Опущение матки: симптомы, диагностика, лечение

Опущение матки: симптомы, диагностика, лечение

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — патологическое состояние, проявляющееся изменением положения матки, смещением, полным или неполным выпадением относительно анатомо-физиологических пределов, которое происходит ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах; [2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами. [3]
  • дисплазии соединительной ткани, [4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно. На первых стадиях появляются чувство дискомфорта внизу живота, ощущение инородного тела, «распирания», иррадиация болей в область крестца и поясницы. Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания. Некоторые женщины отмечают затрудненное мочеиспускание, чувство недостаточного опорожнения кишечника или же, напротив, предъявляют жалобы на недержание мочи и кала, газов. [8] Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9] В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина; [14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность; [18]
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости; [19]
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов. [20]

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов; [1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна, [22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции, [23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников. [11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение все же отдается хирургической коррекции.

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает в себя лечебную физкультуру, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Опущение матки

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Общие сведения

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов – влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта – развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Читайте также:  Справочник по заболеваниям кожи, волос и ногтей

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения или выпадения матки.
  2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж;
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Выпадение матки у женщин: симптомы и признаки, последствия и образ жизни

В последние годы вызывает особое беспокойство гинекологов такое состояние, как выпадение матки. Заболевание характеризуется смещением полости детородного органа по направлению к анатомо-физиологической границе тазовых костей. Выпадение матки считается достаточно распространенной патологией среди пациенток преклонного возраста. Однако со временем заболевание стало молодеть. Теперь смещение встречается даже у пациенток, не достигших 30 лет. Согласно статистике, примерно половина женщин после 60 лет, до 42% тридцатилетних и 10% двадцатилетних страдают от признаков опущения матки.

К лассификация

Особенностью анатомического строения женского тела предусмотрено расположение репродуктивных органов в закрытой полости малого таза. Придатки и матка надежно удерживаются связками с мышечной тканью таза и не выходят за его границы. При растяжении, повреждении, а также вследствие других причин происхупереодит их смещение. При опущении задней стенки матки (как и передней) полость детородного органа не покидает естественные границы, однако такая перспектива имеется. Отсутствие медицинской помощи приводит к прогрессированию патологии. Кульминацией становится полное выпадение матки у женщин, для которого характерен ее выход за границы малого таза.

При диагностике заболевания выделяют:

  1. Опущение полости и шейки. Это состояние сопровождает смещение репродуктивных органов в направлении анатомико-физиологической границы. При этом они не покидают пределы малого таза.
  2. Частичное выпадение матки. Приводит к большему смещению половых органов книзу. В расслабленном состоянии они находятся в полости малого таза. При натуживании влагалищная часть цервикального канала выходит из нее.
  3. Неполное выпадение матки и влагалища. В состоянии покоя часть шейки просматривается за пределами малого таза. При физической нагрузке показывается тело матки.
  4. Полное выпадение органов малого таза. Тело матки опускается и покидает вагину. Опущение стенок влагалища сопровождается выталкиванием шейки за анатомико-физиологические границы.

Клиническая картина патологии определяется степенью опущения матки. Отклонение не появляется неожиданно. Прогрессирование происходит постепенно и может занять несколько лет. Сначала у женщины происходи развитие опущения матки 1 степени, затем наступает 2, 3 и 4 стадии.

П ричины

Причинами опущения матки у женщин являются различные эндогенные и экзогенные процессы, оказывающие влияние на состояние самого детородного органа и мышц со связками, которые его поддерживают.

  1. Повреждение тканей промежности во время родов. Зачастую опущению передней стенки матки способствуют роды при тазовом предлежании ребенка. Использование щипцов и проведение вакуум-экстракции приводит к повреждению мышечной ткани.
  2. Травмы мышц при выполнении лечебно-диагностических хирургических вмешательств. Такое случается при вульвэктомии – частичном или абсолютном удалении вульвы с целью лечения дисплазии, онкологии и других серьезных заболеваний.
  3. Механические повреждения промежности. Причиной могут стать автокатастрофы, насилие.
  4. Заболевания ЦНС. Патологии могут приводить к снижению чувствительности тканей мочевыделительной и половой системы. Это не позволяет контролировать сократительную активность мышц и со временем приводит к опущению стенок матки.
  5. Врожденные анатомические особенности наружных и внутренних половых органов.
  6. Генетические нарушения, сопровождающиеся снижением синтеза коллагена. В результате возникает недостаточность мышц, сопровождающаяся патологическими изменениями соединительной ткани.
  7. Гормональные преобразования. Опущению задней стенки матки способствует снижение синтеза эстрогенов. Это происходит в период менопаузы и климакса. В результате мышцы становятся менее эластичными и утрачивают прежнюю упругость.

Факторы риска полного выпадения матки для женщин:

  • многократные роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • возраст после 40 лет;
  • подъем вещей весом более 10-15 кг;
  • генетическая предрасположенность;
  • предрасположенность к избыточному весу;
  • новообразования в брюшине или в матке;
  • затруднение работы пищеварительного тракта;
  • длительно протекающие заболевания дыхательной симстемы, сопровождающиеся надрывным кашлем.

С имптомы опущения и выпадения матки

На первой стадии опущения матки симптомы бывают выражены слабо. Обычно женщины не связывают беспокоящие признаки с какими-либо патологиями и игнорируют их. Прогрессирование болезни провоцирует возникновение яркой клинической картины.

Уже при опущении матки 2 степени пациентки жалуются на:

  • болезненные ощущения в нижней половине живота;
  • стреляющие боли в поясничном отделе и области крестца;
  • ощущение, что внутри влагалища присутствует инородный предмет;
  • дискомфорт во время интима;
  • увеличение объема выделений;
  • кровянистая мазня, не связанная с менструальным циклом;
  • различные нарушения характера менструаций;
  • отсутствие беременности при длительном планировании.

Данные признаки характерны для других гинекологических заболеваний, поэтому часто вводят женщин в заблуждение. При опущении матки лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях, чтобы не спровоцировать полное выпадение.

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует и проявляется такими симптомами:

  • нарушения процесса мочеиспускания – непроизвольное подтекание, затруднение, чувство неполного опустошения;
  • периодически повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыделительной системы – пиелонефриты, уретриты, циститы;
  • формирование конкрементов (камней) в мочевом пузыре или почках;
  • нарушение функции кишечника – вздутие, повышенное газообразование, колики, запоры, сменяющиеся диареей, недержание.

При неполном выпадении матки поводом для обращения к врачу становятся дополнительные признаки. В результате обследования выясняется истинная причина изменения функции выделительной системы.

При 3 и 4 стадии болезни пациентка может определить патологию самостоятельно, так как из влагалища выходит станка детородного органа. Зачастую женщины не могут вести половую жизнь из-за болезненных ощущений, что также становится причиной визита к гинекологу.

Д иагностика

При опущении стенок матки женщине первоочередно назначается бимануальное обследование. Во время гинекологического осмотра специалист оценивает тяжесть заболевания визуально, после чего просит пациентку потужиться. Уже на этом этапе можно определить полное и частичное выпадение матки, присвоив заболеванию стадию. При 1 и 2 степени требуется прямокишечная пальпация, позволяющая определить угол смещения детородного органа.

При подтверждении диагноза врач собирает акушерский анамнез о прошлых беременностях, инструментальных вмешательствах, родах. Чтобы определить причины выпадения матки, необходимо знать об образе жизни пациентке, сфере трудовой деятельности.

Перед тем, как назначить лечение и дать индивидуальные рекомендации, необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные манипуляции, с помощью которых можно определить осложнения выпадения шейки матки и ее тела:

  • кольпоскопия – дает полную информацию о состоянии шейки матки, поскольку из-за нарушения микрофлоры влагалищной и внутренней части цервикального канала могут появиться фоновые заболевания (эрозия, эктопия, дисплазия, онкология);
  • гистеросальпингография с диагностическим выскабливанием – дает информацию о состоянии слизистого и мышечного слоя детородного органа, позволяет определить или исключить инфекции;
  • УЗ-сканирование органов малого таза – позволяет оценить степень смещения детородного органа в покое и при напряжении, а также состояние придатков и мочевого пузыря с кишечником;
  • мазок на определение степени чистоты влагалища, бактериологическое и цитологическое исследование;
  • анализ мочи общий и бактериологический – подтверждает или опровергает инфицирование мочевыделительной системы из-за застойных процессов.

Помимо гинекологических манипуляций, женщине назначается консультация уролога и нефролога. Осмотр специалистов узкого профиля необходим для исключения проблем данной специализации.

Л ечение

При смещении или выпадении матки лечение назначается индивидуально для каждой женщины. При выборе методики специалист учитывает следующие показатели:

  • стадию патологического процесса;
  • акушерский анамнез;
  • сопутствующие гинекологические, урологические и проктологические заболевания;
  • желание реализовать детородную функцию в будущем;
  • наличие и отсутствие детей у женщины;
  • возраст;
  • риск проведения хирургического лечения;
  • адекватность пациентки и вероятность соблюдения последующих врачебных рекомендаций.

Перед тем, как дать рекомендации, врач рассказывает каждой пациентке о том, что же такое опущение матки и к чему оно может привести. Женщины, отказывающиеся от лечения на ранних стадиях, рискуют приобрести серьезные проблемы со здоровьем в скором будущем. В зависимости от образа жизни, полное выпадение может произойти через год или десять лет.

Традиционно используются хирургические и консервативные методы лечения. Народная медицина при данной патологии бессильна, а ее применение только отдаляет начало эффективной терапии.

К онсервативное лечение

  1. При опущении передней стенки матки, если орган не смещается за пределы таза, у молодых пациенток применяется консервативная методика лечения. Женщинам назначаются упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Наиболее распространенной и эффективной считается гимнастика по Юнусову и по Кегелю. Выполнять упражнения необходимо ежедневно в несколько подходов.
  2. Хороший результат дает гинекологический массаж при опущении матки и стенок влагалища. Важно, чтобы он выполнялся опытным специалистом, имеющим практику консервативного лечения выпадения. Процедуры проводятся ежедневно 10-дневными курсами. После перерыва при положительном эффекте сеансы повторяются.
  3. Если причиной опущенных половых органов является дефицит эстрогенов, пациентке назначается заместительная терапия. Такое случается в период менопаузы, при раннем климаксе, после удаления яичников. Гормональные средства принимаются перорально или наносятся местно. Хороший результат дает комплексная терапия с применением метаболитов и эстрагенсодержащих гелей для введения во влагалище.
  4. Установка пессария назначается женщинам, которым противопоказано оперативное вмешательство. Обычно это пациентки преклонного возраста, не планирующие реализовывать детородную функцию. Пессарий представляет собой объемное устройство, которое вводится во влагалище, что создает опору для шейки и матки. Врач определяет схему ношения поддерживающей системы, обучает пациентку самостоятельному извлечению и установке. Во избежание инфицирования назначаются спринцевания антисептическими растворами или отваром ромашки.

Возможно ли обойтись без операции – этот вопрос волнует каждую пациентку с опущением. На начальных стадиях консервативное лечение показывает хорошие результаты. Помимо процедур и препаратов, женщине рекомендуется исключить физические нагрузки, перейти на более легкий труд, отказаться от вредных привычек.

Х ирургическое лечение

Операция при смешении тела детородного органа дает хорошие результаты на любой стадии заболевания. Хирургическое лечение назначается женщинам, для которых консервативная терапия оказалась неэффективной. Многие отказываются от операции из-за страха, но врачи объясняют, чем и опасно опущение матки – так это осложнениями. Необходимо понимать, что патология будет прогрессировать и в дальнейшем станет только хуже. Чем раньше провести оперативное лечение, тем благоприятнее будет его прогноз. В современной гинекологии применяются малотравматичные методы оперативного вмешательства.

  1. Пластика связок и мышц тазового дна. Кольпоперинеорафия рекомендована при смещении задней стенки. Процедура предполагает подшивание тканей матки и пластику мышц тазового дна. Переднюю кольпорафию рекомендуют при давлении полости на мочевой пузырь, в результате которого происходит его опущение.
  2. Укрепление с помощью укорочения мышц малого таза. Во время операции осуществляется подшивание тканей к задней или передней стенке детородного органа – зависит от направления смещения. Следует отметить, что круглые связки матки имеет перспективу растяжения. Поэтому данная методика способна привести к рецидиву и предполагает последующее проведение консервативной терапии с целью профилактики опущения матки.
  3. Смежное сшивание мышечной ткани и связок. Процедура позволяет избавиться от проблемы, но некоторые методики лишают женщину возможности реализовать детородную функцию в будущем. Рекомендуется проводить пациенткам, имеющим детей.
  4. Фиксация органов малого таза к рядом располагающимся стенкам тазового дна. Матка, придатки, мочевой пузырь крепятся к тазовым связкам, лобковой кости или крестцу.
  5. Укрепление тазового дня с помощью аллопластического материала. Недостатком данного метода является возможность изнашивания. Через время у пациенток могут появиться свищи или произойти отторжение постороннего материала.
  6. Женщинам в период климакса и пожилым пациенткам рекомендуется радикальное хирургическое лечение, во время которого удаляется патологически расположенный орган. Это значительно облегчает работу мышц тазового дна, обеспечивает восстановление правильной работы выделительной системы. Молодым пациенткам данная методика назначается в крайне тяжелых случаях, так как после проведения отсутствует возможность беременности.

Выбирая методику лечения, врач преследует цель:

  • восстановить работу мочевого пузыря и кишечника или предотвратить нарушение их функции;
  • вернуть полость детородного органа в исходное положение;
  • укрепить связочный аппарат и мышцы тазового дна;
  • восстановить правильную микрофлору влагалища;
  • предотвратить развитие фоновых заболеваний шейки матки.

Хирургические вмешательства выполняются лапароскопическим путем.

Реже требуется проведение лапаротомии (открытой операции). Во время операции применяется общая анестезия. Восстановительный период зависит от исходного состояния пациентки, возраста и хирургической методики.

П рофилактика

Чтобы предотвратить смещение органов малого таза, необходимо с самого детства девочки проводить профилактику: не допускать перенос тяжестей и исключать тяжелые физические нагрузки.

Особое внимание уделяется беременным женщинам, так как во время вынашивания повышается нагрузка на связочный аппарат и мышцы тазового дна. Во избежание опущения матки в будущем рекомендуется:

  • не поднимать тяжести;
  • следить за набором веса;
  • выбрать рациональный метод проведения родов;
  • избегать слабости родовой деятельности и разрывов промежности;
  • в послеродовой период укреплять мышцы тазового дна;
  • не допускать запоров.

Если в процессе родов была травмирована промежность, для укрепления мышц назначают физиотерапию, электростимуляцию, лечебную физкультуру.

В период менопаузы и климакса также есть большой риск развития патологии из-за изменения гормонального фона. Рекомендуется не поднимать более 10 кг, организовать правильное питание для нормальной работы кишечника, заниматься не тяжелыми видами спорта. Если есть предрасположенность к выпадению органов малого таза, назначается гормональная заместительная терапия, восполняющая дефицит эстрогенов.

Читайте также:  Паховая грыжа: причины, симптомы, диагностика

В озможные последствия

При опущении матки последствия могут значительно ухудшить качество жизни пациентки. В зависимости от стадии патологии женщина сталкивается с:

  • рецидивирующими инфекциями мочевыделительной системы из-за задержки и обратного оттока мочи;
  • болезненными ощущениями во время половых контактов и последующими разногласиями в семье;
  • невозможностью зачатия, выкидышами или преждевременными родами;
  • воспалением влагалища и инфицированием матки, опасными изменениями эпителия шейки;
  • формированием пролежней на слизистой влагалища;
  • ущемлением кишечника или полости детородного органа.

После проведенного лечения опущения матки рекомендуется носить бандаж. Устройство снимает нагрузку с мышечных тканей и обеспечивает правильное расположение органов малого таза. При подозрении на смещение необходимо обратиться к врачу, а при необходимости приступить к лечению. В период после родов женщине необходимо показаться гинекологу через 2-3 месяца, чтобы исключить вероятность опущения внутренних органов малого таза.

Опущение матки

гинеколог / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Опущение матки — это патологическое изменение её анатомического положения, которое в гинекологической практике принято относить к аномалиям положения детородных органов у женщин. При опущении или выпадении матки происходит опущение её дна или шейки, при этом степень опущения вариативна. Данное заболевание часто встречается у женщин, в анамнезе которых многочисленные роды или операции по искусственному прерыванию беременности (аборты). Опущение матки является следствием ослабления мышц и связок тазового дна.

Каждый орган человеческого организма расположен в определенном месте и в определенном положении. Матка у женщины в норме расположена в малом тазе между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело матки имеет наклон кпереди, а шейка матки, напротив, отклонена кзади. Таким образом, между телом и шейкой матки образуется тупой угол величиной 70-100 градусов. Матка — это подвижный орган, она способна несколько изменять положение в зависимости от наполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Эта подвижность обеспечивается ее собственным тонусом. Кроме того большое значение имеет состояние мышц и связок как самой матки, так и тазового дна. Под влиянием различных факторов такое анатомо-физиологическое положение органов может изменяться в той или иной мере, что связано с ослаблением мышц или связочного аппарата.

Опущение матки — это патологическое положения матки и её шейки по отношению к анатомо-физиологическим границам, где этот орган располагается в норме. В отсутствии адекватной и своевременной коррекции данное состояние может быть осложнено пролапсом матки, то есть полным или частичным выпадением этого органа через влагалище. Аномалии анатомического положения органов редко бывают самостоятельной патологией, достаточно часто врачам приходится констатировать одновременное опущение или выпадение матки и смещение стенок влагалища. Данное состояние причиняет женщине весьма существенный дискомфорт и достаточно неприятные, а порой и болезненные ощущения.

Состояние, при котором матка опускается, но не показывается из половой щели, называется опущением матки. Если матка опускается настолько, что выходит за пределы половой щели, то принято говорить о выпадении матки. Подобные патологические процессы часто сопровождаются смещением влагалища книзу. Страдают от опущения или выпадения матки женщины всех возрастов. Риску более подвержены женщины в возрасте старше 50 лет, реже встречается у женщин в 30-40 лет и лишь в 10% всех случаях врачи диагностируют подобную патологию у женщин и девушек в возрасте до 30 лет.

Смещение органов репродуктивной системы нередко становится причиной нарушения анатомического расположения других внутренних органов и их функционального расстройства. Смещению в большинстве случаев подвергается прямая кишка или мочевой пузырь.

Классификация опущения и выпадения матки

Так как степень опущения матки бывает весьма разнообразной, в гинекологической практике принята определенная классификация подобных патологических состояний, которая основывается на характере нарушений анатомического строения матки. Классифицируют степень опущения матки на основании ручного гинекологического осмотра, где принято выделять:

  1. Опущение шейки и тела матки. При ручном исследовании шейка матки определяется непосредственно над входом во влагалище. Характерная особенность опущения матки на данной стадии — шейка матки не выступает за пределы половой щели.
  2. Частичное выпадение матки. Данное состояние характеризуется тем, что при ручном осмотре в состоянии покоя шейка матки находится над уровнем входа во влагалище, но если женщина натужится, то шейка матки выходит за пределы половой щели.
  3. Неполное выпадение дна матки и ее тела. Даже в состоянии полного покоя, из половой щели явно выступает шейка матки и частично её тело.
  4. Полное выпадение матки характеризуется тем, что данный орган полностью покидает анатомические границы расположения, и все части матки находятся за пределами половой щели.

Опущение матки: что делать, чтобы избежать развития патологии

Чтобы не допустить опущения матки, каждая девочка еще в пубертатном периоде должна быть проинформирована о возможности возникновения данной патологии. С самого юного возраста девочка должна заботиться о своем репродуктивном здоровье: регулярно посещать врача-гинеколога, не поднимать тяжестей, избегать избыточных физических нагрузок.

В период беременности и родов профилактика опущения матки и её выпадения напрямую зависит от квалификации медицинского персонала. Должны проводиться мероприятия во избежание многих проблем с репродуктивным здоровьем, как например:

  • профилактика разрывов промежности при родах;
  • рациональное ведение беременности;
  • информационная поддержка беременных;
  • недопущение патологического течения родов и многое другое.

И не забывайте, что профилактические гинекологические осмотры могут предотвратить многие весьма серьезные заболевания женской репродуктивной системы! Пренебрежение подобными осмотрами, напротив, может стать причиной развития необратимых последствий, о которых придется жалеть.

Причины возникновения аномального положения матки

Как уже было упомянуто, основная причина изменения анатомического положения матки у женщин связана со слабостью или дистрофией мышечно-связочного аппарата как самого органа, так и мышц и связок тазового дна. Что же влияет на состояние мышц и связок, и каковы причины возникновения опущения матки и её выпадения? Причин существует достаточно много:

  • Многочисленные роды и беременности у женщины.
  • Тяжелые роды, при которых у женщины произошли множественные разрывы родовых путей. Если такие разрывы зашиты небрежно или неквалифицированно, то это может стать причиной слабости мышечной ткани в будущем.
  • Многочисленные операции по прерыванию беременности. Одинаково небезопасными в этом отношении являются как операции вакуум-экстракции, так и хирургическое выскабливание содержимого матки беременной. Все эти операции значительно ослабляют эластичность мышц и связок матки.
  • Ягодичное предлежание ребенка в родах и применение методов извлечения плода при таком положении (как ручное, так и инструментальное).
  • Проблемы могут возникать, если женщина не соблюдала рекомендаций врача по поводу послеродовой реабилитации.
  • Большие физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью женщины или занятиями силовыми видами спорта.

Опущение матки может возникнуть, если женщина страдает постоянными запорами или часто задерживает мочеиспускание. Если вы испытали позыв к опорожнению мочевого пузыря, то искусственно подавлять это естественное желание нельзя ни в коем случае. Если мочевой пузырь не опорожняется вовремя, связки матки становятся менее эластичными, растягиваются и становятся слабыми.

Существует также ряд факторов, предрасполагающих к опущению или выпадению матки:

  • расовая принадлежность;
  • возраст женщины;
  • гормональные нарушения;
  • избыточная масса тела;
  • наследственный фактор;
  • новообразования различной этиологии (миома, фиброма и другие);
  • астеническое телосложение;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • дисплазия соединительных тканей;
  • наличие в анамнезе хронических заболеваний, которые связаны с повышением внутрибрюшного давления.

Опущение матки: симптомы заболевания

Прежде всего, стоит отметить, что опущение матки причиняет женщине сильный дискомфорт и значительно ухудшает качество ее жизни. Это нередко становится причиной психо-эмоционального напряжения, нарушения функции сна и даже депрессивных состояний.

В отсутствии адекватного лечения, заболевание имеет прогрессирующее течение и может быть осложнено смещением других органов малого таза. Примерно у половины женщин, у которых диагностировано опущение или выпадение матки, наблюдаются нарушения со стороны мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Это выражается в учащенных позывах к мочеиспусканию, после которого так и не появляется чувство полного опорожнения мочевого пузыря. В органах мочевыделительной системы нередко возникают застойные явления. Впоследствии возможно присоединение бактериальной инфекции. Таким образом, женщины нередко обращаются к врачам-урологам, которые вынуждены констатировать пиелонефрит, цистит и другие воспалительные заболевания верхних и нижних отделов мочевыводящей системы. Также женщины обращаются и к врачам-проктологам по поводу различных нарушений работы кишечника. Пациентки жалуются на запоры, недержание газов и кала, колиты и другие функциональные расстройства.

Репродуктивная система женщины также не может продолжать работу в привычном режиме. Могут наблюдаться расстройства менструального цикла, обильные и болезненные менструации, а между ними гнойные или кровянистые выделения из влагалища. Половая жизнь становится невозможной для женщины, а половой акт причиняет лишь боль и дискомфорт. В некоторых клинических случаях опущение матки сопровождается бесплодием, но бесплодие не является абсолютным, женщина может забеременеть и при опущении или выпадении матки.

Среди общих симптомов выпадения или опущения матки можно отметить:

  • постоянные ноющие тупые боли внизу живота, в области поясницы или крестца;
  • варикозное расширение вен (чаще — нижних конечностей);
  • нарушение общего соматического состояния.

Опущение матки, симптомы которого бывают самые разнообразные, в зависимости от характера течения заболевания требует немедленного вмешательства специалистов, так как подобное состояние угрожает ущемлением петель кишечника или выпавшей матки, а также возникновением пролежней, изъязвлений и других воспалительных процессов слизистой оболочки влагалища. Женщина может самостоятельно определить образование в просвете половой щели. Выпавшие части матки становятся огрубевшими и легко травмируются. При присоединении бактериальной инфекции возможно появление плохо заживающих ран.

Если вы обнаружили подобные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу и срочно начать лечение.

Диагностика опущения или выпадения матки

Диагноз ставят на основании первичного гинекологического осмотра и сбора анамнеза. Для того чтобы определить степень выпадения или смещения матки или её шейки, врач просит пациентку потужиться. В состоянии напряжения проводится влагалищное и ректальное ручное исследование, в ходе которого определяют степень смещения прямой кишки, мочевого пузыря и стенок влагалища.

Обязательной диагностической процедурой при опущении матки является кольпоскопия — визуализирующий инструментальный метод исследования с применением оптического прибора — кольпоскопа. Данное исследование позволяет определить характер патологических изменений слизистой оболочки шейки матки или стенок влагалища.

Если врач принимает решение о необходимости органосохраняющей пластической операции, то появляется необходимость в дополнительных методах исследования. Среди них наиболее значимые в диагностическом отношении:

  • эхографическая или сонографическая гистеросальпингоскопия, которая позволяет обнаружить наличие спаек в органах малого таза;
  • профилактическое выскабливание матки;
  • бактериологические исследования мазков из влагалища и мочи, которые позволяют выявить наличие патогенной микрофлоры;
  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерная томография;
  • контрастная урография.

Данные диагностические процедуры позволяют определить степень нарушений, произошедших в органах малого таза, определить проходимость маточных труб и мочевыводящих путей, обнаружить наличие атипических клеток и бактериальных агентов. Только после проведения всех диагностических процедур женщину готовят к пластической операции по сохранению матки.

Необходима и дифференциальная диагностика от новообразований органов репродуктивной системы (миоматоза, кист и т.д.), а также от выворота матки, или состояния, когда матка по тем или иным причинам выворачивается слизистым слоем наружу.

Лечение выпадения или опущения матки

Прежде чем определить тактику лечения, врач взвешивает все факторы возможного риска, стадию клинического течения заболевания и степень выпадения или опущения тела матки или её шейки. Определяющие значение имеют следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • степень риска при проведении анестезирующих процедур и хирургического вмешательства;
  • наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы и органов малого таза;
  • необходимость сохранения детородной функции женщины или её восстановления;
  • в анамнезе нарушения функции мочевого пузыря, сфинктеров толстого кишечника и прямой кишки.

Только после того, как будут тщательно взвешены все факторы, принимается решение о методе лечения опущения или выпадения матки. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Остановимся на каждом из этих методов более подробно.

Консервативное лечение опущения или выпадения матки

Консервативное лечение показано тем пациенткам, у которых матка опущена не настолько, чтобы достигнуть половой щели или выйти за ее пределы. Кроме того, если риск осложнений при проведении хирургического вмешательства у пациенток преклонного возраста очень велик, то врачом может быть принято решение о консервативном лечении, которое включает:

  • лечебную гимнастку по специальным методикам с целью укрепления мышц пресса и тазового дна;
  • массаж матки (гинекологический массаж), который помогает избежать застойных явлений и позволяет исправить смещение матки;
  • гормональную терапию, направленную на укрепление связочного аппарата;
  • местное введение в матку мазей, содержащих эстрогены и препараты улучшающих метаболизм;
  • соблюдение покоя, перевод на работу, не требующую физических усилий.

При консервативном лечении широко применяется введение во влагалище специальных гинекологических тампонов и влагалищных колец — пессариев. Пессарий представляет собой резиновое кольцо определенного диаметра, внутри которого содержится воздух. Такое кольцо очень эластично и упруго и способно создать искусственную опору для сместившейся матки. Пессарий имеет отверстие, в котором при введении во влагалище фиксируется в нужном положении шейка матки. При этом само кольцо упирается в своды влагалища. Данный метод терапии имеет ряд недостатков:

  • пессарий можно оставлять во влагалище не более чем на 3-4 недели, после чего его извлекают и делают двухнедельный перерыв;
  • если у пациентки установлено влагалищное кольцо, то ей необходимо ежедневно спринцеваться антисептическими растворами (отвар ромашки аптечной, слабый раствор марганцовки, фурацилина и т.д.).

Пациентки с опущением матки состоят на диспансерном учете и 2 раза в месяц должны посещать женскую консультацию и проходить плановый осмотр лечащего врача (гинеколога).

Методы хирургического лечения опущения и выпадения матки

В тех случаях, когда консервативная терапия не имела успеха, для коррекции опущения или выпадения матки используют различные методики хирургического вмешательства. Среди основных методов хирургического лечения выделяют:

  1. Методы пластической хирургии, направленные на укрепление связочного аппарата. Практически всегда используется укрепление фасций и мышц тазового дна в качестве как основного, так и дополнительного этапов оперативного вмешательства. Также при помощи пластики можно укрепить переднюю стенку влагалища, его фасции и фасции мочевого пузыря.
  2. Другая группа хирургических вмешательств представляет собой операции по укорочению и укреплению круглых связок, поддерживающих матку. Круглые связки крепятся к одной из стенок матки (передней или задней). Этот метод не самый эффективный, так как круглые связки имеют свойство растягиваться, что может привести к повторному опущению или выпадению органа.
  3. Методики сшивания связок между собой. Такие операции чреваты развитием бесплодия и не рекомендуются в тех случаях, когда есть необходимость сохранить детородную функцию женщин репродуктивного возраста.
  4. Методы фиксации органов к лобковой или крестцовой кости или к связкам тазового дна.
  5. Методики, включающие использование аллопластических материалов (синтетических веществ) для укрепления фасций или связок матки. Такие методики имеют ряд противопоказаний и недостатков. Могут возникнуть отторжение искусственного материала, рецидив опущения органа и образование свищей или воспалительных процессов различной этиологии. Подобные операции противопоказаны пациенткам с иммунодефицитом различного генеза.
  6. Метод частичного сужения просвета влагалища.
  7. Методики полного удаления матки, применяющиеся только при отсутствии необходимости сохранить способность женщины к деторождению.

После окончания послеоперационного и реабилитационного периодов пациенткам рекомендуется избегать физических нагрузок, соблюдать диету во избежание запоров и посещать сеансы лечебной физкультуры.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Чем грозит опущение матки для женщин и насколько опасно запускать патологию + какие существуют методы лечения

Опущение шейки матки – заболевание, при котором шейка смещается ниже положенного уровня.

Данная патология является одной из наиболее частых вариантов неправильного расположения внутренних половых органов женщины.

У женщин опущение шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди 40 до 55 лет.

В этой статье мы рассмотрим, чем опасно опущение матки и как его можно вылечить.

Сущность патологии и ее причины

Опущение матки или пролапс – это патологическое состояние, для которого характерно смещение органа книзу относительно нормального расположения матки. В запущенном состоянии возможно выпадение матки наружу, при этом шейка остаётся на своём месте.

К негативным факторам могут относиться поднятие тяжестей или частые запоры.

Существует ряд причин, способных спровоцировать возникновение такой патологии, как опущение шейки:

  • родовые травмы, возникающие вследствие неправильного расположения плода. Кроме этого, спровоцировать опущение матки могут разрывы промежности, если плод слишком крупный;
  • врождённые и приобретённые патологии органов малого таза;
  • травмирование мышц малого таза, разрывы половых органов, которые могут быть не только внешними, но и внутренними;
  • возрастная категория женщин от 45 лет – часто чрезмерные физические нагрузки никак не сказываются на здоровье в молодом возрасте, но по истечении времени, когда женщина находится уже в пожилом или предпожилом возрасте, все эти нагрузки дают о себе знать;
  • избыточная масса тела.

Сопутствующие симптомы

Опущение шейки матки обладает характерными признаками, благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

  • запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
  • болевые ощущения в нижней части живота во время и после полового акта;
  • влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
  • нарушение менструального цикла;
  • ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
  • у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
  • часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

  • постоянная слабость;
  • головокружение;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Чем опасно заболевание

Одним из наиболее серьёзных осложнений опущения матки является ущемление органа, которое при несвоевременном обращении к врачу или при неправильно проведённом лечении может привести к некрозу тканей, устранить который можно только операбельным путём, зачастую при проведении такой операции матка полностью удаляется.

Читайте также:  Болезнь Гиршпрунга: симптомы, диагностика, лечение

Итак, подводя итоги, можно с уверенностью сказать о том, чем грозит выпадение матки в запущенном состоянии:

  • невозможность зачатия;
  • трудности, связанные с болью при половых контактах;;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • проблемы с родоразрешением;
  • воспаление и инфицирование внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря;
  • травмирование и пролежни матки и стенок влагалища;
  • ущемление матки или прямой кишки.

Степени опущения

Различают несколько степеней развития такой патологии, как опущение шейки матки:

На начальной стадии заболевания опущение матки незначительно. При таком течении патологии у женщины начинается нарушение менструального цикла, во время полового контакта могут испытываться болевые ощущения и небольшой дискомфорт.

При второй степени заболевания матка опускается почти до половой щели. Женщина при этом испытывает сильную боль, инородное тело во влагалище, половой контакт становится почти невозможным.

Большинство женщин на второй стадии опущения матки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.

На третьей стадии стенки влагалища опускаются за пределы входа в вагинальный канал, а матка полностью находится во влагалище. Появляются выделения, часто с примесями крови.

Женщина испытывает сильные мучительные болевые ощущения во время ходьбы и в сидячем положении. Начинается недержание мочи. Иногда на третьей стадии опущения матки помимо остальных признаков могут наблюдаться инфекционные воспалительные процессы половых органов.

На четвёртой стадии заболевания матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. Женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы, не может сидеть. Воспалительные процессы на данной стадии заболевания почти всегда приводят к образованию пролежней и абсцессов.

Влияние на беременность

Такая патология, как опущение матки, очень опасна во время беременности. Связано это с тем, что во время беременности при опущении матки все испытываемые женщиной негативные состояния (болевые ощущения в нижней части живота, тяжесть) усиливаются в несколько раз.

Опасность опущения матки во время беременности заключается ещё и в том, что патология может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Возможные последствия

Часто при опущении матки у женщины начинаются гормональные нарушения, в результате чего происходит сбой в работе надпочечников. Такой сбой приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Даже если есть шанс зачатия ребёнка, то он очень маленький.

Чтобы вылечиться от бесплодия женщине, которая в ближайшие несколько лет желает стать матерью, необходимо принять все необходимые меры для того, чтобы как можно быстрее избавиться от опущения матки и восстановить менструальный цикл.

Общая схема лечения

На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в выполнении комплекса упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.

Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.

Женщинам после родов рекомендуется выполнять упражнение «велосипед», поднимание ног лёжа на боку, сжимание и разжимание мышц половых органов.

Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам носить бандаж. Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.

Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, применяемых при опущении матки:

  • перинеопластика. Цель данной процедуры заключается в том, чтобы провести эстетическую и функциональную коррекцию промежности. Во время операции применяется специальная мезонить, которая со временем распадается и замещается коллагеновыми волокнами, тем самым формируя внутри тканей органический каркас и поддерживая промежность;
  • кольпоперинеолеваторопластика. Во время процедуры ушиваются стенки влагалища и применяется каркас из синтетической сетки, который поддерживает ткани малого таза;
  • кольпорафия. Данная процедура подразумевает ушивание передней или задней стенок влагалища, благодаря чему корректируется его размер и устраняется опущение;
  • удаление матки. Этот метод является самым радикальным и применяется в крайне тяжёлых случаях, когда становится ясно, что никакие другие методы не смогут помочь устранить проблему.

Опущение матки

Опущение матки — неестественное расположение матки, смещение ее дна или шейки вниз, причиной чего послужила дряблость мышц в тазу или связок матки.

  • Классификация опущения и выпадения матки
  • Причины опущения и выпадения матки
  • Симптомы опущения и выпадения матки
  • Диагностика опущения и выпадения матки
  • Лечение опущения и выпадения матки
  • Консервативное лечение опущения и выпадение матки
  • Хирургическое лечение опущения и выпадения матки
  • Профилактика опущения и выпадения матки

Основные симптомы опущения матки и их проявления:

  1. Дискомфорт;
  2. Наличие тупой боли внизу живота или влагалища;
  3. Проблемы при мочеиспускании;
  4. Наличие аномальных выделений влагалища.

Данная симптоматика может свидетельствовать о развитии патологии, которая может привести к выпадению матки.

Практика показывает, что врачи сталкиваются с этой проблемой довольно часто. Когда матка опущена, то ее шейка и дно опущены ниже нормальной границы расположения, хотя это наружно и не видно. Если же матка вышла из половой окружности женщины, то это уже называют выпадением, которое, в свою очередь может быть полным или частичным. У большинства пациенток происходит уход матки вниз влагалища.

Как показала практика, опущение матки в наши дни встречается довольно часто. Обычно видим это у пациенток после родов, но уже замечена тенденция распространения у молодых девушек.

Опущение или выпадение матки тесно связанно с расстройствами функционирования мышц таза, при котором возможны патологии прямой кишки и мочевого пузыря. Все это в совокупности приводит к неправильной работе данных органов.

Очень часто опущение и выпадение матки происходит в возрасте, когда женщина готова к деторождению и быстро развивается. Осложнения заболевания могут быть настолько большими, что могут привести к неспособности женщины выполнять какого рода работу.

Анатомически правильное расположение матки — в малом тазу, симметрично от стенок, а также внутри расстояния между такими мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка, как правило, может изменять свою анатомическую форму в зависимости от расположения рядом лежащих органов, конечно же, в пределах нормы. Угол, который образует матка, не должен превышать 100 градусов.

Правильному расположению матки содействует ее тонус. Любая аномалия, связанная с неправильным ее расположением может привести к опущению.

Свою роль играет также правильный кровоток. Как мы знаем кровь — источник жизни в нашем теле. Каждую секунду сердце гоняет ее по организму, поддерживая работоспособность внутренних органов.

Нарушение в работе кровотока ухудшает кровоснабжение всей системы органов. Это касается всех органов, без исключения. Недостаточное кровоснабжение органов малого таза может послужить причиной опущения и выпадения матки.

Следует еще отметить, что некоторые травмы также могут спровоцировать опущение и выпадение матки. Как правило, тут данное заболевание будет служить фоновым при нанесенной деформации. При травме органы малого таза теряют временно или полностью свою трудоспособность и поэтому риск опущения и выпадения матки становится очень высоким.

При рассмотрении конкретного случая опущения и выпадения матки врач оценивает наличие фактора травматизма в первую очередь.

Классификация опущения и выпадения матки

Говоря о классификации отпущения и выпадения матки, следует отметить следующие стадии:

  1. Первичное смещение тела и шейки матки: матка находится все еще над уровнем наружного входа;
  2. Вторичное смещение: при физической нагрузке можно увидеть часть шейки матки наружно;
  3. Частичное выпадение матки: с полового органа женщины видно матку и частично шейку;
  4. Выпадение матки: матка выпадает из полового органа женщины.

Причины опущения и выпадения матки

Основными причинами опущения и выпадения матки могут послужить:

  1. Деформация или дряблость в мышцах малого таза;
  2. Травмы при родах — хирургические и естественные;
  3. Разрывы влагалища;
  4. Нарушения мочеполовой системы;
  5. Патологии таза с раннего возраста, а также врожденные;
  6. Менопауза;
  7. Деформация тканей.

Основные факторы, которые могут повлиять на риск возникновения опущения или выпадение матки:

  • большое количество родов;
  • большая физическая нагрузка;
  • подъем тяжестей (более 10 кг);
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • онкозаболевания;
  • запор или жидкий стул.

Все вышеперечисленное оказывает влияние на возникновение дряблости мышц органов малого таза. Вследствие чего повышается давление, а матка может опуститься или выпасть, при этом может наблюдаться смещение других, рядом лежащих, органов.

Симптомы опущения и выпадения матки

Любому заболеванию присуща своя симптоматика, которая отличает его от других недугов. Именно она дает возможность правильно и своевременно поставить верный диагноз.

Как и при любом заболевании, отсутствие лечения влечет за собой прогресс в протекании заболевания. Рассмотрим основные стадии и симптомы при опущении и выпадении матки.

Вначале опущение характеризуется тянущей болью и наличием давления в области низа живота. Очень часто пациенты жалуются на боль в пояснице и ощущение «чего-то» во влагалище. Половые акты становятся болезненными, появляются бели и кровянистые выделения. Нарушается менструальный цикл.

С прогрессированием заболевания ухудшается общее состояние органов малого таза. В первую очередь это касается мочевого пузыря. Сперва начинается расстройство в его работе, например, недержание, болезненное мочеиспускание или невозможность сходить в туалет. Вскоре инфекция поднимается вверх и поражает другие органы, например, почки. В запущенном варианте наблюдается недержание, полиневрит.

Очень часто наблюдаются осложнения в работе прямой кишки, такие как колиты и запоры. Вследствие чего женщине приходится прибегать к помощи других специалистов.

На следующей стадии женщина может обнаружить новообразование, которое видно из полового органа. Это новообразование довольно просто травмируется и в него очень просто занести инфекцию. Как правило, опущение ведет за собой и нарушение кровообращения и отек ткани.

Половая жизнь пациентки становится невозможной. На фоне может развиться варикозное расширение вен.

Диагностика опущения и выпадения матки

Первым обнаружить эту патологию может врач гинеколог, совершая плановый осмотр. Путем простых манипуляций и действий врач определяет степень смещения матки. Если подозрение оправдываются, женщина становится на учет, она должна проходить обязательные плановые проверки и колькоскопию.

В некоторых случаях требуется проведение пластических манипуляций.

В некоторых случаях назначаются такие процедуры:

  1. Выскабливание матки в диагностических целях;
  2. УЗИ органов таза;
  3. Обследование мазка;
  4. Анализы мочи и кала;
  5. Урография;
  6. КТ.

Обязательно назначается консультация у проктолога и уролога. Эта консультация назначается с целью найти ректоцеле или цистоцеле, также оценить, нет ли деформаций в прямой кишке.

Опущение и выпадение матки — самостоятельное заболевание, оно никоим образом не относится к вывороту, образованию кисты или других осложнений маточного отдела.

Лечение опущения и выпадения матки

Врач оценивает стадию заболевания и возможность наиболее эффективного лечения. На схему лечения влияют:

  1. На сколько сантиметров произведено опущение или выпадение матки;
  2. Какие еще, кроме этого, присутствуют заболевания связанные с гинекологией;
  3. Планирует ли в будущем женщина иметь детей, какова вероятность сохранения этой возможности;
  4. Есть ли нарушения менструального цикла или его отсутствие;
  5. Возраст женщины;
  6. Наличие урологических заболеваний;
  7. Выяснение других заболеваний и уровень здоровья пациентки;

Смотря на вышесказанное и практику диагностирования, врач разрабатывает схему лечения, которая может быть консервативной или оперативной (хирургической).

В некоторых случаях применяются обе методики.

Консервативное лечение опущения и выпадение матки

Консервативный метод — это методика использования тампонов и пессариев. Как правило, это кольца, которые имеют разный диаметр, внутри них находится воздух. Кольца имеют упругую и эластичную структуру. Они, как правило, вводятся во влагалище и служат порогом, поддерживающим матку, что не дает ей продвинуться вниз.

Опасным этот метод является только в том случае, если пренебрегать правилами использования. Кольца нельзя носить более 4 недель и нужно делать перерыв каждые 2 недели. При ношении пессариев следует ежедневно обрабатывать влагалище специальными растворами или лекарственными препаратами, проводить спринцевание.

Данный метод подходит женщинам пожилого возраста и когда хирургическое вмешательство невозможно.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

В наше время существует множество операций и манипуляций хирургического характера. Как показывает практика, гинекологические операции являются наиболее популярными в наше время.

Современные заболевания имеют строгую тенденцию к «молодению». С каждым годом все большее количество молодых девушек в возрасте до 30 лет, страдают от опущения или выпадения матки.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки применяется на позднем этапе выявлении данного заболевания, а также при неспособности консервативной методики справиться со своей задачей.

Хирургическое лечение считается более эффективным и радикальным.

В конечном итоге в большинстве случаев опущения и выпадения матки используется оперативное вмешательство при лечении заболевания.

При опущении и выпадении матки существует полный набор специальных хирургических вмешательств. В свою очередь их можно разграничить по отличительным чертам и характеру выполнения. Основным же фактором деления выступает анатомический, а также степень укрепления или исправления тканей органов.

Учитывая вышесказанное, оперативные манипуляции при опущении и выпадении матки делят на:

  1. Пластические;
  2. Деформирующие;
  3. Фиксирующие;
  4. Сшивающие;
  5. Аллопластические;
  6. Сужающие;
  7. Удаляющие.

Пластические манипуляции укрепляют мышцы и ткани таза, например, стенок влагалища или фаций мочевого пузыря. Во всех случаях предусмотрена кольпоперинеолеватороплатика. Причиной является то, что при опущении или выпадении матки выступает дряблость и неспособность удерживать органы мышц всего таза. Данная манипуляция выступает как основной, так и дополнительный метод в зависимости от конкретного случая.

Вторая группа манипуляций представляет собой оперативные вмешательства, которые направлены на изменение длинны и укрепление связок с последующей их фиксацией. Связки фиксируют к задней или передней стенке матки. Эффективность данных операций слишком мала, так как связки могут растягиваться и посему со временем не в состоянии будут справиться с выполнением своих функций.

Третий тип операций представляет собой сшивание связок. Это делается для достижения фиксирования матки. Но данные операции могут уничтожить способность женщины родить детей. Поэтому данные методы используются в основном тогда, когда женщина уже имеет ребенка и не планирует больше беременеть. При проведении оперативных вмешательств такого рода врач обязан предупредить о последствиях.

В четвертом типе оперативных вмешательств по устранению опущения и выпадения матки задействованы связки рядом лежащих органов. Они используются для фиксации матки и предотвращения ее опускания.

Пятый тип операций использует дополнительные материалы, так называемые аллопластические. Эти материалы используются дополнительно для укрепления связок. Будучи инородным телом, они могут не прижиться в организме женщины и послужить развитию разного вида осложнений, например, свищей.

Шестой тип манипуляций при опущении и выпадении влагалища представляет собой операции, которые направлены на сужение просвета во влагалище. Как правило, это сужение частично.

И в заключение, седьмой тип операций, которые направлены на удаление матки. Данную манипуляцию проводят, когда женщина не хочет больше иметь детей или другие методы лечения не помогли. После экстирпации женщина никогда больше не сможет родить. Следует отметить, что данная манипуляция может повлечь за собой негативные последствия. Женский организм может плохо перенести удаление матки. Все это может повлиять на гормональный фон пациентки, усугубить существующие хронические заболевания.

Хотелось бы подчеркнуть наличие психологического фактора. Некоторые женщины, после проведения данной процедуры, не чувствую себя женщинами вовсе. Все это становится причиной появления депрессии, зачастую может привести к развитию тяжелых психических заболеваний. В медицинской практики зарегистрированы случаи совершения суицида на этой почве.

В данном случае имеет важное значение время. Врач при фиксировании изменений в психоэмоциональном фоне женщины должен привести соответствующие меры. Нередко параллельно с наблюдением у гинеколога женщине предлагают пройти консультацию у психолога и психотерапевта. Это делается с целью узнать эмоциональное состояние пациентки и предотвратить развитие, какого либо рода психологического и психического отклонений.

В наше время проводят комбинированное лечение и задействуют сразу несколько видов операций по лечению опущения и выпадения матки.

Все типы операций делаются через вход во влагалище или наружно, через брюшину.

Как правило, после операции начинается период реабилитации, во время которой женщина должна придерживаться специальных правил. Женщина не должна работать, поднимать тяжести и обязана следить за своим питанием.

Наряду с тем врач назначает комплекс консервативных методов и следит за быстротой и качеством восстановления после операции. Во время реабилитации исключаются какие либо физические нагрузки пациентки.

Большим плюсом в реабилитации также служит соблюдение диеты и здорового образа жизни.

Профилактика опущения и выпадения матки

Профилактика опущения и выпадения матки начинается с самого рождения. Следует следить за здоровьем подрастающей девушки.

Как указано выше, самый основной фактор, который влияет на опущение и выпадение матки, это большое количество беременностей и родов. Исходя из этого, следует соблюдать правильный образ жизни и следить за здоровьем с момента зачатия ребенка и на протяжении всей беременности.

Во время родов первостепенную роль берет на себя врач, только от его грамотной работы зависит здоровье ребенка и будущей мамы.

Непосредственно после родов необходимо правильно подобрать меры профилактики, чтобы предотвратить опущение или выпадение матки.

Врач назначает комплекс упражнений и другие методы, исходя из конкретного случая. Данная гимнастика направлена на укрепления мышц таза и поддержания их в тонусе. Запрещаются любые физические нагрузки.

Если роды привели к травмам, то в таком случае профилактика назначается иная, после оценки травм и протекания выздоровления пациентки.

В число профилактических методов также входит диета и здоровое питание, с целью предотвращения расстройства пищеварения. Как известно частые хронические запоры тоже могут привести к опущению и выпадению матки. Сюда следует включить также специальную гимнастику.

В любом случае женщинам не следует выполнять тяжёлую физическую работу. Данный пункт следует упомянуть в современной законодательной базе. Женщинам категорически нельзя поднимать тяжесть свыше 10 килограмм.

Особые методы профилактики присутствуют также в периоде менопаузы. Этот период ведет за собой гормональный сбой всего организма, поэтому следует отнестись к нему со всей серьезностью. Тут следует уменьшить или убрать физическую нагрузку, ввести специальную гимнастику, занятия спортом, побольше отдыха и прогулок.

Одним из видов профилактики является назначение лекарственных препаратов, которые направлены на изменения гормонального фона женщины. Механизм довольно прост, в ходе его улучшается кровообращение. В итоге улучшается кровоток в таз и кровоснабжение всех органов тазовой области.

В наше время, медицина пошла довольно прогрессивно вперед, она в состоянии вылечить практически любое заболевание, но, не смотря на это, люди еще прибегают к народной медицине.

В интернете можно найти множество рецептов, которые обещают быстрое избавление от недуга.

Бесспорно, некоторые болезни возможно вылечить народной медициной. Как правило, такая болезнь не требует оперативного вмешательства, да и авторство этих самых народных средств довольно сомнительно.

Народные методы и травы подойдут в профилактических целях. Некоторые травы обладают отличными противовоспалительными качествами и служат неплохими антисептиками, но не более.

В таком серьезном заболевании как, опущение и выпадение матки нужна помощь специалистка, но никак самолечение.

Ссылка на основную публикацию