Острый гастрит: симптомы, обследования, лечение

Какие анализы сдают при гастрите, и как диагностируется гастрит

Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).

Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для выявления гастрита необходимо сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Исследование биопата слизистой оболочки желудка
  3. Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии ( исследование №514 ).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

  • Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
  • Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
  • Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
  • Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
  • Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
  • Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

Острый гастрит

Острый гастрит – впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда – более глубоких слоев желудочной стенки). Острый гастрит проявляется отрыжкой, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, острыми болями, ощущением жжения и тяжести в подложечной области. Диагноз острого гастрита устанавливается на основе данных анамнеза (пищевого, эпидемиологического, аллергического), результатов химического и бактериологического исследования кала и рвотных масс, рентгеноскопии желудка, гастроскопии. В зависимости от формы и тяжести острого гастрита лечение может включать промывание желудка, соблюдение диеты, антибиотикотерапию, пероральную регидратацию, внутривенную инфузионную терапию. При флегмонозном гастрите показана хирургическая тактика.

Общие сведения

Гастриты являются самой распространенной патологией в гастроэнтерологии. По статистическим сведениям, различными формами гастрита страдает каждый второй взрослый человек планеты. При остром гастрите воспалительные изменения чаще всего затрагивают поверхностный эпителий и железистый аппарат желудка. Реже воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой и даже мышечный слой желудочной стенки. Коварность острого гастрита заключается в опасности развития эрозий слизистой, желудочно-кишечного кровотечения, рубцовых изменений в желудке, гнойно-септических осложнений, хронического гастрита.

Причины

По этиологическому механизму возникновения выделяют острые эндогенные и экзогенные гастриты.

Развитие острого эндогенного гастрита связано с инфекцией, присутствующей в организме. Чаще всего этиологическим агентом выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori, которая выявляется у 80% пациентов с острым гастритом. Хеликобактерии выделяют различные токсины и ферменты (уреазу и др.), под воздействием которых в слизистой оболочке желудка развиваются воспалительные реакции. Хеликобактерная инфекция также способствует развитию язвенной болезни желудка.

Реже возбудителями эндогенных острых гастритов выступают стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, возбудители грибковых инфекций (кандидоза, гистоплазмоза и др.) и др. Морфологические и функциональные предпосылки для развития острого гастрита возникают при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В редких случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе, вторичном сифилисе.

Этиологическими факторами острого экзогенного гастрита, прежде всего, выступают пищевые агенты – термические, механические, химические. Раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей может вызывать развитие острого гастрита. Неблагоприятное повреждающее действие на слизистую желудка оказывает табакокурение, алкоголь, употребление крепкого кофе.

В числе экзогенных причин острого гастрита также нередко выступают пищевые отравления, вызванные употреблением пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Кроме этого, раздражение и повреждение слизистой желудка может быть обусловлено длительным приемом некоторых фармакологических препаратов – салицилатов, глюкокортикоидов, бромидов, препаратов железа, сульфаниламидов, антибиотиков. Острый гастрит может развиться на фоне радиационной терапии по поводу рака желудка (лучевой гастрит), преднамеренного или случайного попадания в желудок химических веществ (уксусной, азотной, соляной, серной, кислот; сулемы, нашатырного спирта, каустической соды, этиленгликоля, метилового спирта; соединений йода, мышьяка, ацетона, фосфора и др.). При высоких концентрациях или значительном количестве употребленных ядовитых веществ может возникнуть ожог или перфорация стенки желудка и пищевода.

Острый аллергический гастрит развивается при индивидуальной непереносимости определенных пищевых продуктов и обычно сопровождается другими аллергическими проявлениями – крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы и др.

Классификация

При остром гастрите в слизистой оболочке желудка могут развиваться различные изменения, в зависимости от которых заболевание протекает в катаральной (простой), фибринозной, некротической (коррозивной) или флегмонозной (гнойной) форме.

При остром катаральном гастрите в ходе гастроскопии выявляется утолщение, полнокровие, отечность слизистой оболочки желудка, содержание большого количества слизи, иногда – мелкоточечные поверхностные кровоизлияния. В случае наличия многочисленных сливающихся эрозий говорят об остром эрозивном гастрите. Для микроскопической картины характерна дистрофия и слущивание поверхностного эпителия, серозная экссудация, наличие диффузной инфильтрации, интактность глубоких слоев слизистой и желез желудка.

Патоморфологические изменения при остром фибринозном гастрите заключаются в некротических изменениях слизистой, образовании фибринозно-гнойного экссудата и фиброзной пленки на поверхности желудка. В зависимости от глубины воспаления различают крупозный (поверхностный) гастрит и дифтеритический (глубокий) гастрит.

Острый некротический гастрит развивается вследствие попадания в желудок агрессивных веществ (химических агентов). При отравлении кислотами образуется коагуляционный некроз; при отравлении солями – колликвационный некроз. При этом может повреждаться не только слизистый слой желудка, но и вся толща желудочной стенки с образованием эрозий и перфоративных язв.

При остром флегмонозном гастрите в воспаление вовлекаются все слои стенки желудка – слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. Гнойный гастрит часто возникает при язвах, распадающихся опухолях, травмах желудка. Макроскопические изменения характеризуются утолщением стенки желудка за счет слизистого и подслизистого слоев, массивными фибринозными наложениями. На фоне острого флегмонозного гастрита может развиваться перигастрит и перитонит.

В зависимости от площади, вовлеченной в воспалительный процесс, различают очаговый (локальный) и диффузный (распространенный) острый гастрит. Очаговые формы острого гастрита в соответствии с пораженным отделом желудка, в свою очередь, подразделяются на фундальную, антральную, пилороантральную, пилородуоденальную.

Симптомы острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи. При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия. Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием.

Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика

При выяснении обстоятельств заболевания обращают внимание на пищевой, лекарственный анамнез, сопутствующую патологию. Объективный статус при остром гастрите характеризуется бледностью и сухостью кожных покровов, болезненностью эпигастральной области при пальпации. При осмотре ротовой полости язык обложен сероватым налетом, определяется неприятный запах изо рта.

В тяжелых случаях при остром гастрите отмечается олигурия; при исследовании общего анализа мочи выявляется альбуминурия, ураты. Изменения в периферической крови включают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение количества эритроцитов и гемоглобина; при кровотечении – анемию. Для выявления признаков латентного кровотечения исследуется кал на скрытую кровь.

Развернутый биохимический анализ крови при остром гастрите позволяет выявить нарушения в работе печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для оценки функционального состояния ЖКТ проводится исследование копрограммы, для выявления возбудителей – бактериологический посев кала. С целью выявления хеликобактерной инфекции выполняется дыхательный тест на хеликобактер, определение H. Pylori в крови и кале методом ИФА, ПЦР-диагностики.

В некоторых случаях при остром гастрите показана гастроскопия, с помощью которой определяется гиперемия, отечность слизистой, наличие эрозий, внутрислизистых кровоизлияний, иногда – признаки желудочного кровотечения. При неясной этиологии острого гастрита выполняется эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани.

Рентгенография желудка при остром гастрите выявляет грубую складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей. При флегмонозном гастрите показана обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшной полости.

Лечение острого гастрита

Основными принципами лечения острого гастрита являются устранение причин заболевания и профилактика осложнений. При остром гастрите в первые 12-24 часа показано голодание, затем назначается щадящая диета. При пищевых или химических отравлениях производится промывание желудка. Необходим отказ от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения и алкоголя.

Из медикаментов при остром гастрите назначаются блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, обладающих антисекреторным действием (ранитидин, циметидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол и его аналоги), антацидные средства (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), гастропротекторы (препараты висмута). При острых гастритах специфической этиологии проводится соответствующее лечение (антихеликобактерная, противогрибковая, противотуберкулезная терапия).

Для снятия болевого синдрома при остром гастрите применяются атропин, платифиллин, папаверин; при рвоте показано назначение прокинетиков – метоклопрамида, домперидона. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия солевыми растворами.

Читайте также:  Фибромиома матки: симптомы, диагностика, лечение

Лечение острого флегмонозного гастрита проводится хирургическим путем: в этом случае показана гастротомия, дренирование гнойного очага; в некоторых случаях – резекция желудка или гастрэктомия.

Прогноз и профилактика

Острый катаральный гастрит при своевременной и правильной терапии обычно завершается выздоровлением через 3-4 дня. Прогностически неблагоприятно течение острого коррозивного гастрита: пациент может погибнуть от шока, прободения желудка и перитонита. Исходом химических ожогов ЖКТ могут являться стриктуры пищевода, рубцовая деформация желудка, что может потребовать выполнения пластики пищевода, наложения гастростомы и др. вмешательств.

Также серьезный прогноз отмечается при остром флегмонозном гастрите, при котором не исключается развитие перфорации желудка, гнойного перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса, сепсиса. Профилактика острых гастритов требует исключения алиментарных причин, отказа от приема алкоголя и табакокурения, острожного применения лекарственных препаратов, адекватного лечения эндогенных инфекций.

Острый гастрит — симптомы и лечение в домашних условиях

Острый гастрит, как правило, протекает тяжело. Больные жалуются на самый неприятные симптомы. Боли при остром гастрите могут носить резкий характер, а также сопровождаться различными расстройствами желудка, а также общим недомоганием, повышением температуры и сильной усталостью. При остром гастрите рекомендуется соблюдать диету, которая ослабит симптомы заболевания. На сайте gastritinform.ru вы узнаете, в чем отличия хронического и острого гастрита, а также какую помощь оказать взрослым и детям при остром гастрите.

Острый гастрит: описание болезни

Острый гастрит — впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда — более глубоких слоев желудочной стенки). Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).

При остром гастрите возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул. Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника. Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.

Причины острого гастрита:

  • чрезмерный прием алкоголя;
  • употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
  • употребление некоторых лекарств, в частности, больших доз так называемых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
  • осложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточности), травм, ожогов, операций, угрожающих жизни состояний — так называемый острый стрессорный гастрит;
  • некоторые инфекции (цитомегаловирус (особенно у больных ВИЧ-инфекцией), тяжелая стафилококковая инфекция и т.д.);
  • тяжелое радиационное поражение;
  • в редких случаях острый гастрит связан с заражением бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер)

Симптомы острого гастрита

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи.

При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия.

Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием. Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика острого гастрита

Диагностика острого гастрита обязательно основывается на данных анамнеза (истории развития заболевания) – указание на воздействие этиологического фактора. Диагностика патологии заключается в пищевом и лекарственном анамнезе, имеющейся патологии.

При флегмонозной форме острого гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины

Развернутый биохимический анализ крови определяет нарушения работы печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для определения функциональности желудочно-кишечного тракта осуществляется копрограмма, для обнаружения бактерий – биологический посев кала. Для выявления хеликобактерной инфекции проводится дыхательный тест на хеликобактер, метод ИФА, ПЦР-диагностика. В отдельных случаях требуется проведение гастроскопии.

Эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани применяется при неопределенной этиологии острого гастрита. При рентгенографии желудка определяется грубая складчатость и узловатость слизистой, наличие эрозий, увеличение желудочных полей. При флегмонозной форме гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины.

Среди лабораторных и инструментальных методов диагностики острого гастрита проводятся:

  • эзофагогастродуоденоскопия: позволяет оценить характер повреждения слизистой оболочки, определить распространенность процесса, наличие очагов гиперемии, эрозий, кровотечений. Также можно провести биопсию слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования;
  • общий анализ крови: обнаруживаются признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ);
  • кал на скрытую кровь: для выявления кровотечения;
  • дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori;
  • бактериологический посев кала : для выявления пищевых инфекций.

Лечение острого гастрита

Острый гастрит требует немедленного начала лечения во избежание перехода в язвенную болезнь с последующим отягощением состояния больного. Первая помощь при остром гастрите предполагает промывание желудка (по показаниям) и голод в первые восемь – двенадцать часов с начала заболевания, с последующей диетотерапией.

Диета при остром гастрите предполагает питание по первому столу классификации Певзнера с исключением любой травмирующей пищи. Ограничения распространяются на продукты, провоцирующие секрецию желудка, раздражая его слизистую оболочку. При сложных формах употребляют протертую пищу.

Через семь – десять дней с начала болезни пациент может переходить на диету № 15 по той же классификации, исключающей лишь трудно перевариваемые и острые продукты, алкоголь и в некоторых случаях табакокурение (ряд специалистов видят прямую зависимость между заболеваниями ЖКТ и курением, иные эту связь отвергают, в любом случае, здоровья сигареты не прибавляют).

Лечение острого эрозивного гастрита предполагает медикаментозную терапию, в каждом конкретном случае подбираемую для отдельного пациента и направленную на восстановление слизистой оболочки желудка с помощью гастропротекторов, антацидов и антисекреторных веществ.

Использование прокинетеков восстанавливает здоровую перестальтику желудка, а в отдельных случаях используют антигистаминные препараты, так как одной из причин возникновения острого гастрита возможна сенсибилизация тела желудка на внешний агент. В случае обнаружения патогенной микрофлоры в содержимом желудка, пациенту назначают антибактериальную терапию.

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования.
При острых болях в животе необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний (острый аппендицит, холецистит и пр.).

Острый гастрит у детей

Острый гастрит у детей может быть провоцирован пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.). Чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ, также способствуют формированию гастрита.

Самая частая и основная причина обращения школьников к врачу является боль в животе, при чем с четкой локализацией в подложечной области. Кроме того появляются диспепсические расстройства (чувство тошноты, рвоты, отрыжка, изжога, тяжесть в животе после приема пищи). Внешне ребенок выглядит бледным, язык часто обложен густым налетом, отмечается метеоризм и нарушение стула.

Диагноз ставится на основе клинической картины заболевания, жалоб и результатов лабораторно-диагностического обследования. Лечение должно проводиться комплексное и заключается, в первую очередь, в соблюдении режима и назначении диеты.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально в зависимости от вида гастрита, тяжести состояния (обволакивающие, кислотоснижающие, пробиотики). Профилактика гастрита заключается в правильном организации питания ребенка, режим дня, исключения из рациона острых приправ и фастфуда, газировки. Лечение острого гастрита у детей проводиться в стационарных условиях под неустанным наблюдением врача и с использованием щадящих препаратов.

При необходимости промывается желудок в целях устранения причины вызвавшей развитие заболевание. Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики, однако рисковать и заниматься самолечением в особенности когда речь идет об остром заболевании, тем более детей, может быть критично опасным. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту единственный вариант, дающий гарантию благоприятного исхода заболевания.

Диета при остром гастрите

При остром гастрите первые сутки есть нельзя. А вот питье необходимо – столовая вода, подслащенный чай, настой шиповника. Общий объем жидкости – до двух литров в день, в теплом виде.

Еда при обострении острого гастрита не должна раздражать слизистую желудка, поэтому блюда готовят отварными или на пару, дают человеку в протертом виде, почти несолеными и уж тем более без приправ и трав. Начинают с вязких супов – рисового или овсяного, в них можно добавить чуть-чуть сливочного масла.

Дальше – жидкие каши: манная, рисовая, протертая гречка, овсянка. Из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы готовят блюда, которые пропускают 2–3 раза через мясорубку или разбивают в блендере. Разрешено молоко, паровое суфле из протертого творога. Яйца – только всмятку или в виде парового омлета.

Питание при остром гастрите через два-три дня можно разнообразить,добавив мясные и рыбные котлеты, приготовленные на пару, нежирное сваренное мясо, можно давать хлеб, предварительно подсушенный. Свежий хлеб давать нельзя, так как он может вызвать брожение в желудке.

Нельзя в период лечения острого гастрита есть большими порциями лучше разделить весь рацион на несколько приемов пищи а также тщательно пережевывать пищу и ни в коем случае не есть ее в горячем или в холодном виде

Для облегчения переваривания пищи в желудке не надо одновременно принимать жидкие и плотные продукты питания. После того, как больной гастритом съел овсяную кашу на завтрак, чай лучше выпить через 1,5 часа. Не рекомендуется комбинировать продукты богатыми углеводами (такие как картофель, мучные изделия, каши и т.д.) с белковыми продуктами (творог, сметана, молоко, мясо и т.д.).

Жидкую, пюреобразную пищу желудок переваривает быстрее, чем твердую. Особенно долго в желудке остаются чернослив и изюм. Несмотря на их полезность, в первые 2 месяца с начала обострения гастрита от них лучше воздержаться. Быстрее всего желудком перевариваются углеводы. Намного медленнее – белки. А жиры дольше всего задерживаются в желудке.

Необходимо учитывать то, что чем дольше пища находится в желудке, тем больше выделяется соляной кислоты. Больному желудку трудно переваривать грубую клетчатку (она содержится в белокочанной капусте, яблочной кожуре, репе, редьке, финниках, в крыжовнике, винограде, смородине, а также в хлебе из муки грубого помола).

Нельзя в период лечения острого гастрита есть большими порциями, лучше разделить весь рацион на несколько приемов пищи, а также тщательно пережевывать пищу, и ни в коем случае не есть ее в горячем или в холодном виде. В период лечения и после него желательно не употреблять кисломолочные продукты, спиртное, крепко заваренные чай и кофе, сыр, жирные продукты, газированные напитки, сдобную выпечку. Если лечение прошло гладко, без осложнений, то больного снимают с диеты через неделю или 10 дней.

При острой боли хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением

Диета при остром гастрите с повышенной кислотностью

При острой боли хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением. Разрешены продукты и блюда, слабо возбуждающие секрецию желудка и относительно быстро покидающие желудок (молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб).

Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5 — 6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару.

Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое. После стихания острых проявлений гастрита в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Вспомогательный эффект при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудка дают маломинерализованные лечебно-столовые воды («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» и др.) без углекислого газа, теплые; по 100 мл 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно дозу до 200 — 250 мл. Воду пьют большими глотками (в течение 1 — 2 мин) за 1 — 1,5 ч до еды. При изжоге, отрыжке дополнительно выпивают 50 мл воды после еды.

Лечение острого гастрита в домашних условиях

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Лечить легкую форму острого гастрита можно в домашних условиях с применением трав. Традиционная и нетрадиционная медицина предлагают большое количество лекарств и рецептов для лечения гастрита. Однако, прежде чем приступить к лечению гастрита народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае.

Рецепты для лечения острого гастрита:

  • плоды аниса обыкновенного — 5 грамм: залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день в течение первой недели болезни при болях в желудке схваткообразного характера;
  • трава душицы обыкновенной — 15 грамм: залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой 1 неделю для улучшения пищеварения;
  • корни стальника колючего : 30 грамм кипятят 10 мин в 0,5 литра воды в закрытой посуде, настаивают 2 часа и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой в течение 2 недель для удаления шлаков из желудочно-кишечного тракта и улучшения пищеварения;
  • трава полыни обыкновенной — 1 ст. ложка, трава шалфея лекарственного — 1 ст. ложка:
    залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1 час и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой на вторые сутки от начала заболевания для повышения секреции желудочного сока и уменьшения воспаления. Курс лечения — 3-5 дней.

Симптомы острого гастрита у взрослых

Острым гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое может случиться впервые или повторно, но не на фоне хронической болезни. Симптомы острого гастрита у взрослых достаточно отчетливы, хотя больной может спутать их с признаками отравления или другого патологического состояния.

Заболевание проявляется в отрыжке, навязчивой тошноте, иногда – обильной рвоте. Больной ощущает выраженный дискомфорт в подложечной области (верхняя часть живота по центру), острые режущие или стреляющие боли в эпигастральной зоне (верхняя часть живота левее), «кручение» в нижней части живота. Боли склонны к иррадиации – распространению от основного очага, в связи с чем определить их точную локализацию трудно. К косвенным признакам острого гастрита относят повышенное газообразование и диарею.

Основные симптомы острого гастрита

Болезнь является полиэтиологической, то есть, спровоцировать ее может множество факторов. С момента, когда один из триггеров спровоцировал воспалительный процесс, проходит порядка 6-10 часов, прежде чем человек чувствует первые признаки.

Острая форма, в отличие от хронической, характеризуется соответствующим «бурным» течением. Больной, который ранее не ощущал явных диспепсических явлений, обязательно обратит на них внимание в данной ситуации.

К общим признакам патологии относят:

  • Приступообразные или схваткообразные боли в эпигастральной области;
  • Режущее, жгучее, колющее ощущение в подложечной зоне живота;
  • Отрыжка (иногда с неприятным, резким, «тухлым» запахом);
  • Кисловатый или горьковатый привкус во рту;
  • Тошнота;
  • Рвота (в рвотных массах присутствуют частицы непереваренной пищи, а также слизистые и желчные включения);
  • Метеоризм;
  • Диарея;
  • Утрата аппетита или отвращение к определенной пище (в случае пищевой инфекции).

Приступ болезни может сопровождаться субфебрильной или фебрильной температурой (в зависимости от тяжести и обширности воспаления). Если рвота и дефекация аномально частые, это способно привести к обезвоживанию организма, которое ведет к слабости, сонливости, головной боли, головокружению, упадку сил.

Симптоматика глубокого и поверхностного гастрита

Воспалительный процесс может затрагивать как поверхностный слой слизистой оболочки желудка, так и более глубокий. Обычно это происходит хронологически. Если больной не обращает внимания на тревожные признаки, заболевание естественным образом прогрессирует, а симптомы становятся все более очевидными. При отягченных формах заболевания в рвотных и каловых массах появляются кровянистые примеси. Температура тела достигает стойких фебрильных значений. Больного мучает лихорадка и озноб. Также вероятны признаки общей интоксикации организма.

Клиническая картина острого гастрита в зависимости от типа

У болезни существует несколько форм, и каждая из них отличается специфической симптоматикой.

Аллергическая форма – реакция организма на пищевые аллергены (обычно молочные белки и жиры).

Она проявляется следующим образом:

  • Интенсивные боли в эпигастрии;
  • Сильная тошнота и рвота;
  • Запор или диарея;
  • Вздутие живота;
  • Зловонная отрыжка;
  • Кожная сыпь;
  • Жжение в области пищевода;
  • Обильное и интенсивное слюноотделение;
  • Изжога, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке;
  • Бледность кожных покровов;
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости и / или забрюшинном пространстве, визуализируемое в стойком увеличении живота).

Некротическая форма – еще одна специфическая разновидность заболевания, которая, к счастью, встречается редко. Ее катализирует проникновение в желудочно-кишечный тракт ядовитых веществ (концентрированных токсинов). Довольно часто это происходит при самостоятельной попытке отравления, либо при попытке отравления человека третьими лицами. Этот тип острого гастрита крайне опасен и ведет к губительным последствиям, вплоть до образования перфорированных язв, обширного желудочного некроза и т.д.

Симптомы некротического гастрита явны:

  • Общие признаки диспепсии в усиленном виде;
  • Неукротимая рвота с включением крови красного, бурого или черного цвета, слизи и участков слизистых оболочек внутренних органов;
  • Жжение и раздражение слизистой ротовой полости после рвоты (обусловлено попаданием токсинов);
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Затрудненное дыхание.

Данное состояние – критическое. При малейшем подозрении на развитие патологии экстренно обратитесь к врачу!

Флегмонозная (гнойная) форма обусловлена постепенным поражением глубоких структур органа. Заболевание часто является осложнением другого (язвы, опухоли, абдоминальной травмы и т.д.), но в ряде случаев встречается и самостоятельно, особенно при проникновении в пищеварительную систему стафилококков. Эта разновидность острого гастрита, как и предыдущая, является потенциально опасной для жизни. Игнорирование ее симптомов ведет к перитониту и сепсису.

Признаки гнойного течения болезни:

  • Интенсивные стреляющие боли в верхних отделах живота;
  • Озноб и «холодный пот»;
  • Сильная лихорадка;
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • Периодическая рвота с включением гноя и серозного экссудата в рвотных массах.

Фибринозная форма отличается образованием язвочек – эрозий, покрытых мутной сероватой пленкой. Данная разновидность заболевания не так опасна, как некротическая и флегмонозная, но она также ведет к осложнениям, поэтому требует своевременного и качественного лечения. Она почти никогда не появляется сама по себе, и часто является следствием обширных инфекций. Поэтому при выработке терапевтической тактики врачи опираются на этиологию и лечат первопричину фибринозного гастрита.

Отличается следующими симптомами:

  • Тупая сковывающая боль в верхней части брюшной полости;
  • Слюнотечение;
  • Приторный привкус во рту;
  • Сильная тошнота, сочетанная с обострением болей после принятия пищи;
  • Рвота с кровянистыми и фибринозными (пленочными) включениями в рвотных массах;
  • Сокращение объемов отделяемой мочи.

Самая частая форма – катаральная . Она же является самой простой. Клиническая картина при ней может быть размытой, а слабо выраженные дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта списываются больными на что угодно – от вредного перекуса до длительного (свыше 4 часов) голода.

Помимо типичных диспепсических явлений, патология сопровождается следующими признаками:

  • Плотный белесый или желто-серый налет на языке и слизистых оболочках рта;
  • Сухость во рту и чувство ложной жажды;
  • Малопродуктивная рвота;
  • Кислый привкус во рту;
  • Неприятный запах изо рта.

Симптомы очень похожи на симптомы антрального гастрита (хронического воспаления антрума). Поэтому при подозрениях на него следует обратиться к гастроэнтерологу для эффективной диагностики и дифференциации болезни.

Острый атрофический гастрит, или предраковое изменение желудка: симптомы

Термин «острый» применяется здесь условно и указывает на обострение заболевания. Эта патология коварна бессимптомным течением, и лишь при обострении появляется вероятность ее обнаружения.

Подозрение на болезнь должно возникнуть при следующих признаках:

  • Отрыжка с рыбным или тухлым запахом;
  • Горьковатый привкус во рту;
  • Постоянная тошнота без рвоты (или с незначительными рвотными позывами);
  • Вздутие живота и повышенное газообразование;
  • Урчание в животе;
  • Переливы, кручение, бурление в кишечнике;
  • Стойкий запор.

К диспепсическим явлениям присоединяются такие симптомы, как анорексия (потеря аппетита), резкое и стремительное снижение веса, язвочки на слизистых оболочках ротовой полости, желтушность или землистость кожи, покалывание в области языка. Также возможны признаки гормональных нарушений.

Прогрессирование обострения приводит к сильным болям в левом подреберье, жару с ознобом и тремором, обильной рвоте и жидкому стулу, в тяжелых случаях – обморочным и коматозным состояниям. Обострение атрофического гастрита крайне опасно для здоровья и жизни. Непреднамеренное воздействие патогенных раздражителей на пораженную стенку в этом случае приводит к смертельному исходу вследствие обширной интоксикации, а также легочной или сердечной недостаточности.

Если у вас диагностирован хронический атрофический гастрит, и вы почувствовали усиление его симптомов, в срочном порядке обратитесь к врачу.

Диагностика острого гастрита

К сожалению, патология остается вне внимания больных до усиления симптоматики, говорящего о ее активном прогрессировании. Своевременно обращаются к врачу лишь 30% больных.

При специфических формах болезни пациенты чаще попадают к гастроэнтерологу на скорой помощи, когда жар доходит до 39 градусов, а обезвоживание стремительно нарастает.

Оптимальный вариант для склонных к гастриту – регулярное превентивное обследование у гастроэнтеролога и профилактическая борьба с Helicobacter Pylori.

Диагностика начинается с консультативного приема. На нем врач изучает клинический анамнез, опрашивает больного на предмет давности и выраженности жалоб, проводит осмотр.

В ходе осмотра при действительном гастрите обнаруживаются следующие факторы:

  • Присутствие серого или желтого налета на языке;
  • Сухость и побледнение кожи на лице и теле;
  • Плохой запах при дыхании ртом;
  • Повышение чувствительности и усиление болей при пальпации живота;
  • Вздутие, увеличение, плотность брюшной полости;
  • Приступы тошноты при нажатии на живот.

Подозревая острый гастрит у пациента, врач назначает дополнительные исследования. Это необходимо для окончательного подтверждения или исключения диагноза, а также его дифференциации.

При нормальном течении болезни (обычного катарального гастрита) выздоровление практически гарантировано в течение 2-5 дней, если человек обратился за профессиональной помощью своевременно и соблюдает назначения лечащего врача.

На консультации у гастроэнтеролога озвучьте ему особенности своего питания и образа жизни. Также желательно упомянуть принятие алкоголя накануне, если таковое имело место, и обрисовать картину употребления спиртных напитков в целом (частота, количество, самочувствие после и т.д.).

Лица, совершающие попытку суицида путем отравления, направляются к гастроэнтерологу после промывания желудка и реанимационных мероприятий.

Ключевые методы диагностики в гастроэнтерологии:

  • Гастроскопия (ЭГДС);
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Анализ на бакпосев кала;
  • Копрограмма;
  • Дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
  • Лабораторное исследование крови и кала методами ИФА и ПЦР;
  • Рентгеноскопия желудка и обзорная рентгенограмма брюшной полости (показаны преимущественно при подозрении на флегмонозный гастрит);
  • МСКТ брюшной полости.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

Неточные и сомнительные данные, полученные в ходе стандартных диагностических мероприятий, могут заставить врача взять биоптат желудка для проведения гистологического и морфологического исследования в лаборатории.

Лечение назначается только после тщательного уточнения генеза, характера и стадии заболевания. Помимо общих терапевтических схем практикуется этиотропное лечение. Например, если гастрит возник на фоне злоупотребления фаст-фудом или алкоголем, пациенту рекомендуется лечебная диета с плавным переходом на правильное и здоровое питание.

Можно ли купировать симптоматику?

Неприятные симптомы гастрита, особенно возникшие спонтанно, доставляют человеку сильный дискомфорт. Больной предпринимает попытки купировать их подручными средствами (пьет воду с содой при изжоге, принимает лекарства типа «Мезим» при «голодных болях» или тошноте после еды и т.д.). Помните, что купирование симптомов приносит лишь кратковременное облегчение. Во время вашего избавления от болезненных ощущений происходит прогрессирование и эволюционирование заболевания, и вы сами создаете для этого благоприятную почву.

Единственно правильным решение купировать симптомы является в целях облегчения состояния до очного посещения врача. В то же время, если они не купируются привычными и проверенными средствами, постарайтесь организовать визит к гастроэнтерологу как можно быстрее, даже если находитесь далеко от дома. Помните, что некоторые формы заболевания требуют обязательного и немедленного врачебного вмешательства.

Что предпринять при подозрении на острый гастрит?

При обнаружении типичных симптомов острого гастрита (простого), запишитесь в поликлинику или частную больницу на ближайшее свободное время. На приеме озвучьте врачу собственные догадки относительно этиологии проблемы. В процессе ожидания приема допустимо принимать «Мезим» или «Но-Шпа» для снятия болевого синдрома. Сильнодействующие лекарства без согласования со специалистом принимать нельзя. Воздержитесь от методов альтернативной медицины и так называемых «народных средств» борьбы с недомоганием.

При подозрении на развитие тяжелых и специфических форм патологии (красная или бурая, реже – черная кровь в рвоте и стуле, сильное обезвоживание, поверхностное дыхание и т.д.) вызовите скорую помощь, не предпринимая никаких дополнительных действий. В данном случае не допускается даже принятие мягких ферментативных препаратов! Кроме того, исключите прием любой пищи и напитков, кроме воды.

С чем путают болезнь?

Главной задачей терапевта и гастроэнтеролога является дифференциация острого гастрита. В первую очередь, следует исключить инфаркт миокарда гастралгического типа, который дает схожие симптомы. Инфаркт миокарда часто «упускается из вида» из-за распространенной врачебной ошибки: в заключении ставится диагноз «пищевое отравление» и назначаются промывания желудка вместо кардиологических мероприятий.

После исключения инфаркта миокарда, врач должен провести дифференциацию, исключив следующие состояния:

  • Острый панкреатит;
  • Аппендицит;
  • Холецистит;
  • Острое нарушение кровообращения в мезентериальных сосудах;
  • Язвенная болезнь желудка или прободение существующей язвы.

Симптомы перечисленных заболеваний бывают схожими с симптомами гастрита, поэтому следует обращать пристальное внимание на качество и тщательность проводимой диагностики.

Острые воспаления органов желудочно-кишечного тракта могут сочетаться между собой. Это означает, что если вам был диагностирован панкреатит или холецистит, это не исключает присоединение к ним гастрита. Добивайтесь полного обследования перед лечением, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Случается, что гастрит обнаруживается внезапно. При визите в стоматологию грамотный специалист может посоветовать пациенту обращение к гастроэнтерологу, если установит, что неприятный запах исходит не от зубов. Сам больной, пальпируя свой живот, может заметить усиление боли, явно указывающее на заболевание. В любых подобных ситуациях следует максимально быстро принять меры по диагностике и лечению.

Даже простой катаральный гастрит, несмотря на видимую «безобидность», способен привести к нежелательным и непредвиденным последствиям в виде хронизации или отягчения. Заболевание, которое не подвергается лечению, значительно снижает качество жизни и представляет для человека разнообразные опасности. Следите за своим здоровьем и изменениями самочувствия, чтобы прожить долгую, здоровую и беззаботную жизнь.

Гастрит: симптомы, диагностика и лечение

Гастрит – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Данный диагноз больные часто себе ставят сами. Часто можно услышать : «У меня болит под ложечкой, тяжесть в желудке, значит у меня гастрит»

Термин гастрит используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. Гастрит является непростым диагнозом.

Именно структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Однако гастрит — это морфологический диагноз (диагноз, при котором имеются структурные изменения), и клинически он может протекать бессимптомно.

А может иметь следующие симптомы.

На первом месте при данном диагнозе имеет место болевой синдром. Боль – это первый и основной симптом, который беспокоит больных больше всего и заставляет обратиться к врачу. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие.

Также имеет место так называемый диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. У больных появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, что говорит о забросе содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), также могут быть тошнота и рвота при обострении.

Но может быть и так, что у больного имеется множество жалоб, а структурных изменений нет, тогда говорят о функциональной диспепсии.

Гастриты делятся на острый и хронический.

Острый гастрит

Острый гастрит острое воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии недоброкачественной пищи, либо употреблении некоторых лекарств. Острый гастрит в свою очередь подразделяется на катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

  1. Катаральный гастрит – это острое воспаление слизистой желудка после однократного приема недоброкачественной пищи, систематического неправильного питания, а также сильного стресса.
  2. Фибринозный гастрит (дифтеритический) – острый гастрит, который характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой желудка. Возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлением сулемой, кислотами.
  3. Коррозивный гастрит (некротический гастрит) – острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся при попадании в желудок концентрированных кислот или щелочей.
  4. Флегмонозный гастрит – острый гастрит с гнойным воспалением стенки желудка. Возникает при травмах, как осложнение язвенной болезни желудка.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – длительно текущее воспалительное поражение слизистой желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Классификация в зависимости от причины:

  1. Хеликобактерный гастрит (гастрит, при котором в организме обнаруживается Helicobacterрylorі, спиралевидная бактерия, которая инфицирует различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки). При этом типе гастрита как правило поражается входной отдел желудка (антрум, см. рисунок)
  2. Аутоиммунный гастрит тела желудка
  3. Хронический рефлюкс-гастрит
  4. Радиационный, инфекционный гастрит и др. (не связанные с Helicobacterрylorі)

Классификация гастритов, исходя из типов секреции

  1. Гастрит с повышенной секрецией
  2. Гастрит с нормальной секрецией
  3. Гастрит с секреторной недостаточностью

По локализации гастриты делятся на

  1. Антральный (гастрит пилорического или выходного отдела, см.рисунок)
  2. Фундальный (гастрит дна желудка)
  3. Пангастрит (распространенный гастрит желудка)

Диагностика гастрита

При появлении первых жалоб, болевого синдрома и/или ощущения тяжести, распирания в животе, отрыжки, изжоги кислым, плохого самочувствия, необходимо сразу же обратиться к врачу, потому что гастрит может осложниться язвенной болезнью и даже раком желудка.

В первую очередь врач выясняет характер жалоб, их длительность, характер питания, наличие стрессовых ситуаций.

Для того, чтобы поставить морфологический диагноз гастрита, а также установить ассоциирован ли он с Helicobacterрylorі, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как: эндоскопическое исследование, ph-метрия (может проводиться во время эндоскопического исследования или отдельной процедурой), уреазный тест на хеликобактерпилори, ПЦР слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ИФА крови для определения антител к хеликобактерпилори.

Самом важным методом в постановке диагноза гастрит является эндоскопическое исследование, при котором в желудок и в двенадцатиперстную кишку вводится специальный зонд (эндоскоп), оснащенный видеокамерой, с помощью которой осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку. Из наиболее измененных участков при эндоскопии берут биопсию (кусочек ткани) для гистологического исследования (метод, при котором исследуется строение ткани для исключения раков и предраковых заболеваний желудка). Также при эндоскопии возможно проведение ph-метрии (измерения кислотности содержимого желудка). Именно эндоскопическим методом определяется морфология слизистой, степень ее поражения, глубина поражения и локализация патологического процесса.

Также широко используется дыхательный уреазный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в процессе жизнедеятельности вырабатывает уреазу (специальный фермент, который ускоряет переработку мочевины до аммиака и углекислого газа). Данный метод с помощью специального прибора позволяет сравнить уровни газового состава в исходном, нормальном варианте и при высокой уреазной активности.

Для определения инфицированности организма Helicobacterрylorі можно использовать метод ПЦР диагностики (полимеразной цепной реакции) – определение участков ДНК Helicobacterрylorі в биоптате слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. А также ИФА диагностики — иммуноферментного анализа крови, с помощью которого определяется наличие в крови антител IgA, IgMиIgG (иммуноглобулинов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ говорят о раннем инфицировании (появляются спустя несколько дней после заражения), а IgGо позднем инфицировании (появляются спустя месяц после заражения).

Диагностика аутоиммунного гастрита включает выявление антител к париатальным клеткам желудка, проводится методом ИФА-диагностики.

Лечение острого гастрита

Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.

Для устранения болей применяют спазмолитики (к примеру, но-шпа) и антациды (например, Гевискон, Ренни), рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.

Лечение хронического гастрита

Большое внимание в лечении гастрита необходимо уделить изменению образа жизни, стараться избегать стрессов, соблюдать режим дня, избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), и конечно же соблюдать рекомендации по диет-питанию:

  • Для больных гастритом необходимо исключить жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, не переедать, есть по 5 – 6 раз в сутки
  • Не употреблять продукты, способствующие изжоге: крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки, алкоголь, лук чеснок, сливочное масло
  • Употреблять отварное мясо, отварную рыбу, пищу приготовленную на пару, супы из протертых круп (геркулес, рис)
  • Меньше употреблять капусту, бобовые, молоко – продукты, способствующие метеоризму

Лечение хронического гастрита с помощью медикаментов

— Когда кислотность желудка повышена —

При наличии у больного гастрита с повышенной секреторной активностью, терапия гастрита включает препараты, понижающие кислотность желудка, так называемые ингибиторы протонной помпы.

Они делятся пять поколений

  1. Омепразол (Омез)
  2. Лансопразол (Ланзап),
  3. Пантопразол (Нольпаза, Зипантол)
  4. Рабепразол (Париет)
  5. Эзомепразол (Нексиум)

А также антацидные препараты (Гевискон, Ренни, Алмагель, Маалокс). Предпочтительнее использовать препараты, содержащие карбонаты и не содержащие алюминий (Гевискон, Ренни).

Антациды являются препаратами первой помощи при наличии изжоги у больного, если обратиться к врачу в данный момент затруднительно, то больной может самостоятельно принять антацид.

Физиотерапия

При гастрите с повышенной секрецией показано применять амплипульстерапию и электромагнитное поле СВЧ. Физиотерапия проводится только в период ремиссии.

Лечение народными средствами

При гастрите с повышенной секрецией рекомендуют пить отвары трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К таким фитотерапевтическим средствам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырье настаивают, принимают по 2 ст. л. 4 р/д за 10-15 минут до еды.

Из минеральных вод можно использовать слабоминерализованные щелочные воды: Боржоми, Славянская, Смирновская. Употреблять нужно в теплом виде (воду нагревают, чтобы убрать избыток углекислый газ, стимулирующий выделение желудочного сока), дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды.

— Когда кислотность желудка снижена —

При гастрите с пониженной секрецией используется гастропротекторный препарат Висмут трикалиядицитрат (Де-нол). А также показана заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, ацидин пепсин, горечи (настойка корня одуванчика, настойка травы полыни горькой).

Физиотерапия

Усиливает секрецию желудочного сока гальванизация, электрофорез кальция и хлора.

Лечение народными средствами

Для повышения кислотности желудочного сока используют: сок капусты, яблочный сок, либо яблоко натертое на терке, а также натертая на терке тыква и сок сырого картофеля. Цель фитотерапии гастрита с пониженной кислотностью — стимулировать секрецию желудочного сока, а также снять воспаление.

Из лекарственных растений используют: корневища аира болотного, цветы календулы, цветки ромашки, трава тысячелистника обыкновенного, цветы одуванчика лекарственного, листья подорожника большого. Травы необходимо измельчить, дозировать (по 1 ч. л. каждой из трав), смешать, приготовить лекарство. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять пока остынет (около 45 минут), долить кипяченой воды до начального объема, принимать по 2 ст. л. 4 р/д.

Также можно использовать настойку травы полыни горькой по 15-20 капель за 20 минут до еды. Такая горькая настойка будет стимулировать секреторную функцию желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью также используют для лечения минеральные воды. В данном случае воду подогревать не нужно. Пить воду нужно медленно ¾ стакана за 20 минут до еды. Лучше всего использовать «Ессентуки-4», «Ессентуки-17».

Лечение хеликобактерного хронического гастрита

При положительных анализах на Helicobacterрylorі назначают недельную тройную схему лечения, либо «квадротерапию». Схемы лечения каждому пациенту подбирает лечащий врач.

Тройная недельная схема лечения включает использование сочетания антибиотиков, чувствительных к Helicobacterрylorі, а также ингибиторов протонного насоса. Квадротерапия — антибиотики, антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы.

Через месяц – два необходимо сдать повторный анализ на хеликобактерпилори, и при положительном результате решать вопрос повторной антихеликобактерной терапии, учитывая жалобы пациента.

Лечение аутоиммунного гастрита

В начальной и прогрессирующей стадии болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов назначаются глюкокортикостероидные гормоны (короткими курсами).

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больной в лечении не нуждается.

Лечение хронического рефлюкс-гастрита

Для предупреждения забрасывания содержимого желудка в пищевод назначаются прокинетики — средства для улучшения моторики ЖКТ (например, Тримедат, Мотилиум).

Терапевт Кузнецова Евгения Анатольевна

Острый гастрит: симптомы и лечение у взрослых

Острый гастрит (ОГ) – это собирательное понятие, обозначающее группу острых заболеваний желудка, в основе которых лежит воспалительная реакция. Клинико-морфологическое понятие – острый гастрит (у взрослых), симптомы и лечение которого, определяются клеточными изменениями слизистой оболочки желудка. Эти изменения вызваны повреждающими факторами.

Причины заболевания весьма многообразны: инфекционные агенты; механические, химические, термические повреждения; аллергические реакции; заболевания внутренних органов. Этиологические факторы вызывают разные морфологические изменения в стенке желудка, однако, клинические симптомы всех форм острого воспаления схожи: боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, понос, рвота. В тяжелых случаях: отмечается высокая температура; неврологическая симптоматика.

Диагноз устанавливается на основе физикального осмотра, данных бактериологического анализа кала и рвотных масс, ФГДС, рентгеноскопии желудка.

Лечение зависит от вида патологии и тяжести течения, обычно включает: промывание желудка, диетотерапию, медикаментозное лечение, средства народной медицины, физиотерапию. При остром флегмонозном гастрите – показана операция.

Оглавление

Симптомы острого гастрита у взрослых

Часто симптомы острого гастрита желудка у взрослых минимальны: небольшой дискомфорт в животе, неустойчивый стул, подташнивание.

В случае катарального воспаления (поверхностного), клиника в основном выражена диспепсическими расстройствами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • понос;
  • метеоризм;
  • повышенная температура.

В тяжелых случаях на фоне диареи, рвоты, гипертермии возможно появление признаков обезвоживания.

При возникновении острого эрозивного гастрита могут появиться рвота с кровью, кал черного цвета.

При аллергическом генезе появляются кожные проявления заболевания: эритема, кожная сыпь, зуд кожи.

Острый коррозивный гастрит (при отравлении концентрированными кислотами или щелочами) характеризуется тяжелой клинической картиной с такими симптомами:

  • мучительная рвота с примесью крови;
  • признаки почечной недостаточности;
  • возможно развитие коллапса;
  • выраженный болевой синдром (болит весь верхний отдел пищеварительного тракта).

Для флегмонозного острого гастрита также характерно тяжелое состояние:

  • фебрильная температура (38-39 °C);
  • резкие схваткообразные боли в животе;
  • рвота с примесью гноя;
  • адинамия.

Причины острого гастрита у взрослых

Причины острого гастрита у взрослых делят на:

  • эндогенные (происходящие в результате внутреннего воздействия);
  • ирритативные (в ответ на действие внешних факторов).

К ирритативным причинам острого гастрита относят:

  • нерациональное питание, (переедание, употребление большого количества специй, непривычных продуктов питания, прием в пищу продуктов в неудачном сочетании);
  • употребление пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококками, эшерихиями, сальмонеллами), роль хелибактерной инфекции в развитии острого гастрита у взрослых, признается не всеми учеными, так как нет доказательств, что эти бактерии могут размножаться в пищевых продуктах и инфицировать их;
  • прием ульцерогенных препаратов (лекарства из группы НПВС);
  • острую алкогольную интоксикацию;
  • химический ожог (едкие кислоты, щелочи);
  • затяжные стрессовые ситуации;
  • воздействие радиации.

К эндогенным причинам относят:

  • различные инфекции (грипп, дизентерию, сыпной тиф, сифилис, туберкулез);
  • заболевания почек и печени, сопровождающиеся недостаточностью органов;
  • аллергические заболевания;
  • тяжелая патология сердца и сосудов.

Виды острого гастрита и патогенез

ОГ возникает достаточно быстро после повреждения слизистой болезнетворными агентами. Важнейший патогенетический механизм — нарушение или изменения цитопротекции слизистой желудка.

Другой важной составляющей патогенеза является нарушение гемоциркуляции (тромбоз мелких сосудов, полнокровие, стаз крови в венах, отек тканей, окружающих сосуды).

В зависимости от повреждающего фактора, морфологические изменения слизистой будут различны. Острый гастрит у взрослых имеет следующие виды:

  1. Катаральный гастрит. Эта форма заболевания возникает при нарушении режима питания, пищевых отравлениях, злоупотреблении алкоголем. Проявляется заболевание гиперемией слизистой, лейкоцитарной инфильтрацией, дистрофическими изменениями. Воспаление при катаральном гастрите может быть очаговым (в фундальном, антральном, пилороантральном, пилорическом отделе) либо иметь разлитой характер.
  2. Геморрагический острый гастрит характеризуется множественными кровоточащими эрозиями, покрывающими гиперемированную слизистую оболочку желудка. Причиной эрозивного гастрита могут быть: васкулиты, прием ульцерогенных препаратов, аллергические заболевания.
  3. Острый фибринозный гастрит. Заболевание возникает при тяжелых инфекциях, отравлениях сулемой, кислотами, характеризуется глубоким некрозом и пропитыванием отмерших масс слизистой фибрином.
  4. Некротический (коррозивный) гастрит – это химический ожог слизистой рта, пищевода и желудка едкими кислотами или щелочами. Наблюдается отек слизистой и подслизистой оболочек, геморрагии, гибель тканей желудка.
  5. Флегмона желудка – это гнойное воспаление стенки органа, складки слизистой грубые, покрыты фибринозными наложениями, при гистологическом исследовании выявляется лейкоцитарная инфильтрация всех слоев желудка. Это очень тяжелая форма острого гастрита, характеризующаяся высокой летальностью. Причиной заболевания могут стать травмы, тяжелые инфекции, а также осложнения рака или язвы желудка.

Первые признаки острого гастрита у взрослого человека

Первые симптомы острого катарального гастрита могут появиться уже через полчаса, но не позднее 8 часов после действия болезнетворного фактора. Первые признаки у взрослых следующие:

  • дискомфорт и боли в животе;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • температура;
  • понос.

При эрозивном гастрите рвота может иметь примесь крови, появляется дегтеобразный стул.

Флегмона желудка проявляется фебрильной температурой, резкими схваткообразными болями в животе, многократной рвотой, не приносящей облегчения.

Признаки острого гастрита у взрослых появляются практически моментально при попадании в организм едких кислот и щелочей, развиваясь в клинику коррозивного гастрита, они сразу же принимают угрожающее жизни течение.

Температура при остром гастрите – почему повышается и что делать

Симптомы острого гастрита желудка у взрослых достаточно однородны и повторяемы. Температура – это один из наиболее частых симптомов, признак того, что в организме идет воспалительная реакция. Если температура ниже 38 градусов, сбивать ее не надо, это оптимальная температура для выработки важных иммунных компонентов. При гипертермии (температура выше 38 градусов), следует немедленно обратиться к врачу, возможно, это признак присоединения вторичной инфекции либо развития более тяжелой формы гастрита.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется на основе физикального осмотра, данных лабораторного и инструментального исследования.

При сборе анамнеза учитывают характер съеденной пищи, принятые больным лекарства, возможный контакт с химическими веществами, вероятность механического травмирования.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Микробиологические исследования. Биологический материал (рвотные массы, кал, моча, пищевые продукты) высевают в питательную среду. Затем идентифицируют бактерии, полученные в виде чистой культуры, определяют, насколько заразен микроорганизм, вызвавший болезнь и определяют чувствительность к антибиотикам.
  2. Анализ периферической крови. В случае некритического или гнойного гастрита наблюдается выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, при катаральном гастрите изменения в крови умеренные.
  3. Анализ венозной крови необходим для выявления острофазовых показателей крови, а также контроля над функцией печени и почек.
  4. Анализ кала приобретает значение при токсикоинфекционных заболеваниях и при остром гастрите, осложненном кровотечением. Проводится посев кала на микрофлору, проводят исследование на присутствие в нем крови.
  1. Рентген желудка. На снимках определяется изменение перистальтики, набухание складок, нечеткость их очертаний за счет большого количества слизи. У больных с флегмоной желудка отмечается нарушение подвижности диафрагмы. Складки слизистой плохо различимы из-за отека. При коррозивном гастрите стенки желудка уплотнены, перистальтика не определяется.
  2. Эндоскопическое исследование должно проводиться очень осторожно. Раньше эндоскопическое исследование считалось противопоказанным при остром гастрите, особенно при тяжелых формах, однако технические возможности эндоскопических исследований совершенствуются, и количество противопоказаний к этому виду исследования уменьшается, особенно в случаях ургентной патологии.

Лечение острого гастрита препаратами

Изменения гомеостаза организма достаточно серьезны при такой патологии как острый гастрит. Лечение взрослого направлено на ликвидацию болевого синдрома, желудочной диспепсии и восстановление всех функций ЖКТ, что согласуется со стандартами лечения острого гастрита:

  1. Для снятия абдоминальных болей назначают миогенные спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа), либо М-холинолитики (Триган, Бускоспан). При тяжелых формах (некротическом гастрите, флегмоне желудка), сопровождающихся сильными болями, назначают анальгетики (Анальгин, Баралгин, Промедол).
  2. Для нормализации моторики желудка назначают прокинетики (Мотилиум, Церукал). При выраженной диарее в лечение включают антидиарейные препараты (Лоперамид, Смекта).
  3. При остром гастрите у взрослых лечение должно предусматривать назначение препаратов, обладающих обволакивающим, гастропротекторным действием (Улькавис, Вис-нол, Гастро-Норм), а так же препаратов, усиливающих репаративные процессы (Энпростил, Мизопростол).
  4. При геморрагическом гастрите, протекающем с повышенной кислотностью, назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс).
  5. Антибиотики при остром гастрите назначают, если заболевание:
    1. связано с приемом инфицированной пищи;
    2. воспаление имеет специфическую этиологию (сифилис, туберкулез);
    3. возникает вторичное инфицирование;
    4. имеется распространение воспалительного процесса с вовлечением кишечника;
    5. при тяжелых формах ОГ.

Применяют в основном препараты с широким спектром действия (Кларитромицин, Амоксициллин, Ампициллин).

  1. При эндогенных гастритах обязательно лечение фоновой патологии.

Таблица 1. Препараты для лечения острого гастрита

Острый гастритСимптомыПрепаратыДействие препаратов при гастрите
Катаральный
  • Потеря аппетита;
  • тяжесть и боли в животе умеренной интенсивности;
  • слюнотечение сухость во рту;
  • тошнота;
  • многократная рвота
  • диарея;
  • головная боль, слабость;
  • гипертермия;
  • прогрессирующее обезвоживание
Миогенные спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), блокаторы м-холинорецепторов (Платифиллин, Метацин)Снятие абдоминальных болей
Прокинетики (Церукал, Домперидон)Нормализация перистальтики желудка, уменьшение рвоты
Имодиум, СмектаНазначаются при выраженной диарее
Раствор Рингера, Дисоль, ТрисольПрименяют при обезвоживании организма (внутривенно)
Де-Нол, Энпростил, МизопростолСтимулируют процессы регенерации, обладают обволакивающим действием
Геморрагический
  • Тупые боли в животе;
  • тошнота,
  • изжога;
  • рвота с кровью;
  • диарея;
  • мелена;
  • резкая слабость,
  • полуобморочное состояние.
ИПП (омепразол, рабепразол), ИГР (ранитидин, фамотидин), антациды (Маалокс, Алмагель)Быстрое снятие симптомов ацидизма и нормализация pH желудка
Пармидин, Дипиридамол, ЭскузанНормализация расстройств регионарной гемоциркуляции
Де-нол, Викалин, ВикаирУсиление процессов регенерации, обладают обволакивающим, цитопротекторным эффектом
Мизопростол (аналог простагландина е)Заживление тканей желудка
Фибринозный
  • Гипертермия;
  • ноющая боль в животе;
  • тошнота.
  • слабость.
  • рвота с кровью и обрывками пленки;
  • усиленная саливация.
АнтибиотикиЛечение, вызвавшего патологию заболевания
Пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Лактулоза)Нормализация флоры кишечника
Коррозивный
  • Боли во рту, в ретростернальной области, животе
  • мучительная рвота, в рвотных массах кровь, слизь, элементы тканей, на губах следы ожога;
  • возникает клиника коллапса;
  • признаки токсического поражения почек (белок в моче, цилиндры);
  • у некоторых больных возникает прободение желудка.
Наркотические анальгетики (Морфин, Промедол)Уменьшение болей
Нейролептики (Дроперидол)Снижение психомоторного возбуждения
Препараты, повышающие артериальное давление (Кофеин, Мезатон, Норадреналин)При возникновении коллапса
Флегмонозный
  • Общее состояние тяжелое;
  • резкое повышение температуры с ознобами;
  • адинамия
  • боли в животе;
  • рвота, не приносящая облегчения.
Антибиотики широкого спектра действия
Оперативное лечение

Лечение острого гастрита у взрослых в стационаре

Острый гастрит у взрослых – далеко не безобидная патология. Катаральное воспаление желудка без осложнений может лечиться в поликлинике, с выдачей листа нетрудоспособности сроком на 5-7 дней.

Острый катаральный гастрит с тяжелым течением (с профузными поносами, неукротимой рвотой, симптомами обезвоживания), фибринозный, аллергический, некротический, флегмона желудка – лечатся стационарно. Эти состояния требуют постоянного врачебного наблюдения, подбора адекватной терапии. Кроме того, при всех этих состояниях возможно возникновение ситуации, когда жизнь больного будет зависеть от незамедлительной врачебной помощи.

Вопрос как долго лечится острый гастрит в стационаре, не совсем корректен. Длительность госпитализации зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений, при катаральных гастритах, протекающих без осложнений, выписка возможна через 12 дней, а при тяжелых формах больной может находиться в стационаре 3-4 недели и более.

Народные средства для лечения острого гастрита

Если у больного не тяжелые симптомы и лечение взрослого человека не требует срочной госпитализации, то проходит в домашних условиях. Для облегчения боли и уменьшения явлений воспаления можно применять травяные настои. В этих случаях неплохо помогают цветки ромашки, кора дуба, зверобой, подорожник, шалфей, листья мяты.

Диета при остром гастрите у взрослых

Лечебное питание – один из основных факторов успешной терапии острого гастрита.

При катаральном гастрите, вызванном приемом инфицированной пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, в течение суток разрешается принимать только чай, минеральные воды без газа, отвар шиповника. Затем назначают диету № 1 а или № 1 б по Певзнеру (слизистые супы, протертые каши, фруктовое желе), пища выдается небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается. На 5 день переводят на стол № 2 (нежирный бульон, овощное пюре), с 7-10 дня переводят на общий стол.

Диета при остром фибринозном и эрозивном гастритах проводится по тому же принципу, но расширение ее проходит медленнее.

При остром коррозивном гастрите больным в первые сутки, каждые 2 часа дают глотать кусочки сливочного масла, сырые яйца, растительное масло с анестезином. Затем больных переводят на парентеральное питание. Только через неделю переводят очень осторожно на естественное питание. Расширение диеты проводят с учетом состояния пищевода и желудка.

Ссылка на основную публикацию