Запор у взрослых: виды, симптомы, лечение

Причины и быстрое лечение запоров у взрослых

Запор — затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Проявляется в виде задержки дефекации на протяжении 48 часов и более, или затруднительном отхождении стула.

Многие мужчины и женщины не осознают последствий такого явления, а некоторые вообще не замечают проблемы. Расстройство стула становится очевидным, когда живот начинает болеть, а позывы к опорожнению оказываются ложными. В случае регулярных запоров необходимо установить причину возникновения при помощи тщательной диагностики.

Что такое запор

Нормальный стул у взрослого человека должен происходить от одного до трёх раз в сутки. Запор – патологическое состояние, при котором у больного отсутствует стул более суток. По МКБ 10 код данного заболевания – К.59.0. У патологии существует другой медицинский термин – констипация. Самая тяжелая форма патологии называется обстипация.

Функциональный закреп может возникать у людей, употребляющих в недостаточном количестве продукты, содержащие клетчатку.

Хронический запор распространен среди взрослого населения. Закреп может считаться хроническим, если нарушение опорожнения происходит на протяжении полугода. Стул не чаще трёх раз в неделю, имеет плотную консистенцию. Связано это с нежеланием людей обращаться за помощью к врачу для устранения явления. Частые задержки акта дефекации негативным образом сказываются на здоровье человека. Важно вовремя обнаружить проблему и не допустить осложнения ситуации.

Симптомы патологии

Часто за чередой повседневных дел и забот человек не замечает сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы начавшегося патологического состояния редко бывают выражены на первом этапе. Говорить о запоре можно, если присутствуют признаки:

  • Стул отсутствует более трёх суток.
  • Кал при дефекации в виде плотных комков, напоминает овечий.
  • Небольшая масса каловых масс.
  • Дефекация возможна при сильном натуживании.

Помимо общих признаков, есть ряд субъективных ощущений:

  • Вздутие, развитие метеоризма.
  • Ощущение переполненности кишечника.
  • Болевые ощущения при попытке опорожнения.

Нередко дополнительный симптом закрепа – слабость, тошнота.

Причины задержки стула

Избавиться от запора навсегда легко, достаточно устранить его причины. Большинство людей страдает от расстройств кишечника из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, эмоционального перенапряжения. Эти факторы поддаются корректировке без особых трудностей.

Существуют другие причины возникновения симптома:

  • Антибиотикотерапия, прием лекарственных средств.
  • Хирургические вмешательства.
  • Заболевание эндокринной системы.
  • Беременность.
  • Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  • Новообразования в кишечнике.

Часто задержка стула случается у пожилых людей и у женщин при климаксе. У девушки появление закрепа обусловлено гормональным сбоем во время вынашивания плода. Закрепы бывают от излишнего употребления жирной и жареной пищи.

Как избавиться от запора

Лечить запоры у взрослых можно в домашних условиях, при помощи современных лекарственных средств или используя народные методы. Если симптом возникает редко, а причины его безобидны – лечение дома будет эффективным. При патологических процессах в организме бороться с запорами сложно без лечения основного заболевания.

Традиционная медицина

Быстро вылечить закреп можно при помощи современных лекарственных средств. Самый быстрый способ побороть запор – применить глицериновую свечку. Средство применяется, если у больного отсутствует воспалительный процесс в кишечнике, нет трещин заднего прохода.

Глицериновые суппозитории легко раздражают слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Способствуют разжижению каловых масс. Свечи безопасны для пожилых людей и беременных женщин.

Еще один способ устранить запор быстро и безопасно – микроклизма. Отличается от обычной клизмы малым объемом жидкости. В составе микроклизмы есть активные вещества, быстро воздействующие на кишечник.

Существуют препараты, способные быстро устранить симптом. Но они не подходят для лечения хронических запоров. Эффективные медикаменты при запорах:

  • Бисакодил – средство от застойного явления в кишечнике. Принимать можно орально, так как выпускается в таблетках и драже. Одна таблетка употребляется перед сном. Если не помогает, дозировку увеличивают до трёх таблеток.
  • Гутталакс – слабительное лекарство раздражающего действия. Выпускается в виде капель и таблеток.
  • Сенадексин – эффективное средство при запоре. Не рекомендовано для лечения от хронического закрепа, так как вызывает привыкание и способствует вымыванию кальция из организма.
  • Капли Слабилен принимают для устранения симптома, вызванного патологиями прямой кишки.
  • Регулакс – слабительные капли для устранения задержки стула, вызванного атонией кишечника.
  • Дульколакс – таблетки быстрого слабительного действия. Провоцируют сокращения стенок толстого кишечника.

Справиться с запором помогут лекарственные препараты, но лечить постоянные закрепы должен врач после тщательной диагностики.

При хроническом запоре могут назначаться:

Острый закреп помогут устранить:

Народные методы

Некоторые люди не доверяют лекарственным средствам, боясь побочных действий препаратов. В этом случае помогут победить задержку дефекации методы народной медицины. Рецепты проверены, их использовали много лет назад для опорожнения кишечника.

  • Масло касторовое после применения внутрь устраняет запор через 6 часов. Средство имеет противопоказания. Не рекомендовано больным сахарным диабетом, людям, страдающим хроническим запором и беременным женщинам.
  • Масло льняное оказывает положительное влияние на кишечник. Рекомендовано заправлять им готовые блюда и салаты. Может помочь при запоре льняная мука, предварительно смешанная с кефиром. На один стакан требуется столовая ложка сырья.
  • Смесь из отрубей и кефира нужно употреблять перед сном. Такое средство помогает предотвратить запор. Кефир можно заменить на скисшее молоко.
  • Очистить организм можно при помощи семян льна. Приготавливают отвар и настаивают его в течение 2 часов. Отвар выпивают за день. Можно измельчить семена в кофемолке и добавлять их в блюда в течение дня.
  • Ревень поможет нормализовать стул через 10 часов после применения. Из растения приготавливают отвар, который рекомендовано выпить перед сном.
  • Быстро устраняет запор мед, растворенный в холодной воде. Пить напиток нужно маленькими глотками. Длительный закреп средство не устранит.
  • Масляная клизма считается эффективным способом устранения симптома. Чтобы избавиться от застоя каловых масс взрослому человеку, понадобится 100 мл. масла растительного слегка подогретого. При помощи спринцовки масло вводится через задний проход.
  • При запоре можно съесть сухофрукты. Чернослив хорошо слабит.
  • Семя подорожника поможет больному справиться с отсутствием дефекации. Семена завариваются и настаиваются. Лекарство принимается по одной ложке натощак.
  • Самым простым средством борьбы с запором является употребление жидкости. Обычная чистая вода, выпитая с утра натощак, помогает наладить пищеварение.
  • Отвар из семян аниса, тмина, укропа помогает восстановить нормальный стул. Отвары готовят из смеси семян в равных пропорциях.
  • Нормализует стул свекла. Овощ употребляется в сыром виде.
  • Овощные соки устранят явление. При задержке стула рекомендован сок картофеля, моркови, сельдерея. Напитки разрешается смешивать.

Домашние методы эффективны, хорошо устраняют проблему без таблеток, если симптом вызван перееданием, употреблением вредной пищи.

От постоянных закрепов избавиться при помощи народных рецептов невозможно. Методы принесут временное облегчение, но симптом быстро вернется, если не устранить причину.

Питание

Чтобы устранить закреп, необходимо организовать питание, исключив провоцирующие продукты и введя в рацион блюда, которые слабят.

Устранить или предотвратить симптом помогают продукты, содержащие клетчатку. К такой пище относятся:

  • Сырые овощные культуры.
  • Плодово-ягодные культуры.
  • Морские водоросли.
  • Сухофрукты.
  • Орехи.

Также людям с затруднением дефекации рекомендованы продукты, содержащие органические кислоты. Особое место занимает кефир и ацидофилин. Важно употреблять кисломолочные продукты в первый день приготовления. Именно такой продукт поможет нормализовать стул.

Из напитков лучше выбрать чистую воду. Попить воду лучше сразу после пробуждения, а на протяжении дня употребить не менее 1,5 литра жидкости. Полезна для кишечника вода с углекислотой, которую необходимо пропить курсами.

Борьба с неприятным явлением может осуществляться при помощи продуктов, обладающих слабительным действием. Употребляя ежедневно овсянку, отруби, чернослив, можно предотвратить возникновение задержки дефекации.

Ограничить нужно употребление жиров и углеводов. Животные жиры лучше вообще исключить из рациона. Придется полностью убрать из меню шоколад и другие сладости.

Питание должно быть частым и дробным. Еду нужно употреблять небольшими порциями.

Правильное питание – основной пункт на пути к выздоровлению. Лекарственные препараты не будут помогать, если не откорректировать рацион.

Если ничего не помогает, а отсутствие стула беспокоит все сильней, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктор назначит комплексное лечение, исходя из результатов диагностических процедур.

Профилактика

Задержку стула лучше предотвратить, чем лечить, так как закреп опасен для всего организма. Прежде всего, нужно откорректировать питание. Отказаться от еды перед сном. Для поддержания тонуса брюшных мышц необходима физическая активность. Легкая зарядка с утра взбодрит и поможет избежать проблем с пищеварением. Можно делать специальные упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц живота.

Стресс влияет на организм. Если не удается избежать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, нужно научиться справляться с проблемами с минимальными потерями. Возможно, потребуется помощь психолога.

Задержка стула вызывает серьезные последствия и изменения в организме. Не стоит пренебрегать симптомом, даже если он не сильно беспокоит и проявляется не часто. Иногда причины патологии могут быть настолько опасными, что при несвоевременном вмешательстве доктора приводят к летальному исходу. При малейших подозрениях на заболевания органов желудочно-кишечного тракта нужно обращаться к врачу.

Причины и лечение запоров у взрослых

Причины развития синдрома хронического запора

К нарушению склонны люди, ведущие гиподинамический образ жизни, лица пожилого возраста. Основные причины хронических нарушений у взрослого населения:

  • ослабление моторики кишечника – развивается на фоне длительных застойных процессов в тазу, чрезмерного снижения тонуса кишечных стенок;
  • нерациональное питание – отсутствие или острая нехватка в рационе источников растительной клетчатки;
  • нарушение питьевого режима – элементарный недостаток жидкости влечет уплотнение каловых масс и нарушение их эвакуации;
  • подавление позывов к опорожнению – регулярное подавление дефекации приводит к нарушению ритма работы кишечника (часто бывает у туристов);
  • особенности пищевых привычек – чрезмерное употребление продуктов, подавляющих перистальтику (какао, шоколад, крепкий чай, рис);
  • злоупотребление слабительными – человек вызывает дефекацию с помощью лекарств без учета индивидуального ритма (синдром ленивого кишечника);
  • прием медикаментов – некоторые препараты вызывают нарушения стула в качестве побочного эффекта.

Запор, как признак заболевания

При заболеваниях органов ЖКТ запоры возникают как симптом. Признак сопровождает начальные этапы патологии, плохо поддается коррекции и со временем усугубляется.

Устойчивые запоры сопутствуют синдрому раздраженного кишечника. При патологии они чередуются с поносами. Периоды нарушений сменяются по-разному, например, после недели запора наступает 2 дня поноса.

Копростаз сопровождает стеноз кишечника или механическую непроходимость. Нарушать продвижение каловых масс способны опухоли, спайки, скопления гельминтов, воспаленные дивертикулы (выступы на стенке кишечника), кишечные завороты, рубцы.

Проктологические заболевания провоцируют запоры на психологическом уровне. Острый геморрой, появление анальных трещин или воспаление прямой кишки сопровождается сильной болью. Дискомфорт провоцирует у больного психологический страх перед походом в туалет, а позывы к опорожнению подавляются неосознанно.

Хронический запор сопровождает нарушения иннервации кишечника. Яркий пример – болезнь Гиршпрунга. Отдельные участки толстого кишечника не имеют нервных окончаний, не способны продвигать каловые массы. Иннервируемые участки механически проталкивают кал сквозь места поражения. Аналогичные процессы сопровождают нарушения иннервации толстого отдела кишечника при рассеянном склерозе или в результате травм живота.

Задержки дефекации бывают сигналом неврологических расстройств. Стрессовые ситуации, депрессии и психические заболевания проявляются сбоями в работе органа.

Причины развития хронического запора должны быть определены до начала лечения. Симптоматическая терапия дает краткосрочный эффект и сопровождается высоким риском возобновления синдрома.

Опасны ли запоры

Запоры повышают риск всасывания токсинов в кровь и развития общей интоксикацией организма. Неполноценное выведение отходов провоцирует и другие неприятности:

  • повреждения аноректальной зоны – при растяжении прямой кишки каловыми массами и сильном натуживании образуются трещины ануса, геморрой;
  • опущение мышц тазового дна – они теряют тонус из-за постоянного давления и нарушенного кровообращения;
  • воспаление кишечника – из-за размножения условно-патогенной микрофлоры высок риск развития колита, проктита, проктосигмоидита;
  • изменение физиологичных параметров кишечника – орган растягивается и увеличивается в размерах, патология называется мегаколоном;
  • некроз стенок – появляется из-за давления плотных каловых масс на стенки кишечника и хронической их ишемии;
  • каловый завал – скопление кала и заполнение им всей полости кишечника.

Недостаточная частота дефекации и неполноценное опорожнение кишечника приводит к скоплению в нем продуктов распада, гниения, образованию каловых камней.

Некоторые органические «отходы» обладают канцерогенными свойствами. С их действием на организм связан рост риска онкологических поражений кишечника. Эндогенное отравление вызывает ухудшение состояния здоровья и внешности (активизируются хронические заболевания, кожа приобретает землистый оттенок, покрывается шелушениями и высыпаниями).

Диагностика хронического запора

Врачи констатируют запор, если человек не может опорожнить кишечник 2-3 суток. Попытки дефекации сопровождаются сильным натуживанием. Вышедший кал сухой, имеет плотную консистенцию. Состоит из спрессованных округлых частиц. Поверхность экскрементов бугристая. Иногда они выделяются отдельными фрагментами (катышками разного диаметра). После дефекации больной не чувствует облегчения. Чувство давления и переполненности живота сохраняются. К дискомфорту присоединяется жжение или боль в области анального отверстия.

Сразу после неполноценной дефекации возникает повторный запор – больной еще несколько дней не может опорожниться. Усилия при следующих попытках дефекации также заканчиваются выходом малого количества плотных экскрементов. Иногда ручные вспомогательные меры (раздражение анального отверстия, ритмичное надавливание на промежность, воздействие на стенки нижнего отдела прямой кишки) приводят к выходу каловых масс. Однако прогресс сохраняется до следующего похода в туалет.

Проявлениями хронического запора считаются все описанные события: стул до 3 раз в неделю, необходимость дополнительной стимуляции акта дефекации, регулярное ощущение неполноценного опорожнения, сухой и плотный стул.

Если пациент с описанными проблемами обращается к врачу, назначают обследование кишечника. Реже требуется обследование всего организма, чтобы выяснить этиологию запоров. В качестве диагностических процедур применяют:

  • рентгенографию кишечника – для выявления стеноза, оценки общего состояния кишечника и его перистальтики, выявления мегаколона;
  • ирригоскопию – рентгеноконтрастное обследование, для выявления опухолей, полипов, дивертикулеза, признаков колита, свищей;
  • колоноскопии – толстый кишечник обследуют с помощью эндоскопа, метод выявляет любые изменения на слизистой толстой кишки;
  • манометрию – измеряют давление в толстой ил прямой кишке, в просвете сфинктеров для оценки тонуса кишечных стенок и их перистальтики.
Читайте также:  Гемохроматоз: симптомы, диагностика, лечение

Для сбора информации о патологии потребуется провести ряд лабораторных тестов. Сначала назначают общий анализ крови, чтобы выявить воспаление внутри организма. Нередко требуется гистологический анализ биоптатов. Он дает возможность оценить структуру кишечных стенок, природу новообразований в нем. Практически всегда назначают копрограмму. Исследование физических и химических свойств кала помогает связать хронические запоры с патологиями других органов ЖКТ.

Лечение нарушений стула

Если запоры выступают причиной другого заболевания, лечение состоит из терапии основной патологии и дополнительных мер. Больному назначают диету, питьевой режим, медикаментозное лечение. Синдром хронического запора устраняют коррекцией образа жизни. Основные правила лечения:

  • пациент отказывается от вредных пищевых привычек (переедания, употребления большого количества сладостей и сдобы);
  • рацион обогащают большим количеством растительной клетчатки и легкоусвояемого белка;
  • пациент соблюдает правильный питьевой режим (не менее 2,5-3 л воды в сутки);
  • постепенно повышается физическая активность больного (ЛФК для улучшения перистальтики кишечника и профилактики застоев);
  • обнаруженный провоцирующий фактор запоров пациент должен устранить из жизни, или свести его действие к минимуму.

Дополнительные сведения о диете

В меню больного должно быть много овощей, фруктов, круп с большим содержанием клетчатки. Для лучшего усвоения белка употребляют блюда из измельченного нежирного мяса (курятина, индейка). Жирные сорта и субпродукты полностью исключают из рациона. Чтобы обеспечить полноценное переваривание пищи, пациент должен питаться малыми порциями, но часто – каждый 2,5-3 часа. Суточный минимум жидкости – 2,5 л. Этот объем подразумевает исключительно чистую питьевую воду (без учета чая, кофе, соков, жидких блюд). Меню обогащают кисломолочными продуктами, ограничивают употребление цельного молока как стимулятора газообразования. Исключить следует тяжелые для переваривания продукты: сладости, кондитерские изделия с кремами, белокочанную капусту, грибы, бобовые.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают лекарства для устранения острого запора. Природа препарата не столь важна. Главная задача – облегчить опорожнение кишечника. Для устранения эпизодического запора назначают средства:

  • раздражающего действия – таблетки сены, Бисакодил, растворы пикосульфата натрия (прием повышенной дозы обеспечивает наступление эффекта спустя 8-10 часов);
  • осмотические слабительные – растворы солей употребляют в большом объеме, для полноценного размягчения каловых масс и полного очищения кишечника (Диагнол, магния сульфат);
  • ректальные свечи – глицериновые свечи, суппозитории Бисакодил и Дульколакс размягчают кал и способствуют его легкому выведению;
  • микроклизмы – действуют по принципу свечей, однако не раздражают кишечник, а повышают осмотическое давление в нем (Микролакс, Норгалакс).

При сильном запоре назначают очистительные клизмы. 2-3 л воды вливают в кишечник с помощью кружки Эсмарха.

Все перечисленные способы очищения не используют при кишечной непроходимости. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется при отсутствии выраженного эффекта от диеты. С целью лечения хронических запоров назначают средства, не вызывающие привыкания. Их задача – усилить перистальтику кишечника, нормализовать естественный ритм дефекации. В комплексной терапии назначают препараты лактулозы (Дуфалак, Прелаксан, Нормазе), макрогола (Форлакс), растительные средства (Мукофальк), пре- и пробиотики (Линекс, Энтерожермина). В случае неврологического происхождения проблемы применяют терапию седативными средствами и антидепрессантами (Ново-Пассит, Лайф-900).

При хронических запорах важно не заниматься самолечением. Наличие их может указывать на серьезные патологии. Некоторые из них угрожают жизни больного. Если нарушения дефекации сопровождаются болью и асимметричностью живота, сильным вздутием, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, следует в минимальные сроки обратиться к врачу. При постоянных запорах следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Запор у взрослых

Запор у взрослых — это урежение частоты стула во взрослом возрасте, которое сопровождается изменением консистенции кала, затруднениями и болезненностью во время дефекации. Симптом вызывают алиментарные и психогенные факторы, функциональные кишечные расстройства, воспалительные и опухолевые процессы. Для верификации причины запоров проводится ирригоскопия, колоноскопия, копрограмма и анализы крови. Чтобы нормализовать дефекацию, назначают специальную диету, клизмы, слабительные препараты.

Причины запора у взрослых

Пищевые привычки

Несбалансированное питание — самый частый этиологический фактор урежения дефекаций. Запоры обусловлены недостатком в рационе волокнистой пищи и растительной клетчатки, которые способствуют формированию каловых масс нормальной консистенции и облегчают их продвижение по кишечнику. Основу диеты большинства людей составляют легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

Эти причины способствуют снижению кишечной моторики, в результате чего кал застаивается в толстой кишке. Взрослые жалуются на хронические запоры, стул наблюдается раз в 2-3 дня. При этом характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно натуживаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в прямокишечной области.

Психогенные факторы

Согласно данным медицинской статистики, запоры у взрослых, обусловленные психологическим дискомфортом, составляют от 13% до 23% от всех случаев нарушений акта дефекации. Стул задерживают разные причины — от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до тяжелых стрессов и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие испражнения возможно после смены обстановки, в командировке или во время поездки на отдых.

Образ жизни

Процесс испражнения является частично произвольным рефлекторным актом, при желании человек может подавить позыв к посещению туалета. Наиболее физиологичным является стул в утренние часы, но взрослые люди, живущие в постоянной спешке, зачастую не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позыва на дефекацию требуется большее количество кала в прямой кишке, поэтому частота испражнений уменьшается.

Хронические запоры характерны для взрослых, ведущих сидячий образ жизни. У них ослабевают мышцы тазового дна, а кишечная перистальтика становится вялой, в результате затруднятся дефекация. Из-за длительного пребывания в ректальной полости кал теряет воду, становится сухим и комковатым, посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с кишечной атонией, встречается у больных, которые соблюдают постельный режим.

Беременность

Основные причины, вызывающие запоры у беременных, — механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности, а наибольшей выраженности достигает на сроке 35-37 недель, когда матка немного опускается и сильно сдавливает толстый кишечник. Беременные боятся сильно натуживаться при дефекации, чтобы не повысить тонус матки, поэтому стул иногда задерживается на 3-4 дня.

Синдром раздраженного кишечника

Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек замечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болью в животе. Симптомы чаще наблюдаются в утреннее время: через 30-40 минут после пробуждения развиваются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но опорожнение не происходит. Иногда запоры сменяются жидким стулом.

Для СРК характерно хроническое течение, продолжительность основных симптомов более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручной помощи для удаления кала из прямой кишки. Частота испражнений без приема слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии таких признаков требуется консультация врача, чтобы исключить более тяжелые соматические причины запоров.

Поражение прямой кишки

При геморрое, анальных трещинах пациенты испытывают сильнейшие боли во время отхождения каловых масс, поэтому стараются сознательно подавлять позывы на выведение кала и уменьшать объем порций съедаемой пищи. Постоянные запоры также обусловлены рефлекторным ректальным спазмом в ответ на воспалительный процесс, из-за чего кал длительно скапливается, приобретая каменистую плотность.

Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запоры продолжаются до 7 дней. В каловых массах, появляющихся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, провоцирует дальнейшее повреждение слизистой. На начальных стадиях геморроя самостоятельная дефекация сохраняется, на поверхности кала заметна ярко-красная кровь.

Кишечная непроходимость

Длительный запор у взрослых наблюдается при обструкции просвета кишечника и невозможности продвижения каловых масс по кишечнику. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует, на фоне чего развивается резкая разлитая боль в животе, метеоризм, при котором не отходят газы. Могут беспокоить мучительные безрезультатные позывы к выведению кала. Наиболее частые причины механической кишечной непроходимости:

  • Кишечные грыжи. При попадании кишечного участка в грыжевой мешок у взрослых возникает хронический запор. Постепенно промежутки между дефекациями удлиняются. Симптому сопутствуют тупые боли и тяжесть в животе. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поднятия тяжестей.
  • Полипы. Эти доброкачественные образования по мере увеличения в размерах закупоривают кишечный просвет и приводят к задержке стула у взрослых. В начале заболевания возможен самостоятельный стул, но при больших полипах дефекация происходит только после клизмы или лекарственных препаратов.
  • Рак. Толстокишечные опухоли отличаются довольно быстрым ростом, они задерживают прохождение кала и вызывают хронические запоры. Также ощущается постоянная боль внизу живота с иррадиацией в анальную область. Выделяется сухой комковатый или лентовидный кал с включениями крови.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Длительные запоры бывают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже начинает задерживаться стул. При этом возможны тенезмы, после которых из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи или гноя.

Отсутствующий стул является одним из признаков неспецифического язвенного колита. При НЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые более выражены в нижних отделах живота. Болезнь протекает хронически, смену периодов обострения и длительных запоров провоцируют следующие причины: погрешности в диете, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Поражение органов малого таза

У женщин задержка испражнений зачастую обусловлена патологическими процессами в матке и придатках. При острых оофоритах, сальпингитах возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правила, отсутствует. Запоры продолжаются по нескольку дней, иногда возможно самостоятельное опорожнение кишечника, но чаще необходимо прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются весь период острого воспаления репродуктивных органов.

Периферические нейропатии

Симптом встречается при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждаются дистальные крестцовые сегменты, — поперечном миелите, полиомиелите, травмах. Наблюдается задержка стула без позывов к дефекации. Скопление кала и всасывание продуктов гниения в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запоры у взрослых появляются при болезни Гиршпрунга, протекающей с поражением небольшого участка толстой кишки.

Эндокринная патология

При гипотиреозе у взрослых возникают длительные запоры без видимой причины, которые протекают без выраженных болей или других диспепсических расстройств. Редкое отхождение каловых масс связано со снижением кишечной моторики, при попытке опорожнения человеку нужно сильно натуживаться, помогать себе руками. Упорные запоры отмечаются при диабетической нейропатии, особенно при диабете 2 типа.

Интоксикация

Длительное отсутствие стула провоцируется отравлением солями тяжелых металлов. Наиболее типичны запоры для профессиональной интоксикации свинцом. Отсутствие дефекации сопровождается сильнейшими болями в животе, повышением температуры тела. Запоры также беспокоят при уремии, печеночной недостаточности — состояниях, которые характеризуются эндогенной интоксикацией.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными препаратами. Со временем происходит угнетение естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальную дефекацию, позывы на стул отсутствуют. Существуют и другие лекарственные причины появления длительных запоров у взрослых:

  • Анальгетики: опиоиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства.
  • Психотропные препараты: антидепрессанты, противосудорожные и противопаркинсонические средства.
  • Микроэлементы: препараты железа, антациды с кальцием и магнием, алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель).
  • Гипотензивные препараты: бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Редкие причины

  • Заболевания ЦНС: рассеянный склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона.
  • Системное поражение соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Нарушения обмена веществ: порфирия, гиперкальциемия, гипокалиемия.

Диагностика

Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, обеспечивает физикальный осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

  • Ирригоскопия. Метод с двойным контрастированием позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстого кишечника, выявляет деформации кишечных контуров, объемные образования и дефекты наполнения. Для детального изучения пищеварительной системы используется рентгенография пассажа бария.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование предназначено для тщательного обследования кишечной слизистой и обнаружения заболеваний, которые проявляются запорами. Во время исследования делают биопсию кишки, чтобы уточнить причины болезни. В полученных биоптатах оценивают клеточный состав, количество интрамуральных нервных ганглиев.
  • Сонография. УЗИ брюшной полости информативно для диагностики опухолевых новообразований, спаек. Рекомендовано ультразвуковое исследование в области пупочного кольца, наружного кольца пахового канала для исключения грыжевых выпячиваний или ущемления кишечных петель. У женщин обязательно делают УЗИ тазовых органов.
  • Копрограмма. Макроскопически определяют сухую твердую консистенцию каловых масс, «овечий» или «карандашный» кал. При микроскопическом исследовании обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, продукты гниения. Показан анализ испражнений на яйца гельминтов, бактериологический посев, реакция Грегерсена для обнаружения скрытой крови.
  • Анализыкрови. Проводится расширенный биохимический анализ с измерением концентрации глюкозы и электролитов. Необходимо установить количество свободного тироксина, ТТГ гипофиза. При нарушении толерантности к глюкозе выполняется пероральный нагрузочный тест. Для исключения хронической постгеморрагической анемии делают клинический анализ крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

Читайте также:  Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, причины

Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:

  • Слабительные препараты. Рекомендованы осмотические лекарственные средства и ректальные свечи бисакодила, стимулирующего перистальтику. Строго контролируют кратность приема и дозировку препаратов, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения составляет не более 2-3 месяцев.
  • Энтеросорбенты. Препараты снижают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и болевых ощущений в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие толстокишечную микрофлору.
  • Антибиотики. При колитах и других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, которые действуют исключительно в кишечном просвете. Паразитов элиминируют с помощью специфических противогельминтных лекарств.
  • Спазмолитики. Применяются с целью снижения болевого синдрома и спазма ректальных сфинктеров, что позволяет облегчить дефекацию у взрослых. При невыносимых болях их комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, методами физиотерапии.
  • Дезинтоксикационныерастворы. Для устранения отравления как причины отсутствия испражнений используют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методику форсированного диуреза. При интоксикации металлами назначаются комплексоны.

Хирургическое лечение

При грыжах показано вскрытие грыжевого мешка с последующей герниопластикой. Лечение запоров у взрослых, связанных с кишечной непроходимостью, включает проведение лапаротомии с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишки обеспечивается сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При толстокишечном раке выполняется гемиколэктомия или тотальная колэктомия.

Методы лечения запора у взрослых: питание, препараты, клизма и другое

Запор – это затрудненное выделение кала, при котором кишечник опорожняется не полностью. Медицинское название – обстипация.

Запором считается состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже 3-х раз в неделю.

Запорами страдают около 50% всего населения, причем женщины чаще мужчин. В пожилом возрасте частота расстройства возрастает в 5 раз. По МКБ-10 запор считается заболеванием (К59.0), но международная ассоциация гастроэнтерологов относит запор к симптомам.

С одной стороны, запором сопровождается множество болезней, с другой – запор сам по себе вызывает интоксикацию в виде головной боли, неприятного привкуса во рту, сердцебиения, снижения трудоспособности, расстройства сна. Длительно существующий хронический запор изменяет внешность – кожа теряет эластичность, становится дряблой и сухой.

Причины

К запору приводят:

  • нарушение питания – недостаточное поступление пищевых волокон, протертая или слизистая еда, употребление продуктов с большим содержание дубильных веществ – чая, какао;
  • недостаточное количество жидкости в питании;
  • малая физическая активность;
  • недоступность туалета при позыве на дефекацию (командировка, поездка, занятость);
  • частое использование слабительных и привыкание к ним;
  • беременность (особенно второй и третий триместр);
  • геморрой и трещина анального кольца;
  • нарушение моторной активности кишечника;
  • болезни тазового дна;
  • врожденные нарушения развития или иннервации толстой кишки;
  • воспалительные заболевания пищеварительного канала;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • болезни и травмы спинного мозга;
  • гормональные и эндокринные нарушения – сахарный диабет, микседема, тяжелый климакс;
  • декомпенсированная недостаточность внутренних органов – сердечная, почечная, печеночная;
  • опухоли кишечника, создающие механическое препятствие для прохождения пищевого комка;
  • депрессия.

Как избавиться от запора?

Любое лечение начинается с клинического обследования, которое выявляет причину расстройства. В первую очередь все усилия направляются на избавление от той болезни, которая привела к запору. Это может быть хирургическая операция при дивертикулах и опухолях, лечение язвенной болезни, коррекция уровня глюкозы, нервных и психических расстройств.

Диета

Пища должна содержать много пищевых волокон (клетчатки), которые в кишечнике не перевариваются, но необходимы для продвижения пищевого комка. Еду нужно готовить из продуктов разрешенного перечня (см. таблицу ниже) и избегать тех, что способствуют задержке пищи в кишечнике.

РекомендуемыеНерекомендуемые
  • хлеб ржаной и отрубной;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • сухофрукты;
  • каши гречневая, овсяная и ячневая;
  • маринады и соленья;
  • мясо старых животных и птиц с большим содержанием соединительной ткани и малым количеством жира;
  • воды, лимонады и соки;
  • пиво;
  • кисломолочные продукты – кефир, йогурт, сметана, ряженка;
  • белое виноградное вино;
  • все виды капусты, особенно брокколи;
  • чернослив;
  • пюре из сухофруктов.
  • протертая пища;
  • слизистые супы;
  • манная и рисовая каши;
  • продукты, содержащие танин – чай, какао, сушеная черника;
  • блюда, приготовленные из концентратов и тушенки;
  • паштеты.

Отдельное значение имеет вода, суточная норма которой составляет не менее полутора литров (а если здоровье позволяет, то и больше). Хорошо использовать минеральную воду в подогретом виде. Утро нужно начинать со стакана чистой воды (лучше с лимоном), чтобы «запустить» кишечную перистальтику.

Слабительные средства

К медикаментам этой группы надо относиться осторожно, поскольку привыкание наступает достаточно быстро. Так, через 5 лет от начала регулярного приема конкретного слабительного только 10% пациентов продолжают на него реагировать, остальные теряют чувствительность к препарату.

Абсолютно безвредных лекарств не бывает, поэтому необследованным людям никакие медикаменты от запора самостоятельно использовать не рекомендуется.

Слабительные быстрого действия

Это свечи и микроклизмы, которые оказывают местнораздражающее действие, а системное воздействие на перистальтику выражено слабо или отсутствует вовсе. Лекарства увеличивают количество содержимого ампулы прямой кишки, размягчают кал, чем способствуют опорожнению.

Средства этой группы используют эпизодически, они подходят для послеродового и послеоперационного периодов, при подготовке к исследованию нижних отделов пищеварительного канала. Популярные средства:

  • Бисакодил – стимулирует нервные окончания прямой кишки, увеличивает количество слизи. Действие через 15 минут.
  • Глицериновые суппозитории или глицелакс – рефлекторно стимулирует перистальтику, размягчает кал, защищает кожу анального прохода.
  • Суппозитории анальные с облепиховым маслом. Мягкое действие, плюс имеют местное заживляющее действие. Возможно применение у беременных.
  • Микролакс – микроклизмы по 5 мл в разовых тюбиках. Увеличивает содержание воды в каловых массах и прямой кишке. Эффект через 5 минут.
  • Эвакью – суппозитории газообразующие. При взаимодействии с содержимым прямой кишки образуется угольная кислота, вода и много углекислого газа. Опорожнение наступает через 10 минут.

Средства этой группы противопоказаны при болезнях анального кольца (геморрой, трещина) и маточных кровотечениях.

Медикаменты не предназначены для систематического употребления. При длительном использовании могут вызывать раздражение слизистых, дерматит, снижение перистальтической способности кишечника.

Мягкие слабительные

Это средства, действие которых ограничено толстым кишечником, чтобы не нарушался электролитный баланс.

  • Лактулоза – искусственно созданный дисахарид, который увеличивает содержание воды и органических кислот. Важное свойство – к этому веществу не развивается привыкание. Препараты на основе лактулозы – Дюфалак, Гудлак, Порталак, Динолак и подобные. Все лекарства выпускаются в форме сиропа, расщепление которого начинается только в толстом кишечнике.
  • Мукофальк – содержит порошок из оболочек семян подорожника, которые притягивают и удерживают воду, чем способствуют мягкому продвижению каловых масс.
  • Экспортал – содержит вещество лактитол, которое расщепляется в толстом кишечнике, образуя органические кислоты. Опорожнение происходит через сутки или даже на 2-3-й день. Попутно способствует транспорту ионов аммония и других токсинов из крови в просвет кишечника, подавляет рост болезнетворных бактерий.
  • Гутталакс – капли для приема внутрь. Содержит пикосульфата моногидрат, накапливает в кишечнике электролиты и воду. Действие через 12-14 часов.
  • Лаксигал – капли с пикосульфатом натрия, возбуждает нервные окончания толстого кишечника, уменьшает обратное всасывание воды. Действие через 6 часов.
  • Регулакс – кубики для разжевывания. Содержат плоды и листья сены, а также сушеный инжир и другие фрукты.
  • Препараты с высоким содержанием солей – магния сульфат, карловарская соль, глауберова соль. Эти вещества нужно запивать большим количеством воды (не менее 1 литра).

Клизма

Клизма – это введение жидкости в прямую кишку через анальное отверстие. Чаще других используют очистительную клизму, другие виды – сифонная, лекарственная – возможны только в медицинском учреждении.

Для клизмы используют кружку Эсмарха, в которую залита жидкость объемом не менее 1 литра. Используют теплую воду, иногда минеральную, отвар трав, слабый раствор соды и другие вещества. Пациент укладывается на левый бок, смазанный гелем наконечник вводят в прямую кишку и осторожно выпускают жидкость. После этого нужно немного полежать, подтянув ноги к животу. После появления непреодолимого позыва происходит опорожнение.

Иногда используют масляные клизмы объемом 50-100 мл, которые вводят спринцовкой. Используют вазелиновое, подсолнечное или любое другое нейтральное масло.

Клизмы для систематического использования не подходят – так можно нарушить естественную перистальтику.

Конструкция унитаза

Унитазы, которые находятся в каждом доме, заставляют человека принимать антифизиологическое для дефекации положение тела. В положении сидя ампула прямой кишки располагается под острым углом, и возникают трудности при опорожнении. Физиологическая поза – на корточках, тогда прямая кишка занимает правильное естественное положение. Унитазы с подставками для ног, позволяющие сидеть на корточках, выпускает Индия, производство осваивают и другие страны.

Активный образ жизни

У человека, ведущего сидячий образ жизни, мышцы живота ослабевают и не могут создать нужного давления, необходимого для опорожнения кишечника. Любая физическая нагрузка, даже простая пешая прогулка, улучшает состояние (см. комплекс упражнений при запоре).

При впервые или случайно возникшем запоре проще всего использовать свечи или микроклизмы – но только если нет боли в животе. После этого нужно питаться правильно, принимая большое количество пищевых волокон, хотя бы неделю, и пить много чистой воды.

Если запор повторяется в течение недели и более, откладывать визит к гастроэнтерологу не имеет смысла – началось заболевание.

Когда обязательно идти к врачу?

Есть несколько признаков того, что требуется врачебная помощь:

  • не отходят газы – вероятна непроходимость;
  • есть боль – возможно язвенное поражение или опухоль;
  • появился неприятный привкус во рту и запах изо рта – вероятна интоксикация;
  • изменился цвет кожи – признак самоотравления;
  • нарушился аппетит – изменилось переваривание нужных веществ;
  • изменился цвет и консистенция кала – вероятно заболевание органов пищеварения.

Профилактика

Важно, чтобы острый или случайный запор не принял хроническую форму. Для этого нужно опорожнять кишечник всегда в одно и то же время, желательно по утрам. Чтобы этого добиться, нужно делать вот что:

  • натощак пить чистую воду – стакан или больше;
  • употреблять много овощей, фруктов и соков;
  • ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
  • иметь достаточную физическую нагрузку;
  • довести суточное количество жидкости до полутора или 2-х литров;
  • сократить интервал между едой;
  • никогда не подавлять позыв на дефекацию.

Лечение запоров у взрослых

Одной из актуальных проблем современной медицины является констипация (хронический запор). Это — патология, которая встречается во всех возрастных группах, но больше всего распространена среди женщин и лиц преклонного возраста. По разным данным, распространенность запоров среди населения промышленно-развитых стран составляет от 10 до 40%.

Для запоров характерны редкие акты дефекации (реже 3 раз в неделю) и выделение скудного и твердого кала.

Классификация

Выделяют два вида запора:

  • первичный или функциональный — нарушение деятельности кишечника, которое проявляется в увеличении времени между актами дефекации или регулярным неполным опорожнением кишечника;
  • вторичный или запор как симптом — возникает в результате наличия механических препятствий для передвижения содержимого кишечника, как клинико-морфологическое проявление эндокринных и неврологических нарушений, системных проблем соединительной ткани и др.

Первичный запор возникает на фоне различного рода пороков развития толстой кишки и ее иннервации (мегаколон, долихосигма, долихоколон, синдром раздраженного кишечника). Чаще всего встречаются функциональные запоры.

Отдельную группу составляют идиопатические запоры, которые связаны с нарушением моторной функции прямой кишки невыясненной этиологии.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (отсутствие акта дефекации в течение нескольких суток) и хронический запор.

Дисхезия — функциональное состояние свойственное детям младенческого возраста, которое характеризуется затрудненным опорожнением прямой кишки из-за нескоординированной работы мышц тазового дна и сфинктера прямой кишки. Малыши не могут одновременно напрягать мышцы живота и таза и расслаблять сфинктер. Именно поэтому, ребенок “нервничает”, кричит, плачет, дергает ножками и напрягает живот. Как только происходит опорожнение, ребенок успокаивается. По мере роста и развития акт дефекации нормализуется.

Причины возникновения заболевания

Этиологические факторы развития первичного запора многочисленны и могут носить различный характер:

  • алиментарный (связан с нарушением поступления в организм различных питательных веществ, недостаточное содержание в рационе клетчатки, большим приемом белковой пищи, нарушением режима питания, уменьшением количества воды);
  • неврогенный (проявляется вследствие подавления естественных позывов к дефекации);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, соединения железа и др.);
  • проктогенный.

В основе патогенеза запора лежит нарушение моторной активности ЖКТ (в частности, толстой кишки).

К наиболее распространенным механизмам формирования функциональных запоров относят:

  • замедление транзита содержимого кишечника;
  • запор, который напрямую связан с нарушением акта дефекации;
  • запор с нормальным транзитом.

В развитии вторичного запора очень важное место занимают медицинские проблемы эндокринной и нервной систем, обменных процессов, а также некоторые внешние факторы.

Вторичный запор, причины:

  • механические препятствия и проктогенные нарушения (воспалительные заболевания или рак кишечника, сдавление кишки, анальные трещины и т.д.);
  • заболевания и повреждения толстой кишки (выпадение прямой кишки, ректоцеле, дивертикулит, осложненный геморрой и т.д.);
  • системные заболевания (системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз и др.);
  • эндокринные нарушения;
  • токсические повреждения (ртутью, свинцом и др.);
  • поствоспалительный запор;
  • психические расстройства и неврологические нарушения (эмоциональная нестабильность, анорексия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.);
  • гестационный запор при беременности (обусловлен повышенным образованием прогестерона, механическим сдавлением толстой кишки маткой).
Читайте также:  Ангионевротический отек: симптомы, лечние

Клинические проявления

Констипация представляет собой целый комплекс различных симптомов, которые включают определенные признаки запора: изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения и необходимость в избыточном натуживании при дефекации.

Для того, чтобы диагноз хронического запора был установлен, необходимо наличие одного или нескольких симптомов.

Симптомы запора:

  • натуживание в процессе дефекации;
  • твердый или фрагментированный кал;
  • необходимость мануального воздействия для опорожнения кишечника (ручные приспособления для отделения кала из прямой кишки);
  • чувство препятствия в аноректальной области или чувство “блокировки” содержимого кишечника при потугах;
  • наличие жидкого кала только после приема слабительных;
  • чувство неполного опорожнения кишечника.

К сопутствующим симптомам запора относятся общая слабость и недомогание, метеоризм и боль в животе, похудание.

Осложнения

Хронические запоры могут вызывать разного рода осложнения и последствия:

  • Проктосигмоидит
  • Вторичный колит
  • Рефлюкс-энтерит
  • Трещина заднего прохода
  • Геморрой
  • Парапроктит
  • Приобретенное удлинение и расширение толстой кишки

Наиболее тяжелым последствием запоров является развитие рака прямой и толстой кишки.

Диагностика

Чтобы назначить эффективную терапию, очень важно установить причины и провести правильную диагностику запоров.

Диагностика запора заключается в:

  • анализе симптоматических проявлений, истории болезни, опросе пациента, оценки образа жизни, уровня двигательной активности, анализе наличия сопутствующих заболеваний и оперативных вмешательств;
  • физикальном осмотре (помогает оценить тип телосложения, выявить при пальпации напряжение брюшной стенки, объемные образования в брюшной полости);
  • ректальном пальцевом исследовании (помогает исключить органические патологии прямой кишки, степень расслабления наружного анального сфинктера);
  • исследовании при помощи инструментальных методов диагностики.

Инструментальные исследования назначают при отсутствии улучшения на фоне проводимой терапии, при наличии “симптомов тревоги” (острое и внезапное появление запора, наличие в кале крови, симптомы кишечной непроходимости, анемия, похудание, изменение диаметра каловых масс) .

Функциональные методы помогают исключить органические поражения и сопутствующие заболевания, диссинергическую дефекацию, связанную с дискоординированной работой брюшных мышц и мышц тазового дна, дифференцировать острый запор.

Инструментальная диагностика запора:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия с биопсией;
  • аноректальная манометрия;
  • обзорная рентгенография;
  • ирригоскопия с контрастированием;
  • дефекография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • транзит рентгеноконтрастных капсул по толстой кишке (метод рентгеноконтрастных маркеров);
  • электромиография сфинктеров.

Специфические лабораторные методы диагностики запоров отсутствуют.

Лечебные мероприятия

Лечение запоров у взрослых должно носить комплексный характер. Оно требует индивидуального подхода, детального анализа причин нарушений функционирования толстого кишечника, подбора адекватной лечебной тактики, изменения образа жизни и характера питания.

Основные принципы лечения запора:

  • выбор слабительных препаратов должен производится в зависимости от патогенетического механизма запора;
  • при сложном механизме расстройства используют комбинации препаратов с различным действием;
  • исходя из эффекта проводимого лечения, необходимо менять дозу и ритм приема слабительных, делать перерывы между их приемами;
  • при отсутствии дефекационного позыва — использовать местнораздражающие лекарственные препараты;
  • при запорах на фоне депрессии основная роль в лечении принадлежит антидепрессантам (слабительные препараты играют вспомогательную роль).

Лечение запора включает увеличение двигательной активности (плавание, ходьба, ходьбы по лестнице, утренняя гимнастика и т.д.). Физические упражнения способствуют уменьшению тяжести запоров и их ликвидации, особенно, если они сочетаются с изменением режима питания (употребления достаточного количества растительных волокон, кисломолочных продуктов) и потребления не менее 1,5 литров воды.

В лечении запоров хорошо помогает употребление псиллиума (оболочки семян подорожника), особенно пожилыми лицами, семян льна, отрубей, морской капусты. Все эти средства способствуют увеличению объема каловых масс и задержке воды в кишечнике.

Медикаментозное лечение запора заключается в назначении:

  • осмотических слабительных средств (способствуют размягчению каловых масс);
  • препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника;
  • размягчающих слабительных;
  • регуляторов моторики;
  • спазмолитиков (снимают спазмы в кишечнике);
  • энтерокинетиков (стимулируют сокращение толстого кишечника).

Побочные эффекты использования слабительных препаратов:

  • Дисбактериоз
  • Диарея
  • Дегидратация
  • Гипокалиемия
  • Синдром протеинтеряющей энтеропатии
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости
  • Нефропатия
  • Аллергические реакции
  • Остеопороз и др.

При рефрактерном запоре по показаниям проктолога проводится оперативное лечение. Цель операции — восстановить передвижение каловых масс по кишечнику.

Как избежать проблемы и ее рецидивов?

Профилактика запоров предполагает соблюдение определенных правил:

  • соблюдение диетического питания (ограничить или полностью отказаться от белого хлеба и сдобы, жирного мяса, консервов, жирных, острых, копченых блюд, крепкого чая и кофе, макаронных блюд, картофеля, а также продуктов, вызывающих метеоризм кишечника (капуста, бобовые, щавель, фруктовые соки и т.д.);
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • двигательная и физическая активность.

Успешные лечение и профилактика запоров основаны на правильном определении причин, соблюдении диетических рекомендаций и адекватном применении лекарственных препаратов. Хотите быстро и эффективно избавиться от проблемы? Тогда вам необходимо пройти лечение запора в Киеве в клинике МЕДИКОМ. Мы ждем пациентов из Оболони, Печерска и других районов города, а также гостей столицы. Звоните, и вы получите всю интересующую вас информацию!

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши проктологи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Причины запора

Выбор продуктов питания на наш стол во многом влияет на самочувствие. Правильная еда помогает улучшить здоровье, повысить настроение, запастись энергией. Организм с благодарностью воспринимает определённую пищу. Желудок и кишечник получают подходящее топливо для своей работы, обеспечивают регулярную дефекацию. Другие же продукты вызывают перебои деятельности, замедление переваривания и запоры. Правильное функционирование пищеварительного тракта также обеспечивается здоровой психикой. Рассмотрим, почему возникают запоры у взрослых, каковы внешние причины и какое лечение назначают.

Как узнать, что это запор

Любопытно, но не каждый взрослый понимает, что страдает запором. Многие настолько привыкли к затруднениям при походах в туалет, что считают это нормой. Даже врачам бывает сложно определиться, есть ли запор у пациента. Поэтому научное сообщество медиков разработало ряд критериев, которые помогают определить факт задержки стула.

Речь идет о регулярных запорах, если:

  • взрослый опорожняется 3 раза в неделю или реже;
  • четверть всех актов дефекации (независимо от частоты) сопровождаются сильным напряжением мышц;
  • четверть всех актов дефекации не дают ощущения полного освобождения от каловых масс;
  • четверть всех актов дефекации приводят к извержению сухих, обезвоженных каловых масс;
  • для удаления кала из прямой кишки приходится даже помогать пальцем.

Если взрослый человек заметил два любых вышеперечисленных критерия в течение 3-х месяцев, то надо выяснить причины запора.

От чего стул бывает редко

Причин задержки дефекации существует множество. Условно все факторы можно разделить на две группы: внешние и внутренние. К внутренним относят любые болезни пищеварительного тракта, других органов, аномалии развития кишечной трубки. Внешние факторы зависят от стиля питания, двигательной активности, эмоционального состояния. Также к ним относятся лекарственные препараты, которые принимаются периодически или постоянно.

Прерогатива лечения болезней принадлежит врачу. Что сделать в домашних условиях, как наладить стул?

Составление правильного меню

В интернете, на страницах книг предлагаются десятки методик здорового питания. Если стоит цель избавиться от проблем с дефекацией, то необходимо знать, какие продукты чаще других вызывают запор.

Регулярность стула во многом зависит от содержания в еде пищевых волокон.

Клетчатка, грубые волокна — синонимы. Одни продукты — рекордсмены по клетчатке, другие — содержат её меньше. Когда рацион включает преимущественно рафинированную пищу, запоры неизбежны. Достаточно сбалансировать содержание грубоволокнистой еды, как стул налаживается.

Главные поставщики клетчатки — овощи, фрукты, цельное зерно. Все эти продукты должны присутствовать в ежедневном меню. Интересно, что термообработка практически не влияет на способность предотвращать запор. Более того, варка, тушение способствуют уменьшению метеоризма. Кто-то предпочитает салаты из свежих овощей, другим по нраву тушёные овощные рагу.

Какая еда способствует закреплению стула

Диетологи выделяют особый стиль питания — бутербродный. Термин описывает привычку перекусывать на бегу, употребляя готовые фабричные продукты и полуфабрикаты. Белый хлеб с колбасой или сыром на завтрак, суп из готовой лапши на обед, пельмени вечером — пару недель подобного меню и запоры станут верным спутником.

Перечень продуктов, вызывающих запор, включает:

  • хлеб, булки из муки высшего сорта;
  • сладости, выпечка из белой муки, мороженое;
  • рафинированные крупы типа манной, рисовой;
  • животные жиры и белки;
  • сыр и молоко, творог в определённой степени.

Почему возникает, например, запор от белого риса? Зерно очищается полностью от оболочки, на стол попадает идеально рафинированный продукт, начисто лишенный клетчатки. Если увлекаться молочной рисовой кашей, каловым массам будет сложно покинуть кишечник. Так что же — полностью отказаться от риса? Конечно же, нет. Обычный белый рис готовят с добавлением большого количества овощей, на выходе получая плов или ризотто. Как вариант, вместо белой крупы использовать бурый рис, не очищенный от кожуры.

То же самое с хлебобулочными. Заметив тенденцию к запорам, достаточно заменить привычную белую буханку на цельнозерновую. Придется ограничить количество пирожных, вместо них полезнее съесть варенье или запечённые сладкие фрукты.

Отвечая на вопрос, может ли быть запор от молока, нужно учитывать потребляемое количество. Литр-полтора ежедневно закрепят стул, а вот стакан молока принесет несомненную пользу. Получить необходимый кальций можно из кисломолочных напитков. Творог также закрепляет стул, но добавление к нему ягод или фруктов мгновенно сбалансирует готовое блюдо.

Влияние лекарств на стул

Лечение некоторыми медикаментами отрицательным образом сказывается на кишечнике. Запор от бездумно назначаемых антибиотиков встречается довольно часто. Причина заключается в том, что антибактериальные средства помимо болезнетворных микроорганизмов убивают бактерии кишечника. Пищеварительный тракт густо заселён разнообразными микробами. Постоянно появляются новые сведения о полезной роли микроскопических существ. Помимо прочего, бактерии вырабатывают химические вещества, усиливающие сократимость кишечной трубки. Уменьшение количества микробных колоний на слизистой толстой кишки автоматически ухудшает выделительную функцию. Поэтому после лечения возникает запор. Организм постепенно восстановится, вырастит молодое поколение бактерий. Помочь можно, употребляя излюбленную пищу микроорганизмов и подселяя извне.

Продукты, способствующие росту кишечной микрофлоры (пребиотики)

  • повсеместно доступные овощи, такие как лук, чеснок, более редкая спаржа, артишоки;
  • бобовые культуры, особенно фасоль тёмного цвета, чечевица;
  • кисломолочные напитки, корень цикория.

Отсутствуют убедительные доказательства пользы готовых лекарственных форм, содержащих живые микроорганизмы. Явного вреда капсулы с бактериями не причинят. Аптеки предлагают огромное разнообразие биопрепаратов с пробиотиками — лакто- и бифидобактериями. Проходя курс антибиотикотерапии, можно купить упаковку пробиотиков. Однако следует обязательно воспользоваться природной поддержкой, насытив организм полезными бактериями из природных источников. Безусловными лидерами являются кисломолочные и квашеные продукты. Хрустящая засоленная капуста, экзотическое острое кимчи содержат бактерии и пищевую клетчатку, столь необходимые для лечения запора.

Питьевой режим против запора

Даже самый правильный рацион не устранит запор, если количество выпиваемой ежедневно воды минимально. Жидкость пропитывает съеденные пищевые волокна, увеличивает объём пищевого комка. Разбухшие и влажные каловые массы легко перемещаются по кишечным петлям. Сухой и твёрдый комок фекалий застревает в кишечнике, попутно травмирует слизистую. Вот почему так важно следить за количеством жидкости.

Подойдёт простая вода, минеральная без газов, компоты, соки, кофе. Исключение составляет алкоголь, даже литр выпитого пива способен вызвать обезвоживание и метеоризм.

Движение в помощь кишечнику

Допустим, рацион пересмотрен, вода всегда под рукой, а запоры периодически мучают и не отступают. Важно пересмотреть двигательную активность. Кишечник работает с перебоями при сидячем образе жизни. Движение ускоряет кровоток в мышцах, даёт стимул усилить перистальтику. На пользу пойдут любые виды спорта, даже обычная ходьба.

Психоэмоциональные причины задержки стула

Дефекация возможна, когда прямая кишка заполнена фекалиями. Мозг получает сигнал, что пора эвакуировать содержимое наружу. Человек способен подавить рефлекс, откладывая опорожнение кишечника. Привычное откладывание похода в туалет способствует растяжению стенок прямой кишки. Следующие факторы приводят к намеренной задержке стула:

  • командировки, частые перелёты, путешествия;
  • поспешные сборы утром на работу и учёбу. Сигнал к дефекации физиологично поступает в мозг после поднятия с постели, когда тело принимает вертикальное положение. Организм хочет освободиться от скопившихся каловых масс и встретить новый день налегке. Нехватка времени на завтрак, хронические опоздания вынуждают игнорировать требования кишечника;
  • отсутствие удобного туалета, интимного уединения для опорожнения кишечника. Позывы на дефекацию могут застать в непривычной обстановке. Многие из чувства стыдливости предпочтут сдержать естественное желание, находясь на работе, учёбе и других людных местах.

Психосоматика — научное направление на стыке медицины и психологии — утверждает, что причины запора зачастую скрыты в подсознании пациентов. Последователи психосоматической терапии считают, что определённые черты характера предопределяют возникновение задержки стула. Взрослые, склонные удерживать эмоции внутри, зачастую испытывают трудности с опорожнением кишечника. Боязнь перемен, страх перед грядущим замедляют перистальтику.

Запор после медицинских процедур

Исследования желудка и кишечника, применяемые в современной медицине, требуют соответствующей подготовки слизистой. Зачастую используют обычные клизмы, которые помогают удалить каловые массы. После клизм пациенты также жалуются на возникающий запор. Если до этого кишечник функционировал должным образом, что причина задержки стула проста. Потоки воды от поставленной клизмы вымыли содержимое кишечника, сходить в туалет просто нечем.

Привычные запоры у некоторых пациентов как раз связаны с частым применением клизм. Организм привыкает опорожняться только при помощи постановки клизм, забывает, как самостоятельно сходить в туалет. Такая же ситуация характерна для длительного приёма слабительных, возникает запор на фоне неправильно подобранных послабляющих средств. Найти выход из положения самому довольно сложно. Важно обратиться к специалисту, который проанализирует причины задержки стула и разработает алгоритм восстановления перистальтики.

Ссылка на основную публикацию