Пяточная шпора: симптомы, диагностика, лечение

Пяточная шпора ( Плантарный фасциит , Подошвенный фасциит )

Пяточная шпора – это костное разрастание в форме клюва, шипа или клина, расположенное в области бугра пяточной кости с его подошвенной стороны или в области прикрепления ахиллова сухожилия. Симптомы пяточной шпоры обусловлены постоянной травматизацией окружающие ее тканей с развитием бурсита, периостита и дистрофических изменений. Вначале пациенты жалуются на периодические боли при ходьбе, затем возникают острые стартовые боли, уменьшающиеся в процессе ходьбы. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография стопы в боковой проекции. Лечение включает физиотерапию, блокады, ЛФК, массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Пяточная шпора (плантарный фасциит, подошвенный фасциит) – чрезвычайно широко распространенное заболевание, составляющее около 10% от общего числа болезней костно-мышечной системы. Обычно развивается у больных старше 40 лет, по статистике, патологией страдает около 20% людей этой возрастной группы. Женщины болеют чаще мужчин. В пожилом и старческом возрасте количество случаев болезни уменьшается, что объясняется незначительной физической активностью пациентов. У детей патология встречается крайне редко.

Причины

Заболевание относится к энтезопатиям – воспалительно-дегенеративным поражениям сухожилий в области их прикрепления к кости. Патологический процесс провоцируется перегрузками, возникает в зоне фиксации подошвенного апоневроза к пяточному бугру, реже – в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней поверхности пяточной кости. Предрасполагающими факторами являются:

  • плоскостопие (диагностируется у 90% пациентов), высокий или низкий свод стопы;
  • избыточный вес;
  • заболевания крупных суставов (артриты) и позвоночника;
  • нейродистрофические и сосудистые патологии (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей);
  • продолжительное пребывание на ногах, связанное с условиями профессиональной деятельности (у продавцов, парикмахеров);
  • использование неудобной обуви;
  • эндокринные и обменные болезни (сахарный диабет, подагра);
  • длительные перегрузки стопы у спортсменов, занимающихся бегом.

Вероятность развития пяточной шпоры повышается при некоторых ревматических заболеваниях, в том числе при псориатическом и ревматоидном артрите. Одной из причин развития фасциита при этих патологиях считаются многократные блокады с кортикостероидами, провоцирующие дегенерацию волокон подошвенного апоневроза.

Патогенез

В результате перегрузок возникают микроповреждения волокон подошвенной фасции или сухожилия ахилла. В зонах разрывов образуются очаги асептического воспаления. Поврежденные участки замещаются менее прочной, но более твердой фиброзной тканью. Прочность апоневроза снижается, твердые рубчики травмируют окружающие ткани, вызывая появление новых микроповреждений. Воспалительный процесс провоцирует постепенное уплотнение, а затем – окостенение сухожильных волокон с формированием костного выроста.

Симптомы пяточной шпоры

Вначале возникают неприятные ощущения и неинтенсивные боли во время ходьбы. Спустя некоторое время болевой синдром приобретает яркие характерные черты. Пациент жалуется на жгучие острые боли, похожие на ощущение гвоздя в пятке, возникающие при начале ходьбы (после сна или длительного перерыва) – так называемые «стартовые боли». Наиболее болезненны первые шаги.

В процессе ходьбы болевой синдром уменьшается, а к вечеру постепенно усиливается. Боль может приобретать стойкий характер и вызывать длительную нетрудоспособность. Формируется характерная походка – больной наступает не на всю стопу, а на носок или на край ступни. Иногда, чтобы разгрузить ногу и уменьшить болевые ощущения, пациенты с пяточными шпорами вынуждены передвигаться на костылях. В тяжелых случаях болевой синдром беспокоит не только при движениях, но и в покое.

Размер шпоры никак не связан с выраженностью симптомов заболевания. Возможно полное отсутствие клинических признаков при костном разрастании больших размеров и потеря трудоспособности при полном или практически полном отсутствии признаков выроста по данным рентгенографии. Наибольшее влияние на интенсивность болей оказывает выраженность воспаления близлежащих сухожильных сумок (бурс).

При осмотре стопы и голеностопного сустава патологические изменения обычно отсутствуют. Определяется болезненность при сдавливании пятки с боков, давлении на бугор пяточной кости или область прикрепления ахилла. В отдельных случаях при задней шпоре наблюдается омозолелость и незначительный отек пяточной области.

Диагностика

Патология обнаруживается в ходе консультации ортопеда. Основаниями для постановки диагноза являются характерные жалобы и результаты объективного осмотра, средний или пожилой возраст. Проведение дополнительных диагностических процедур при типичной клинической картине некоторые специалисты считают избыточным. Для дифференцировки с другими патологиями и уточнения плана лечебных мероприятий применяются:

  • Рентгенография пяточной кости. Является наиболее распространенным исследованием, нередко производится в типичных случаях заболевания, обязательна при обследовании детей и пожилых. На снимках виден костный вырост в виде гребня, шипа или клина. Размеры выроста существенно варьируются, отсутствие экзостоза не является основанием для исключения диагноза пяточная шпора.
  • УЗИ стопы. Обнаруживаются признаки воспаления и утолщения подошвенного апоневроза. Метод информативен даже при отсутствии экзостоза на рентгенограммах, позволяет определить лечебную тактику с учетом тяжести фасциита, наличия признаков ахиллобурсита или подпяточного бурсита.
  • Другие визуализационные методики. При нетипичной картине болезни и отсутствии изменений на рентгеновских снимках могут назначаться МРТ стопы и радиоизотопное сканирование.

Дифференциальная диагностика приобретает особую значимость при выявлении признаков болезни у детей, стариков и молодых людей. У пациентов молодого возраста, особенно у спортсменов в первую очередь исключают травмы стопы. У пожилых больных и детей патологию дифференцируют с первичными костными опухолями и метастатическими поражениями костей и остеопорозом.

Лечение пяточной шпоры

Лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Хирургические вмешательства выполняются только при длительном течении заболевания и тяжелом ограничении трудоспособности.

Консервативная терапия

Решающую роль в лечении пяточной шпоры играют немедикаментозные методики. Лекарственные средства назначаются редко. Применяются:

  • Оптимизация нагрузки на ноги. Пациентам рекомендуют сократить время пребывания в стоячем положении и продолжительность ходьбы. При коррекции режима двигательной активности уменьшение болей в течение полугода отмечается у большинства больных вне зависимости от использования других методов лечения.
  • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений при пяточной шпоре направлен на растяжение подошвенного апоневроза. Выполняется длительно в период отсутствия интенсивного болевого синдрома.
  • Ортопедические приспособления. По данным специалистов, наиболее эффективны ортопедические стельки индивидуального изготовления. Возможно использование стандартных стелек и подпяточников. В ночное время можно применять ортезы для удлинения плантарной фасции.
  • Иммобилизация. Показана при тяжелых некупируемых болях. На ногу накладывают ортез-сапожок, предусматривающий возможность опоры на ногу. Ограничением методики является нежелательность продолжительной фиксации из-за возможной атрофии мышц.
  • Введение кортикостероидов. Быстро ликвидирует даже сильные боли, но повышает вероятность разрыва подошвенной фасции, поэтому производится только при отсутствии результата от других лечебных мероприятий. Инъекцию выполняют с внутренней поверхности стопы в точку наибольшей болезненности. Курс включает не более 3 процедур, интервал между курсами должен составлять минимум полгода.

Перспективным способом лечения пяточной шпоры считается ударно-волновая терапия. Результативно тейпирование, но из-за необходимости бинтования и неудобств для пациента метод обычно применяется только на начальных стадиях терапии, до изготовления стелек.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства проводятся редко. Показанием к операции является интенсивный болевой синдром при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 6-12 месяцев. Выполняют фасциотомию подошвенного апоневроза, иногда – в сочетании с невролизом нерва, который иннервирует мышцу, отводящую V палец. Операции производятся традиционным или эндоскопическим способом.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, физиотерапию, ЛФК. Непосредственные результаты вмешательств, как правило, хорошие. В отдаленном периоде из-за ослабления свода стопы возможно прогрессирование плоскостопия, что ограничивает использование хирургических методик.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Боли обычно полностью исчезают в течение 1-2 лет. Экзостоз сохраняется до конца жизни, но в последующем не вызывает неприятных симптомов. При хронических бурситах продолжительность заболевания может увеличиваться. Профилактика включает нормализацию массы тела, исключение перегрузок, использование удобной обуви, своевременное лечение заболеваний, которые увеличивают риск образования пяточной шпоры.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры (плантарного фасциита) у специалиста обычно не вызывает осложнений, но в некоторых случаях с ней бывают определённые трудности. Они связаны с тем, что часто нет чётких критериев, по которым можно поставить диагноз. Обычно пациенты поздно обращаются к врачу, когда симптомы болезни уже ярко выражены, в таких случаях для постановки диагноза нередко хватает простого осмотра больного и сбора анамнеза. Но бывает, что этого недостаточно, тогда необходимо произвести дополнительные исследования.

Как диагностировать пяточную шпору? Какие обследования необходимо произвести, чтобы выявить плантарный фасциит? — давайте это выясним.

Механизм развития пяточной шпоры

Напомним, что пяточная шпора возникает вследствие гистопатологических (то есть происходящих на клеточном уровне) изменений плантарной фасции. Постоянная физическая нагрузка на фасцию, неудобная обувь, патологические деформации стопы, вызывают образование микротравм её коллагеновых волокон. В месте крепления к пяточной кости плантарная фасция утолщается, иногда кальцифицируется, что и даёт картину пяточной шпоры при рентгенологическом исследовании.

Но наличие на рентгенограмме костного нароста необязательно, так как он появляется как результат заболевания и не является его причиной. Поэтому диагноз пяточной шпоры можно поставить и при отсутствии оссификации (окостенения) плантарной фасции.

Методы диагностики пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры состоит из нескольких этапов и включает:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • дополнительные исследования.

Помимо выявления признаков и симптомов пяточной шпоры, требуется также провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие клинические проявления (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит).

Анамнез

Большинство больных отмечают постепенное развитие симптомов заболевания, а к ним относятся острые боли в области пятки. Причём боль непостоянная, характеризующаяся утренними стартовыми, которые появляются после того, как больной встаёт с постели. Первые шаги даются с трудом из-за невыносимой боли. Но затем становиться на пятку становится легче и боль может практически исчезнуть. Болезненность возвращается в течение дня, если человек на некоторое время, даёт ногам отдохнуть. Боли также усиливаются к вечеру.

Причиной такой специфической болезненности являются дегенеративные воспалительные изменения плантарной фасции. Во время отдыха начинается заживление микроразрывов коллагеновых волокон, причём из-за разогнутого положения стопы во время сна их восстановление сухожильных волокон происходит неправильно. Когда больной встаёт, стопа сгибается, и восстановленные волокна снова разрываются, что и приводит к сильной острой боли.

Боль отмечается на внутренней части пятки, но может иррадиировать в направлении пальцев, реже в сторону ахиллова сухожилия. Больные описывают её, как будто в кость вбили гвоздь.

Редко развитие пяточной шпоры связывают с травмой, но она часто возникает у людей, которым в процессе рабочего дня приходится много стоять (продавцы, парикмахеры), много ходить или бегать. Поэтому это заболевание часто выявляется у спортсменов.

Важную роль в её развитии играет неудобная обувь и деформации стопы. Например, женщины, которым поставили диагноз плантарный фасциит, нередко отмечают, что носили неудобные туфли на высоких каблуках. Плоская тонкая подошва также может стать поводом к развитию заболевания, так как не предохраняет плантарную фасцию от микроповреждений.

Ещё один способствующий развитию пяточной шпоры фактор — излишний вес больного, многие больные отмечают развитие пяточной шпоры после быстрого набора веса. Нередко в анамнезе выявляются такие патологии, как плоскостопие.

Осмотр

Осмотр необходимо начать с общего вида стопы и её кожных покровов. Вальгусная деформация стопы (пронация предплюсны), наличие продольного плоскостопия, высокий продольный свод или распластанная стопа, часто осложняются пяточной шпорой, так как при таких изменениях повышается нагрузка на плантарную фасцию.

Наличие покраснений кожи, гипертермия не характерны для пяточной шпоры. Присутствие трещин на пятке и мозолей, может быть причиной возникновения боли и не иметь отношения к пяточной шпоре.

Во время пальпации болезненность локализована в центре и ближе к внутренней стороне пятки, в месте прикрепления плантарной фасции. Боль может усилиться, если разогнуть большой палец, так как при этом фасция натягивается, что провоцирует болезненность. Если при пальпации болезненности нет, то нужно проводить дифференциальную диагностику пяточной шпоры с другими заболеваниями.

Если боль при пальпации локализована в месте прикрепления ахиллова сухожилия, нужно подумать о таких заболеваниях, как пяточный или ретрокалканеальный бурсит, паратендинит, болезнь Хаглунда, при которых наблюдаются гиперпронация, деформация этой области. Боль может возникать и при сдавлении нерва, проходящего здесь. В таком случае при постукивании с боковых сторон пяточной кости будет возникать болезненность — это положительный симптом Тинеля.

Переломы плюсневых костей, которые могут возникать и без травмы — так называемые стрессовые переломы также вызывают боль в пятке, но при пальпации её локализация приходится на область плюсны.

Во всех случаях, когда есть сомнения в постановки диагноза проводят дополнительные исследования.

Дополнительные методы диагностики пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры с помощью инструментальных методов исследования проводится с целью дифференцировать заболевание от других патологий данной области. Для диагностики используют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентгенографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ);

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить признаки воспаления плантарной фасции, её утолщение. УЗИ используют и в процессе лечения для наблюдения за его эффективностью. Это безопасный и достаточно информативный метод для обследования мягких тканей.

Рентгенография и компьютерная томография показаны, если есть сомнения в диагнозе или требуется дифференциальная диагностика. На них хорошо видно костные образования, в том числе и оссифицированную часть плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости. С помощью рентгена можно также дифференцировать болезнь Хаглунда. Но использовать эти методы обследования для наблюдения за процессом лечения нельзя, так как они вызывают облучение тканей, а доза облучения больного в течение года не должна превышать разработанных норм.

Наиболее полные данные о состоянии плантарной фасции при пяточной шпоре получают при магнитно-резонансной томографии, так как она лучше визуализирует мягкие ткани и сухожилия. Качество изображения при МРТ выше, чем при УЗИ, что позволяет не только поставить правильный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Метод дорогостоящий, но безопасный для больного.

В заключение напомним, что диагностика пяточной шпоры проводится на основе анамнеза и осмотра больного, а в некоторых случаях показано применение дополнительных методов исследования, таких как УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ. Они позволяют обнаружить дегенеративные изменения воспалительного характера в плантарной фасции, что свидетельствует о развитии плантарного фасциита — пяточной шпоры. Отсутствие на рентгенограмме кальцификации плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости, не указывает на отсутствие патологии, диагноз пяточной шпоры нужно ставить на основании изменений, обнаруженных в плантарной фасции.


Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях

Пяточную шпору трудно спутать с обычной болью или мышечным напряжением. Все, кто хоть раз испытывал ощущение «гвоздя в пятке», знают: эта болезнь – адское мучение.

Содержание:

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это костный нарост на пяточной кости. Пятка со шпорой болит всегда: при ходьбе (особенно при ходьбе!), во время сна, по утрам и в вечернее время.

Пара слов об анатомии этой болезни. В стопе есть фасции – тонкие прослойки соединительных тканей . Из-за отрицательных факторов на них образуются микроразрывы. Если они не успевают заживать, появляется воспаление. В воспаленных тканях накапливаются солевые отложения, которые обрастают костной тканью и образуются шип – пяточную шпору.

6 главных причин появления пяточной шпоры

Плантарный фасциит может появиться в любом возрасте, но чаще в группу риска попадают пациенты старше 40 лет. Вот основные причины развития этого заболевания:

    • Травмы стоп. Стопа может пострадать при прыжках, ударах, падениях с высоты или длительном ношении неудобной, тесной обуви.
    • Лишний вес. Это дополнительная нагрузка на мышцы и суставы стоп.
    • Плоскостопие. Плоский свод стопы не дает равномерно распределять нагрузку и является причиной растяжения и разрывов фасций.
    • Инфекции. Инфекционные заболевания и частые простуды снижают иммунитет, из-за чего тканям труднее самовосстанавливаться.
    • Эндокринные нарушения. Сахарный диабет, гиперпролактинемия, подагра, гипотиреоз – «враги» водно-солевого баланса. А нарушенный обмен веществ влечет за собой появление костного нароста.
    • Ношение «неправильной» обуви. Тесные ботинки, туфли на высоком каблуке и обувь на плоской подошве провоцируют развитие фасциита.
Читайте также:  Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброаденоматоз): симптомы, лечение, прогноз

Симптомы пяточной шпоры: один главный и три второстепенных

Главный симптом – боль в пятке. Это самый первый признак появления костного нароста на пяточной кости.

  • Пятка начала болеть с утра, первые шаги даются с трудом.
  • Если «расходиться», уменьшается, но к вечеру возвращается снова.
  • Острая боль усиливается при наступании на пятку.
  • Боль становится сильнее даже при отсутствии физических нагрузок.

Внешнее проявление – покраснение/отек в области пятки. Воспаленные мягкие ткани уплотняются и припухают.

Следствие боли – изменение походки. Из-за болей человек переносит центр тяжести с пятки на носок и непроизвольно начинает ходить на цыпочках.

Отсутствие симптомов. Да-да, плантарный фасцит может протекать абсолютно бессимптомно. В этом случае обнаружить заболевание можно только сделав рентген стопы.

Часто за плантарный фасциит принимают подошвенную бородавку на пятке. На самом деле, пяточная шпора и бородавка не имеют ничего общего, т.к. костно-солевой шип находится глубоко в мягких тканях и никак не проявляется на подошве.

Пяточная шпора не видна глазу, бородавка – видна

Лечение пяточной шпоры медицинскими препаратами

Если у вас обнаружили пяточную шпору, незамедлительно обратитесь к врачу. Доктор выпишет вам необходимые медикаменты. Они уменьшат костный нарост, облегчат мучения, снимут воспаление и не дадут шипу разрастаться дальше. При плантарном фасциите рекомендуют использовать кремы и мази, раствор димексида, противовоспалительные средства и анальгетики. И лучше – комплексно!

Кремы, гели и мази: снимают боли, воспаление и отек

На начальных стадиях плантарный фасцит удается вылечить кремами, мазями и гелями. Они хорошо разгоняют кровь и препятствуют нарушению водно-солевого баланса в стопах. Таким образом, микроразрывы плантарной фасции быстро заживают, и ткани не воспаляются. Если же костный нарост уже появился, и он болит, кремы и мази помогут избавиться от боли и воспаления, снимут отек и тяжесть в области пятки.

Мази нужно втирать в распаренную кожу пяток не менее трех раз в день – методично и регулярно. Улучшение чувствуется уже после первых пары дней.

Кремы для лечения пяточной шпоры

Раствор Димексида: продается в любой аптеке

Димексид – еще одно наружное средство для лечения пяточной шпоры. Препарат проникает глубоко в мышечную ткань, устраняет воспаление и за счет своих антисептических свойств убивает микробов в воспаленной фасции.

Димексид применяют в виде компрессов. Рецепт прост: растворить 50 мл Димексида в 200 мл теплой воды. Смочить марлевый тампон и прикрепить к пятке при помощи лейкопластыря или бинта. Не снимать компресс 3-6 часов. Повторять ежедневно.

Димексид продается в любой аптеке, стоит недорого и отпускается без рецепта

Таблетки при пяточной шпоре (назначаются врачом!)

При пяточной шпоре врачи назначают нестероидные противовоспалительные таблетки. Они облегчают боль и борются с воспалением в плантарной фасции.

  • Ибупpoфeн – обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом.
  • Флексен – еще один анальгетик, немного сильнее Ибупрофена.
  • Вольтарен снимает воспаление и отечность, а также улучшает обмен веществ в тканях пяточной фасции.
  • Индометацин назначают реже и советуют обильно запивать его водой.

Обезболивающие таблетки, которые назначают для снятия боли при пяточной шпоре

Блокада пяточной шпоры: больно, но очень эффективно!

Блокада – это раствор анестетика и кеналога, который уколом вводят в область пятки при сильных болях. Это самый быстрый способ купировать боль при пяточной шпоре. Однако этот способ рекомендуется использовать только в крайнем случае и только у опытного врача. У блокады есть противопоказания:

  • Беременность
  • Сахарный диабет
  • Аллергия на препарат
  • Заболевания костей

Если все будет сделано правильно, пациент надолго забудет о резкой боли в пятке.

Блокада пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры народными средствами: рецепты из подручных компонентов

При пяточной шпоре можно помочь себе самостоятельно, используя народные средства. Их условно можно разделить на три способа применения – прогревание, компрессы, и фитотерапия.

Прогревающие ванночки с глиной

Теплые ванночки с глиной помогают снять воспаление. Глина хорошо выводит солевые отложения – причину воспаления фасции. Готовится ванночка так: растворите 100 грамм глины в 1 литре теплой воды. Распаривайте в воде ноги в течение 20 минут, после чего хорошенько помассируйте разопревшие пятки.

Для лечения пяточной шпоры подойдет голубая, бурая, белая или черная глина

Прогревание песком

Греть ноги песком можно на пляже или дома. В солнечную погоду походите босиком по нагретому песку. Погрузите в него ступни и погрейте. Если у вас нет возможности отправиться на берег, прогрейте в духовке морской или речной песок и погрузите в него ноги. Или наполните мешочек горячим песком и приложите к болезненным пяткам.

Прогревание красным перцем

Красный перец не только снимает боль и воспаление, но и способствует рассасыванию костного нароста. Просто положите щепотку молотого жгучего перца в носок, в область пятки. Ходите так весь день.

Ночной компресс с уксусом, яйцом и детским кремом

Мазь для компресса можно сделать самостоятельно из дешевых и простых ингредиентов:

Ингредиенты мази для компресса при пяточной шпоре

Возьмите уксус, яйцо и детский крем в одинаковых пропорциях, смешайте их до однородной консистенции. Накладывайте мазь ежедневно после теплых ванночек и оставляйте на ночь. Оберните ногу пленкой, чтоб не испачкать постельное белье, а поверх пленки – эластичной повязкой, чтоб усилить эффект от компресса. Утром смойте теплой водой.

Курс компрессов на 1 месяц – йод, аспирин и анальгин

Кашицу для ночного компресса можно приготовить из йода, аспирина и анальгина. Смешайте все ингредиенты, а полученную смесь переложите в сухую емкость и поставьте в теплое темное место на сутки. Мазь готова! Курс лечения – один месяц.

Йод, аспирин и анальгин – ингредиенты для компресса при пяточной шпоре

Компресс из чеснока «сутки через трое»

Натрите на терке головку чеснока, и полученную кашицу прикладывайте на ночь к больной ноге. Повторяйте процедуру каждые три дня.

Дневной компресс с медицинской желчью

Медицинская желчь продается в аптеке. Ее полезное действие многогранно, желчь:

  • способствует рассасыванию костно-солевого шипа
  • устраняет боль
  • уменьшает воспаление
  • снимает отек
  • активизирует обмен веществ
  • улучшает кровообращение
  • усиливает регенерацию соединительных тканей
  • смягчает ороговевшую кожу.

Чтобы сделать компресс с медицинской желчью, пропитайте ею марлевый тампон или ватный диск и приложите к пятке. Сверху накройте компресс пленкой и обвяжите бинтом. Для усиления эффекта наденьте носки и приложите горячую грелку. Прикладывайте этот компресс 1-2 раза в сутки на два-три часа.

Десятидневный курс компрессов с солью и медом

Солевой компресс с медом снимает боль и устраняет дискомфорт в области пятки при плантарном фасциите. Смешайте мед и соль в равных частях. Распарьте ноги и приложите к пяткам состав. Наложите сверху двойной слой марли и обмотайте стопы пленкой. Положите под пятки теплую грелку и оставьте компресс на ночь. Курс терапии – 10 дней.

Ежедневные компрессы из прополиса

Прогрейте прополис на водяной бане до консистенции пластилина. Затем сформируйте из него небольшую плоскую лепешку и приложите ее к пятке. Сверху наденьте теплый носок. Прикладывать прополис можно каждый вечер. Он прогревает ткани, стимулирует приток крови и снимает боль.

Фитотерапия – лечение пяточной шпоры травами

Лечиться травами можно по-разному: делать теплые ванночки с травяными настоями, обматывать стопы смоченной в настое марле или прикладывать к пятке кашицу из измельченных листьев и цветков лекарственных растений.

Лекарственные растения, снимающие боль и воспаление при пяточной шпоре

Если домашнее лечение бессильно: физиотерапия, массаж и ЛФК

Лазерная терапия – для заживления травмированной фасции

Воздействие лазера улучшает кровообращение в области пятки, снимает отечность и ускоряет заживление фасции.

Так проходит лечение плантарного фасциита лазером

Ударно-волновая терапия (УВТ) – для удаления нароста

В методе ударно-волновой терапии используют силу акустических волн. Они воздействуют на солевые отложения, а также на уже сформировавшийся костный нарост.

Метод ударно-волновой терапии при лечении пяточной шпоры

Благодаря УВТ можно уменьшить или удалить пяточную шпору за несколько сеансов и это, несомненно, ее большой плюс.

О плантарном фасциите и его лечении методом УВТ рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово!»

УВЧ – лечение током

УВЧ-терапия – это физиопроцедура, в основе которой лежит лечение высокочастотными электромагнитными колебаниями. Аппарат УВЧ создает поле, которое воздействует на болезненную пятку переменным током.

Эта процедура усиливает кровообращение и обмен веществ в тканях стопы, устраняет боль и расслабляет фасцию, зажатую шпорой.

Массаж и самомассаж – снятие боли и устранений шпоры

Во время массажа при пяточной шпоре кровь приливает к воспаленной области, в результате чего улучшается обмен веществ. Кроме того, при надавливании руками на пятку костный шип постепенно разрушается.

Выполнение массажа при пяточной шпоре лучше доверить специалисту. Но если такой возможности нет, можете делать его самостоятельно. Это довольно болезненная, но эффективная процедура. Уже через несколько сеансов боль станет слабее.

Чтобы получить двойную пользу от процедуры, вместо массажного масла используйте противовоспалительную мазь или гель.

Скачать PDF-файл «Самомассаж при пяточной шпоре»

Гимнастика (всего 10 минут в день)

Лечебная физкультура нужна для тренировки пяточной фасции. При регулярных занятиях она становится упругой и крепкой, лучше поддерживает своды стоп и почти не страдает от микроразрывов.

Гимнастика также помогает тренировать мышцы стоп и голеней, за счет которых увеличивается продольный размер фасции.

Мы составили для вас комплекс гимнастики из простых упражнений. Вы можете скачать его бесплатно.

Скачать файл «Гимнастика при пяточной шпоре»

Еще несколько полезных упражнений от боли при пяточной шпоре – в передаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой.

Ортопедические изделия для облегчения болей при пяточной шпоре

Ортостельки с пяточным амортизатором

Ортопедические стельки, созданные специально для лечения пяточной шпоры, оснащены амортизатором из материала Ecoflex. В отличие от жесткого каркаса он мягкий, пружинящий. При наступании пятка оказывается в углублении, и шип не касается твердой поверхности напрямую, а утопает в мягком «пятачке».

Ортопедические стельки, показанные при пяточ ной шпоре

Специальные подпяточники

Подпяточники для лечения шпоры работают по такому же принципу, что и «антишпорные» стельки. Они сконструированы так, чтобы шип на пятке при ходьбе оказывался в углублении и не ударялся о поверхность.

Подпяточники, снижающие боль при пяточной шпоре

Какую обувь носить при пяточной шпоре?

Если вы – «счастливый» обладатель пяточной шпоры, выбирайте обувь особо придирчиво. Правильно подобранная пара туфель не только поможет остановить развитие заболевания, но и избавит вас от мучительных болей. Итак, вот на что следует обратить внимание при выборе обуви.

Лучше высокая подошва, чем плоская

Подошва не должна быть тонкой и плоской. Оптимальная ее толщина – не менее 1 сантиметра. В противном случае ударная нагрузка на пятку увеличится, и каждый шаг будет отдаваться острой болью.

Лучше просторная обувь, чем тесная

Обувь должна быть достаточно просторная, чтоб не было нарушено кровообращение стопы. Если ступни будут передавлены, застой крови вызовет еще большее воспаление плантарной фасции.

Лучше широкий мыс, чем узкий

Мыс и носок обуви должен быть в меру широким: чем шире, тем лучше. Иначе в стопе нарушится кровообращение.

Каблук – устойчивый, невысокий

Выбирайте туфли на устойчивом каблуке средней высоты – три-пять сантиметров.

Лучше с задником, чем без него

Желательно носить обувь с удобной пяткой и высокой задней стенкой, а не открытые босоножки, вьетнамки или сандалии.

Выводы: 3 главных принципа жизни без шпоры

Пяточная шпора: причины появления, симптомы и эффективные методы лечения

Боль в пятке способна образоваться по различным причинам, одной из них является плантарный фасциит или известная в народе «пяточная шпора». Патология сопряжена с воспалительным процессом и разрастанием костной ткани. Болевые ощущения возникают в связи с постоянным повреждением тканей, располагающихся вокруг кости.

Узнать о причинах, симптомах, лечении пяточной шпоры можно из этой статьи, информация которой несет исключительно ознакомительный характер. Заниматься самолечением не стоит, т. к. неправильные действия могут привести к негативным последствиям.

Что такое пяточная шпора

Это дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит поражение костной ткани бугра пятки в области присоединения мышечных сухожилий. Может воспалению подвергнуться и надкостная ткань. В этой зоне и появляются наросты – шпоры. Недуг часто наблюдается у людей среднего, престарелого возраста, женская половина населения предрасположена появлению пяточной шпоры больше, чем мужская.

Апоневроз (фасция подошвы) фиксируется к бугру пятки, плюсневым костям, предоставляя опору свода стопы. В положении стоя на нее происходит надавливание половины массы тела и ткани в районе присоединения апоневроза ощущают сильную нагрузку. Это и приводит к чувству боли.

По истечении некоторого времени здесь возникают микроповреждения, но они восстанавливаются обычно самопроизвольно.

Почему появляется шпора на пятке

Формирование пяточной шпоры начинается с образования плантарного фасциита. Изначально воспалительному процессу подвергается фасция – стыковочная ткань подошвы. Потом, когда процесс затягивается, получается кальциноз (насыщение воспаленной области слоями кальция), вследствие этого возникает остеофит.

Причинами развития пяточной шпоры являются:

  • сосудистые нарушения;
  • все разновидности плоскостопия с увеличением нагрузки в районе пятки, сильное растяжение и травматизм сухожилий;
  • патологии позвоночного столба;
  • нарушение нервов нижних конечностей;
  • излишняя масса тела;
  • результат травм стопы;
  • изменение обмена веществ;
  • возрастные нарушения костей, связок;
  • ревматизм;
  • интенсивные физические нагрузки, когда сильное напряжение происходит на зону стопы;
  • ревматоидный артрит, подагра;
  • сахарный диабет.

Плоскостопие в совмещении с лишним весом – самые распространенные факторы появления шпоры на пятке.

У молодого поколения причиной заболевания может являться ношение обуви на сплошной подошве (сланцы) или туфли на каблуке.

Симптомы пяточной шпоры и методы диагностирования

Развитие и появление остеофита (шипа) может проходить без каких-либо симптомов, это в случае, если причина не имела постоянный характер. Иногда патология выявляется невзначай в момент проведения рентгенологического исследования по иным показаниям.

Начальный этап развития

Первый признак появления шпоры – чувство дискомфорта либо «гвоздя» в пятке. Этот признак обусловлен с натиском нароста на мягкие ткани. Но такие остеофиты часто не наблюдаются.

Усиление болевых ощущений зависит в основном от размещения нароста, а не от размера. Боли становятся интенсивнее, когда шпора располагается рядом с нервными корешками. На начальной стадии образования симптом способен исчезать на некоторое время, потом опять появляться.

Изначально боль возникает при стартовых шагах (например, утром при вставании, после долгого пребывания в покое). Тогда 6-7 шагов и боль стихает. В последующем, напротив, признак становится сильнее с увеличением нагрузок.

Если не предпринимать терапевтических действий боль образуется и в неподвижности. Затем в районе повреждения собираются кальциевые соединения, взбудораживая находящиеся вокруг мягкие ткани и слизистые суставных сумок, возникает чувство боли. Она имеет ноющую, острую, схваткообразную природу. Увеличиваться или успокаиваться способна резко или постепенно. Срок от начального симптома до сильно проявленной болезненности бывает от 14 дней до пары месяцев.

Читайте также:  Нарушения обмена веществ - описание и лечение заболеваний

Следующий признак

Второй симптом шпоры – последствие первого, ведет к изменению походки. При ощущении дискомфорта в пятке человек невольно пытается разгрузить напряжение. Почти во всех случаях (93% заболевших) наблюдается изменение движений. Неверное разделение тяжести тела приводит к нарушению походки и даже образованию поперечного плоскостопия. Очень трудно приходится больным, у которых пяточная шпора на двух ногах.

Диагностика

Установить диагноз на основе ощупывания, внешнего осмотра, описании боли очень сложно. Ведь симптом часто является признаком иного заболевания:

  • ревматоидного артрита;
  • патологии Бехтерева;
  • костного туберкулеза;
  • растягивания сухожилий;
  • остеомиелита, подагры и др.

Помимо сбора анамнеза специалист назначит следующие исследования:

  • анализ мочи, крови;
  • МРТ нижней конечности;
  • рентгеноскопическое обследование;
  • УЗИ.

Основой действия считается не только определение диагноза, а также установление причины появления пяточной шпоры, степени сложности. Если имеются сопрягающиеся патологии, может потребоваться консультация других врачей.

Как лечить шпору на пятке в домашних условиях

Способ лечения шпоры выбирается для каждого человека индивидуально. Старания устранить недуг на пятке самостоятельно может только ухудшить ситуацию, привести к ожогам, нарушениям мягких тканей.

Чтобы начать лечение в домашних условиях необходимо снизить нагрузку на подошву, в месте, где располагается шпора. Понадобится резиновый валик в форме подковы, который прикрепляется к обуви, создавая пространство. Это поможет снизить напряжение и боль.

Терапия пяточной шпоры предполагает такие действия:

  • медикаментозные средства;
  • физиотерапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • лазерное влияние на пораженный участок;
  • ультразвук;
  • удаление шпоры оперативным методом;
  • дополнительное лечение – рецепты народной медицины.

На первом этапе возникновения шпоры можно обойтись консервативным способом, лечение нацелено на:

  • снятие отечности и воспалительного процесса;
  • сопротивление дистрофическим нарушениям в тканях;
  • устранение боли в пятке;
  • активизацию процессов восстановления тканей.

В запущенных ситуациях или безрезультатном консервативном лечении проводится операция. Поврежденные ткани иссекаются. Однако, пока причина, из-за которой возникла патология, не ликвидирована, шпора способна по истечении какого-то времени появиться снова.

Медикаментозное лечение

Подбор лекарственного средства осуществляется врачом после проведения диагностических мероприятий. Чтобы удалить пяточную шпору врач может назначить такие препараты:

НПВП (Ибупрофен, Мовалис, Индометацин) – оказывают болеутоляющее, противовоспалительное воздействие. Но такие средства убирают лишь следствие, а устранить саму причину они не в состоянии. Их не рекомендуется использовать долгое время, т. к. препараты обладают множеством побочных явлений. Очень опасно применять при болезнях ЖКТ.

Наружные лекарства (мазь Бутадион, Гидрокортизоновая, Диклофенак; гель Кетопрофен, Ибупрофен и др.) – проявляют противовоспалительное действие. Снять воспаление в пятке поможет димексидовый компресс. Для его изготовления понадобится:

  • перемешать Димексид с водой в соотношении 1:5;
  • пятку заранее распарить и наложить на пораженную область компресс;
  • держать примерно 2 ч.;
  • на протяжении дня процедуру делать 3 раза в течение 14 дней.

Лечебный пластырь – благоприятно влияет на действующие точки, находящиеся в стопе. Средство насыщают различными лекарствами: асептическим раствором, анальгетиками, экстрактами на основе растений (алоэ, ромашки). Его прилаживают на сутки к чистой просушенной коже. Терапевтический курс длится 16 дней.

Важно: Не стоит использовать беременным, кормящим женщинам и людям, склонным к аллергии.

Гормональные стероидные лекарства, блокада

Такие средства для устранения пяточной шпоры прописывают в крайних ситуациях, если нестероидные препараты не оказали должного результата, т. е. не устранили боль, воспаление.

Этими лекарствами являются:

  • Кеналог;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон и пр.

Гормональные средства быстро избавляют от боли, воспаления и отека. Они нормализуют кровообращение в поврежденных тканях.

Стероидные лекарства применяются в форме инъекций прямо в патологическую область. Уколы гормональные проявляют хороший результат, но вследствие многочисленных побочных эффектов, их использование необходимо минимизировать. Ограничением является присутствие у человека глаукомы, сахарного диабета, ожирения.

Блокаду выполняет ортопед или хирург, в случае, если консервативная терапия не оказала положительного влияния. При блокаде медикамент быстро поступает к воспалительному участку и моментально устраняется боль.

Врач заблаговременно обкалывает необходимый очаг анестетиком. Кроме боли, блокада способствует снятию воспаления. При неверном выполнении мероприятия могут образоваться опасные осложнения в форме разрыва фасции.

Физиотерапия

Наряду с консервативным лечением, используются физиотерапевтические мероприятия. Применяются такие методы:

Лазерная терапия. Луч активизирует кровообращение, это способствует уменьшению боли, воспаления. Манипуляция повышает действие медикаментов, помогает снизить их дозирование. Она совершенно безболезненна, не обладает негативными проявлениями.

Магнитотерапия. Используется влияние магнитного поля. Ткани, испытавшие воздействие, получают электрический ток, что заводит процессы обмена веществ и возобновления.

Ультразвук. Производится нагревание патологического очага на температуру 2°С. Отмечается учащение метаболизма, регенерация нарушенных тканей. Действие имеет спазмолитический, рассасывающий результат.

Аппликация целебной грязью. Метод способствует снятию воспаления и боли в пятке.

Ультрафиолетовое излучение. В области облучения световая энергия преобразуется в химическую. Это создает раскрепощение биологически активных компонентов, стимуляцию восстанавливающих процессов.

Ванны минеральные. Процедура с теплой водой помогает нормализовать микроциркуляцию в зоне пятки, растворить костные наросты.

Лечебная физкультура, массаж стопы. Такие действия восстанавливают кровообращение.

Электрофорез. Осуществляется с применением противовоспалительных препаратов. Он обеспечивает попадание их через кожный покров, межклеточные пространства.

Ударно-волновая терапия

Является новейшей методикой в борьбе с устранением пяточной шпоры. Под влиянием ультразвуковых импульсов «раздробляются» кальциевые отложения на маленькие частицы, они, в свою очередь, выводятся из организма больного с кровотоком.

Преимущества процедуры:

  • с легкостью переносится больными разных возрастных категорий;
  • наивысший результат;
  • нет надобности для госпитализации.

Ограничениями выполнения ударно-волновой терапии считается:

  • период беременности;
  • нарушение нервной системы;
  • пониженное артериальное давление;
  • опухоли злокачественного характера;
  • расстройство сердечного ритма;
  • тромбофлебит в болезненном очаге;
  • интоксикация организма (при употреблении лекарств, отравлении);
  • изменение свертываемости крови.

Процедура стимулирует процесс возобновления мягких тканей, снижения воспалительного течения и отека. Использование метода на первом этапе заболевания дозволяет устранить пяточную шпору полностью. А в запущенной ситуации убирает воспаление, замедляет либо целиком останавливает рост кальциевого выроста.

Рентгенотерапия

Стимулирование на пораженную пятку происходит рентгеновским лучом. Путем ионизирующей радиации разбиваются болезненные клетки, ткани и приостанавливаются их дальнейшие произрастания. Нервные корешки блокируются, болевой синдром исчезает.

Народные методы лечения шпоры

Дома вылечить плантарный фасциит можно, используя различные методы, однако, они являются дополнением к основной медикаментозной терапии, выписанной врачом.

Наиболее эффективные народные рецепты:

  • Мелко порубленную либо протертую черную редьку прикладывают на пораженный участок. На 3-4 день применения результат уже будет заметен.
  • На ночь, распарив предварительно ногу, прикладывают повязку с медицинской желчью. Ватный тампон прикрепляют бинтом, затем обматывают полиэтиленом и надевают носок. Производят манипуляции до полного устранения симптоматики.
  • Пятку натирают скипидаром перед сном, затем надевают носок из хлопчатобумажной ткани, сверху на него – шерстяной. Терапевтический курс предполагает 1-2 недели, потом делают перерыв на такой же период и повторяют вновь.
  • Разрезают сырой картофель по длине, прикладывают на ночь к болезненной области, обматывают. Или картофель мелко трут, выкладывают на марлю и фиксируют на пятке.
  • Очень эффективна йодово-содовая ванночка. Берут 3 л воды, 10 кап. йода, 1 ст. л. соды. Принимают ванночку на протяжении 10 мин.
  • 2 ст. л. соли растворяют в 1 л кипятка либо используют соль/соду в пропорции 1:1. Сода размягчает ткани, а соль снимает воспалительный процесс в пятке.
  • Используют отвар из лекарственных растений (крапива, полынь) для произведения ванночки. Для приготовления берут 1 ст. л. травяной смеси и 1 л жидкости, кипятят и еще минут 20 держат на небольшом огне. Опускать ногу в немного остывший отвар на 15 мин., курс терапии – 1 мес.
  • Мочат марлю в растворе бишофита, прикладывают к больному очагу на всю ночь, утром снимают и хорошо промывают ногу. Курс – 10-15 раз.
  • Мелко порубленные корни ириса разводят спиртом в соотношении 1:1, на протяжении 14 дней настаивают в затемненном месте. Далее каждый день примерно 2-3 недели делают из настойки компрессы.

Существует и много других не менее действенных рецептов для устранения пяточной шпоры. Выполнение их в домашних условиях наряду с физиотерапией и медикаментозным лечением поможет быстрее справиться с неприятным недугом.

Профилактика и рекомендации врачей

Предупредить возникновение шпоры на пятке намного легче, нежели ее вылечить. В первую очередь следует избавиться от причины, которая провоцирует патологию.

Профилактика заболевания:

  • борьба с избыточной массой тела;
  • не напрягать стопы;
  • своевременное диагностирование и терапия недугов опорно-двигательного аппарата;
  • профилактика плоскостопия, а при ее наличии – ношение ортопедической обуви, стелек;
  • своевременное лечение заболеваний суставов, позвоночного столба;
  • избегание интенсивных физических нагрузок;
  • соблюдение здоровый образ жизни.

Врачи запрещают при пяточной шпоре носить обувь на сплошной подошве либо высоком каблуке, допустимая высота 3 см. Рекомендуют под ногу установить подпяточник, дабы уменьшить нагрузку на патологическую стопу. После благоприятного лечения необходимо бросить все усилия на профилактические меры во избежание рецидивов.

Информация, описанная в статье, имеет ознакомительный характер и не призывает людей заниматься самолечением. Только опытный специалист вправе установить диагноз и назначить лечение, опираясь на индивидуальные особенности человека.

Пяточная шпора (плантарный фасциит): причины, симптомы и последствия

Одной из самых частых причин появления болей в стопе является пяточная шпора, а это заболевание может грозить потерей трудоспособности. Знание же причины возникновения пяточной шпоры позволяет определить наиболее эффективный метод лечения, так как необходимо устранять причину заболевания, а не лечить ее симптомы. Только в таком случае можно рассчитывать, что болезнь не вернется после очередного лечения.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач Потасеева О.А.

Содержание:

Что такое пяточная шпора?

Согласно данным ВОЗ более 88% больных пожилого возраста жалуются на боли в стопе, и это понятно, ведь стопа испытывает огромные нагрузки в связи с переходом человека к прямохождению.

Наша стопа представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из 26 костей, суставов, мышц, сухожилий, артерий и вен, нервных окончаний, скопления подкожно-жировой ткани, а также фасции или апоневроза (плотный футляр из соединительной ткани для мышц, сухожилий) с подошвенной стороны стопы.

Подошвенная фасция прикреплена с одной стороны к кости – пяточному бугру, а с другой – к плюсневым костям пальцев ног. Фасция обеспечивает защиту подвижных костей и суставов стопы от травм и повреждений, а также выполняет задачу фиксации (удержания) продольного свода стопы, предохраняет стопу от деформации. Через небольшие отверстия в фасции проходят кровеносные сосуды, нервы, обеспечивая питание тканей, передачу нервных импульсов.

Воспаление или нарушение функции фасции называется по научному подошвенный фасциит (плантарный фасциит), а в народе – пяточная шпора.

Пяточная шпора это заболевание, основной причиной которого является постоянная микротравматизация подошвенной фасции, в результате возникает повреждение и распад клеток, истончение фасции. Чтобы защитить стопу от дальнейшего повреждения организм запускает иммунные реакции и вырабатывает биологически активные вещества, вызывающие воспаление. В результате в очаге поражения возникает боль и отек. В связи с обширной гибелью клеток нарушается их утилизация и переработка. Поскольку клетки богаты кальцием, в месте соединения фасции с пяточной костью кальций откладывается и формируется костное образование (остеофит).

Как выглядит пяточная шпора?

Остеофит на рентгеновском снимке выглядит в виде нароста, похожего на шпору, отсюда и название болезни – пяточная шпора. Шпора может иметь самую различную форму, но чаще выглядит в виде острого отростка, исходящего из нижней поверхности пяточной кости, острие которого направлено вперед, иногда в виде клюва загнуто вверх.

Пяточная шпора может доходить до 12 мм. Основным методом диагностики подошвенного фасциита является рентгенологическое исследование (в народе – рентген).

Как выглядит пяточная шпора хорошо видно на представленной ниже рентгенограмме:

По мнению врачей (Т.Ю. Шерковина, С.Д. Смехова) помимо рентгенологического исследования, важное значение при диагностике плантарного фасциита имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей стопы, что позволяет уточнить диагноз, выбрать правильную тактику лечения.

Симптомы и признаки пяточной шпоры

В своем исследовании американский врач DuVries разделил костные наросты на пятке на три основных типа:

  1. Большие по размеру шпоры, не вызывающие боли. Часто просто случайно выявляются при рентгенологическом исследовании стопы при обследовании по поводу других заболеваний. По данным современных авторов и исследователей, примерно 63% людей, имеющих пяточную шпору, не имеют пяточной боли.
  2. Большие и болезненные костные наросты. Их расположение таково, что на них падает вся нагрузка, связанная с весом.
  3. Маленькие и очень болезненные шпоры, вокруг которых отчётливо прослеживается воспалительный процесс.

В связи с чем, боль при пяточной шпоре не всегда возникает из-за костного разрастания, а является следствием воспалительной реакции в окружающих мягких тканях и дегенерации (разрушения) подошвенной фасции.

Плантарный фасциит стопы проявляется болью в пятке, симптомы наиболее остро ощущаются вначале движения или утром при вставании, после сна. Это так называемые – «стартовые» боли. Болезненность пятки может возникнуть внезапно или нарастать постепенно.

Пяточная шпора может проявляться болью в стопе различной интенсивности. Это связано с остротой воспалительного процесса, степенью разрушительных изменений подошвенной фасции. Нередко ощущается острая боль сразу же при нагрузке на стопу, создается впечатление, что в пятку попало что-то острое.

Пяточные шпоры могут вызывать укорочение подошвенной фасции, снижения ее прочности, что может привести к деформации стопы, снижению подвижности суставов стопы и изменению походки из-за боли. Больные начинают ходить на цыпочках или наружном крае стопы, боясь наступить на пятку.

При наличии шпоры на пятках болевые ощущения возникают в задней части стопы, могут отдавать в пальцы ног, мышцы голеней, эти симптомы могут усиливаться к вечеру или при длительной ходьбе, стоянии.

Признаки пяточной шпоры могут сопровождаться незначительной отечностью стопы. Это связано с воспалительным процессом, нарушением микроциркуляции крови и лимфы, скоплением погибших клеток и токсинов (продуктов распада) в тканях.

При появлении боли в стопе важно своевременно обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или хирургу). Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими симптомами. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до нарушения функции стопы, формирования контрактур (обездвиженность суставов) и привести к инвалидности. Только врач, опираясь на современные методы обследования, может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Различные заболевания, проявляющиеся болями в ногах и стопах:

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Чаще возникает у женщин и мужчин старше 50 лет.

В молодом возрасте может возникать у спортсменов, людей, занятых балетом.

Ноющая боль в области стопы, наиболее выражена в начале движения. Может усиливаться при длительном стоянии, ходьбе, упоре на пятку.

Артрозы суставов – дегенеративные (разрушительные) изменения хрящей и суставов.

Мужчины и женщины старше 50 лет.

Ноющие постоянные боли в суставах, усиливаются при движениях, физических нагрузках.

Часто в процесс вовлекаются крупные суставы – коленный, тазобедренный.

Внешние изменения конфигурации суставов, их деформация.

«Хруст» в суставах при движениях.

Артриты – воспалительные изменения суставов, возникающие при различных заболеваниях – ревматологические болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие), гонорея, хламидиоз, псориаз.

Множественное поражение суставов. Интенсивные боли в суставах, усиливаются в покое, в ночное время. Повышение температуры, общая слабость. Припухлость, покраснение сустава. Сустав горячий на ощупь.

Читайте также:  Эндометриоз: симптомы, обследования, гормональное и хирургическое лечение.

Появление подобных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу!

Нейропатия – поражение периферических нервов. Может возникать при различный заболеваниях- сахарный диабет, онкологические заболевания, болезни эндокринной системы и другие.

Могут встречаться в любом возрасте

Онемение в области стоп, ощущение «ползания мурашек», чувство жара или зябкость в стопах. Боли различной интенсивности, могут быть ноющие постоянные или острые, стреляющие.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – нарушение кровоснабжения в результате образования в стенках сосудов нижних конечностей атеросклеротических бляшек.

Чаще возникает у мужчин старше 50-60 лет.

Ноющие боли в стопах, голенях, усиливаются при физических нагрузках, ходьбе, проходят в покое.

Курение является фактором риска развития заболевания.

Условия и причины возникновения пяточной шпоры

Основные причины возникновения пяточной шпоры связаны с нарушением нейромышечной амортизации. Нейромышечная амортизация обеспечивает слаженное взаимодействие мышц спины и нижних конечностей, снижает ударную нагрузку на стопу при ходьбе и беге. Главными амортизирующими инструментами являются ступня и передняя мышца голени, а также позвоночник. Координация содружественных движений мышц осуществляется на уровне спинного мозга.

Нарушение нейромышечной амортизации

Причины нарушения нейромышечной амортизации:

  1. Заболевания позвоночника – остеохондроз позвоночника, грыжи дисков приводят к отеку тканей, нарушению кровоснабжения и защемлению спинного мозга и нервных корешков. В результате замедляется или нарушается прохождение нервного импульса по проводящим нервным путям, что ведет к рассогласованию работы мышц, снижению нейромышечной амортизации.
  2. Проблемы с почками, которые приводят к нарушению электролитного и водно-солевого баланса крови, а значит и к снижению обеспечения ресурсами мышечной ткани.
  3. Слабость мышц. Причины слабости мышц:
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). «Сидячий» образ жизни ведет к не тренированности мышц, их “зашлакованности” из-за недостаточного уровня микровибрации тканей.
  • Дефицит ресурсов для работы мышц, который соответственно возникает из-за недостаточной работы почек.

Слабые мышцы не обеспечивают должной амортизации ударных нагрузок при ходьбе и беге, в результате происходит повреждение позвоночника. Так замыкается круг, который порой не просто разорвать.

У здоровых, спортивных людей благодаря хорошо слаженной совместной работе мышц спины с мышцами ног и ступней организм снижает ударную нагрузку до безопасной, защищает суставы, фасции и позвоночник.

У пожилых и нетренированных людей возникает ослабление мышц голеней и спины, снижение скорости проведения нервных сигналов по нервам и спинному мозгу (в результате грыжи, остеохондроза). Это является основной причиной расстройства нейромышечной амортизации, нарушения взаимосвязанной работы различных мышечных групп. В результате возникают частые микротравмы пяточной кости и подошвенной фасции и появляются пяточные шпоры.

Дефицит микровибрации мышечных клеток

Микровибрация – жизненно важный ресурс организма, необходимый для нормального функционирования органов и тканей. Достаточный уровень микровибрации требуется человеческому телу для достаточного кровоснабжения и питания мышц, суставов, фасций, синтеза органических веществ, удаления продуктов распада и токсинов, поддержания иммунитета.

Дело в том, что клетки нашего организма никогда не отдыхают, ежесекундно в них происходит множество биохимических реакций, необходимых для нормального функционирования клетки, обеспечивающих ее питание, вывод отработанных веществ. Скорость протекания этих процессов напрямую зависит от уровня микровибрации окружающего межклеточного пространства. У всех клеток и веществ нет собственных средств передвижения, поэтому необходимо их «встряхивание» при помощи биологической микровибрации, чтобы они могли перемещаться и контактировать друг с другом.

При различных заболеваниях, у пожилых людей, у людей, не занимающихся активным физическим трудом, при «сидячем» образе жизни уровень микровибрации снижается, так как мышечных клеток недостаточно и работают они слабо. Во всех тканях, в том числе в костях и фасциях, замедляются обменные процессы, происходит накопление солей и шлаков, нарушается микроциркуляция и лимфоотток с развитием отека и воспаления тканей, происходит разрушение, гибель клеток, что является пусковым фактором развития заболевания.

Дополнительные факторы, способствующие развитию пяточной шпоры:

  • несбалансированное питание, избыточная масса тела, приводящая к повышенным нагрузкам на связки стопы, повреждению подошвенной фасции.
  • ношение обуви на высоких каблуках, неправильно подобранная тесная обувь.
  • наследственная предрасположенность. Риск заболевания выше в тех семьях, где встречаются болезни соединительной ткани.
  • воспалительные изменения суставов (артриты). При инфекционных заболеваниях (гонорея, хламидиоз), ревматологических болезнях (красная волчанка) первоначально возникают воспалительное поражение суставов, а затем присоединяются дегенеративные (разрушительные) изменения суставов и фасций.
  • расстройства обменных процессов и кровообращения стоп, которые могут быть обусловлены подагрой (происходит отложение солей), атеросклерозом, сахарным диабетом.
  • неправильная походка с перенапряжением ахиллова сухожилия, непроизвольная пронация (поворот вовнутрь) задней части стопы при ходьбе.

Роль питания в развитии заболевания

Избыточный вес создает дополнительные нагрузки (механическое давление) на кости и суставы стопы, приводя к травматизации подошвенной фасции и пяточной кости, развитию в них воспалительных изменений и к гибели клеток, от чего и появляется пяточная шпора. Снижение массы тела, нормализация обмена веществ является важным фактором в профилактике развития и лечения плантарного фасциита.

Согласно последним научным данным, безбелковая диета (пост) обладает мощным оздоровляющим воздействием на организм, позволяет повысить общие ресурсы организма, стимулировать иммунитет, нормализовать вес тела. Временный отказ от пищи с высоким содержанием белка (мясо, рыба, морепродукты, сыр, орехи, птица) или лечебная безбелковая диета способствует утилизации избытков белка в лимфатической системе, который образуется при гибели клеток во время заболевания. Такая диета способствует самоизлечению и оздоровлению организма.

Также в программе известной телеведущей, доктора медицинских наук Е. Малышевой рассматриваются некоторые причины возникновения и симптомы плантарного фасциита:

Устранение причины пяточной шпоры, а не лечение симптомов!

При лечении данного заболевания недостаточно воздействовать только на симптомы болезни: медикаментозно снимать боль, воспаление, отек, устранять нарост – это приносит лишь временное облегчение. Только воздействие на основную причину болезни, повышение нейромышечной амортизации, ведет к стойкому выздоровлению, предотвращению рецидивов (повтора) болезни.

Основным способом поддержания нейромышечной амортизации организма на должном уровне являются физические упражнения, активный образ жизни, дозированная ходьба, прогулки на свежем воздухе и массаж. Достаточная двигательная активность, регулярные физические нагрузки позволяют поддерживать и повышать уровень микровибрации организма на должном уровне.

При недостатке времени и возможностей для естественного оздоровления организма эффективным является использование в домашних условиях виброакустической терапии (фонирования) с применением медицинского аппарата Витафон, что позволит восстановить нейромышечную амортизацию, повысить ресурсы организма, укрепить ослабленные мышцы.

Аппарат обеспечивает как местное лечебное воздействие:

  • снимает отек в позвоночнике, позволяет лечить межпозвоночную грыжу и остеохондроз;
  • улучшает работу почек, повышая мышечные ресурсы организма;
  • способствует очистке и питанию мышечных тканей голени, улучшая их работу;
  • усиливает восстановительные процессы в области пятки, обеспечивая удаление погибших клеток и рассасывание костного нароста (пяточной шпоры), снятие отека и воспаления.

так и общее (системное) воздействие на организм путем повышения уровня микровибрации в тканях. Следствием такого воздействия становится повышение иммунитета и мышечного тонуса.

Виброакустическая терапия – одно из перспективных направлений в лечении заболеваний костно-мышечной системы, эффективность и безопасность фонирования подтверждена целым рядом научных исследований (с учетом противопоказаний). Целительное воздействие основано на естественной для организма микровибрации звуковой частоты, что позволяет улучшить обменные процессы в организме, повысить иммунитет, способствует улучшению микроциркуляции крови и лимфы, снятию отека и воспаления, ускоряет процессы регенерации (восстановления) тканей, способствует рассасыванию и утилизации погибших клеток.

В недавно проведенном в Польше исследовании показано преимущество применения виброакустической терапии в лечении плантарного фасциита по сравнению с лечением лазером и ультразвуком. Фонирование при пяточной шпоре эффективно уменьшает болевой синдром, сокращая сроки лечения («Оценка эффективности виброакустического терапии лечения больных с так называемой «пяточной шпорой». Предварительный отчет. Adam Łukasiak, Monika Krystosiak, Patrycja Widłak, Marta Woldańska-Okońska. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja, MEDSPORTPRESS, 2013; 1(6); Vol. 15, 77-87, Польша).

Разработана официальная методика лечения пяточной шпоры с применением медицинского аппарата Витафон. Преимуществом метода является возможность самостоятельного выполнения процедур в домашних условиях.

В результате фонирования медицинским аппаратом Витафон улучшается микроциркуляция, активизируется передача в клетки питательных веществ, происходит рассасывание скопления погибших клеток, образующих остеофит (костный нарост) при пяточной шпоре.

Подводя итоги можно сказать, что аппарат Витафон позволяет воздействовать на основные причины возникновения пяточной шпоры и устранять их, не допуская возвращения заболевания после лечения.

Подробнее об эффективных методах лечения можно прочитать здесь.

Причины и лечение шпор на пятках

У человека пяточная шпора образуется вследствие нарушения обменных процессов, зачастую вызванных физиологическим старением организма. Патология может никак себя не проявлять, но если в области пяток начало развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание или воспаление, начнут беспокоить характерные симптомы. Лечить пяточную шпору нужно комплексно — медикаментозными, физиотерапевтическими, народными средствами. Распознать и диагностировать болезнь поможет врач-ортопед.

Почему образуются пяточные шпоры: основные причины

Плантарный фасциит или в простонародье куриная шпора на пятке, представляет собой костный нарост, который по форме напоминает клюв, шип либо клин. Образование формируется в области выступа пяточной кости со стороны подошвы либо в зоне, где крепится ахиллово сухожилие. Шпоры на ноге зачастую появляются у женщин после 38—40 лет, основной фактор развития — ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Другие причины появления пяточной шпоры такие:

  • чрезмерная физическая нагрузка на ноги, например, при ожирении либо занятиях тяжелоатлетическими видами спорта;
  • прогрессирование заболевания дегенеративно-дистрофической природы;
  • плоскостопие;
  • повышенный тонус мышц голени;
  • ухудшение кровообращения в нижних конечностях;
  • обменные нарушения;
  • травмы, вывихи, переломы, при которых страдает пяточная или таранная кость.

Патология развивается на фоне плоскостопия.

Подошвенный фасциит возникает как осложнение при прогрессировании бурсита. Но чаще всего болезнь является следствием плоскостопия, при котором нагрузка на стопы распределяется неравномерно. В результате связочно-сухожильный аппарат перенапрягается и даже травмируется, появляется воспалительное осложнение, постепенно распространяющееся в более глубокие слои.

Какие беспокоят симптомы при пяточной шпоре?

Первые признаки пяточной шпоры невыраженные, но по мере того как нарост будет увеличиваться в размере, возникают более острые симптомы. Больной ощущает, что пятка сильно болит при нагрузке, появляется отечность, локально повышается температура. Ходьба нарушается, потому что человек старается лишний раз не наступать на конечность. Больше всего дискомфорта приносит нижняя, подошвенная шпора. Верхняя пяточная шпора, образующаяся в месте прикрепления ахиллова сухожилия, диагностируется намного реже.

Иногда болевой синдром проявляется настолько остро, что человек полностью утрачивает способность к передвижению. В этом случае необходимо срочная диагностика и адекватная терапия.

Как проводится диагностика?

Самостоятельно определить проблему и полностью ее вылечить не удастся. Чтобы определить диагноз, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Во время первичного осмотра доктор проведет пальпацию, выяснит степень болезненности, постарается узнать основную причину возникновения фасциита. Поставить окончательный диагноз помогает рентгенологическое исследование. На снимке удастся увидеть костный, шипообразный нарост, который является основным признаком развития болезни.

Как лечить проблему?

Лекарства

Медикаментозные методы лечения пяточной шпоры предусматривают применение средств системного и местного назначения. Для снижения боли, воспаления и отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Пяточная шпора лечится такими препаратами группы НПВС:

  • Мазь «Индометацин». Обеспечивает быстрое избавление от боли, воспаления и отечности. Рекомендуется наносить прямо на пораженный участок.
  • Гель «Долобене». Наносят на кожу в месте образования шпоры не реже 4—5 раз в день.
  • Крем «Пяточная шпора». Содержит полезные растительные ингредиенты, способствующие уменьшению болей.

Препараты группы НПВС устраняют боль и воспаление.

Также нестероидные противовоспалительные средства принимают в виде таблеток и уколов. Хорошо зарекомендовали себя:

Если боль не проходит, а только усиливается, назначают внутренние инъекции кортикостероидов. Чаще всего назначают:

Чтобы пяточная шпора меньше беспокоила, на место воспаления рекомендуется приклеить специальный пластырь. Но это средство имеет строгие противопоказания:

  • беременность;
  • повреждение целостности кожного покрова;
  • аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Чтобы медицинское лечение было более эффективным, рекомендуется использовать физиотерапевтические способы:

  • Фонофорез. Используются свойства ультразвуковых волн, с помощью которых в мягкие структуры удается доставить обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • УВЧ. Во время процедуры на пораженный участок оказывается высокочастотное или низкочастотное электрическое воздействие. Благодаря такому влиянию, восстанавливается кровообращение и ускоряется регенерация тканей.
  • Магнитотерапия. Применяются свойства постоянного и переменного тока.
  • Лазеротерапия. Способствует уменьшению боли, нормализует питание и кровообращения в больном участке.
  • Ударно-волновая терапия. Считается одним из самых эффективных способов, так как разрушает костные формирования, снижая боль и воспаление.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

В домашних условиях избавиться от патологии полностью не получится, но если применять нетрадиционную медицину в качестве вспомогательного способа, удастся устранить неприятные симптомы. Полезными являются такие средства:

  • Ванночки с морской солью. Развести в горячей воде основной ингредиент, парить ноги 25—30 мин.
  • Чесночная примочка. Растереть 4—5 зубчиков чеснока, поместить в марлю и приложить на ночь к больному участку.
  • Противовоспалительная мазь. Перекрутить на мясорубке сало, добавить в него горчицы в соотношении 3:1. Намазать пятку и заднюю часть стопы, носить 4—5 часов.
  • Картофельный компресс. Сырой картофель натереть на терке, приложить к больному месту.
  • Йодная сетка. Нарисовать на пятке и вокруг нее сетку из йода. Курс процедур — 1 неделя.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Пока полностью не удастся избавиться от патологии, противопоказаны любые повышенные нагрузки на ноги, бег, продолжительная ходьба. Для ускорения восстановления рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • Переставлять стопы, имитируя ходьбу.
  • Стать ногами на возвышение, при этом пятки должны свисать. Максимально подняться на носки, затем опустить пятки, почувствовав натяжение.
  • Под ступню поместить мячик с шипами, перекатывать его вперед-назад.
  • Сидя на стуле, собирать пальцами ног мелкие предметы.
  • Лечь на пол, конечность приподнять, тянуть носок на себя, концентрируя нагрузку в ступне.

Если делать эти упражнения регулярно, удастся быстрее избавиться от пяточной шпоры и предотвратить осложнения. Когда наступит выздоровление, врач разрешит пациенту понемногу бегать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, использовать для тренировок тренажеры, кататься на велосипеде.

Хирургическое лечение

К такому виду терапии прибегают в крайних случаях, когда консервативные способы оказались неэффективными. Ход операции выглядит так:

  • Больной ложится на живот, затем ему вводится местный наркоз.
  • В месте образования шпоры врач делает разрез, который выглядит как подкова, после чего удаляет нарост.
  • Затем рана обеззараживается и зашивается.
  • Конечность иммобилизируют гипсом или лонгетом.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Болезнь опасна, потому что несвоевременное лечение приводит к нарушению функционирования конечности. Кроме этого, могут развиться другие негативные последствия, среди которых самыми распространенными являются вывихи, подвывихи, невралгические нарушения, образование доброкачественных опухолей. Но если начать бороться с проблемой вовремя, осложнения после пяточной шпоры возникают крайне редко.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное образование шпоры на пятке, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

  • контролировать степень нагрузок на ступни;
  • избавиться от лишнего веса;
  • покупать удобную обувь, а лучше ортопедические модели;
  • при плоскостопии делать специальные упражнения и массаж;
  • проходить периодически курсы физиотерапевтических процедур;
  • при характерных симптомах фасциита не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика пяточной шпоры заключается в соблюдении здорового образа жизни, нормализации питания и режима дня. Если у человека уже было диагностировано такое заболевание, полезно регулярно делать ванночки с морской солью и травяными настоями. Летом рекомендуется больше гулять босиком по траве, гальке или песку. Немаловажно предотвращать травмы нижних конечностей, потому что они зачастую являются первопричиной плантарного фасциита.

Ссылка на основную публикацию