо употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, обязательно спелых, не подверженных замораживанию (за исключением зимнего сезона) и термической обработке. Они содержат большое количество витаминов и минералов, поддерживающих костную ткань.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при кифозе имеет свои показания:

  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • Выраженный болевой синдром, не купируемый медикаментами;
  • Быстрое прогрессирование заболевания;
  • Возникновение осложнений кифоза в форме нарушений кровоснабжений органов и тканей, а также нарушение иннервации внутренних органов.

Существует несколько разновидностей операций, в зависимости от материального состояния пациента и степени тяжести его заболевания:

  • Спондилодез. Выравнивание позвонков и их закрепление специальными стержнями или пластинами. При этом участок спины теряет свою подвижность, что вызывает некоторый дискомфорт и ухудшение качества жизни. Однако при этом у пациента есть возможность самостоятельно передвигаться, иметь ровную спину и избавиться от постоянной усталости и боли в спине.
  • Имплантаты. У пациента удаляется фрагмент позвоночника и на его место устанавливаются искусственные позвонки. Данный метод обеспечивает максимально физиологические движения в позвоночнике, устраняет болевой синдром и другие признаки болезни. Некоторые системы требуют фиксации внутренним металлическим каркасом. В этом случае необходима повторная операция, спустя 1,5-2,5 года после первой, по удалению этого каркаса. В настоящее время разработаны и применяются наружные каркасы, которые не нуждаются в оперативном удалении.
  • Кифопластика. Достаточно новый и современный метод лечения 1-2 степени кифоза. Через точечные разрезы вводятся специальные капсулы, которые фиксируются в области патологических позвонков, раздуваются до необходимых размеров, принимают форму дефективного места, заполняют его, выравнивают позвоночник и препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни.

Народное лечение

Народные методы лечения тонизируют, питают ткани позвоночника и каркаса спины, обладают обезболивающим эффектом.

  • Мазь из прополиса. Прополис необходимо измельчить и добавить в любой питательный крем. Наносить небольшим слоем и хорошо втирать в кожу пораженного участка позвоночника 2 раза в день. Длительность курса лечения – не менее 3 недель.
  • Медвежий и бараний жир. Смешать в равной пропорции эти два составляющих, предварительно растопив в керамической посуде, слить в удобную емкость для застывания. Дважды в день необходимо растапливать небольшую часть этой смеси и наносить теплой на пораженный участок спины. Желательно после этого обвязать это место теплым платком или пледом минимум на 1 час.

Осложнения

Осложнения кифоза достаточно неприятные, а некоторые из них опасные:

  • Поражение внутренних органов и нарушение их жизненно важных функций: ИБС, пневмония, обструктивный бронхит, аритмия, гипертоническая болезнь;
  • Парез или паралич одной или нескольких конечностей;
  • Недержание мочи;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Вторичный менингит;
  • Инвалидность и передвижение на коляске;
  • Инфаркт миокарда.

Профилактика

Методы профилактики направлены на предотвращение возникновения кифоза и на устранение его первой стадии:

  • Соблюдение правильной осанки при работе за столом: стопы стоят на полу, бедренная часть параллельна полу, спина ровная, касается спинки стула, локти лежат на столе;
  • Держать спину ровно при ходьбе;
  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов;
  • Поддерживать физическую форму и укреплять мышечный каркас спины: зарядка, гимнастика, фитнес, ЛФК и пр.;
  • Своевременно лечить заболевания позвоночника;
  • Соблюдать технику безопасности в качестве предупреждения травматизма.

Ссылка на основную публикацию