Онкомаркер Cyfra 21-1: нормы и расшифровка результатов

Что показывает онкомаркер CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина)?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Онкомаркер CYFRA 21-1 в крови подтверждает немелкоклеточный рак легкого, иные онкообразования, позволяет контролировать ход лечения. Ввиду того, что опухоли легких имеют неоднородную структуру, при диагностике данный онкомаркер используют в сочетании с другими.

Содержание:

Растворимых каркасных белков — цитокератинов — существует более 25 групп. Их молекулярная масса 40-68 кДа. Изнутри эпителиальной клетки они заняты формированием каркаса — цитоскелета. Он поддерживает механическую клеточную устойчивость и оберегает от повреждения. Классификация включает цитокератины. Они состоят из 2-х групп: I тип — из кислых, II тип — из основных. Однорядный эпителий содержит цитокератины с низкой молекулярной массой, многослойный эпителий — ороговевающий и неороговевающий — с высокой массой.

Иммуногистохимическими исследованиями доказано, что синтез цитокератинов 7, 8, 18 и 19 происходит в эпителии дыхательных путей. Как только цитокератин попадает в кровь, включая cyfra 21-1, происходит разрушение клеток и некроз опухолевых масс.

Онкомаркерами называют особенные вещества, присутствующие в крови раковых больных. Такие соединения обнаруживают в небольшом количестве у здоровых людей, но повышение их концентрации в крови позволяет предполагать о наличии онкологии. Один из таких сигнальных маячков — онкомаркер HE-4.

Цель исследования анализа крови

Фрагменты цитокератина 19, молекулярная масса которых равна 20 кДа, растворимы в крови. Они составляют онкомаркер cyfra 21-1.

Для иммуноферментного анализа (ИФА) берут венозную кровь. Чтобы определить фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1), необходимо использовать пару моноклональных антител для теста, определяющего опухолевый маркер.

Измеряют маркер онкоопухоли в Нг/мл (нанограммы на миллилитр), выполняют анализ за 4 дня.

При подозрении онкозаболеваний: немелкоклеточной и плоскоклеточной карциномы легких и с целью провести мониторинг развития карциномы (мышечной инвазивной) в мочевом пузыре исследуют кровь на cyfra 21-1 онкомаркер, расшифровка которого может подтвердить, что повысился уровень фрагментов цитокератина 19 (cyfra 21-1).

Для диагностики рака желудка используют анализ на онкомаркер CA 72-4, нормы и расшифровку которого вы сможете посмотреть в статье на нашем портале.

Важно! Это указывает на начальные стадии онкозаболеваний, но брать за основу при диагностике рака онкомаркер cyfra 21-1 нельзя, поскольку почечная недостаточность или доброкачественные болезни печени также могут повысить в крови cyfra онкомаркер до 10 нг/мл. Если в анализ крови случайно попадет другая жидкость, то и это станет причиной повышенных результатов анализа.

Причины повышения в крови онкомаркера

Кроме роста немелкоклеточных и плоскоклеточных опухолей в области легочных тканей, включая мелкоклеточный рак, онкомаркер цифра 21-1 показывает, что уровень цитокератина повысился из-за наличия:

  • интерстициальной и обструктивной хронической легочной болезни;
  • онкологии желудка, кишечника, в т.ч. аденокарциномы толстой кишки;
  • метастазирования онкоопухоли молочной железы;
  • аденокарциномы ЩЖ с метастазами;
  • туберкулеза, плеврита или перикардита;
  • гепатобилиарных болезней печени, включая рак и цирроз;
  • хронических болезней почек, в т.ч. недостаточности;
  • диализа перитонеального и гемодиализа;
  • нефропатии при диабете;
  • рака мочевого пузыря — мышечноинвазивной карциномы;
  • онкологии: плевры — мезотелиомы, шейки матки, простаты — у мужчин.

Результаты анализа могут стать ложноположительными под воздействием неблагоприятных факторов: курения, гемолиза (разрушения в анализе крови эритроцитов), попадания в образец слюны или иного тканевого эпителия. Беременность также изменяет данные образца.

Важно. Недопустимо проводить самодиагностику и самолечение при отклонении от референсных значений теста на онкомаркер — 0–3,5 нг/мл. Диагностику любого доброкачественного или онкозаболевания проводят лечащие врачи при разностороннем обследовании, используя различные методы исследования, не только лабораторные.

Для уточнения диагноза необходимы анализы для определения онкомаркеров: СА 125, РЭА, NSA, SCC или TPA. При неоднородности по строению большей части онкоопухолей легкого, рекомендуется при диагностировании рака применять три онкомаркера: cyfra 21-1, NSA и РЭА.

Пониженным уровень CYFRA 21-1 будет считаться: при отсутствии болезни, при низких показателях маркера — до 3,3 нг/мл, при отсутствии синтеза CYFRA 21-1 опухолевой тканью, отсутствия роста показателя за счет успешного лечения.

СА 125 — онкомаркер, который чаще всего указывает на наличие раковых клеток в организме. Более чем в 90% случаев он свидетельствует о раке яичников, однако существует и множество других причин его повышения.

Недостатки метода

Минусы исследований крови на онкомаркер CYFRA 21-1:

  1. При наличии доброкачественных новообразований анализ показывает положительный результат в количестве 11%.
  2. При наличии ранних стадий онкологии легких фиксируют онкомаркер 21-1, расшифровка: специфичности — 89%, чувствительности — 43%.
  3. Полная ремиссия не отличается от частичной ремиссии.

Важно! Поэтому анализ на онкомаркер cyfra 21-1 не проводят бессимптомным пациентам и лицам с болезнями легких хронического течения.

При диагностировании немелкоклеточного рака легкого и исследовании на онкомаркер cyfra, расшифровка на ранних и поздних стадиях следующая:

  • чувствительность (в %): общая — 84, на стадиях I-III — 81, на IV стадии — 86;
  • специфичность (в %): общая — 94, на стадиях I-III — 93, на IV стадии — 94.

При диагностировании мелкоклеточного рака показатели в легких следующие:

  • чувствительность (в %): общая — 69, при онкоопухоли в одном легком — 53, при онкоопухоли за пределами грудины с одной стороны — 82;
  • специфичность (в %): общая — 99,7, поражена одна половинка грудной клетки — 100, поражены 2 половины грудины — 99,5.

Анализ cyfra 21-1 — плюсы

Преимущества состоят в корреляции с онкоопухолью, успешным лечением оперативными методами, химией и радиотерапией.

Важно! Норма онкомаркера cyfra 21-1 — до 3,5 нг/мл, но на разном лабораторном оборудовании и реактивах онкомаркеры покажут «свои» нормы. Поэтому повторные исследования нужно проводить в той же самой лаборатории.

Цитокератин 19 относится к белкам цитоскелета эпителиоцитов и своей нитевидной структурой поддерживает его каркас. При разрушении эпителиальных клеток кровь пополняется цитокератином 19 с растворимыми компонентами C-terminus of cytokeratin 19 ИЛИ CYFRA 21-1. В плазме крови их измеряют в лабораторных условиях.

Анализ крови на онкомаркер CYFRA 21-1

Одним из широко известных онкомаркеров является так называемый CYFRA 21-1. О чём свидетельствует наличие этого вещества в высокой концентрации в организме человека?

Многие пациенты, которым врач назначил исследование онкомаркеров, считают, что это окончательный способ диагностировать то или иное злокачественное новообразования. На самом деле, это не так: онкомаркер может только с большей степенью вероятности подсказать врачу, что следует направить пациента на инструментальное обследование, и на биопсию.

О белках эпителия

Те ткани, которые граничат с внешней средой, и находятся внутри нашего организма, называются эпителиальными тканями. Так, существует эпителий желудка, мочевого пузыря, бронхов. В составе эпителиальных клеток находятся различные белки, и в том числе так называемые цитокератины. В том случае, если в клетках эпителия начинается раковый процесс, или злокачественный рост, то цитокератины начинают продуцироваться в очень больших количествах, выше, чем это требуется у здорового человека.

Эти структурные белки состоят из нескольких компонентов, Некоторые из которых являются растворимыми. И у пациентов со злокачественными новообразованиями в крови, в лимфе, и в других жидкостях организма можно наблюдать повышенную концентрацию этих фрагментов.

И для того, чтобы выявить различные виды опухолей эпителия используются онкомаркер cyfra 21-1. Это целая тест – система, которая представляет собой особые, моноклональные антитела, которые соединяются с растворимыми фрагментами избыточного цитокератина, и становятся доступными для обнаружения и определения концентрации.

О каких опухолях идет речь?

Чаще всего это исследование представляет ценность для различных опухолей плоского эпителия. А наибольшее количество плоского эпителия в организме человека представлено в бронхолегочной ткани. И поэтому значительное увеличение показателя больше всего свидетельствует о наличии так называемого немелкоклеточного рака легких.

Особо следует подчеркнуть, что определение онкомаркера никоим образом не может заменить стандартные методы диагностики онкологической патологии, такие, как УЗИ, гистологическое исследование и лучевую диагностику.

По современным данным, большинство раковых новообразований бронхолегочной ткани не являются однородными по своей клеточной структуре, и при гистологическом исследовании можно найти несколько различных видов патологических клеток. Поэтому при подозрении на рак легких желательно определить целый комплекс онкомаркеров, и, кроме Cyfra 21-1, для повышения достоверности требуется исследование ракового эмбрионального антигена (РЭА), а также нейроспецифической энолазы (NSE).

Читайте также:  Кондилома: фото, лечение, удаление

Совместными усилиями онкологов и специалистов по лабораторным исследованиям было выявлено, что обычно уровень концентрации Cyfra 21-1 в целом совпадает со стадии заболевания, и это может косвенно использоваться для прогноза и оценки выживаемости. Но в том случае, если этот уровень маркера выше, чем в норме, но не является высоким, это также не исключает возможности быстрого и особо злокачественного течения заболевания.

В несколько меньшей степени можно использовать онкомаркер Cyfra 21-1 для диагностики и оценки в динамике рака мочевого пузыря. В данное время изучается, насколько полезно определение изменённых цитокератинов при другой онкологической патологии, которая также сопровождается изменением эпителиальных тканей, расположенных в других органах: шейки матки, раке пищевода, и других локализациях, в которых задействован плоский эпителий.

О чем могут говорить разнообразные значения?

Поэтому врачебная тактика должна оставаться такой: при обнаружении незначительно повышенной концентрации следует определять этот маркер в динамике, особенно в том случае, если не удалось обнаружить раковую опухоль другими средствами. При этом следует учитывать и данные других онкомаркеров.

Также полезно периодически оценивать концентрацию измененных цитокератинов и после оперативного удаления опухоли. При хорошем и радикальном удалении концентрация этого онкомаркеров в крови снижается быстро, а если снижение замедлилось, или снизилась не до конца, то это может свидетельствовать о том, что опухоль удалена не полностью.

В том же случае, если концентрация онкомаркера снизилась до нормальных значений после операции, а затем повысилась вновь, то это может говорить о рецидиве заболевания. Клиническая практика показывает, что значительное повышение онкомаркера на целый год опережает возможность обнаружить опухоль по жалобам пациента, и может служить поводом для срочного рентгенологического обследования.

Нужно помнить, что в организме существует множество тонко настраиваемых значений, и в том случае, если у пациента будут признаки хронической почечной недостаточности, то измененные цитокератины будут хуже выводиться из организма, и уровень Cyfra 21-1 в сыворотке крови может повышаться, являясь ложноположительным результатом активизации процесса или рецидива опухоли.

Кроме этого, у пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими, как хронический гепатит, также может возникать ложное повышение концентрации, не связанное с раковыми заболеваниями, также как и у пациентов с фиброзом в легочной ткани.

Показания к назначению анализа

Подводя итоги, можно вывести строгие показания к назначению этого исследования у различных групп пациентов:

  • при подозрении на первичный рак лёгких, любого генеза, в том числе и неэпителиальной этиологии (скрининг);
  • для оценки прогноза рака легких при уже имеющемся и доказанном диагнозе;
  • для того чтобы оценить результаты оперативного вмешательства при мелкоклеточном раке легкого;
  • в некоторых случаях, показано это исследование при раке мочевого пузыря, но только в том случае, если на момент постановки диагноза уже была повышена концентрация Cyfra 21-1.

Никаких особенных требований к пациенту перед сдачей анализа не предъявляется, главное, чтобы он пришёл натощак.

Расшифровка показателей анализа CYFRA 21-1

Все онкомаркеры присутствуют в организме человека в крайнем малых концентрациях, которые определяются в нанограмм на миллилитр (нг/мл). В норме у здорового человека концентрация этого онкомаркера в крови не превышает 2,08 нг/мл. В том случае, если результат повышен, то расшифровка онкомаркера Cyfra 21-1 свидетельствует о следующем:

  • злокачественное новообразование легких, при этом чувствительность анализа при плоскоклеточном раке достигает 75%, при других разновидностях несколько ниже;
  • при распространенном раке мочевого пузыря, который пророс в стенку органа, при так называемом инвазивном процессе;
  • при раке шейки матки;
  • при раке пищевода.

Также следует учитывать, что при почечной недостаточности, хронических поражениях печени, и разрастании соединительной ткани в легких (например, при идиопатическом фиброзирующем альвеолите) этот анализ может быть также положительным безо всяких онкологических причин.

Это еще раз подтверждает то незыблемое положение, что одно только лишь определение онкомаркеров является предварительным, и служит для последующего тщательного поиска опухоли.

Анализ крови на онкомаркер CYFRA 21-1 — лабораторная диагностика рака легких

Рак легких входит в тройку лидеров среди онкологических заболеваний во всем мире. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше сорока лет. При появлении тревожных симптомов у пациента врач проводит дифференциальную диагностику среди возможных заболеваний легких. В таком случае лабораторное определение в крови онкомаркера CYFRA 21-1 поможет подтвердить или же наоборот опровергнуть злокачественную природу имеющегося заболевания.

Онкомаркер CYFRA 21-1 — причины повышения

Онкомаркер CYFRA 21-1 (синоним — фрагмент цитокератина 19) является маркером рака легких и некоторых других онкологических заболеваний. Цитокератин является структурным белком эпителиальных клеток. Известно, что при злокачественном перерождении клеток синтез цитокератина значительно увеличивается, фрагменты цитокератина попадают в кровь и их можно определить при лабораторном исследовании.

Цитокератин 19 обнаруживается в эпителии легких, органов желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. Определение CYFRA 21-1 может применяться в диагностике онкологических процессов в вышеперечисленных органах, однако наибольшей специфичностью этот онкомаркер обладает именно в отношении немелкоклеточного рака легких.

Таким образом, онкомаркер CYFRA 21-1 определяют в таких ситуациях:

  1. Для первичной диагностики немелкоклеточного рака легкого (зачастую врачи назначают данное исследование при появлении таких симптомов как кровохарканье, длительный кашель, боль в грудной клетке, осиплость голоса, боль при глотании);
  2. Для оценивания эффективности проведенного лечения рака легких;
  3. Для прогнозирования вероятности появления рецидивов рака легкого;
  4. При подозрении на рак толстого кишечника, молочной железы, щитовидной железы, мочевого пузыря.

Поскольку злокачественные новообразования легких неоднородны по своему гистологическому строению, для диагностики рака легкого рекомендовано изучение трех онкомаркеров — CYFRA 21-1, NSA и РЭА.

Онкомаркер CYFRA 21-1 — расшифровка результата, норма

Для проведения анализа у пациента проводится забор венозной крови. Собранный материал исследуется с помощью иммуноферментного анализа. Выявление превышения онкомаркера CYFRA 21-1 может свидетельствовать в пользу рака легкого.

К сожалению, метод не обладает стопроцентной специфичностью, то есть возможны и ложноположительные результаты. Так, повышение онкомаркера может происходить и при неонкологических заболеваниях, а именно при почечной недостаточности, циррозе печени и фиброзе легких. С другой стороны нормальное значение CYFRA 21-1 не исключает наличие рака легких. Поэтому для выявления онкопатологии необходимо пройти комплексное обследование, одного исследования на онкомаркеры недостаточно.

Норма онкомаркера CYFRA 21-1 в крови — до 3,5 нг/мл.

Стоит отметить, что в каждом лабораторном отделении определены свои референсные значения онкомаркера, что связано с особенностями используемых лабораторных методов. Поэтому если приходится неоднократно проходить анализ на онкомаркеры — делать это нужно в одной лаборатории, чтобы можно было сравнить результаты и изучить динамику.

Если CYFRA 21-1 повышен, это может указывать на наличие у пациента одного из этих заболеваний:

  1. Рак легкого (прежде всего, немелкоклеточная и плоскоклеточная формы рака легкого);
  2. Инвазивный рак мочевого пузыря;
  3. Злокачественное новообразование толстого кишечника;
  4. Метастазы рака молочной железы;
  5. Злокачественная опухоль щитовидной железы.

Также определение содержания CYFRA 21-1 может быть полезным для составления врачом прогноза заболевания. Принято считать, что изначально высокий уровень онкомаркера является прогностически неблагоприятным признаком. Если после проведенного лечения уровень CYFRA 21-1 уменьшается более чем на 25%, значит, терапия оказалась успешной. Если уровень CYFRA 21-1 остается таким же, как и до лечения — высока вероятность развития рецидивов болезни.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Каких-либо особых требований к подготовке сдачи анализа на онкомаркер CYFRA 21-1 нет. Рекомендуется сдавать анализ утром, желательно делать это натощак. Интервал между употреблением пищи и сдачей анализа должен быть не менее 6-8 часов. При необходимости можно выпить обычной воды. Накануне исследования нужно воздержаться от курения сигарет, спиртных напитков, жирной пищи, поскольку эти факторы могут искажать результаты исследования.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

4,130 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Выявление в сыворотке крови растворимых фрагментов цитокератина 19 (CYFRA 21-1), используемое для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), а также некоторых других злокачественных новообразований.

Читайте также:  Эрозия шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1.

Синонимы английские

C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,1 – 1000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитокератин 19 – это один из белков цитоскелета эпителиоцитов, относящийся к промежуточным филаментам (нитевидным структурам). Под воздействием фермента каспазы-3 в результате апоптоза цитокератин 19 и его растворимые компоненты (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) попадают в кровь, где могут быть измерены с помощью лабораторных методов. Повышение концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения: раке легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы и некоторых других.

Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59 % пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Выявление при этом дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) также свидетельствует в пользу диагноза “НМРЛ”.

Существует прямая зависимость между уровнем CYFRA 21-1 и размером опухоли. В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 используется для оценки прогноза НМРЛ. Высокая концентрация CYFRA 21-1 до начала химиотерапии – неблагоприятный признак. Значительное (более 27 %) снижение концентрации CYFRA 21-1 на фоне лечения отражает хороший ответ на терапию.

Наряду с определением таких онкомаркеров, как CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркера повышен, при этом наиболее высокие уровни характерны для крупных опухолей. При этом пациенты с незначительным повышением концентрации CYFRA 21-1 лучше реагируют на терапию цитостатическими препаратами.

Исследование CYFRA 21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркера характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Наиболее часто повышенные уровни CYFRA 21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.

Повышение концентрации CYFRA 21-1 удается выявить у 65 % женщин с метастазами рака молочной железы. Чувствительность исследования этого онкомаркера в отношении рака молочной железы превосходит чувствительность РЭА или СА 15-3. Комбинация анализов наCYFRA 21-1, РЭА и СА 15-3 позволяет достичь чувствительности около 90 %. Высокий уровень CYFRA 21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.

Необходимо помнить, что наличие CYFRA 21-1 не всегда указывает на имеющееся злокачественное новообразование. Повышение уровня этого онкомаркера также может наблюдаться при различных доброкачественных состояниях (хроническая почечная недостаточность, фиброз легких, заболевания гепатобилиарной системы), поэтому результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого, аденокарциномы толстой кишки и аденокарциномы молочной железы.
  • Для определения тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах рака легкого: кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур (осиплость голоса, трудности с глотанием), паранеопластических синдромов (гиперкальциемия, кушингоид, синдром Ламберта – Итона).
  • При симптомах рака толстой кишки: железодефицитная анемия, ректальное кровотечение, боли в области живота, запоры или диарея.
  • При подозрении на рак молочной железы.
  • При планировании тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 – 3,3 нг/мл.

Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:

  • немелкоклеточный рак легкого;
  • аденокарцинома толстой кишки;
  • метастазы рака молочной железы;
  • метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
  • мелкоклеточный рак легкого;
  • интерстициальные болезни легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • туберкулез;
  • перитонеальный диализ и гемодиализ;
  • диабетическая нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
  • плеврит;
  • перикардит.

Что может влиять на результат?

  • Степень повышения концентрации CYFRA 21-1 зависит от размера опухоли при немелкоклеточном раке легкого и раке толстой кишки.
  • Из-за химиотерапии результат анализа может быть отрицательным.



  • Положительный результат исследования не всегда указывает на наличие злокачественного новообразования.
  • Исследование не используется для скрининга злокачественных новообразований.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
  • CA 15-3
  • CA 19-9
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Лабораторные маркеры рака легких
  • Лабораторные маркеры рака молочной железы
  • Лабораторные маркеры рака толстой кишки
  • Общий лабораторный скрининг (онкологический)
  • Тиреоидный профиль (онкологический)
  • Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов и выделений из молочной железы
  • Гистологическое исследование операционного материала

Кто назначает исследование?

Онколог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Edelman MJ, Hodgson L, Rosenblatt PY, Christenson RH, Vokes EE, Wang X, Kratzke R. CYFRA 21-1 as aprognostic and predictive marker in advancednon-small-celllung cancer in aprospective trial: CALGB150304. J Thorac Oncol.2012 Apr;7(4):649-54.
  • Giovanella L,Treglia G,Verburg FA,Salvatori M,Ceriani L. Serum Cytokeratin 19 Fragments: ADe-differentiation Marker in Advanced Thyroid Cancer. Eur J Endocrinol.2012 Sep 18.
  • Holdenrieder S, Stieber P, Liska V, Treska V, Topolcan O, Dreslerova J, Matejka VM, Finek J, Holubec L. Cytokeratin serum biomarkers in patients with colorectal cancer. Anticancer Res. 2012 May;32(5):1971-6.
  • Bidard FC, Hajage D, Bachelot T, Delaloge S, Brain E, Campone M, Cottu P, Beuzeboc P, Rolland E, Mathiot C, Pierga JY. Assessment of circulating tumor cells and serum markers for progression-free survival prediction in metastatic breast cancer: aprospective observational study. Breast Cancer Res. 2012 Feb 13;14(1):R29.
  • Trapé J, Filella X, Alsina-Donadeu M, Juan-Pereira L, Bosch-Ferrer Á, Rigo-Bonnin R;Oncology Section of the Catalan Association of Clinical Laboratory Science. Increased plasma concentrations of tumour markers in the absence of neoplasia. Clin Chem Lab Med.2011 Oct;49(10):1605-20. Epub 2011 Sep 6.

Онкомаркер карциномы мочевого пузыря и легких CYFRA 21-1

Онкомаркер карциномы мочевого пузыря и легких CYFRA 21-1 относится к группе цитокератинов, составляющих внутренний каркас клетки. Цитокератины – большое семейство белков, которые отличаются высокой тканевой специфичностью: каждый тип тканей организма образует свои цитокератины. Такая специфичность нашла применение в диагностике при определении происхождения раковых клеток.

Были проведены многочисленные исследования, чтобы установить целесообразность использования CYFRA 21-1 как маркера различных типов рака легких. Используя пороговое значение 3,3 нг/мл для CYFRA 21-1, для немелкоклеточного рака легких чувствительность составила 59%, специфичность 94%. В подгруппе плоскоклеточной карциномы легких CYFRA 21-1 показала чувствительность 68% и специфичность 94%, а для мелкоклеточной формы рака чувствительность была лишь 19% при специфичности – 94%. В других исследования цифры несколько отличаются, так при сравнении чувствительности CYFRA 21-1 и TPS (тканевой специфический полипептидный антиген, биомаркер цитокератина 18) специфичность для мелкоклеточной формы рака легких составляла 36%. Под специфичностью онкомаркера имеется в виду процент здоровых лиц и больных с доброкачественными опухолями, у которых тест дает отрицательный результат. Таким образом, онкомаркер CYFRA 21-1 даёт ошибку лишь в 6 % исследований.

Концентрация CYFRA 21-1 была значительно выше при развитой форме немелкоклеточного рака легких, чем на ранних стадиях заболевания. Так, все пациенты с концентрацией CYFRA 21-1 в сыворотке крови более 32 нг/мл имели стадию III B – IV, и только один из пациентов с заболеванием I-II степени имел уровень CYFRA 21-1 более 18 нг/мл.

Читайте также:  Кандидоз: симптомы, диагностика, лечение

Таким образом, можно утверждать, что CYFRA 21-1 является чувствительным и специфическим маркером немелкоклеточного рака легких, особенно плоскоклеточных подтипов, который можно применить для прогнозирования выживания пациента. Он также отражает степень заболевания и имеет независимую прогностическую роль. Высокий уровень CYFRA 21-1 на ранней стадии ракового заболевания легких должен быть показанием для более интенсивной подготовки перед операцией. Повышение уровня CYFRA 21-1 может выявить пациентов с высоким риском неэффективности лечения. При сочетании определения онкомаркера CYFRA 21-1 и раково-эмбрионального антигена (CEA, РЭА) чувствительность исследования увеличивается.

Онкомаркер CYFRA 21-1 оказался полезным для дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным плевральным выпотом (накоплением жидкости в плевральной полости), при условии, что результат исследования клеток (цитологии) является негативным или неопределенным. Более того, одновременное определение CYFRA 21-1 и раково-эмбрионального антигена CEA предоставляет подробные сведения для дифференциальной диагностики между мезотелиомы и карциномой. Повышенный уровень CYFRA 21-1 с низким уровнем CEA указывает на мезотелиому, тогда как высокий уровень CEA или высокий уровень обоих маркеров свидетельствуют о наличии злокачественного заболевания, но не мезотелиомы.

Для выявления рака мочевого пузыря с помощью онкомаркеров, в том числе и CYFRA 21-1, был проведен ряд исследований. При установлении специфичности 95% верхний уровень CYFRA 21-1 составил 5,4 нг/мл. При таких условиях его чувствительность при раке мочевого пузыря составила практически 84%, тогда как другие онкомаркеры показали меньшие значения (при такой же специфичности): NMP22 – 75,7%, TPS – 80% и т.д. Наиболее эффективным является сочетание онкомаркеров, например предлагают одновременное определение NMP22 и CYFRA 21-1.

В большом обзоре, который охватил 18 онкомаркеров рака мочевого пузыря, известных по состоянию на 2005 год, CYFRA 21-1 продемонстрировал самую высокую среднюю чувствительность в 85% (по разным авторами от 75 до 88%) вместе с цитокератином 20 (Cytokeratin20) и посредственную специфичность (6 позиция) – 82% при диапазоне в различных исследованиях 73-95%.

Цитокератин CYFRA 21-1 – один из наиболее специфичных и чувствительных онкомаркеров для диагностики, контроля лечения и прогноза карциномы мочевого пузыря. Чувствительность онкомаркера существенно изменяется в зависимости от стадии рака мочевого пузыря:

  • I стадия – 4 %;
  • II стадия – 33 %;
  • III стадия – 35 %;
  • IV стади – 73 %.

Незначительное увеличение содержания цитокератина CYFRA 21-1 обнаруживают при прогрессирующих доброкачественных заболеваниях печени и особенно при почечной недостаточности. Кроме того, есть данные, что CYFRA 21-1 может образовываться клетками злокачественных опухолей матки.

Онкомаркер CYFRA 21-1

Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер преимущественно легких. Но в то же время известна его чувствительность к опухолевым клеткам мочевого пузыря, шейки матки, головы и шеи (пищевода) и в некоторой степени – печени. Всего известно более 20 разновидностей маркеров данного семейства.

Что собой представляет и почему меняется его уровень

Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер (C-terminus of cytokeratin 19) – фрагмент цитокератина 19. В наибольшей концентрации образуется в клетках легкого, где обнаруживается в результате анализа на антитела. Растворяется в сыворотке крови, также присутствует в других жидкостях организма.

Выработка этих протеинов происходит в зависимости от типа эпителия. Их молекулярная масса ориентировочно равна 30 000 Да. Известны также под названием CYFRA 21-1, Cyfra-21-1, фрагмент Цитокератина 19, Цитокератин 8, 18 и 19.

Анализ на онкомаркер cyfra применяется для мониторинга эпителиального (плоскоклеточного) рака, контроля эффективности лечения и так далее. Это результативно, так как с ростом онкологического новообразования резко увеличивается концентрация данного вещества.

В большинстве случаев рост продукции цитокератина 19 соответствует росту опухоли, а потому помогает определить не только наличие, локацию, но и стадию зловредного процесса.

Когда нужно проходить тестирование и как к нему подготовиться

Особенностью онкомаркера CYFRA 21-1 является то, что анализ на его обнаружение не назначается лицам из группы риска (курильщикам) и тем, у кого отсутствуют какие-либо симптомы. Для этих целей необходим тест на другие онкомаркеры.

Эффективным будет в таких случаях:

  • Ранее диагностированные опухоли легких, шейки матки, пищевода.
  • Прогнозирование течения онкологической болезни легких.
  • Определение стадии развития новообразования.
  • Контроль лечения с дальнейшей (по необходимости) коррекцией программы.
  • Оценка эффективности хирургического вмешательства.
  • Профилактический анализ на определение рецидива немелкоклеточного рака легкого.

В комплексе с другими клиническими методиками исследования обследование на онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер демонстрирует высокую эффективность в первоначальном обнаружении ракового образования, дифференциальном обследовании уплотнений неизвестного происхождения, применяется для мониторинга состояния больных онкологией мочевого пузыря, шейки матки и пищевода.

Процедура не требует особой подготовки, и она аналогична требованиям к анализу крови на биохимию:

Как минимум за четыре часа нужно прекратить прием любой пищи и крепких напитков – чая, кофе, а также соков. Можно пить только негазированную воду, в том числе и в день сдачи анализа.
За 12 часов до процедуры исключить алкоголь, не курить, прекратить прием лекарств (по согласованию с доктором).
Накануне анализа не подвергаться массажу, аппаратной диагностике, физиотерапии и так далее.
Женщинам необходимо заранее проконсультироваться на предмет выбора оптимального дня для обследования с точки зрения менструального цикла. Это связано с влиянием гормонов на продукцию исследуемых протеинов.

Лучшим временем для сдачи анализа считается утро с 8 до 12 часов.

Какой используется метод исследования и как проходит анализ

Исследование на CYFRA онкомаркер выполняется методом ECLIA. Это иммунологический метод, позволяющий определить качество и количество разнообразных низкомолекулярных соединений, в том числе и плоскоклеточные новообразования.

Для исследования берется венозная кровь, после чего она отправляется в транспортную среду, где в автоматизированных условиях происходит выделение сыворотки из плазмы крови. Именно сыворотка является материалом для проведения анализа.

В полученный образец вводятся антитела, после чего лаборант наблюдает за реакцией. Результат последней вносится на панель, после чего формируется бланк с результатами анализа. Это может занять время, так как онкопанель рассчитана на несколько образцов. Но есть клиники, где можно получить результаты в день обращения и быстрее (экспресс-анализ).

Далее онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер читается, после чего врач решает, что делать дальше, ведь одного только этого анализа недостаточно для постановки диагноза.

В зависимости от используемого метода исследования результат анализа может отличаться. Также это может иметь место в зависимости от используемого оборудования и соблюдения требований подготовки к прохождению анализа.

В случае выявления опухоли, а также после проведенного лечения, в том числе хирургического, пациенты регулярно должны проходить повторный тест на онкомаркеры с целью контроля выздоровления и предупреждения рецидива. А в случае образования новой опухоли начать своевременное лечение.

Расшифровывание результатов анализа на онкомаркеры

Онкомаркер CYFRA 21-1 расшифрован может быть только доктором той лаборатории, в которой проводилось обследование. В случае изменения нормы проводится параллельное тестирование для получения максимально точного результата.

Единицей измерения нормы онкомаркера CYFRA 21-1 является «нг/мл». За основу взято референтное значение, которое равно 2,08 нг/мл и является признаком отсутствия патологий.

Если результат показал увеличение нормального уровня, это говорит о возможном развитии рака легкого, мочевого пузыря, рака шейки матки, злокачественной болезни пищевода.

В некоторых случаях значительное повышение 21-1-белка свидетельствует о почечной недостаточности, хроническом гепатите, фиброзе легких и других видов доброкачественных новообразований.

Норма онкомаркера CYFRA 21-1 всегда несколько повышена у курящих людей, с чем и связывают риск развития злокачественного процесса в легких именно у данной категории лиц.

Высокий уровень фрагмента цитокератина 19 еще не определяет рак. Одного анализа недостаточно для постановки диагноза

Понижение белка происходит достаточно быстро в случае успешного лечения и приходит в норму. Если отмечается слишком медленное снижение либо не наступает достижения референтных значений, это может означать, что опухоль удалена не полностью либо лечение проведено не до конца.

Ссылка на основную публикацию