Анализ на АТ к ТГ: норма, расшифровка, показания

Анализ на АТ к ТГ: норма, расшифровка, показания

Тиреоглобулином называется крупный гликопротеин, который вырабатывается клетками щитовидной железы. Этот прогормон отвечает за синтез таких важных гормональных йодосодержащих соединений, как Т3 и Т4. Однако при нарушении работы эндокринной системы или самой щитовидки организмом начинают интенсивно вырабатываться клетки, называемые антителами к ТГ. Этот процесс приводит к нарушению концентрации трийодтиронина и тироксина в крови, что требует особого внимания со стороны врача-эндокринолога.

Для выявления отклонений проводится клиническое исследование крови на определение количества антител к тиреоглобулину. Что это такое АТ ТГ? Какие показатели не выходят за рамки нормы, а когда пациенту срочно необходима медицинская помощь? Разберемся в этих вопросах детальнее.

Понятие АТ к тиреоглобулину

Для начала попробуем разобраться, что это такое антитела к тиреоглобулину. Прежде всего, это один из самых важных маркеров, с помощью которых проводится выявление различных заболеваний эндокринной системы. Однако не всегда появление этих веществ в крови может свидетельствовать о болезни – в ходе научных исследований было установлено, что и у здоровых людей они тоже могут присутствовать.

Чаще всего уровень АТ к ТГ бывает повышен, что говорит о дисфункции эндокринной системы или щитовидки. Но иногда он может и понижаться, что тоже нельзя считать нормой. Существуют определенные – оптимальные – показатели, которые указывают на то, что ЭС работает без отклонений.

Поэтому, если возникает вопрос, что такое антитела к тиреоглобултну, то можно с уверенностью сказать, что это важнейший показатель работы эндокринной системы человека в целом и щитовидной железы – в частности.

Нормальные показатели анализа на АТ-ТГ

Анализ на АТ ТГ проводится строго по показаниям. Как правило, они связны с отклонениями в работе щитовидки. Так, исследование необходимо при подозрении на:

  • развитие болезни Грейвса, которая больше известна, как диффузно-токсический зоб;
  • тиреоидит Хашимото;
  • наличие эутиреоидного зоба;
  • узелковую форму Базедовой болезни;
  • развитие гипертиреоза у новорожденных младенцев.

Помимо этого, анализ крови АТ-ТГ обязательно проводится для контроля процесса терапии при болезни Хашимото, а также при наличии проблем с работой репродуктивной системы у женщин. Постоянное наблюдение за состоянием больных, перенесших тяжелые травмы или хирургические вмешательства, тоже является основанием для регулярного забора крови на исследование для определения уровня тиреоглобулина.

При отсутствии нарушений в работе эндокринной системы анализ крови на антитела к тиреоглобулину даст отрицательные результаты.

Общепринятые показатели нормы

Норма антител к тиреоглобулину одна для всех – взрослых мужчин и женщин, а также маленьких детей. У абсолютно здорового человека показатели не должны превышать отметку в 18 Ед/мл крови. Однако существуют определенные внешние факторы, способные повлиять на результат исследования.

Так, отклонение показателей АТ к ТГ от нормы может быть обусловлено неправильной подготовкой пациента к забору крови. Пренебрежение даже одним правилом – таким, как, например, прием алкоголя накануне исследования (что недопустимо) – может привести к искажению данных. Это необходимо иметь в виду, поскольку любые отклонения в анализах могут повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Отклонение от допустимых норм

Что значит, если антитела к тиреоглобулину выше или ниже общепринятой нормы? Прежде всего, необходимо учитывать тот факт, что нулевое содержание этих веществ в крови говорит об абсолютном здоровье эндокринной системы. Не стоит поддаваться панике, увидев 0 в бланке с результатами клинического исследования.

А вот если норма анализа антител к тиреоглобулину отклонена в высшую сторону, это должно серьезно насторожить. Чаще всего подобная аномалия говорит о серьезных проблемах со здоровьем, которые должны быть срочно устранены.

Изменение показателей АТ ТГ

Зачастую антитела к тиреоглобулину (anti TG) в клиническом анализе крови бывают повышены, причиной чему могут послужить патологические процессы, которые упоминались ранее. Однако небольшие изменения данных исследования могут быть обусловлены и относительно безобидными факторами.

Если показатели АТ ТГ в крови у женщин превышают допустимую норму, это может быть следствием длительного применения оральных гормональных контрацептивов. Перед сдачей биоматериала на исследование необходимо оповестить эндокринолога (гинеколога, терапевта) о дате последнего приема противозачаточной таблетки.

Стресс, интенсивные физические нагрузки, курение – это те факторы, которые могут повлиять на результат при проведении анализа на АТ к тиреоглобулину. При этом уровень этих веществ может быть как повышенным, так и пониженным. Во многом это зависит и от индивидуальных особенностей организма, поскольку у каждого человека он по-разному реагирует на внешние раздражители.

Важно! Если норма антител к тиреоглобулину у женщин при беременности смещена в высшую сторону, это может говорить об изменениях в работе щитовидки!

Снижение уровня

Если антитела к тиреоглобулину понижены, это тоже не всегда хорошо. В частности, это может говорить о том, что произошли структурные изменения в тканях щитовидки. Помимо этого, отрицательный результат анализа может быть получен при интенсивной выработке лимфоцитов организмом человека.

Причины того, что АТ ТГ понижен, могут не иметь никакой связи с дисфункцией щитовидной железы или эндокринной системы человека в целом. Нередко они могут быть следствием:

  • тяжелого/злокачественного течения анемии;
  • сбоев в генетическом коде человека;
  • перенесенной пациентом биопсии (процедуры по забору тканей для цитологического или гистологического исследования).

Показатели анти тиреоглобулина могут меняться на протяжении всей жизни человека. К тому же вышеперечисленные факторы могут приводить как к понижению, так и к повышению его уровня. Разобраться (пусть и косвенно) в причинах отклонения поможет анализ крови на АТ-ТГ, к которому необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к исследованию и нормализация показателей

Для подготовки к анализу на анти ТГ необходимо следовать таким правилам:

  1. Не завтракать в день забора крови, иначе результаты теста будут искажены.
  2. Необходимо отказаться от курения за несколько часов до анализа. Также нельзя применять никотиносодержащие пластыри, жевательные резинки, и даже электронные сигареты.
  3. Перед манипуляцией можно пить исключительно негазированную воду.
  4. Исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки за 24 часа до исследования. Эти факторы оказывают непосредственное влияние на данные исследования.
  5. Отказаться от приема йодосодержащих и гормональных препаратов за неделю до теста.
  6. Если в день предстоящего забора крови пациент проходил инструментальные диагностические процедуры (МРТ, КТ, УЗИ и др.), то анализ на АТ-ТГ следует перенести на другой день.

Процедура забора биоматериала на исследование должна проводиться в спокойной обстановке. При этом манипуляция выполняется исключительно в первой половине дня – до 11-12 часов. В противном случае данные могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Как привести АТ к ТГ в норму?

Разобравшись в том, что такое повышенный или пониженный АТ ТГ в анализе крови, врач должен принять меры для нормализации показателей. Следует сразу отметить, что медикаментозными методами такая аномалия не лечится, поскольку необходимо для начала избавиться от причины недомогания.

Если проблема кроется в дисфункции щитовидки, то в большинстве случаев пациенту требуется обязательное хирургическое вмешательство, в ходе проведения которого происходит частичное или полное удаление железы. Такая манипуляция требует длительного периода реабилитации, на протяжении которого уровень АТ к гормону ТГ постепенно придет в норму.

Часто после операции пациент нуждается в дополнительной гормонотерапии, которая способствует нормализации баланса гормонов в организме. Для контроля процесса лечения регулярно проводится анализ на АТ ТГ. На основании его результатов врач может судить о положительной динамике терапии или об отсутствии таковой, и принять все необходимые меры для предотвращения последствий, опасных для здоровья пациента.

Анализ на антитела к тиреоглобулину

Что такое тиреоглобулин? Что такое антитела к тиреоглобулину?

Участие тиреоглобулина в синтезе гормонов щитовидной железы

Тиреоглобулин (Тг) — йодированный белок, предшественник тиреоидных гормонов щитовидной железы. Тг сконцентрирован в фолликулах железы, при взаимодействии с протеолитическими ферментами расщепляется, высвобождая трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны влияют на физиологические процессы во всём организме, участвуя в обмене веществ, стимулируя рост клеток, воздействуя на частоту и силу сердечных сокращений.

Антитела к тиреоглубулину (Ат-Тг) препятствуют синтезу Тг, образуя высокий риск дисфункции щитовидной железы. Щитовидная железа (ЩЖ) начинает активно вырабатывать Тг либо, наоборот, не в состоянии синтезировать новые гормоны, что приводит к дисбалансу в системах организма.

Анализ на антитела к тиреоглобулину

Увеличение щитовидной железы — показание к анализу

Анализ на Ат-Тг позволяет выявить ряд аутоиммунных заболеваний и патологий ЩЖ, а также спрогнозировать вероятность нарушений функций ЩЖ у пациентов с врождёнными заболеваниями эндокринных органов.

Уровень Ат-Тг определяется с помощью хемилюминесцентного иммунного анализа. При обнаружении антител назначаются дополнительные исследования для постановки диагноза. Пациент направляется на УЗИ ЩЖ, пункцию тканей ЩЖ, диагностику крови на тиреотропный гормон.

Различные нарушения функций ЩЖ — основной критерий для прохождения анализа. Характерные симптомы нарушений:

  • раздражительность, депрессия, чувство беспокойства;
  • быстрая утомляемость, апатия;
  • резкое снижение либо увеличение веса;
  • постоянное ощущение холода либо жары;
  • тахикардия;
  • увеличение размеров ЩЖ.

Показания

При подозрении на дисфункцию щитовидной железы назначается анализ

  • при подозрении на дисфункцию эндокринной системы;
  • для определения эффективности лечения болезней ЩЖ;
  • новорожденному ребёнку, если у его матери был выявлен высокий уровень Ат-Тг;
  • для выявления рецидивов после терапии рака ЩЖ;
  • в качестве профилактики нарушений функций ЩЖ в регионах с йододефицитом;
  • при подозрении на Ат-Тг на фоне дисфункции репродуктивной системы у женщин.

Подготовка и ход исследования

Перед процедурой изъятия образца крови необходимо придерживаться рекомендаций:

  1. Исключить алкоголь и курение за сутки до анализа.
  2. Не посещать спортзал и не переутомляться физически.
  3. Привести состояние в эмоциональное равновесие, особенно непосредственно перед процедурой.
  4. Последний приём пищи должен завершиться минимум за 8 часов до исследования.
  5. Все другие диагностические процедуры должны производиться после изъятия крови.
  6. Анализ сдаётся в утреннее время.

Диагностика проводится путём применения хемилюминесцентного сложноэфирного соединения, которое присоединяется к антигену. Если Ат-Тг присутствуют в плазме, они связываются с антигеном. Исследование основано на измерении светового потока связанных между собой пар антиген-антитело. Метод позволяет безошибочно определить наличие антител даже при очень низкой их концентрации.

Что может повлиять на результат

Прием препаратов способен исказить результат

На результат может повлиять:

  • Некорректная подготовка к анализу.
  • Приём оральных контрацептивов либо иных гормональных средств.
  • Ложноотрицательный результат может быть в случае локализации антител в ЩЖ и отсутствии их в кровяном русле.
  • Отсутствие Ат-Тг при наличии аутоиммунного тиреоидита может быть вызвано зарождением антител к иному антигену или появлением специфических связок тиреоглобулин-антитело.

Показатели нормы

Общепринятые значения: 0 — 115 МЕ/мл.

Но показатели могут отличаться, так как в каждой лаборатории оценивают число Ат-Тг по своему стандарту, поэтому следует обратить внимание на показатель нормы в лаборатории, где сдавался анализ. Например, в лабораториях Инвитро референсные значения составляют: 0 — 18 Ед/л.

Также в бланке могут быть указаны не цифры, а слово «отрицательно», что означает норму, так как антитела не должны образовываться к собственным белкам.

Повышенный уровень

Опухоль щитовидной железы — причина синтеза антител

Значения Ат-Тг выше нормы могут указывать на патологии:

  • врождённые заболевания (синдром Клайнфельтера, Дауна, Шерешевского — Тёрнера);
  • аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка, болезнь Эрба — Гольдфлама, болезнь Аддисона — Бирмера);
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
  • гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена);
  • появление опухолей в ЩЖ;
  • образование рецидива, неполное удаление опухоли после рака ЩЖ;
  • микседема (слизистый отёк);
  • диффузный токсический зоб (болезнь Перри, Базедова болезнь);
  • идиопатический гипотиреоз.
Читайте также:  Глюкоза в моче: причины глюкозурии, как сдать мочу на сахар

Причины

Дефицит йода может стать причиной синтеза антител

Причины образования Ат-Тг кроются в заболеваниях, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Приобретённые патологии ЩЖ могут быть вызваны следующими факторами:

  • радиоактивное облучение;
  • реакция организма на приём гормональных препаратов;
  • бактериальные заболевания (воспаление лёгких либо нёбных миндалин);
  • травма ЩЖ;
  • последствия операции на ЩЖ;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • дефицит йода в организме.

Симптомы

Ком в горле — неспецифический признак повышенного уровня антител

Характерные признаки повышенного уровня Ат-Тг:

  • боль в области шеи,
  • ощущение кома в горле,
  • выпучивание глаз,
  • осиплость голоса,
  • асимметричность формы шеи,
  • сухость кожи.

Пониженный уровень

Уровень не может быть пониженным, так как в норме у здорового человека не должны образовываться Ат-Тг. Значения антител могут быть низкими, то есть диагностироваться в очень малом количестве. Такой результат относится к норме и чаще встречается у женщин после 50 лет.

Коррекция показателей

Устранение причины приводит к нормализации показателей

Лечение для снижения уровня Ат-Тг не назначается, так как не несёт эффективности. Понижается количество антител только в результате терапии заболевания, вызвавшего их образование. Анализ на выявление Ат-Тг проводится наряду с иными исследованиями для подтверждения или опровержения наличия болезни, устранение которой снизит число Ат-Тг.

Для лечения различных дисфункций ЩЖ могут применяться кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, радиоактивный йод и другие средства. В некоторых случаях необходимо провести резекцию узла ЩЖ либо тиреоидэктомию.


Анализы на гормоны, главный метод диагностики щитовидной железы

Анализы на гормоны – это один из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Анализы решают несколько главных задач:

  1. возможность на ранней стадии распознать начинающуюся болезнь;
  2. проверить уровень выработки гормонов;
  3. оценить работу эндокринных желез.

Чтобы получить достоверные результаты необходимо перед сдачей анализа отказаться от употребления алкоголя и гормональных препаратов, больших физических нагрузок. Для проведения анализа у пациента берется кровь из вены.

Для диагностики здоровья щитовидной железы врач-эндокринолог выписывает направление в лабораторию для сдачи крови на гормоны. В это список входят не только тиреоидные гормоны, которые непосредственно синтезируются в самом органе, но и антитела (ТТТ и ТПО) и ТТГ.

Какие показатели входят в анализы на гормоны щитовитки?

В бланке анализа, полученной из лаборатории, можно увидеть различные аббревиатуры и названия. Рассмотрим, что каждый из них значит.

Тироксин (T4 свободный) – биологически малоактивная форма тиреоидных гормонов. Именно выработка Т4 занимает основную долю синтеза щитовидной железы (до 90%). Стимулирует обмен белков в организме. Повышение выработки этого гормона стимулирует ускорение обмена веществ и потребление кислорода. Его анализ позволяет выявить такие заболевания: тиреоидит, гипотиреоз, токсический зоб.

Трийодтиронин (T3 свободный) – биологическая активная форма тиреодных гормонов. В своем составе он содержит три атома йода, что и повышает его химическую активность. Стимулирует поглощение и обмен кислорода в тканях организма. Используют для диагностики многих заболеваний щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом. Он стимулирует образование и секрецию Т3 и Т4, регулирует работу щитовидной железы с помощью влияния на рецепторы тироцитов. В результате чего происходит повышение синтеза тиреоидных гормоном и рост ткани щитовидной железы.

Нормальный синтез этих гормонов важен для осуществления слаженной работы нервной и вегетативной систем, обменных процессов организма.

Также для диагностики щитовидной железы необходимо сдать анализ на концентрацию антител. Для этого назначается анализ на следующие виды антител:

Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – аутоантитела к ферменту, который вырабатывают клетки щитовидных желез. С помощью этого анализа выявляют заболевания аутоиммунной системы.

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ, TG) – это антитела к белку, который является предшественником тиреоидных гормонов. Их наличие в крови является важным показателем для выявления нарушений работы аутоиммунной системы, таких как: диффузный токсический зоб (ДТЗ), болезнь Хашимото, онкологию щитовидной железы и др.

Изучение уровня антител к рТТГ (АТ к рТТГ) необходимо при подозрении на ДТЗ или других заболеваниях щитовидной железы.

Тиреокальцитонин выступает онкомаркером и назначается при узелковых изменениях в щитовидной железе.

За более подробной информацией, касаемой синтеза и значения гормонов щитовидной железы, обратитесь к этой статье.

Норма анализов щитовидной железы. Таблица

ГормонМинимальное значениеМаксимальное значение
Т3 свободный2,6 пмоль/л5,7 пмоль/л
Т3 общий1,2 нмоль/л2,2 нмоль/л
Т4 свободный9,0 пмоль/л22,0 пмоль/л
Т4 общий54 нмоль/л156 нмоль/л
ТТГ0,4 мЕд/л4,0 мЕд/л
Антитела к тиреоглобулину0 Ед/мл18 Ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазеНорма содержания гормонов щитовидной железы в крови у женщин.
ГормонМинимальное значениеМаксимальное значение
Тироксин0,8 пг/мл18 пг/мл
Тиреотропный гормон0,4 мкМЕ/мл4 мкМЕ/мл
Трийодтиронин3,5 пг/мл8,0 пг/мл
Антитела к тиреоглобулинуИзменения концентрации трийодтиронина (Т3) в крови человека в зависимости от его возраста.

ВозрастМинимальное значениеМаксимальное значение
От 1 года до 10 лет1,79 нмоль/л4,08 нмоль/л
От 10 до 18 лет1,23 нмоль/л3,23 нмоль/л
От 18 до 45 лет1,06 нмоль/л3,14 нмоль/л
45 лет и старше0,62 нмоль/л2,79 нмоль/л

Изменения содержания тиреотропного гормона (ТТГ, TSH) у новорожденных, детей, подростков и взрослых.

ВозрастМинимальное значениеМаксимальное значение
Новорожденные дети1,12 мЕд/л17,05 мЕд/л
От 1 до 12 месяцев0,66 мЕд/л8,3 мЕд/л
От 2 до 5 лет0,48 мЕд/л6,55 мЕд/л
От 5 до 12 лет0,47 мЕд/л5,89 мЕд/л
От 12 до 16 лет0,47 мЕд/л5,01 мЕд/л
От 16 до 24 лет0,6 мЕд/л4,5 мЕд/л
От 25 до 50 лет0,47 мЕд/л4,15 мЕд/л

Организм женщин функционирует немного иначе в гормональном плане, чем у мужчин. В основном связано это с репродуктивной системой. Далее в таблице представлены нормы уровня гормонов у девушек в зависимости от возраста.

ВозрастМинимальное значениеМаксимальное значение
От 1 года до 6 лет0,6 мЕд/л5,96 мЕд/л
От 7 до 11 лет0,5 мЕд/л4,83 мЕд/л
От 12 до 18 лет0,50 мЕд/л4,2 мЕд/л
От 20 лет и старше0,26 мЕд/л4,1 мЕд/л
Беременные женщины0,20 мЕд/л4,50 мЕд/л

Нормальный уровень гормонов в крови может иметь разное значение для людей разного пола и возраста. Также имеет значение метод лабораторного исследования. Поэтому результаты анализов должен оценивать врач – эндокринолог, который исходя из этих параметров, выявит оптимальную норму.

Расшифровка и диагнозы. Таблица

Анализы при заболевании щитовидной железы являются обязательной частью диагностики. На основе результата этого анализа врач назначает соответствующее лечение. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Крайне важно своевременно начать лечение заболеваний щитовидных желез. Ранняя диагностика заболевания поможет избежать дальнейшего хирургического вмешательства и осложнений. Особенно важно выявить на ранней стадии гипотиреоз, так как его запущенная форма может привести к непоправимым последствиям. Диагностика гипотиреоза проводится с помощью лабораторных исследований, которые могут выявить снижение содержания йода и Т3 и Т4. При обнаружении какого-либо симптома из тех, которые были перечислены раннее, рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный врач может правильно оценить анализы на гормоны щитовидной железы и назначить эффективное лечение.

Любое патологическое изменение в железе скажется на уровне гормонов. После сдачи анализа пациенту выдают бланк, на котором указывают показатели нормы всех гормонов с учетом возраста и пола пациента (см. таблицу ниже).

ЗаболеваниеТТГТ3 общ. и св.Т4 общ. и св.ТиреоглобулинТСГАТ к ТГ, АТ к ТПО
Диффузный токсический зоб: субклинический (нет симптомов)↓↓норманорма
Диффузный токсический зоб: осложненный↓↓норма↑↑
Диффузный токсический зоб: редкий↓↓↑↑норма
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)Без колебаний
Эндемический зоб↑ или норма↑ или норма↓↓↓
Гипотиреоз↑↑
Аутоиммунный тиреоидитНа ранних этапах ↑, при истощении щитовидки резко ↓↓↓↑ (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)
Рак щитовидной железы↓ или норма↓ или нормаБез колебаний

Основные показания к сдаче

Чаще всего направляет на сдачу гормонов именно эндокринолог, но бывают ситуации, когда пациент хочет самостоятельно пройти обследования, чтобы выявить наличие или отсутствие отклонений. Первый вариант считается более правильный, ведь врач может направить на конкретные гормоны, исходя из общей клинической картины, тем самым избавив пациента от лишних трат.

Первичное обследование пациента

При возникновении жалоб или в качестве простой профилактики, пациенту рекомендуется сдать следующие гормоны:

Для первичной оценки функционирования работы щитовидной железы этих данных будет достаточно.

Подозрение на повышенный уровень гормонов

При наличии признаков, которые указывают на развитие гипертермии – избыточное выделение тиреоидных гормонов, необходимо сдать анализы, которые исключат развитие гипертиреоза.

Для этого назначают анализы на:

  • ТТГ;
  • Т4-свободный;
  • Т3-свободный;
  • антитела к ТПО;
  • антитела к рТТГ.

При повышенном содержании антител к рецепторам ТТГ говорят о гиперфункции щитовидной железы. Для проведения контроля терапии гормональными препаратами пациенту в будущем необходимо будет сдавать:

При беременности

Контроль над уровнем гормонов в процессе вынашивания ребенка очень важен. Поэтому при беременности гормоны щитовидной железы следует сдавать регулярно. К необходимым исследованиям относят:

Нередко у беременных наблюдается пониженный уровень ТТГ, но это не указывает на наличие какого-либо заболевания, а является физиологическим изменением.

После операций на щитовидной железе

После того, как было произведено хирургическое вмешательство, очень важно следить за концентрацией гормонов в крови. Также важным считается оценка уровня специфичных белков, которые могут указать на возможное развитие рецидива рака. Для этого назначаются следующие исследования:

  • ТТГ;
  • Т4-свободный;
  • антитела к ТГ;
  • тиреоглобулин белок.

При проведении резекции медуллярной опухоли дополнительно сдаются кальцитонин и раковый антиген РЭА.

При узелковых изменениях

Если в щитовидной железе были диагностированы узлы, исследование крови проводят на следующие виды веществ:

  • ТТГ;
  • Т4-свободный;
  • Т3-свободный;
  • антитела к ТПО;
  • кальцитонин.

Какие симптомы служат поводом для назначения анализов на гормоны?

  • подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз;
  • контроль над эффективностью лечения гипотиреоза;
  • заторможенное умственное или половое развитие у детей;
  • зоб;
  • сердечная аритмия;
  • облысение;
  • отсутствие менструации;
  • снижение либидо или импотенция;
  • бесплодие.

Кроме того, проведение таких анализов может понадобиться при возникновении у пациентов заболеваний сердечно-сосудистой системы, остающихся резистентными к средствам стандартной терапии – при нарушениях ритма сердца или нестабильных показателях артериального давления, выяснить точную причину возникновения этих состояний. Иногда исследования должны назначаться больным, которые страдают системными заболеваниями соединительной ткани – при этих болезнях (системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, ревматоидном артрите) причиной, ухудшающей течение воспалительного процесса, становится изменения профиля тиреоидных гормонов, да и в процесс аутоиммунного воспаления может вовлекаться ткань щитовидной железы.

Как подготовиться для точных результатов?

  1. За месяц до взятия анализа необходимо перестать прием препаратов, которые содержат гормоны. Пациенты, которые принимают лекарственные препараты, в состав которых входит йод, обязательно должны сообщить об этом врачу-эндокринологу, назначающему такое обследование.
  2. В течение нескольких дней перед анализом не принимать препараты, которые содержат йод (если это, конечно, возможно).
  3. Перед взятием анализа снизить физические нагрузки или вообще их исключить, исключить алкоголь и курение. Стоит соблюдать режим дня (изменение профиля тиреоидных гормонов зависит от смены режимов сна и бодрствования).
  4. Анализ берется натощак. Перед взятием анализа пациент должен находиться в физическом и психологическом покое в течение 30 мин до забора крови.

Несмотря на широкие возможности, которые имеет современный человек, не стоит пытаться самостоятельно трактовать результаты исследований – делать это должен только квалифицированный врач-эндокринолог, который оценивает в комплексе жалобы больного, данные осмотра пациента, результаты ультразвукового исследования щитовидной железы и анализы, показывающие состояние гормонального профиля.

Для профилактики заболеваний щитовидных желез следите за своим рационом. Гормоны не могут вырабатываться без достаточного поступления йода в организм. Суточная потребность йода составляет 100-200 мкг. Йод содержится в яйцах, мясе, морских водорослях и рыбе.

Диагноз заболевания щитовидной железы невозможно поставить без проведения лабораторного исследования уровня гормонов щитовидной железы, выполнить которые можно в любой современной лаборатории или клинике.

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» – возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) сильно повышены — что это значит?

Повышенная концентрация в крови Ат тг (антител к тиреоглобулину) – сигнал организма о возможности развития воспалительных, аутоиммунных или онкологических заболеваний.

Анализ определяет наличие антител и отклонение их количества от нормы здорового человека. Его назначают для подтверждения нового диагноза или после оперативного вмешательства и медицинских процедур для определения их эффективности.

АТ ТГ сильно повышен – что это значит для гормонального баланса?

Тиреоглобулин (ТГ) – простой белок, синтезируемый щитовидной железой. Он является аминокислотной структурой из молекул, необходимых для выработки основных тиреоидных гормонов – трийодтиронина Т3 и тироксина Т4. Эти гормоны участвуют в метаболизма организма.

Неиспользованный тиреоглобулин до своего распада накапливается в просветах между фолликулярными клетками щитовидной железы. В кровеносную систему он попадает только после преобразования в виде гормонов.

В здоровом теле наличие этого белка в кровотоке минимально или отсутствует.

На изменение уровня ТГ в пределах нормы влияют:

  • объем щитовидной железы, размер и количество узелков;
  • активность человека, потребность в гормонах;
  • физиологические особенности;
  • регенерация после перенесенных заболеваний;
  • медикаментозное или химическое воздействие.

Если уровень повышается до нежелательного вследствие нарушений в обмене веществ, организм пытается защититься самостоятельно и начинает выработку антител (АТ) или иммуноглобулинов (ИГ).

Внимание! Антитела синтезируются для защиты от чужеродных агентов и веществ, нежелательных для нормального биохимического обмена. Их недостаточное или чрезмерное количество является характеристикой нарушений работы иммунной системы.

Понимание, что такое АТ ТГ в анализе крови, дает возможность оценить необходимость обследования. Анализ крови – тест на состояние организма во время гормонального дисбаланса, сбоев функционирования щитовидной железы, развития или угнетения онкологических процессов.

Показаниями к проведению анализа могут стать ухудшение самочувствия в виде проявлений:

  • быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  • нарушения режима сна, бессонница;
  • апатия, вялость, депрессивное состояние;
  • нервозность, беспричинные смены настроения;
  • внезапные жар или озноб, приливы;
  • ощущение «комка» в горле, изменение голоса;
  • увеличение размера щитовидной железы;
  • дерматиты, ухудшение состояния ногтевых пластин и волосяного покрова.

Своевременная диагностика дает возможность вовремя поставить диагноз развивающейся болезни и принять превентивные меры для ее лечения на ранней стадии.

Причины повышения АТ к ТГ

Попадание в кровь увеличенного количества тиреоглобулина вызывают патологии или разрушение тканей щитовидной железы, которые могут быть спровоцированы заболеваниями или внешним воздействием:

  • аутоиммунные нарушения;
  • воспалительные, гнойные процессы;
  • оперативное вмешательство;
  • диагностические сцинтиграфии с использованием йода;
  • йодовая или этаноловая терапия;
  • биопсия;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерная деструкция.

Направление на диагностику дает эндокринолог или иной профильный специалист. По отдельно проведенному анализу нельзя сделать полное заключение о заболевании.

Его рассматривают в комплексе с другими показателями и медицинской историей пациента.

Заболевания, при которых значительно изменяется уровень АТ ТГ:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • фолликулярная или папиллярная карцинома;
  • рецидивы после лечения новообразований и карцином;
  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • сахарный диабет;
  • идиопатическая микседема;
  • аденома железистой ткани;
  • многоузловой или эндемический зоб;
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • гипертиреоз.

Тест используют при контроле над состоянием больных, перенесших оперативное вмешательство (удаление щитовидной железы, новообразований), радикальную тиреоидэктомию, терапию радиоактивным йодом. Увеличение количества антител является одним из признаков рецидива онкологического заболевания.

Важная информация! Для установления точного диагноза одного анализа недостаточно. Его результаты учитывают совокупно с иными показателями.

Всплеск количества антител ошибочно называют онкологическим маркером, но дисбаланс может быть вызван причинами, не связанными с новообразованиями.

АТ ТГ: норма и отклонения

Нормальное соотношение количества антител, синтезированных здоровым организмом, к количеству тиреоглобулина в кровеносной системе индивидуально для каждого человека.

Отклонения от усредненных показателей могут быть обусловлены не только прогрессирующими заболеваниями.

На функционирование щитовидной железы влияют:

  • хронические заболевания других внутренних органов;
  • восстановление здоровья после перенесенных болезней;
  • скрытые воспалительные процессы;
  • употребление некоторых медикаментов или препаратов с токсическими свойствами;
  • стрессовые условия, непрерывные нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • йододефицит;
  • экологические факторы (проживание в местности, загрязненной производственными отходами);
  • контакт с химическими веществами (работа на опасных или вредных производствах).

Превышение верхнего лимита 4,1 МЕ/мл является причиной для беспокойства. Содержание тиреоглобулина колеблется в рамках от 1,6-59 нг/мл или 0-110 МЕ/мл.

Лаборатории, занимающиеся диагностическими исследованиями, используют разные единицы измерения, поэтому величина итоговых показателей может отличаться.

Норма АТ ТГ у женщин

Колебания АТ ТГ в пределах допустимого диапазона зависят от состояния женского организма и фазы его развития:

  • половое созревание;
  • беременность;
  • климакс, менопауза;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • гормональная терапия.

Среднее значение нормы у женщин с возрастом постепенно повышается к допустимому лимиту из-за гормональных изменений, связанных с репродуктивной системой.

Норма АТ ТГ у мужчин

Средний показатель АТ ТГ у мужчин ниже, чем у женщин. В мужском организме повышение нормы происходит с возрастом, зависит от качества жизни, количества физических нагрузок и общих факторов, перечисленных выше.

Особое внимание на свое здоровье следует обратить спортсменам, принимающим кортикостероидные и иные препараты, которые оказывают влияние на общий гормональный баланс.

Правильная подготовка перед анализом АТ к тиреоглобулину

Для получения достоверного результата перед сдачей крови необходимо исключить все риски, которые способны вызвать дисбаланс эндокринной системы.

Правильный подход перед исследованиями АТ ТГ:

  • за 6 недель исключить прием гормональных препаратов;
  • за 3 недели прекратить прием тироксина и его производных;
  • за 3 дня исключить жирную, жареную, кислую пищу, алкоголь, энергетики;
  • после последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов;
  • за сутки избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • за 3 часа не курить, не использовать спреи для рта и жевательную резинку.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания, развивающиеся из-за чрезмерного синтеза антител, можно распознать на начальной стадии и предотвратить их развитие в хроническую форму.

Увеличение в кровеносной системе агрессивных иммуноглобулинов может остаться временной аутоиммунной реакцией, если своевременной выявить и устранить причину разлада эндокринной системы.

Одним из таких маркером является АТ ТГ. Он позволяет определить наличие сбоя и наблюдать за тем, как организм реагирует на назначенное лечение.

Цель диагностики – предотвращение рецидивов и проверка эффективности использованных терапевтических или хирургических вмешательств.

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Важно! Т3 и Т4 — производные тиреоглобулина влияют на развитие клеток, формирование тканей, метаболизм белкового синтеза и окислительных процессов.

Маркерами при системном обследовании эндокринной системы являются также анализ на концентрацию тиреоглобулина, трийодтиронина Т3, тироксина Т4, тиреотропного гормона (ТТГ).

Коррекция и терапия уровня антител к тиреоглобулину

Лечение назначает эндокринолог в зависимости от поставленного диагноза. При подозрении на новообразование требуются биопсия и дополнительное обследование.

Проблемы выработки гормонов воздействуют не только качество жизни, но и способны влиять на репродуктивную систему человека. Планирующим материнство или беременным женщинам следует внимательно отнестись к гормональному дисбалансу.

Комплексный подход к оздоровлению, кроме врачебных назначений, обязательно должен включать в себя здоровую диету, отсутствие физических перегрузок, стабильное психическое состояние.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма, расшифровка, подготовка

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Строение щитовидной железы

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

  • тиреотропный гормон;
  • тиреолиберин;
  • тиреоглобулин;
  • тироксинсвязывающий глобулин;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к тиреопероксидазе.

Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

  • увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
  • стимулирование синтеза строительных белков;
  • повышение потребности организма в витаминах;
  • усиление нервной и умственной деятельности.

Показания к назначению анализа

  • диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
  • мерцательная аритмия;
  • резкое снижение или повышение массы тела;
  • половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
  • задержка психического развития у детей;
  • аденома гипофиза;
  • облысение;
  • бесплодие или отсутствие менструаций.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки

  • накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
  • перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
  • за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
  • за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
  • кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
  • при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
  • перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Норма анализа крови на гормоны

Мужчины – 60,77-136,89 нмоль/л

Женщины – 71,23-142,25 нмоль/л

ПоказательОбозначениеНорма показателя
Тиреотропный гормон (ТТГ)TSH0,47-4,15 мЕД/л
Трийодтиронин общий, Т3 общийТТ31,06-3,14 нмоль/л
Трийодтиронин свободныйFT32,62-5,77 нмоль/л
Тироксин общийТТ4
Тироксин свободныйFT49,56-22,3 пмоль/л
ТиреоглобулинTGМенее 60,08 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулинTCG222-517 нмоль/л
Тест поглощения тиреоидных гормонов24-35%
Антитела к тиреоглобулинуАТ-ТГТитр менее 1:10
Антитела к тиреопероксидазеАТ-ТПОМенее 5,67 ЕД/мл

Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

БолезньТТГТ3 общий и свободныйТ4 общий и свободныйТиреоглобулинТироксин-связывающий глобулинАТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе
роксидазе
Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб)
  • субклинический (нет симптомов)
низкийнорманормаПовышаютсяПовышаютсяПовышаются
  • осложненный
низкийнормавысокийПовышенПовышенПовышаются
  • 3 редкий
низкийвысокийнормаПовышаютсяПовышаютсяПовышаются
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)СниженПовышаютсяПовышенПовышенНе изменяются
Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб)Повышен или нормаУвеличен или нормаРезко сниженПовышенПовышенПовышаются
ГипотиреозПовышенКонцентрация снижаетсяПовышенСниженПовышаются
Аутоиммунный тиреоидитУвеличенНа ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаютсяПовышенПовышенПовышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)
Рак щитовидной железыУвеличенСнижены или нормаПовышенСниженНе изменяются

Тиреотропный гормон

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

  • гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
  • тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
  • соматостатином;
  • биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Возраст человекаНормальный показатель
Новорожденные1,12-17,05 мЕД/л
Первый год жизни0,66-8,3 мЕД/л
2-5 лет0,48-6,55 мЕД/л
5-12 лет0,47-5,89 мЕД/л
12-16 лет0,47-5,01 мЕД/л
Взрослые0,47-4,15 мЕД/л

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?

ПовышениеСнижение
  • аденома гипофиза;
  • после гемодиализа;
  • отравление свинцом;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • тиреоидит Хашимото;
  • психические патологии (шизофрения);
  • преэклампсия тяжелой степени;
  • прием таких медикаментов, как противосудорожные средства, бета-адреноблокаторы, противорвотные, нейролептики, клофелин, мерказолил, фуросемид, морфин, рентгенконтрастные вещества;
  • чрезмерные физические нагрузки.
  • гипертиреоз беременных;
  • токсический зоб;
  • эндемический зоб;
  • послеродовый некроз гипофиза;
  • голодание;
  • психоэмоциональный стресс;
  • применение анаболиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, тироксина, карбамазепина, соматостатина, нифедипина, бром-криптина;
  • повреждение гипофиза (вследствие ЧМТ).

Трийодтиронин свободный и общий

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

  • 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
  • 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
  • 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
  • Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

УвеличениеУменьшение
  • состояние после гемодиализа;
  • миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
  • избыточная масса тела;
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • острый и подострый тиреоидиты;
  • хориокарцинома;
  • диффузный токсический зоб;
  • хронические болезни печени;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • гиперэстрогения;
  • прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов;
  • порфирии.
  • низкобелковая диета;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления после тяжелых заболеваний;
  • психические патологии;
  • лечение антитиреоидными медикаментами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), прием рентгенкотрастных веществ.

Тироксин свободный и общий

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

ПовышениеСнижение
  • миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
  • избыточная масса тела;
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • острый и подострый тиреоидиты;
  • хориокарцинома;
  • диффузный токсический зоб;
  • хронические болезни печени;
  • прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;
  • порфирия.
  • синдром Шихана;
  • врожденный и приобретенный эндемический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • гипотиреоз;
  • лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

ПовышениеСнижение
  • острый вирусный гепатит;
  • острая перемежающаяся порфирия;
  • генетически обусловленный высокий уровень ТСГ;
  • прием пероральных контрацептивов, метадона, тамоксифена;
  • гипофункция щитовидной железы.
  • психоэмоциональный стресс;
  • тяжелые соматические расстройства;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • белковое голодание;
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • цирроз печени;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • гипофункция яичников;
  • лечение глюкокортикостероидами, анаболиками, бета-адреноблокаторами.

Тест поглощения тиреоидных гормонов

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

  • болезни Грейвса;
  • синдроме Дауна;
  • синдроме Тернера;
  • подостром тиреоидите (де Кревена);
  • послеродовой дисфункции щитовидной железы;
  • хроническом тиреоидите Хашимото;
  • идиопатическом гипотиреозе;
  • аутоиммунном тиреоидите;
  • назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).

Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ.

Синонимы английские

Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.

Диапазон определения: 10 – 4000 МЕ/мл.

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза “диффузный токсический зоб” и/или “гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита”. Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике Базедовой болезни и токсического узлового зоба. Несмотря на то что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.

Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или еще какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорождённого.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы (преимущественно диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото).
  • Для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рождённых от матерей с патологией эндокринных органов.
  • Для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
  • При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
  • При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
  • При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на ее связь с наличием аутоантител.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 115 МЕ/мл.

Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.

Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

  • тиреоидит Хашимото,
  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса),
  • идиопатическая микседема,
  • подострый тиреоидит,
  • первичный гипотиреоидизм,
  • гранулематозный тиреоидит,
  • нетоксический узловой зоб,
  • рак щитовидной железы,
  • другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Что может влиять на результат?

  • Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
  • Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
  • Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.



  • АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорождённого.
  • У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
  • Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, онколог.

Читайте также:  УЗИ во втором триместре: нормы, сроки
Ссылка на основную публикацию