Стандарт медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средней степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

J01Острый синусит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит [ангина]
J04.0Острый ларингит
J04.1Острый трахеит
J04.2Острый ларинготрахеит
J06Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0Острый ларингофарингит
J06.8Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 1Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный11
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,11
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,051
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,51
B01.029.001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,011
B01.031.001Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный11
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A12.06.007Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций0,81
A26.01.017Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)11
A26.09.010Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,61
A26.19.001Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)11
A26.19.002Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)11
A26.19.003Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)11
A26.19.010Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов11
B03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый11
B03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03.016.006Анализ мочи общий11
B03.016.010Копрологическое исследование11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A05.10.006Регистрация электрокардиограммы0,11
A06.08.003Рентгенография придаточных пазух носа0,31
A06.09.007Рентгенография легких0,71

1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.014.003Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара114
B01.015.002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,011
B01.020.001Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре0,51
B01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный0,51
B01.029.002Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,011
B01.031.002Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный12
B01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта13
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.09.007Исследование физических свойств мокроты0,51
A12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное0,11
A12.05.015Исследование времени кровотечения0,11
A12.06.007Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций11
A26.09.010Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы11
A26.09.011Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы11
A26.09.029Микробиологическое исследование мокроты на грибы0,21
B03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,011
B03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый14
B03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03.016.006Анализ мочи общий13
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A05.10.006Регистрация электрокардиограммы0,31
A06.08.003Рентгенография придаточных пазух носа0,52
A06.09.007Рентгенография легких0,53
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11.09.007Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода0,810
A17.08.001Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей0,710
A17.08.003Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей0,710
A17.30.017Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)0,510
A19.09.001Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы0,710
A21.30.005Массаж грудной клетки0,610
A22.08.003Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева0,310
A22.08.004Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально0,310
A22.30.003Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)0,810

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата**Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД***СКД****
A07AAАнтибиотики0,2
НистатинЕД200000010000000
B05BBРастворы, влияющие на водно-электролитный баланс0,5
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлоридмл2001000
B05CXДругие ирригационные растворы0,5
Декстрозамл4002000
B05XAРастворы электролитов0,6
Калия хлоридмл0,41,2
Натрия хлоридмл2001400
H02ABКортикостероиды0,1
Преднизолонмг100500
J01CAПенициллины широкого спектра действия0,1
Амоксициллинмг150010500
J01CRКомбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз0,1
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]мг8004000
J01DBЦефалоспорины 1-го поколения0,1
Цефазолинмг300021000
J01DCЦефалоспорины 2-го поколения0,1
Цефуроксиммг240016800
J01DDЦефалоспорины 3-го поколения0,8
Цефотаксиммг300021000
Цефтриаксонмг200020000
J01FAМакролиды0,4
Азитромицинмг200020000
Кларитромицинмг3003000
J01GBДругие аминогликозиды0,05
Амикацинмг5005000
J01XAАнтибиотики гликопептидной структуры0,01
Ванкомицинмг160016000
J02ACПроизводные триазола0,05
Флуконазолмг1001500
J05AXПрочие противовирусные препараты0,1
Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфирмг4004000
L03ABИнтерфероны0,1
Интерферон альфаЕД10005000
L03AXДругие иммуностимуляторы1,2
Меглюмина акридонацетатмг4502250
Тилоронмг125750
Анаферонмг990
M01ABПроизводные уксусной кислоты и родственные соединения0,05
Диклофенакмг150450
N02BEАнилиды1
Парацетамолмг5002500
N05BAПроизводные бензодиазепина0,05
Диазепаммг1050
R01AAАдреномиметики0,9
Ксилометазолинмг630
R05CBМуколитические препараты0,2
Ацетилцистеинмг6004200
R05FBДругие противокашлевые и отхаркивающие средства0,6
Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстрактмг30150

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты115

* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза

  1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
  2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1450н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Нозологические единицы J01 Острый синусит

J03 Острый тонзиллит [ангина]

J04 Острый ларингит и трахеит

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8 Другая вирусная пневмония

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.9 Пневмония неуточненная

J20 Острый бронхит

J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Осмотр (консультация)
врачом-анестезиологом-
реаниматологом первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского инфекциониста
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского кардиолога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Определение основных групп крови (A, B, 0)

Определение резус- принадлежности

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

Исследование времени кровотечения

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Определение тромбинового времени в крови

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein – Barr virus)

Читайте также:  Синдром Дауна: причины, риски, признаки

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно- синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)

Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача – детского кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача- трансфузиолога повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

Бактериологическое исследование крови на стерильность

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Рентгенография придаточных пазух носа

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

Массаж грудной клетки

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предоставления

Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта

Адсорбирующие кишечные препараты другие

Аскорбиновая кислота (витамин C)

Другие системные гемостатики

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния лорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

Меглюмина натрия сукцинат

Другие ирригационные растворы

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефалоспорины 4-го поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Иммуноглобулины нормальные человеческие

Иммуноглобулин человека нормальный

Йод + [Калия йодид + Глицерол]

Другие противокашлевые и отхаркивающие средства

Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Медицинская помощь детям и взрослым при ОРВИ: приказ Минздрава 657н

В период сезонных обострений стандарты лечения ОРВИ имеют особое значение – заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Медработники должны знать, каких пациентов необходимо госпитализировать, как организовать процесс оказания медпомощи. Из статьи вы узнаете, какие стандарты и другие документы применяются медработниками, как организуется профилактика острых респираторных вирусных инфекций.

of your page –>

Стандарты диагностики и лечения

Федеральные стандарты лечения ОРВИ представляют собой документы, разработанные Минздравом РФ для практического применения в периоды растущей заболеваемости среди населения.

Как известно, острые респираторные вирусные инфекции поражают респираторный тракт человека, распространенность болезни является высокой, несмотря на социальный статус, возраст и пол пациента.

По данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране регистрируется до 41,2 млн случаев заражения. Ущерб, причиняемый высокой заболеваемостью, составляет до 40 до 100 млрд рублей, то есть около 80% ущерба от всех инфекционных болезней.

Федеральные стандарты лечения ОРВИ и гриппа у детей содержат общую информацию о заболевании. Так, на холодное время года приходится пик заболеваемости, 1 раз в 3 года возникают крупные эпидемии, что связано с появлением новых штаммов вируса.

Стандарты лечения ОРВИ и гриппа выделяют не менее 200 видов вирусов, которые поражают преимущественно респираторный тракт. Это различные энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы и т.д. В большинстве случав начало и течение болезни острое. Клинические проявления на ранних этапах болезни являются схожими, что связано с особенностями жизнедеятельности и строения вирусов.

Для подтверждения диагноза, определения типа вируса и в эпидемиологических целях проводятся различные лабораторные методы исследований. Наиболее быстрыми методами получения результата являются следующие:

  • иммуноферментный анализ с выявлением антигенов вирусов в периферической крови;
  • иммунофлюоресцентный метод и другие;
  • с помощью анализа ПЦР обнаруживаются РНК и ДНК вируса в слюне, мокроте, сроки и других секретах.

Действующие стандарты лечения ОРВИ 2019 года призывают врачей учитывать клиническую и нозологическую формы болезни, период болезни и степень тяжести состояния пациента.

Если выявлены сопутствующие болезни и осложнения они также вписываются в историю болезни отдельной строкой. Во время эпидемии гриппа в поликлинике разворачивается дополнительное гриппозное отделение. Оно должно работать в автономном режиме.

Стандарты лечения ОРВИ у взрослых определяют формы лечения болезни. Так, пациенты с легкой и средней степенью тяжести проходят лечение в амбулаторных условиях.

В стационар направляются пациенты:

  • по эпидемиологическим показаниям;
  • с осложнениями;
  • с тяжелыми формами болезни.

Лечение назначает врач, учитывая степень выраженности симптомов, клиническую картину, осложнения и тяжесть болезни.

Федеральные клинические рекомендации определили перечень медицинских мероприятий при вызове врача к пациенту с ОРВИ.

Специалист должен:

  • Опросить пациента и узнать его жалобы.
  • Оценить общее состояние больного.
  • Провести пальпацию живота, изменить его давление и температуру.
  • Осмотреть слизистые и кожные покровы.
  • Провести аускультацию и перкуссию органов сердца и грудной клетки.
  • Измерить частоту дыхания.
  • Ощупать периферические лимфоузлы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается по итогу осмотра пациента. В основном это препараты иммунотерапии, этиотропные препараты и лекарства для снятия симптомов.

В качестве дополнительных методов лечения стандарты лечения респираторных заболеваний в поликлинике и на дому предусматривают гигиенические мероприятия, санацию верхних дыхательных путей, методы физиотерапии.

Эффективное лечение складывается из трех составляющих:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • прием этиотропных препаратов.

Антибиотики назначаются пациентам только при тяжелых формах и при развитии бактериальных осложнений.

Для более скорого выздоровления пациента большое значение имеет раннее начало приема медикаментов, при возникновении первых признаков болезни.

Вакцинация как способ профилактики

Ранняя профилактика ОРВИ и гриппа у взрослых и детей заключается в назначении препаратов, которые способны индуцировать специфический иммунитет и стимулировать неспецифическую резистентность.

Наиболее эффективный способ профилактики – своевременная вакцинация. Современные вакцины подразделяются на две основные группы: живые и инактивированные.

Для массовой вакцинации детей и взрослых рекомендованы инактивированные препараты, так как живые вакцины обладают рядом противопоказаний и реактогенностью.

В России ежегодно используются разные виды вакцин для специфической профилактики гриппа, наиболее известными из них являются Флюарикс, Гриппол, Инфлювак.

Применение вакцин показывает экономическую целесообразность, которая увеличивается с ростом уровня заболеваемости гриппом.

После иммунизации среди разных групп взрослого работоспособного населения отмечается снижение заболеваемости гриппом от 1,4 до 3,9 раз.

Как клинические службы должны готовиться к эпидемиологическому сезону:

  • заместитель главного врача проводит собрания для медсестер и врачей, где знакомит их с правилами заполнения рабочей документации и планом вакцинации;
  • главная медсестра готовит информацию для больных в поликлинике, где описывает, зачем нужна вакцинация и в какие сроки нужно сделать прививку. Желательно продублировать информацию на сайте клиники;
  • также для пациентов печатаются листовки и брошюры, с помощью которых они могут более подробно ознакомиться с показаниями для проведения вакцинации.

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 No 657н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести

ОРВИ: причины, симптомы, лечение, рекомендации для пациентов

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Читайте также:  Баланопостит: мнение уролога-андролога

Стандарт медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях

Детская клиническая больница № 13

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Педиатрия»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи»

Медико-экономический стандарт

Объемы диагностики и лечения в педиатрии (стационар)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. № 44

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. № 44 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. № 344

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. № 344 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2007 г. № 434

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2007 г. № 434 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 613н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 613н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системной красной волчанке»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 614н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 614н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 631н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 631н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 638н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 667н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 667н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите)»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 668н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 668н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при юношеском артрите с системным началом»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 686н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 686н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при системном склерозе»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 710н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 710н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при желудочковой тахикардии»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 741н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 762н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 762н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 763н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 763н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 764н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 764н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 779н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 779н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 792н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 792н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 798н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 801н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 801н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе средней степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1202н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1202н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других спондилезах с радикулопатией, поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов позвоночника с радикулопатией, радикулопатии»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1204н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1204н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронических болезнях органов дыхания, развившихся в перинатальном периоде (этап реабилитации после выписки из неонатологического стационара)»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1236н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1236н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни виллебранда»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1373н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1373н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1450н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1505н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1594н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1598н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1618н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1618н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе легочной артерии и других врожденных аномалиях легочной артерии»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1655н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1655н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1657н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1658н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1695н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1695н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1703н

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1703н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мигрени»

Стандарт лечения ОРВИ у взрослых

Название ОРВИ объединяет целую группу заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем и через телесный контакт. Все болезни вызывает вирус, который атакует людей с ослабленным иммунитетом и активно размножается в холодные времена года и периоды межсезонья.

Частые ОРВИ бывают изводят людей по несколько раз за год, но избавиться от них реально, если подойти к лечению грамотно. Главное – найти верный стандарт оказания медицинской помощи при ОРВИ взрослым и детям. Как правильно лечить вирусные заболевания?

Зачем нужны стандарты

Что такое стандарты лечения ОРВИ (острых респираторных инфекций) и зачем их применяют? Они представляют собой перечень медицинских манипуляций и мероприятий, которые всегда применяются при лечении болезни в нужной последовательности. Для пациента это значит следующее: обращаясь за помощью к врачу любого медицинского учреждения, он может быть уверен, что схема лечения будет использована одинаковая.

  • Государственных клиниках.
  • Медицинских кабинетах.
  • В частных медицинских центрах.

По сути – любой стандарт лечения ОРВИ у взрослых является своеобразным гарантом, который обеспечивает одинаково высокий уровень врачебных манипуляций. Все стандарты очень строго регламентируются и постоянно проверяются.

Симптоматика ОРВИ

Качественное лечение при частых ОРВИ во многом зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз. Чем раньше выявляется болезнь, тем меньше вероятности осложнений для организма.

Читайте также:  Ангина: симптомы, диагностика, лечение

Какие признаки служат для врачей основанием для постановки диагноза?

  • Заложенность носоглотки, насморк.
  • Болезнь горла, першение. Признаки крайне опасны, ведь если не избавиться от них вовремя они быстро приводят к бронхиту, тонзиллиту, ларингиту.
  • Мокрый или сухой кашель. Симптомы указывают на то, что вирус начал угнетать гортань, бронхи и другие части дыхательной системы больного.

Как правило, любые симптомы начинают проявляться через три дня после инфицирования –инкубационный период при ОРВИ длиться мало. Появились ломота, головная боль, поднялась температура? Значит болезнь полностью «вступила в свои права» и ее нужно немедленно лечить.

Общие правила терапии

Любые вирусные заболевания, в том числе и частые ОРВИ у взрослых лечатся только при правильно выбранной схеме лечения. При этом вылечить больного можно и на дому – госпитализация при таких диагнозах требуется крайне редко.

Скорому выздоровлению способствует соблюдение следующих правил:

  1. Изоляция больного. Инфекция, как было сказано, передается через бытовые контакты и по воздуху. Инфицированный, пребывая в местах общего пользования, подвергает опасности окружающих людей.
  2. В помещении, где лежит пациент, должно быть чисто, температура воздуха не должна превышать 22 градусов. Очень важно часто проветривать комнату и следить за влажностью (оптимальный уровень составляет 60-70%).
  3. Обязательное условие лечения – теплое, обильное питье. Вода с лимоном, травяные отвары, чай, морсы, кисели и компоты обязательно должны быть подогретыми.
  4. Пациенту предписывается как можно чаще промывать нос и сморкаться, чистить зубы и полоскать горло – в слизи вирус живет дольше и имеет свойство накапливаться.
  5. Лучше, если основу рациона составят сложные («медленные») углеводы: каши, тушеные овощи, печеные фрукты. В тоже время лучше избегать сырых овощей и фруктов, чтобы не травмировать желудок и не перегружать организм.

Почему нельзя заниматься самолечением? На сегодняшний день выявлено более двухсот возбудителей острых респираторных заболеваний. Это вызывает сложности при выборе лучшего препарата для лечения и профилактики болезней. Симптомы ОРВИ схожи со многими другими вирусными инфекциями дыхательной системы человека: именно поэтому назначать препарат должен только квалифицированный терапевт.

Как обычно лечат взрослых

Стандарт лечения ОРВИ у взрослых амбулаторно включает противовирусные препараты, которые всегда назначает лечащий врач. Современная фармацевтическая промышленность выпускает очень много препаратов для лечения вирусных простудных заболеваний. И все они имеют разную направленность. Наиболее часто применяют:

  • Иммуномодуляторы (например, интерферон).
  • Гомеопатические препараты.
  • Химические средства.

Температуру лучше всего понижают ибупрофен, а также традиционный аспирин и парацетамол. При першении в горле назначаются спреи, ингаляционные наборы, а от кашля – средства, которые разжижают или выводят мокроту.

Медикаменты и схема приема

Рассмотрим подробнее, какие медикаменты для лечения ОРВИ предусматривают современные стандарты лечения.

  1. Ремантадин. Его назначают в период обострения заболевания из расчета 0, 3 г в первые сутки. В На следующий день дозировка снижается до 0,2 г., а на третий день она составляет 0, 1 г.
  2. Интерферон. Его могут прописать в виде порошка для ингаляций или закапывания в нос (для этих целей подходит порошок в ампулах, который разводят водой, согласно инструкции).
  3. Оксолиновую мазь (0, 25%). Мазь нужно закладывать в носовые проходы, а также веки по 3-4 раза в день.
  4. Парацетамол (или ацетилсалициловую кислоту) нужно принимать для снижения температуры по 500 мг по 3 раза в день. Курс лечения – 4 дня.
  5. От сухого кашля эффективны препараты с амброксолом в виде микстуры или сиропа. Его принимают по 10 мл 3 раза в день в первые дни болезни, а на третий день дозировку снижают до 5 мл.
  6. В качестве вспомогательной терапии назначается аскорбиновая кислота в таблетках или порошке.
  7. Обязательно как можно чаще полоскать горло. Для этих целей можно использовать антисептические растворы (Мирамистин), Хлорофиллипт, разведенный в воде, морскую соль с йодом и лечебные травы (ромашку, календулу или шалфей).

Промывание носа врачи рекомендуют делать:

  • Физрастворами.
  • Каплями с витаминами А.
  • Ретинолом ацетатом (его можно делать только в тяжелых случаях).
  • Морской солью.

Важно понимать: лечение ОРВИ не предусматривает антибиотики. Если терапия была начата в срок, то есть на ранней стадии, то облегчение должно наступить уже на четвертый день болезни. Важное условие быстрого выздоровления – покой и отдых больного. Переносить ОРВИ на ногах терапевты запрещают, ведь усталость может привести к осложнениям, а болезнь — закончится бронхитом или пневмонией.

Чем отличается терапия детей?

Стандарт лечения ОРВИ у детей в большинстве случаев точно такой же, как у взрослых. Отличие заключается в том, что препарат прописывается в форме, которая больше подходит детям и выпускается в нужной концентрации действующего вещества. Педиатры назначают детям микстуры, сиропы (и реже – таблетки), рекомендуют сделать акцент на использовании народных методов лечения.

Стандарт лечения ОРВИ у детей амбулаторно обязательно включает обильное питье: эта мера помогает терять тепло вместе с потом, что помогает снизить температуру быстрее и восполнить запас полезных микроэлементов.

Детям хорошо помогают:

  • Компоты из сухофруктов.
  • Морсы из брусники, клюквы, смородины.
  • Травяные отвары из ромашки.
  • Теплое молоко с медом (конечно, если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства).
  • Малиновый чай.

Юным пациентам обязательно прописывается диета с молочными кашами, фруктовыми соками, тушеными овощами, творогом и полезными белками. Будет правильно на время болезни усилить рацион фруктами с богатым содержанием витамина С – апельсинами, мандаринами и яблоками.

Если у ребенка не дышит нос, ему помимо промываний назначают сосудосуживающие препараты (Виброцил или Ринофлиэмуцил), а при «стеклянных» соплях обязательно подключают капли с протарголом.

Занимаясь лечением детей, педиатры стараются делать акцент на растительные лекарственные препараты, и только в редких случаях, когда ОРВИ осложняется другими инфекциями (пневмонией, гайморитом, отитом), подключают антибиотики. Терпение, системный подход и покой – вот «три кита», на которых стоит педиатрия при борьбе с ОРВИ.

Меры профилактики

Многие на приемах у терапевтах жалуются: я часто болею ОРВИ, что делать? Острые респираторные инфекции, точно так же, как и многие другие болезни, отступают перед крепким закаленным иммунитетом. Важно постоянно заниматься собой и укреплять защитные силы организма.

В этом любому человеку всегда помогают:

  1. Регулярные занятия физкультурой.
  2. Пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Здоровое питание с сезонными овощами и фруктами.
  4. Отсутствие вредных привычек.

Как видите, ничего сложного в профилактике ОРВИ нет. Тем более, что в помощь организму всегда можно пропить курс медикаментов против гриппа и простуд. Главное, чтобы препарат подсказал вам врач, согласно вашим индивидуальным особенностям. Здоровья вам и меньше простуд!

Раздел 1. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезнейу детей на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от форм тяжести болезни

1.1. Острые респираторные заболевания (орз)

J10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J0.8 – грипп, вирус не идентифицирован

J1.1 – грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован

Определение. ОРЗ – этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемические и клинические характеристики.

Диагноз ОРЗ основывается на данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомах (табл. 1).

Диагностика острых инфекций дыхательных путей

Эпидемиологические и клинические признаки

Эпидемический подъем заболеваемости.

Интоксикация: гипертермия, озноб, головокружение, головные и мышечные боли.

На 2-й, 3-й день от начало болезни – невыраженные катаральные явления.

Преимущественно поражается трахея.

Возможны синдромы: крупа, бронхообструктивный, менингоэнцефалический, и др., а также отек легких сегментарный или геморрагический.

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки, шейный лимфаденит.

Синдромы: катаральный выражен (насморк, кашель продуктивный), гепато-лиенальный, кишечный.

Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит (катарально-фолликулярный, пленчатый).

Интоксикация не выражена.

Подъем температуры тела. Яркие катаральные явления.

Характерен синдром крупа: грубый, «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение тембра голоса.

Интоксикация и катаральный синдром выражены умеренно. Кашель упорный приступообразный. Характерно поражение нижних дыхательных путей (бронхообструктивный синдром, бронхиолит).

Групповой характер заболевания.

Легкое недомогание, покашливание.

Обильные слизистые выделения из полости носа, мацерация кожи в преддверии носа.

Пневмония, отит, синусит.

Гемофильная палочка b

Гнойный фарингит, ринит.

Гнойный бронхит, пневмония.

Гнойный тонзиллит, эпиглоттит.

Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и т.д.

Микоплазменная и хламидийная инфекции

Упорный приступообразный кашель.

Бронхиты, пневмония (атипичная).

Форма тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется с учетом клинических критериев (табл. 2) и наличия бактериальных осложнений.

Критерии тяжести ОРВИ у детей

Формы тяжести болезни

Температура тела нормальная или в пределах 38ºС не более 3-х дней.

Симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены. Умеренные катаральные явления. Длительность болезни 4-6 дней.

Температура тела субфебрильная или в пределах 38ºС.

Инфекционный токсикоз умеренно выражен.

Яркие катаральные симптомы.

При отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней.

Температура тела выше 38º С.

Наличие одного или нескольких синдромов: гипертермический, нейротоксикоз, стеноз гортани, бронхообструктивный, геморрагический, острая дыхательная (ОДН) и/ или сердечная (ОСН) недостаточность и др.*.

* – описание синдромов, определяющих тяжесть ОРВИ см. в разделе 2 – «Стандарты лечения основных клинических синдромов при инфекционных болезнях у детей на этапах оказания медицинской помощи».

Обязательной госпитализации подлежат больные с ОРЗ

Первых месяцев жизни с выраженным отягощенным преморбидным фоном (гипотрофия, перинатальные поражения центральной нервной системы, пороки развития, рецидивирующий отит, частые острые респираторные заболевания, иммунодефицитное состояние);

С тяжелыми формами ОРВИ (гипертермический, бронхообструктивный, нейротоксический, абдоминальный, ДВС-синдромы, синдром крупа – стенозом гортани II, III, IV степени, Рея, ОДН, ОСН);

С бронхиолитом, осложненным пневмонией;

С тяжелыми внелегочными осложнениями (гнойный отит, мастоидит, менингит, пиелонефрит и т.д.)

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в домашних условиях;

Из неблагоприятных социально-бытовых условий (независимо от тяжести болезни) при невозможности обеспечить надлежащий уход на дому и постоянное врачебное наблюдение;

Из закрытых детских учреждений.

При ОРВИ без выраженных признаков бактериальной инфекции назначение антибактериальной терапии не показано (табл. 3).

Синдромы и симптомы ОРЗ, при которых рекомендуется

Ссылка на основную публикацию