Замершая беременность на ранних сроках: способы прерывания, прогнозы

Замершая беременность

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

  • прекращение тошноты;
  • прекращение нагрубания молочных желез;
  • улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

– К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, – уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Ранние сроки

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

– Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, – уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра – это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова – половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет – уже 20%, в 40 – 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, – это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей – это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

  • HLA-типирование – анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами – гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

– Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, – уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов – ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Замершая беременность на раннем сроке: причины, симптомы, выскабливание, последствия

  • 4 Июня, 2019
  • Беременность
  • Софья Андреева

Любая женщина желает примерить на себя роль матери. К сожалению, даже успешное зачатие не всегда заканчивается родоразрешением. Довольно часто врачи диагностируют на ранних сроках замершую беременность. Причины этой патологии различны, а знать их должна каждая женщина.

Медицинская справка

Под замершей беременностью принято понимать внутриутробную гибель плода, что проявляется соответствующими признаками. Патология встречается до 28-й недели, но чаще всего случается на ранних сроках (до 16-й недели). Особенно опасным периодом считаются первые 2 месяца после зачатия, когда идет закладка органов эмбриона, а плацента еще не успела сформироваться.

Выделяют 3 типа замершей беременности:

  1. Анэмбриония (на УЗИ просматривается пустое плодное яйцо).
  2. Гибель эмбриона (ультразвуковое исследование позволяет установить, что эмбрион был живой, но погиб).
  3. Многоплодие с последующим замиранием одного из эмбрионов.

Замершая беременность встречается довольно часто и составляет от 40 до 80 % случаев от всех вариантов невынашивания. С ней могут столкнуться все женщины, но вероятность ее возникновения повышается с возрастом.

Почему плод замирает на ранних сроках беременности?

Несмотря на постоянное развитие медицины, не всегда врачам удается объяснить причину внутриутробной гибели ребенка. Существует большое число факторов, способных вывести из строя естественный механизм продолжения рода. Дополнительно ситуация осложняется небольшим сроком беременности. На этом этапе эмбрион или справляется с воздействием агрессивных факторов и выживает, или гибнет.

Ниже рассмотрим основные причины, почему происходит замершая беременность на ранних сроках.

  1. Генетические нарушения. Они могут передаваться по наследству или возникать впервые, под влиянием агрессивных факторов.
  2. Возраст. Опасность замирания увеличивается в геометрической прогрессии с возрастом. У женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет, выкидыш происходит в трети случаев. После цитологического исследования у эмбриона обнаруживаются генетические отклонения.
  3. Инфекционные поражения. Наличие у женщины инфекций — одна из распространенных причин замершей беременности на ранних сроках. Поэтому гинекологи рекомендуют еще на этапе планирования пройти комплексное обследование организма, при необходимости еще и лечение. Особое внимание следует уделить скрытым формам инфекций (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус и пр.).
  4. Гормональный сбой. Известно, что к замиранию приводит дефицит в крови женщины гормона прогестерона. Если удается своевременно выявить отклонение и принять меры по его устранению (медикаментозная терапия), риск прерывания снижается.
  5. Нарушение обмена веществ. Высокая вероятность невынашивания наблюдается у женщин с ожирением, диабетом некомпенсированной формы, СПКЯ.
  6. Аномалии матки. Речь идет о полипах, миомах, врожденных аномалиях развития, сращениях. Для восстановления репродуктивной функции требуется хирургическое вмешательство.
  7. Тромбофилия. Нарушение процесса свертываемости крови, которое имеет наследственный характер, также может являться причиной замершей беременности на ранних сроках.

Внутриутробная гибель плода может случиться даже после ЭКО. Процессы, которые происходят в женском организме после подселения эмбриона в матку, современная медицина не в состоянии полностью контролировать. В случае ЭКО причиной замирания могут служить стрессы и нервное перенапряжение, пагубные привычки и малоактивный образ жизни. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо тщательно планировать предстоящую беременность и по возможности исключить все факторы риска.

Первые симптомы

Определить гибель плода можно, наблюдая за характером влагалищных выделений, токсикозом, графиком базальной температуры. Это косвенные признаки замершей беременности на ранних сроках. Однако их присутствие является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.

Несмотря на гибель плода, еще некоторое время плодное яйцо остается в полости матки. В первые 1-2 суток выделения обычно имеют белесый цвет, не выделяются по консистенции. Затем эмбрион начинает разлагаться, а плодное яйцо отслаиваться от стенок матки. При этом в выделениях при замершей беременности на ранних сроках могут появиться кровяные прожилки. Через 2 недели влагалищный секрет приобретает коричневатый оттенок. Как правило, появление крови заставляет женщину обратиться к гинекологу. Однако этот симптом не всегда указывает на замирание плода. Возможно, эмбрион еще жив, а отслойка плодного яйца началась по другим причинам.

Если токсикоз сопровождает женщину с первых дней зачатия, по изменению его интенсивности можно судить о вероятной патологии. Данное состояние обусловлено увеличением в крови концентрации гормона ХГЧ и является вполне естественным. На вторые сутки после замирания его показатели начинают постепенно снижаться. Былая рвота сменяется легким ощущением тошноты. При замершей беременности на ранних сроках спустя 4-5 дней токсикоз и вовсе исчезает. Однако снижение его выраженности может быть связано с привыканием организма к новому положению.

Многие женщины еще на этапе планирования беременности ведут график базальной температуры. С его помощью можно определить день овуляции, а после — состоявшееся зачатие. Некоторые продолжают измерения после успешного оплодотворения, что позволяет вовремя распознать гибель плода. Это еще один признак замершей беременности на ранних сроках. Именно температура реагирует на изменившееся состояние быстрее остальных симптомов. В норме она не должна опускаться ниже отметки 37 градусов. При гибели плода на вторые сутки она падает до отметки 36,8, а еще через 4 дня — до 36,7 градуса. После этого процесс разложения эмбриона вступает в активную фазу. Воспаление в организме сопровождается резким подъемом базальной температуры.

Существуют и другие симптомы замершей беременности в первом триместре:

  • слабость, общее недомогание, дискомфорт в нижней зоне живота;
  • резкие боли в матке и повышение температуры до 38 градусов;
  • снижается чувствительность груди;
  • исчезают необычные гастрономические предпочтения;
  • потеря сознания.

Длительное нахождение плодного яйца в полости матки опасно развитием воспаления и сепсисом. Поэтому к симптомам замершей беременности в первом триместре нужно подходить внимательно и не игнорировать их появления.

Читайте также:  Саркоидоз: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика замершей беременности

Не развивающуюся беременность выявляют при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. При подозрении на патологию женщине рекомендуется следующий перечень мероприятий:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле (позволяет определить состояние шейки матки, непосредственно самого детородного органа и его соответствие сроку гестации). При выявлении изменений рекомендуется ультразвуковое исследование.
  2. УЗИ матки — это наиболее точный метод выявления замершей беременности на ранних сроках. Как проявляется патология? Признаками являются: неровные контуры плодного яйца, локализация эмбриона в нижнем отделе полости матки. В случае сомнительных результатов назначается повторное исследование через 5-7 дней.
  3. Анализ крови на ХГЧ. К его помощи прибегают на самых ранних сроках (до 8-10 недель). В первые недели беременности показатель ХГЧ удваивается каждые 24-48 часов. Отсутствие нарастания или его снижение свидетельствует о замирании плода.

Интерпретацией результатов диагностики занимается гинеколог. Этот врач также оценивает риск развития патологии, а при необходимости назначает лечение. О вариантах терапии будет подробно рассказано чуть ниже в статье.

Опасность поздней диагностики

Последствия замершей беременности на ранних сроках могут быть тяжелыми, если погибший эмбрион долгое время остается в полости матки. Самыми распространенными являются развитие инфекции и сепсиса, коагулопатические расстройства, кровотечения. Все они негативно отражаются на дальнейшей репродуктивной функции, здоровье самой женщины.

Выжидательная тактика

Наиболее благоприятным исходом при замирании плода считается самопроизвольное изгнание его из организма. На первых неделях многие женщины даже не догадываются о наступившей беременности и возникшей патологии. Отслойка плодного яйца происходит безболезненно и напоминает обычную менструацию. Некоторое время могут сохраняться мажущие выделения, а в следующем цикле месячные придут не по графику. Примерно с третьего месяца женское здоровье нормализуется, но это не является поводом для повторного зачатия. Врачи рекомендуют после замирания плода выждать не менее 6 месяцев.

Варианты лечения

При несостоявшемся выкидыше беременной назначают медицинские процедуры и вмешательства, направленные на выведение из маточной полости эмбриона и его оболочек. Как удаляют замершую беременность на раннем сроке? Для этого применяют следующие методы:

  1. Медикаментозный способ. Подразумевает внутривенное введение препаратов для повышения тонуса матки с последующими схватками. Одним из таких медикаментов является «Мифепристон». Эмбрион покидает детородный орган естественным путем через влагалище. После манипуляций женщине обязательно назначается контрольное УЗИ для оценки состояния матки.
  2. Кюретаж. Процедура подразумевает чистку маточной полости специальными инструментами. Осуществляется с использованием наркоза. Шейку матки расширяют, а затем непосредственно в полость вводят инструменты для выскабливания. При замершей беременности на раннем сроке подобная процедура опасна своими осложнениями: кровотечением, воспалением, нарушением репродуктивной функции. К ее помощи прибегают в исключительных случаях, когда другие методики противопоказаны.
  3. Вакуум-аспирация. Это щадящее вмешательство, в ходе которого применяется специальный вакуум-отсос. Используется для проведения аборта на ранних сроках. В шейку матки без применения расширителей вводится наконечник аппарата. После под давлением засасывается содержимое матки с погибшим эмбрионом.

Женщине необходимо руководствоваться не только ощущениями при замершей беременности на ранних сроках, но и мнением гинеколога. Пытаться самостоятельно в домашних условиях устранить патологию нельзя (например, с помощью травяных сборов, способствующих сокращению матки). Подобный подход опасен риском частичного выхода эмбриона из полости матки, как следствие, развивается воспалительный процесс. Кроме того, существует вероятность появления кровотечения, что требует лечения в условиях стационара.

Восстановительный период

После прерывания беременности еще некоторое время женщина должна находиться под наблюдением гинеколога. В зависимости от способа устранения патологии рекомендуется стационарное или амбулаторное лечение, во избежание вероятности появления осложнений. Терапия подразумевает прием витаминных комплексов, антибиотиков широкого спектра действия, кровоостанавливающих препаратов. Все медикаменты, а также их дозировка подбираются индивидуально.

Для выявления причины замершей беременности на раннем сроке обязательно берется эндометрий и ткани эмбриона для гистологического исследования. При выявлении хромосомных аномалий назначается потенциальным родителям консультация у врача-генетика с целью установления совместимости. Также женщина сдает анализы крови для оценки гормонального статуса, мазок на флору и наличие половых инфекций. Определение причины позволяет предупредить повторение проблемы.

Есть ли шанс на успешное зачатие?

Беременность врачи советуют планировать не раньше, чем через 6 месяцев. При проведении выскабливания сильно повреждается эндометрий — внутренний слой матки. Он не может в полной мере обеспечить наступившую беременность. Только через полгода после проведения процедуры матка становится способной выносить здорового ребенка. Эти сроки очень важны для женщины, если она не хочет, чтобы вторая беременность замерла на ранних сроках.

В целях предохранения врачи прописывают комбинированные оральные контрацептивы (например, «Регулон»), а также их сочетание с активной формой фолиевой кислоты («Джес Плюс», «Ярина Плюс»). Кроме контрацептивного эффекта препараты обладают следующими свойствами:

  • уменьшают риск инфекционных воспалительных поражений благодаря повышению вязкости слизи в цервикальном канале;
  • сокращают кровопотери во время менструации;
  • способствуют интенсивной выработке факторов местного иммунитета.

Прогноз после замирания плода, как правило, благоприятный. Практически все женщины, которые единожды столкнулись с этой патологией, сумели примерить на себя роль матери. Если произошедшее является результатом специфического заболевания или нарушения, требуется квалифицированная медицинская помощь. Только после установления причины и прохождения курса лечения можно надеяться на успешное зачатие.

Если после истечения восстановительного периода женщине удалось забеременеть, необходимо постоянно консультироваться с гинекологом и выполнять все его рекомендации. Это поможет избежать повторения патологии в будущем.

Способы профилактики

Как проявляется замершая беременность на ранних сроках, должна знать каждая женщина. Это необходимо, чтобы своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью. Длительное пребывание погибшего эмбриона в полости матки опасно своими последствиями.

Можно ли предупредить замирание плода? К сожалению, на 100 % уберечь женский организм невозможно. Однако достаточно легко свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать патологию даже за несколько месяцев до зачатия. Врачи дают следующие рекомендации:

  1. Исключить все пагубные привычки, в том числе употребление спиртных напитков. Желательно сделать это за 3 месяца до зачатия.
  2. Лучше не пытаться самостоятельно планировать беременность тем женщинам, возраст которых перешагнул отметку в 40 лет. В этот период организм обычно испытывает гормональную перестройку. Беременность часто прерывается из-за хромосомных аномалий у плода.
  3. Важно привести в норму массу тела. Женщины с ожирением обычно длительное время не могут забеременеть. Если зачатие все же случается, высока вероятность замирания плода. Поэтому вопрос беременности должен в индивидуальном порядке обсуждаться с гинекологом. Может потребоваться консультация профильных специалистов.
  4. Необходимо пересмотреть питание. Рацион должен быть здоровым и сбалансированным. Лучше отказаться от употребления чрезмерно жирной и соленой пищи. Питание в большей степени должно быть диетическим.
  5. Если в анамнезе уже имеются случаи замершей беременности, на этапе планирования нужно обратиться в женскую консультацию. После комплексного обследования организма врач назначит препараты для стимуляции фолликулов в яичниках, поливитаминные комплексы.
  6. Нельзя самостоятельно назначать себе медикаменты для стимуляции овуляции. Подобные действия могут повлиять на качество яйцеклетки. При развитии дефектов беременность, вероятнее всего, будет сложной и с патологиями.
  7. В качестве основного метода контрацепции лучше не использовать внутриматочную спираль. Длительное ее применение способствует возникновению воспалительного процесса, выжигающего эндометрий. В результате может развиться бесплодие.

Особое внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию женщины. Следует минимизировать или исключить полностью стрессовые ситуации. Для борьбы с негативными эмоциями многим помогает йога, сеансы массажа или психотерапии. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и просто гулять, заниматься посильными видами спорта. Объем напряженной умственной деятельности лучше сократить. При соблюдении перечисленных рекомендаций беременность быстро наступит, а ее течение не будет осложнено патологиями.

Замершая беременность и медикаментозное прерывание: когда проводится удаление плода препаратами?

Замершие беременности условно делятся на ранние, которые случаются у каждой пятой женщины, и поздние, аномальные. При этом, чем раньше замерла беременность, тем легче восстанавливается организм. Разберёмся, в каких же случаях проводится медикаментозное прерывание остановившейся в развитии беременности, и почему такой вариант считается менее травматичным для женщины.

Способы прерывания замершей беременности

Прерывание беременности, которая не развивается, проводится несколькими методами. Как правило, выбор того или иного варианта определяется сроком установленной беременности.

Так, если эмбрион или плодное яйцо остановились в развитии до 7-8 недели то можно говорить о медикаментозном прерывании. Если же замершая беременность обнаружилась на поздних сроках, то врач выберет более надежный вариант, выскабливание.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности, вне зависимости от ее типа (сложная, угрожающая жизни матери или аномальная) – это всегда стресс для организма. Медикаментозное прекращение беременности считается наименее травматичным вариантом для женщины, которая вынуждена согласиться на такую процедуру.

Как происходит

Медикаментозная чистка – прерывание беременности медикаментами при прекращении развития плода на ранних сроках. Эта процедура обязательна: без чистки невозможно говорить о полноценном восстановлении организма, а женщина рискует остаться бесплодной.

Проводится медикаментозная чистка в стационаре. После обследования и гинекологического осмотра женщина выпивает под наблюдением врача первую таблетку. Происходит отслоение остатков ткани внутри матки. Затем пациентке дают ещё одну таблетку для спазматического эффекта тела матки. После некоторого времени происходит схваткообразная терпимая боль, в результате которой плодное яйцо полностью эвакуируется из тела матки.

После того, как врач удостоверится, что женщина себя чувствует нормально, а её состояние не вызывает опасений, её отпускают домой. Максимальное время нахождения в отделении гинекологии – 8-12 часов. Дополнительно могут назначить посещение гинеколога на следующий день для мониторинга состояния и сокращения матки.

Преимущества:

  • эффективность – 99%;
  • нет контакта с тканями матки, что снижает риск развития воспалений;
  • процедура эвакуации плода психологически неосложненная для женщины, ведь весь процесс напоминает скорее менструации, нежели аборт;
  • проводится без анестезии, наркоза.

Препараты

Препарат для прерывания беременности (в том числе и замершей) на руки для домашнего применения не выдается. Его употребление происходит только под наблюдением врача в отделении гинекологии. Используется два препарата:

  1. Мифепристон (200 мг) – для отслоения тканей внутри матки;
  2. Мизопростол (400 мг) – для формирования схваткообразной боли для выведения остатков плодного яйца из матки с помощью крови.

Если не произошел произвольный выкидыш на ранних сроках (организм самостоятельно избавляется от неправильной беременности), то принимается решение о медикаментозном прерывании.

Выкидыш при замершей беременности

Как говорит статистика, практически каждая женщина хоть раз (при регулярной половой жизни) переносила выкидыш произвольно. Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, которая развивается аномально. Организм реагирует на такие особенности мгновенно, формируя сокращения матки как при менструациях. С кровью неполноценная зигота эвакуируется, при этом сама женщина может просто считать, что у нее произошла задержка в 5-10 дней.

Насколько часто случается

Замирание развития яйцеклетки или эмбриона на определенном этапе обосновывается множественными факторами:

  • генетические мутации;
  • аномалии формирования плаценты с недостаточным питанием;
  • аутоиммунная реакция матери (отторжение);
  • густая кровь (когда формируется тромб, плод умирает от истощения);
  • инфекционные заболевания, вирусы, которые привели к остановке или мутациям.

Организм женщины на генетическом уровне «запрограммирован» на здоровое полноценное потомство, а потому весь условно обозначаемый «брак» выводится наружу, происходит выкидыш или замирание. Частота таких ситуаций, согласно данным статистики, 10-12%.

На каких сроках может произойти

Выкидыш случается как в первые месяцы беременности (1-3), так и на поздних сроках, после 14-16 недели. Сложность процесса обусловлена размером плодного яйца или уже сформированного эмбриона. Если на ранних сроках плод может выйти самостоятельно, вместе с кровью, то на поздних сроках используются более радикальные и опасные методы эвакуации, вакуумный метод и выскабливание.

Однако, как показывает практика, выкидыши случаются в 90% на ранних сроках, до 12 недели. Этот срок необходим для полноценного формирования на генетическом уровне эмбриона, если имеются аномалии в развитии, то происходит произвольный выкидыш. После этого периода ребенок уже сформированный, и на аномальное развитие плода будет оказывать воздействие скорее неправильный образ жизни матери, инфекции, вирусные заболевания.

Как происходит естественный выкидыш

Произвольное абортирование или выкидыш – естественная остановка беременности на ранних сроках. Организм отвергает ребенка, происходит сокращение матки как при родовом процессе, оплодотворенная яйцеклетка или зигота выходит наружу вместе с кровью.

Никаких последствий для организма и здоровья матери нет в том случае, если срок беременности меньше 7 недели, реже – 8-й. Также не должно возникать таких симптомов:

  • повышение температуры;
  • болезненность в области поясницы, нижней части живота;
  • обильные кровянистые выделения с большим количеством слизи;
  • образование неприятного характерного гнилостного запаха выделений на любом этапе выкидыша;
  • головокружение, изменение восприятия реальности;
  • рвота, сильная тошнота, сопровождающаяся спазмами в животе.
Читайте также:  Гипотиреоз при беременности: причины, лечение и прогнозы

Все указанные признаки стоит относить к редким побочным явлениям, которые наблюдаются крайне редко (3%). В большинстве случаев произвольный естественный выкидыш проходит незаметно для женщины и напоминает простые менструации с легкой ноющей болью.

Чем отличается выкидыш от замершей беременности

Неразвивающаяся беременность или иные осложненные варианты беременности для женщины, которая мечтает родить, – страшные, но схожие по принципу понятия. Вместе с тем, замирание и выкидыш –это кардинально разные процессы. Так чем же отличаются такие понятия?

Замирание беременности – это остановка в развитии неполноценного плода или эмбриона, который под воздействием каких-либо причин перестал расти, соответствовать сроку. Может развиваться плодное пустое яйцо, а может и полностью раствориться со всем содержимым, выводя остатки вместе с кровью. После замирания необходимо проведение либо медикаментозного аборта, либо скобление.

Выкидыш – произвольное абортирование плодного яйца или эмбриона на разных сроках. Происходит спазм, начинаются роды без характерных интенсивных сокращений (поскольку матка достаточно маленькая). Выкидыш и замирание случаются на разных сроках беременности, и чем больше этот срок, тем тяжелее процедура эвакуации и дальнейшего восстановления.

Вне зависимости от варианта прерывания замершей беременности женщина ощущает страх и неопределенность: можно ли забеременеть повторно, не произойдет ли опять выкидыш, насколько затянется восстановление. Эти страхи обоснованы и понятны. Главное – это настроиться позитивно, мыслить оптимистично и чётко выполнять рекомендации гинеколога.

Интересное видео

Замершая беременность на ранних сроках: можно её предотвратить?

Замершая беременность на раннем сроке причины

Обидно и больно…. Еще недавно тест показывал две полосочки, вы готовились стать самой лучшей мамой в мире и вот он жестокий диагноз: беременность не развивается, не видно сердцебиения на УЗИ, надо идти на чистку замершая беременность.

С патологией гибели зародыша сталкивается примерно 15% женщин разного возраста. Почему это происходит и можно ли предотвратить замершую беременность?

Замершая беременность: что это такое

Иногда беременность заканчивается по причине замирания плода в утробе. Произойти это может на разных сроках, на чаще всего в первом триместре, после 12 недель это случается крайне редко.

Важно! Многие женщины даже не догадываются о многих замерших беременностях и самоабортах, последовавших за этим, поскольку наибольший процент таковых приходится на первые дни беременности. По мнению специалистов, так заканчивается примерно половина беременностей.

А в тот период, когда женщина узнает о своем интересном положении, вероятность замирания составляет менее 20%. Самым опасным периодом является восьмая неделя, так как в это время формируются основные органы будущего малыша.

Замершая беременность именно по причине риска замирания плодного яйца на протяжении первых 12 недель делает их самыми критичными. Самостоятельно женщине тяжело понять, что сердечко ее малыша уже не бьется, зачастую это происходит спустя 2-3 недели после гибели.

Само плодное яйцо на протяжении этого времени прекращает свое развитие и отторгается слизистой оболочкой матки. Впоследствии может самостоятельно покинуть организм женщины, но может продолжать в нем оставаться.

Причины замершей беременности

До сегодняшнего дня гинекологи не могут во всех случаях точно установить причины смерти плода. На первых неделях к гибели приводят тяжелые пороки развития, которые с жизнью не совместимы. Процент смертности по такой причине составляет 70%.

Замирание эмбриона на сроке свыше 14 недели происходит по причине перенесения беременной инфекционных заболеваний, в редких случаях смерть обусловлена ударом или падением.

У некоторых женщин случается, что несколько беременностей заканчиваются замиранием эмбриона безо всяких на то причин. В любом случае не стоит падать духом, часто после двух-трех замерших беременностей женщина без проблем вынашивает и рожает здорового малыша.

Среди других причин замирания эмбриона может быть:

  • употребление алкоголя матерью в первые недели беременности;
  • курение отца во время планирования беременности;
  • гормональные сбои;
  • резус-фактор у матери при положительном у плода;
  • тяжелые физические нагрузки на ранних строках беременности;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Как определить замершую беременность

Замершая беременность существует ряд симптомов, которые должны насторожить женщину. О замершей беременности ей подскажет сам организм, женщине же надо уделить особое внимание следующим симптомам.

  • Исчезновение токсикоза. Женщины, страдающие токсикозом, обязательно заметят эти изменения. После постоянной тошноты по утрам, а также от резких запахов, вдруг все изменилось, хотя до второго триместра еще далеко.
  • Размягчение грудей. После болезненности и распирания в первом триместре, молочные железы резко стали мягкими, перестали болеть. Это проявление замечают практически все женщины, у которых происходил выкидыш. После гибели эмбриона грудь меняется спустя 3-6 суток. Но существуют и другие причины размягчения грудей, поэтому не стоит сразу же впадать в панику.
  • Изменения в показаниях базальной температуры. После овуляции наблюдается повышение базальной температуры, в среднем она составляет 37 градусов. После зачатия температура не падает, но, когда замирает плод, снижается в среднем на градус. Резкий скачек базальной температуры происходит, когда эмбрион начинает разлагаться. Это связанно с тем, что в организме прекращается выработка гормонов, необходимых для развития эмбриона. Хотя измерительные приборы могут подводить, кроме того не каждая женщина ведет график измерений базальной температуры.
  • Кровянистые выделения. Если плод замер, плодное яйцо продолжает оставаться в организме, на ранних сроках будут происходить выделения, так как происходит постепенное его отторжение. Именно такие выделения являются самым верным признаком замершей беременности на ранних сроках. Сам цвет выделений меняется зависимо от давности смерти эмбриона:
  • спустя первые 2 дня после гибели – выделения белого оттенка;
  • с 3 по 6 день плод отслаивается от стенок матки, в последствии в выделениях появляется кровяные прожилки.
  • коричнево-красноватые выделения женщина может заметить, когда после гибели эмбриона продет 12-14 дней.

После появления красных выделений женщина заподозрит что-то неладное. Но тут исправить ничего уже нельзя. И все же не любые выделения свидетельствуют о гибели эмбриона. Иногда они сигнализируют о патологии в организме женщины. В этом случае своевременное обращение к специалисту возможно спасет плод от гибели.

  • 5. Головные боли, слабость. Эти ощущения похожи на токсикоз, но вызваны они тем, продукты распада эмбриона попадают в кровь.

Верные симптомы, подтверждающие замирание плода: диагностика

И все же самостоятельно выявить замирание плода невозможно. После обращения пациентки врач проводит осмотр, сопоставляя размер матки женщины с теми, которые должны быть на данном сроке развития плода. После прохождения УЗИ и сдачи анализов на ХГЧ ему удастся точно подтвердить или опровергнуть факт замирания плода.

Изменения ХГЧ – самый верный признак замершей беременности

Повышение хорионического гонадотропина человека является признаком зачатия, а его снижение свидетельствует о его окончании. Каждой стадии вынашивания плода должен соответствовать определенный уровень гормона. При замирании эмбриона уровень его значительно снижается.

При замирании плода УЗИ покажет следующие результаты:

  1. Отсутствие сердцебиения;
  2. Размеры плодного яйца и эмбриона не соответствуют норме;
  3. Если прошло 4 недели с дня гибели эмбриона, наблюдается деформация плодного яйца.

Можно ли уменьшить риск гибели эмбриона

От замершей беременности не застрахован никто. Обусловлена она может быть множеством факторов. А чтобы снизить вероятность таковой, еще до зачатия необходимо пройти скрининговое обследование у гинеколога, а на ранних сроках беременности немаловажным есть обследование на урогенитальную инфекцию.

При эндокринных нарушениях в организме беременной врач подберет подходящую гормональную терапию. Медико-генетическая консультация поможет выявить группы высокого риска и вовремя принять меры.

Важно также своевременно выявить аутоиммунные нарушения, откорректировать их. Если своевременно после потери беременности выявить и устранить причины гибели плода, повторная беременность не закончится трагедией.

В чем опасность замершей беременности

Опасность для матери впоследствии замирания плода в том, что нередко он остается в организме женщины.

Если последняя не замечает никаких изменений в организме, плод длительное время разлагается, что может привести к заражению крови, поскольку возникают воспалительные процессы, продукты распада отравляют организм, отчего у женщины начинается повторный токсикоз.

Поэтому поход к врачу при любых подозрениях откладывать нельзя.

Опытные врачи всегда говорят женщинам после замершей беременности: не переживайте, значит с этим ребеночком было что-то не так, Бог отвел вас от ещё большего горя!

Прерывание замершей беременности

Бесплатная консультация врача по телефону

Прием гинеколога ведется ежедневно по предварительной записи.

ООО “Ваш Врач”

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекологические центры в Москве

Ежедневно
с 9.00 до 20.00

Замершая беременность – это остановка развития плода, которая приводит к его гибели. Это состояние может наступить на любом сроке беременности. При подтвержденном диагнозе женщине предлагается абортирование – изгнание плода из организма одним из доступных методов.

В нашей клинике применяются все современные виды прерывания беременности. Помощь оказывают врачи высшей категории с большим опытом.

Полезная информация по теме:

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Если позволяет здоровье женщины, а также сроки беременности, то применяется щадящий метод изгнания плода – медикаментозный аборт. Пациентка принимает внутрь препараты – антипрогестагены и простагландины. Препараты заставляют матку сокращаться в течение 24 часов.

Плюсами метода являются:

  • эффективность до 98 процентов;
  • отсутствие необходимости применять хирургические манипуляции внутри матки;
  • более быстрое восстановление здоровья женщины после процедуры.

Длится аборт в течение 12-24 часов, реже до 48 часов. К минусам можно отнести ряд противопоказаний, среди которых некоторые хронические заболевания женщины и большие сроки беременности. А также, если плод так и не вышел наружу или не весь, будет применено хирургическое выскабливание.

Полезная информация по теме:

Хирургическое выскабливание

Этот метод применяется довольно широко и на протяжении многих лет. Он имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • аборт можно произвести на любом сроке беременности;
  • гораздо меньше противопоказаний;
  • при хорошо проведенной чистке повторного вмешательства и чистки не требуется.

К минусам относится опасность повреждения стенок матки во время чистки, более длительное восстановление здоровья женщины, риск воспалительных процессов после операции.

Могут еще применяться такие методы прерывания беременности, как вакуумное удаление плода, гормональный искусственный аборт, кесарево сечение. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Определяет способ прерывания беременности врач, исходя из индивидуальных особенностей в здоровье пациентки и сроков беременности.

Полезная информация по теме:

Осложнения после прерывания замершей беременности

Прерывание беременности – это всегда грубое вмешательство в природу, в ее естественные процессы. Это не остается без последствий. Особенно, если беременность осложнена остановкой развития плода и его внутриутробной гибелью.

Среди возможных последствий прерывания замершей беременности:

  • маточное кровотечение, так как повреждаются крупные кровеносные сосуды (чем больше срок беременности, тем выше риск кровотечения);
  • гнойно-воспалительные процессы и заражение крови;
  • прободение матки (при хирургическом удалении);
  • гормональный сбой в организме;
  • бесплодие.

Менее опасными считают манипуляции по прерыванию замершей беременности на сроках не более 8-12 недель. Более поздние сроки чреваты осложнениями.

Даже если происходит самопроизвольный выкидыш, врачи наблюдают женщину в течение нескольких дней на предмет необходимости дополнительной чистки матки.

После аборта не рекомендуется иметь следующую беременность ранее 6 месяцев. Проводится тщательное изучение причин замершей беременности, назначается соответствующая терапия.

Через 5-7 дней после прерывания замершей беременности проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Как родить после замершей беременности

Иногда попытка женщины стать матерью заканчивается неудачно. Такая желанная беременность замирает. Патология вызывает у несостоявшейся матери множество вопросов. Что стало причиной? Когда рекомендовано после перенесенной замершей беременности планировать новую? Можно ли выносить здорового младенца?

Почему плод замирает

Согласно медицинской статистике около 15% беременных женщин сталкивается с замиранием плода. Обычно патология происходит на ранних сроках. Но иногда гибель диагностируют и во 2-3 триместре. Замершая беременность – это не приговор. В дальнейшем женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Конечно, если она пройдет назначенное врачом лечение и будет соблюдать все рекомендации доктора.

***

Основные причины

Почему происходит замирание беременности? Этот вопрос остро волнует и несостоявшуюся маму, и врачей. Ведь при планировании беременности после замершей необходимо сделать все возможное, чтобы трагедия не повторилась вновь. Для выяснения причин, медики отправляют абортированные ткани на исследование.

Специалисты утверждают, что чаще всего к замиранию плода приводят следующие патологии и состояния:

  1. Гормональные сбои. Гибель плода может быть спровоцирована избытком пролактина либо тестостерона. Иногда замирание беременности продиктовано недостатком специального гормона – прогестерона. При таких гормональных нарушениях, эмбрион погибает в 1 триместре.
  2. Генетические нарушения. В большинстве случаев (практически в 80%) эмбрион погибает в результате хромосомных отклонений. Во время исследования у плода выявляется нарушенная структура хромосом или изменения в их количестве. Такой эмбрион не способен развиваться. Он погибает приблизительно до 8 недели.
  3. Инфекционные процессы. Привести к замиранию беременности может инфекция, проникшая в организм матери на ранних сроках. На фоне таких процессов происходит нарушение кровообращения между эмбрионом и матерью. В дальнейшем это приводит к гибели плода.
  4. Иммунные нарушения. Патология может возникнуть в результате несовместимости супругов. К замиранию может привести наличие антител у матери, развитие воспаления в хорионе, тромбообразование в сосудистой сетке плаценты.
  5. Недостаточное кровоснабжение. Аномальное строение сосудов плаценты или процесс тромбообразования приводят к недостаточному кровоснабжению. В результате плод не получает достаточного питания и погибает. Происходит это во 2-3 триместре.
Читайте также:  Хроническая почечная недостаточность: стадии, симптомы, лечение

Группа риска

Какова вероятность повторения замершей беременности? Врачи не могут гарантированно утверждать, что патология вновь не повторится. Ведь иногда гибель эмбриона констатируют у совершенно здоровой матери. Но в некоторых случаях риск повторно столкнуться с замершей беременностью значительно возрастает.

Речь идет о таких ситуациях:

  1. Перенесенный аборт. Вероятность повторения замирания беременности увеличивается после искусственного аборта. И чем больше было таких прерываний, тем выше шансы гибели плода.
  2. Внематочная беременность. Если несчастная столкнулась с аномальным местоположением плода, то существует вероятность того, что вторая беременность может также быть патологической.
  3. Возрастной фактор. С гибелью плода чаще всего сталкиваются пациентки, решившиеся родить первенца после 30 лет.
  4. Инфекционно-воспалительные процессы. Женщины, у которых в репродуктивной системе диагностированы инфекционно-воспалительные процессы (к примеру, генитальный герпес), чаще сталкиваются с гибелью эмбриона.
  5. Миома матки. Опухоль приводит к деформации репродуктивного органа. Это значительно осложняет прикрепление эмбриона в полости матки. Возрастает риск внематочной беременности. Если плодное яйцо имплантируется в маточной полости, то в дальнейшем опухоль не позволяет нормально ему развиваться. Происходит гибель эмбриона.
  6. Аномальное строение половой системы. Любые анатомические отклонения могут значительно усложнять как зачатие, так и вынашивание плода. Часто повторные замирания беременности диагностируют у пациенток с двурогой маткой. При такой аномалии плодному яйцу очень сложно имплантироваться в анатомически правильном месте. Соответственно и шансы выносить ребенка ничтожно малы.
  7. Эндокринные заболевания. Такие болезни всегда сопряжены с нарушениями концентрации гормонов. В таких условиях выносить ребенка очень сложно.

***

Диагностическое обследование после замершей беременности

Если не произошел выкидыш, то женщине предстоит процедура выскабливания. Это не самая приятная для пациентки процедура, но с точки зрения диагностики, весьма информативная.

Гистология

Во время аборта врач берет образцы тканей для гистологии. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить причины (о них речь шла выше) замершей беременности.

Чтобы получить полную картину состояния женщины гинеколог берет на исследование:

  • ткани эмбриона, выскобленные из матки;
  • эпителиальные клетки из фаллопиевой трубы;
  • фрагменты верхнего слоя маточной полости.

Женщинам, решившим родить малыша, важно понимать, как выносить ребенка после замершей беременности и как избежать риска повторной патологии. На эти вопросы способна ответить гистология.

Исследование, кроме названных выше причин патологии, выявляет следующие факторы, негативно влияющие на плод:

  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • инфекции, которые передаются женщине половым путем;
  • сбои в гормональных процессах;
  • вирусные патологии (например, гепатит, краснуха);
  • патологии матки.

Важные исследования

Иногда взять образцы на гистологию не представляется возможным. Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то пациентку не подвергают выскабливанию. В этом случае назначается ряд иных исследований:

  1. Генетическое обследование. Семейную пару отправят на консультацию к генетику. Врач назначит специальные анализы крови, которые позволят выявить вероятность наследственных мутаций.
  2. Анализы на гормоны. Женщине порекомендуют исследовать гормональный фон. Анализы крови назначают в определенные дни цикла. Исследование на концентрацию эстрогена, ФСГ, пролактина, ЛГ и тестостерона нужно сдавать на 3-5 сутки менструального цикла. Анализ на ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и SHBG назначают на 8-10 день. А исследование на прогестерон проводится на 7 сутки после овуляции.
  3. Обследования на аутоиммунные нарушения. Будущим родителям необходимо посетить гинеколога-иммунолога. Доктор в первую очередь назначит исследование на антифосфолипидный синдром (или АФС). Это мультисистемное заболевание, которое провоцирует появление тромбозов. Такой процесс охватывает все сосуды, в том числе и плацентарные. Нарушение кровотока оборачивается смертью эмбриона, выкидышем. Кроме того, врач проведет диагностику на совместимость будущих родителей, определит патологические сбои в работе иммунной системы.

***

Стандартная диагностика

Подготовка к беременности после замершей включает в себя стандартные исследования. Такая диагностика назначается и в случае выскабливания, и после самопроизвольного выкидыша.

  1. Анализ крови. Исследование дает представление о протекании воспалительных процессов в организме.
  2. Анализ мочи. Он позволяет выявить некоторые нарушения в работе мочеполовой системы, диагностирует наличие инфекции.
  3. УЗИ репродуктивной системы. Инструментальное исследование выявляет аномальное строение органов, определяет состояние яичников, труб, матки. УЗИ обнаруживает наличие миом, кист, опухолей.
  4. Анализ на ЗППП. Исследование дает возможность диагностировать инфекции, передающиеся половым путем. На основании результатов этого анализа в дальнейшем подбирается адекватное лечение.

Представленный выше перечень исследований может значительно расширяться. В зависимости от состояния пациентки, ее анамнеза, врач может включать дополнительные анализы.

Когда можно беременеть после замершей беременности: основы планирования

После проведения диагностики, женщине в большинстве случаев требуется грамотное лечение. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот этап. Если не устранить причины, то высока вероятность повторной замершей беременности. А каждая гибель эмбриона значительно снижает возможности пациентки выносить и родить здорового младенца.

Реабилитация

Женщина, столкнувшись с замершей беременностью, обязательно скажет врачу: «Я очень боюсь, что это повторится». Задача доктора заключается в восстановлении не только физического, но и психологического состояния пациентки. Для этого несостоявшейся маме назначат медикаментозное лечение. При необходимости порекомендуют обращение к психологу.

***

Медикаментозная терапия подбирается на основании полученных анализов и обычно включает следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Эти препараты предотвращают развитие инфекционно-воспалительных осложнений. Во время выскабливания в полость матки может проникнуть патогенная флора. Если ее не уничтожить при помощи антибиотикотерапии, то возникает риск развития воспаления в полсти матки, фаллопиевых трубах. Такие процессы нередко приводят к появлению спаек и лежат в основе приобретенного бесплодия. Чаще всего гинекологи назначают: Гентамицин, Метронидазол, Нетромицин.
  2. КОК. Пациентке рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов. Эти препараты не только защищают от незапланированной беременности, но и способствуют активному восстановлению органов репродуктивной системы. КОК необходимо принимать длительное время. Эти средства употребляют до тех пор, пока не будет запланирована новая беременность. В терапию могут входить такие контрацептивы: Джес, Марвелон, Логест, Жанин, Регулон, Ярина, Новинет.
  3. Витаминные комплексы. Для активного восстановления организма потребуется прием специальных витаминных комплексов. Особый акцент следуют сделать на фолиевой кислоте и витамине Е. Эти вещества профилактируют развитие в дальнейшем внематочных беременностей и гибели плода. Обычно врачи назначают следующие минерально-витаминные комплексы: Алфавит, Витрум, Элевит, Фемибион, Мульти-Табс Перинатал, Прегнавит.
  4. Гормональные препараты. Если у женщины выявлены эндокринные нарушения, которые привели к сбоям в синтезе гормонов, то пациенте назначают гормонотерапию. Такие лекарства категорически запрещено употреблять самостоятельно. Все назначения осуществляются только лечащим врачом на основании анализов на гормоны.
  5. Седативные препараты. Чтобы восстановить психоэмоциональное состояние пациентки и защитить ее от депрессии, доктор может порекомендовать прием следующих препаратов: Валерианы, Пустырника, Ново-Пассита, Персена, Афобазола.

Во время реабилитации женщину нужно максимально оградить от стрессов. Пациентке следует отказаться от физических нагрузок. Необходимо много гулять на свежем воздухе и отдыхать.

Планирование зачатия

Через сколько времени после замершей беременности можно планировать зачатие? Ни один врач не может назвать точный период, который потребуется организму для полного восстановления. Некоторым достаточно 3-4 месяца, другим может понадобиться полгода-год. Как правило, врачи рекомендуют не спешить с повторной беременностью. Если внутренний слой матки (подвергшийся процедуре выскабливания) не полностью восстановится, то он не сможет обеспечить нормальную имплантацию плодного яйца и дальнейшее его развитие.

***

После замершей беременности женщина обязательно наблюдается у гинеколога. Именно доктор скажет пациентке, когда ее организм полностью восстановился. Готовность к вынашиванию младенца определяется совокупностью следующих факторов:

  1. Нормализация цикла. После выскабливания первые месячные должны начаться на 25-35 день. Такие сроки восстановления свойственны не всем женщинам. У некоторых первая менструация после устранения замершей беременности появляется только через 2 месяца. Это не считается патологией. Первые месячные могут разительно отличаться от обычных. Иногда пациентка жалуется на обильные выделения или, напротив, на слишком скудные. Такие нарушения являются веским поводом для обращения к врачу. Чтобы цикл нормализовался, потребуется 3-4 месяца с момента начала месячных. Соответственно, со дня выскабливания пройдет около 5-6 месяцев.
  2. Восстановление эндометрия. После выскабливания полость матки представляет собой живую рану. Этот слой обязательно должен восстановиться. Ведь именно эндометрий обеспечивает прикрепление и удерживание плодного яйца. Тонкий, незаживший слой приведет к выкидышу. Поэтому врачи не рекомендуют беременеть через 3 месяца после выскабливания, даже несмотря на то, что цикл нормализовался.
  3. Нормализация гормонов. Если никаких серьезных патологий в организме женщины не обнаружено, то гормональный фон восстановится самостоятельно или при помощи назначенных врачом контрацептивов. О его нормализации сигнализируют регулярные месячные, которые протекают согласно срокам и в обычном объеме.
  4. Отсутствие инфекции. Во время планирования женщине необходимо обязательно сдать мазки на наличие ЗППП. Только полностью исключив носительство инфекции можно говорить о зачатии.

У некоторых женщин организм восстанавливается весьма интенсивно. Такие пациентки вполне готовы зачать ребенка уже через 4 месяца после перенесенной замершей беременности. Медики рекомендуют подождать не менее полугода, чтобы организм смог не только восстановиться, но и окрепнуть. Хотя известны ситуации, когда женщины успешно беременели через 4 месяца, вынашивали и рожали здоровых малышей. Но это скорее исключение, чем правило.

Что может сделать женщина

Женщина всегда стремится восстановить организм как можно быстрее. Чтобы реабилитационный период прошел успешнее, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  1. Отказ от вредных привычек. Будущей маме необходимо полностью отказаться от никотина и алкоголя. Такие вещества отравляют организм, ухудшают работу сердечно-сосудистой системы.
  2. Рациональное питание. Рацион необходимо обогатить свежими фруктами, овощами. Полезны каши, натуральные соки, морсы. Из меню должны быть исключены продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты. Не следует употреблять пищу, содержащую красители, ароматизаторы, химические компоненты.
  3. Лекарственные средства. Если вы боитесь вновь столкнуться с замершей беременностью, то не стоит во время планирования принимать препараты, которые не обсуждались с врачом. Некоторые медикаменты способны повышать риск гибели плода. Одним из таких лекарств является Аспирин.
  4. Курортное лечение. Для восстановления физического и психического здоровья женщине рекомендуется санаторно-курортное лечение.

***

Частные случаи или когда и как беременеть после замершей беременности

Если в основе патологии лежат серьезные нарушения (например, генетические сбои или аутоиммунные), то высок риск повторения гибели плода при следующих беременностях. Чтобы избежать таких последствий, врачи подберут индивидуальную схему терапии. Чаще всего женщине рекомендуют:

  1. При генетических патологиях. Если гистология показала гибель эмбриона в результате генетических нарушений, то врач обязательно дождется результатов исследования семейной пары генетиком. При подтверждении наследственного генетического фактора супругам порекомендуют ЭКО. В этом случае подсадку эмбриона будут проводить только после проведения генетической диагностики. Если мутация была спонтанной, то такие семейные пары беременеют и рожают естественным путем.
  2. При гормональных нарушениях. Чтобы женщина смогла выносить ребенка, если в ее организме обнаружены серьезные эндокринные патологии, пациентке подбирают специальное лечение. Терапия направленна на нормализацию уровня гормонов. Регулярно проводится мониторинг концентрации активных веществ. В случае отклонений (даже малейших) экстренно проводится коррекционная терапия гормонами.
  3. При аутоиммунном нарушении. При такой патологии собственная иммунная система женщины атакует плодное яйцо. Поэтому вскоре после имплантации оно просто погибает. Чтобы увеличить шансы выживания эмбриона, пациентке назначается медикаментозная терапия. Женщина, планирующая беременность, обязательно перед зачатием проходит коррекционное лечение. Оно позволяет «отключить» агрессию иммунной системы и дает возможность плодному яйцу имплантироваться и выжить.

Прогнозы медиков

Женщины всегда очень тяжело переносят замершую беременность. Горечь, боль, разочарование смешивается с тревожностью и опасениями: А вдруг это повторится? Медики утверждают, что даже после нескольких неудачных попыток женщина может зачать и родить здорового и крепкого ребенка.

На основании статистики врачи приводят такие прогнозы:

  • после первой замершей беременности шансы на нормальное зачатие и вынашивание малыша составляют 90%;
  • после двух замерших беременностей вероятность обычной беременности снижается до 75%;
  • если было три замерших беременности, то вероятность вынашивания ребенка в дальнейшем составляет 60%.

Если вам пришлось столкнуться с замершей беременностью, то не стоит отчаиваться. Медики разработали множество способов и схем лечения, позволяющих женщинам вынашивать и рождать здоровых детей. Поэтому не стоит опускать руки. Необходимо набраться сил, терпения и неукоснительно следовать всем рекомендациям своего врача.

Ссылка на основную публикацию