Уреаплазмоз при беременности: анализы, лечение, возможные осложнения

Уреаплазмоз при беременности: как развивается, первые симптомы, опасность для плода, а также методы диагностики и лечения заболевания

Уреаплазмоз представляет собой заболевание мочеполовой системы инфекционного характера, которое провоцируется уреаплазмой. В большинстве случаев данная патология встречается у женщин, так как анатомические особенности строения ее мочеполового канала позволяют бактериям из внешней среды легко и быстро проникать во внутренние половые органы.

Чаще всего о данной патологии пациентка узнает во время планового обследования в женской консультации, когда сдает анализы и мазки. Уреаплазмоз при беременности представляет угрозу для здоровья будущего ребенка и общего состояния матери, поэтому лучше, если данное заболевание будет выявлено на этапе планирования зачатия и женщина благополучно пролечится, прежде, чем наступит оплодотворение яйцеклетки.

Почему возникает уреаплазмоз у беременных женщин?

Уреаплазма содержится на слизистых оболочках половых органов у большей половины женщин репродуктивного возраста, но количество этих бактерий настолько мало, что нет никаких симптомов и собственно патологических изменений.

Данный вид микроорганизмов относится к разряду условно-патогенных бактерий, то есть уреаплазма не представляет никакой угрозы для здоровья, пока для ее роста и активного размножения не будут созданы благоприятные условия:

  • длительное применение антибиотиков;
  • перенесенные воспалительные процессы в матке и малом тазу;
  • венерические заболевания;
  • слабый иммунитет и частые простуды.

Причины уреаплазмоза при беременности напрямую связаны с тем, что на иммунную систему будущей мамы существенно возрастает нагрузка и организм не всегда с этим справляется, поэтому дают о себе знать хронические заболевания (иногда даже такие, о которых женщина не подозревала). Снижение иммунитета способствует активизации условно-патогенной флоры и усиленному росту, и размножению уреаплазм.

В зависимости от содержания данного вида бактерий в половых путях у будущей мамы женщина может быть носителем или больной – оба состояния опасны и требуют лечения или наблюдения.

Пути заражения уреаплазмозом

Уреаплазма может проникать в организм человека несколькими путями. О путях заражения нагляднее представлено в таблице:

Пути передачи возбудителяКак это происходит
Половым путемВо время традиционного секса от больного партнера или носителя с выделениями
Оральным путемУреаплазма передается во время орального секса, при этом поражается слизистая оболочка гортани и ротоглотки
Во время родоразрешенияПри прохождении плода по родовым путям уреаплазма передается от матери ребенку, вызывая у него тяжелые поражения бронхов и легких

Местом локализации уреаплазм в организме женщины является влагалище в большинстве случаев, однако иногда при запущенном тяжелом течении заболевания возбудитель может распространяться дальше – на уретру, цервикальный канал, шейку матки и матку.

Как распознать уреаплазмоз?

Уреаплазмоз у женщин при беременности отличается разнообразием клинических симптомов, в зависимости от того, где именно локализуется возбудитель и какую часть мочеполового тракта поражает.

Общими признаками заболевания являются:

  • выделения из половых путей белесоватого слизистого характера – больше, чем бывало обычно;
  • незначительный зуд гениталий;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • дискомфортные ощущения во время секса – жжение и зуд внутри влагалища.

Коварность уреаплазмоза у женщин в том, что все перечисленные симптомы будущая мама может списывать на молочницу, кольпит или обыкновенный гормональный сбой – состояния, без которых не обходится практически не одна беременность.

Важно! Незначительное жжение и усиление слизистых выделений из влагалища – это лишь ранняя стадия уреаплазмоза, которая быстро проходит и перерастает в хроническую форму. Будущая мама ошибочно полагает, что она здорова, не обращается с жалобами к врачу, тем самым уреаплазма активно размножается и поражает органы мочеполового тракта и дальше. Чтобы этого не допустить, беременная должна обязательно сообщать гинекологу о любых изменениях характера выделений и появлении дискомфорта во влагалище и уретре.

При распространении возбудителя на матку и ее придатки беременную могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота и поясничной области.

Важно! Боли в животе и пояснице могут свидетельствовать о начале преждевременных родов или угрозе самопроизвольного аборта, поэтому при появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В том случае, если заражение уреаплазмозом произошло при оральном сексе, то у женщины поражается ротоглотка и гортань, что клинически будет схоже с фарингитом, ангиной или ларингитом, однако точный диагноз врач сможет поставить только после специальных анализов.

Уреаплазмоз во время беременности: опасно ли заболевание для плода?

Прогрессирующий уреаплазмоз у женщин может привести к следующим проблемам:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность – при поражении уреаплазмами цервикального канала и шейки матки развивается ее неполноценность, то есть под воздействием растущего в матке плода шейка матки не справляется с возрастающей нагрузкой, раскрывается раньше положенного времени и у женщины наступает самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
  2. Хронический воспалительный процесс – при поражении матки, придатков или мочевыделительного канала у будущей мамы возникают клинические признаки тех заболеваний, где наибольшее скопление уреаплазм. Могут беспокоить симптомы цистита, эндометрита, кольпита – все эти состояния делают женщину раздражительной и нервной, что само по себе не идет на пользу развитию плода и негативно отражается на течении беременности.
  3. Снижение местного иммунитета – размножение уреаплазм в мочеполовых путях женщины приводит к уничтожению лактобактерий и снижению местного иммунитета. Это состояние создает благоприятные условия для развития других инфекций – хламидиоза, микоплазмоза, гардренеллеза, цитомегаловируса. Уреаплазмоз и микоплазмоз при беременности встречаются довольно часто, причем многие женщины даже не догадываются о наличии данных патологий из-за отсутствия выраженных симптомов.

У не беременных женщин прогрессирующий уреаплазмоз часто приводит к развитию эндометриоза, а затем эндометрита, в результате которых возможно последующее бесплодие или трудности с наступление и вынашиванием беременности.

Как уреаплазма может отразиться на беременности?

Как уреаплазмоз влияет на беременность? Еще несколько десятков лет назад, выявленный у беременных уреаплазмоз был показанием к искусственному прерыванию, так как медики считали, что возбудители инфекции провоцируют у плода тяжелые аномалии развития и врожденные уродства.

Согласно акушерской статистике беременность при уреаплазмозе часто заканчивалась выкидышем или замиранием плода, в результате чего медики поставили прямую взаимосвязь между заболеванием и не вынашиванием здорового ребенка.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что наличие уреаплазмы в организме женщины не ставит крест на ее способности к вынашиванию и рождению здорового ребенка, однако в период вынашивания могут возникать трудности, неблагоприятно отражающиеся на здоровье плода. В некоторых случаях происходит инфицирование ребенка – это случается при запущенном прогрессирующем уреаплазмозе, когда возбудитель поражает шейку матки и проникает через плаценту к плоду.

Поражение ребенка внутриутробно приводит к задержке его физического и психического развития. При инфицировании уреаплазмами в первом триместре беременности или еще до зачатия велика вероятность поражения внутренних органов ребенка, тогда как заражение во второй половине беременности практически не может негативно отразиться на плоде, но только если будущая мама пролечится до родов, чтобы ребенок не инфицировался при прохождении через родовые пути.

Как выявляют уреаплазмоз у беременных?

Любой гинеколог подтвердит, что лучше будет, если женщина ответственно подойдет к вопросу планирования беременности и пройдет детальное обследование еще до зачатия. Это снизит вероятность развития осложнений в период вынашивания малыша и повысит шансы родить его в срок и здоровым.

К сожалению, многие женщины игнорируют данный аспект или сталкиваются с незапланированной беременностью, до наступления которой, конечно, никто не обследовался. В подобных ситуациях часто при постановке на учет обнаруживаются такие инфекции, как хламидиоз, уреаплазмоз, гардренеллез, микоплазмоз.

Беременность при хламидиозе и уреаплазмозе в большинстве случаев протекает тяжело, роды случаются раньше положенного срока, а сам ребенок появляется на свет слабым, болезненным, иногда с врожденной пневмонией. Вот почему так важно посетить кабинет гинеколога на этапе планирования и если будут выявлении скрытые половые инфекции, то пациентка сможет успешно пролечиться, не опасаясь, что этим может навредить новой жизни.

Во время беременности существует всего 2 метода диагностики уреаплазмоза.

Таблица 2. Диагностика уреаплазм, методы:

Метод диагностикиВ чем заключается процедура
ПЦР (полимеразная цепная реакция)При помощи анализа выявляют ДНК возбудителя в организме беременной. Метод очень информативный и точный, его используют для постановки первичного диагноза, но для контроля эффективности пройденного лечения ПЦР не подходит
БакпосевДля проведения исследования берут мазок из влагалища женщины, помещают в питательную среду и оценивают скорость роста и размножения уреаплазм. Этот метод дает понять, насколько велик риск прогрессирования уреаплазмоза при беременности, а также сразу определить, какой из антибиотиков будет наиболее эффективным и безопасным для матери и ребенка

Лечение уреаплазмоза при беременности

Препараты от уреаплазмоза при беременности должен подбирать строго врач! Категорически недопустимо заниматься самолечением и назначать себе лекарство, пользуясь рекомендациями Интернет или советами фармацевтов. Препарат подбирается согласно результатам анализов и мазков участковым акушером-гинекологом.

Важно! Лечение уреаплазмоза во время беременности проводится одновременно обоим половым партнерам, на период терапии от сексуальных контактов следует отказаться и возобновлять интим можно только после завершения курса и сдачи контрольных анализов. В противном случае пролеченная беременная женщина повторно инфицируется от своего супруга, который может вообще ни на что не жаловаться, а быть носителем уреаплазм.

Препараты для лечения заболевания

Лечение уреаплазмоза у беременных женщин проводится при помощи антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Определяют это во время исследования мазков из влагалища, что позволяет исключить назначение не эффективного препарата.

Как правило, терапию будущим мамам откладывают до 2 триместра беременности, так как в первые 12 недель формируются органы и системы плода, поэтому воздействие лекарств на данном этапе нежелательно.

В комплексе с антибиотикотерапией будущей маме назначают и другие препараты:

  1. Пробиотики – лакто и бифидобактерии, которые повышают защитную функцию микрофлоры влагалища и помогают предотвратить развитие молочницы из-за приема антибиотиков. Цена на данные препараты сильно варьируется, поэтому каждый подбирает для себя доступный по стоимости пробиотик.
  2. Иммуностимуляторы – как правило, это суппозитории на основе интерферона человека, «включающие» иммунную защиту и повышающие устойчивость организма к атаке вирусов и бактерий.
  3. Вагинальные суппозитории с регенерирующим и противовоспалительным эффектом – такие препараты, как Гексикон, Ливарол, Дифлюкан, Тержинан (к свечкам обязательно прилагается инструкция, где подробно описано, как правильно вводить лекарство) – эти препараты санируют родовые пути, способствуют уничтожению дрожжеподобных грибков, заживляют микроскопические трещины.

На видео в этой статье подробнее рассказано о методах лечения уреаплазмоза во время беременности, однако помните, что данная информация является ознакомительной и не может подходить абсолютно для каждой будущей мамы. Самолечение представляет опасность для матери и плода, поэтому доверьте терапию специалистам.

Вопрос-ответ

Добрый день. Мы с мужем планируем малыша и решили подойти к вопросу со всей ответственностью. Сдали анализы, обнаружилось, что я являюсь носителем уреаплазм, гинеколог расписала схему лечения и сказала, что о ребенке пока нужно забыть. Я так растерялась, что не задала доктору главный вопрос – можно ли забеременеть при уреаплазмозе? Подскажите, пожалуйста, не может ли мое носительство вызвать бесплодие?

Здравствуйте. Носительство уреаплазмоза не является физическим препятствием к наступлению беременности, однако Ваш врач прав – нужно сначала пролечиться, причем и Вам и супругу, чтобы избежать возможных осложнений во время вынашивания ребенка.

К тому же отсутствие маленькой жизни внутри Вас позволяет специалистам использовать широкий перечень препаратов, что повышает шансы на выздоровление, тогда как лечение уреаплазмоза уже во время беременности заставляет исключать многие лекарства, от чего терапия может оказаться недостаточно эффективной или негативно сказаться на плоде.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я сейчас долечиваюсь от уреаплазмоза и мечтаю о ребенке. Можно ли приступать к активному планированию беременности сразу после завершения курса терапии?

Добрый день. Как только назначенный курс лечения будет окончен, Вы и Ваш половой партнер должны сдать контрольные анализы, чтобы удостовериться, что препараты были эффективными, и уреаплазмоза больше нет.

После приема антибиотиков Вам необходимо пропустить 1 цикл менструации (а в идеале 3 цикла), прежде, чем беременеть – это объясняется тем, что в организме какое-то время присутствуют лекарственные вещества, которые могут негативно повлиять на качество яйцеклетки и процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Доктор, подскажите, пожалуйста. Посещала бассейн с одной знакомой девушкой, часто пользовались одним полотенцем, оказалось, что у нее уреаплазмоз. Теперь очень переживаю, так как планирую ребенка, могла ли я заразиться от нее? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. У Вас нет поводов для волнения на этот счет, так как уреаплазмы передаются только половым путем и немного реже во время оральных ласк.

Однако если Вы планируете беременность, то пройдите обследование у гинеколога, в том числе на скрытые половые инфекции – таким образом, Вы узнаете точно о состоянии своего репродуктивного здоровья и убережете себя от возможных осложнений беременности.

Чем опасен уреаплазмоз при беременности: мифы и правда об инфекции

Если вы планировали беременность, то, непременно, сдавали все анализы и проходили обследования.

Это необходимо, чтобы выявить различные заболевания и инфекции, которые могут причинить вред будущему малышу и привести к тяжелым осложнениям.

В основном, это инфекционные болезни половых путей, к которым относится и уреаплазмоз.

Узнав о болезни до зачатия, вы можете пройти необходимое лечение и избавиться от инфекции. Однако так получается не всегда.

Согласно медицинской статистике, большинство людей болеет скрытой и бессимптомной формой уреаплазмоза, даже не подозревая об этом. Ведь очень часто проблему у женщины выявляют уже во время беременности.

Не обращать внимания на инфекцию нельзя, так как она грозит серьезными осложнениями и негативным влиянием на ребенка, но и антибиотики, которыми придется лечить заболевание, тоже могут отрицательно сказаться на формировании плода. Поэтому будущие мамы теряются в догадках, в поисках правильного решения.

Уреаплазмоз: особенности болезни, ее виды и причины появления

Заболевание взяло свое название от патогенного простейшего микроорганизма Ureaplasma urealyticum, parvum (уреаплазма уреалитикум и парвум). Именно эта бактерия является основным возбудителем инфекции.

Как и микоплазма или хламидии, микроорганизмы уреаплазм, открытые около 70 лет назад, являются очень специфическими: у них нет собственной клеточной стенки, и сейчас их относят к условно-патогенным бактериям.

Правда, в конце 80-х годов XX века уреаплазма считалась возбудителем болезней, которые передаются половым путем, а уже в 90-х – она учитывалась просто как половая инфекция, а уреаплазмоз исключили из списка заболеваний такого рода.

По утверждению врачей, для того чтобы уреаплазма стала причиной болезни, ей должны сопутствовать другие урогенитальные инфекции, а идеальным фоном для них является низкий иммунитет организма.

Когда возникает болезнь?

Уреаплазмы проявляют свои свойства только при благоприятных условиях, а также, когда их концентрация в организме превышает определенный порог. Они сочетаются с другими микроорганизмами и поражают мочеполовую систему, вызывая различные заболевания и воспаления.

Микрофлору женского влагалища составляют разные виды микроорганизмов. Основная их часть ‒ это лактобациллы (до 95%), а в оставшиеся несколько процентов входят другие микроорганизмы. Среди них могут быть и условно-патогенные.

Если ваш организм здоров и нормально функционирует, то вы никоим образом не заметите присутствия этих бактерий. Однако при снижении иммунитета, сильных стрессах или нервных потрясениях, в силу каких-либо других причин, вредные организмы проявляются, начиная интенсивно размножаться и провоцируя заболевания.

С наступлением беременности многие скрытые инфекции, как и уреаплазма, обостряются. Это связано с гормональной перестройкой организма, физиологическими процессами, которые происходят при беременности и т. д.

Даже если женщина считается носителем незначительного количества уреаплазм, существует высокий риск того, что после зачатия ребенка у нее начнет развиваться уреаплазмоз.

Читайте также:  Пищевая аллергия: симптомы, диагностика, лечение

Виды микроорганизмов и их различие

На сегодняшний день в медицине открыто около 14 типов микроорганизма уреаплазмы, но из них только несколько действительно требуют лечения:

В основном обитает на слизистых оболочках гениталий. Он провоцирует развитие воспалений и может способствовать тому, что в мочевыводящей системе начинают образовываться камни. Под действием микроорганизма сильно снижается местный иммунитет;

  • тип Ureaplazma urealiticum.

Представляет собой опасную разновидность микроорганизма, который может проникнуть не только в слизистую человека, но и в его клетки крови или спермы, действуя разрушительным образом изнутри, приводя даже к бесплодию. Тоже существенно влияет на иммунную систему;

Является той самой частью нормальной микрофлоры организма. В этот вид обычно объединяют два описанных выше.

Чтобы понять, какой тип бактерий стал причиной инфекции, для каждого конкретного случая применяется типирование уреаплазмы.

Только после этого доктор сможет подобрать и назначить соответствующее лечение.

Возможные источники и способы заражения

Уреаплазмоз преимущественно относится к женским болезням. Статистические данные утверждают, что даже новорожденные дети являются носителями заболевания, причем у девочек оно встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. То есть, во время родов женщина передает инфекцию младенцу.

Известны редкие случаи, когда плод мог заразиться и трансплацентарным путем (через плаценту) или через амниотический мешочек в околоплодные воды и легкие ребенка. Именно поэтому гинекологи и советуют лечить воспаление до беременности.

Передача инфекции бытовым путем, к примеру, через предметы личной гигиены или посещение общественных мест (туалета, бани, бассейна, пляжа), не нашла подтверждения в медицинских данных.

Какую опасность представляет уреаплазма: последствия для женщины и ребенка

Подобно любому другому заболеванию, уреаплазмоз при беременности является очень опасным, так как приводит ко многим осложнениям и негативным последствиям.

  • Поражение репродуктивных функций.

По причине того, что во влагалище и в матке (в самой внутренней оболочке, а также в шейке) происходят воспалительные процессы, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться, а значит, не наступает беременность.

Врачи утверждают, что не пролеченная инфекция иногда приводит к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Пораженный инфекцией, шеечный зев матки может открываться раньше времени, изгоняя плод.

  • Риск внематочной беременности.

Вероятность развития внематочной беременности повышается при повреждении уреаплазменной инфекцией фаллопиевых труб.

  • Бронхо-легочная дисплазия у ребенка.

Довольно часто уреаплазма во время беременности приводит к негативным последствиям для ребенка. Иногда на раннем сроке беременности случается серьезное осложнение в виде бронхо-легочной дисплазии у плода.

После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки.

  • Фетоплацентарная недостаточность.

Еще одной опасностью для ребенка становится фетоплацентарная недостаточность. Это означает, что инфекция, поражая сосуды плаценты, может послужить угрозой самой беременности, а также провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода у малыша.

По этой причине рождаются недоношенные или «незрелые» дети, у которых наблюдается определенная задержка в развитии и очень низкая масса тела.

  • Высокий риск развития послеродового эндометрита.

После родов уреаплазмоз увеличивает риск развития воспалительных процессов слизистой оболочки матки, то есть, эндометрита. Также среди послеродовых осложнений отмечают воспаления придатков.

Если младенец был инфицирован при прохождении через родовые пути, так что возбудители инфекции попали на слизистые половых органов или оболочки дыхательных путей, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Чтобы определить степень опасности для женщины или плода, необходимо проводить специальную диагностику.

Какими могут быть симптомы заболевания?

При беременности уреаплазма у женщин проявляет себя точно так же, как и любое другое классическое заболевание мочеполовых органов. Зачастую женщина вообще может ничего особенного не чувствовать и не замечать.

Если вы не обращаетесь к врачу, то болезнь выявляют уже в хронической форме, когда она поражает не только мочеполовые органы, но и органы брюшной полости и малого таза. Обычно признаки уреаплазмоза могут дать о себе знать через несколько недель (3-5) после заражения.

Среди возможных симптомов отмечают:

  • небольшие прозрачные влагалищные выделения;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • при воспалительных процессах в придатках или в матке женщина может ощущать боли и спазмы;
  • в случае орального заражения возникает фарингит или ангина;
  • у мужчин возможны проявления симптомов простатита;
  • наиболее выраженным признаком становится вульвовагинит в разных формах и другие воспалительные процессы.

Зачастую первые симптомы остаются незамеченными, они даже могут исчезнуть через какое-то время. Но микроорганизмы остаются, ожидая еще большего снижения вашего иммунитета, чтобы проявиться с новой силой на следующий раз.

Диагностика опасной инфекции

Идеальным вариантом является выявление и лечение заболевания до беременности.

Если женщина уже ждет ребенка, но обследование ранее не было проведено, то диагностику делают только в тех случаях, когда имеются подозрения на присутствие инфекции.

Сейчас существует целая комбинация различных методов, позволяющих определить наличие, тип и степень заболевания. Только врач сможет порекомендовать вам, какое обследование следует пройти.

ПЦР-метод

Этот анализ способен обнаружить уреаплазмы в мазке из пораженного участка слизистой (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Благодаря полимеразной цепной реакции можно выявить ДНК возбудителя и понять, содержатся ли микроорганизмы в полученном материале.

Как правило, у большинства женщин они есть. Правда, определить, в каком количестве они у вас присутствуют, этим методом не удастся.

Нормой условно-патогенных микроорганизмов во время беременности считается: меньше 10*3 на 1мл. Если этот титр становится больше, только тогда врачи говорят о воспалении и ставят диагноз «уреаплазмоз».

Культуральный метод или бактериологический посев

Чтобы провести это исследование, на искусственной питательной среде в лаборатории будут выращивать уреаплазмы.

Для анализа понадобятся ваши мазки с влагалища (или слизистой уретры), из канала шейки матки, а также сбор утренней мочи.

Благодаря полученным результатам, специалисты смогут определить, в каком количестве уреаплазмы присутствуют в вашем организме.

Это возможно сделать только бактериологическим методом, который позволяет не только говорить о возможных степенях развития болезни, но и позволяет выявить, насколько микроорганизмы устойчивы и чувствительны к конкретным антибиотикам. Так проверяется и эффективность лечения.

Параллельно доктор попросит вас сдать общие анализы.

Выявление антител в крови или серологический метод

Это исследование применяется, чтобы выявить определенные антитела к характерным структурам или антигенам уреаплазм.

Для него потребуется сдать кровь из вены.

Кроме этого, женщина должна проходить осмотры у гинеколога. Чтобы составить общую оценку заболевания, специалисты иногда рекомендуют провести обследования на наличие других инфекций, которые могут сопутствовать уреаплазмозу.

Показаниями для анализов служат серьезные причины: патологии или невынашивание беременности, частые выкидыши и самопроизвольные аборты, бесплодие, признаки острого воспаления и т. д.

Как лечить уреаплазмоз при беременности?

Этот момент остается предметом споров в медицинской среде.

Поскольку лечение инфекции включает в себя прием антибиотиков и других, небезопасных для развивающегося малыша лекарств, то на ранних сроках беременности за уреаплазмозом просто наблюдают.

Поскольку врачи не ориентируются на единичные случаи последствий инфекции, то при обнаружении единичных ее штампов в анализах или при отсутствии жалоб лечение не назначается.

Если же у беременной имеются осложнения, то начинают медленную поэтапную комплексную терапию, которая обязана преследовать две цели: сохранить беременность и вылечить болезнь.

Самым главным условием является воздержание от сексуальных контактов (даже с контрацепцией). Также помните, что лечиться должны оба партнера, иначе они и дальше будут продолжать заражать друг друга.

Правда, инфекция вполне может приспособиться к ним. Как уже описывалось выше, об эффективности лечения сможет засвидетельствовать бак.посев.

Обязательно понадобится пройти полный курс приема, соблюдая все правила инструкции и рекомендации врача. Как правило, антибактериальный метод применяют только после 20-22 недели беременности, чтобы дать всем основным системам и внутренним органам малыша правильно и нормально сформироваться.

Среди лекарств, которые обычно назначают при уреаплазмозе, самыми распространенными являются: Эритромицин, Виферон, Вильпрафен и другие.

Также доктор выпишет различные сопутствующие препараты, к примеру, лекарства от дисбактериоза, чтобы восстановить микрофлору кишечника и влагалища, а также натуральные иммуномодуляторы (общеукрепляющие витаминные комплексы и т. д.).

Лечение уреаплазмоза следует начинать лишь во втором триместре беременности.

В 1 триместре лечение уреаплазмы не целесообразно, так как вред от антибактериальной терапии будет большим, чем наличие инфекции в организме.

После длительного лечения женщине необходимо сдать повторные анализы на уреаплазмоз, а также провести комплексную диагностику состояния плода: УЗИ, допплерометрию, в 3 триместре КТГ.

Организм каждой женщины требует индивидуального подхода, поэтому руководить лечением может только врач, исходя из конкретного случая. Если уреаплазмоз не был вылечен за время беременности, то новорожденного обследуют в обязательном порядке, так как последствия заражения бывают очень тяжелыми. Лечение младенцу назначается в зависимости от того, что покажут анализы и обследования.

Профилактика заболевания

Избавиться от множества неприятных моментов вам поможет заблаговременное планирование беременности. Так вы сможете спокойно пройти обследование и пролечиться без особых опасений, если инфекция будет выявлена.

Будущей маме следует внимательно относиться к своему здоровью: избегать беспорядочных половых связей, предохраняться во время сексуальных контактов, поддерживать свой иммунитет на должном уровне, регулярно посещать врача в целях профилактических осмотров.

Не ставьте себе диагноз и не делайте никаких назначений самостоятельно, тем более при беременности. Если заражение уреаплазмой все-таки произошло, не стоит паниковать: вовремя обратившись за квалифицированной медицинской помощью, вы сможете вылечиться от инфекции и родить здорового и крепкого малыша.

Микоплазма и уреаплазма при беременности: риски для матери и плода, лечение

Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.

Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?

На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях — к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи антибиотиков. Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.

Уреаплазмоз при беременности

Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как «уреаплазмоз».

Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.

На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин. Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.

Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.

Проявления патологии: возможны ли они?

Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного иммунитета нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают мужчины, а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.

Последствия уреаплазмы при беременности для матери

Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует бесплодия и выкидышей, а также она не грозит внутриутробными инфекциями и преждевременными родами. Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.

Последствия уреаплазмы для плода (ребенка)

Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.

Анализ на уреаплазму у беременных: норма и расшифровка

В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы. Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!

Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.

Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.

Читайте также:  Осложнения беременности и родов: симптомы, терапия, прогнозы

Лечение уреаплазмы при беременности

По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен уретрит, цистит или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение антибиотиков при гестации, иммуностимуляторов и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.

Микоплазмоз у беременных

Сегодня поражение микоплазмами в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции. Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.

Виды микоплазм: связь с инфекцией

Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:

  • Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
  • Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).

Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.

Генитальная микоплазма (M. Genitalium) относится к группе инфекций, передающихся половым путем, и ее обнаружение у женщины будет реальным поводом для проведения полноценного лечения. Причем даже выявление ее у одного из партнеров (мужчины) требует лечения обоих, чтобы не формировались серьезные опасности при беременности и в родах. Распространенность этого вида микоплазмы в нашей стране не превышает 5%, но при наличии воспаления уретры или шейки матки проведение анализа на данный вид микоплазмы – обязательно (как самой беременной женщине, так и ее партнеру).

Mycoplasma hominis относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, допустимых в составе влагалищного секрета у здоровых женщин, в том числе при беременности. Они не приводят своим наличием к каким-либо осложнениям. Только в отдельных случаях, при ослабленном иммунитет и резко выраженных нарушениях микробной флоры влагалища (при наличии бактериального вагиноза), этот вид микоплазмы может быть участником воспалительного процесса. В этих случаях возможно наличие жалоб на болезненность внизу живота и выделения, но обычно это микробная ассоциация условно-патогенных возбудителей. При обычных условиях, без наличия каких-либо жалоб подобная находка даже при беременности лечения не требует. Распространена она широко, у беременных до 50% случаев.

Подходы к микоплазме у беременных в отечественной и зарубежной практике

Зачастую врачи не обнаруживают разницы между двумя видами микоплазмы, учитывая, что в подавляющем проценте случаев обнаруживается именно Mycoplasma hominis, назначают лечение, которое не приносит эффекта. Естественно, что этот вид микоплазмы, относясь к нормальной микробной флоре влагалища, лечится плохо, снижаются концентрации микроба, а его наличие остается. Это приводит к порочной практике формирования «упорных и плохо лечащихся» инфекций, которые по факту и не являются болезнью.

В зарубежной литературе вообще нет диагноза микоплазмоз относительно гениталий, если высевается Mycoplasma hominis, и даже если имеется бактериальный вагиноз, по рекомендациям ВОЗ лечат его, а не саму микоплазму. На нее анализы проводить при беременности не нужно.

Анализ на микоплазму у беременных: норма и расшифровка

Если говорить об обнаружении Mycoplasma genitalium (инфекции, приводящей к серьезным проблемам), важно провести мазок из влагалища и шейки матки, исследуя его методом ПЦР. Все остальные анализы не обладают высоким спектром достоверности и точного результата не дадут. Поставить диагноз на основании микроскопии мазка, анализов крови на антитела или посевов невозможно. Поэтому поговорим подробнее о нюансах диагностического процесса.

Посевы на микоплазму выявляют практически всегда М.hominis, но крайне редко выявляют М.genitalium, которая и нужна в диагностике. Поэтому этот метод не применим в диагностике у беременных. Проведение посева, определение чувствительности к антибиотикам и уровня М.hominis особого смысла не имеет, так как лечить ее не требуется. Наличие в мазках М.hominis не говорит об инфекции, а только о носительстве данного возбудителя, даже если его уровень превышает 10*4 КОЕ/мл, но каких-либо признаков вагиноза или воспаления нет.

ПЦР на микоплазму наиболее чувствительный метод, он позволяет выявить М.genitalium в 99% случаев, что важно для начала лечения. Для анализа проводится забор крови из вены, а также берется соскоб со слизистых уретры ил влагалища. До забора мазков важно не мочиться 2 часа. Если результат отрицательный, значит, М.genitalium в организме нет. При позитивном результате необходимо принятие решения о лечении.

Определение титра антител методом ИФА в диагностике микоплазмоза не применимо, его результаты часто сомнительные или ложно-отрицательные, что не дает точности.

При наличии воспаления и обнаружении М.hominis проводят определение более вероятных причин воспаления – выявления хламидий, гонореи, а также целого ряда ИППП, анализ мочи и крови.

Последствия микоплазмы при беременности для матери

В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит бесплодием, выкидышами и невынашиванием беременности, риску послеродовых кровотечений.

Последствия микоплазмы для плода (ребенка)

Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.

Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением недоношенного или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному менингиту. Это требует безотлагательного лечения.

Лечение микоплазмы при беременности

Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери. В среднем, курс приема препаратов оставляет от 5 до 7 суток, в некоторых случаях продлеваясь до двух недель. Затем проводятся контрольные анализы для подтверждения элиминации возбудителя из тканей.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

8,923 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Опасна ли уреаплазма у женщин во время беременности – последствия для плода, норма в анализах и лечение

Уреаплазма при беременности представляет собой патогенную инфекцию в организме женщины, которую в период вынашивания ребенка лечить следует очень осторожно. Доказано, что данная бактерия составляет часть микрофлоры влагалища у 70% женщин, не вызывая при этом никаких проблем. Однако стоит измениться иммунитету, как происходит рост количества бактерий. В этом случае говорят, что женщина из носителя инфекции превращается в заболевшую.

Что такое уреаплазма при беременности

Уреаплазма (ureaplasma) у беременных женщин часто вызывает заболевание под названием уреаплазмоз, которое может охватить все органы мочеполовой системы. Им можно заразиться во время беременности, до и после. Первый вариант самый нежелательный. Поэтому если вы планируете пополнения семейства, необходимо пройти обследование, взятие анализов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы

Симптомы уреаплазмы при беременности ничем не отличаются от признаков заражения в обычном состоянии. Женщины в положении редко придают им значения, они невыразительны и их можно списать на изменения, которые происходят в период вынашивания ребенка. Первыми симптомами уреаплазмоза являются более обильные выделения из влагалища белого цвета, но с такими же изменениями протекает и беременность в первый триместр и молочница. Спустя некоторое время симптомы проходят, но через три-пять недель возвращаются вновь. Значит, уреаплазмоз перешел из острой формы в хроническую.

Если инфекция распространяется на матку, то женщина, помимо выделений, начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. При возникновении воспалений в мочевом пузыре, уреаплазма во время беременности вызывает цистит, характерный частыми мочеиспусканиями и жжением. У мужчин заболевание протекает ярче. Первый этап развития уреаплазмоза у представителей сильной половины человечества сопровождается дискомфортом в мочеполовом канале. Если женщина заподозрила у себя неладное, ей следует расспросить партнера про наличие подозрительных симптомов.

Причины возникновения

Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем, причем это касается и орального секса. Если говорить о других ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем), которые подхватить можно в бане или через влажное полотенце, то в случае с уреаплазмами это исключено. Мужчины и женщины, которые являются переносчиками инфекции, могут даже не подозревать о заражении, но только до того момента, пока в организме не произойдут изменения, связанные, например, со снижением иммунитета, приемом антибиотиков и т.д. В этом случае надо срочно обращаться к врачу.

Можно ли забеременеть при уреаплазме

Уреаплазмозом можно заболеть как в период беременности, так и до нее. Никаких физических препятствий для процесса зачатия болезнь не несет. Причем заражение в большинстве случаев происходит незаметно, то есть бессимптомно. Другое дело, что уреаплазма у женщин при беременности пагубно влияет как на ее здоровье, так и на развитие плода. По этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют проверяться на ЗППП и уреаплазму непосредственно перед планированием беременности и каждый раз при смене полового партнера.

Опасна ли уреаплазма при беременности

Любые инфекционные заболевания, в том числе и уреаплазма, во время беременности могут отрицательно сказаться на развитие плода в утробе женщины. Особенно опасным является заражение в первый триместр, когда происходит быстрое формирование внутренних органов малыша. Это может привести к преждевременным родам, к угрозе выкидыша и другим серьезным проблемам при вынашивании.

Последствия

Последствия уреаплазмоза негативно влияют на мать и ребенка в послеродовой период и при беременности. При любых подозрениях на заражение ЗППП следует немедленно обратиться к гинекологу для сдачи анализов, беспочвенное переживание может не лучшим образом сказаться на росте и развитии ребенка во время беременности. Спокойствие следует сохранять даже при положительном результате анализов.

Для ребенка

Ребенок в утробе матери может заразиться уреаплазмозом двумя способами. В зависимости от этого, врачи разделяют данное заболевание на врожденное, которое случается при беременности, и неонатальное, когда симптомы у ребенка возникают в первые 28 дней жизни. И тот и другой вариант нежелателен. При выявлении у новорожденного малыша уреаплазмы, следует незамедлительно начать его лечение.

Чем опасна уреаплазма во время беременности для малыша еще в утробе? Это чревато гипоксией, тонусом, разрыхлением шейки матки и другими патологиями, вплоть до прерывания беременности. Все это в итоге без контроля может привести к выкидышу, ранним родам, нарушениям развития плода. Женский организм защищает ребенка от разных инфекций, надежной преградой от заражения считается плацента. Заражение в утробе происходит очень редко, чего не скажешь о самом процессе родов, когда малыш проходит по вертикальным путям, инфицируясь от матери.

Для женщины

Какой же вред может принести уреаплазмоз при беременности для женщины? Уреаплазма у беременных женщин – это бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в месте размножения. Инфицирование в любой момент может перекочевать из влагалища на шейку матки и саму матку. Если плод во время заболевания надежно защищен плацентой, это не означает, что женские органы находятся в безопасности и осложнения исключены. Напротив, влияние болезни может прочувствовать на себе вся мочеполовая система, включая почки.

Диагностика

Диагностика уреаплазмы методом обычного бактериологического посева не даст ответ, больна женщина или нет, так как определенное количество этих бактерий является вполне нормальным состоянием микрофлоры влагалища. Тем не менее, такая диагностика уже свидетельствует о возможном уреаплазмозе. Гинеколог при положительном результате направит пациентку на дополнительные анализы, которые проводятся при помощи следующих методов:

  • ДНК-диагностика или метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это сверхчувствительный анализ, при помощи которого можно обнаружить один фрагмент генетического материала возбудителя, определить количество бактерий в определенной области.
  • Метод прямой иммунофлуоресценции. Он основан на определении антител, которые присутствуют в крови, к простейшей уреаплазме.

Лечение

Почему так важно проводить диагностирование ЗППП перед планированием беременности? Почему нельзя вылечить уреаплазмоз во время беременности и тем самим не допустить возможное заражение ребенка во время родов? Все просто. Вылечить уреаплазму можно только при помощи антибиотиков, которые, как известно, не выписываются во время беременности.

Если женщина, больная уреаплазмозом, забеременела внепланово или заражение произошло во время вынашивания ребенка, то гинекологи советуют не проводить жесткого лечения, нужно лишь удерживать протекание инфекции в стабильном состоянии при помощи более щадящих средств. К таким методам относят спринцевание, подмывание, ванночки при помощи простых и безопасных средств, которые не будут мешать приему препаратов, а только усиливать эффект:

  • Фурацилин. Это универсальный антимикробный препарат, который используется для лечения многих инфекций и вирусов, в том числе уреаплазмоза, который может возникнуть при беременности. Для приготовления раствора нужно разбавить две желтые таблетки Фурацилина в теплой воде и провести процедуру подмывания и спринцевания.
  • Лекарственные травы. Ромашка, календула, череда, чабрец – все эти растения имеют противовоспалительное и антимикробное действие и активно против уреаплазмоза. Залейте две столовых ложки сухих трав пол литром кипятка, дайте настояться 30 минут под крышкой, после процедите через марлю, разбавьте пятью литрами теплой воды, примите сидячую ванночку. Этим же неразбавленным настоем рекомендуют подмываться или спринцеваться.

Препараты

Беременным женщинам, больным уреаплазмозом, следует принимать витамины и иммуномодулирующие средства. Ничто так не сдерживает инфекцию, как иммунитет человека. Самостоятельно пить какие-либо медикаменты нельзя, назначить их может только лечащий врач, иначе вместо положительного результата при таком лечении, можно заполучить еще больше проблем. Не лишним будет изучение инструкции, приложенной к лекарствам. Вот некоторые из средств:

Если риск для плода от уреаплазмоза превышает возможные негативные последствия от приема сильнодействующих препаратов, врачи назначают такие лекарства, как Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен. Все эти средства относятся к группе макролидов и являются антибиотиками. Рассмотрим подробнее одно из них.

Вильпрафен

Вильпрафен – это антибиотик, активным веществом которого является джозамицин. Выпускается он в виде продолговатых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 100 мг. Назначение: лечение микроорганизмов верхних и нижних дыхательных путей, кожных инфекционных заболеваний, инфекций в стоматологии и офтальмологии. Его назначают для лечения заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, гарднерелла, уреаплазмоз. Противопоказан для людей с проблемами печени. При беременности назначается только врачом со второго триместра.­

Читайте также:  Саркоидоз: симптомы, диагностика, лечение

Беременность после лечения уреаплазмы

Уреаплазма и беременность в будущем? Существует ли возможность после перенесения болезни забеременеть и выносить здорового ребенка? Да, если заболевание было вовремя выявлено и вылечено. Но иногда уреаплазма провоцирует развитие эндометриоза, который чреват бесплодием или образованием спаек, препятствующим зачатию. Поэтому лечить инфекцию нужно как можно раньше.

Профилактика

Чтобы не заразиться уреаплазмозом, специалисты советуют не вести беспорядочную половую жизнь или же использовать презервативы. Только такой метод защиты дает практически стопроцентную защиту от ЗППП, в том числе от уреаплазмы и СПИДа, предохраняет от нежелательной беременности. Что касается орального секса, то после него следует прополоскать рот описанным выше раствором фурацилина.

Уреаплазмоз при беременности: анализы, лечение, возможные осложнения

Уреаплазма при беременности

Понятие «условно-патогенная» микрофлора вводит в заблуждение многих, кто столкнулся с диагнозом уреаплазмоз. Кажется, что микроорганизм, который является для человека постоянным спутником всей жизни, не может причинить ему вред, а бактерия уреаплазма действительно часть нормального бактериального фона кишечника человека, сопровождающая его от рождения и до смерти. Даже на солидных околомедицинских порталах можно найти советы не обращать внимания на такой диагноз, воспринимая его как данность и не предпринимая мер к устранению.

Опасность уреаплазмы не в ее наличии в организме, а в ее чрезмерном размножении, превышающем нормальный уровень. Произойти такой дисбаланс может в случае ослабления иммунитета, при котором организм не способен поддерживать оптимальное соотношение агрессивных и безопасных бактерий.

Беременность – именно тот период, когда иммунная система нарушена и патогенная микрофлора получает возможность неконтролируемого распространения. Тяжесть ситуации усугубляется ответственностью больной не только за свой организм, но и за состояние еще не родившегося малыша. Именно поэтому своевременная диагностика и принятие мер к нормализации микрофлоры кишечника, а в частности контролю концентрации бактерий уреаплазмы.

И всё же главным путём заражения считается половой путь передачи инфекции. Ведь не зря это заболевание относят к инфекциям передающимся половым путём.

Опасность уреаплазмоза при беременности

Воспалительные процессы мочеполовой системы, к которым относится уреаплазмоз, поражают половые органы и мочевыводящие каналы, мешая их нормальному функционированию. Неконтролируемое размножение бактерий приводит к отвоёвыванию больших территорий обитания, поднимаясь по каналам выше. Таким образом, пораженными оказываются стенки влагалища и слизистая шейки матки.

Поражение бактериями уреаплазмы меняет структуру тканей, что негативным образом сказывается на способности к деторождению. Негативное влияние оказывают и сами бактерии, и продукты вызванного ими воспалительного процесса. Воспаленные и загнаивающиеся ткани – оптимальная среда для размножения целого ряда агрессивных бактерий, поэтому уреаплазмоз может стать причиной ряда параллельно протекающих заболеваний.

Уреаплазмоз – частая причина бесплодия и выкидышей на ранних сроках. Происходит это по причине ослабления наружного зева, не способного выдерживать существенное давления после истончения тканей воспалительным процессом. Итогом такой деятельности бактерий становится неспособность забеременеть, внематочная беременность или выкидыш, если оплодотворение все-таки произошло.

Угроза выкидыша по причине уреаплазмоза решается проведением операции по ушиванию шейки матки, но, как и любая операция, эти действия не являются полностью безопасными для ребенка. Вред, причиняемый плоду, очевиден, но эти меры являются зачастую абсолютно необходимой мерой сохранения беременности.

Кроме опасности прерывания беременности при не пролеченном уреаплазмозе, существует целый ряд нарушений, возможных при рождении ребенка от матери с таким диагнозом:

  • неполноценное развитие внутренних органов, в частности легких и почек;
  • нарушения формирования нервной системы малыша;
  • внутриутробное инфицирование плода, осложняющее первые годы жизни ребенка, организм которого еще не способен сам локализовать проблему.

Недооценивать опасность последствий уреаплазмоза не стоит, так как перечень заболеваний, спровоцированных им, довольно обширен:

  • заболевания любого органа пищеварительной системы;
  • пиелонефрит и ряд других нарушений функций почек и печени;
  • импотенция, а также женское и мужское бесплодие;
  • разрушение иммунитета.

Перенесенный новорожденным уреаплазмоз оставит предрасположенность к этим заболеваниям с рождения. На будущей матери лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за состояние своего ребенка. Именно поэтому оставлять течение болезни без внимания нельзя. В случае обнаружения повышенного количества бактерий уреаплазмы при анализе, обязательно должно быть проведено необходимое дообследование и выполнена программа лечебного курса, назначенного врачом.

Симптомы уреаплазмы при беременности

Организм будущей матери претерпевает множество изменений, это осложняет определение многих болезней, связанных с поражениями мочеполовой системы. В то же время, выделить некоторые признаки уреаплазмоза в острой форме, то есть перешедшего из состояния нормальной концентрации данного вида бактерий в повышенную, можно:

  • жжение, зуд, дискомфорт в области внешних половых органов с усилением этих ощущений при мочеиспускании, принятии горячей ванны или согревании перед сном;
  • изменение выделений из влагалища, появление мутного оттенка и кисловатого запаха;
  • тянущие и спазматические боли в нижней части живота при проникновении бактерий вверх по стенкам влагалища в маточные трубы;
  • болезненные ощущения при интимной близости.

При поражении мочевого пузыря беременную женщину могут беспокоить симптомы цистита: болезненное и частое мочеиспускание.

Часто беременные, считая эти признаки частью процесса вынашивания, обращаются к врачу слишком поздно, не желая выглядеть истеричными паникершами или приступают, того хуже, к самолечению, пытаясь избавиться от молочницы, цистита или ангины. Врачи предупреждают, что именно такие мысли – наиболее частая причина запущенности заболевания, которое легко подается лечению на ранней стадии и способно причинить организму необратимый вред при несвоевременном лечении.

Диагностика уреаплазмоза при беременности

Анализ на уреаплазмоз входит в общий курс обследования женщин, встающих на учет в женскую консультацию по беременности и имеющих ранее преждевременные роды, выкидыши или сложности в зачатии. При беременности анализы могут быть назначены по просьбе самой наблюдающейся. Но в момент, когда зачатие уже произошло, действия врача ограничены возможностью нанести вред плоду, применение многих эффективных препаратов уже противопоказано. Поэтому врачи не устают рекомендовать запланированную беременность с предварительным проведением диагностики и лечением всех инфекционных и воспалительных процессов еще до момента зачатия.

Для точной постановки диагноза первоначального анализа часто недостаточно, так как он показывает только наличие микроорганизмов в слизистых, ничего не сообщая об их типе и концентрации. Для уточнения этих данных применяются более надежные методы исследований мазка. Также для беременных не применяется метод обнаружения антител, так как этот способ актуален только как способ определения рецидивности заболевания, которое не относится к переносимым однократно, а, следовательно, иммунитета к нему не вырабатывается.

Основными методами определения уреаплазмоза и степени его опасности для конкретной беременной остаются:

  • полимерная цепная реакция (ПЦР-обследование) – первичное выявление ДНК патогенного микроорганизма, точно подтверждающий диагноз, проводимый в течение одного рабочего дня и служащий основанием для направления на дальнейшее обследование. Однако метод не имеет количественного значения и не подходит для наблюдения за эффективностью проводимого лечения;
  • посев – выращивание выделенных из мазка микроорганизмов на оптимальной для их размножения среде, показывающий перспективы развития болезни и дающий материал для экспериментального подбора лечебных средств.

Второй метод является основным для составления индивидуальной программы лечения особенно актуальной в случае беременной больной. Выращенная культура проверяется на устойчивость к различным типам фармацевтических препаратов, что позволяет подобрать их необходимую и достаточную концентрацию, не нагружая организм сверх меры. Занимает такое обследование несколько суток. В дальнейшем этим же методом определяется и эффективность назначенной терапии.

Подготовка женщины к сдаче анализа для получения максимально точного результата:

  • за два-три дня исключить любые половые связи;
  • в этот же период запрещается использование средств интимной гигиены и лекарственных препаратов местного действия;
  • запрещено пользоваться тампонами и производить очистку слизистых влагалища, в частности методом спринцевания;
  • в день сдачи анализа вообще не проводить процедуры интимной гигиены.

Данные рекомендации направлены на минимальные искажения бактериальной флоры слизистой влагалища, чтобы получить достоверные данные по результатам исследований.

Лечение уреаплазмы при беременности

Лечение уреаплазмоза, как и большей части вирусных и микробных заболеваний, строится на применении антибиотиков. В комплексе с ними чаще всего назначаются и другие препараты, способствующие нормализации микрофлоры после воздействия антимикробных средств, и иммуностимуляторы, укрепляющие организм в целом. Поэтому удивляться внушительному перечню назначенных от «условно-опасного» заболевания не стоит.

При этом важно иметь в виду, что лечение только одного полового партнера без лечения второго не даст результатов, обмен бактериями и вирусами произойдет при первом же незащищённом половом акте.

Лечение антибиотиками может быть назначено не сразу, а только при обнаружении конкретной угрозы плоду. К тому же, применение антибиотиков на ранних сроках является наиболее опасным. В любом случае, все действия врач проводит с учетом ситуации в конкретном случае, поэтому его рекомендации должны выполняться беспрекословно, даже если советчики со стороны делятся совсем другой схемой лечения, прекрасно показавшей себя в другом случае. Чаще всего лечение начинается после 22 недели беременности. Наиболее популярным в применении к беременным антибиотиком является эритромицин.

После завершения курса лечения проводится повторный анализ для контроля ситуации. Показанием к прерыванию нормально протекающей беременности уреаплазмоз не является, даже роды при отсутствии других показаний будут назначены в свой срок и в естественном режиме.

Профилактика уреаплазмоза и других инфекций

  • заранее готовиться к беременности – обследование и лечение инфекции должно проходить в период планирования беременности;
  • соблюдение мер интимной гигиены и пользование только личными предметами гигиены;
  • избегать беспорядочных половых связей, использование презерватива при отсутствии уверенности в здоровье своего партнёра.

Народные методы лечения уреаплазмоза при беременности

Народные методы повторяют рекомендации врачей по комплексному воздействию на проблему повышенного содержания бактерии уреаплазмы в организме беременной. Большая часть народных средств направлена не на уничтожение бактерии, а на восстановление иммунитета.

Активно применяются травяные чаи из боровой матки и золотарника. Как и в случаях других вирусных заболеваний трудно переоценить эффективность лука и чеснока. Общеукрепляющим действием обладает банальный чай с лимоном и медом вместо сахара. Рецептов такого рода существует множество, но обязательное условие их тестирования на себе – предварительная консультация с врачом.

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма, к сожалению, часто встречающаяся проблема. Споры по поводу лечения уреаплазмоза во время беременности возникают очень часто, кто-то говорит о необходимости лечения, кто-то пытается оспаривать это мнение. Но при этом считается, что уреаплазма может привести к ряду нежелательных последствий и вызвать проблемы с течением беременности. Разобраться в этом нам поможет врач Ольга Дмитриева.

Вопрос: Может ли уреаплазма являться частью нормальной микрофлоры, и если она обнаружена до беременности, необходимо ли лечение?

Ответ врача: Уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть она может существовать в организме женщины, не давая о себе знать какими-либо симптомами. По статистике, носителями уреаплазм могут быть до 60% женщин. Но для беременной женщины этот микроорганизм опасен, поэтому при планировании беременности лечение обязательно.

Вопрос: Иногда уреаплазмоз плохо поддается лечению – после лечения отрицательный анализ, а через время снова положительный. В таких случаях некоторые гинекологи рекомендуют женщине больше не обращать внимания на эту проблему и планировать беременность. Можно ли так поступать?

Ответ врача: Не всегда уреаплазма активизируется во время беременности и наносит вред и маме, и ребёнку. Но её поведение предугадать невозможно, поэтому лучше обезопасить себя и малыша и долечиться. Повторные положительные анализы могут быть связаны и с реинфекцией, поэтому лечение полового партнёра также обязательно.

Вопрос: Считается, что уреаплазмоз может привести к выкидышу и плацентарной недостаточности, действительно ли это так и к каким еще последствиям может привести уреаплазма при беременности?

Ответ врача: Действительно, основные осложнения уреаплазмоза – это выкидыши и преждевременные роды, а также развитие фето-плацентарной недостаточности, когда малыш внутриутробно получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Но есть ещё одно опасное осложнение. Микроорганизм не может пройти через плаценту и заразить плод во время беременности, но при родах он попадает в организм ребёнка и может вызвать тяжёлые инфекционные состояния: пневмонию, менингит, сепсис.

Вопрос: При каких результатах анализа рекомендуется начать лечение уреаплазмы при беременности, могут ли некоторые результаты «не быть очень страшными» (например, если при посеве обнаружено небольшое количество микроорганизмов)?

Ответ врача: Даже небольшое количество уреаплазм может вызвать осложнения, потому что при беременности может начаться их рост из-за некоторого снижения защитных сил организма. Решение о необходимости лечения принимает врач, но в большинстве случаев оно необходимо.

Вопрос: На каком сроке беременности оптимально начинать лечение уреаплазмоза? Не опасно ли начинать лечение до 12 недели беременности?

Ответ врача: При нормальном течении беременности уреаплазмоз требует лечения только перед родами, чтобы защитить от инфицирования в родах малыша. Но если возникают осложнения, лечение начинают немедленно. Препараты для лечения уреаплазмоза могут быть опасны для плода до 20-й недели беременности, поэтому только врач должен принимать решение об их назначении.

Вопрос: Как проводится лечение уреаплазмы во время беременности?

Ответ врача: Уреаплазмоз лечат антибиотиками. Проводят курс антимикробной терапии на 30-й неделе, или раньше, если у беременной развились осложнения уреаплазмоза: угроза выкидыша, фето-плацентарная недостаточность, гестоз, обострение хронических заболеваний. Затем назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника и влагалища, средства, улучшающие питание плода и повышающие иммунитет.

Вопрос: Какие препараты допустимы для лечения в период беременности?

Ответ врача: Долгое время считалось, что только антибиотики тетрациклинового ряда эффективны против уреаплазм. Но они вызывают тяжёлые нарушения в развитии плода и крайне опасны при беременности. Сейчас выяснилось, что наиболее эффективны и безопасны антибактериальные препараты из группы макролидов, в частности, эритромицин. Именно его назначают беременным женщинам при уреаплазмозе.

Вопрос: Какие симптомы могут появиться у будущей мамы, если у неё имеется уреаплазма?

Ответ врача: В большинстве случаев заражение происходит бессимптомно, и без обследования женщина может забеременеть, не зная о том, что является носителем уреаплазм. В редких случаях могут быть симптомы уретрита и кольпита в виде необильных беловатых выделений. При беременности уреаплазмоз проявляется угрозой прерывания. Могут быть привычные выкидыши. На более поздних сроках симптомы уреаплазмоза – гестоз, недостаточность кровотока в плаценте, задержка внутриутробного развития плода.

Вопрос: Какой вариант диагностики оптимален для этой инфекции?

Ответ врача: Всех беременных женщин обследуют на инфекции, передающиеся половым путём, в том числе и уреаплазмоз. Самый точный метод диагностики – ПЦР, когда выделяется ДНК уреаплазмы. Но это долгий и дорогой способ. Бактериологический метод – посев мочи или секрета влагалища на питательную среду – позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотику уже через 48 часов.

Вопрос: Раскройте секрет отличия Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, одинаково ли они опасны?

Ответ врача: В микробиологии действительно выделяют две разновидности уреаплазм. В 30% встречается Ureaplasma urealyticum, и в 70% – Ureaplasma parvum. Первый вид чаще выделяют у женщин с симптомами мочеполовой инфекции. Но с точки зрения опасности во время беременности они одинаковы, и не имеет смысла выделять конкретный вид.

На вопросы отвечала врач Ольга Дмитриева

Автор: Нина Румянцева
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 29.03.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Ссылка на основную публикацию