Разрыв яичника: причины, симптомы, последствия

Причины и последствия разрыва яичников. Диагностика и лечение

В яичниках протекают процессы подготовки женского организма к беременности. Здесь вырабатываются гормоны, регулирующие созревание яйцеклеток, а также участвующие в работе всех систем организма. Яичники уязвимы к действию различных неблагоприятных факторов. Инфекции, чрезмерные физические нагрузки ведут к заболеваниям или травмированию этих органов. Необходимо понимать, какие последствия могут возникнуть при этом, как их избежать. При повреждении яичников требуется срочная медицинская помощь, так как частым осложнением является опасное для жизни кровотечение.

Содержание:

  • Что такое апоплексия яичников
  • Виды апоплексии
  • Причины апоплексии яичников
  • Симптомы апоплексии
  • Осложнения апоплексии
    • Формы апоплексии
    • Разрыв яичников и беременность
  • Проведение диагностики
  • Лечение
  • Профилактика апоплексии

Что такое апоплексия яичников

Апоплексия – это внезапный разрыв яичниковой ткани. При этом происходит повреждение сосудов, которое ведет к сильному и опасному для жизни кровотечению. Как правило, повреждение яичников имеет непосредственную связь с процессами, происходящими в различных фазах менструального цикла, поэтому обычно наблюдается у женщин репродуктивного возраста (в 20-40 лет).

Вероятность апоплексии максимальна в середине цикла и перед месячными, когда созревают фолликулы, увеличивается кровенаполнение яичниковых тканей. Такая патология возникает примерно у 3 из 100 пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями.

Разрыв правого яичника происходит чаще, чем левого. Это связано с тем, что он крупнее и имеет более развитую сосудистую сеть. Кроме того, имеет значение отличие в кровоснабжении этих парных органов. Кровоток в правом яичнике сильнее, так как его артерия связана непосредственно с аортой. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии – более мелкого сосуда.

Виды апоплексии

Повреждение яичниковой ткани может произойти в различных отделах этого органа. Соответственно, различают:

  • разрыв фолликулярной кисты (новообразования, которое появляется в стенке фолликула, если овуляция не происходит);
  • овуляционный разрыв доминантного фолликула;
  • повреждение оболочки и стромы органа;
  • разрыв кисты желтого тела.

Иногда фиксируется повреждение нефункционирующих яичников.

Причины апоплексии яичников

Повреждение яичниковых тканей чаще всего наблюдается после изменения их структуры в результате перенесенных заболеваний. Однако иногда апоплексия бывает и у здоровых женщин.

Причинами разрыва яичника обычно становятся:

  1. Сосудистые нарушения (расширение яичниковых вен, склероз кровеносных сосудов). Нарушение кровотока приводит к скоплению и застою крови в определенных участках, повреждению сосудистых стенок и кровотечению.
  2. Воспаление яичниковых тканей (оофорит), образование в них рубцов, истончение оболочек. Причинами воспаления могут быть инфекционное поражение органов репродуктивной системы, хирургическое вмешательство.
  3. Стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Побочными эффектами считается формирование кист, гиперстимуляция.
  4. Перекручивание ножки кисты, расположенной на поверхности яичника.
  5. Поликистоз. В теле органа образуется множество мелких кист. Происходит его увеличение, растяжение яичниковой оболочки, повреждение сосудов.
  6. Образование миомы матки, способной повредить расположенную в непосредственной близости яичниковую оболочку.
  7. Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
  8. Образование спаек в области придатков.
  9. Гормональные нарушения, способствующие образованию кист в фолликуле и желтом теле.

Нарушения развиваются на фоне длительного приема гормональных препаратов для лечения гинекологических или иных заболеваний, а также стрессы. Апоплексия может произойти также из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Это происходит при выполнении женщиной силовых спортивных упражнений, резких наклонов. Спровоцировать повышение давления могут езда на велосипеде или на лошади.

Разрыв яичниковых тканей у здоровой женщины возможен во время бурного секса, а также при гинекологическом осмотре с помощью зеркал накануне месячных. Апоплексия может произойти из-за ушиба нижней части живота.

Установить истинную причину разрыва яичников удается лишь после проведения обследования.

Дополнение: Предсказать и предотвратить такую патологию практически невозможно. Иногда она становится следствием давней травмы, о которой женщина успела забыть. Поэтому после любой травмы в области таза рекомендуется обязательно посетить гинеколога и проверить состояние матки и придатков. При появлении резкой боли в нижней части живота и других симптомов апоплексии необходимо вызывать «скорую помощь».

Симптомы апоплексии

По характеру симптомов апоплексию яичников можно спутать с такими патологиями, как аппендицит, внематочная беременность, урологические заболевания. Между тем, учитывая опасность внутреннего кровотечения, врач должен принять решение о способе лечения как можно быстрее.

При разрыве яичников боль бывает сильной, имеет режущий, ноющий или колющий характер. Она возникает, как правило, с той стороны, где произошло повреждение (чаще справа), отдает в крестец, паховую область, в промежность, распространяется на весь живот.

Внутреннее кровотечение приводит к падению артериального давления, учащению пульса, затруднению дыхания. Кожные покровы бледнеют, под глазами и на ногтях появляется синева. Происходит повышение температуры тела до 38°, образуется испарина.

Возникают тошнота, рвота, головокружение, слабость, сухость во рту. В первые моменты появляется сильное возбуждение. По мере того как пациентка слабеет, сознание гаснет, возможен обморок, а затем коматозное состояние.

Учащается мочеиспускание, так как отекший яичник сдавливает мочевой пузырь. Возможно появление кровотечения из половых органов. Если внутреннее кровотечение не остановить сразу, то развивается шоковое состояние. Потеря более 0.5 л крови организмом нередко ведет к гибели.

Видео: Симптомы и осложнения после апоплексии

Осложнения апоплексии

Последствия разрыва яичника могут быть очень серьезными. Они зависят от формы патологии, ее происхождения и от своевременности лечения.

Формы апоплексии

По степени тяжести симптомов и объему кровопотери выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму патологии. Симптомы проявляются в разной степени. Существуют следующие формы апоплексии:

  1. Болевая форма (основным проявлением является острая схваткообразная боль в области повреждения). Ее источником становится кровоизлияние в яичниковые ткани, повышение давления внутри самого органа, образование гематомы.
  2. Анемическая (преобладают симптомы потери крови – слабость, головокружение, обмороки). Такая форма возникает, если гематома разрывается, кровь из разорванных сосудов вытекает в брюшную полость. Возникает геморрагический синдром.
  3. Смешанная форма.

Существует несколько факторов, последствия которых бывают необратимыми.

Внутрибрюшное кровотечение. При апоплексии может произойти гибель пациентки из-за сильной кровопотери. Такая ситуация возможна, например, при наличии у больной заболеваний крови (низкой свертываемости). Некоторые женщины постоянно принимают лекарства, разжижающие кровь, препятствующие образованию тромбов в сосудах. Такие препараты часто назначаются пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Иногда пониженная свертываемость крови является наследственной патологией. Смертельная кровопотеря происходит в результате позднего обращения к врачу после разрыва яичника, отсутствия своевременной медицинской помощи.

Гибель пациентки возможна из-за перитонита или сепсиса, вызванных попаданием крови в полость малого таза. Даже если кровотечение удалось вовремя ликвидировать, может возникнуть воспаление мочевого пузыря или кишечника.

Образование спаек в брюшной полости. Они образуются в результате повреждения и воспаления тканей в области матки, придатков, а также других органов малого таза. Появление спаек приводит к хроническим болям в животе и пояснице, смещению матки и других органов. Возникают менструальные нарушения, снижается вероятность зачатия и благополучного протекания беременности. Редким осложнением является спаивание яичника с петлями кишок, препятствующее нормальному пищеварению.

Бесплодие. После разрыва яичника иногда приходится прибегать к его хирургическому удалению. При этом наступает бесплодие, если во втором органе имеются патологии. Причиной неспособности к зачатию становится образование спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в маточную трубу, а также нарушение гормональной функции яичников. После апоплексии бесплодием страдает примерно 40% женщин.

Повторная апоплексия. Разрыву яичниковой ткани способствует ее ослабление из-за образования рубцов и спаек.

Разрыв яичников и беременность

Если произошел разрыв легкой степени, то врачи стараются провести лечение таким образом, чтобы сохранить репродуктивную способность пациентки. При этом удаляется лишь пораженная часть яичника, после выздоровления пациентка, как правило, способна зачать и выносить здорового ребенка. Рекомендуется планировать наступление беременности не ранее, чем через 5-6 месяцев.

Если наблюдается тяжелая форма разрыва и приходится удалять один из яичников, то наступление беременности также вполне возможно, так как для созревания яйцеклеток достаточно второго органа.

Разрыв яичников может произойти и во время беременности. Если степень поражения невелика, пораженную часть органа удаляют, не затрагивая матку с развивающимся плодом. Однако после стресса и хирургического вмешательства повышается риск самопроизвольного прерывания беременности. Пациентка, забеременевшая после устранения последствий разрыва яичника или перенесшая операцию во время беременности, должна находиться под усиленным наблюдением врачей для предотвращения выкидыша.

Видео: Виды апоплексии, диагностика и лечение

Проведение диагностики

Как правило, врачи «скорой помощи» диагностируют состояние «острый живот». Уточнение его причины производится в больнице в ходе обследования. Привлекаются такие специалисты, как гинеколог, хирург и уролог.

Предупреждение: При острой боли и других признаках разрыва яичников больной необходимо лечь, положить на живот холодную грелку. Не следует принимать обезболивающие и какие-либо иные средства, чтобы не осложнить постановку диагноза.

С помощью общего анализа крови определяется уровень гемоглобина и степень анемии.

Проводится УЗИ для того чтобы установить отсутствие или наличие беременности, внематочной в том числе. Во время исследования может быть обнаружено увеличение желтого тела, если в него произошло кровоизлияние, а также наличие жидкости в брюшной полости.

Во время осмотра на гинекологическом кресле обнаруживаются характерные гинекологические признаки апоплексии: локализация боли в области увеличенных яичников, выбухание заднего свода, смещение шейки матки. Осуществляется пункция заднего свода влагалища, что позволяет подтвердить наличие внутреннего кровотечения. По составу содержимого устанавливают его причину (разрыв кисты, самого яичника или маточной трубы).

Для постановки окончательного диагноза проводят лапароскопию (изучение состояния органов малого таза с помощью видеокамеры, вводимой через небольшой разрез в брюшине). Важно установить диагноз быстро и точно, так как дальнейшее ухудшение состояния пациентки крайне опасно для жизни.

Лечение

Если признаков кровотечения в брюшную полость не обнаружено, наблюдается лишь легкая степень болевой формы апоплексии, то проводится консервативное лечение. При этом пациентке предписывается постельный режим, на живот укладывают холод, назначается прием кровеостанавливающих и обезболивающих средств, а также витаминов.

При наличии внутреннего кровотечения проводится хирургическая операция преимущественно методом лапароскопии. Объем операции зависит от вида поражения. Проводится ушивание разорванной яичниковой ткани или клиновидная резекция поврежденного участка. В некоторых случаях яичник удаляется полностью (проводится оофорэктомия). Важным моментом является полное удаление крови из брюшной полости и тщательное промывание антисептическими растворами. Это необходимо для предотвращения образования спаек (и последующего бесплодия), а также перитонита.

После операции проводится лечение с целью восстановления гормонального фона и менструального цикла. Для предотвращения воспаления органов и появления спаек проводится физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез, электростимуляция маточных труб).

В течение месяца после операции необходимо воздерживаться от половых сношений. После их возобновления в течение полугода требуется использование контрацептивов, рекомендованных врачом.

Профилактика апоплексии

Чтобы снизить вероятность подобной патологии, врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Необходимо своевременно обращаться к врачу для обнаружения кист яичников и лечения воспалительных и других заболеваний матки и придатков, диагностирования причины менструальных расстройств. Женщина должна срочно обратиться к врачу при любых болевых ощущениях внизу живота.

Необходимо избегать поднятия тяжестей, а также повышенных нагрузок при занятиях спортом. Любые гормональные препараты (в том числе и средства контрацепции) не следует принимать без согласования с врачом.

Причины, симптомы и последствия разрыва яичников

Апоплексией называют спонтанное кровотечение из яичника, которое наблюдается на фоне его разрыва. Данное состояние является достаточно опасным для женщины и поэтому требует экстренной медицинской помощи. Лечение патологического процесса производится хирургическим путем.

Яичники – это детородный орган представительниц слабого пола, которые имеют свой цикл. Если возраст женщины детородный, то в ее яичниках осуществляется созревание фолликул. Каждый из них включает в себя зрелую яйцеклетку. Такой состояние яичника объясняется подготовкой организма к оплодотворению.

В начале месяца наблюдается рост доминантного фолликула. После этого производится выход из него зрелой яйцеклетки. Это является началом фазы овуляции. На месте разрыва фолликула осуществляется образование желтого тела, которым осуществляется выделение гормонов для полноценного протекания беременности.

Если у пациентки имеются заболевания гинекологического характера, то это приводит к нарушению процесса овуляции. В месте разрыва фолликула наблюдается недостаточное сокращение яичника, что приводит к кровотечению, надрыву яичника и разрыву органа.

На клинические признаки разрыва яичника напрямую влияет объем потерянной женщиной крови. При незначительных кровопотерях симптоматика заболевания является слабо выраженной. В большинстве случаев появление заболевания является резким и внезапным. Именно поэтому представительнице слабого пола необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Разрыв яичника характеризуется достаточно сложным процессом формирования. Именно поэтому установить точную причину патологического состояния не всегда возможно. В большинстве случаев разрыв яичника наблюдается у женщин во второй фазе менструального цикла.

Если на овуляцию пациентки влияют негативные факторы, то это приводит к ее нарушению. На фоне этого в области желтого тела нарушается кровообращение. В ткани наблюдается образование желтого тела, что приводит к появлению кровотечения и гематомы в желтом теле, которая может под воздействием разнообразных факторов разорваться.

Если нарушается работоспособность гормональных желез фолликул, то это приводит к накоплению жидкости и образованию кист. В некоторых случаях новообразования проходят самостоятельно. Если имеются сопутствующие факторы, то это приводит к деформации и перекручиванию кист и нарушению целостности яичника.

Апоплексия наиболее часто диагностируется на фоне разнообразных болезней кровеносной системы в виде несвертываемости крови, расширение сосудов в малом тазу и т.д. Если представительница слабого пола ранее имела заболевания в органах малого таза, то это может привести к разрыву яичника, симптомы которого являются ярко выраженными.

Патологическое состояние достаточно часто наблюдается на фоне склеротических нарушений в сосудах и половых органах женщины – фиброза, спаечного процесса и т.д. Если представительница слабого пола принимает гормональные медикаментозные средства, то это может привести к появлению патологии. Надрыв яичника может наблюдаться на фоне воспалительных процессов в органах малого таза.

Читайте также:  Гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов, как правило, наблюдается появление патологического состояния. Также он может наблюдаться на фоне достаточно бурного сексуального контакта. При усилении физических нагрузок женщины также появляется заболевание.

Причиной разрыва яичника последствия которого очень серьезные, может быть частая верховая езда. Также спровоцировать патологическое состояние могут регулярные спринцевания представительницы слабого пола. Заболевание может возникать после удара по яичнику.

Женщины должны знать, что заболевание возникает только на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Именно поэтому им необходимо максимально внимательно относится к своему здоровью.

Симптомы разрыва яичника являются достаточно разнообразными и проявляются сразу же после возникновения патологии. В большинстве случаев признаки патологии проявляются в виде:

  • Болевых ощущений внизу живота. Представительницы слабого пола жалуются на возникновение боли различного характера. Она может быть тупой, режущей или колющей. Локализация боли наиболее часто наблюдается в тазу с правой стороны. При несвоевременном лечении болезни боль будет наблюдаться в паховой области и в позвоночнике. Самую острую боль пациентка ощущает при пальпации живота.
  • Кровотечений. Данный патологический процесс женщины наблюдают при задержке менструации.
  • Бледности. Разрыв яичника сопровождается кровотечениями, что приводит к понижению артериального давления и учащению сердцебиения. В результате этого наблюдается у представительниц прекрасной половины человечества бледность кожных покровов.
  • Учащения мочеиспускания. Независимо от стадии болезни пациентки жалуются на появление частых позывов к опорожнению мочевого пузыря.
  • Тошноты и рвоты. Внутрибрюшным кровотечением, которое сопровождает разрыв яичника, осуществляется раздражение органов желудочно-кишечного тракта. В результате этого у пациентки наблюдается тошнота и рвота.
  • Обильного потоотделения. При появлении патологического состояния у представительницы слабого пола наблюдается повышение температуры теза до 38 градусов, в результате чего обильно выделяется холодный пот.

У представительниц женского пола разрыв яичника может сопровождаться обморочными состояниями и шоком. Возникновение данной симптоматики наблюдается в том случае, если пациентка теряет более 500 миллилитров крови.

При разрыве яичника причины которого объясняются нарушением овуляции, возникает ярко выраженная симптоматика. При появлении первых признаков заболевания представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору, который назначит правильное лечение болезни в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки и степенью тяжести ее состояния.

Перед проведением лечения заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Пациенткам делают назначение лабораторного исследования, с помощью которого можно определить наличие внутреннего кровотечения. Для того чтобы подтвердить диагноз представительнице слабого пола назначают пункцию задней стени влагалища.

Для того чтобы обнаружить кровь или гематому в брюшной полости проводится ультразвуковое исследование яичников. С целью постановки точного диагноза используется метод лапароскопии.

Процедура заключается в проделывании небольшого надреза в брюшной полости,. В который вводится специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащается камерой, что позволяет доктору определить состояние органов малого таза.

Благодаря проведению диагностики осуществляется правильный подбор метода лечения. Этот процесс напрямую зависит от степени кровопотери. Размера поврежденных областей тканей и состояния органов, которые располагаются в брюшной полости. Также на выбор метода напрямую влияют заболевания, которые имеются у женщины. Например, при наличии кист производится их удаление. Только после этого доктора проводят лечение болезни.

Диагностика является достаточно важным этапом в процессе лечения патологического состояния. Именно поэтому методы исследования используются в комплексе.

Если у пациентки наблюдается легкая форма апоплексии с незначительным повреждением тканей, то ей делают назначение медикаментозного лечения. Оно в обязательном порядке должно проводиться с соблюдением постельного режима. Пациентке прописывают спазмолитические лекарственные средства. Также женщине рекомендуется регулярно охлаждать больное место и принимать комплекс витаминов. Для того чтобы снять острые симптомы делается назначение физиотерапевтических процедур.

После проведения медикаментозной терапии достаточно часто наблюдаются рецидивы заболевания. Кроме того, медикаментозные препараты могут вызывать спаечные процессы.

Медикаментозное лечение проводится только тем представительницам слабого пола, которые выполнили свою репродуктивную функцию. Это объясняется тем, что после прохождения лечения практически у 50% женщин наблюдается бесплодие.

Если у женщины лопнул яичник, то ей показано проведение хирургического вмешательства. Лопнувший яичник в большинстве случаев лечится с применением лапароскопии или лапаротомии.

Лапаротомия заключается в проведении разреза в брюшной стенке, через который доктор получит доступ к органам. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в отделении хирургии. Благодаря этому метод доктор может осмотреть все внутренние органы и принять правильное решение по применению определенного метода лечения.

По истечению недели после проведения вмешательства у пациентки швы заживут. Длительность восстановительного периода составляет 2-3 недели, который пациентка должна проходить в стационаре. Полное восстановление женщины наблюдается по истечению двух месяцев.

Лапароскопия является современным методом вмешательства, проведение которого осуществляется через небольшой разрез. Неоспоримым преимуществом этого метода является короткий реабилитационный период, максимальна длительность которого составляет 10 дней.

После проведения хирургического вмешательства производится восстановление репродуктивных функций представительницы слабого пола. После проведения операции не рекомендуются сексуальные контакты в течение двух месяцев.

Лечение болезни может проводиться двумя методами. Выбор определенного из них должен осуществляться доктором в зависимости от индивидуальных особенностей представительницы слабого пола и ее возраста.

При несвоевременном лечении патологического процесса у женщин могут возникать осложнения. Самым опасным из них является геморрагический шок, который объясняется сильной кровопотерей.

При разрыве яичника необходимо своевременно начать лечение женщины, что устранит возможность появления негативных последствий. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков болезни.

При появлении симптоматики болезни категорически запрещено проводить самолечение. Достаточно часто женщины принимают спазмолитические лекарственные средства. Но с их помощью можно снять только боль, которая является симптомом разрыва яичника. В период приема лекарственных средств кровотечение продолжается, что приводит к усугублению ситуации и может вызвать анемию.

После проведения хирургического вмешательства также могут возникать негативные последствия. Если в ходе операции было удалено много тканей, то это может привести к возникновению бесплодия у пациентки.

Лечение женщины должно быть направлено не только на устранение симптоматики, но и на ликвидацию сосудистой патологии и гормонов. В противном случае это может вызвать рецидив заболевания. Достаточно часто хирургическое вмешательство приводит к появлению внематочной беременности при попытках оплодотворения женщины. Спаечный процесс также является негативным последствием заболевания.

Разрыв яичников – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое наблюдается у представительниц слабого пола на фоне других заболеваний или неправильного образа жизни. При появлении характерной симптоматики женщине необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, который назначит максимально эффективное лечение. В противном случае у пациентки могут наблюдаться разнообразные негативные симптомы.

Разрыв яичника

Разрыв яичника – это спонтанное нарушение целостности оболочки яичника с последующим внутренним кровотечением. Физиологический процесс небольшого повреждения оболочки яичника случается ежемесячно в середине двухфазного менструального цикла у всех молодых женщин и не рассматривается в качестве заболевания. Патологический разрыв яичника принадлежит к группе острых неотложных состояний, связанных с внутренним кровотечением и угрозой развития тяжелых последствий.

Спонтанный патологический разрыв яичника у женщин связан с нарушениями процесса формирования физиологического менструального цикла, поэтому чаще случается у не преодолевших 35-летний рубеж женщин в середине или во второй его половине. Наличие беременности не исключает возможности разрыва яичника.

Повреждение яичника снаружи практически невозможно, так как его ткань (корковый слой) надежно защищает плотная белочная оболочка. Поэтому разрыв яичника у женщин всегда происходит из-за патологических процессов в подлежащем слое.

Под белочной оболочкой в яичнике находится множество примордиальных фолликулов. Они похожи на пузырьки с тонкой капсулой и жидкостью внутри. В каждом из них зарождается и зреет яйцеклетка. За период, равный одному менструальному циклу, успевает созреть один примордиальный фолликул и, соответственно, одна яйцеклетка. Увеличиваясь, фолликул растягивает оболочку яичника, она становится тоньше, поэтому, когда яйцеклетка становится взрослой, она легко провоцирует разрыв фолликула яичника и его белочной оболочки, а затем выходит в тазовую полость. Этот момент совпадает с серединой цикла и называется овуляцией. За пределами яичника яйцеклетка может прожить не больше двух суток, и, при отсутствии оплодотворения, разрушается.

После выхода яйцеклетки, на поверхности яичника образуется небольшая раневая поверхность, а в тазовую полость выходит немного крови, что и вызывает небольшие боли в животе у женщин в середине цикла. Возникшие нарушения быстро ликвидируются организмом за счет внутренних ресурсов: ранка на яичнике быстро заживает, а вышедшая кровь рассасывается. На месте лопнувшего фолликула из клеток его оболочки начинает формироваться временная гормональная железа – желтое тело. Оно отвечает за синтез прогестерона и необходимо для нормального развития потенциальной беременности, а, если оплодотворения не случается, желтое тело подвергается обратному развитию.

Все структурные и функциональные процессы в тканях яичника сопровождаются циклическими гормональными изменениями и контролируются гипофизом: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) в первую фазу цикла и лютеинизирующим гормоном (ЛГ) во вторую.

Источником кровотечения при разрыве яичника практически всегда является фолликул или желтое тело. Однако физиологический разрыв фолликула яичника в период овуляции не рассматривается в качестве патологии.

Правые отделы малого таза снабжаются кровью лучше левых, поэтому разрыв левого яичника встречается реже.

Клинические признаки разрыва яичника напрямую зависят от объема кровопотери. Незначительное кровотечение сопровождают неяркие симптомы, но в большинстве случаев заболевание начинается внезапно и остро, быстро приобретая черты неотложного состояния.

Поставить первичный диагноз разрыв яичника на основании клинической картины удается только в 4-5% случаев, так как жалобы больных соответствуют таковым при любой острой хирургической патологии.

Консервативное лечение разрыва яичника возможно в случае незначительной кровопотери, но после него развивается большое количество осложнений, и чаще случается рецидив.

Причины разрыва яичника

Самое большое количество случаев разрыва яичника приходится на момент овуляции или стадию формирования желтого тела, когда ткань яичника наиболее уязвима, легко травмируется и прорастает новыми сосудами. Источником кровотечения являются сосуды фолликула или желтого тела.

Когда сосуд в яичнике повреждается, кровь выходит наружу и формирует гематому. Если кровотечение продолжается, гематома увеличивается, давит изнутри на капсулу яичника, разрывает ее и изливается в тазовую полость. Чаще происходит разрыв правого яичника. У беременных источником внутреннего кровотечения становится разрыв желтого тела яичника на ранних сроках.

Иногда разрыв яичника диагностируется у здоровых женщин без очевидных причин, поэтому принято говорить о наличии провоцирующих факторов его появления. К ним относят:

– События, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. Чрезмерные физические нагрузки, верховая езда, поднятие тяжестей, неверно дозированная фитнес-нагрузка или слишком бурный половой акт нередко провоцируют кровоизлияние в яичник.

– Спаечный процесс в тазовой области.

– Инфекционно-воспалительный процесс в тканях яичника. Под влиянием воспаления стенки сосудов становятся хрупкими, а строма яичника разрыхляется.

– Травмы брюшной полости.

– Состояния, сопровождающиеся понижением свертываемости крови, в том числе прием антикоагулянтов.

– Дисфункция гипофиза. Нарушение должной секреции «контролирующих» гормонов приводит к структурным нарушениям в яичниках.

– Патология сосудов яичника. Истончение, склероз или варикозное расширение сосудистой стенки приводят к нарушению ее эластичности и мешают нормальной циркуляции крови, она перерастягивает сосуд и провоцирует разрыв.

У беременных разрыв желтого тела яичника также вызывают вышеперечисленные причины.

Самыми уязвимыми периодами для развития кровоизлияния в яичник является овуляция и стадия васкуляризации желтого тела, когда в тканях яичника присутствует наибольшее количество сосудов.

Нередко разрыву яичника предшествует образование так называемых функциональных кист. При гормональных нарушениях вместо овуляции происходит процесс накапливания жидкости в фолликуле, он увеличивается и формирует фолликулярную кисту, которая может разорваться вместе с окружающими ее сосудами.

Иногда гормональная дисфункция может повлиять на процесс формирования желтого тела. В этом случае овуляция в яичнике происходит нормально, а вместо желтого тела начинает образовываться киста, которая аналогично фолликулярной может увеличиться и разорваться, провоцируя внутреннее кровотечение.

Функциональные кисты в ткани яичника нередко диагностируются во время ультразвукового исследования. Они не считаются патологией и могут пройти самостоятельно. Исключение составляют ситуации, когда на фоне гормональных нарушений эти кисты начинают увеличиваться, тогда могут произойти разрыв капсулы кисты и последующее кровотечение.

Симптомы разрыва яичника

Как правило, первичную диагностику разрыва яичника проводят врачи «скорой помощи». Разрыв яичника характеризуется двумя ведущими клиническими признаками – выраженными болями и внутренним кровотечением.

Первые признаки разрыва яичника появляются внезапно на фоне полного благополучия. Начинаются резкие боли в животе в проекции поврежденного яичника, иррадиирующие в поясницу, наружные гениталии или прямую кишку. Интенсивные боли могут сочетаться с тошной, рвотой и учащенным сердцебиением. При внимательном опросе пациентки можно установить связь появления болей с менструальным циклом. Нередко разрыв яичника сопровождается незначительным вагинальным кровотечением.

Симптомы разрыва яичника аналогичны признакам острой хирургической патологии и не имеют отличительных особенностей. Так, разрыв правого яичника имеет признаки острого аппендицита, а разрыв левого яичника на первичном этапе диагностики сложно отличить от перфорации язвы желудка. Поэтому пациентки нередко оказываются в хирургическом отделении.

Тяжесть общего состояния больной определяется объемом теряемой крови. Согласно кровопотере выделяют следующие клинические формы:

– легкую (100 – 150 мл);

– среднюю (до 500 мл);

– тяжелую (свыше 500 мл).

Признаками внутреннего кровотечения являются бледные кожные покровы, пониженное артериальное давление, учащенный пульс, головокружение, холодный пот и выраженная общая слабость. Большая кровопотеря опасна развитием шокового состояния.

Во время осмотра определяется болезненность передней брюшной стенки, а на присутствие крови в животе указывают симптомы раздражения брюшины.

Обязательный гинекологический осмотр позволяет предположить наличие крови в полости таза: она стекает от яичника вниз и накапливается в области, граничащей со сводами влагалища. Во время осмотра своды влагалища нависают. Если в такой ситуации проводится диагностическая пункция тазовой области через выбухающий свод влагалища, в пунктате появляется кровь.

Читайте также:  Ларинготрахеит: симптомы, диагностика, лечение

При пальпации матка остается плотной и безболезненной, смещение шейки в сторону вызывает резкую боль, а на стороне повреждения определяется увеличенный, болезненный яичник.

Разрыв яичника необходимо диагностировать быстро, так как состояние пациентки резко и быстро ухудшается. Самым достоверным диагностическим методом является лапароскопия, позволяющая осмотреть всю полость малого таза, оценить степень кровопотери и определить объем лечения. С точностью 98% лапароскопия способна быстро поставить правильный диагноз и одновременно произвести хирургическое лечение разрыва яичника.

Последствия разрыва яичника

Любой разрыв яичника приводит к негативным последствиям, но своевременная диагностика и правильное лечение помогают их ликвидировать или свести к минимуму.

Самым опасным, угрожающим жизни осложнением разрыва яичника считается геморрагический шок из-за выраженной кровопотери. Чем быстрее пациентка госпитализируется в стационар, тем меньше вероятность негативного исхода. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы при первых признаках неблагополучия пациентка обратилась за помощью.

Недопустимы попытки самостоятельного медикаментозного лечения появившихся симптомов травмы яичника. Прием лекарств против боли и спазма облегчают самочувствие, создавая впечатление улучшения, а в это время внутреннее кровотечение продолжается и усугубляет состояние пациентки.

Самое большое количество негативных последствий наблюдается при попытках консервативного лечения легкой формы разрыва яичника.

Во время хирургического лечения иногда из-за обширных повреждений тканей яичника его приходиться удалять. Поэтому часто женщин, перенесших операцию, волнует вопрос, возможна ли беременность после разрыва яичника и его удаления. Бесплодие после перенесенной травмы яичника не развивается в том случае, если второй яичник здоров, а у пациентки сохраняется двухфазный овуляторный цикл.

Отдаленные негативнее последствия травмы яичника связаны с осложнениями после операции. В процессе внутреннего кровотечения в тазовой полости скапливается кровь. Во время операции ее стараются ликвидировать, но иногда, при обширных кровопотерях, этого сделать не удается. Со временем она может вызвать воспаление в придатках, а еще она организуется и становится источником формирования спаечного процесса.

Внематочная беременность после разрыва яичника связана с воспалительными изменениями и спаечным процессом в тазовой области.

Если проведенное лечение не ликвидирует гормональную дисфункцию и сосудистую патологию, разрыв яичника может повториться.

Операция при разрыве яичника

Без предварительного визуального осмотра поврежденного яичника и окружающей области определить объем хирургического вмешательства непросто.

Подробный план лечения формируют только в процессе проведения диагностической лапароскопии. Учитываются:

– Степень повреждения ткани яичника. Имеющийся небольшой разрыв яичника на фоне неизмененной ткани может быть ушит, а большая гематома в яичнике требует удаления поврежденного участка с последующим восстановлением целостности оставшейся части органа. Удаление части яичника называется резекцией.

Если в яичнике обнаруживают кисту, ее содержимое полностью эвакуируют, и яичник ушивают.

Обширные повреждения яичника не позволяют его сохранить, проводится аднексэктомия – удаление яичника.

– Характер кровопотери. Все кровоточащие сосуды «прижигаются» или перевязываются, а скопившаяся за пределами яичника кровь «вымывается» с помощью специальных растворов.

– Осмотр соседних органов и тканей. Обязательно проводят осмотр второго яичника и обеих фаллопиевых труб. Если на втором яичнике имеется киста, ее ликвидируют, выявленные спайки рассекают, а обнаруженные эндометриоидные очаги удаляют.

После операции непременно проводится профилактика осложнений: антибактериальное и противовоспалительное лечение, ликвидируется анемия.

Восстановительный послеоперационный период не превышает семи дней, затем пациентка покидает стационар. Однако операция не является конечным этапом в терапии разрыва яичника, так как она ликвидирует последствия, а не причину разрыва. В последующий период проводится коррекция имеющихся гормональных нарушений и ликвидация сосудистой патологии.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Апоплексия яичника: симптомы и последствия для женского организма

Что такое апоплексия яичника, и какие симптомы, а также последствия для организма женщины вызывает такое отклонения, к сожалению, знают не многие.

Данное заболевание считается одним из крайне опасных, и может сопровождаться не только сильными болевыми ощущениями, но и привести к потере крови.

Причины возникновения патологии

Апоплексия яичника – это внезапно возникшее кровоизлияние в яичнике, которое приводит к выходу крови за его пределы. Патология считается очень опасной для организма и провоцирует реальную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому при признаках заболевания пациентку требуется немедленно госпитализировать и провести операцию.

Разрыв яичника из-за верховой езды

Разрыв яичника в основном провоцируют следующие причины:

  1. воспалительные процессы в матке или яичниках;
  2. различного рода нагрузки на сосуды;
  3. протекание спаечного процесса;
  4. развитие тромбоцитопении;
  5. изменения гормонального фона;
  6. продолжительное применение лекарственных препаратов, которые направлены на разжижение крови;
  7. верховая езда;
  8. различного рода травмы;
  9. грубый половой акт;
  10. разрыв фолликула при овуляции;
  11. физическое перенапряжение;
  12. неправильное расположение матки;
  13. непрофессиональный осмотр гинеколога;
  14. неправильное спринцевание;
  15. давление кисты на сосуды;
  16. выход яйцеклетки;
  17. разрыв фолликула.

Причиной разрыва яичника в основном становится сильный приток крови к половым железам. Именно в результате этого и провоцируется разрыв.

Как свидетельствует медицинская практика, и изучение заболевания апоплексия левого яичника у пациентов диагностируется значительно реже, чем правого. Это объясняется тем, что именно в правом яичнике кровоснабжение более усиленное.

В некоторых ситуациях произойти разрыв яичников может без явной причины и провоцирующих факторов, даже в том случае если в этот момент женщина пребывает в состоянии физической неактивности.

Формы апоплексии

С самого начала выявления такой патологии как разрыв яичников существует мнение, что патология имеет три формы:

  • Болевая – характеризуется тем, что у пациентки возникает боль, но не проявляются признаки кровотечения.
  • Геморрагическая или анемическая – в таком случае у женщины может отсутствовать болевые ощущения, но есть явные признаки кровотечения.
  • Смешанная – в таком случае у женщины появляются болевые ощущения, а также признаки кровотечения.

Но, к сожалению, современные медики с этими утверждениями совершенно не согласны и сходятся во мнении, что разрыв яичника всегда сопровождается симптомами, свидетельствующими о кровоизлиянии и болевыми ощущениями, а классификация патологии должна проводиться в зависимости от степени тяжести.

Кроме всего прочего, многие утверждают, что в зависимости от формы апоплексия яичника может быть правосторонняя и левосторонняя, отличия которых заключаются в том, с какой стороны происходит разрыв.

Симптоматика разрыва яичника

Основным симптомом апоплексии яичника является боль. Этот признак появляется при заболевании независимо от разновидности. Болевые ощущения могут иметь различную периодичность и степень выраженности.

Головокружение при апоплексии яичника

Кроме боли о том, что у женщины произошел разрыв яичника, могут свидетельствовать и следующие признаки:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. общая слабость;
  4. головокружение;
  5. жажда;
  6. головная боль;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. снижение артериального давления;
  9. бледность кожных покровов;
  10. обмороки;
  11. выделение холодного пота;
  12. повышение температуры тела.

Выраженность симптоматики зависит полностью от того насколько сильная кровопотеря произошла в организме.

Что касается симптомов при смешанной апоплексии, то в таком случае у женщины могут даже появляться кровяные выделения.

По признакам, которые проявляются при апоплексии, данную патологию очень часто путают с такими заболеваниями, как почечная колика, воспаление поджелудочной железы, с внематочной беременностью или перекрутом яичника. Поэтому при первых проявлениях следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы верно поставить диагноз.

Диагностика и лечение апоплексии яичника

При появлении симптомов разрыва яичника женщину в обязательном порядке незамедлительно госпитализируют, так как патология может при промедлении привести к серьезным последствиям и негативно сказаться на состоянии здоровья, а также стать причиной летального исхода.

Апоплексия яичника на УЗИ

Для того чтобы точно диагностировать заболевание необходимо, чтобы в этом участвовали такие доктора, как хирург, гинеколог и уролог. Данная патология требует от медицинских работников не только точного диагноза, но и быстрого распознавания. Это объясняется тем, что даже малейшее промедление может стать угрозой для жизни, так как кровотечение стремительно нарастает.

Для постановки диагноза женщине нужно пройти осмотр гинеколога на кресле, провести пункцию заднего свода влагалища, измерить гемоглобин, а также пройти УЗИ малого таза и лапароскопию. Кроме этого, нужно будет сдать анализ крови, по результатам которого также можно выявить апоплексию яичника, так как при этом в крови заметно снизится гемоглобин и лейкоцитоз.

Даже в том случае если все результаты анализов свидетельствуют о разрыве яичника, поставить окончательный диагноз доктор может только во время хирургического вмешательства.

Прикладывание холода к животу в случае апоплексии яичника

Как показывает практика, при постановке диагноза огромное значение имеет выяснение причин разрыва яичника, так как это поможет не только определиться с методом терапии, но и предотвратить последствия.

После того как будет поставлен точный диагноз и выявляется разрыв яичника доктор незамедлительно подберет метод лечения. Что касается консервативного метода, то он допустим только в том случае, если у пациентки апоплексия диагностируется в легкой форме, и нет симптомов, свидетельствующих о возникновении кровотечения.

Такое лечение заключается в обеспечении женщине полного покоя. Кроме этого, ей в обязательном порядке необходимо положить на живот холод. Что касается препаратов, то в таком случае назначаются свечи с белладонной, кровоостанавливающие препараты, а также витаминные комплексы и спазмолитики.

После того как приступ боли будет снят, пациентке назначаются определенные процедуры, которые подбираются лечащим врачом. В том случае если у женщины появляются хоть малейшие признаки кровотечения при разрыве яичника, то это является показателем для проведения экстренной операции.

В основном апоплексия яичника лечится хирургическим путем. В таком случае пациентке назначается лапароскопия или чревосечение.

Такой способ лечения проводится доктором с особой осторожностью и максимально щадящим способом.

Лапароскопия для лечения разрыва яичника

После того как будет проведена операция пристальное внимание удаляется послеоперационному периоду. В процессе, которого доктор подбирает препараты для нормализации гормонального фона и предупреждения возникновения спаек.

Влияние разрыва яичников на текущую и будущую беременность

От чего бывает разрыв яичников, и как лечить эту патологию мы с вами уже выяснили. Теперь давайте разберемся, какое влияние оказывает патология на текущую или будущую беременность.

Доктора, которые специализируются на диагностике и лечении патологии уверены, что апоплексия не оказывает влияние на репродуктивную функцию женщины. Опасность может заключаться в том, что после операции у женщины могут образоваться спайки.

Для того чтобы предотвратить развитие такого осложнения нужно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Беременность после перенесенной апоплексии яичника

В том случае если апоплексия возникла в процессе беременности, хотя это встречается весьма редко, то в таком случае, конечно же, существует риск прерывания, но при своевременном обращении за помощью к доктору, такого осложнения можно избежать.

После того как апоплексия яичника будет полностью устранена, боли прекращаются, а человек продолжает жить обычной жизнью.

Заключение

Апоплексия яичника – это внезапный процесс, который сопровождается кровоизлиянием и выраженными болевыми ощущениями. Патология должна незамедлительно диагностироваться и лечиться.

При появлении даже незначительных признаков апоплексии нужно сразу же обращаться в медицинское учреждение. Любое промедление может привести к серьезным, а порой и непоправимым последствиям для организма.

Видео: Апоплексия яичника


Оперативное реагирование при разрыве яичника — особенности терапии

Под разрывом яичника понимают самопроизвольное нарушение целостности яичника с развитием кровотечения. Бывает физиологическим и патологическим. Патологические разрывы яичника относятся к неотложным состояниям, так как могут вызвать тяжелые последствия.

Определение патологии и классификация

В процессе нарушения целостности фолликула происходит кровоизлияние в него из-за нарушения анатомической структуры ткани. Надрыв яичника сопровождается выраженным кровотечением в абдоминальную полость и резкой болью. Иные названия заболевания – инфаркт или гематома яичника.

Разрыв яичника у женщин может быть и в том случае, если лопаются кисты, повреждаются сосуды граафова пузырька. Во всех указанных случаях существует угроза здоровью или жизни женщины.

Заболевание подразделяют

Существуют такие формы болезни:

  • болевая (псевдоаппендикулярная) – характеризуется ярко выраженными болями, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • анемическая (геморрагическая) – очень похожа на разрыв маточной трубы, сочетается с внутрибрюшным кровотечением;
  • смешанная.

В зависимости от количества кровопотери и характера основных клинических симптомов различают такие степени заболевания:

  • легкую (с потерей крови до 150 см 3 );
  • среднюю (с кровоизлиянием до 0,5 дм 3 );
  • тяжелую (с потерей крови свыше 0,5 дм 3 ).

Причины и механизм развития

В патогенезе разорвавшегося органа лежат воспалительные патологии внутренних половых органов. Из-за этого в железах развиваются патологические изменения, приводящие к варикозному расширению у женщин или девушек придатков.

За счет развития отеков и гиперемии, образования большого количества кист происходит увеличение проницаемости сосудов.

Одной из ведущих причин разрыва яичника является гематома. Она приводит к выраженному усилению боли из-за повышения давления в органе. Надрыв может произойти в любую фазу месячного цикла. Чаще всего нарушается целостность правого фолликула.

Причины

Причины этого заболевания делятся на внутренние и внешние. К внутренним факторам относятся:

  • воспалительные процессы;
  • варикозное заболевание вен;
  • аномальное расположение половых органов;
  • развитие спаечного процесса;
  • заболевания, связанные с нарушением свертывания крови;
  • утолщение белочной оболочки.

К внешним факторам, от чего мог бы лопнуть яичник у женщины, относят:

  • прерванный коитус;
  • неосторожные движения или подъем очень тяжелых предметов;
  • ранения живота, падения;
  • стимуляция овуляции с помощью отдельных лекарственных препаратов;
  • излишнее натуживание во время дефекации;
  • езда на лошади;
  • неосторожный врачебный осмотр;
  • посещение бани;
  • употребление Гепарина и других подобных препаратов.

Пример из врачебной практики

В ночное время в гинекологическое отделение больницы поступила пациентка 23 лет с симптомами кровотечения в абдоминальную полость.

Читайте также:  Коротко о железодефицитной анемии

При осмотре установлено, что у пациентки лопнул яичник. В анамнезе отмечен склерокистоз, отсутствие беременности, несмотря на регулярную интимную жизнь. Разрыв яичника случился из-за склерокистоза.

В процессе лапаротомии было обнаружено 0,9 л крови в абдоминальной полости. Кровь была смешана со сгустками. Осуществлена резекция пораженной области, санация органов абдоминальной полости и ушивание раны.

В постоперационный период не обнаружено осложнений. Через полгода эта женщина была поставлена на учет по причине наступления беременности.

Лечение

Лечение этого заболевания и его причин должно проходить только в стационаре. Пациентка, у которой разрываются фолликулы, поступает в клинику в экстренном порядке, так как у нее развиваются признаки острого живота.

Консервативная терапия

Лечение без операции предусматривает такие меры:

  • постельный режим;
  • приложение холода;
  • инъекции витаминов группы В;
  • прием анальгетиков и спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы;
  • употребление препаратов железа для предотвращения развития анемии – Фенюльса, Тардиферона.

Хирургическое лечение

Операцию чаще всего проводят лапароскопическим методом. Он не оставляет шрамов на коже, исключает длительное пребывание в стационаре и позволяет сохранить репродуктивную функцию.

При геморрагическом шоке и невозможности выполнить лапароскопию применяют лапаротомию – открытый доступ к половым органам.

В крайне редких случаях проводят полное удаление пораженного органа.

Реабилитация

Разрыв фолликула в яичнике требует мер, направленных на недопущение спаечного процесса. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, лечение ультразвуком, электростимуляцию.

Для восстановления гормонального фона применяют оральные контрацептивы.

Все женщины, перенесшие операцию, должны стоять на диспансерном учете.

Особенности патологии

Апоплексия – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Фолликулярный надрыв может спровоцировать летальный исход, если медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Из лопнувшей ткани может вытечь много крови, что грозит развитием опасных последствий.

Симптомы

Различают такие симптомы разрыва яичника:

  1. Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
  2. Падение артериального давления.
  3. Учащение и ослабевание пульса.
  4. Сухость во рту, жажда.
  5. Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Гинекологический осмотр подтверждает наличие таких признаков разрыва яичника, как побледнение слизистой вагины, шейки матки, болезненность в животе. В результате повреждения органа отмечается «плавание» матки в области малого таза.

Диагностика

Точный диагноз удается поставить очень редко в связи с тем, что признаки рассматриваемой патологии похожи на другие болезни. Поэтому разрушение фолликула важно дифференцировать с такими патологиями:

  • внематочной беременностью;
  • аднекситом;
  • повреждением кисты;
  • воспалением червеобразного отростка;
  • почечной коликой;
  • воспалением поджелудочной;
  • прободной язвой;
  • непроходимостью кишечника.

Главный метод диагностики – осмотр гинеколога. Дополнительные диагностические меры:

Последствия

В ряде случаев последствия разрыва яичника могут быть такими:

  • развитие спаечного процесса;
  • бесплодие, развивающееся на фоне спайкообразования;
  • рецидив;
  • лопнувший орган существенно увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

В ряде случаев из-за этой патологии женщины могут иметь проблемы с наступлением беременности. В этих случаях необходимо применять соответствующее лечение основной патологии.

Обратите внимание! Самостоятельный прием гормональных противозачаточных препаратов без назначения врача категорически запрещен. Это может привести к развитию необратимых изменений в ткани фолликулов и матке, что грозит абсолютной неспособностью женщины к зачатию, развитием злокачественных патологий.

Акушер-гинеколог должен особо внимательно вести пациенток с апоплексией в анамнезе.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При значительной кровопотере у больной может возникнуть геморрагический шок. Инфицирование пораженной области способно привести к сепсису – общему заражению крови.

Консервативное лечение заболевания допустимо только при легких формах. В других случаях оно чревато развитием активного спаечного процесса в области малого таза, повторного разрыва.

Только при условии своевременного распознавания болезни можно гарантировать сохранение репродуктивной функции женщины.

Разрыв яичника и беременность

В случае отсутствия гинекологических патологий овуляция возможна после хирургического лечения или окончания приема комбинированных оральных контрацептивов. Разрыв фолликула и его осложнения редко влияет на способность женщины забеременеть.

Своевременное лечение заболеваний женской половой системы позволяет значительно снизить риск развития патологии.

Симптомы, причины и последствия разрыва яичника

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Далее рассмотрим что такое разрыв яичника, причины, последствия, симптоматику, а также особенности восстановительного периода.

Причины и симптомы

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
  2. Травмы, падения с высоты.
  3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
  4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
  5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как аднексит, сальпингит и др.
  6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
  7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
  8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
  9. Давление на яичник, вызванное кистой, миомой матки или иными новообразованиями.
  10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
  11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом. Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

  • препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
  • спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
  • средства для остановки кровотечения и др.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является лапароскопия, которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • наличие воспалительного процесса;
  • повышение температуры тела;
  • загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

  1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
  2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

  1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
  2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
  3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

  • физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
  • коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
  • лечение сопутствующих гинекологических патологий;
  • отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

Ссылка на основную публикацию