Уретрит: симптомы, диагностика, лечение

Уретрит

Уретрит – воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

  • Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

  • Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

  • Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

  • Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

  1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
  2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
  3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита – бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

  • Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Уретрит

Уретрит — воспаление слизистой оболочки уретры (мочеиспускательного канала). Основной причиной заболевания является бактериальная, грибковая или вирусная инфекция. Возможно реактивное воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при физическом или химическом воздействии на слизистую уретры.

  • Неспецифический бактериальный уретрит
  • Симптомы уретрита у мужчин:
  • Уретрит у женщин — симптомы:
  • Диагностика бактериальных уретритов
  • Лечение бактериального уретрита
  • Гонорейный уретрит – симптомы, диагностика и лечение
  • Трихомонадный уретрит у мужчин и у женщин – симптомы, диагностика и лечение
  • Хламидийный уретрит – симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин
  • Кандидомикотический уретрит — симптомы и лечение

  • женский пол (особенности анатомии женского организма облегчают распространение инфекции);
  • мужской пол (возраст от 20 до 35, активная сексуальная жизнь);
  • беспорядочные половые связи.

Клиническая классификация уретритов по этиологическому фактору:

  1. Негонококковые уретриты:
    • бактериальное воспаление мочеиспускательного канала, возникающее в ответ на инфекцию негонококковой природы. Причиной являются различные микробы, в том числе передающиеся половым путём (Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus vaginalis).
    • бактериальное неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала, вызываемое условно патогенной флорой (E. coli, Proteus, Klebsiella, стафилококки, стрептококки и т.д.);
    • уретриты, вызываемые вирусной инфекцией (аденовирусы, вирус герпеса, цитомегаловирус и др.) — встречаются редко;
    • уретриты, вызываемые грибковой инфекцией (микотические);
    • уретриты, вызываемые простейшими (Trichomonas vaginalis);
    • реактивное воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при воздействии на слизистую химических веществ, содержащихся в средствах гигиены, контрацептивах;
    • реактивные уретриты, возникающие в ответ на механическую травму при выполнении медицинских манипуляций (катетеризация, бужирование, цистоскопия).
    • реактивные уретриты, возникающие при обменных нарушениях и изменениях состава мочи (мочекаменная болезнь, оксалатурия, мочекислый диатез или подагра).

Имеет значение течение уретритов — острое (гонорея) или хроническое (хламидиоз, уреаплазмоз).

  • Гонококковый уретрит — инфекционно-воспалительное заболевание уретры, вызываемое Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путём.
  • Рассмотрим наиболее частые формы заболевания.

    Неспецифический бактериальный уретрит

    Условно патогенная флора — основная причина неспецифических бактериальных уретритов. Чаще всего заболевание вызывает кишечная палочка (E. coli), стафилококки и др. микроорганизмы. Различают первичный и вторичный бактериальный уретрит.

    Первичный бактериальный уретрит — воспаление уретры, возникающее как основное заболевание. Возбудитель проникает в стенку уретры извне. Уретрит у женщин возникает чаще в силу анатомических особенностей (широкий и короткий мочеиспускательный канал облегчает проникновение инфекции). Первичный бактериальный уретрит у мужчин встречается намного реже.

    Вторичный бактериальный уретрит — воспаление уретры, возникающее как следствие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы и смежных органов. Является сопутствующей патологией при пиелонефрите, цистите, простатите. Инфекция проникает в слизистую оболочку мочеиспускательного канала из мочи или гематогенным путём.

    Данная классификация утратила свою актуальность, но ещё встречается в некоторых источниках. В независимости от причины, вызвавшей уретрит, симптомы заболевания, методы диагностики и принципы лечения отличаются незначительно.

    Симптомы уретрита у мужчин:

    • режущие боли, жжение и зуд, усиливающиеся во время мочеиспускания;
    • патологические выделения из наружного отверстия уретры различного характера (гнойные, слизистые, кровянистые);
    • учащение мочеиспускания, императивные позывы;
    • изменение характера мочи (мутная, с примесью гноя, крови).
    • возможна локальная лимфаденопатия, диспареуния, лихорадка.

    Уретрит у женщин — симптомы:

    • режущие боли, жжение и зуд, усиливающиеся во время мочеиспускания;
    • боли в животе;
    • учащение мочеиспускания, императивные позывы;
    • боли в малом тазу, диспареуния;
    • лихорадка;
    • вагинальные выделения.

    Диагностика бактериальных уретритов

    Диагностика бактериальных уретритов не представляет сложности. Знакомые всем симптомы и жалобы облегчают постановку диагноза.

    Лабораторная диагностика бактериального уретрита проводится с помощью микроскопического и микробиологического анализа мочи. Наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи и бактерий в образцах доказывает факт инфекции мочевыводящих путей. Рекомендуется проведение бакпосева мочи и мазка из уретры, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это позволяет проводить лечение более рационально и точно.

    У сексуально активных людей обязательно проводится исключение венерических болезней. Оптимальным методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Технология позволяет проводить диагностику любых инфекций быстро и точно.

    Лечение бактериального уретрита

    Лечение уретрита у мужчин и женщин проводится одинаково. Основа этиотропной терапии — антибиотики. Наличие результатов бакпосева на чувствительность позволяет лечить инфекцию более эффективно и рационально, что снижает вероятность хронизации и возникновения осложнений.

    Читайте также:  Герпес при беременности: симптомы, лечение, возможные последствия

    Препаратами выбора являются доксициклин, азитромицин, эритромицин, левофлоксацин, офлоксацин.

    Гонорейный уретрит – симптомы, диагностика и лечение

    Гонорея — самое распространённое венерическое заболевание, наряду с хламидиозом. Гонорейный уретрит вызывается бактерией вида Neisseria gonorrhoeae. Воспаление мочеиспускательного канала является наиболее характерным симптомом болезни.

    Симптоматика и клиника гонорейного уретрита

    Симптомы гонорейного уретрита у мужчин и женщин имеют отличия. Это связанно с особенностями распространения инфекции (у мужчин — уретрит, у женщин — цервицит). 50% женщин не имеют выраженных симптомов. Возможны патологические выделения из влагалища, боли в животе и диспареуния.

    У большинства мужчин наблюдаются выделения желто-зелёного цвета (слизисто-гнойные или гнойные, иногда с примесью крови) из мочеиспускательного канала, жжение, зуд и боли во время мочеиспускания. Дизурические явления могут наблюдаться и у женщин. Эти признаки более выражены с утра. Симптомы появляются через 2-12 дней после заражения.

    Диагностика гонорейного уретрита

    Ведущую роль имеет лабораторная диагностика гонореи. У пациентов без симптомов оптимальным методом диагностики считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования получают с помощью мазков (из мочеиспускательного канала у мужчин, из уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала у женщин).

    У пациентов с выраженной симптоматикой проводится анализ мазка, с окраской по грамму и бакпосевом. Наличие в поле зрения микроскопа грамм-отрицательных удвоенных кокков (диплококков) подтверждает диагноз. Анализ на чувствительность к антибактериальным препаратам позволяет точнее назначить лечение. Кроме того, существуют устойчивые к антибактериальным препаратам штаммы возбудителя.

    Дифференциальная диагностика

    Похожие симптомы имеют следующие заболевания:

    • цистит;
    • негонококковые уретриты;
    • хламидиоз;
    • трихомониаз;
    • острый простатит у мужчин;
    • грибковые инфекции (молочница у женщин);
    • неспецифические вагиниты (у женщин);
    • цервициты (у женщин).

    Кроме того, наличие гонореи является индикатором, увеличивающим вероятность наличия других венерических заболеваний (включая ВИЧ).

    Лечение гонорейного уретрита

    Антибактериальные препараты являются основой этиотропной терапии. Антибиотики способны быстро и эффективно устранить гонорейный уретрит. Лечение заболевания проводится в строгом соответствии с назначениями специалиста. Исчезновение симптомов не является критерием излеченности.

    В основном для лечения гонореи применяют цефалоспорины (Цефтриаксон по 1 грамму, 7 дней), в комбинации с доксициклином или азитромицином. Монотерапия препаратами группы тетрациклина, фторхинолонов, пенициллинов, сульфаниламидов в настоящее время значительно утратила свою эффективность. Лечение половых партнёров обязательно.

    Критерии излечения гонореи

    Ранее для подтверждения излеченнности гонореи использовались методы провокации. Методы провокации включают в себя механическое воздействие на стенку мочеиспускательного канала (бужирование), приём пирогенала, употребление солёной или острой пищи (раздражающий эффект на слизистую уретры), индуктотермию половых органов (прогревание) и пр. В настоящее время гораздо удобнее и точнее использовать для подтверждения излечения гонореи ПЦР, через 10-12 дней после окончания лечения. Генетическая диагностика подтверждает отсутствие инфекции. Для исследования берут мазок из уретры или шейки матки.

    Следует помнить, что повторное заражение гонореей не является редкостью. При наличии нескольких половых партнёров вероятность рецидива возрастает. Кроме того, наличие устойчивых к антибиотикам штаммов снижает эффективность лечения.

    Прогноз

    Свежий гонорейный уретрит успешно поддаётся терапии. Прогноз хороший. Наличие хронической гонореи или повторные заражения ухудшают прогноз. Заболевание может привести к осложнениям — бесплодию, преждевременным родам, выкидышам, поражению глаз у новорожденных, слепоте, воспалительным и гнойным процессам в малом тазу.

    Трихомонадный уретрит у мужчин и у женщин – симптомы, диагностика и лечение

    Трихомонадный уретрит — поражение слизистой оболочки уретры, вызываемое простейшими паразитами Trichomonas vaginalis. Это распространённое венерическое заболевание, диагностируемое у 160 миллионов пациентов в год (статистика ВОЗ). Основной путь передачи — половой, реже передаётся бытовым путём.

    Симптомы трихомонадного уретрита

    Инкубационный период — 6-12 дней. Трихомониаз у женщин протекает бессимптомно в 44% случаев. Слизистая влагалища поражается в большинстве случаев. Основной симптом заболевания — пенистые выделения из влагалища, желтовато зелёного цвета, с рыбным запахом, болезненные ощущения при половом акте, боли внизу живота.

    Мочеиспускательный канал поражается у 20% женщин. При этом наблюдаются рези, зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании, другие дизурические явления. Выделения из уретры также пенистые, белесоватые.

    Трихомонадный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно. Помимо мочеиспускательного канала инфекция вызывает острый простатит и воспаление семенных пузырьков (у 20% пациентов). Особенность заболевания у мужчин — скудная симптоматика. Дизурические явления выражены слабо, возможны белесоватые выделения с пузырьками газа из наружного отверстия уретры, зуд, жжение при мочеиспускании. Симптомы провоцируются половым актом.

    Диагностика трихомонадного уретрита

    Диагностика трихомонадного уретрита основывается на микробиологических и бактериологических методах. Так как возбудитель заболевания — простейшее, микроскопические исследование мазка из влагалища или мочеиспускательного канала позволяет обнаружить паразита визуально. Используется нативный препарат или окрашенный по Романовскому-Гимзе, Граму. Чувствительность метода — 60-70%. Схожей достоверностью обладает посев мазка на специальную среду.

    Самый достоверный и эффективный метод диагностики — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Генетическая диагностика позволяет идентифицировать возбудителя с высокой точностью.

    Лечение трихомонадного уретрита

    Лечение трихомониаза проводится с помощью антипротозойных препаратов. Чаще всего используют метронидазол (флагил) по 500 мг, 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

    Хламидийный уретрит – симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

    Хламидиоз — самое распространённое заболевание, передающееся половым путем. Причина болезни — внутриклеточный паразит, Chlamydia trachomatis, вызывающий поражение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, шейки матки, органов мошонки, малого таза.

    Хламидийный уретрит — симптомы

    Симптомы у мужчин:

    • хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно (98% случаев);
    • наиболее часто поражается уретра и придатки яичек;
    • воспаление мочеиспускательного канала сопровождается зудом, жжением при мочеиспускании, незначительных выделений слизистого характера;
    • отёк и болезненность органов мошонки часто сопутствуют уретриту.

    Симптомы у женщин:

    • хламидийный уретрит у женщин также протекает бессмптомно;
    • характерные симптомы уретрита — зуд, жжение, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания — могу отсутствовать;
    • дизурические явления сопровождаются синдромом стерильной пиурии (лейкоцитоз в мазках из уретры, без признаков бактериальной инфекции, микробиологические методы исследования, бакпосев дают отрицательный результат);
    • поражение женских половых органов может проявляться контактными кровотечениями, воспалением канала шейки матки (хламидийный эндоцервицит), слизистыми выделениями из влагалища, болями в тазу.

    Диагностика хламидийного уретрита

    Наиболее эффективным и точным методом диагностики хламидиоза является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования — мазок из уретры или шейки матки. Чувствительность метода — выше 90%.

    Микроскопия и бакпосев мазка при хламидиозе отрицательны, так как возбудитель является внутриклеточным паразитом и не растёт на питательных средах. Однако наличие лейкоцитов в моче, положительный эстеразный тест и отрицательные результаты микробиологических анализов — характерный симптом хламидиоза.

    Лечение хламидийного уретрита

    Основа лечения хламидийной инфекции — антибактериальные препараты их группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Препараты выбора — азитромицин (1 грамм однократно) и доксициклин (100 мг/день, 7 дней). Левофлоксацин и офлоксацин разрешены к применению только вне беременности. Осложнённая или рецидивирующая инфекция может потребовать назначения альтернативных препаратов.

    Кандидомикотический уретрит — симптомы и лечение

    Кандидомикотический уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, возникающее в результате грибковой инфекции. Чаще всего вызывается грибками рода Candida albicans. Грибковые поражения мочеиспускательного канала встречаются достаточно редко, у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, сахарный диабет, приём иммуносупрессивной терапии и т.д.). Злоупотребление антибиотиками также может вызывать кандидоз слизистой уретры.

    Симптомы кандидомикотического уретрита

    Симптоматика стёртая. Возможны незначительные слизистые выделения из наружного отверстия уретры. Дизурические явления (режущие боли при мочеиспускании, зуд, учащение мочеиспускания) могут отсутствовать. Возможен грибковый простатит у мужчин, у женщин — молочница. На слизистой оболочке затронутых органов визуально обнаруживаются колонии возбудителя в виде серовато-белого налёта.

    Диагностика кандидомикотического уретрита

    Диагностика проводится с помощью микроскопии соскоба слизистой оболочки уретры. В окрашенном по Романовскому-Гимзе или Грамму препарате обнаруживают большое количество клеточных форм дрожжевых грибков, образующих скопления, нити мицелия. Диагноз подтверждается при бакпосеве мазка на специальную среду, благоприятную для роста грибков.

    Лечение кандидомикотического уретрита

    Лечение микотического поражения мочеиспускательного канала проводят с помощью противогрибковых препаратов — флюконазола, нистатина, интраконазола, кетоконазола, амфотерицина В и др.

    Уретрит: симптомы, диагностика, лечение

    Уретрит представляет собой хроническое или острое воспаление уретры (мочеиспускательного канала). Заболевание способно протекать в инфекционной или неинфекционной форме.

    Причины появления

    Лечение уретрита начинается с определения причины его возникновения. Только после того, как причина была установлена, врач может подобрать адекватное лечение для данного больного.

    Уретрит может иметь инфекционное происхождение. Возбудители того или иного заболевания попадают в организм половым путем или при совместном использовании предметов личной гигиены.

    Неинфекционное происхождение заболевания предполагает, что уретрит был получен не половым путем. Причиной возникновения заболевания могут стать недостаточно хорошо обработанные медицинские инструменты, травмы мочеиспускательного канала, аллергические реакции и т. д.

    Симптомы уретрита

    Одним из первых симптомов появления уретрита становятся болезненные мочеиспускания. Обращение к специалисту желательно именно на этой стадии, так как велика вероятность предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Если продолжать игнорировать неприятные ощущения, возникающие во время мочеиспускания, следующим симптомом становятся гнойные выделения. В некоторых случаях можно наблюдать воспаления наружного отверстия уретры.

    • При тотальном уретрите происходит воспаление всей уретры. Симптомы могут быть схожи с симптомами простатита. При отсутствии своевременного лечения заболевания симптомы могут пропасть сами собой через некоторое время. Однако затем последуют осложнения.
    • Острый уретрит можно определить при наличии резких болей и жжения при мочеиспускании. Губы уретры окрашены в ярко-красный цвет, появляется отек. Наблюдаются сильные выделения из мочеиспускательного канала.
    • После острой формы заболевания может наступить подострая. Выделения из уретры могут значительно сократиться или исчезнуть совсем. Моча при подостром уретрите становится прозрачной. Могут присутствовать гнойные нити.
    • При отсутствии своевременного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Больные жалуются на невротические явления. Возможны небольшие выделения из уретры. Обострения заболевания возникают при употреблении алкоголя, половом возбуждении или переохлаждении.

    Уретрит иногда путают с простатитом. Затрудненные и болезненные мочеиспускания характерны для обоих заболеваний. Вот почему заниматься самодиагностикой недопустимо. Также не стоит предпринимать какие-либо самостоятельные действия для лечения заболевания.

    Пациентам, решившим обратиться к специалисту, нередко бывает очень трудно сделать выбор и решить, к какому именно врачу лучше всего пойти: венерологу или урологу. К венерологу рекомендовано обращаться тем, для кого случайные половые связи не являются редкостью. Если у пациента есть постоянный половой партнер или в данный момент партнера нет вообще, можно для начала обратиться к урологу.

    Виды уретрита

    Уретрит делится на две группы – неинфекционный и инфекционный. Последняя разновидность может быть спровоцирована двумя группами микроорганизмов: неспецифическими (кишечная палочка, стафилококк и т. д.) и специфическими (провоцирующими венерические заболевания). Рассмотрим подробнее основные разновидности инфекционного уретрита.

    Бактериальный уретрит

    При попадании неспецифической патогенной бактериальной флоры в мочеиспускательный канал (в большинстве случаев такое бывает при случайных половых связях) может возникнуть бактериальный уретрит. Заболевание также часто возникает после длительных катетеризаций мочевого пузыря или трансуретральных эндоскопических манипуляций. Бактериальный уретрит делится на:

    • Первичный. Может иметь острую и хроническую формы. Острый бактериальный уретрит обычно протекает невыраженно и не имеет строго определенного инкубационного периода. Из мочеиспускательного канала выделяется гной и слизь. Отмечается болезненность при опорожнении мочевого пузыря, жжение и зуд в уретре. Возможен незначительный отек в области наружного отверстия и на слизистой оболочке уретры. Гемоспермия (кровь в сперме) и расстройства эякуляции могут наблюдаться в тех случаях, когда в процесс вовлечен семенной бугорок в задней части мочеиспускательного канала.
    • Вторичный. Может развиться при наличии местного воспалительного процесса при каком-либо инфекционном заболевании, например, пневмонии. Вторичный неспецифический уретрит в большинстве случаев протекает длительно и латентно. Взрослые пациенты могут жаловаться на болезненность при мочеиспускании. Возможны незначительные слизисто-гнойные выделения в утренние часы. Дети, в отличие от взрослых, редко жалуются на болезненное мочеиспускание. Наблюдаются гиперемия и склеивание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    При лечении бактериального уретрита необходимо учесть чувствительность возбудителя к тому или иному назначаемому препарату, а также патогенез и этиологию. Если уретрит проходит параллельно с циститом, врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает физиотерапию.

    Если общая терапия оказывается недостаточно эффективной, может быть назначено местное лечение, например, инстилляции в мочеиспускательный канал растворов колларгола, серебра и т. д.

    Гонорейный уретрит

    Возбудителем заболевания становятся гонококки, попадающие в организм во время полового акта. Помимо этого, заражение может произойти через предметы общего пользования, например, полотенце.

    Лечение гонорейного уретрита осуществляется врачом-венерологом. В последнее время заболевание лечат при помощи цефалоспоринов, так как было отмечено, что гонококки стали менее восприимчивы к традиционному пенициллину. После окончания лечения необходимо протестировать больного на наличие в его организме гонококков. Пациенту делается так называемая провокация, которую повторяют через определенные промежутки времени. Гонорейный уретрит не оставляет иммунитета. Именно поэтому существует вероятность повторного заражения.

    Кандидамикотический уретрит

    Данная разновидность уретрита встречается очень редко. Заболевание может возникнуть в результате поражения уретры дрожжевыми грибками. В большинстве случаев появление заболевания становится следствием длительной антибактериальной терапии. Кроме того, кандидамикотическим уретритом можно заразиться при половом контакте. Разновидность заболевания может протекать практически бессимптомно. Возможны беловатые выделения из мочеиспускательного канала, зуд и жжение. Если при установлении диагноза пациент принимает антибиотики, врач отменяет их и заменяет противогрибковыми препаратами.

    Вирусный уретрит

    Чаще всего возникновению заболевания способствует вирус уретроконъюнктивита. Вирус имеет свойство размножаться в эпителиальных клетках шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и конъюнктивы. При этом происходит воспаление соответствующего органа.

    Передача инфекции возможна половым путем. Течение данной разновидности заболевания, как правило, вялое. Вирусный уретрит может сопровождаться поражением суставов. При лечении могут появиться некоторые трудности. Антибиотики широкого спектра действия обычно сочетают с кортикостероидными гормонами.

    Трихомонадный уретрит

    Данную разновидность уретрита отличают белые пенистые выделения из уретры. Может наблюдаться легкий зуд. Развитие заболевания начинается через 5-15 дней после заражения. Хронический трихомонадный уретрит может осложняться трихомонадным простатитом. Осложнение наблюдается в 15-20% случаев. Чтобы предотвратить повторное инфицирование, проводится лечение одновременно обоих партнеров. Если есть необходимость, можно провести повторный курс.

    Уретрит у женщин

    Вопреки распространенному мнению о том, что уретритом болеют только мужчины, заболевание нередко можно встретить и у женщин. Однако, учитывая тот факт, что мочеиспускательный канал в женском организме значительно короче мужской уретры, воспаление у женщин может протекать бессимптомно и безболезненно. В связи с этим пациентка не имеет возможность своевременно обратиться к врачу, что может привести заболевание к хронической форме. Легче всего самостоятельно обнаружить гонококковый уретрит, поскольку он сопровождается резкими болями и гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

    Если пациентка не обратилась к специалисту вовремя, у нее начинается цистит, то есть, воспаление мочевого пузыря. Симптомы обоих заболеваний настолько похожи, что уретрит можно принять за цистит, поскольку основным симптомом становятся частые позывы к мочеиспусканию. Причинами уретрита у женщин могут стать:

    • половые инфекции;
    • переохлаждение;
    • погрешности в диете;
    • гинекологические заболевания.
    • К менее распространенным причинам возникновения уретрита можно отнести:
    • Медицинское вмешательство. При проведении цистоскопии и катетеризации недостаточно компетентный врач может повредить стенки мочеиспускательного канала или занести инфекцию, что и способствует развитию заболевания.
    • Облучение. Данная причина встречается нечасто. Тем не менее, лучевая болезнь действительно может привести к циститу или уретриту.
    • Мочекаменная болезнь. Когда образовавшиеся в почках кристаллы и песок проходят через уретру, они повреждают стенки мочеиспускательного канала. Уретра становится очень уязвимой.

    Уретрит у женщин, так же, как и у мужчин, имеет осложнения. Помимо цистита, одним из главных осложнений становится пиелонефрит. Кроме этого, хронический уретрит при отсутствии необходимого лечения может привести к деформации мочеиспускательного канала, его сужению. Деформация осложняет процесс мочеиспускания.

    Читайте также:  Ветряная оспа у детей - основные моменты

    Лечение уретрита у женщин подразумевает 3 основных этапа:

    • На первом этапе необходимо снять воспаление самого мочеиспускательного канала;
    • На втором этапе следует восстановить нормальную микрофлору влагалища, особенно, если уретрит был вызван половой инфекцией;
    • На третьем этапе предпринимаются все необходимые меры по восстановлению иммунной системы. Повышение резистентности делает организм менее восприимчивым к различного рода инфекциям.

    Профилактика уретрита у женщин имеет свои особенности:

    • необходимо устранить проблемы со стулом – запоры и диареи;
    • следует избегать комбинации анальных и вагинальных половых актов, а также случайных половых связей;
    • посещение гинеколога должно быть регулярным, вне зависимости от наличия симптомов.

    Диагностика уретрита

    На первом этапе специалисту необходимо выявить причину возникновения уретрита. Для этого нужно найти возбудителей. Однако, если из уретры не выделяется гной, установить причину появления заболевания будет непросто. Для извлечения гноя используются термические, химические и физические провокационные тесты. Наиболее легким считается химический способ: пациент принимает лекарство, после чего начинается обильное выделение гноя. Термические и механические способы более сложны и болезненны. Чтобы получить гной, слизистую оболочку уретры раздражают тонким металлическим зондом (физический способ) или температурными воздействиями (термический способ).

    Дальнейшее исследование выделений может быть проведено двумя путями: бактериоскопическим или бактериологическим. Первый способ исследования предполагает изучение мазка под микроскопом. Если установить возбудителя не удалось, применяется бактериологический метод. Выделения из мочеиспускательного канала помещают на питательную среду. В случае положительного результата на питательной среде вырастут целые колонии бактерий.

    Существуют и более современные методы обнаружения возбудителей заболевания. Во многих медицинских центрах используют полимеразную цепную реакцию. Этот метод исследования подразумевает выделение из любой биологической жидкости пациента ДНК возбудителя уретрита.

    Пациентам, получавшим когда-либо травмы органов малого таза, могут назначить рентген уретры. При помощи контрастной рентгенографии можно обнаружить дефекты стенок мочеиспускательного канала. Кроме этого, для исследования широко применяется уретроскопия, при которой в уретру вводится специальный оптический аппарат.

    Лечение уретрита

    В большинстве случаев для лечения уретрита применяются антибиотики. Чтобы добиться наилучших результатов, необходимо учитывать данные антибиотикограммы. Это означает, что прежде, чем назначать больному антибиотики, врач должен определить, насколько высока чувствительность пациента к назначаемому лекарству. Антибиотикограмма проводится через несколько дней после того, как пациенту был поставлен диагноз. В течение этих дней больной также не должен оставаться без медицинской помощи. Пациенту могут временно назначить антибиотики из группы пенициллинов, то есть, антибиотики широкого спектра действия. В настоящее время широко применяются полусинтетические пенициллины. Эта группа препаратов сильнее влияет на возбудителя, одновременно будучи стойкой к биологической среде человека. Если данная группа лекарств окажется неэффективной, пациенту могут назначить более действенные антибиотики. Возможно также назначение антисептических препаратов для промывания уретры. Для проведения данной процедуры используется декасан или более традиционный фурациллин. Промывание должен проводить только специалист.

    Чтобы не искажать картину заболевания, пациент не должен заниматься самолечением и принимать лекарство до того, как врач поставит диагноз. Использовать народные рецепты лечения уретрита возможно только после консультации со специалистом. Некоторые методы народной медицины, например, мочегонные чаи, помогают значительно ускорить процесс излечения.

    Проходя лечение от уретрита, пациент должен соблюдать диету, подразумевающую отказ от продуктов, повышающих секрецию слизистой мочеиспускательного канала. К таким продуктам, в первую очередь, относятся острые приправы и специи.

    Следует помнить о том, что реабилитация (психологическая) после уретрита может потребоваться не самому больному, а его партнерше. Нередко при выявлении уретрита партнеры по незнанию начинают обвинять друг друга в измене. После того, как пациенту был поставлен диагноз, посетить врача можно совместно. Специалист объяснит партнерше больного, что наличие воспаления уретры не свидетельствует о неверности мужчины.

    Осложнения

    Несвоевременное лечение уретрита может привести к многочисленным осложнениям, наиболее частым из которых является воспаление почек, простаты или мочевого пузыря. Согласно недавно проведенным исследованиям, существует связь между воспалением уретры и появлением опухолей яичек. Лечить осложнения, вызванные уретритом, намного сложнее, чем само заболевание.

    Профилактические меры

    Вероятность возникновения заболевания можно свести к минимуму, если соблюдать некоторые несложные правила.

    • В первую очередь, следует избегать случайных связей.
    • Соблюдение правил личной гигиены также снижает вероятность заражения.
    • Отказ от вредных привычек: курение и чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.
    • Регулярное профилактическое наблюдение у уролога.
    • Соблюдение диеты: не злоупотреблять острой, маринованной, соленой пищей.
    • Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
    • Избегать переохлаждений организма.

    Наибольшему риску заболеть подвергаются мужчины, страдающие воспалениями поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и некоторых других внутренних органов. Велика вероятность заражения и у тех, кто часто страдает ангиной.

    Уретрит

    Общие сведения

    Уретрит — это заболевание, для которого характерно проявление воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Наиболее яркими признаками уретрита являются выраженные болевые ощущения в процессе мочеиспускания, а также появление выделений из уретры. Это заболевание диагностируется у больных обеих полов.

    Виды уретрита

    Уретрит – инфекционная болезнь, следовательно, его развитие происходит вследствие воздействия инфекционного агента. Таковым могут являться вирусы, грибы, бактерии и др. Также в особенно редких случаях встречаются заболевания лучевым, токсическим, аллергическим уретритом и некоторыми другими его видами.

    В зависимости от того, вследствие воздействия какого возбудителя развивается уретрит, различают два разных типа заболевания: уретриты специфические и неспецифические. В первом случае возникновение специфического уретрита провоцируют половые инфекции (хламидии, гонококк, трихомонада, уреаплазма и др.) Такие инфекции могут сочетаться с воздействием иных вирусов, грибов, бактерий, при этом в организме может быть несколько инфекций. В данном случае болезнь усложняется тем, что, как правило, человек не фиксирует, когда острая стадия болезни переходит в хроническую.

    Неспецифический уретрит проявляется вследствие воздействия условно-патогенной микрофлоры. Его возникновение провоцируют стафилококками, стрептококки, кишечные палочки, грибки и др. Заболевание в обоих случаях развивается и проявляется практически одинаково. Но очень важно учесть, что в случае обнаружения половой инфекции всем половым партнерам больного необходимо пройти обследование и курс лечения.

    Особенности уретрита

    Как правило, проявление специфического уретрита происходит после полового акта. Однако случается, что человек заражается и на определенное время становится носителем инфекции. В таком случае болезнь может проявить себя в любое время. Вследствие полового контакта может проявляться и неспецифический уретрит.

    Причиной развития воспалительного процесса в мочеиспускательном канале становиться сбой иммунитета стенки канала. Уретра постоянно инфицируется, попадание инфекции происходит через кровь, из кишечника, с кожи, из других мест. Особенно сильное инфицирование происходит в процессе полового сношения. Следовательно, пока стенка мочеиспускательного канала может справиться с инфекцией, болезнь не развивается. Но при малейшем сбое работы защитных механизмов возникает воспалительный процесс, который сопровождается всеми сопутствующими симптомами.

    Существует ряд факторов, которые часто становятся предрасполагающими в процессе возникновения заболевания. Прежде всего, уретрит у мужчин и у женщин может возникать вследствие однократного либо постоянного переохлаждения. На возникновение уретрита влияет наличие у человека мочекаменной болезни. Когда песок либо камень продвигается по мочеиспускательному каналу, то вполне возможно возникновение травм стенок и последующее возникновение уретрита. Предрасполагают к болезни травмы полового члена, слишком тяжелые физические нагрузки, нерегулярность половой жизни. Впрочем, слишком высокая половая активность и частая смена партнеров также может спровоцировать развитие болезни. Не рекомендуется слишком частое употребление острой пищи, а также пересоленных, кислых блюд, маринованных овощей, большого количества алкоголя. Попадая в мочу, вещества из подобной пищи раздражают стенку канала. В итоге может возникнуть воспаление или проявиться прогрессирование уже имеющегося недуга.

    Провоцирующим фактором проявления уретрита часто становиться недостаточное питье: нерегулярные мочеиспускания провоцируют задержку бактерий в организме, ведь именно моча смывает их со стенки мочевого пузыря. При несколькочасовом перерыве между мочеиспусканиями риск развития воспаления заметно повышается. Также уретрит может проявиться на фоне хронических воспалений, возникающих в организме.

    Таким образом, существует достаточно много факторов, которые впоследствии могут стать определяющими при развитии уретрита. Следовательно, это заболевание может возникнуть у любого человека.

    Симптомы уретрита

    Уже в самом начале заболевания проявляются ярко выраженные симптомы уретрита: сильная боль и резь, ощущения жжения и зуда при мочеиспускании. Также в процессе мочеиспускания человек может ощущать любые другие дискомфортные проявления. Подобные ощущения возникают и в половых органах, и в промежности.

    Еще один важный симптом уретрита – это появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут иметь разнообразный характер. Так, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит, выделения бывают очень обильными либо весьма скудными. Во время обострения недуга края внешнего отверстия могут воспаляться и слипаться. Однако в некоторых случаях развитие уретрита вообще не сопровождается выделениями.

    При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Поэтому если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения уретрита.

    Если рассматривать симптомы уретрита с точки зрения их проявления при каждом из видов заболевания, то заметны некоторые отличия клинической картины.

    Так, при остром уретрите у мужчин и женщин главными симптомами является сильное жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала, отеков и заметного покраснения губ мочеиспускательного канала. При торпидном уретрите наблюдаются субъективные расстройства. Они не проявляются четко, в некоторых случаях отсутствуют полностью.

    В случае подострого уретрита происходит уменьшение боли и отеков в уретре, также уменьшается количество выделений. Только в утреннее время иногда проявляется корочка, склеивающая внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Моча имеет прозрачный оттенок, в ней могут встречаться гнойные нити.

    При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют небольшие выделения из мочеиспускательного канала. Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение. Симптомы уретрита в хронической форме часто сходны с признаками торпидного уретрита.

    Для тотального уретрита характерно воспаление мочеиспускательного канала в целом. Симптомы данной формы заболевания похожи на признаки простатита. При этом важно учесть, что при отсутствии терапии симптомы уретрита могут исчезнуть самостоятельно. Однако при каждом следующем обострении недуга его симптомы будут выражены еще сильнее. В итоге у больного могут возникнуть серьезные осложнения уретрита.

    Диагностика уретрита

    Для правильного лечения необходимо, в первую очередь, правильно установить диагноз. Прежде всего, врач старается выяснить, какие причины спровоцировали возникновение уретрита у пациента. Так, для установления возбудителя заболевания применяются разные лабораторные исследования (мазок, ДНК-диагностика, ПЦР). Часто врач назначает проведение ультразвукового исследования органов малого таза для адекватной оценки их состояния. Руководствуясь полученными результатами, пациенту назначается определенная терапия.

    Лечение уретрита

    Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, необходимо, прежде всего, определить, какая инфекция спровоцировала воспалительные процессы уретры. При лечении уретрита используются те же схемы терапии, что и при лечении молочницы, хламидиоза, гонореи и ряда других болезней половой системы. Для борьбы с патогенными микроорганизмами используют разные лекарственные средства. Прежде всего, это антибиотики, а также средства с противогрибковым и противовирусным действием.

    Важно, чтобы лечение уретрита происходило параллельно у обоих половых партнеров ввиду высокой вероятности передачи инфекции во время полового акта.

    И специфический, и неспецифический уретрит лечат, руководствуясь одинаковыми принципами. Подобная классификация важна с точки зрения конкретного подбора препаратов для терапии уретрита, а также для понимания, есть ли необходимость в лечении полового партнера больного.

    Если у пациента диагностировано сочетание уретрита и цистита, то важен комплексный подход к лечению. При этом врач обязательно назначает применение физиотерапевтических процедур, а также инстилляций лекарственных препаратов в мочевой пузырь и уретру. Процесс лечения может длиться как несколько дней, так и несколько недель: это зависит от степени тяжести недуга.

    Важен правильный подход к лечению и со стороны пациента. Эффективно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение предписанной доктором диеты, воздержание от алкоголя, обильное питье.

    После того, как курс терапии окончен, и все симптомы заболевания исчезли, следует в обязательном порядке провести анализы повторно для контроля состояния больного. Это поможет убедиться, что инфекцию удалось уничтожить.

    Уретрит

    Второе мнение

    Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

    Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

    В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

    Каранашев Артур Адамович

    Максимов Максим Олегович

    Заместитель главного врача по лечебной работе

    Редько Роман Валерьевич

    Врач-дерматовенеролог, врач уролог-андролог

    Кандидат медицинских наук, доцент

    Уретритвоспаление уретры, очень распространенное урологическое заболевание. Как правило, уретрит у мужчин протекает острее, чем уретрит у женщин. Причиной уретрита чаще всего служит наличие половой инфекции у одного из партнеров.

    Диагностика уретрита у женщин

    Диагностика уретрита у мужчин

    Симптомы уретрита

    Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения – от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.

    Основные симптомы уретрита могут быть следующими:

    • резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин – по всей длине мочеиспускательного канала);
    • обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
    • частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря;
    • нарушения мочеиспускания;
    • мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
    • изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
    • раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
    • болезненность при эрекции у мужчин;
    • высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.

    Чем опасен невылеченный уретрит? При отсутствии лечения острый уретрит может перейти в хроническую форму, для которой характерны регулярные обострения и которая требует более длительного и сложного лечения. Мужской уретрит грозит также хроническим простатитом, везикулитом, эпидидимитом, а также развитием бесплодия в дальнейшем.

    Виды уретрита

    В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит.

    Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.

    Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.

    По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:

    • первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
    • аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
    • химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
    • механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
    • инфекционный уретрит(вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
    • неинфекционный уретрит, возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни, при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
    • неспецифический уретрит – гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
    • специфический инфекционный уретрит – появляется в результате инфекции, передающейся половым путем.
    Читайте также:  Бета-2-микроглобулин в моче: причины повышения, расшифровка

    По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:

    • гонорейный уретрит (возбудитель болезни – гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления – мочалки, полотенца и проч.);
    • бактериальный уретрит (возбудитель – неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
    • трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
    • кандидозный уретрит (возбудитель – дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
    • хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).

    Диагностика уретрита у мужчин

    Диагностика уретрита у женщин

    Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин

    Мужчины (в силу их анатомического строения – более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Уретрит у мужчин

    Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:

    • инфицирование через половой акт;
    • переохлаждение организма;
    • наличие стрессов;
    • несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
    • воспалительный процесс в организме;
    • наличие мочекаменной болезни.

    Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:

    • недолеченный острый уретрит;
    • расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
    • ослабление иммунитета.

    Уретрит у женщин

    По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций. Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит.

    Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.

    Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным, трихомонадным или кандидозным.

    Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.

    Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.

    Диагностика и лечение уретрита

    Лечение уретрита требует тщательной диагностики, нужно сдать специальные анализы на уретрит. В первую очередь, это забор и посев выделений из уретры (в случае их отсутствия собирается анализ первой порции мочи). Лабораторная диагностика позволяет определить возбудителя уретрита и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

    Уретрит: виды, лечение и диагностика

    Воспаление мочеиспускательного канала называют термином уретрит. Данное понятие объединяет в себе большое количество заболеваний, совершенно разных по происхождению. Чаще, но далеко не всегда, воспалительный процесс обусловлен инфекционным фактором.

    Возбудители могут быть разными – это бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Некоторые из них передаются половым путем, другие представляют условно-патогенную флору.

    Поговорим о том, чем опасен, от чего бывает уретрит и как передается это заболевание. Обсудим симптомы и пути передачи, причины возникновения и методы лечения патологии.

    • Разновидности уретрита
    • Способы лечения
    • Диагностика
    • Уретрит у женщин
    • Уретрит у мужчин
    • Особенности заболевания у детей
    • Можно ли вылечить дома?
    • Отзывы

    Разновидности уретрита

    Основная классификация воспаления уретры – по этиологическому фактору.

    То есть, исходя из вызвавшей его причины.

    В свою очередь инфекционный тип может быть:

    Специфический уретрит бывает:

    Неспецифический уретрит делится на такие виды:

    • бактериальный (вызван гарднереллами, уреаплазмами, кишечной палочкой и т.д.);
    • вирусный (ВПЧ, герпес);
    • хламидийный;
    • грибковый (чаще всего кандидозный).

    Неинфекционный уретрит бывает:

    • аллергический;
    • дисметаболический;
    • травматический;
    • конгестивный (обусловлен застойными явлениями в венозной системе кровообращения);
    • вызванный заболеванием уретры (опухолью, псориазом и т.д.).

    Одним из наиболее частых возбудителей является гонококк. Все остальные разновидности этого заболевания трудноразличимы по клиническим признакам. Поэтому в клинической практике принято деление на гонококковый и негонококковый. В зависимости от того, какие отделы мочеиспускательного канала поражены, выделяют:

    • передний (воспалена часть, которая располагается ближе к «выходу»);
    • задний (воспалена часть органа, прилегающая к мочевому пузырю);
    • тотальный (поражены все части мочеиспускательного канала).

    По клиническому течению различают:

    • острый (со сроком давности меньше 3 недель);
    • хронический (протекающий более 21 дня).

    Некоторые классификации выделяют также торпидный тип заболевания. Это разновидность хронической формы, которая продолжается больше 3 недель, но меньше 2 месяцев.

    Способы лечения

    Лечение может быть различным. Оно зависит от причины патологии. Как уже говорилось, уретрит – это не диагноз. А лишь медицинский термин, означающий наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Однако причины воспаления могут быть разными. Соответственно, как вылечить заболевание, можно решить только после тщательного обследования пациента. Начнем с того, к какому врачу обращаться при возникновении симптомов заболевания.

    Идти можно к разным докторам, вот основные варианты:

    • венеролог – врач, который лечит половые инфекции (очень часто именно они становятся причиной);
    • уролог – специалист по органам мочеполовой системы;
    • гинеколог – этот доктор отлично знает, как лечить заболевание у женщин.

    Теперь обсудим, чем лечится воспалительный процесс. Как уже говорилось, единого рецепта, который подошел бы всем, не существует.

    Первый вопрос, который задают пациенты после того как узнают диагноз – какие пить антибиотики. Но не факт, что они вообще нужны. Ведь это вполне может оказаться неинфекционный уретрит. Он может быть обусловлен мочекаменной болезнью, аллергией или недавно проведенной цистоскопией.

    Лечение специфических уретритов

    Итак, поговорим о том, какие лекарства применяются при специфических уретритах.

    • гонококковыми;
    • трихомонадными;
    • туберкулезными.

    Есть и другие разновидности, но они встречаются гораздо реже.

    Гонококковый уретрит встречается чаще других. Лечат его с помощью антибиотиков.

    Применяются препараты цефалоспоринового ряда. Это могут быть инъекции цефтриаксона или прием внутрь цефиксима. Вполне вероятно, что вам хватит одного укола или одной таблетки. Столь короткая схема лечения возможна, если:

    • вы заразились недавно;
    • уретрит неосложненный, другие органы не поражены;
    • уретрит дистальный.

    Лечение может потребоваться более длительное и основательное.

    Если гонококк поразил другие структуры урогенитального тракта или очаги воспаления экстрагенитальной локализации. При трихомонадном уретрите показан прием внутрь или парентеральное введение производных нитроимидазола.

    Классический представитель данной группы препаратов – метронидазол. Он тоже может быть применен однократно, если трихомонадный процесс не хронический. И если он не распространился на другие органы. В таком случае для излечения достаточно принять 2 грамма метронидазола на ночь. Могут использоваться и другие препараты данной фармакологической группы:

    При туберкулезном уретрите единой схемы лечения нет. Обычно воспаление мочеиспускательного канала ассоциировано с поражением органов респираторной системы. Лечение подбирается фтизиатром. Обычно человеку назначают сразу несколько антибиотиков на длительный срок.

    Лечение неспецифических уретритов

    При неспецифическом уретрите лечение тоже зависит от выявленного возбудителя. Если это условно-патогенные бактерии, применяются антибиотики широкого спектра действия. Это могут быть:

    • фторхинолоны (левофлоксацин);
    • макролиды (эритромицин);
    • цефалоспорины (цефтриаксон);
    • тетрациклины (доксициклин).

    Если заболевание вызвано хламидиями, уреаплазмами или микоплазмами, предпочтение отдается таким препаратам:

    Они могут применяться разным курсом. При обнаружении микоплазмы или уреаплазмы обычно он длится 10-14 дней. При хламидийном неосложненном уретрите возможен однократный прием 1 грамма азитромицина.

    Вирусные формы заболевания лечатся по-разному, в зависимости от возбудителя. При герпесе назначается ацикловир или другие препараты группы ациклических нуклеозидов (валацикловир, фамцикловир). Чем раньше начато лечение, тем лучше будет эффект от терапии. Очень важно принять первую дозу сразу после обнаружения симптомов воспаления. Как долго лечится эта форма болезни, зависит от того, первичный это эпизод или обострение.

    При первичном воспалительном процессе курс может достигать 2 недель. В дальнейшем обострения будут все менее тяжелыми. Поэтому лечение длится в среднем 1 неделю.

    При ВПЧ специфическая терапия не применяется. Потому что препараты против папилломавируса пока что не разработаны. Используется лишь иммуномодулирующая терапия. Назначаются препараты для стимуляции иммунитета, чтобы защитные силы организма сами противостояли инфекции. При грибковом уретрите назначаются противогрибковые препараты внутрь. Обычно это флуконазол, потому что он наиболее удобен в применении. Однократно используется доза 150 мг. Однако при рецидивирующем кандидозном процессе с частотой обострений более 4 в год часто требуется длительное лечение. Флуконазол может применяться раз в неделю в течение полугода.

    Лечение неинфекционного уретрита

    При неинфекционных воспалениях уретры лечение может быть:

    • медикаментозным;
    • хирургическим;
    • физиотерапевтическим.

    Выбор схемы терапии зависит от причины патологии. Если это аллергия, назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. При аутоиммунных процессах показаны глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. В случае опухолевых процессов или травм может использоваться хирургическое вмешательство. При дисметаболических процессах требуется нормализация обмена веществ. Например, при подагре с формированием кристаллов мочевой кислоты требуется применение аллопуринола. В каждом случае решение о применении тех или иных методов принимается индивидуально.

    Профилактика

    Вот основные рекомендации, которые позволят уменьшить вероятность развития заболевания:

    • исключение незащищенных половых контактов с партнерами, которые являются потенциальными носителями половых инфекций;
    • использование презервативов даже с постоянным половым партнером;
    • своевременное выявление и лечение всех очагов хронических инфекций в организме;
    • своевременная гигиена половых органов;
    • женщинам нужно правильно подмываться – спереди назад, а не сзади наперед, чтобы не занести в уретру кишечную палочку из заднего прохода;
    • снизить риск вирусного уретрита можно, если сделать вакцинацию против ВПЧ;
    • уменьшить вероятность неспецифического уретрита можно, если следить за своим здоровьем в целом и не допускать иммунодефицита;
    • чтобы снизить риск грибкового воспалительного процесса, не стоит принимать антибиотики без назначения врача.

    Диагностика

    Сам факт воспаления мочеиспускательного канала может быть установлен врачом на основании сбора жалоб и осмотра. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выяснить причины заболевания. От неё зависит схема лечения, которая будет назначена.

    Поговорим о том, на что сдавать анализы, чтобы выяснить причину патологии. Исследования назначаются следующие:

    • мазок из мочеиспускательного канала, его изучение под микроскопом;
    • ПЦР исследование соскоба эпителия;
    • бакпосев на флору;
    • анализы крови на антитела.

    Клиническим материалом чаще всего бывает соскоб из уретры. Но некоторые мужчины сдают анализ мочи при уретрите. В этом случае клинический материал берется безболезненно, в отличие от соскоба. Сдавать нужно только утреннюю порцию мочи. Микроскопия мазка позволяет установить:

    • факт воспаления в уретре – по наличию большого количества лейкоцитов;
    • гонококковую инфекцию;
    • грибковое воспаление;
    • урогенитальный трихомониаз.

    ПЦР дает возможность выявить любую инфекцию. Бак посев часто используется для выявления неспецифических уретритов, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Он также позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам. Это дает возможность сразу назначить эффективную терапию.

    Уретрит у женщин

    У женщин он опасен тем, что часто переходит в цистит, вагинит, распространяется на внутренние половые органы. Он может вызывать различные осложнения. Особенно если речь идет о специфической инфекции.

    У женщин осложнения уретрита могут стать причиной бесплодия и проблем при беременности (невынашивание, инфицирование плода). Симптомы патологии могут быть разными. Они зависят от причины заболевания. Универсальными признаками уретрита являются:

    • боль в области мочеиспускательного канала;
    • выделения из него;
    • болезненность полового контакта;
    • учащение мочеиспускания.

    При некоторых разновидностях уретрита может повышаться температура тела, увеличиваются лимфатические узлы в паху. Перед тем как лечить женский уретрит, нужно пойти к врачу, чтобы узнать, какие сдать анализы. После диагностики доктор назначит медикаментозную терапию. Если вы не знаете, какой врач лечит воспалительные процессы в мочеиспускательном канале у девушек, мы напомним. Это венеролог или гинеколог.

    Реже женщины обращаются к урологу – если заболевание сочетается с циститом или вызвано мочекаменной болезнью. Лечение при разных видах патологии мы обсудили. У мужчин и женщин оно в целом одинаковое. Но есть некоторые особенности терапии заболевания у беременных. Ведь многие препараты в этот период противопоказаны. В первом триместре, если это возможно, избегают назначения любых лекарств. Потому что они могут оказать негативное влияние на развитие плода. В первом триместре ещё не сформирована плацента, защищающая ребенка от воздействия токсических веществ. Кроме того, именно в этот период закладываются все органы и ткани.

    Нарушения эмбриогенеза могут быть критичными – они приведут к выкидышу или формированию уродств. Поэтому лечение назначается обычно при хронических формах во 2 или 3 триместре. Это позволяет уничтожить инфекцию и предотвратить её передачу ребенку во время родов. Но даже в этот период многие препараты противопоказаны. В первую очередь это тетрациклины (доксициклин) и фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин и т.д.). Допускается во время беременности применение:

    • азитромицина;
    • амоксициллина;
    • джозамицина;
    • цефтриаксона;
    • метронидазола;
    • ацикловира.

    В период гестации лечение обязательно должно контролироваться врачом акушером-гинекологом.

    Уретрит у мужчин

    У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин, и проявляется более бурной клинической симптоматикой. Причины заключаются в том, что у мужчин уретра в 10 раз длиннее, чем у женщин. Как проявляется заболевание, зависит от возбудителя инфекции и локализации воспаления. Вот основные симптомы:

    • при герпесе – сильные болевые ощущения, жжение, появление пузырьков с жидкостью, повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов;
    • при гонококковой инфекции – обильные гнойные выделения;
    • при трихомониазе – желтые или зеленые пенистые зловонные выделения;
    • при кандидозе – белые налеты на пенисе и густые выделения из уретры;
    • при неспецифической бактериальной инфекции – сильный отек, боль, нагноение.

    В случае заднего уретрита могут возникать императивные позывы к мочеиспусканию. Теперь поговорим о том, что делать, к какому врачу идти и как лечить мужской уретрит.

    Обращаться следует к венерологу или урологу. Лечение наугад не назначается. Вначале нужно сдать мазок из уретры, соскоб или анализ мочи при уретрите. атем, после получения результатов, подбирается целенаправленная этиотропная терапия.

    Особенности заболевания у детей

    Уретрит у детей встречается реже, чем у взрослых. Тем не менее, у мальчиков и девочек он тоже встречается.

    Специфические формы наблюдаются у подростков 14-18 лет, живущих половой жизнью. Неспецифические уретриты могут возникнуть в любом возрасте.

    У ребенка симптомы заболевания те же, что у взрослых. Но особенностью заключается более выраженная клиническая картина. Детский уретрит часто протекает тяжелее. Чем лечить заболевание, зависит от выделенного в ходе лабораторного обследования возбудителя.

    Можно ли вылечить дома?

    Лечение в домашних условиях возможно. Более того, именно так в основном и лечится воспаление мочеиспускательного канала. Таких пациентов очень редко госпитализируют. Другое дело, что лечить дома это заболевание нужно только после визита к врачу, сдачи анализов и получения назначений. Тогда вы можете купить антибиотики и пить их дома, ожидая выздоровления.

    Кто-то рассчитывает, что при воспалении мочеиспускательного канала можно ограничиться народными средствами или пассивным ожиданием (авось само пройдёт). Вас ждет разочарование. С высокой вероятностью нелеченный или неправильно леченный воспалительный процесс приведет к осложнениям. Это может быть тяжелое нагноение с формированием абсцесса, распространение инфекции на внутренние органы, бесплодие и т.д. Кроме того, без адекватной терапии вы подвергаете риску заражения своих половых партнеров.

    Отзывы

    Отзывы пациентов об уретрите встречаются самые разнообразные. Некоторые пишут на форумах и в социальных сетях, что им удалось избавиться от патологии довольно быстро с помощью назначенных врачом антибиотиков. Другие жалуются, что годами не могут справиться с проблемой. Не стоит допускать перехода заболевания в хроническую форму. Иначе справиться с ним действительно будет тяжелее. Обращайтесь в нашу клинику. Мы выясним причину при помощи анализов и назначим адекватное лечение.

    • ВИЧ
    • Гарднереллез
    • Кондиломатоз
    • Молочница
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Баланопостит
    • Герпес
    • Гонорея
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Хламидиоз
    • ЗППП

    Ссылка на основную публикацию