Контагиозный моллюск: симптомы, диагностика, лечение

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Контагиозный моллюск: причина и тип заболевания, диагностика, лечение, особенности

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи (реже слизистых), вызывает его один из вирусов оспы. Известно 4 типа таких вирусов. У людей чаще встречается ( вируса 1 и 2 типов).

На заметку читателю: имейте в виду контагиозный моллюск передается половым путем!

Распространенность среди детей обусловлена его передачей (передается при контакте). Но болеют люди всех возрастов и полов.

Причиной болезни выступает вирус один из поксвирусов : molluscum contagiosum ( Molluscipoxvirus) .

Так как вирус «перескакивает» (переходит) от больного человека к здоровому при прямом контакте наиболее подвержены ему люди с формирующимся иммунитетом (дети) и лица с иммунодефицитами (ВИЧ, СПИД).

Благодаря особенностям иммунитета современные люди, даже будучи зараженными, не так часто и болеют, а если болеют, наступает самоизлечение.

Особенности болезни

Если мы говорим совсем правильно эта патология — доброкачественное заболевание кожи. Вирус синтезируется в клетках эпидермиса и наша иммунная система довольно долго не признает себя больной (то есть считается иммунно-толерантной). Блокирует выработку хелперов и Т-лимфоцитов и дает «зеленый свет» возбудителю.

Вид самого поражения специфичен и похож на пупок (только очень маленький). И когда вы на него нажимаете, видите неприятную белую субстанцию.

Вот эта субстанция или секрет заразны (содержат вирус), и именно их попадание на кожу здорового человека его инфицирует. Эта болезнь высококонтагиозная. То есть легко передается от больного к здоровому человеку. И это основной минус болезни.

Когда мы говорим о детской симптоматике, то посмотрите на:

Папулы найдутся именно там.

Рисунок №1. Папулы на теле ребенка

Если речь заходит о взрослых пациентах, ищем проявления болезни (высыпания) — в интимной зоне, в области живота и на внутренней поверхности бедра. Сами элементы безболезненны и похожи на…бугорки, родинк папиллоды. Что-то, кажущееся безобидным.

Рисунок №2. Как выглядит моллюск, если не присматриватся

Рисунок №3. Контагиозный моллюск у взрослого в интимной зоне

Они характеризуются следующими признаками:

  • относительно малые (примерно 2- 5 мм);
  • не болят, но порой провоцируют зуд;
  • в середине располагается ямка;
  • центр из белой, напоминающей воск субстанции;
  • сначала они плотные, в виде купола, цвета кожи, постепенно смягчаются.

Рисунок №4. Контагиозный моллюск на веках у взрослого

Если у человека нормальный иммунитет через определенное время наступает самоисцеление. При наличии СПИДа или иных болезней, ослабляющих иммунную защиту, самоисцеление сомнительно, очагов обычно больше.

Особые ситуации — когда зоны заражения расположены у взрослых в области век. Тогда медицинское вмешательство обязательно, чтобы предупредить заболевания глаз из-за негативного воздействия вируса на слизистую.

Если зона заражения располагается на лице, лучше дождаться естественной регенерации, иначе после операции останутся рубцы и следы от ранок, и тогда возникнет проблема косметического характера.

В случае, когда зона поражения распространения в области ануса или гениталий, процедура удаления обязательно показана: после сексуального контакта есть риск заражения иных областей кожного покрова и усугубления негативной симптоматики.

Это интересно: контагиозный моллюск — не венерическое заболевание, но… По данным ВОЗ включает его в перечень инфекций передающихся именно половым путем.

Течение болезни по периодам

Латентный период болезни длится от 14 дней до нескольких месяцев. Поначалу на кожном покрове появляются небольшие, плоские узлы (1—2 мм) желто белого цвета, отливающие перламутровым тоном. Потом они увеличиваются (до 5-7 мм) и становятся полушариями с пупкообразным вдавлением посередине. Они располагаются отдельно, но порой сливаются, создавая довольно большие бляшки до 1—2 см или размещаются на тонком отростке.

Рисунок №5. Контагиозный моллюск на коже взрослого человека

Рисунок №6. Иммунная система сама не справилась с вирусом

Количество узлов обычно от 1—2 до 10. В исключительных случаях они исчисляются десятками. Если они расположены не в зоне гениталий и не на веках, специально излечивать их нет необходимости, так как иммунная система справляется с ними сама в течение пары месяцев или лет (это обусловлено индивидуальной спецификой).

Диагностика

Если болезнь протекает по классической модели, диагностика довольно проста. Что важно для диагноста? Возрастной период, наличие заболевших моллюском в окружении ребенка, проявление множества шаровидных новообразований на коже с пупкообразным углублением.

Если болезнь протекает атипично, тогда выявить заболевание сложнее, но и тогда дерматоскопия помогает четко увидеть уплотнения в середине узлов.

Дифференциально диагностируют заболевания со следующими:

  • пиодермией (гнойниками на коже),
  • ветряной оспой,
  • нитевидными папилломами,
  • вульгарными бородавками,
  • заостренными кондиломами в интимной зоне,
  • милиумами.

Бывают ситуации, когда врачу необходимо в диагностических целях сдавить папулы пинцетом. Когда при этом из нее выходит крошковидная масса, это явный симптом контагиозного моллюска.

Рисунок №7. Методы диагностики контагеозного моллюска

Реже используют микроскоп для выявления заражения. С этой целью крошковидную массу анализируют в лабораторных условиях, под микроскопом. В пользу положительного ответа — наличие в клеточной цитоплазме эозинофильных элементов.

Лечение (медикаментозный и общий уход)

Сейчас контагиозный моллюск, выявленный у женщин, когда узлы размещаются не в области глазного яблока и не в зоне гениталий, не рекомендуют специально лечить. Так как обычно в течение какого-то периода, благодаря иммунной защите, вирусная активность может быть эффективно подавлена, и все новообразования уйдут естественным путем, без следов (рубцов, ранок и т.п.).

Относительно возбудителя организм вырабатывает иммунитет, хотя не сразу, постепенно, вот почему период самоизлечения растягивается по времени: от нескольких месяцев порой до нескольких лет.

После удаления узелков контагиозного моллюска до момента их самопроизвольного исчезновения, на коже остаются рубцевидные следы, что повышает опасность рецидива, причем в более активном появлении, потому что сохраняется активность вируса. По этой причине, с учетом того, что самопроизвольное излечение наблюдается в любом случае, только длительно, рекомендовано не лечить болезнь, а выждать время.

Исключительные случаи, когда узелки контагиозного моллюска нужно удалить, — их проявление в области гениталий или век либо ощутимые дискомфортные ощущения носителя вируса. При прочих условиях узелки оставляют и выжидают момента их исчезновения.

Заболевание у детей лечится по той же схеме, что и у взрослых. Иными словами, лучше отказаться от вмешательства, выждав время, пока иммунная защита справится сама. Другое дело, если ребенку дискомфортно, он расчесывает узелки — тогда нужно обработать их мазями с содержанием салициловой кислоты, третиноина, кантаридина или бензиловой перекиси. Эти составы следует наносить до 2 раз в день до их полного исчезновения. Хорошо помогает оксолиновая мазь, по отзывам родителей. Ее накладывают плотным слоем до 2 подходов ежедневно.

В случае необходимости хирургического вмешательства ребенку обязательно нужно подобрать адекватный анестетик: хороший выбор — шведский крем ЭМЛА 5%. Им обрабатывают зоны поражения, помещают под пленку примерно на час, затем остатки вещества удаляют с помощью стерильного тампона и приступают к хирургическому вмешательству.

Есть еще народные способы борьбы с этим заболеванием. К числу самых результативных способов относят:

  • Чесночные ванночки. 1-2 зубца чеснока перемешивают со сливочным маслом до состояния однородности, локально наносят на зоны поражения и заклеивают пластырем или плотно завязывают. В продолжение дня следует сделать 2-3 подхода, и так до полного устранения узлов.
  • Сок чеснока. Очищенные зубцы перемалывают, сок отжимают и протирают им проблемное место примерно 5-6 раз ежедневно.
  • Сок черемухи. Листья растения перемалывают в мясорубке, из получившейся массы выжимают сок. Перемешивают со сливочным маслом в примерно одинаковом соотношении и делают аппликацию на ночь.
  • Отвар череды. Заливают кипятком 2 ст. ложки травы, повторно доводят до кипения и оставляют настаивать. Зоны поражения протирают настоем до 4 подходов в день, до устранения узлов.
  • Настой календулы на спирту. Его можно с легкостью найти в аптеках. Им обрабатывают области заражения примерно 3-4 раза в день.

Перечисленные способы хорошо зарекомендовали себя, особенно актуален этот бережный подход по отношению к детям. Он позволяет избежать потенциально стрессового хирургического вмешательства. Однако следует помнить, что любой настой или раствор, приготовленный дома, своими руками, можно использовать не долее 1-2 суток. Затем требуется сделать новое лекарство.

Каким образом удаляют контагиозный моллюск?

По стольку заболевание инфекционное, все-таки его лечат. Например, аппликациями туберкулина. Эта практика применима в детской дерматологии у вакцинированных детей. Чаще всего люди обращаются с просьбой удалить моллюск из соображений эстетики. Процедура подразумевает несколько хирургических способов для этого:

  1. Криодеструкция (устранение жидким азотом мешающих узлов).
  2. Кюретаж — эта процедура предполагает использование специального инструмента «кюретки» для выскабливания бугорков.
  3. Лазерная операция (эта процедура вообще стала нам привычной). Все равно что шрам «прогладить”.
  4. Электрокоагуляция или воздействие токами высокой частоты. Мы просто прижигаем больное место.
  5. Вылущивание (устранение центра тонким пинцетом).
Читайте также:  Эпилепсия: виды, симптомы, лечение

Иногда на зоны, подверженные вирусному заражению, воздействуют специализированными составами и мазями, однако это неофициальные, не прошедшие одобрения Минздравом методы. Однако они результативны и менее болезненны в сопоставлении с хирургическим вмешательством.

Группа риска — кто наиболее подвержен болезни

К этой группе относят пациентов с ослабленной иммунной защитой (с синдромом ВИЧ, онкологическими заболеваниями), лиц, принимающих иммуносупрессивные лекарственные средства.

Профилактика

Для предупреждения болезни проводят ряд действий:

  • проводят профилактические обследования в детском коллективе в учреждениях образования;
  • изолируют зараженного от коллектива на период терапии;
  • постоянно делают влажную уборку в помещении, потому что пыль содержит микрочастицы вирус;
  • обследуют тех, кто проживает с зараженным;
  • каждый день меняют нательное белье;
  • строго индивидуально применяют средства личной гигиены;
  • взрослым рекомендуют избирательнее выбирать половых партнеров;
  • принимают душ после любых коллективных водных процедур, бассейна и после сексуального сношения;
  • исключают походы в массажные кабинеты, бассейн, сауну в период терапии;
  • избегают расчесывания узлов, а если случайно задели, проводят антисептическую обработку;
  • при наличии характерных узлов на лице отказываются от жестких скрабов, при бритье мужчинам рекомендовано быть особенно аккуратными;
  • изолируют пациента и предметы его личного использования в семье;
  • укрепляют иммунитет (закаляются, умеренно занимаются спортом, гуляют, плавают).

Последствия болезни

Заболевание фактически проходит без осложнений и легко лечится. Хуже, если выявлено состояние иммунодефицита, тогда выявляются генерализированные формы болезни с крупными узлами, и они не излечиваются.

При типичной динамике контагиозного моллюска не возникает осложнений, и в этой ситуации узлы постепенно исчезают с кожи, практически бесследно, даже без попыток лечить болезнь. Срок их самопроизвольного устранения — до 4 лет или менее. К каким последствиям нужно быть готовым в крайних случаях?

  • После применения определенных терапевтических методов остается рубцевание на коже.
  • Бывают случаи повторной активации, с поражением еще большой площади кожного покрова, если сравнивать с предыдущим проявлением.
  • Если сильно ослаблен иммунитет, динамика болезни может принять генерализованную и проявленную форму.

Если узлов много на лице и теле, или они крупные, с внешними трансформациями — терапия затруднена. Тогда рекомендована интенсивная медикаментозная терапия, как средствами локального действия, так и для активизации общей иммунной защиты.

Контагиозный моллюск

Автор материала

Описание

Контагиозным моллюском называют вирусное заболевание, которое проявляется образованием узелков на коже и слизистых. Заболевание встречается в любом возрасте, преимущественно у детей и подростков. У взрослых и пожилых людей заболеваемость зачастую связана со снижением иммунитета, например на фоне приема гормональных и противоопухолевых препаратов или у ВИЧ-инфицированных.

Вирус, вызывающий болезнь, получил свое название из-за внешней схожести с рановато, а слово “контагиозный” переводиться как “заразный”. Контагиозный моллюск имеет контактный тип передачи, то есть заражение происходит при телесном контакте с больным человеком или носителем вируса – в бассейне, при занятиях контактными видами спорта, а также опосредованно через бытовые предметы общего пользования – полотенца, одежду, детские игрушки, постельное белье. Среди лиц молодого возраста распространен половой тип инфицирования.

Заболевание вызывают 4 типа вируса контагиозного моллюска, незначительно различающихся между собой. Однако, первый тип (который называют «детским») обнаруживается у заболевших чаще всего – более 95% случаев контагиозного моллюска. Специфическим для полового типа передачи заболевания служит второй тип вируса – на его долю приходится около 3% всех случаев. В организме вирус размножается исключительно в клетках эпителия, поэтому не вызывает каких-либо серьезных осложнений. В настоящее время контагиозный моллюск успешно поддается медикаментозной терапии на любой стадии развития болезни.

После заражения до первых проявлений болезни проходит от одной недели, до нескольких месяцев. За это время вирус, проникший в эпителиальные клетки, размножается в достаточном количестве, чтобы запустить реакцию иммунного ответа. Обычно элементы контагиозного моллюска у взрослых способны исчезать самостоятельно спустя несколько месяцев, даже в отсутствии лечения. Однако у детей наблюдается длительное течение – от полугода до 5-6 лет.

Симптомы

Высыпания при контагиозном моллюске могут возникнуть на любом участке кожи, кроме ладоней и подошвенной поверхности стоп. У детей, чаще всего, узелки располагаются на коже лица, шеи, в подмышечных впадинах, вверху части груди и на тыльной поверхности кистей. У взрослых наиболее частая локализация элементов – это низ живота, внутренняя поверхность бедер и кожа половых органов.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой маленькие узелки, размером 1-2 миллиметра в форме полусферы, но быстро увеличиваются до 5-7 миллиметров. Могут быть слегка приплюснуты сверху. На ощупь узелки плотные, безболезненные. Цвет может быть как у нормальной кожи или бледно-розовый. Часто у узелков заметен восковидный блеск, а в центре имеется углубление. На коже узелки находятся изолированно друг от друга. Кожа под узелками обычного цвета, редко можно заметить красный воспалительный ободок. При сдавливании по бокам из узелка выделяется белая творожистая масса, которая состоит из мертвых клеток эпителия и лейкоцитов. Количество узелков на теле варьируется от пары штук до нескольких десятков. Высыпания крайне редко сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями и доставляют больному исключительно косметическую проблему.

В медицинской литературе описаны атипичные редко встречающиеся формы контагиозного моллюска, к которым относятся:

  • Кистозные моллюски – на месте узелка возникают кисты такого же размера;
  • Моллюски, которые выглядят как угри или бородавки;
  • Ороговевающие моллюски – на месте моллюска кожа сильно шелушится, и с него постоянно отваливаются чешуйки кожи;
  • Изъязвленные моллюски – на месте узелка возникает участок эрозии, который быстро превращается в кровоточащую язвочку;
  • Пединкулярные моллюски – при данном типе болезни узелок расположен над поверхностью кожи на тонкой ножке;

Гигантские моллюски – узелки сильно увеличены в размерах (до 30 и более миллиметров)

Диагностика

Основывается диагностика контагиозного моллюска на данных клинической картины – обнаружение специфических узелков на коже больного. Однако, в случаях атипичных форм, потребуется взятие соскоба элементов для микроскопического исследования. Используя специальные красители, под микроскопом в эпителиальных клетках обнаруживаются крупные вирусные тела кирпичной формы.

Для дифференциальной диагностики контагиозного моллюска исключают такие кожные заболевания, как: вульгарные бородавки, плоские бородавки, кератоакантомы, милиум, угревая сыпь.

Лечение

Лечение контагиозного моллюска преследует две цели: борьба с кожными проявлениями и избегание рецидивов болезни. Поскольку существует возможность распространения моллюска на здоровые участки кожи из существующих узелков, лечить необходимо все элементы одновременно. Во время лечения больному нельзя бриться, чтобы избежать распространения моллюска.

Контагиозный моллюск лечится амбулаторно. Взрослым пациентам без нарушения иммунитета для быстрейшего выздоровления показаны различные методы деструкции моллюска. С этой целью могут быть применены такие способы, как:

  • Эвисцерация, или вылущивание – с помощью тонкого пинцета проводится удаление моллюска. Такой метод рекомендуется для свежих элементов и позволяет получить материал для лабораторного исследования.
  • Кюретаж – удаление пораженного эпителия проводят с помощью кюретки. Такой метод болезненный для пациента и может привести к образованию рубцов в будущем. При большом количестве высыпаний метод малоэффективен, поскольку может привести к появлению новых элементов.
  • Электрокоагуляция – прижигание моллюсков с помощью электрокоагулятора. Метод обладает высокой эффективностью благодаря точечному воздействию электрического тока.
  • Лазеротерапия – с помощью лазера настроенного на определенный режим разрушаются элементы контагиозного моллюска. После лазеротерапии может потребоваться повторное проведение процедуры через 2-3 недели в случае, если высыпания сохраняются.
  • Криотерапия – воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 15 секунд. Довольно болезненная процедура, после которой возможно образование пузырей на месте воздействия, а также нарушение пигментации кожи и появление слобовыраженных рубцов.

При использовании любого метода деструкции элементов контагиозного моллюска показано применение местной анестезии, для снижения болезненности и дискомфорта пациента. После удаления моллюсков, кожа обрабатывается антисептическими растворами.

Людям, страдающим контагиозным моллюском и имеющим нарушения иммунитета из-за других общих заболеваний, следует крайне осторожно относиться к методам, нарушающим целостность кожного покрова, поскольку они могут привести к инфекционным осложнениям. При лечении заболевания в области гениталий необходима частая смена нижнего белья, для избегания повторного заражения.

У маленьких детей, при небольшом количестве высыпаний, лечение можно ограничить местным применением различных кремов, мазей и противовирусных препаратов. Но подобная практика оказывается не всегда эффективной и родителям, через некоторое время, приходится соглашаться на малое, но всё же хирургическое вмешательство. В современных клиниках на место удаления моллюска детям наклеивают пластырь, который содержит анестетик, а спустя 40-60 минут, когда препарат подействует, проводят деструкцию элемента по одному из вышеописанных методов. В этом случае, процедура оказывается совершенно безболезненной и малотравматичной, в том числе для психики ребёнка и родителей.

Лекарства

После проведения деструкции элемента контагиозного моллюска для надёжного и относительно продолжительного обеззараживания кожи применяют растворы йода, бриллиантового зелёного, фукорцина.

Для лечения контагиозного моллюска могут быть назначены средства местного применения, содержащие противовирусные и иммуномодулирующие компоненты. Например:

  • Циклоферон, Виферон, Инфагель. Средство обладает противовоспалительным действием и угнетает способность вируса к размножению. Эффективно в борьбе с вирусами контагиозного моллюска, герпеса, а также при инфекционных заболеваниях полости рта и половых органов. Применяется дважды в день в течение недели.
  • Имиквад. Крем-иммуностимулятор который усиливает в организме выработку интерферонов – специальных веществ, необходимых для борьбы с вирусной инфекцией. Наносить нужно на предварительно очищенную кожу и не смывать длительное время, например на ночь.
  • Оксолиновая мазь. Обладает выраженным противовирусным действием. Применяется два-три раза в день до исчезновения элементов контагинозного моллюска.
  • Ацикловир. В виде мази наносится на узелки также 2-3 раза в день до выздоровления. Применяют у детей от 3 лет. Для усиления противовирусного эффекта, можно применят в смеси с оксолиновой мазью в пропорции 1:1.

Для укрепления иммунитета и лучшей борьбы с инфекцией для внутреннего применения могут быть назначены:

  • Таблетки Изопринозин. Лекарство обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойством, помогает организму в борьбе с инфекцией.
  • Виферон в виде свечей. Обладает подобными эффектами. Удобен для применения у детей.

Ацикловир и другие противовирусные средства назначают только пациентам, имеющим нарушения иммунитета.

Народные средства

Народная медицина давно знакома с контагиозным моллюском и методами его лечения. Для избавления от высыпаний, используется:

  • Сок чистотела. Со свежесорванного стебля чистотела сок наносят прямо на моллюсков по разу в день до полного выздоровления. Применять это средство следует с большой осторожностью, поскольку чистотел содержит в себе ядовитые компоненты.
  • Отвар из череды. Две столовые ложки сухой череды доводят до кипения в 250 мл воды, дают настояться в течение часа и процеживают. Полученный отвар используют в течение недели, протирая область высыпаний трижды в день.
  • Чеснок. Перетёртая до состояния кашицы головка чеснока смешивается со сливочным маслом в пропорции 1:1. Перед использованием масло разогреть до комнатной температуры, смазывать высыпания трижды в день. В случае, если кожа не проявляет чувствительность к чесноку, для притираний можно использовать только сок этого растения.
  • Спиртовая настойка календулы хорошо справляется с инфекцией и предотвращает развитие бактериальных осложнений.
  • Для смазывания высыпаний также может быть использованы различные масла и мази на основе экстракта эвкалипта.
  • После хирургического вмешательства, для восстановления целостности кожи и предотвращения образования рубцов, отлично поможет сок черёмухи. Обладает хорошими регенерирующими свойствами и способствует быстрому заживлению. Сок черёмухи выжимается из листьев растения. Рекомендуется для каждого нового применения брать свежий сок, но также допустимо несколько дней хранить его в холодильнике.
  • Если где-то в запасах у вас припасен порошок марганцовки, то для борьбы с контагиозным моллюском подойдет крепкий раствор из него. Смазывать высыпания следует 2 раза в день в течение недели.
  • Как и соком чистотела, со свежесорванных стеблей и листьев одуванчика соком обрабатываются узелки 2-3 раза в день. Также, из корней одуванчика можно приготовить спиртовую настойку, которой следует обрабатывать обширные области высыпаний.
  • Отвар из травяного сбора. Для его приготовления используется календула, эвкалипт, ягоды можжевельника, сосновые побеги, почки берёзы, трава тысячелистника. Всё берётся в равных пропорциях, измельчается до однородной массы и тщательно перемешивается. Каждый день готовится свежий отвар. На стакан воды нужна щепотка смеси. Довести до кипения, дать остынуть. Принимать внутрь по половине стакана за один раз, дважды в день, а также смазывать высыпания смоченной в отваре марлей.

Травяная настойка. Листья грецкого ореха, календула и чистотел смешиваются в равных пропорциях. После измельчения смесь заливается водкой в пропорции 1:3. В темном прохладном месте настаивается 3-4 недели, после чего готовой настойкой смазывают высыпания 4 раза в день.

Контагиозный моллюск: характеристика сыпи, симптомы, диагностика, лечение

Контагиозный моллюск МКБ B08.1

Это состояние вызвано вирусом контагизного моллюска, относящегося к поксвирусам, которые повреждают иммунную систему в течение месяцев или лет. Поражения локализуются на коже (реже на слизистых оболочках). Они имеют вид жемчугоподобных гладких папул, иногда с центральным углублением.

Гистологический эквивалент эпидермального пула телец моллюсков известен под названием телец Хендерсона-Патерсона; это инфицированные вирусом кератиноциты с расположенным в центре отверстием. Заболевание передается обычно вследствие непосредственного контакта кожа к коже или через фомиты (предметы, контаминированные патогенными организмами — например, предметы обихода) у детей и путем сексуального контакта у взрослых.

Этиология

Повреждения вызваны вирусом контагиозного моллюска (ВКМ), который бывает трех типов:

    ВКМ 1 и 1В выявляют у детей как результат контакта детей друг с другом или через какие-либо предметы. ВКМ 2 вирус передается половым путем и выявляется в паху у взрослых и широко распространяется у иммунокопрометированных пациентов. ВКМ 3 вирус является редко встречающимся подтипом в любой возрастной группе.

Все подтипы ВКМ вызваны поксвирусами. Поксвирусы являются крупнейшими из известных вирусов. В случае ВКМ (независимо от подтипа) заражаются кератиноциты и слизистая оболочка, вызывая образование узловатых поражений. Люди также могут быть заражены видами, которые поражают приматов.

Патофизиология

ВКМ поражает кожу, вызывая изменения внешнего вида в течение периода от нескольких дней до 6 недель спустя. Вирус вызывает аномальный рост кератиноцитов с появлением клеток, сильно окрашивающихся гематоксилин и эозином. Эти аномальные кератиноциты называются тельцами Хендерсона-Паттерсона.

Несмотря на аномальный клеточный рост ВКМ не вызывают диспластических поражений. Естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 2-4 лет у иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных. Выздоровление предполагает появление анти-моллюсковых антител и клеточного иммунитета.

ВКМ кодирует ряд факторов вирулентности, препятствующих эффективному разрешению поражений путем естественного иммунитета.ВКМ также кодирует глутатионпероксидазу, которая защищает инфицированные клетки от окислительного повреждения пероксидами.

Классификация

Контагиозный моллюск
    Чаще всего моллюск в виде жемчужных папул с центральным углублением локализуется на грудной стенке и в надключичных областях у детей и в паху и на внутренней поверхности бедра у взрослых.
Гигантский моллюск
    Поражения в виде гладких папул или узелки без центрального углубления в области между ягодицами или на подошве стопы.
Воспаленный моллюск
    Эти поражения манифестируют в виде эритемы, отека и зуда как маркер иммунного ответа на поражение.
Читайте также:  Варикоз: симптомы, диагностика, лечение

Ключевые диагностические факторы

    Наличие факторов риска: ключевые факторы риска включают близкий или сексуальный контакт с зараженным, атопический дерматит в анамнезе, плаванье в анамнезе, ВИЧ-инфекцию и тропический климат. Жемчужные папулы с углублением в центре: характерный внешний вид поражения моллюском. Более обширная форма заболевания с более, чем 50 поражениями может подразумевать снижение иммунитета. Прочие диагностические факторы:

      окружающая эритема: некоторые поражения будут воспалены с окружающим ободком гиперемии. Поражения могут быть экскориированы и окружены дерматитом. распределение поражений на лице или в паху зуд расстройства сна

Диагностика

Клинический диагноз основан на выявлении жемчужных папул с углублением в центре. Некоторые поражения будет воспалены с окружающим ободком гиперемии. Часто пораженные участки кожи имеют признаки дерматита, похожего на атопический дерматит.

У маленьких детей поражения могут быть достаточно маленькими, чтобы имитировать белые угри – малые цисты, возникшие вследствие закупорки потовых желез. В области половых органов, особенно между ягодиц, углубление в центре может быть незаметным и, таким образом, поражения могут имитировать остроконечные кондиломы. Наличие гладких поражений жемчужного цвета говорит об их истинной этиологии. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь распространенную форму моллюска и тяжелые мелкоточечные рубцы, аналогичные тем, которые образуются при оспе.

Был разработан онлайн-инструмент, чтобы помочь родителям диагностировать состояние у своих детей, и он продемонстрировал чувствительность более 95% и специфичность более 90%. Molluscum Contagiosum Advice and Information

Анамнез

Многие дети заражаются в результате тесных контактов, поэтому заражения брата или сестры либо заражение близкого друга дает понимание этиологии процесса. Начало заболевания в большинстве случаев отмечается в течение 6 недель с момента контакта; таким образом, по всей видимости, существует пик начала в августе и сентябре, что отражает контакты при купании. Сообщалось также о передаче от матери к ребенку после родов.

Анамнез сексуального контакта является важным моментом. Редко взрослые заражаются вирусом от детей; однако иногда поражения отмечаются на шее или груди у матерей, у детей которых на лице есть моллюск. Зуд может привести к нарушению сна. У пациентов также может быть атопический дерматит.

Методы исследования

Более чем в 99% случаев моллюск может быть диагностирован клинически. Иногда у детей поражения в области половых органов выглядят как генитальные бородавки. Кюретажная биопсия может быть использована для подтверждения диагноза в случае подозрения относительно сексуальных надругательств. В редких случаях кюретаж или тангенциальное иссечение и биопсия могут помочь подтвердить диагноз.

Воспаленный моллюск может абсцедировать с выделением стерильного инфильтрата из нейтрофилов, определяемых при окрашивании по Граму; однако бактериальная культура, полученная из таких абсцессов, может выявить истинную бактериальную суперинфекцию с флорой, аналогичной импетиго. При окрашивании по Цанку можно выявить фиолетовые овоидные тельца, так называемые тельца Хендерсона–Паттерсона, которые также видны при окрашивании биоптатов гематоксилинэозином. Типирование этиологического вируса носит экспериментальный характер и не используется при диагностировании этих поражений.

Рефрактерное или резистентное заболевание указывает на ослабленный иммунитет. Следует провести оценку факторов риска и тесты на ВИЧ.

Дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
    Бородавки
    Все бородавки имеют маркеры аномалий кожи или дерматоглифику. Бородавчатые папулы и характерные пятна типичны для большинства бородавок подошвы, это наиболее распространенная локализация. Некоторые бородавки имеют нитевидную ножку, и на гениталиях вид кондилом, но обычно это плоские образования.
    При осмотре поверхности бородавки можно выявить точечное кровотечение. При исследовании образцов биопсии выявляется бородавчатый гиперкератоз кожных поражений в отличие от телец ХендерсонаПаттерсона, которые видны при моллюске. Окрашивание иммунопероксидазой или полимеразная цепная реакция (ПЦР) in situ могут быть сделаны для выявления подтипа вируса папилломы человека, которые являются методом молекулярного подтверждения при бородавках.
    Глубокая грибковая инфекция (криптококкоз и Penicillium marneffei)
    Пациенты с криптококкозом и инфекцией, вызванной Penicillium marneffei, как правило очень больны, имеют ослабленный иммунитет, лихорадку и системные симптомы, включая нарушения со стороны центральной нервной системы.
    Наличие грибков в мазках, бактериологическое исследование и исследование материала из области поражений с помощью теста латексной гемагглютинации, люмбальная пункция и кровь будут демонстрировать наличие грибковых элементов. Биоптаты кожи при окрашивании на грибы продемонстрируют споры.
    Милии
    Хотя эти поражения представляют собой мелкие папулы с центральным отверстием, они меньше по размеру и не такие жемчужные, как моллюск. Милии обычно развиваются на щеках, тогда как моллюск чаще появляется в подмышечной впадине или в паху.
    Биопсия позволяет различать эти два состояния, но так как оба являются доброкачественными, это редко необходимо.

Лечение

Поражения обычно разрешаются со временем; естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 1–2 лет у большинства иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных.

Общий подход к лечению

Никакой терапии не нужно при контагиозном моллюске у иммунокомпетентных пациентов. Доказательства высокого качества относительно эффективности лечения отсутствуют; однако терапия может рассматриваться, если у пациента возникают предрассудки, тревожное состояние, риск заражения или дискомфорт.

Разрушительные методы лечения могут быть рассмотрены у пациентов с небольшим количеством поражений, тогда как иммунологическая терапия являются более подходящей для пациентов с ослабленным иммунитетом или для пациентов с большим количеством поражений или затяжным течением заболевания.

Не каждый терапия является универсальной и эффективной, поэтому альтернативные варианты могут быть необходимы для некоторых пациентов.

Доказательств высокого качества, сравнивающих различные способы лечения, нет. Есть ограниченные данные по эффективности криотерапии, гидроксида калия, масла чайного дерева в сочетании с йодом, нитритом натрия и салициловой кислотой при совместном применении, лимонного масла мирты и перекиси бензоила, но ни один из этих препаратов не имеет преимуществ.

Криотерапия может быть использована на этапе первичной медицинской помощи. Есть доказательства среднего качества, что топическое применение имиквимода не более эффективно, чем плацебо. Лучше чтобы другие варианты лечения назначал дерматолог.

Фенол, средство для топической деструкции, не рекомендован из-за высокой частоты развития рубцов.

Сопутствующий атопический дерматит и бактериальную суперинфекцию следует рассматривать до начала любой терапии моллюска.

Нераспространенный моллюск у взрослых

Выжидательную тактику обычно рассматривают в качестве первоначального подхода для иммунокомпетентных пациентов. Несмотря на отсутствие веской доказательной базы, кюретаж широко используют в качестве терапии второй линии, рекомендованной экспертами.

Некоторые подростки и взрослые могут терпеть кюретаж при отсутствии анестезии. Как и при любой деструкции есть некоторые риски, включая чрезмерное кровотечение, боль, жжение, образование рубцов (редко), депигментацию (распространена у людей с выраженной пигментацией) и инфицирование заживающей раны (что встречается редко из-за мелкого размера раны, вызванной кюретажем). Топические деструктивные препараты являются альтернативным вариантом и рекомендованы при поражениях симптоматического характера либо поражениях, при которых терапия желательна.

Третья линия терапии включает использование склерозантов. Типичный подофиллотоксин или противовирусный препарат цидофовир могут рассматривать для заболевания, не реагирующего на кюретаж, топическую деструкцию либо склерозанты.

Нераспространенный моллюск у детей

Основной подход к терапии является в отсутствии лечения детей, за исключением ситуаций, когда есть симптомы дискомфорта или суперинфекции. Все дети, которые в конечном итоге иммунокомпетентны, способны к самостоятельному излечению, поэтому использование агрессивной или тяжелой терапии не нужно. Если терапия необходима, варианты похожи на те, которые доступны для взрослых.

Прогноз

Прогноз для пациентов с инфекцией, вызванной контагиозным моллюском, которые больше ничем не болеют, чрезвычайно хороший. Инфекция, как ожидается, будет эрадицирована в течение 1– 2 лет, и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Локальная гиперемия и зуд являются проблемой у одной трети пациентов и могут потребовать терапии. В отсутствие бактериальной суперинфекции поражения, вызванные моллюском, в общем хорошо переносимы.

У пациентов с ослабленным иммунитетом могут проявляться сотни поражений, которые быстро распространяются, в зависимости от уровня иммунитета. В случае ВИЧ-инфекции спонтанное разрешение заболевания крайне маловероятно

Контагиозный моллюск

Моллюск контагиозный относится к группе вирусных болезней, вызываемых поксвирусами. Чаще всего он поражает кожные покровы, изредка может локализоваться и на слизистых оболочках. Характеризуется образованием на верхних слоях кожи папул округлой формы. Рассмотрим подробнее, контагиозный моллюск что это, каковы симптомы данного заболевания, способы его лечения.

Возбудитель заболевания

Причиной возникновения заболевания является патогенный микроорганизм, относящийся к группе поксвирусов. К этой же группе относятся вирусы, вызывающие разные виды оспы и ветрянки. На сегодня известно четыре разновидности вируса, относящихся к возбудителям контагиозного моллюска:

Самым часто встречающимся типом вируса является MCV-1. Он способен распространяться в окружающем пространстве, надолго сохраняя свою живучесть. В связи с этим, он часто передаётся бытовым путём, заражая в основном детей и пожилых людей. Второй по распространённости вид поксвирусов, в основном передающийся половым путём во время контакта тел партнёров, это MCV-2. Но, вместе с тем, вирус может передаваться и через одежду, общие полотенца, даже через воду в бассейне.

Заражение происходит только от одного человека к другому. Передача инфекции от животных исключено, поскольку данный тип вируса способен сохранять живучесть и размножаться лишь в человеческом организме. Два остальных типа возбудителей

Симптомы болезни

Первым признаком заражения инфекцией становится образование специфических папул. Они могут локализоваться на различных участках кожных покровов: на лице, груди, животе, руках и ногах. У взрослых, при заражении через половой контакт, область локализации папул – гениталии, нижняя часть, в лобковой зоне.

Средний диаметр папул обычно составляет 2-5 мм, имеют куполообразную форму с небольшим углублением в центре. Цвет – телесный, или тёмно-розовый. В начале появления, папулы на ощупь твёрдые, но с течением времени становятся более мягкими. Внутри папул содержится белое вещество творожистой консистенции, которое и является вместилищем патогенных микроорганизмов. Отдельные папулы могут сливаться в очаги и конгломераты, диаметром до 3-5 см.

Для людей с нормально функционирующей иммунной системой, контагиозные моллюски не представляют особой опасности. В поражённой области не ощущается болей, изредка появление папул сопровождается зудом. Спустя несколько месяцев, реже – лет, болезнь сама собой исчезает. Но у людей, с ослабленным иммунитетом, например, у страдающих ВИЧ-инфекцией, контагиозный моллюск способен поражать значительные участки кожных покровов, вызывая более ярко выраженные симптомы.

Как выглядит поражение контагиозным моллюском разных участков кожи

Диагностика болезни

Диагностирование заболевания обычно не представляет для специалистов больших затруднений, благодаря характерной форме кожных высыпаний. Но в отдельных случаях, при нетипичных формах развития, болезнь можно перепутать с плоскими бородавками, вирусом акрохордона, доброкачественными кожными опухолями. В домашних условиях диагностировать моллюск можно сжав папулу пальцами. При контагиозном моллюске из кожного новообразования всегда выделяется белая масса, схожая по консистенции с творогом. Для более точной диагностики выделений, верхушку папулы перед надавливанием рекомендуется вскрыть обеззараженной иглой.

Для точной установки диагноза применяются лабораторные исследования. Выделившееся содержимое папулы обследуют под микроскопом на предмет обнаружения дегенеративных клеток эпителия, внутри которых имеются посторонние крупные включения. Если же в мазке находятся лишь иммунные клетки, то чаще всего причиной кожных высыпаний является другая инфекция. Наиболее точным методом диагностики считается полимеразная цепная реакция, когда содержимое мазка исследуют специальными маркерами, реагирующими на наличие вируса группы MCV. Но, из-за сложности и дороговизны подобной методики, ПЦР применяется для обнаружения возбудителя контагиозного моллюска довольно редко.

Где обычно проявляются поражения

Потенциально, вирус, вызывающий контагиозный моллюск, может поражать любые участки кожи или слизистых. Но чаще, очаги поражения локализуются в тех местах, где произошло инфицирование. Поэтому место расположения папул обычно зависит от конкретного пути заражения.

Проявления контагиозного моллюска при бытовом способе заражения

Если инфицирование произошло бытовым способом, через тактильный контакт с больным человеком или предметы общего пользования, то моллюск появляется преимущественно на руках, в области лица, шее, груди. Реже очаги высыпаний появляются на слизистых носовой и ротовой полости, веках. Количество папул обычно не превышает 5-10. Чаще всего бытовое заражение происходит при несоблюдении правил гигиены, через одежду, постель, при кожном контакте. Но иногда возможна и передача вируса с пылью или водой.

Проявления при половом пути заражения

В ситуации, когда заражение произошло при половом контакте с больным человеком, папулы образуются в районе гениталий и прилегающих областях – в паху, на половых губах, на головке полового члена, а также в нижней части живота и на бёдрах. Поскольку инфекция передаётся при тактильном кожном контакте, использование мужчиной презерватива не способно защитить от заражения. В этом случае лишь снижается риск появления контагиозного моллюска непосредственно на половом члене.

У женщин при половом способе инфицирования часто возможно поражение слизистых покровов влагалища, шейки матки, наружных тканей половых губ. В остальном же локализация сходна с таковой у мужчин: в районе лобка, промежности, нижней части живота и бёдер. Но, при использовании презерватива при сексуальном контакте, риск попадания вируса на слизистые внутренних половых органов намного ниже.

Смешанная локализация высыпаний

В отдельных случаях можно встретить смешанную локализацию папул, когда они почти равномерно распространяются по кожным покровам больного. Такое случается при вторичном разносе инфекции, когда возбудитель попадает на сопредельные участки из первичных очагов. Причины появления новых высыпаний – непроизвольные расчёсы, попытки самостоятельного вскрытия папул без соблюдения антисептических правил. Поскольку выделения высыпаний содержит большое количество активных возбудителей, они чрезвычайно заразны. Попадая на чистые участки кожи даже в небольшом количестве, они способны образовывать новые очаги воспалений.

При сниженном иммунитете, когда человек страдает ВИЧ-инфекцией, синдромом хронической усталости, принимает некоторые виды стероидных препаратов, также возможно широкое распространение папул по всему телу. В этом случае поксвирус ведёт себя более агрессивно, быстро распространяясь по кожным покровам. Количество очагов при этом может достигать 15-20, а то и более. Вместе с появлением новых папул, старые практически не излечиваются, из-за сниженного иммунного ответа организма больного человека.

Лечение заболевания

Часто у больных возникает вопрос: как лечить контагиозный моллюск медикаментами? Медикаментозное лечение инфекции сводится к применению препаратов местного действия – мази, настойки, растворами. Лекарственные средства, предназначенные для внутреннего употребления, от контагиозного моллюска не назначаются. Связано это с тем, что вирус-возбудитель полностью находится в кожных покровах, не проникая в кровь или во внутренние органы. Основными типами лекарственных средств, используемых при данном заболевании, являются:

  • Противовирусные медикаменты.
  • Антисептические препараты.
  • Дезинфицирующие средства.

Эффективна ли оксолиновая мазь и виферон при лечении заболевания

При выборе лекарственного средства следует уделять внимание способности препарата проникать в глубинные слои эпидермиса. Для этого в нём должно содержаться достаточное количество активных веществ. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как мазь виферон и оксолиновая мазь. Для нанесения на поражённые участки следует выбирать 3% оксолиновую мазь и виферон 40000 МЕ/г. Среди прочих противовирусных препаратов для лечения также можно порекомендовать 5% мазь ациколвир и 5% теброфеновую мазь. На практике подобные способы терапии используются редко из-за длительности процесса излечения.

Лечения контагиозного моллюска у беременных

Лечение заболевания у беременных женщин должно проходить под непосредственным наблюдением со стороны врача. В связи с тем, что некоторые медикаменты могут оказать негативное влияние на развитие и формирование плода, самолечение беременным женщинам крайне противопоказано. Сам же поксвирус, вызывающий появление папул, не представляет для плода никакой опасности и на беременность не влияет, поскольку локализуется в кожных покровах, и не может проникнуть в организм ребёнка с током крови.

Читайте также:  Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Единственная опасность заражения возможна при родах, если очаги контагиозного моллюска имеются на половых органах, и особенно во влагалище и шейке матки. При проходе младенца через родовые пути, вирус в таком случае может попасть на его кожу, инфицировав новорождённого. Во избежание этого, беременным женщинам следует пройти полный курс лечения ещё до рождения ребёнка.

Методы лечения контагиозного моллюска в домашних условиях, народные методы лечения

Лечение в домашних условиях необходимо производить при соблюдении мер антисептики. Для этого можно использовать народные средства, суть которых сводится к обеззараживанию места очагового поражения, сведению к минимуму опасности распространения вируса на ещё незатронутые им части кожных покровов.

  • Раствор марганцовки. Приготавливают раствор марганцовки средней концентрации, чтобы он был тёмно-фиолетового оттенка. В нём смачивают ватную палочку, или просто вату, накрученную на спичку, и прижигают каждую папулу. Одновременно с этим следует обработать марганцовкой и прилегающие кожные покровы, для обезвреживания выделяющихся из высыпаний вирусов.
  • Чистотел. В качестве лечения применяется прижигание папул раствором чистотела. При этом необходимо учитывать, что сок этого растения чрезвычайно токсичен, и может вызывать ожоги при попадании на открытые участки кожи. Наносить раствор нужно раз в сутки с помощью пипетки по 1 капле на каждую папулу.
  • Череда. Измельчённую траву отваривают 3-5 минут в пропорции 100г череды на 300г воды. После отвару дают остыть, поставив его в затемнённое место на 1-1,5 часа, и процеживают через марлю. Полученным отваром обтирают поражённые места кожи, либо делают примочки.
  • Чеснок. 3-5 зубчиков чеснока (в зависимости от их величины), измельчают и смешивают с 50г размягчённого сливочного масла. Получившейся смесью смазывают папулы 2 раза в сутки.
  • Черёмуха. Из листьев растения выжимается сок, которым натираются очаги поражения. Хранить средство следует в прохладном, затемнённом месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей.

Как удаляют проявления контагиозного моллюска

Хотя заболевание не несёт само по себе большой опасности для человеческого организма с нормально функционирующей иммунной системой, высыпания доставляют большой дискомфорт. Особенно страдают от подобного косметического изъяна женщины, если папулы локализуются на открытых участках кожи – лице, руках. Кроме того, высыпания являются источником инфекционной опасности для окружающих, и для самого больного, грозя распространением очагов на новые участки кожи. Поэтому, часто применяется хирургическое удаление папул, для чего используются разные методы.

Традиционный способ удаления

При удалении проявлений традиционным способом, изначально обрабатывают очаг поражения и окружающую кожную поверхность антисептиками. Далее папулу сдавливают пинцетом, до полного выделения из неё творожистой массы, иногда предварительно срезав её верхушку иглой. Дно образовавшейся язвочки аккуратно выскабливается маленькой кюреткой, при этом убирается и небольшой слой здорового эпидермиса, выстилающих дно очага.

Завершающий этап процедуры – заполнение ранки антисептическим раствором. Использовать антисептики следует регулярно, до полного заживления язвочки, что обычно занимает до одной недели. Недостаток традиционного метода удаления состоит в образовании после такой процедуры рубца на коже.

Современные методы

В настоящее время широко внедряются современные методы удаления проявлений контагиозного моллюска. Они не менее эффективны, нежели традиционные, но при этом меньше травмируют кожные ткани, снижается вероятность образования на месте папул рубцов. К подобным современным методам удаления высыпаний относятся:

  • Лазеротерапия.
  • Элктрокоагуляция.
  • Криотерапия.
  • Ультразвуковая терапия
  • Прижигание.

Удаление лазером

Суть лазеротерапии состоит в направленном воздействии на очаг воспаления узконаправленным фотонным пучком. Ширина пучка составляет всего 1/10 миллиметра, что делает процедуру менее травматичной для кожных покровов. Поражённые вирусом ткани мгновенно прижигаются, а сами возбудители погибают от воздействия высокой температуры. Удаление лазером папул происходит полностью безболезненно, и не требует использования анестезии.

Электрокоагуляция

Данный метод широко используется в клиническом лечении контагиозного моллюска. Очаги поражения при этом прижигаются посредством специального электрического скальпеля со сменными насадками. Плюсом такой методики является глубокое уничтожение возбудителя, с минимальным риском его попадания на окружающие ткани. Заживают образовавшиеся после прижигания ранки намного быстрее, практически без образования на коже рубцов.

Криотерапия

Ещё один способ уничтожения очагов инфицирования – воздействие на них пониженными температурами. Для этого используется жидкий азот, а сама процедура длиться от 10 до 15 минут. Среди побочных эффектов криотерапии можно назвать возможную воспалительную реакцию на месте приложения холода. Также процедура может быть довольно болезненной, поэтому её не применяют при лечении детей.

Ультразвуковая терапия

Другой современный метод удаления папул контагиозного моллюска состоит в применении ультразвукового скальпеля. Аппарат генерирует направленное ультразвуковое излучение, аккуратно разрезающее ткани. Толщина реза составляет всего 1/1000 мм, что делает операцию малотравматичной для кожных покровов. Также, благодаря тонкому разрезу, заживление тканей происходит намного быстрее, без образования рубцов и шрамов.

Практикуется ли прижигание очагов инфекции

Прижигание очага инфекции – один из наиболее часто используемых методов терапии при контагиозном моллюске. Различают несколько способов прижигания:

  • Химическое – для прижигания применяются различные активные вещества. Это может быть растительный экстракт, например, чистотела, либо спиртовых растворов – бриллиантового зелёного или йода.
  • Механическое, когда для прижигания используется прибор с раскалённым до нескольких сотен градусов наконечником. Чаще всего для разогрева применяется электрический ток. В медицине такой способ получил название электрокоагуляция.
  • Физическое прижигание подразумевает воздействие на очаг инфекции направленным лазерным пучком. Благодаря полной безболезненности, такое способ часто используют для удаления папул с наиболее деликатных участков – век, половых органов, слизистых оболочек.

Профилактика инфицирования

Избежать заражения контагиозным моллюском поможет регулярная профилактика заболевания, которая подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает предотвращение инфицирования вирусом извне, а вторичная направлена на устранение возможности распространения уже имеющейся инфекции на новые участки кожи и слизистой.

Первичная профилактика

Основное правило первичной профилактики – неукоснительное соблюдение правил личной гигиены. Следует как можно чаще мыть руки с мылом, а при невозможности этого, протирать их антисептическими салфетками. Не пользоваться чужими средствами личной гигиены, одеждой, стараться избегать тактильного контакта с инфицированными лицами. При половом контакте защитить от заражения контагиозным моллюском не способны никакие методы барьерной контрацепции.

Вторичная профилактика

Если инфицирования избежать всё же не удалось, то нужно как можно раньше обратиться к врачу-дерматологу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно избавиться от заболевания. Это также позволит избежать осложнений в виде распространения очагов инфицирования по всему телу. Во избежание реинфицирования, нужно регулярно производить обработку поражённых участков и прилегающих к ним кожных покровов антисептическими средствами.

Заключение

Контагиозный моллюск не является опасным для здоровья заболеванием, но может доставить множество неприятных моментов. Особенно это относится к его косметическим проявлениям в виде папул на коже. Без лечения болезнь самостоятельно проходит через несколько месяцев, но за это время инфицированный способен заразить большое количество окружающих людей. Поэтому, приступать к лечению заболевания следует сразу же, после обнаружения первых симптомов.

По каким признакам узнать контагиозный моллюск и как его вылечить?

Контагиозным моллюском называется инфекционное дерматовенерологическое заболевание, вызывающее доброкачественное поражение кожи в виде специфических высыпаний. Возбудителем служит molluscum contagiosum ― вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae. Этот микроорганизм относится к группе содержащих ДНК фильтрующих проксивирусов и по строению близок к вирусу оспы. Мolluscum contagiosum virus способен размножаться исключительно внутри живой клетки, и поражает только человека.

Заболевание распространено практически во всех странах мира, и диагностируется как в единичных случаях, так и форме эпидемий, которые чаще всего наблюдаются в дошкольных учреждениях или спортивных коллективах, где высокий уровень контактности. Согласно данным статистики, основной контингент больных контагиозным моллюском ― дети до 10 лет и взрослые от 20 до 30 лет.

Пути заражения

В организм человека вирус попадает через микротравмы слизистой или кожи. Инфекция передается бытовым и половым путем: заразиться моллюском можно при пользовании общими с больным предметами гигиены, постельным бельем, в бане, сауне или бассейне. У взрослых заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с кожей больного или сексуальном контакте.

Развитию контагиозного моллюска способствуют сопутствующие заболевания, снижающие сопротивляемость организма. Это могут быть иммунодефицитные состояния, вызванные приемом гормонов, аллергические заболевания (в частности, атопический дерматит), возрастные нарушения работы иммунной системы. У 15-18% ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдаются кожные высыпания, вызванные Мolluscum contagiosum virus.

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 заболевание контагиозный моллюск имеет код B08.1. Призывникам с таким диагнозом присваивается категория Г, и дается отсрочка от службы на полгода или год, после чего он проходит повторную медицинскую комиссию. Если за этот период полное излечение не наступило, призывник освобождается от службы.

Симптомы

Кроме высыпаний в виде округлой формы папул (узелков) с пупковидной вмятиной посередине, характерных только для этого дерматического заболевания, патология симптомов не имеет. Узелковые образования безболезненны, могут быть эритематозными (отечными, воспаленными), иметь жемчужно-белую окраску или цвет окружающей кожи. Внутри папулы находится серовато-белая масса, состоящая из жировых клеток, остатков и продуктов жизнедеятельности колонии вируса. При нажатии на папулу содержимое выходит из нее, как угревая пробка.

Обычно через несколько недель после заражения моллюском на теле образуется от 1 до 20 узелков размерами 2÷10 мм, при запущенном заболевании они могут сливаться в конгломераты, похожие на кисти цветной капусты. Большие скопления папул могут вызывать легкий зуд, особенно в период их созревания. У пациентов с серьезным нарушением иммунитета (синдром врожденного иммунодефицита, длительная антибиотикотерапия, ВИЧ — инфекция) папулы могут достигать гигантских размеров, до 3-4 см. Большие скопления папул могут вызывать легкий зуд, особенно в период их созревания.

Самостоятельно вскрывать или выдавливать папулы крайне не рекомендуется ― это может привести к инфицированию окружающих тканей вирусом контагиозного моллюска, а поврежденная кожа станет воротами для проникновения других инфекций.

Локализация высыпаний может быть разной. У детей сыпь чаще всего образуется на лице, шее, плечах, руках, животе и спине. У взрослых, которые обычно заражаются во время полового контакта — на бедрах, ягодицах и наружных половых органах. Признаки заболевания сохраняются несколько недель или месяцев, затем у людей с достаточно сильным иммунитетом контагиозный моллюск постепенно исчезает. При слабой иммунной системе заболевание может периодически рецидивировать в течение нескольких лет.

Диагностика

При наличии хорошо выраженных, типичных для контагиозного моллюска высыпаний ― папул с вдавленной средней частью и творожистым содержимым, диагноз не сложен. Тем не менее, дерматовенеролог нередко принимает решение о проведении дифференциальной диагностики. Само наличие вируса molluscum contagiosum свидетельствует об ослабленном иммунитете, что может быть вызвано присутствием в организме других инфекций.

Дополнительные обследования проводят, чтобы исключить возможность таких патологий, как: пиодермии, акне, кондиломы, красный плоский лишай, кератоакантома, невусы, ювенильная, кольцевидная или пиогенная гранулема, сифилитические папулы, эпителиома, базальноклеточная карцинома.

Лабораторная диагностика контагиозного моллюска представляет собой гистологическое исследование соскоба с пораженного участка эпидермиса. При его изучении под микроскопом обнаруживаются особые овоидные тельца (так называемые тельца Хендерсона – Паттерсона). Такие клетки эпителия с включениями цитоплазмы не выявляются ни при каких других дерматовенерологических заболеваниях.

Лечение

Если контагиозный моллюск не сопровождается дискомфортными ощущениями и степень поражения кожи невелика, чаще всего ставка делается на самостоятельную радикальную ремиссию, то есть на полное выздоровление без использования каких-либо методов лечения. У людей с нормальным иммунитетом это заболевание обычно проходит, постепенно угасая, в течение полугода. Однако сам вирус molluscum contagiosum остается в организме человека навсегда, поскольку имеет собственную ДНК, где хранится его генетический код.

Лечение контагиозного моллюска требуется:

  • при наличии множественных очагов высыпаний, когда высок риск вторичного инфицирования;
  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при отсутствии признаков угасания внешних проявлений заболевания;
  • в детском возрасте, когда иммунная система еще недостаточно сильна, и ребенок долгое время может быть носителем инфекции;
  • в период беременности (хотя на плод в утробе этот вирус не оказывает тератогенного действия, новорожденный может заразиться от матери, в том числе через ее молоко).

Методы лечения определяет врач, в основном это удаление папул с инфицированным вирусом содержимым. Процедура может быть проведена одним из способов:

  • Выскабливание папул хирургической ложкой (кюретаж) или удаление их содержимого пинцетом с последующей обработкой антисептическими мазями или растворами, ультрафиолетовыми лучами или ультразвуком низкой частоты.
  • Прижигание узелков сыпи переменным током высокой частоты (диатермокоагуляция);
  • Лазерная коагуляция папул моллюска;
  • Криодеструкция (обработка моллюсковых образований жидким азотом);
  • Разрушение папул химическими агентами.

При диссеминированной форме заболевания, когда высыпания покрывают большую поверхность кожи, детям старше 10 лет и взрослым могут быть назначены антибиотики (Олететрин, препараты тетрациклинового ряда, Доксициклин, Бисептол), противовирусные препараты и иммуномодуляторы (Изопринозин, Интерферон, Левамизол, Цитовир, Кагоцел, Циклоферон).

Эффективным и безболезненным методом лечения контагиозного моллюска у детей является использование средств местного воздействия: точечная терапия масляными растворами ретиноидов, водным раствором кантаридина, применение мазей с противовирусными компонентами цидофовиром или имиквимодом.

На видео врач подробно рассказывает о методах лечения контагиозного моллюска у взрослых и детей.

Многие дерматологи категорически возражают против лечения контагиозного моллюска домашними методами. Однако при легкой форме заболевания для борьбы с ним вполне можно применять растительные средства:

  • Точечное прижигание. 3 раза в сутки смазывать узелки моллюска соком чеснока или чистотела, стараясь, чтобы он не попал на здоровую кожу. Через несколько дней на месте папулы образуется небольшой струп, под которым будет молодая чистая кожа.
  • Обработка кожи дезинфицирующим отваром. Сухую траву череды заваривают кипятком и настаивают несколько часов. Полученным раствором с помощью марлевого тампона смачивают места локализации высыпаний. Курс лечения ― произвольный.
  • Мазь от контагиозного моллюска. Очищенные от кожуры зубцы чеснока тщательно растирают в ступке и смешивают со свежим сливочным маслом в пропорции 3:1. Этой мазью нужно смазывать каждую папулу несколько раз в день. Примерно через месяц узелки моллюска с кожи исчезнут.

Меры профилактики

Поскольку вирус molluscum contagiosum передается бытовым и половым путем, комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания основан на исключении контактов с лицами — носителями инфекции, а также предметами их личного пользования.

Если у человека диагностирован контагиозный моллюск, до полного излечения он должен избегать физических контактов с остальными членами своей семьи и рабочего коллектива, пользоваться отдельной посудой, полотенцем, постельным бельем. Ванну после пользования ею носителем инфекции следует обработать раствором антисептика. Общественный бассейн или баню носителю вируса посещать запрещено.

К основным мерам профилактики относится также гигиена половых контактов. При выявлении у пациента вируса molluscum contagiosum рекомендовано провести обследование и его половых партнеров.

Ссылка на основную публикацию