Везикулопустулез: причины, симптомы, лечение

Везикулопустулез

  • Беспокойность
  • Бессонница
  • Высыпания на коже
  • Корки на коже
  • Отказ от пищи
  • Повышенная температура
  • Пониженный иммунитет
  • Пузырьки на коже
  • Сухость во рту

Везикулопустулез — бактериальная инфекция, из-за которой воспаляются потовые железы. Локализация воспалений наблюдается в складках кожного покрова, на голове под волосами, на спине, в области ключиц, между ягодицами. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, повышается температура тела. Везикулопустулез диагностируется довольно просто: необходимо изучить анамнез, симптомы и результаты лабораторных исследований.

Лечение заключается в применении противовоспалительных средств. Если инфекция распространяется по организму с помощью кровотока и лимфы, назначается дезинтоксикационная терапия.

Наименование патология получила от названия основных кожных элементов, которые появляются при заболевании — везикул (пузырек) и пустул (гнойничок). Это самая распространенная патология из стафилодермий новорожденных. Ее диагностируют довольно часто, пик развития заболевания приходится на шестой день жизни.

Чаще страдают недоношенные дети или те, у которых наблюдаются патологии иммунной системы. Если начать своевременное и правильное лечение, обеспечив должный уход, эффект будет положительным.

Этиология

Везикулопустулез у новорожденных развивается по причине различных бактерий. Передается при контакте с носителем заболевания.

Основные возбудители (причины развития воспаления) — стафилококки, в редких случаях — кандиды и кишечная палочка.

  • недоношенные;
  • новорожденные на искусственном кормлении;
  • дети с низким иммунитетом из-за других инфекционных заболеваний;
  • дети, у которых появляются опрелости;
  • дети в стационаре, контактирующие с медицинскими работниками, которые могут их заразить, но только если у взрослых наблюдается инфекция или они ее переносят;
  • малыши, гигиенический уход за которыми не отвечает нормам;
  • новорожденные от матери с инфекционной патологией.

Кожный покров ребенка очень нежный и тонкий, любые негативные влияния могут его повредить. Повреждения приведут к возникновению инфекции.

Классификация

Везикулопустулез делится на два вида:

  1. Врожденный, который проявляется после заражения от больной матери. Симптомы можно увидеть уже на второй день после рождения. После диагностирования инфекции у ребенка матери рекомендуют пройти обследование.
  2. Приобретенный — возникает, когда ребенок контактирует с больными людьми. Признаки такого вида инфекции видны спустя полторы недели после рождения.

Симптоматика

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • первым признаком заболевания называют появление сыпи в области, где много потовых желез;
  • некоторое время спустя в пузырьках появляется жидкость, которая начинает мутнеть;
  • затем пузырек начинает подсыхать, образуется корочка, которая со временем отпадает, без рубцов;
  • при самопроизвольном вскрытии возникает гнойник, который позже нормально заживает.

Появление сыпи не сопровождается зудом, поэтому ребенок не испытывает дискомфорта.

При осложненных формах протекания заболевания у малыша могут возникнуть:

  • повышение температуры;
  • ребенок будет отказываться от еды;
  • появится сухость во рту;
  • беспокойство;
  • бессонница.

Причины состояний различны, но главная — слабый иммунитет.

Диагностика

Везикулопустулез диагностирует педиатр. Для этого не требуется проведение специальных лабораторных анализов и аппаратного обследования:

  • врач проводит визуальный осмотр ребенка;
  • опрашивает мать, чтобы узнать, как давно появилась патология и с какими симптомами проходит.

При тяжелом протекании заболевания врач назначает:

  • общий анализ крови — если развивается именно везикулопустулез, в крови будет увеличен показатель лейкоцитов;
  • бакпосев жидкости, образовавшейся в пузырьках, — можно определить возбудителя заболевания и подобрать правильную терапию.

При возникновении различного рода осложнений требуется консультация других узких специалистов:

В основном диагностика заболевания не составляет особого труда. Главное — провести ее своевременно, чтобы инфекция не спровоцировала развития серьезных осложнений.

Лечение

Важно вовремя диагностировать везикулопустулез и начать лечение, потому что организм новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно справиться с патологией. Лечение везикулопустулеза только комплексное.

Если патология протекает в легкой форме, лечение везикулопустулеза у новорожденных может проходить амбулаторно. В случае осложненного развития заболевания, когда появляется температура, малыша необходимо определить в стационар. Но и в том, и в другом случае ребенок не должен контактировать с окружающими.

В ходе лечения врач рекомендует такие действия:

  1. Делать ванночки из отвара лечебных трав (череда, ромашка, чистотел — оказывают противовоспалительное действие). Однако не стоит в это время купать ребенка слишком часто, чтобы инфекция не распространилась на здоровую кожу. После купания малыша необходимо намазать гипоаллергенным кремом.
  2. Обрабатывать пузырьки необходимо стерильной ватной палочкой со спиртом. Каждый день, по утрам и вечерам, пораженную область обрабатывают зеленкой — это остановит инфекцию.
  3. Самые крупные пузыри можно проколоть обработанной спиртом иглой, затем выдавить гной и прижечь ранку спиртом. Нанести антибактериальную мазь.
  4. Кожу можно обработать фурацилином или марганцовкой, используют различные антибактериальные мази.
  5. Под присмотром врача кожный покров можно облучать ультрафиолетовым светом, что поможет убить бактерии.
  6. Пеленки и одежда всегда должны быть чистыми. Стирать их необходимо щадящими средствами, не вызывающими аллергию. Гладить следует с двух сторон, чтобы не попала другая инфекция.
  7. Если ребенка определяют в стационар, в качестве терапии используют антибиотики. Применяются обычно лекарственные препараты цефалоспоринового ряда, которые оказывают губительное воздействие на бактерии. Проводят лабораторные исследования, чтобы установить возбудителя.
  8. При необходимости применяют иммуномодуляторы, но дозировку врач назначает индивидуально.
  9. Чтобы снизить температуру, применяют жаропонижающие препараты.
  10. Назначают прием витаминов, чтобы укрепить здоровье.

Если терапия была начата поздно и уже начали проявляться осложнения, методы терапии корректируют. Лечение будет направлено на борьбу с возникшим осложнением.

При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к опытному медицинскому специалисту. Никогда не стоит заниматься самолечением, особенно если на кону здоровье ребенка.

Возможные осложнения

Возникший везикулопустулез у маленьких детей при несвоевременном лечении может привести к появлению серьезных осложнений:

  1. Флегмона — гнойное воспаление, охватившее большие участки кожного покрова. Проводится вскрытие гнойников и назначается прием антибиотиков. Лечение проходит тяжело, иногда возникают необратимые последствия, потому что нарушается работа различных систем организма и большинства внутренних органов.
  2. Абсцесс — происходит скопление гноя в разных тканях. Лечение этого заболевания похоже на терапию флегмоны.
  3. Псевдофурункулез — состояние, когда сильно воспаляются потовые железы. Терапия заключается в применении антибиотиков и тщательной гигиене кожного покрова.
  4. Отит — воспалительный процесс внутреннего уха. Проводится местное лечение противовоспалительными средствами.
  5. Сепсис — попадание инфекции и токсинов в кровь, заражая весь организм. Очень тяжело поддается лечению. Больного определяют в стационар в отделение интенсивной терапии.
  6. Остеомиелит — гнойное инфекционное заболевание костей. Лечат в основном с помощью операций и противовоспалительных медикаментов.
  7. Пневмония — двустороннее или одностороннее воспаление легких. Применяются антибиотики, антибактериальные средства, препараты против кашля, вся терапия проходит под строгим наблюдением врача.

Если возникшее осложнение не будет вовремя подвергнуто лечению, возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такими проблемами и избежать инфицирования, нужно внимательнее относиться к здоровью ребенка. Если врач правильно диагностировал патологию и начал своевременное лечение, исход будет благоприятным.

Чтобы малыш был здоров, необходимо:

  • в период беременности состоять на учете у специалиста, который в нужный момент направит на обследование — так можно выявить инфекцию;
  • после рождения ребенка обеспечить ему должный уход в плане гигиены;
  • регулярно посещать педиатра;
  • избегать любых контактов с больными людьми или переносчиками заболевания.

При первом проявлении симптомов следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Везикулопустулез у новорожденных ( Буллезное импетиго новорожденных , Перипорит новорожденных )

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Читайте также:  Предменструальный синдром (ПМС): причины, стадии, лечение

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

  • Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
  • Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Везикулопустулёз

Описание

Везикулопустулёз – это кожное заболевание, которое чаще всего проявляется именно у маленьких детей, находящихся в грудном возрасте. Данное заболевание носит воспалительный характер и может быть спровоцировано такими возбудителями, как стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка. Везикулопустулёз относится к числу разновидностей стафилодермы, может развиваться у маленьких детей, находящихся в грудном возрасте, чаще всего в первые дни после рождения.

Спровоцировать развитие данного заболевания могут следующие факторы:

  • искусственное вскармливание ребенка;
  • недоношенность ребенка;
  • маленький вес ребенка;
  • повышенная потливость.

Сегодня все чаще начинают болеть везикулопустулёзом дети в возрасте одного года, в том случае, если была не долеченная потница, которая находится в запущенной форме.

В зависимости от того, какой именно тип везикулопустулёза был установлен у ребенка, может различаться несколько причин его развития.

При наличии врожденного везикулопустулёза первые симптомы заболевания будут проявляться примерно на 2-ой день жизни малыша. Во всех случаях заражение ребенка происходит именно от матери, которая страдает от хронической формы данного заболевания либо является носителем инфекции, провоцирующей развитие болезни, которая не была вовремя вылечена. Заражение инфекцией может произойти во время родов либо еще тогда, когда ребенок находился в утробе матери.

Различается сегодня и приобретенная форма везикулопустулёза, первые признаки которой проявляются примерно на 5-й либо 7-й день после рождения малыша. Бывают случаи, когда симптомы заболевания могут начать развиваться у ребенка в возрасте 2-х недель.

Главной причиной, развития болезни является ослабленный иммунитет малыша, при наличии разнообразных врожденных патологий либо простудных заболеваний. Чаще всего такой вид болезни встречается именно у недоношенных детей, что объясняется плохо развитой иммунной системой, в результате чего слабый организм ребенка просто не может противостоять инфекции, провоцирующей развитие везикулопутулёза.

Бывают случаи, когда данное заболевание проявляется в качестве осложнения от не долеченной потницы, уже имеющейся у ребенка. Одну из главных ролей в развитии везикулопустулёза играет и неправильный уход за нежной кожей ребенка, а также постоянный контакт с не глаженными пеленками либо другим бельем. Важно, чтобы мамы каждый день осуществляли правильный и регулярный туалет малыша, так как только в этом случае появится шанс избежать развития этого неприятного заболевания.

Симптомы

В том случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, на коже у ребенка может появиться характерная сыпь – образовываются пузырьки сравнительно небольшого диаметра, которые могут причинять малышу сильное чувство беспокойства.

Такие пузырьки проявиться могут совершенно на любом участке тела, но наиболее распространенным местом локализации является подмышечная область, большие складки кожи, а также затылочная область головы.

В начале заболевания в пузырьках образовывается практически полностью прозрачная жидкость, но буквально через несколько дней, она становится довольно мутной. В результате этого процесса может начаться образование болезненных гнойников либо пустул.

Через 2 либо 3 дня гнойничок начинает постепенно подсыхать, после чего на его месте образовывается корочка.

Читайте также:  Остеохондрозы: стадии, симптомы по отделам позвоночника, лечение

Когда через несколько дней не происходит самостоятельного вскрытия гнойничков, есть риск развития эрозии, которая также будет покрываться корочкой спустя некоторое время. С течениемвременеми корочки начинают постепенно отпадать, данный процесс не сопровождается пигментацией кожи.

Есть риск развития гиперпигментации на коже, находящейся вокруг таких пузырьков. В том случае, когда данное заболевание не сопровождается никакими осложнениями, не происходит изменений и в общем самочувствии малыша. Не наблюдается повышения температуры тела, при этом само заболевание может развиваться в течение нескольких недель.

В том случае, если не будет начато своевременного, а главное, правильного лечения, есть риск перехода данного заболевания в флекмону либо псевдофурункулез, что может стать причиной развития гнойного отита, остеомиелита либо сепсиса.

Диагностика

Во время диагностики данного заболевания, врач учитывает совокупность определенных данных, которые будут получены во время осмотра ребенка, также, в некоторых случаях, может понадобиться проведение и лабораторных исследований.

При осмотре ребенка, врач у матери уточняет не только время образования пузырьков, но и то, как именно происходило их изменение, а также смены температуры у малыша за период болезни.

Проводится общий осмотр ребенка – врач должен определить распространенность пузырьков по телу, есть склонность к их слиянию, локализацию высыпания, также ставится и общая оценка самочувствия малыша.

В случае необходимости проводится и общий анализ крови, с помощью которого определяется повышенное число лейкоцитов.

Чтобы точно установить возбудителя, спровоцировавшего развитие этого заболевания и точного подтверждения диагноза, может понадобиться провести лабораторное исследование содержимого пузырьков.

В будущем, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное лечение, врач может использовать не только анализ содержимого пузырьков, но и анализ крови, благодаря чему определяется чувствительность ребенка к разнообразным антибактериальным препаратам, которые могут применяться для лечения.

При тяжелом протекании заболевания, для эффективного лечения, может понадобиться провести не только дополнительную консультацию, но и еще несколько исследований:

  • общий анализ мочи, при котором устанавливается конкретный возбудитель, способный спровоцировать развитие данного заболевания. Этот анализ играет важное значение в том случае, если заболевание сопровождается пиелонефритом (инфекционно-воспалительное заболевание почек);
  • консультация у отоларинголога, если есть осложнение отитом (воспаление структуры органа слуха);
  • консультация и, возможное, лечение у хирурга – это может понадобиться в том случае, если на месте пузырьков произошло развитие абсцессов (гнойные очаги, ограниченные капсулой) либо флегмон (скопление в подкожной клетчатке гноя).

Также может понадобиться и консультация детского дерматолога либо инфекциониста.

Профилактика

Меры профилактики везикулопустулёза очень простые и не вызовут трудностей.Главное, регулярно соблюдать нормы гигиены и правильно ухаживать за ребенком.

В обязательном порядке нужно следить за тем, чтобы не началось развития потницы, но если это уже произошло, тогда необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, чтобы начать своевременное лечение. Стоит помнить, что потница обладает свойством деформироваться в везикулопустулёз.

Все складочки на теле ребенка надо регулярно осматриваться. Также есть необходимость делать регулярные воздушные ванны. Против повышенного потоотделения рекомендуется использовать масло облепихи. В том случае, если на поверхности кожи появилось покраснение, стоит обработать его облепиховым маслом. Однако, важно помнить о том, что применять это масло можно только в том случае, если у ребенка на него нет аллергии.

Лечение

Во время диагностики везикулопустулёза, учитывается клиническая картина течения заболевания, а также появившиеся симптомы. Диагноз ставится как на проводимом визуальном осмотре, так и с учетом собранного анамнеза.

Очень важно вовремя начать курс лечения.

В зависимости от того, какая тяжесть заболевания, а также и с учетом распространенности процесса, будет определяться курс лечения. Новорожденного ребенка необходимо будет изолировать, он помещается в отделение патологии для грудных детей.

Во время проводимого лечения, должны, в обязательном порядке, соблюдаться все гигиенические нормы. Также есть необходимость проводить и местное лечение – везикулиты, а также эрозии должны обрабатываться специальными растворами, оказывающими противовоспалительное действие. Врач может назначить и применение противомикробных средств, к числу которых относится бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и другие.

Все пораженные участки кожи больного ребенка обрабатывается специальным ультрафиолетовым облучением. В случае необходимости врач может назначить использование стимулирующей и антибактериальной терапии.

Больного ребенка надо будет искупать в растворе антисептика, однако, использовать надо только очень слабый раствор. После завершения такой лечебной процедуры, необходимо будет аккуратно промокнуть кожу малыша и нанести на нее небольшое количество детского крема.

Те места, где произошло образование гнойных высыпаний, необходимо будет обработать антисептиком, также врач может назначить использование специальных антибактериальных мазей. Максимально часто надо стирать детское белье, при этом использоваться должен только натуральный детский порошок. Также стоит помнить, что надевать на ребенка можно только хорошо выглаженную одежду.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача, курс лечения пройдет очень быстро и не произойдет развития осложнений.

Важно помнить о том, что назначать лечение может только опытный врач, после проведения полного осмотра больного ребенка и получения результатов всех анализов. Строго запрещено применять самостоятельное лечение, чтобы не усугубить и без того тяжелое течение заболевания.

Везикулопустулез. Причины, симптомы и лечение

  • кожный покров
  • сыпь и высыпания
  • зуд и покраснения

1. Общие сведения

Везикулопустулез в той или иной степени встречается если не у каждого новорожденного, то, во всяком случае, очень часто, и многими родителями уже не воспринимается как болезнь. Между тем, это именно патология, у нее есть конкретные причин и есть конкретный патоген, и дальнейшее развитие может варьировать, мягко говоря, в широких пределах – вплоть до очень серьезных осложнений (см. ниже).

Везикулопустулез (в просторечье «пузырчатка») относится к группе пиодермий, т.е. гнойных поражений кожи, хотя в большинстве случаев выглядит не так страшно, как это здесь сформулировано. Речь идет о желтовато-белых множественных точках, которые в первые дни жизни новорожденного могут наблюдаться по всем телу или на каком-то локальном участке. При правильном отношении и подходе через одну-две, максимум три-четыре недели о проблеме можно будет забыть.

2. Причины

Везикулопустулез – достаточно типичное и банальное инфекционное заболевание кожи, вызываемое болезнетворными бактериями. Зачастую инфекция является комбинированной, полимикробной: в лабораторном исследовании выявляются стрепто- и пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, протей и т.п. Однако в случае классического везикулопустулеза новорожденных главным патогеном выступает стафилококк, поэтому в качестве синонимического диагноза часто используют термин «стафилодермия».

Из трех десятков известных разновидностей стафилококка для человека опасны четыре; у новорожденных почти всегда высевается Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Инфицирование может произойти внутриутробно или в родовых путях; контактным способом непосредственно при рождении, теоретически – воздушно-капельным путем при несоблюдении асептического режима в роддоме.

Факторами риска являются инфантильность иммунной системы, недоношенность, гиперфункция потовых желез, дефицит массы тела, искусственное вскармливание, чрезмерное пеленание и перегревание.

3. Симптомы и диагностика

Воспалительный процесс локализуется в устьях мерокриновых (эккриновых) потовых желез. Наиболее часто поражаются складки, нос и другие участки лица, волосистая часть головы, туловище. Высыпания выглядят как маленькие, размером с булавочную головку, желто-белые пузырьки или прыщики, окруженные более или менее гиперемированным ореолом (иногда покраснение может практически отсутствовать).

Наибольшую опасность в данном случае представляет тенденция к дальнейшему распространению и прогрессированию, слиянию везикул и нагноению обширных участков, проникновению гнойно-воспалительного процесса в более глубокие слои кожи с образованием абсцессов, расплавлением тканей, присоединением лимфаденитов и еще более тяжелых осложнений – флегмоны и сепсиса. В отсутствие быстрого и адекватного терапевтического ответа подобная динамика «невинной» стафилококковой инвазии у ослабленных и иммунодефицитных новорожденных может привести к жизнеугрожающему состоянию и летальному исходу, поэтому недооценивать угрозу ни в коем случае нельзя.

Диагностируется стафилодермия достаточно надежно и просто: опытному акушеру-гинекологу, неонатологу, педиатру обычно достаточно одного взгляда. Объективно возбудитель идентифицируется серологическим анализом сыворотки крови на присутствие специфических антител.

4. Лечение

По возможности стремятся устранить описанные выше факторы, способствующие дальнейшему развитию инфекционно-воспалительного процесса. Кожу протирают антисептическими растворами (напр., раствором анилинового красителя в воде или спирте), наносят антибактериальные и противовоспалительные (в т.ч. гормонсодержащие) мази, нормализуют питание и тепловой режим. Эффективно ультрафиолетовое облучение. На период активной терапии запрещается купание младенца. Системный прием антибиотиков (внутрь) является крайним средством, к которому приходится прибегать лишь в наиболее тяжелых случаях.

Читайте также:  Мастопатия: симптомы, диагностика, лечение

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных — это инфекционное поражение кожных покровов, в результате которого возникает воспаление выходных отверстий потовых желез. Развитие болезни чаще наблюдается у недоношенных детей либо при сбоях иммунной системы, проявляется на первой недели жизни. Возбудителем выступают бактерии рода стрептококков, реже — стафилококки и грибы.

Что вызывает везикулопустулез у новорожденных?

Основные причины везикулопустулеза заключаются в повреждении целостности кожных покровов ребенка. Также проникновение инфекции возможно во внутриутробном периоде от матери к плоду при наличии в организме женщины бактериальных очагов.

Факторы риска

В группу риска входят дети первых месяцев жизни при наличии провоцирующих факторов:

  • применение пеленок без предварительной обработки;
  • неправильное пеленание младенцев;
  • нарушение правил по уходу за кожей;
  • высокая влажность в помещении;
  • повышенная температура воздуха в квартире (выше 25 градусов);
  • повышенное потоотделение ребенка;
  • искусственное вскармливание;
  • ВИЧ-инфекция врожденной этиологии.

Симптомы и клиническая картина при везикулопустулезе у новорожденных

Наиболее характерные проявления везикулопустулеза — это формирование небольших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, распространяющихся по телу и волосистой части головы. Спустя несколько дней пузырьки преобразуются в пустулу с гнойным содержимым, после чего начинают образовываться корочки.

Симптомы везикулопустулеза:

  • образование пузырьков с серозным содержимым и покраснением вокруг;
  • повышение температурных показателей до 38-39 градусов;
  • постоянное беспокойство и плаксивость;
  • отказ от кормления;
  • сухость губ и слизистых оболочек полости рта.

При назначении адекватной терапии признаки везикулопустулеза полностью исчезают.

Методы диагностики

Для постановки диагноза лечащий врач проводит тщательный осмотр ребенка, опрос родителей и назначает необходимые лабораторные анализы на везикулопустулез для выявления возбудителя инфекционного процесса.

К основным методам диагностики везикулопустулеза относятся:

  • физикальная диагностика (осмотр, пальпация, аускультация);
  • общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
  • бакпосев серозного содержимого (определение возбудителя).

Какой врач лечит везикулопустолез?

Везикулопустулез у новорожденных лечит врач-педиатр. Как лечить везикулопустулез, определяется после проведения полного обследования и получения результатов.

Схема лечения везикулопустулеза

Лечение везикулопустулеза проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра. При высокой температуре требуется госпитализация в стационарное педиатрическое отделение.

Чем лечить везикулопустулез, определяется индивидуально в каждом случае. Медикаментозная терапия заключается в использовании антибактериальных препаратов и жаропонижающих. Проводится обработка пораженных участков антисептическими растворами, при необходимости вскрывают гнойные пустулы с помощью стерильной иглы.

Основные методы лечения и противопоказания

К основным методам терапии заболевания относятся:

  • назначение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины);
  • обработка кожи фурацилином несколько раз в течение дня;
  • использование препаратов для снижения температуры тела (Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол);
  • вскрытие пустулы с последующей обработкой спиртовым раствором;
  • после образования корочек назначаются ванны на отваре ромашки, череды либо с добавлением перманганата калия;
  • УФО-воздействие (предотвращает распространение бактерий и способствует их устранению, уменьшая проявления воспалительного процесса).
  • аллергические реакции на препараты;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

При корректном и своевременном лечении исход заболевания благоприятный. Наиболее опасным осложнением при везикулопустулезе у новорожденных является сепсис, приводящий к летальному исходу.

Меры профилактики везикулопустулеза

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных состоит в:

  • посещении специалистов в период беременности для прохождения полного обследования;
  • обеспечении наиболее комфортного температурного режима для новорожденного;
  • правильном уходе (использовании только проглаженного белья, обработке складок на теле, свободном пеленании);
  • кормлении ребенка грудью для укрепления защитных свойств его организма;
  • обеспечении патронажа новорожденного.

Везикулопустулез

Возбудитель везикулопустулеза

Везикулопустулез является инфекционным заболеванием у новорожденных детей и имеет бактериальную природу. Оно поражает устья потовых желез. Возбудителем являются бактерии, чаще всего стафилококки разных штаммов. В большинстве случаев это эпидермальный или золотистый стафилококк. Чаще всего заболевание проявляется после первой недели жизни и ребенка.

Везикулопустулез симптомы

Проявления заболевания чаще всего наблюдаются у ослабленных новорожденных или когда есть проявления уже осложненной формы. К общим симптомам можно отнести:

  • повышение температуры тела до значений 38-39С°
  • плач и беспокойство малыша;
  • плохой аппетит;
  • пересохшая ротовая полсть и губы

При не осложненном течении единственным признаком являются кожные высыпания:

  • появление небольших пузырьков размером с горошину или меньше;
  • пузырьки заполнены сначала прозрачной жидкостью, которая затем становится мутной;
  • спустя несколько дней пузырьки становятся гнойничками и покрываются корочкой, которая после отпадает;
  • наблюдается гиперемия (покраснение кожи);
  • количество высыпание может быть разным;
  • время появления высыпаний зависит от момента инфицирования

Локализация сыпи при везикулопустулезе

Высыпания локализуются на волосистой части головы, в естественных кожных складках, на конечностях, туловище, верхней части спины или ягодицах.

Везикулопустулез причины

К причинам заболевания можно отнести следующие:

  • контакт с инфицированным человеком или носителем;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные воспалительные заболевания, например, пиодермия;
  • чаще возникает у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании;
  • перегрев малыша и повышенная потливость;
  • внутриутробное инфицирование.

Формы везикулопустулеза

Везикулопустулез проявляется в двух формах – врожденной и приобретенной. Это зависит от времени их проявления. Первая возникает при инфицировании от матери во время беременности или в процессе родов и может проявиться на первый или второй день. Вторая проявляется в результате заражения грудничка после рождения через неделю или немного позже. Причиной является ослабленный иммунитет после перенесенного простудного заболевания или как осложнение после потницы. В этом случае большое значение имеет правильный уход за новорожденным и соблюдение всех гигиенических норм и правил.

Везикулопустулез лечение

При появлении осложнений – повышении температуры или большой площади поражения, заболевание необходимо лечить в стационаре. В домашних условиях нужно изолировать ребенка от окружающих. Купать малыша следует с добавлением в ванну трав, обладающих противовоспалительным свойством – чистотела, ромашки, череды. Образовавшиеся пузырьки нужно удалять тампоном, смоченным в 70% спирте. Несколько раз в день обрабатывайте кожу зеленкой или раствором марганцовки. При благоприятном течении заболевания врачом назначаются антибактериальные мази – эритромициновая или линкомициновая. При осложнении используют инъекции цефалоспорина. В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально. Используются также жаропонижающие препараты и раствор глюкозы для снятия интоксикации. Если появляется абсцесс или флегмона в виде скопления гноя в подкожно-жировом слое, то возможно и хирургическое лечение.

Сестринский процесс при везикулопустулезе

Нередко, когда заболевает малыш, родители находятся в замешательстве и порой просто не знают что делать. Для выявления потенциальных проблем, которые нарушают потребности родителей и ребенка, и необходим сестринский процесс. Медицинская сестра помогает восполнить дефицит необходимых знаний о заболевании, убеждает, при необходимости, в госпитализации и помогает решить все проблемы, с этим связанные. Она также выявляет вероятные проблемы самого заболевшего ребенка:

  • нарушение питания из-за интоксикации;
  • нарушение питания, сна и двигательной активности;
  • выявляет риск осложнений в процессе заболевания.

Сестринский процесс предполагает помощь родителям, испытывающим чувство вины перед заболевшим малышом, и помогает преодолевать неуверенности в благополучном выздоровлении. Оказывается помощь в устранении тревожности адекватной оценки сложившейся ситуации. Если вашему малышу рекомендовано лечение в стационаре, то сестра помогает создать комфортные и стерильные условия: оптимальная температура в палате, теплое белье. Проводится постоянные мониторинг состояния здоровья и регистрация массы тела, частоты срыгиваний, или рвоты. Несколько раз в течения дня осматриваются кожные покровы, слизистые оболочки. При необходимости обрабатывается пупочная ранка, и используются назначенные лекарственные препараты. В зависимости от состояния малыша обеспечивается правильное питание, при этом учитывается грудное кормление или использование адаптированной смеси. Если потребуется, кормление осуществляется через зонд. Медицинская сестра плотно взаимодействует с лечащим врачом и дежурной медицинской бригадой. Родителям показывается и объясняется, как правильно кормить, купать и обрабатывать кожу ребенка. Даются советы о правильной игровой деятельности в этот непростой период и как лучше поощрять малыша. Родителей необходимо убедить, что правильное и динамичное наблюдение за их ребенком очень важно и крайне необходимо для быстрого и полного выздоровления. Родителям объясняют, как правильно проводить профилактику везикулопустулеза. Необходимо следить, чтобы у крохи не появлялась потница, а, если она уже появилась, то обязательно обратиться к врачу, так как заболевание может перейти в более тяжелую форму. Регулярно осматривайте все кожные складки грудничка и правильно их обрабатывайте. Ежедневно купайте малыша, и проводите воздушные ванны. Появившееся покраснение на коже обрабатывайте облепиховым маслом.

Ссылка на основную публикацию