Острый и хронический цистит у женщин: симптомы, лечение

Хронический цистит

Хронический цистит – это длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок органа. Патология может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. Диагностика проводится по результатам анализов мочи, микрофлоры влагалища у женщин, анализов на ЗППП, УЗИ мочевых органов, цистографии, цистоскопии, эндовезикальной биопсии. Рекомендовано антибактериальное лечение, коррекция гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местная терапия и профилактика обострений, по показаниям – оперативные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Достаточно широкая распространенность хронического цистита в практической урологии и нередкая устойчивость заболевания к этиотропному лечению делает его серьезной медицинской проблемой. Переход острого цистита в хроническую форму наблюдается примерно в трети всех случаев. При хроническом процессе воспаление протекает в течение длительного времени (более 2 месяцев), при этом поражается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Длительное воспаление в стенке мочевого пузыря может приводить к склеротическим изменениям соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщиванию пузыря.

Причины

Фоновые заболевания

Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и формированию воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для возникновения воспаления. Провоцировать патологию могут опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Этиология

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, может вызываться бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита в большинстве случаев провоцируются реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

  • сахарный диабет
  • ормональные изменения (беременность, климакс)
  • переохлаждение
  • несоблюдение личной гигиены
  • активная половая жизнь
  • острая пища, стресс.

Патанатомия

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Классификация

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

  • латентный
  • собственно хронический (персистирующий)
  • интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Симптомы хронического цистита

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита – хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Диагностика

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин – гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин – вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Лечение хронического цистита

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

  • Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.
  • Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
  • Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч. посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе – ЗГТ эстриолом). Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Симптомы хронического цистита у женщин и его лечение

Циститом называют воспаление слизистой, выстилающей мочевой пузырь. Хронический цистит у женщин диагностируют, если воспаления возникают достаточно часто — от двух раз в год, и продолжаются более двух недель.

Лечение хронического цистита у женщин проводится комплексно! Обязательно обратитесь к специалисту, который выберет эффективное лечение с учетом особенностей вашего заболевания. Пока же для устранения неприятных проявлений может помочь тепловое воздействие, которое расслабит гладкие мышцы мочевого пузыря. Это могут быть сидячие ванны или теплая грелка на область мочевого пузыря.

Хц может проявляться латентно или иметь постоянную симптоматику. Симптомы и лечение хронического женского цистита разнообразны и требуют скрупулезного учета всех факторов.

Причины возникновения ХЦ

Наиболее часто страдающей стороной приходится быть женщинам репродуктивного возраста. Обусловлено это анатомическими особенностями женского мочеиспускательного канала: он короткий и более широкий, чем у мужчин и близок к анусу.

Следствие — легкое проникновение патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря женщины при половом акте, неправильной или недостаточной гигиене, переохлаждении.

Причины хронического цистита многообразны:

  • наличие заболеваний мочеполовых органов, которые приводят к снижению защитных качеств эпителия пузырной стенки, вызванных патогенной микрофлорой;
  • наличие опухолей, полипов, камней, дивертикул в полости пузыря;
  • длительное нарушение оттока мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • дистрофия пузырных стенок;
  • нарушения в системе кровообращения (длительные запоры, сидячая работа, тесное нижнее белье);
  • сахарный диабет;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • беременность, климактерический период;
  • гормональные сбои;
  • насыщенная половая жизнь;
  • травмы мочевого пузыря и мочеполовой системы;
  • переохлаждение тела, особенно его нижней части;
  • недостаточная гигиена.

Основной и наиболее частой причиной ХЦ остается невылеченное острое воспаление пузырной стенки.

Одна из причин ХЦ у женщин — регулярное игнорирование позывов к мочеиспусканию, что вызывает несинхронную работу мышц мочевого пузыря и провоцирует его хронические заболевания.

Симптоматика ХЦ

Симптомы хронического цистита у женщин приведены в списке, но бывает достаточно проявлений лишь одного из перечисленных признаков, поскольку заболевание протекает скрытно:

  1. Болезненные мочеиспускания. Проявляются тянущимися болями в нижней части тела, боли могут быть острыми, усиливающимися после мочеиспускания.
  2. Жжение в уретре при мочеиспускании.
  3. Боли в пояснице.
  4. Частые позывы, иногда непродуктивные, к опорожнению мочевого пузыря. Моча выделяется маленькими порциями.
  5. Изменение цвета и запаха мочи.
  6. Наличие крови в моче.
  7. Подтекание мочи вследствие нарушения функции сфинктера.
  8. Снижение общего самочувствия с повышением температуры до 37–37,3 градуса. При отсутствии своевременного лечения такая температура может беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Диагностика

При цистите у женщин для диагностирования ХЦ, врач может назначить следующие исследования и анализы:

  • анализ мочи;
  • анализ на микрофлору влагалища;
  • мазок на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • цистография – это рентгеновское исследование мочевого пузыря для определения других заболеваний органа (кисты, опухоли и пр.);
  • цистоскопия – исследование внутреннего состояния мочевого пузыря при помощи цистоскопа. Применяется по определенным показаниям и с обезболиванием;
  • узи мочевыделительной системы;
  • биопсия (по определенным показаниям).

Лечение ХЦ

Как вылечить хронический цистит. Подход к лечению хронического цистита у женщин обязательно должен быть комплексным. Основные направления лечения, дающие эффективные результаты следующие.

Антибактериальное. Заключается в правильном выборе антибактериального препарата в зависимости от чувствительности микрофлоры пациента. Антибактериальное лечение выбирается врачом с учетом существующих хронических заболеваний пациента и состояния его организма:

  • применяются препараты фторхиноловой группы (Офлоксацин, Левофлоксацин). Курс лечения проводится в течение 10 дней. Если возбудитель чувствителен к другой группе антибиотиков, то его тоже назначают курсом 5–10 дней;
  • антибиотики нитрофурановой группы (Фурадонин, Фурагин).

Схема лечения рассчитывается на 7–10 дней. Вместе с антибиотиками назначаются препараты противогрибкового действия для исключения вероятности появления кандидоза.

Противовоспалительное. Для снятия воспалительных процессов хорошо подходят лекарства на травяной основе. Они безопасны и не дают побочных эффектов. Хорошие отзывы имеют:

  1. Цистенал — препарат комбинированного воздействия является спазмолитиком, характеризуется противовоспалительными и мочегонными свойствами.
  2. Цистон — уросептик, хорошо справляется с патогенной микрофлорой, является спазмолитиком, характеризуется противовоспалительными и мочегонными свойствами.
  3. Канефрон. Состоит из экстракта золототысячника, листьев розмарина, плодов шиповника и корня любистока. При хроническом течении цистита может быть единственным препаратом, если применять его курсом или курсами по определенной схеме. Лекарство снимает воспаление и боль, приводит в норму выделение мочи. При регулярном приеме снижает вероятность рецидивов заболевания.
  4. Спазмоцистенал. Является средством из группы миотропных спазмолитиков. Снимает воспаление.
  5. Противовоспалительные свечи. Действующее вещество впитывается в прямой кишке в обход желудка с кишечником. Подходят людям с болезнями ЖКТ. Не вызывает побочных реакций.

Корректировка гормонального фона и повышение иммунитета (препараты: Лавомакс, интерфероны).

Профилактика тромбообразования (препараты Эскузан, Трентал).

Увеличение процесса регенерации тканей (Витапрост).

  • УВЧ;
  • электрофорез на область мочевого пузыря с лекарствами нитрофурановой группы;
  • парафиновые и грязевые наложения;
  • диадинамотерапия или амплипульстерапия;
  • в домашних условиях — теплая грелка на низ живота.

Важно! Вылечить ХЦ поможет соблюдение диеты:

  • увеличение объема принимаемой воды до 4 литров в сутки;
  • корректировка питьевого режима и времени приема пищи;
  • отказ от острых, горьких, маринованных, копченых и пряных продуктов, алкоголя, кофе. Эти продукты будут раздражать стенки мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство (по показаниям).

Препараты нового поколения для лечения ХЦ

Чем лечить ХЦ. Вот некоторые препараты нового поколения для лечения хронической формы цистита:

  1. Монурал (Фосфомицин), характеризуется мощным бактерицидным действием. Отличается способностью к избирательному воздействию и концентрируется в тканях мочевыделительной системы. Активное вещество препарата сохраняется в крови пациента еще в течение двух суток после последнего приема.
  2. Нормакс. Противомикробное средство из группы фторхинолонов, характеризуется широким спектром воздействия. Имеет побочные эффекты и особые указания. Ознакомьтесь с инструкцией.
  3. Ципролет А. Противомикробный комбинированный препарат. Таблетки содержат ципрофлоксацин, ответственный за подавление бактериального фермента, отвечающего за синтез ДНК. Активно уничтожает бактерии в стадии размножения. Широко используется, поскольку число бактерий, имеющих к нему иммунитет, минимально.

Какие антибиотики выбрать, их дозировку и продолжительность курса определяет ваш лечащий врач. Все рекомендации носят индивидуальный характер.

Интерстициальный цистит

Что такое интерстициальный цистит (ИЦ). Это неинфекционное воспаление слизистой мочевого пузыря. Имеет все признаки ХЦ. Оно не вызывается повреждением слизистой оболочки каким-либо фактором. Этот диагноз имеет неявные причины и ставится, когда другие причины цистита не обнаружены.

Внимание! ИЦ диагностируется всегда в хронической форме!

Лечится ИЦ комплексно, выбор лечения зависит от симптомов. Единой методики нет.

Хронический цистит и беременность

Развитие хронического цистита при беременности происходит при снижении иммунитета и обусловлено изменением гормонального фона организма женщины, нарушением микрофлоры влагалища, увеличением матки. Выросшая матка давит на мочевой пузырь.

Наличие беременности при хроническом цистите ухудшает общее состояние женщины и может угрожать здоровью матери и ребенка. При появлении симптоматики хронического цистита беременной необходимо обратиться к врачу.

Вариант лечения хронического цистита выбирается наиболее щадящим: лекарственные препараты, допустимые при беременности и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика хронического цистита

Профилактика хронического цистита позволит вам сберечь свое здоровье и быть в отличном настроении. Вот несколько простых правил, которые помогут предотвратить хроническое течение заболевания:

  • Не допускайте переохлаждения органов малого таза. Нельзя сидеть на холодной поверхности и купаться в холодной воде. Обязательно одевайтесь по погоде, держите в тепле нижнюю часть тела.
  • Правильно выполняйте гигиенические процедуры. Необходимо подмывать промежность после каждой дефекации движениями спереди назад, чтобы не допустить попадания микрофлоры из кишечника в мочевой пузырь или влагалище. Возможно подмывание раз в сутки, но не реже!
  • Выбирайте правильные средства гигиены. Старайтесь не пользоваться синтетическими ежедневными прокладками. Их лучше носить только в период наибольших выделений. При менструации выбирайте прокладки, а не тампоны и меняйте их не реже, чем каждые 4 часа.
Читайте также:  Пяточная шпора: симптомы, диагностика, лечение

  • Защищайте свой секс презервативом, если неуверены в абсолютном здоровье своего партнера.
  • Питайтесь правильно: не увлекайтесь жирными, жареными, солеными и острыми блюдами.
  • Пейте чистую холодную воду (2–3 литра в сутки).
  • Если у вас хронический цистит, сведите до минимума прием крепкого чая и кофе, газированных напитков и алкоголя.
  • Носите трусики из натуральных тканей и традиционной формы. Оставьте стринги для интимных встреч.
  • Не терпите! При появлении позыва постарайтесь закончить его мочеиспусканием как можно скорее.
  • Следите за общим состоянием здоровья, обращайте внимание на инфекции и избавляйтесь от них.
  • Принимайте растительные урологические препараты.

Хронический цистит и климакс

Как лечить хронический цистит у женщин при менопаузе. Климакс – период в жизни женщины, характеризующийся перестройкой гормонального фона. В результате организм становится чувствительным к воспалительным заболеваниям. Цистит и его хроническое течение являются наибольшей неприятностью при климаксе.

Основной причиной цистита при климаксе принято считать снижение уровня эстрогена. Уменьшение количества этого гормона приводит к утончению оболочки мочевого пузыря и снижению ее защитных функций. Создается подходящая ситуация для развития патогенной микрофлоры.

Инициаторами цистита при климаксе выступают стафилококки, кишечная палочка, анаэробная бактерия, хламидии и паразиты, инициирующие микоплазмоз и уреаплазмоз. Наличие хронических болезней при климаксе (хронический пиелонефрит) увеличивает вероятность развития цистита под влиянием бактерий.

С учетом всех неблагоприятных факторов цистит легко переходит в хронический процесс, доставляющий массу неприятных ощущений. Лечение хронического цистита при климаксе включает в себя заместительную гормональную терапию. Ее надо проводить пожизненно.

Можно ли вылечить форму хронического цистита у женщин в период климакса. При своевременно начатой и правильно проведенной терапии заболевание можно предупредить и вылечить окончательно. Обязательно соблюдайте профилактические меры, перечисленные в главе «Профилактика хронического цистита» и будьте здоровы!

Хронический цистит – причины возникновения, симптомы обострения, диагностика и лечение

Воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря, называют термином «цистит». Данное урологическое заболевание протекает в острой или хронической форме. Чаще им страдают женщины, ведь этому способствует анатомические особенности организма слабой половины человечества. Хронический цистит лечить сложно, ведь патология может беспокоить женщину в течение многих лет. Протекает болезнь в основном без симптомов с периодическими обострениями.

Что такое хронический цистит

Длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, которое приводит к структурно-функциональным изменениям его стенок, называют циститом хроническим. Болезнь может длительное время протекать латентно или иметь постоянную симптоматику. В женской урологии это самая распространенная патология мочеполовой системы, которая существенно портит качество жизни. Хроническая форма заболевания требует тщательного диагностического подхода и разнопланового лечения.

Симптомы

Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин протекает, как правило, бессимптомно с редкими (один раз/год) или с частыми (от двух и более раз/год) обострениями. Со стабильно латентным течением болезни жалобы пациенток отсутствуют. При обострении возникают следующие симптомы:

  • резкая боль внизу живота;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • ложные позывы к мочеиспусканию с выделением нескольких капель мочи.

Признаки хронического цистита у женщин

Самый первый признак рецидивирующего цистита – ноющая боль в нижней части живота женщины. Иногда в крови появляются примеси крови – это говорит об остром воспалении мочевого пузыря, что бывает редко. Чаще признаками периода обострения являются:

  • нарастающая боль по мере наполнения мочевого пузыря;
  • моча имеет неприятный запах и мутный цвет;
  • зуд и жжение половых органов;
  • иногда возникают боли в пояснице.

Причины

Цистит хронического характера и у мужчин, и у женщин проявляется по одинаковым причинам. Это бактерии, вирусы и грибы, передающиеся половым путем, физические (радиоактивные, механические, термические) и химические (токсины, яды, лекарственные вещества). Помимо этого, существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию патологии:

  • некорректная терапия острой патологии;
  • медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и прочие);
  • длительные запоры;
  • чрезмерная половая активность;
  • хронический уретрит;
  • длительное применение гормональных препаратов;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • жареная, острая, соленая, копченая пища;
  • сидячая работа;
  • очаги другой хронической инфекции (кариес, абсцессы и другие);
  • камни мочевого пузыря;
  • общее переохлаждение организма;
  • инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза (пиелонефрит, простатит).

Классификация

Независимо от причины хронического цистита у женщин, по отношению к другим болезням мочевыводящей системы, патология может быть первичной или вторичной. Первая возникает как самостоятельное заболевание, а вторая является следствием другого недуга. Хроническая форма заболевания классифицируется как:

  • диффузный;
  • очаговый;
  • шеечный;
  • тригонит (место соединения мочевого пузыря и уретры).

Во время беременности

Согласно статистике, 10% беременных сталкиваются с данной проблемой. Чаще возникает аллергический цистит в первом триместре, когда разные инфекции и возбудители атакуют органы женской мочеполовой системы. Это связано с падением иммунитета и перестройкой организма на гормональном и физиологическом уровне. Лечение нужно начинать сразу, ведь патология несет угрозу для развития плода и опасность для здоровья будущей матери. Последствия могут быть разными – от преждевременных родов, до дефицита веса у младенца.

Чем опасна патология

Геморрагический цистит хронической формы опасен разрушением стенок влагалища и мочевого пузыря. Емкость органа сильно уменьшается, возникают постоянные позывы и болезненное мочеиспускание, а со временем – частые эпизоды недержания мочи. При интерстициальных циститах больные могут ходить в туалет до 40 раз/сутки. Существует риск развития злокачественных новообразований. Для женщин болезнь опасная и тем, что инфекция стенок уретры может распространиться на придатки, а это нередко приводит к бесплодию. Некротический цистит способен осложниться гнойным перитонитом.

Диагностика

После сбора жалоб и анамнеза специалист легко диагностирует цистит. Для выявления заболевания важно определить наличие болезней почек или других патологий мочеполовой системы. С этой целью врач проводит гинекологический осмотр женщин и ректальное обследование мужчин. Следующий этап диагностики – лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на живительную среду для выявления возбудителя;
  • экспресс-методы с индикаторными полосками на наличие лейкоцитов, белков и нитритов – продуктов жизнедеятельности бактерий;
  • определение лейкоцитарной эстеразы на наличие гноя в моче.

Дополнительно врач может назначить инструментальное обследование:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистографию с использованием контраста для выявления полипов, дивертикулов, опухолей, кистозных, эрозивных или фолликулярных образований;
  • цистоскопию для обследования мочеиспускательного канала и слизистой мочевого пузыря при помощи цистоскопа.

Лечение хронического цистита

После постановки диагноза назначается комплексная терапия, которая проводится в домашних условиях. Лечить недуг предпочитают с использованием антибактериальных препаратов, промыванием мочевого пузыря и другими физиопроцедурами, корректировкой питания, режима дня и регулярной гигиеной половых органов. Для повышения защитных сил организма назначают прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Чтобы быстрее избавиться от болей, больному рекомендуются проверенные народные рецепты.

Препараты

Противовоспалительную терапию у женщин начинают с восстановления микрофлоры влагалища. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В комплексе с антибактериальными средствами используют фитопрепараты растительного происхождения. Чтобы убрать воспаление врач назначает противовоспалительные лекарства. Для снятия спазма и облегчения боли используют спазмолитики. Самые популярные медикаменты при хроническом течении заболевания:

  1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, который быстро убирает сильные боли. Назначают по 400 мг 3 раза/день. Курс лечения – по назначению врача. Препарат имеет противопоказания: язвенный колит, нарушение кровообращения, острое течение заболеваний почек и/или печени.
  2. Хилак Форте. Пробиотик, который назначают вместе с антибиотиками для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. При цистите пьют по 40-60 капель 3 раза/сутки на протяжении всего антибактериального курса. Противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  3. Цистон. Фитопрепарат с десятком растительных экстрактов в составе. Обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Пить таблетки следует по 2 штуки 3 раза/день на протяжении 6-12 недель.

Антибактериальные препараты

Все доктора предпочитают лечить цистит антибиотиками. Курс терапии может составлять 1,3 или 7 дней. Самыми популярными препаратами считаются:

  1. Цефалексин. Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, предназначенный для лечения инфекций. При цистите назначают по 250-500 мг каждые 6 часов. При неправильной дозировке может возникнуть сыпь, крапивница, эритема, отек Квинке.
  2. Тетрациклин. Антибиотик с широким противомикробным действием. Назначают по 0,25 г каждые 6 часов. Может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Бактериофаги­

Эффективная замена антибиотикам – бактериофаги. Они представляют собой вирусы, которые уничтожают бактериальные клетки. Для медицинских целей микроорганизмы выращивают в лабораториях, а препараты на их основе выпускают в форме таблеток, аэрозолей, растворов. Бактериофаги не угнетают иммунитет, не вызывают привыкания, помогают при вялотекущих циститах. Самые известные препараты:

  1. Протейный бактериофаг. Применяют внутрь местно в виде орошений влагалища и уретры. Рекомендуемая дозировка – до 50 мл/сутки на протяжении 1-3 недель. Перед использованием флакон необходимо взболтать. Если выявлен осадок или помутнение – средство использовать нельзя.
  2. Бактериофаг Секстафаг. Считается лучшим для терапии урологических недугов. Применяется внутрь по 1 ст. л. дважды в день на протяжении 1-3 недель. Возможно применение препарата вместе с антибиотиками. Противопоказаний не обнаружено.

Физиотерапия

Лечение цистита физиопроцедурами рекомендовано на стадии обострения или во время ремиссии. Виды самых эффективных процедур:

  1. УВЧ-терапия. Колебания электромагнитного поля снижают проницаемость капилляров, тормозят активность медиаторов воспаления в тканях.
  2. Магнитофорез. Лекарство вводится в слизистую оболочку при помощи магнитного поля.
  3. Ультразвук разных частот. С его помощью проводится массаж воспаленных внутренних органов, повышается иммунитет, улучшается циркуляция крови.

Диета

Главная задача лечебного питания – усиление оттока мочи из областей инфицирования. Достигается это путем включения в рацион ощелачивающих продуктов, пищи с минимальным содержанием белков, малосольной еды. Питаться надо не меньше 4 раз/день малыми порциями, пить побольше жидкости. Запрещенные продукты:

  • соленья, маринады, копчености;
  • приправы, специи;
  • пирожные, торты, выпечка;
  • сладости;
  • крепкий чай, кофе, какао.

Диета должна быть молочно-растительной, поэтому врачи рекомендуют к потреблению во время лечения хронического недуга:

  • отварную рыбу, мясо;
  • овощные супы;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты с местных полей;
  • отварную свеклу;
  • свежие овощи в больших количествах.

Лечение народными средствами

Бороться с болезненными ощущениями можно с помощью отваров лекарственными трав и другими народными рецептами:

  1. Настой ромашки, который применяется для сидячих ванн с целью лечебного воздействия на очаги инфекции. Для этого нужно заварить 5 ст. л. сухих цветков на 1 л. кипятка.
  2. Отвар толокнянки. Листья растения обладают мочегонным, обезболивающим действием. Нужно 2 ч. л. сырья залить 2 стаканами кипяченой воды, настаивать 2 часа. Принимать отвар по полстакана 3 раза/сутки.

Профилактика

Предупредить обострение недуга гораздо проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несложные профилактические меры:

  • своевременно устранять урологические патологии;
  • не переохлаждаться (особенно область таза и ноги);
  • исключить из рациона острую пищу;
  • пить больше жидкости (8-10 стаканов воды/сутки);
  • носить нижнее белье из натуральных тканей;
  • соблюдать интимную гигиену.

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение

Хронический цистит у женщин встречается довольно часто. В этой статье мы рассмотрим, что способствует переходу цистита в хроническую форму, какие симптомы, диагностика, лечение и профилактика хронического цистита существуют в современной медицине.

Одна из актуальных проблем современной медицины – увеличение числа воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, которые имеют хроническое течение, часто рецидивируют и трудно поддаются стандартным методам терапии. Очень распространенная инфекция мочевыводящих путей – это цистит у женщин (воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке мочевого пузыря и отрицательно влияющий на функцию органа). Чаще всего этим недугом страдают представительницы женского пола молодого и среднего возраста.

Если возникшее воспаление усугубляется, и процесс со слизистой оболочки переходит на другие ткани, болезнь становится хронической. Причем хронизация цистита у женщин – явление довольно частое. Согласно медицинской статистике это происходит более чем в 30% случаев. Обычно цистит принимает хроническое течение, если у пациентки имеются функциональные или органические патологии мочевого пузыря или какие-либо тяжелые сопутствующие болезни.

Хронический цистит у женщин существенно снижает качество жизни. Создавая дискомфорт и вызывая болевые ощущения, он ухудшает социальную адаптацию заболевших и даже может привести к потере трудоспособности (временной, а в самых серьезных случаях – постоянной). Реабилитация таких пациенток может потребовать значительных бюджетных вложений.
Болезнь склонна к рецидивированию. Больше всего рецидивов возникает в течение трех месяцев после предыдущего эпизода заболевания. Очень часто острому циститу женщины не уделяют достаточно внимания, и адекватная терапия не проводится – до 60% заболевших. Излечение может произойти самопроизвольно, но в этом случае риск рецидива в ближайший год равен примерно 50%.

Причины хронического цистита у женщин

Хронический цистит принято считать женским заболеванием. И медицинская статистика это подтверждает – женщины страдают от этого недуга гораздо чаще представителей мужской части населения. По данным медиков чаще всего болеют женщины из возрастной категории от 18 до 45 лет. Почему же болезнь так избирательна в отношении возраста и половой принадлежности? Объясняется все довольно просто. Во-первых, существенным фактором являются анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского – он шире и короче, что существенно облегчает попадание возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Во-вторых, женщины, прежде всего молодые, пренебрегают свои здоровьем, стремясь всегда выглядеть привлекательно. А ношение коротких юбок и легкой одежды в холодное время года – опасный фактор, способствующий развитию инфекционного процесса.

В хроническую форму цистит обычно переходит по таким причинам:

· Недостаточное или неправильно подобранное лечение острого цистита.

· Сопутствующие воспалительные процессы в мочеполовой системе, протекающие хронически (пиелонефрит, уретрит, вульвовагинит).

Этиология и патогенез хронического цистита

В подавляющем большинстве случаев цистит связан с какой-либо инфекцией. Обычно болезнь вызывают бактерии (грамотрицательные). Но иногда в качестве возбудителей выступают вирусы, простейшие или грибок (Candida). Инициирующим фактором развития воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать венерические болезни или ИПП (инфекция, передающаяся половым путем). Как следствие присоединяются бактериальные инфекции.

Читайте также:  Сифилис: признаки, анализы, лечение

Для женского мочевого пузыря характерна высокая резистентность, связанная с действием природных антимикробных механизмов, которые функционируют эффективно при условии, что женщина здорова. Бактериальная инвазия не может считаться главным условием возникновения воспалительного заболевания. И многочисленные медицинские исследования этот факт подтверждают. Развитию инфекционного процесса препятствует ток мочи при регулярном опорожнении мочевого пузыря. При своевременных мочеиспусканиях вероятность перехода инфекции на слизистую оболочку и развития в ней инфекционного процесса сводится к минимуму.

Также известно, что сама слизистая мочевого пузыря обладает бактериостатическими свойствами, которые особенно сильно проявляются в отношении бактерий кишечной палочки. Такие свойства обусловлены синтезом секреторного IgA, а также мукополисахаридов. К тому же моча человека нередко имеет в своем составе ряд ингибиторов роста бактерий (как специфических, так и неспецифических) и некоторые иммуноглобулины А, G. Также следует отметить, что неповрежденный уротелий (эпителий покрывающий мочевые пути) имеет выраженные фагоцитарные способности. Когда в организме развивается цистит, включаются механизмы местного и гуморального иммунитета, и начинают активно вырабатываться антитела.

Хронические инфекционные заболевания, как известно, связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При этом у большинства пациентов цистит появляется как вторичная патология, то есть его можно рассматривать в качестве осложнения какого-либо другого заболевания органов мочеполовой системы.

Случаи, когда рецидивирование обусловлено персистенцией инфекции, – не редкость. Но гораздо чаще при повторном эпизоде заболевания имеет место реинфекция. У больных с персистирующей инфекцией присутствуют инфекционные агенты одного вида. Заболевание в подобных ситуациях может рецидивировать очень быстро – через 1-2 недели после курса терапии. Под реинфекцией имеют в виду повторное развитие инфекции, вызванное каким-либо другим микроорганизмом. Промежуток между окончанием терапии и реинфекцией обычно составляет несколько недель.

Как известно, на патогенез хронической воспалительной болезни огромное влияние оказывает транзиторная дисфункция иммунной системы, а также гипоксия тканей. Хроническое воспаление – это длительный процесс, который может развиваться на протяжении многих недель и даже месяцев. Для хронических процессов характерно синхронное развитие повреждающего фактора, реактивных изменений и рубцевания.

Предпосылка для такого хронического воспаления мочевого пузыря – невозможность регенерации после острого воспалительного процесса, которая связана с нарушенным гомеостазом тканей. И любое хроническое заболевание обычно развивается как чередование периодов затихания и обострения патологических явлений, от чего зависят и его морфологические особенности. Так, острый цистит характеризуется, прежде всего, сосудисто-экссудативными и альтеративными изменениями. В то время как подострым и хроническим заболеваниям мочевого пузыря свойственны склеротические явления (пролиферация с формированием соединительной ткани). Как известно, капиллярные сосуды между клетками эпителия отсутствуют, поэтому их деятельность поддерживается благодаря диффузии всех необходимых веществ через межклеточное вещество и базальную мембрану подлежащей соединительной ткани. Поэтому многое зависит от подслизистых структур стенки мочевого пузыря.

Появление очага хронической инфекции связано с конституциональными особенностями эпителиальной ткани и возрастными изменениями в ней (которые оказывают влияние на клеточную устойчивость и обменные процессы). Один из важнейших факторов – повышенная клеточная чувствительность к окислительному стрессу. При этом на фоне гипоксии происходит рост скорости мобилизации, а также деления несозревших клеток эпителия, из-за чего они не успевают созреть. А незрелость эпителия, как известно, способствует повышению бактериальной адгезии.

Симптомы хронического цистита у женщин

В период обострения симптомы у хронического цистита такие же, как и при остром процессе. К этим симптомам могут присоединиться ощущения, связанные с основным заболеванием, которое и послужило причиной перехода цистита в хроническую форму (например, с атонией, наличием камней в мочевом пузыре). Наиболее распространенная жалоба женщин с остро протекающим циститом – частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

При хронизации процесса боли могут стать постоянными, а позывы к мочеиспусканию в некоторых случаях бывают мучительны. Типичная локализация болевых ощущений – область малого таза и лобок. Болевые ощущения возникают или же усиливаются во время мочеиспускательного акта. Иногда усиление болей происходит до начала мочеиспускания, когда растягиваются стенки пузыря. Но чаще всего интенсивные боли отмечаются в самом конце процесса мочеиспускания. При этом нельзя забывать, что чувство боли и нарушенное мочеиспускание может быть проявлением воспаления, развивающегося в половых органах женщины.

В моче могут присутствовать следы крови при истончение и повреждение стенок мочевого пузыря. При обострение может подняться температура тела.

Диагностика цистита у женщин

Провести точную диагностику при хроническом цистите – задача непростая. В подобных случаях прибегают к целому ряду клинических и параклинических методов, к тому же от медиков требуется умение тщательно анализировать полученные данные.

На клиническом этапе обследование врач изучает анамнез пациентки, обращая особое внимание на информацию об органах половой сферы. Важно провести осмотр с зеркалами, чтобы исключить уретрогименальные спайки и вагинизацию уретры.

Базово-диагностический этап подразумевает использование лабораторных методов. Обязательными являются бактериологический анализ мочи, исследование на чувствительность флоры к антибиотикам. Еще на этом этапе выполняют ультразвуковое исследование (по некоторым показаниям – рентген) области малого таза, а также верхних мочевых путей. Кроме того, очень важно выяснить, не страдает ли пациентка ИППП. Стандартным критерием бактериурии считается значение 105 КОЕ в 1 мл (в средней порции мочи). Исследование бактериологических посевов у пациенток, имеющих рецидивирующий цистит, показало такой результат лишь в 21% случаев. Поэтому при обследовании больных циститом целесообразно в качестве диагностического критерия принимать меньший показатель – 103 КОЕ в 1 мл.

На последнем этапе диагностики проводят эндоскопию, это исследование является обязательным. К цистоскопии прибегают, чтобы определить причины, по которым цистит перешел в хроническую форму. При этом стоит отметить некоторую субъективность методики. Точность результата зависит от интерпретации специалистом визуальных данных. Ситуация осложняется тем, что на фоне хронического воспалительного процесса в эпителиальной ткани могут возникать патологические изменения, связанные с предраковыми состояниями: гиперплазия, дисплазия и метаплазия. Поэтому сегодня многие медики заявляют о необходимости такого метода, как мультифокальная биопсия. Это поможет дать более точную оценку процессам в стенках мочевого пузыря.

Оптимальное количество биоптатов – 8-15. При этом некоторые специалисты подвергают сомнению целесообразность проведения рандомных биопсий. Ведь биопсия – это травмирующая процедура, которая может усугубить воспалительные явления, а иногда (правда, очень редко) она даже приводит к тяжелому осложнению – кровотечению и перфорации мочевого пузыря.

Современный метод диагностики, позволяющий отличить воспалительные явления от неопластических процессов, – оптическая когерентная томография. Одна из ее разновидностей – кросс-поляризационная ОКТ. С помощью такой томографии можно хорошо изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистых тканей. ОКТ дает изображение структур организма в поперечном сечении (разрешение до 10-15 мкм). Исследование проводится в реальном времени. Принцип действия ОКТ основан на том, что внутритканевые структуры имеют различные оптические свойства, за счет чего и создается оптическое изображение исследуемой области. Более точную картину дает кросс-поляризационная ОКТ, поскольку некоторые элементы слоистой структуры (к примеру, коллаген) обладают свойством рассеивать излучение как в основную поляризацию, так и в ортогональную.

Клинические исследования показали, что при диагностике неоплазий мочевого пузыря ОКТ имеет высокую чувствительность (до 98-100%), а специфичность метода составляет 70-85%.
Применение технологий оптической визуализации для диагностики болезней мочевого пузыря имеет большие перспективы. Такая методика помогает дифференцировать хронический цистит от других патологий, имеющих похожую симптоматику, не выполняя биопсию. На изображениях, полученных с помощью томографии, можно четко определить очаги эпителиальной пролиферации, а также участки с измененной структурной организацией (нечеткость/неровность границы эпителия и подслизистых структур). Пациенток с такими результатами необходимо отнести к особой группе (они должны находиться под медицинским наблюдением в связи с повышенным риском малигнизации).

Если ОКТ показала, что эпителий слизистой мочевого пузыря слишком тонкий или атрофичный, можно предполагать у пациентки нехватку эстрогенов. Таких больных направляют на прием к гинекологу. У женщин, находящихся в постменопаузе, такие изменения могут привести к урогенитальным расстройствам. Если хронический цистит развивается давно, КП ОКТ дает картину явного утолщения подслизистых структур с высоким контрастом, что является признаком развития склеротических явлений.

Итак, томографический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря дает врачам возможность точно определить характер патологии и, исходя из полученных данных, подобрать для больной подходящую схему лечения.

Лечение хронического цистита у женщин

Лечение пациенток с диагнозом хронического цистита связано с рядом сложностей и проблем. В некоторых случаях терапия не приносит хороших результатов, а прогноз болезни может быть неблагоприятным. Неэффективность лечения связана, прежде всего, с тем, что медикам далеко не всегда удается определить, какая именно причина привела к развитию цистита. Ведение таких пациенток требует от врача глубоких познаний в разных областях медицины (гинекология, неврология, иммунология).

На этапе становления болезни морфологические проявления опережают клинические, то есть сначала возникают структурные изменения, а потом нарушается функция органа. А при выздоровлении сначала приходит в норму функция, а затем уже начинает восстанавливаться поврежденная структура. Резистентностью к патогенным микроорганизмам обладают только зрелые клетки эпителия. А при умеренно дифференцированной ультраструктуре клеток защитные возможности эпителия снижаются.

Основной метод лечения (а также профилактики) хронических инфекций, склонных к рецидивированию, – этиотропные антибактериальные курсы (по 7-10 суток). Для того чтобы эпителиальный слой полностью пришел в норму, требуется как минимум 3 недели. Таким образом, если патогенетическая терапия не окажется достаточно длительной, существует риск возникновения рецидива во время репаративных процессов после предыдущего эпизода заболевания. Это приведет к негативным изменениям – повышенному образованию коллагена, дискорреляциям, склеротическим процессам в подэпителиальных структурах, которые выполняют важнейшую роль в гомеостазе слизистой мочевого пузыря. В подобных ситуациях неизбежен замкнутый круг: неадекватная терапия – хронический процесс – изменения в подслизистых структурах – гипоксия тканей – неполная регенерация эпителиального слоя – обострение воспалительного процесса.

Лечение женщин с хроническим рецидивирующим циститом:

· Этиологическое. Пациенты проходят курсы антибактериальной терапии.

· Патогенетическое. Направлено на устранение анатомических патологий, улучшение иммунной функции, нормализацию микроциркуляции и гормонального фона. Кроме того, патогенетическое лечение предусматривает терапию ИППП, а также гинекологических болезней воспалительного и дисбиотического характера.

· Профилактическое. Антибактериальные препараты, диуретики на основе растений.

Более подробно о методах лечения, препаратах, дозировке и продолжительности курса лечения читайте в статье: “Лечение цистита у женщин”.

Профилактика хронического цистита у женщин

– Если молодые женщины с активной сексуальной жизнью используют в качестве контрацепции спермициды и при этом у них наблюдается частые рецидивы хронического цистита, то следует отказаться от их применения, так как спермициды уничтожают лактобациллы, которые препятствуют колонизации влагалища уропатогенами.

– После полового акта женщинам следует применять местные антимикробные средства.

– Не допускается долго терпеть, мочевой пузырь надо опорожнять как можно чаще.

– Нужно соблюдать личную гигиену половых органов.

– Прием медикаментов и лекарственных препаратов на травах.

Медикаментозная профилактика рецидивов цистита у женщин

У женщин с часто обостряющимся хроническим циститом (более 2 рецидивов в течение 6 месяцев или более 3 рецидивов в течение одного года).

• Применение низкой дозы антибиотиков однократно на ночь (Норфлоксацина, Ципрофлоксацина или Ко-тримоксазола).

• Прием антибактериального препарата после полового акта однократно.

• При появление явных симптомов хронического цистита разрешается самостоятельный прием антибиотиков.

• Женщинам с менопаузой назначается периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов, которые содержат эстрогены (эстриол 0,5 мг/г), каждую ночь в течение двух недель, затем — 2 раза в неделю в течение 8 месяцев.

• Растительные препараты применять курсами (Цистоном, Канефроном или Монурелем).

Хронический цистит у женщин: симптомы и лечение физическими факторами

Термином «цистит» обозначают воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря, который приводит к нарушению функции данного органа. Это весьма распространенное урологическое заболевание бывает острым или хроническим. Чаще любой из этих форм страдают женщины, причиной чего являются анатомические и гормональные особенности их организма.

Острый цистит хоть и протекает с яркой клинической симптоматикой, но легко диагностируется и хорошо поддается лечению. Хронический же беспокоит женщину в течение многих лет, требует более тщательного диагностического подхода и настойчивого разнопланового лечения. Именно об этой форме заболевания, о причинах, симптомах, принципах диагностики и терапевтическом подходе, включая методы лечения физическими факторами, пойдет речь в нашей статье.

Причины и механизм развития

Причиной 80 % всех циститов является инфекция, а именно, кишечная палочка, реже – стафило-, стрепто- и энтерококк, протей. Также встречаются циститы, вызванные микоплазмой, хламидиями, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, вирусом герпеса.

Возможны различные пути проникновения инфекционного агента в мочевой пузырь, а именно:

  • восходящий (из области наружных половых органов и уретры; у женщин встречается в подавляющем большинстве случаев);
  • нисходящий (из верхних мочевых путей – почек и мочеточников);
  • с током лимфы (из органов таза);
  • с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
  • контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Факторами, повышающими вероятность развития цистита у женщин, являются анатомические особенности строения их мочеиспускательного канала. Он короткий, достаточно широкий и располагается вблизи анального отверстия – источника патогенных микроорганизмов.

Не любое инфицирование мочевого пузыря вызовет развитие цистита. Слизистая мочевого пузыря здорового организма может дать отпор даже серьезной инфекции – для этого в ней вырабатываются так называемые факторы защиты. Если по каким-либо причинам (переохлаждение, стрессы, хроническая усталость, гиповитаминозы, серьезные заболевания и другие) они ослабевают и в мочевой пузырь попадают микробы, развивается болезнь.

Причинами неинфекционных циститов являются:

  • химические вещества (химический цистит);
  • радиационное облучение (лучевой цистит);
  • медикаменты (особенно применяющиеся для химиотерапии);
  • травматизация слизистой органа конкрементами, инородным телом, эндоскопом и так далее.

В ряде случаев воспаление сначала носит асептический характер, а позднее к нему присоединяется инфекция.

Клиническая картина

Хронический цистит может протекать как самостоятельная патология, а может возникать вторично, на фоне других инфекционных заболеваний.

Он характеризуется многообразием симптомов. Больные предъявляют жалобы на:

  • чувство незначительного дискомфорта внизу живота;
  • резкую боль в этой области;
  • частые позывы на мочеиспускание днем и ночью;
  • болезненное мочеиспускание;
  • императивные (ложные) позывы на мочеиспускание (с выделением лишь нескольких капель мочи) и так далее.

Заболевание протекает в 1 из 2 вариантов:

  • периоды обострения с классическими симптомами острой формы заболевания сменяются ремиссией, во время которой проявления болезни полностью отсутствуют и женщина чувствует себя удовлетворительно;
  • женщина постоянно испытывает дискомфорт, связанный с заболеванием, в анализе мочи стабильно определяются изменения, характерные для хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Читайте также:  Конъюнктивит: симптомы, диагностика, лечение

Принципы диагностики

Диагностика хронического цистита – зачастую непростая задача для врача, требующая подробного расспроса больного и назначения ему различных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

На основании жалоб пациента и указания на инфекционные болезни кишечника или половых органов, оперативные вмешательства на них, проводимые в прошлом, врач предполагает инфекционно-воспалительную природу текущего заболевания. Чтобы удостовериться в этом, а также определить локализацию патологического процесса (что поражен именно мочевой пузырь, а не расположенные рядом с ним органы), врач назначает больному ряд дополнительных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • иммунофлюоресцентную микроскопию;
  • посев мочи на питательную среду с дальнейшим определением чувствительности колоний возбудителя к антибиотикам;
  • калибровку уретры (для диагностики ее сужения, которое является одним из факторов риска хронического цистита);
  • ретроградную цистометрию;
  • урофлоуметрию;
  • профилометрию;
  • электромиографию тазового дна;
  • биопсию слизистой мочевого пузыря;
  • консультацию гинеколога с обязательным обследованием женщины на гинекологическом кресле.

Мочу для исследования берут строго до начала антибактериальной терапии. В противном случае анализ будет неинформативен. Женщина должна знать, что собирать мочу ей можно исключительно после тщательного туалета наружных половых органов.

Тактика лечения

Терапия хронического цистита должна в первую очередь быть направлена на устранение заболевания, которое привело к воспалению мочевого пузыря. Также его цели следующие:

  • ликвидация возбудителя из мочевых путей;
  • восстановление нормального оттока мочи;
  • удаление камней из полости пузыря.

Больному могут быть назначены такие препараты:

  • антибактериальная терапия (только после того, как станет известен микроорганизм, вызывающий болезнь, а также чувствительность его к антибиотикам);
  • противовоспалительные средства (диклофенак и прочие);
  • иммуномодуляторы (экстракт эхинацеи, Рибомунил и другие);
  • транквилизаторы с миорелаксирующим действием (феназепам, реланиум и так далее);
  • растительные препараты, обладающие спазмолитическим и антисептическим эффектами (толокнянка, брусника, аптечный препарат Канефрон);
  • растворы колларгола или нитрата серебра, масло облепихи или семян шиповника, растворы антибиотиков (с целью инстилляций в мочевой пузырь).

В ряде случаев больной рекомендуют хирургическую коррекцию нарушений уродинамики.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами может быть рекомендовано больной хроническим циститом как на стадии обострения болезни, так и в период ремиссии. Применяют его с целью устранения воспалительного процесса и явлений нарушения мочеиспускания, а также для обезболивания и восстановления нормального оттока мочи из мочевых путей.

С противовоспалительной целью больному могут быть назначены такие методы физиотерапии:

  • внутритканевый электрофорез антибактериальных препаратов (сначала в вену больному капельно вводят физраствор с разведенным в нем антибиотиком (максимальной разовой его дозой) и гепарином; когда половина этого раствора уже введена, начинают гальванизацию зоны над лобком; длится эта процедура до получаса, проводят их курсом, продолжительность которого зависит от формы и тяжести течения болезни и составляет от 1-2 до 15 воздействий);
  • ультравысокочастотная терапия (под воздействием колебания УВЧ-поля снижается проницаемость капилляров, в результате чего уменьшается выход из них биологически активных веществ, стимулирующих воспаление; электроды располагают над зоной мочевого пузыря по поперечной методике, процедура длится 10 минут, проводят их каждый день курсом в 10 сеансов);
  • дециметроволновая терапия области мочевого пузыря (способствует активизации регионарного кровотока, что приводит к уменьшению отечности в зоне воздействия; длительность сеанса – до 12 минут, проводят их 1 раз в день курсом в 10-12 процедур);
  • ультразвуковая терапия (воздействуют на область внизу живота (над мочевым пузырем) и пояснично-крестцовый отдел позвоночника; применяют лабильную методику, импульсный режим; продолжительность процедур, проводимых каждый день, составляет 10-12 минут, курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • лазеротерапия инфракрасная (воздействуют на зону над мочевым пузырем и в области поясницы паравертебрально; длительность сеанса – до 5 минут на каждую зону; повторяют лечение ежедневно, проводят его курсом до 10 процедур).

С целью расслабления мышц мочевых путей, для устранения симптомов расстройства мочеиспускания применяют:

  • аппликации парафина и озокерита (тепловое воздействие приводит к уменьшению спазма гладких мышц мочевыводящих путей; воздействуют на зону проекции мочевого пузыря, температура парафина или озокерита – порядка 46-50 °С, продолжительность сеанса – до 25 минут, повторяют их 1 раз в 2 дня курсом в 8-10 процедур);
  • вибротерапию;
  • инфракрасное облучение (повышает в месте воздействия температуру тканей, стимулирует кровоток, что приводит к расслаблению мышц; воздействуют на нижнюю часть живота, длительность процедуры – 20 минут, повторяют их каждый день; курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • грязелечение (проводят как в местных водолечебницах, так и в условиях санаториев; грязевые тампоны температурой 40-42 °С вводят во влагалище или прямую кишку пациентки на время до 45 минут; проводят процедуры 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 15 воздействий; параллельно могут применяться грязевые аппликации на низ живота и зону промежности).

Уменьшить выраженность болевого синдрома помогут:

  • ультрафиолетовое облучение (воздействуют на околопозвоночные зоны соответствующих сегментов; доза в начале курса лечения – 2 БД, с каждой последующей процедурой, проводимой 1 раз в 2 дня, ее увеличивают на 0,5 до достижения максимальной – 4 БД);
  • диадинамотерапия (положительный электрод размещают на промежности, отрицательный – над лобком или на пояснице; силу тока выставляют такую, при которой пациент хорошо ощущает вибрацию; курс лечения включает в себя до 7-10 проводимых ежедневно воздействий).

В качестве мочегонных методик могут быть использованы:

  • СМТ-форез ганглерона (повышает тонус мышечного аппарата мочевого пузыря, расслабляет сфинктер; процедуры проводят каждый день по 10 минут, курс лечения – до 7 сеансов);
  • сидячие ванны (если имеет место гипертонус детрузора, применяют йодобромные или хлоридно-натриевые, при его гипо- или атонии – радоновые ванны; последние целесообразно сочетать с питьем радоновой воды);
  • питьевая терапия минеральными водами (применяют сульфатные, хлоридно-натриево-кальциевые, маломинерализованные воды; температура их – 24-30 °С; больному рекомендовано выпивать по 1-1.5 ст. воды 3-4 раза в день; курс лечения – до 25 дней).

При наличии в моче любого количества эритроцитов (клеток крови) и/или признаков общей интоксикации организма (высокой температуры тела) физиотерапию не проводят.

Санаторно-курортное лечение

Женщины, страдающие хроническим циститом, в стадии ремиссии заболевания могут быть направлены на лечение в санаторий. Показаниями к этому является недержание мочи, повышенный тонус или гиперрефлексия детрузора. Предпочтение следует отдавать грязе- и бальнеолечебным здравницам лесного, степного, морского климата южных широт. Это Трускавец, Железноводск, Пятигорск, Южный Берег Крыма и прочие санатории. Помимо вышеуказанных направлений подходящими вариантами физиолечения на курортах являются лечебная гимнастика и терренкур – они укрепляют мышечно-связочный аппарат передней брюшной стенки и промежности.

  • признаки активного воспаления;
  • язвенный цистит;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • лейкоплакия;
  • стриктура (сужение) уретры (мочеиспускательного канала), конкременты в мочевом пузыре, склероз шейки этого органа и другие состояния, требующие вмешательства хирурга.

Заключение

Хронический цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, характеризующееся либо чередованием периодов обострения и ремиссии, либо протекающее в стадии постоянного среднеинтенсивного воспаления. Как правило, это процесс вторичный, развивающийся на фоне инфекционных заболеваний других органов таза. Важно диагностировать болезнь, которая привела к хроническому циститу, поскольку устранение ее – основное направление лечения этой патологии. Как правило, применяют антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, спазмолитики и растительные лекарственные средства. В составе комплексного лечения хронического цистита как на этапе обострения, так и в период ремиссии болезни пациенту может быть назначена физиотерапия. Методы последней помогают устранить воспалительный процесс, уменьшить интенсивность болевого синдрома, расслабить мышцы и ускорить процесс выведения мочи, тем самым облегчая состояние больного.

Прогноз при хроническом цистите относительно благоприятный. При условии максимально точной диагностики, ликвидации факторов, вызывающих обострения болезни, при адекватном комплексном лечении у многих больных отмечается положительная динамика – болезнь входит в стадию устойчивой ремиссии, а качество жизни женщины существенно улучшается.

Специалисты рассказывают о цистите у женщин:

Цистит у женщин

Цистит у женщин

Первые симптомы цистита у женщин нельзя оставлять без внимания, поскольку заболевание склонно к хроническому течению. Лечение цистита у женщин будет наиболее эффективным, если начать терапию на раннем этапе, когда заболевание находится в острой стадии.

Симптомы цистита у женщин

Течение цистита может проявляться в острой или хронической форме. Симптомы цистита у женщин различаются в зависимости от тяжести и формы патологии.

Появляются симптомы цистита внезапно, на фоне абсолютного благополучия. Резко возникают острые боли внизу живота в проекции к мочевому пузырю, усиливающиеся при мочеиспускании. Цистит у женщин может затрагивать не только слизистую оболочку мочевого пузыря, но и мышечный слой. В этом случае проявляется цистит специфическими признаками:

  • недержанием мочи;
  • ощущением тяжести в мочевом пузыре;
  • чувством распирания.

Острый цистит у женщин даёт более выраженные симптомы, поэтому пациентки спешат к врачу за лечением. Если же у женщины наблюдается хронический цистит, то заболевание может долгое время себя не проявлять. В этом случае хроническая форма будет обнаруживать себя рецидивами, как только ослабнет иммунитет пациентки.

Геморрагический цистит, который проявляется у пациенток как цистит с кровью, можно заметить невооруженным взглядом. В моче, кроме изменения цвета урины, будут виднеться прожилки крови.

Признаки цистита у женщин

  1. Появление резкой боли внизу живота, усиливающейся при мочеиспускании.
  2. Ноющие боли в состоянии покоя.
  3. Появление зуда и жжения при мочеиспускании.
  4. Изменение цвета и запаха урины, помутнение мочи, возможны примеси крови.
  5. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  6. Частые позывы в туалет, порой безрезультатные.
  7. Повышение температуры тела, лихорадочное состояние.
  8. Болезненные ощущения в половых органах.
  9. Ухудшение общей симптоматики – появление головной боли, слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита у женщин осуществляется несколькими видами лекарственных препаратов. В первую очередь это:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • жаропонижающие таблетки;
  • обезболивающие лекарства;
  • диуретики и уросептики.

Лечение цистита у женщин препаратами подбирает врач, поскольку перед назначение антибиотика необходимо определить тип возбудителя, а уже потом определяться с выбором лекарственного средства.

После проведения анализа мочи на бакпосев, врач подбирает оптимальный препарат для терапии. Быстродействующее лекарство для женщин в остром периоде развития цистита – Монурал. Препарат быстро устраняет признаки цистита у женщин и нейтрализует патогенную микрофлору.

Быстро лечить цистит можно не только Монуралом, но и другими лекарствами, если они правильно подобраны, а лечение начато в начальном периоде развития патологии. Лечение хронического цистита быстро провести не удастся, поскольку инфекция тщательно прячется, а патогенные микроорганизмы порой становятся резистентными ко многим антибиотикам.

Антибиотики при лечении цистита помогают нейтрализовать патогенные микроорганизмы, которые стали причиной развития воспалительного процесса. Это основная группа лекарственных средств, которые применяются при цистите.

Для снятия признаков воспаления параллельно назначаются противовоспалительные средства. Многие из них уже обладают жаропонижающим эффектом. Противовоспалительные препараты устраняют раздражение слизистой мочевого пузыря, отечность, нормализуют кровообращение. Помогают они и при сильных болях. Препараты быстро снимают негативную симптоматику и пациентки чувствуют себя намного легче.

Быстрое лечение цистита невозможно без диуретиков и уросептиков. Препараты от цистита у женщин с диуретическим эффектом направлены на увеличение выведения жидкости из организма, что позволяет эвакуировать отмершие патогенные микроорганизмы и очистить мочевой пузырь.

Помогают в этом и уросептики, часть из которых производится на основе природных компонентов. Чтобы лечение было успешным, необходима диета при цистите, чтобы в процессе лечения не раздражалась слизистая.

Препараты при лечении цистита у женщин

  • Монурал;
  • Нолицин;
  • Палин;
  • Невиграмон;
  • Фуразолидон;
  • Фурагин;
  • Канефрон;
  • Уронефрон;
  • Цефорал;
  • Левомицетин;
  • Норфлоксацин;
  • Фурадонин;
  • Уролесан;
  • Фуромаг;
  • Ибупрофен;
  • Уропрофит;
  • Фитолизин.

Лекарство от цистита у женщин

Лекарство от цистита у женщин назначается после обследования. Для лечения цистита выпускаются различные формы лекарственных средств, удобные для применения. Лечить цистит у женщин лекарствами можно в форме таблеток, суппозиториев, а также народными средствами.

Таблетки

Таблетки – наиболее удобная форма терапии цистита. Их можно принимать в любом удобном месте, а также таблетки от цистита у женщин обеспечат быстрое лечение, если необходимо ходить на работу.

Среди таблеток против цистита можно упомянуть:

Эти препараты изготавливаются на растительной основе. Сюда входят компоненты, обладающие уросептическим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первая помощь при цистите этими препаратами возможна при легком течении заболевания, когда только появляются признаки цистита.

Антибиотики

Список антибиотиков при цистите у женщин широк и позволяет подобрать оптимальное средство с учетом индивидуальных особенностей. Подобрать эффективное средство от цистита у женщин поможет терапевт или уролог, ведь некоторые лекарственные препараты имеют существенные ограничения при использовании.

Например, агрессивные для ЖКТ препараты пить при цистите у женщин не рекомендовано, если есть заболевания органов пищеварения, а антибиотики при цистите с тератогенными свойствами и эмбриотоксическим действием запрещены во время беременности.

Перечень эффективных антибактериальных средств:

Свечи

Удобным средством от цистита являются вагинальные или ректальные суппозитории. Свечи при цистите у женщин оказывают антибактериальное действие, дают спазмолитический и анальгезирующий эффект. При помощи свечей купируется местная симптоматика, проходят признаки интоксикации и улучшается общее самочувствие. Свечи от цистита у женщин активизируют кровообращение, усиливая метаболизм и ускоряют выздоровление.

Наиболее эффективными свечами считаются:

  • Гексикон;
  • Виферон;
  • Папаверин;
  • Метилурациловые;
  • Бетадин;
  • Ацилакт;
  • Индометацин;
  • Тержинан.

Народные средства

Лечение цистита у женщин в домашних условиях возможно и при помощи народной медицины. Есть множество растительных средств, которые помогут избавиться от симптомов цистита. Применяют народные средства от цистита наряду с традиционными методами лечения заболевания.

Лечение цистита народными средствами можно проводить в различных формах. Это и питье отваром и настоев лекарственных трав, ванночки, спринцевания, аппликации. Травы при цистите у женщин обладают ничуть не худшими свойствами, нежели таблетированные препараты на растительной основе. Принимать при цистите можно отвары и настои из следующих растений:

  • золототысячник;
  • толокнянка;
  • семена льна;
  • клюква;
  • подорожник;
  • кукурузные рыльца;
  • березовые почки;
  • можжевельник;
  • корень солодки;
  • петрушка.

При комплексном лечении цистита с применением как синтетических препаратов, так и средств народной медицины вылечить цистит можно за короткое время и в полной мере, без угрозы рецидивов.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Один комментарий

Спасибо! Морсы очень действенный способ, но вначале конечно пару дней антибактериальные типо Монурала и всё пройдет.

Ссылка на основную публикацию