Анализ на АТ к ТПО: причины отклонений, подготовка к анализу

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

ПоказателиНорма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ)0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО)–>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Антитела к ТПО

Патология щитовидной железы может длительное время протекать бессимптомно. Единственным признаком наличия заболевания является изменение лабораторных показателей крови. АТ к ТПО (анти-ТПО, антитела к тиреопероксидазе) – это один из показателей, который является важным диагностическим маркером. При отклонении его уровня от нормы следует найти причину и провести адекватное лечение.

Что такое АТ ТПО? Какое значение для организма имеют антитела к тиреоидной пероксидазе? Как правильно подготовиться к анализу крови на антитела АТ ТПО? Что значит понижение или повышение в крови антител к тиреопероксидазе?

Что такое АТ к ТПО

Антитела к ТПО – это «защитники организма». Они вырабатываются иммунной системой в тот момент, когда в организме развивается патологический процесс. Однако возникают такие ситуации, когда иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам и тканям организма человека.

Тиреопероксидаза является ферментом, который входит в состав клеток щитовидной железы, а также она принимает активное участие в синтезе гормонов Т3 и Т4.

Т3 и Т4 необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, так как контролирует процессы метаболизма (обмена веществ), рос человека и функционирование всех систем (сердечно-сосудистой, репродуктивной, дыхательной, нервной). Этот фермент помогает усваиваться йоду, который поступает в организм.

Значение АТ-ТПО для организма:

  • Гормон анти-ТПО препятствует усвоению активного йода;
  • Они способствуют снижению концентрации гормонов щитовидной железы в крови;
  • При выработке иммунной системой большого количества АТ ТПО происходит нарушение функционирования щитовидной железы;
  • Нарушение обменных процессов.

Границы нормы АТ к ТПО

Границы нормы необходимо знать для правильной оценки результата лабораторного исследования крови на гормон АТ ТПО. Расшифровкой анализа крови на гормон АТ ТПО занимается врач-эндокринолог.

Границы нормы зависят от нескольких факторов:

  • Возраст пациента. Чем старше становится человек, тем шире границы нормы;
  • Методика проведения лабораторной диагностики.

Норма АТ к ТПО, если исследование проводится с помощью иммунохемилюминесцентного метода (МЕ/мл):

  • У людей, не достигших 50-ти летнего возраста границы нормы от 0 до 36;
  • У людей старше 50 лет – от 1 до 100.

Если результат анализа превышает верхнюю границу нормы на 20, то медикаментозное лечение не требуется. Однако такие пациенты нуждаются в наблюдении. Проводится контроль анализа крови на гормон АТ ТПО с определенной периодичностью, которую указывает эндокринолог.

Если же показатели превышают верхнюю границу нормы на 21 и более, то проводится лечение и постоянное наблюдение за пациентом. В этом случае проводится контроль лабораторных показателей крови.

В том случае, если использовался иммуноферментный метод исследования, то показатели нормы будут несколько отличаться (МЕ/мл):

  • У лиц до 50 лет – не более 30;
  • У лиц старше 50 лет – не более 50.

Следует помнить, что чаще всего изменение уровня АТ к ТПО возникает у женщин.

Показания к проведению анализа

Назначить исследование крови на наличие гормона АТ ТПО могут различным группам пациентов. Этот анализ проводят при профилактических обследованиях и подозрении на конкретную патологию.

Показаниями для такого рода лабораторного исследования является:

  • Увеличение щитовидной железы в размерах, а также наличие узелковых и опухолевых образований. При пальпации отмечается неоднородность структуры органа;
  • Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), в том числе и в послеродовом периоде;
  • Наличие отеков нижних конечностей, что может свидетельствовать о нарушении процессов обмена веществ;
  • Высокий риск развития аутоиммунного тиреоидита;
  • «Пучеглазие» у пациента, которое может натолкнуть на мысль о наличие базедовой болезни;
  • Резкое изменение массы тела при сохранении привычного питания.

Также проведение данного анализа показано детям, рожденным от матерей у которых во время беременности отмечались высокие показатели гормона АТ ТПО. Женщинам, которые перенесли тяжелые роды тоже необходимо пройти данное обследование.

В обязательном порядке проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и АТ к ТПО у всех беременных женщин. Если в этот период вовремя не выявить резвившуюся патологию щитовидной железы, то могут возникнуть тяжелые последствия как для мамы, так и для малыша.

Подготовка к анализу и его проведение

Чтобы получить достоверный результат, необходимо провести правильную подготовку пациента к исследованию.

Врач, который направляет на анализ крови, должен провести инструктаж и дать соответствующие рекомендации по подготовке.

Как правильно подготовиться к лабораторному исследованию

Специалисты определили правила, которые необходимо соблюдать накануне и в день забора крови. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен об этом предупредить врача. В некоторых случаях он может порекомендовать временно прекратить прием этих лекарств.

За день до сдачи анализа следует:

  • Отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • Исключить из рациона жирную и тяжелую пищу;
  • Отказаться от занятий спортом и тяжелой физической работы, так как это может спровоцировать повышение уровня гормонов и антител;
  • Избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

В день проведения забора крови необходимо:

  • Отказаться от приема пищи, так как анализ проводится на голодный желудок. Разрешается пить только чистую воду;
  • Не курить за час до исследования;
  • Не принимать гормональные препараты до сдачи крови;
  • Непосредственно перед забором крови человеку следует в течение 10 – 15 минут посидеть, отдохнуть и успокоиться.

Правила проведения забора крови

Кровь для определения уровня АТ к ТПО необходимо сдать в лаборатории (в поликлинике по месту жительства или в любой частной клинике).

Забор крови имеет право производить только медицинский работник, у которого имеется соответствующая квалификация и сертификат. Условия должны быть стерильными. Во избежание инфицирования используют одноразовые стерильные материалы и кожные антисептики (спирт медицинский).

Последовательность забора крови:

  • Пациента необходимо усадить;
  • Подготовить место пункции, это, как правило, вена расположенная в локтевом сгибе:
    • Руку освободить от одежды;
    • Уложить верхнюю конечность ладонью вверх, под локоть подложить подушечку;
  • Наложить венозный жгут выше локтевого сгиба;
  • Обработать место пункции ватным шариком смоченным спиртом;
  • Пунктировать вену и набрать необходимый объем крови;
  • К ранке приложить спиртовую салфетку;
  • Снять жгут;
  • Согнуть руку в локтевом суставе и оставить ее в таком положении на 10 минут.

Биологический материал помещают в пробирку, на которую нанесена соответствующая маркировка. После чего его транспортируют в лабораторию для исследования.

Причины отклонения от нормы и методы нормализации уровня антител

Уровень антител к тиреопероксидазе может повышаться по многим причинам, в том числе и не связанным с щитовидной железой. Если результат исследования АТ к ТПО превышает верхнюю границу нормы, то это указывает на:

  • Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • ДТЗ (диффузно-токсический зоб), который характеризуется наличием патологических симптомов со стороны многих органов и систем: тахикардия, нервное перевозбуждение, нарушение дыхания из-за разрастания тканей щитовидной железы, экзофтальм (пучеглазие);
  • Аутоиммунный тиреоидит. Эта патология чаще диагностируется у женщин, а в последнее время и у детей;
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • Послеродовое нарушение функций щитовидной железы. Это происходит из-за изменения общего гормонального фона женщины и ослабления организма;
  • Состояние после облучения шеи;
  • Наличие в организме вирусной и/или бактериальной патологии;
  • Аутоиммунные заболевания нетиреоидного генеза (например, системная красная волчанка, ревматизм);
  • Наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунной патологии щитовидной железы;
  • Интоксикация организма;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность.

Чтобы нормализовать показатели необходимо выявить причину и провести соответствующее лечение первичного заболевания. Назначается гормональная терапия (L-тироксин, преднизолон и так далее). Дозировку и вид препарата определяет лечащий врач после проведения полного обследования.

Также проводится симптоматическая терапия, то есть используются препараты для устранения различных признаков заболевания. Назначаются витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма.

Большое значение в лечении и профилактике имеет правильный образ жизни, который заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Питание должно быть правильным, то есть исключаются продукты с содержанием консервантов, красителей, вредных жиров. Блюда должны быть отварными, тушеными или запеченными;
  • Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • Следить за состоянием здоровья, вовремя лечить возникшие заболевания;
  • Полноценный сон и отдых;
  • Избегать депрессий и стрессов;
  • Отказаться от пребывания на солнце и посещения солярия;
  • Больше пребывать на открытом воздухе.

Гормон АТ ТПО при беременности

У женщин во время беременности уровень данных антител не должен превышать норму. В противном случае велика вероятность развития таких патологий:

  • Субклинический и прогрессирующий гипотиреоз;
  • Выкидыш на раннем сроке;
  • Преждевременные роды;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Нарушение внутриутробного развития плода.

Если у беременной показатели значительно превышают норму, то в послеродовом периоде крайне велика вероятность нарушения функционирования щитовидной железы. Может возникнуть послеродовой тиреоидит. Это заболевание характеризуется разрушением клеток щитовидки, из-за чего выработка гормонов значительно снижается.

Если в анализе крови у женщины выявили превышение показателей без признаков патологии, то осуществляется наблюдение у эндокринолога.

Контроль лабораторных показателей проводится 1 раз в триместр. Когда отмечается повышение антител и тиреотропного гормона, тогда показана заместительная гормональная терапия (L-тироксин).

Анти-ТПО в диагностике заболеваний

Если в анализе крови выявлено повешенное значение данного показателя, то это является свидетельством развития или протекания аутоиммунного процесса, направленного на клетки собственного организма.

Антитела к тиреопероксидазе являются важным диагностическим признаком при подозрении на нарушение функционирования щитовидной железы.

Превышение показателей чаще всего свидетельствует о наличии одного из заболеваний:

  • Первое место занимает тиреоидит Хашимото (аутоиммунный). Это самое распространенное заболевание, при котором антитела выше нормы;
  • ДТЗ (базедова болезнь).

Антитела помогают выявить патологию на доклиническом этапе ее развития. Что способствует своевременному и эффективному лечению. В этом случае вероятность развития осложнений сводится практически к нулю.

Следует отметить, что у здорового человека может отмечаться незначительное превышение верхней границы нормы. Тогда данный показатель свидетельствует о предрасположенности к возникновению воспаления тканей железы аутоиммунного характера.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Назначение анализа на антитела к ТПО и расшифровка результатов

Проникновение патогенных микроорганизмов приводит к выработке антител, которые представляют собой особые белки, и их синтез производится клетками иммунной системы. Встречаются ситуации, когда производство антител наблюдается против здоровых клеток организма человека.

Анализ антитела к ТПО в последние годы стал довольно популярным исследованием, которое назначают практически всем обратившимся за помощью к эндокринологу с заболеваниями щитовидной железы.

Значение антител к ТПО

АТ ТПО: характеристика и роль

Тиреоидная пероксидаза относится к одному из важных антигенов щитовидной железы, на который реагируют клетки иммунитета. Такой фермент принимает активное участие в образовании йода активной формы и считается катализатором реакции производства тиреоидных гормонов. Благодаря антителам к тиреоидной пероксидазе производится блокировка фермента и результатом этого становится снижение производства гормонов Т3 иТ4.

Производство антител к ТПО осуществляется В-лимфоцитами в том случае, если они начинают воспринимать тиреоидную пероксидазу в виде чужеродного белка. Начинается воздействие таких антител на клетки щитовидной железы, что вызывает их постепенное разрушение.

Большое скопление таких антител приводит к тому, что происходит массивное разрушение клеток щитовидной железы, где наблюдается выработка гормонов Т3 и Т4.

Все это заканчивается резким повышением содержания гормонов и развитием тиреотоксикоза. Уровень клеток, производящих гормоны щитовидки, к климатическому периоду настолько снижается, что они не способны обеспечить полноценное развитие организма. Все это приводит к развитию гипотериоза — это клинический синдром, который выражается в недостаточном содержании гормонов щитовидки в организме человека.

Показания к проведению исследования

Специалисты назначают проведение исследование крови на АТ ТПО при следующих показаниях:

  • выявление аутоиммунной патологии щитовидки
  • диагностика увеличения щитовидной железы
  • большие размеры окологлазных тканей
  • образование плотных отеков голени
  • не наступление беременности у женщин в течение длительного времени и проблемы с ее вынашиванием
  • прогноз гипертиреоза у пациентов, входящих в группу риска
  • выявление гипертериоза либо заболевания Грейвса у новорожденных, у которых матери страдали такими заболеваниями
  • диагностика зоба

Для постановки диагноза «аутоиммунный тиреоидит» выделяют следующие критерии:

  • повышенное содержание антител к ТПО
  • изменения специфического характера на УЗИ щитовидки
  • присутствие субклинического или выраженного гипотиреоза

В том случае, если один из перечисленных критериев отсутствует, то диагноз аутоиммунный тиреоидит становится маловероятным.

Подготовка

Правильная подготовка — достоверный результат

Для получения точных и достоверных результатов рекомендуется провести определенную подготовку к исследованию крови на гормоны щитовидки:

  1. сдавать кровь для исследования необходимо в утреннее время и обязательно натощак
  2. последнее употребление еды перед анализом должен быть за 8-12 часов до процедуры
  3. рекомендуется избегать психоэмоциональных и физических перегрузок
  4. не допускать перегревания и переохлаждения организма
  5. важно отказаться от приема спиртных напитков и куреня пред анализом

В том случае, если проводится первичная проверка содержания тиреоидных гормонов, то рекомендуется за 2-4 недели до назначенной даты исследования отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на функционирование щитовидной железы.

При необходимости контроля эффективности лечения необходимо отказаться от приема препаратов в день проведения анализа на гормоны и обязательно зафиксировать это в бланке направления.

Материалом для исследования является кровь из вены и для выявления концентрации антител достаточно 5 мл.

Расшифровка анализа

Норма гормона в крови и возможные отклонения

После проведения исследования крови на АТ ТПО специалистом проводится его расшифровка. Норма таких антител у пациентов до 50 лет колеблется от 0,0 до 35,0 Ед/л, а после этого возраста его уровень может составлять 0,0-100, Ед/л.

Повышенный уровень антител к ТПО чаще всего диагностируется у больных, страдающих треоидитом Хашимото. Особенностью этой патологии является то, что по непонятным причинам в организме пациента происходит развитие аутоиммунной реакции и это приводит к активации специальных антител. Результатом этого становится угнетающее воздействие на работу щитовидной железы и проявляется это в увеличении ее размеров, что является одной из распространенных причин гипотериоза.

Медицинская практика показывает, что у женщин тиреоидит Хашимото диагностируется намного чаще и особую группу риска составляют пациентки пожилого возраста.

При таком недуге антитела к ТПО присутствуют в большинстве проведенных исследований, что подтверждает иммунный характер патологии.

Полезное видео — Гипотериоз.

Повышение антител к ферменту тиреоидной пероксидазе наблюдается:

  • при диффузном токсическом зобе
  • при тиреоидите в подострой форме
  • при узловом токсическом зобе
  • при идиопатическом гипотиреозе
  • при дисфункциях щитовидной железы после рождения ребенка
  • при аутоиммунном тиреоидите

В некоторых случаях незначительное содержание антител к ТПО может наблюдаться при патологиях, которые не связаны с нарушениями функционирования щитовидной железы. Одной из причин повышения антител к ТПО после родов могут быть проблемы в работе щитовидной железы.

Обычно такое патологическое состояние организма женщин сопровождается неярко выраженной симптоматикой:

  • повышенная сухость кожных покровов
  • выпадение волос и их ломкость
  • проблемы с вниманием
  • слабость организма

Информация о количестве антител к ТПО в организме пациента позволяет выявлять различные аутоиммунные патологии, а также гипотиреоз, который сопровождается пониженным уровнем гормонов щитовидной железы. Они играют важную роль для здоровья человека, поскольку участвуют в создании гормонального фона организма.

Нарушение работы хотя бы одного органа приводит к сбоям в функционировании всего организма, и именно по этой причине важно выявить нарушения как можно раньше. Проблемы с гормонами щитовидной железы представляют серьезную угрозу для здоровья человека, поэтому поведение исследования на антитела тиреопероксидазе очень важно.

Лечение

Особенности лечения патологии

При выявлении повышенного содержания антител к ТПО требуется проведение обязательного лечения. В том случае, если исследование проводилось у беременной женщины, то такие показатели могут свидетельствовать о том, что после рождения ребенка присутствует опасность получить тиреоидит. Кроме этого, повышенная концентрация уровня антител к ТПО несет существенную угрозу для внутриутробного развития ребенка.

Повышенное содержание антител свидетельствует о том, что организм пациента испытывает трудности в связи с недостаточным уровнем гормонов щитовидной железы и такая патология получила название гипотиреоз.

Развитие такого заболевания в детском возрасте может вызвать серьезное нарушение работы мозга в виде кретинизма, а у взрослых может формироваться микседема.

Такое патологическое состояние организма считается слишком опасным, поэтом требует определенного лечения. Устранение гипертиреоза проводится с помощью гормональных препаратов, дозировку которых подбирает специалист. Правильное лечение позволяет нормализовать состояние больного и возвратить его к нормальной жизни.

Определение АТ ТПО при беременности

Определение содержания уровня АТ ТПО во время беременности дает возможность предсказать вероятность развития тиреоидита после рождения ребенка. Медицинская практика показывает, что такой риск в несколько раз преобладает у женщин с АТ ТПО, чем у пациенток без содержания этих антител в организме.

Развитие послеродового тиреоидита наблюдается у 5-10% женщин, причем происходит нарушение функционирования щитовидной железы под воздействием антител и наблюдается формирование деструктивного тиреотиксикоза.

Чаще всего в такой ситуации происходит полное восстановление работы щитовидки, однако, у некоторых женщин диагностируется развитие гипотиреоза.

При определенных рекомендациях определение содержания АТ ТПО проводится при повышении ТТГ более 2,5 мМЕмл во время беременности. Повышенный его уровень является одним из показаний к приему ливотироксина во время вынашивания ребенка.

Антитела к тиреопероксидазе сильно повышены что это значит

Что такое АТ ТПО, норма в крови

Появление антител к ТПО — сигнал о сбое в иммунной системе

АТ ТПО (антитела к тиреопероксидазе) — это патологические белки иммунной системы, вырабатывающиеся лейкоцитами против собственных клеток организма, содержащих на поверхности фермент — тиреопероксидазу. Такие клетки составляют основную массу щитовидной железы и являются ее главными «рабочими единицами».

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оба они несут в своем составе атомы йода, которые определяют их биологическую активность. Йод поступает в организм из пищи и воды преимущественно в виде йодидов — относительно инертных веществ, и только в щитовидной железе возможна трансформация йодидов. Присоединение йода к белковой основе гормонов Т3 и Т4 возможна, только если он находится в активированной форме — в виде иона. Образованием свободных ионов йода из поступивших с питанием веществ и занимается в щитовидной железе тиреопероксидаза.

Появление антител к тиреопероксидазе (АТ ТПО) всегда связано с ошибкой в работе иммунной системы, так как в норме она должна уничтожать только чужеродные агенты (вирусы, микроорганизмы) и опухолевые клетки, оставаясь нейтральной по отношению к здоровым клеткам человеческого тела.

Норма АТ ТПО в крови составляет от 0 до 5,6 Ед/мл для всех возрастных групп (диапазоны нормы могут различаться в зависимости от метода, используемого в лаборатории).

Повышенный АТ ТПО: причины и признаки

У женщин детородного возраста уровень АТ к ТПО может увеличиваться

Повышенный уровень АТ ТПО в большинстве случаев связан либо с имеющейся патологией щитовидной железы, либо с началом аутоиммунной болезни. В некоторых случаях незначительное количество АТ ТПО наблюдается у женщин детородного возраста, не имеющих никаких неблагоприятных симптомов (встречается, по разным данным, у 3-7% взрослых женщин). Это связано с индивидуальными особенностями организма, а также с высоким уровнем эстрогенов (женских половых гормонов), однако нарастание уровня АТ ТПО свидетельствует о начале заболевания.

Значительно повышен уровень АТ ТПО бывает при следующих патологиях:

  • Базедова болезнь;
  • Хронический или подострый тиреоидит;
  • Узловой зоб;
  • Идиопатический гипотиреоз;
  • Состояние после перенесенной операции на щитовидной железе, ее травме;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Карцинома и другие онкологические заболевания щитовидной железы.
  • Имеющаяся аутоиммунная патология других органов (системная красная волчанка, аутоиммунный васкулит, ревматоидный артрит и другие).

Зябкость — один из возможных признаков повышенных АТ к ТПО

На ранних этапах повышение АТ ТПО протекает бессимптомно, но с увеличением повреждения клеток щитовидной железы может проявиться ряд признаков:

  • Выпадение волос;
  • Изменение массы тела, не связанное с увеличением или уменьшением калорийности рациона;
  • Приливы жара, непереносимость теплых помещений (не связанные с климаксом);
  • Сухость кожи;
  • Повышенная чувствительность к холоду, зябкость (особенно выраженная по утрам);
  • Запоры;
  • Изменения в психологическом состоянии: подавленность, угасание интереса к деятельности, раздражительность, нервозность, трудности с концентрацией внимания;
  • Отеки всего тела, одутловатость;
  • Изменение вида глаз, их увеличение и выбухание либо «заплывший» вид;
  • Дрожание рук;
  • Бессонница, сонливость днем;
  • Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.

Пониженный АТ ТПО: причины

Чем опасны отклонения от нормы

Отклонения от нормы могут привести к микседеме

Даже небольшие повышения уровня АТ ТПО приводят к ухудшению работы щитовидной железы из-за постоянного повреждающего воздействия на ее клетки. Это может приводить к двум видам тяжелой эндокринологической патологии «щитовидки»: тиреотоксикозу или микседеме.

Тиреотоксикоз связан с прогрессирующим нарушением метаболизма, в первую очередь страдает белковый обмен и мышечная ткань. Также при тиреотоксикозе страдает нервная система, орган зрения, происходят разнообразные сбои в работе сердца: пароксизмальная тахикардия, мерцательная и другие виды аритмий.

АТ ТПО при беременности

Высокий уровень АТ может стать причиной прерывания беременности

Повышенный уровень АТ ТПО на ранних сроках беременности увеличивает риск спонтанного выкидыша в 2,2-3,7 раз по данным ряда исследователей (М.Пруммель, В.Вирсинг).

Высокий уровень АТ ТПО в течение всего срока беременности зачастую приводит к рождению младенцев с эндокринологической патологией щитовидной железы — гипертиреозом. В случаях, когда повышение АТ ТПО сочеталось с выраженной нехваткой гормонов Т3 и Т4 у беременной, возможно рождение детей с нарушениями нервной деятельности, познавательными дисфункциями вплоть до кретинизма.

Анализ на АТ ТПО: показания и подготовка к исследованию

Нарушение менструального цикла — возможное показание для анализа

Показаниями для анализа на АТ ТПО служат:

  1. Имеющиеся болезни щитовидной железы (болезнь Хашимото, идиопатический гипотиреоз, Базедова болезнь, узловой зоб и др.)
  2. Планирование беременности (особенно у женщин старше 30 лет);
  3. Нарушение репродуктивной функции у женщин — спонтанные выкидыши, длительная невозможность забеременеть, нерегулярность менструального цикла, обильные менструальные кровотечения;
  4. Появление неблагоприятных признаков и симптомов, не исключающих патологию щитовидной железы (выпадение волос, тремор, зябкость и др.);
  5. Диагностированное аутоиммунное поражение других органов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  6. Диагностика новообразований щитовидной железы (в сочетании с другими методами обследования).

Расшифровка результатов

Диагностический поиск зависит от результатов теста

Результаты могут быть представлены в виде записи «Отрицательно», что означает нормальное отсутствие в организме антител к ТПО в значимых для диагностики концентрациях. При записи «Положительно» обычно дополнительно указывается концентрация в Ед./мл либо МЕ/мл в зависимости от лабораторного метода исследования.

Наиболее часто результат представлен в числовой форме с указанием единиц концентрации. В таком случае для расшифровки необходимо ориентироваться на диапазон нормы, указанный в бланке результата. Превышение порогового уровня свидетельствует о наличии в крови АТ ТПО в значимой для здоровья концентрации, в этом случае не исключена аутоиммунная патология.

Коррекция уровня АТ ТПО

Коррекция повышенного уровня АТ ТПО возможна при назначении глюкокортикоидов — гормональных препаратов, угнетающих иммунную систему. Такое лечение чаще всего выбирают в том случае, когда повышение показателя связано с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, в этом случае гормональный препарат способен уменьшить выраженность симптомов заболевания. В случае поражения аутоиммунными антителами только щитовидной железы коррекция не проводится, так как подавляющие иммунитет препараты имеют выраженное побочное действие.


Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО.

Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.

Диапазон определения: 5.00 ‑ 600.00 МЕ/мл.

МЕ/мл (международная единица в миллилитре).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции.

Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию ее функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Гипотиреоз проявляется в виде таких симптомов, как повышение массы тела, появление зоба, сухость кожи, выпадение волос, запоры, повышение чувствительности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, тревожностью, дрожью в конечностях, слабостью, нарушениями сна, потерей веса, экзофтальмом.

Фермент щитовидной железы тиреопероксидаза играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиреопероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3. Появление в крови антител к данному ферменту нарушает его нормальную функцию, вследствие чего снижается производство соответствующих гормонов.

Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни). Современные высокочувствительные методы выявления антител к тиреопероксидазе позволяют правильно поставить диагноз у 95 % больных с тиреоидитом Хашимото и 85 % пациентов с диффузным токсическим зобом. Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию, что в ряде случаев свидетельствует о вовлечении щитовидной железы в этот патологический процесс. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.

Для чего используется исследование?

  • Прежде всего, для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
    • тиреоидита Хашимото,
    • диффузного токсического зоба,
    • послеродового тиреоидита,
    • аутоиммунного тиреоидита,
    • гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых.
  • Для исследования щитовидной железы у новорождённых с целью удостовериться при отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.
  • Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения ее функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах нарушения нормальной работы щитовидной железы.
  • Когда результаты других анализов свидетельствуют о каких-либо нарушениях функции щитовидной железы.
  • Когда требуется длительное наблюдение за состоянием здоровья пациента с заболеванием щитовидной железы, что включает в себя проведение лабораторных исследований через определенные интервалы времени в качестве контроля за эффективностью лечения.
  • Если рассматривается возможность назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в результате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2).
  • При необходимости выяснить причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быть связано с влиянием специфических антител.
  • Если результаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
  • При аутоиммунном заболевании, которое первоначально не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появились симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
  • Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 34 МЕ/мл.

Причины повышения уровня антиТПО

В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.

  • Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
  • Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
  • Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
  • Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
  • Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причем такая вероятность увеличивается с возрастом. Большинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровья пациентки наблюдают в течение некоторого времени.

Причины понижения уровня антиТПО

Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Что может влиять на результат?

  • Большое количество жиров в сыворотке крови.



Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за все время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.

Литература

Autoimmune Thyroiditis edited by W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Diseases of the Thyroid edited by Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Thyroid Disease in Clinical Practice, I. Ross McDougall, Chapman and Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH and others. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004; 291(2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B and others. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molecular Pathology of Endocrine Diseases, Jennifer L., Hunt Springer Science+Business Media, London, 2010 г.

Когда назначают анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (ат к тпо) и его расшифровка

Проблема заболеваний, поражающих щитовидную железу, остро стоит практически во всех странах мира. По данным статистики заболевания этого органа по распространенности занимают второе место, уступая только сахарному диабету. В процессе диагностики назначаются анализы на гормоны, в том числе и присутствие антител к тиреопероксидазе (ат к тпо).

Тиреоидной пероксидазой называют фермент клеток, из которых состоит щитовидная железа. При нормальном функционировании этого органа, тиреопероксидаза принимает участие в синтезе активного йода, который, в свою очередь, используется для йодификации специфического белка – тиреоглобулина. А уже из тиреоглобулина синтезируются основные гормоны – тиронин и трийодтиронин.

Описание анализа

Анализ пробы крови на присутствие ат к тпо – это диагностическое обследование, используемое для диагностики патологий щитовидной железы. Проводится такое обследование по методу твердофазоного иммуноферментного анализа. Материалом выступает венозная кровь.

При выработке антител к тиреопероксидазе нарушается гормональный баланс в организме. Так как антитела блокируют это вещество, не давая возможность продуцировать гормоны в необходимых количествах, что вызывает развитие серьезного заболевания – гипотиреоза. При гипотиреозе отмечаются такие симптомы, как:

  • снижение работоспособности;
  • прибавка в весе, появляющаяся на фоне ухудшения аппетита;
  • чувствительность к температуре (больной постоянно зябнет);
  • проблемы с памятью.

Если расшифровка данных анализа показывает, что уровень ат к тпо повышен у беременной, то это означает высокий риск, как для будущей матери, так и для ее ребенка.

Совет! При наличии патологий щитовидки необходимо сдать анализ на уровень антител к тиреопероксидазе еще в период планирования материнства.

Когда необходим анализ?

Анализ является одним из наиболее показательных в плане диагностики аутоиммунных болезней с поражением тканей щитовидной железы. У больных базедовой болезнью и болезнью Хашимото уровень ат к тпо повышен уже на самых первых стадиях, когда клинических проявлений еще не отмечается.

Поэтому своевременно проведенное обследование и грамотная расшифровка данных анализов позволит не допустить прогресса болезни. Уровень ат к тпо может быть повышен и в том случае, если у пациента имеется аутоиммунное заболевание, поражающее другие органы. Например, такой результат анализа может наблюдаться при таких болезнях, как:

  • ревматоидный артрит;
  • системная волчанка;
  • инсулинозависимый диабет и пр.

Совет! Уровень антител к тиреопероксидазе может быть повышен и у здоровых людей. Такой результат отмечается примерно у 10% женщин пожилого возраста. Поэтому грамотная расшифровка полученных данных может быть осуществлена только специалистом.

Показания

Основные показания для назначения обследования:

  • диагностика базедовой болезни;
  • диагностика тиреодита аутоиммунной природы;
  • диагностика гипотиреоза;
  • обследование женщин с патологиями щитовидной железы и при наличии аутоиммунных заболеваний при беременности;
  • обследование младенцев, рожденных от матерей, у которых во время беременности уровень ат к тпо был стабильно повышен.

Как берут анализ?

Поскольку гормоны продуцируются в организме периодически, важно проводить забор проб крови правильно. В противном случае, результат может оказаться недостоверным и расшифровка не позволит поставить правильный анализ.

Подготовка

Планируя сдавать любые анализы на гормоны, необходимо накануне взятия проб крови:

  • исключить тяжелые физические нагрузки (например, тренировки в спортзале);
  • исключить эмоциональные стрессы;
  • не принимать алкоголь и жирную пищу.

В день забора проб крови нужно:

  • отказаться от завтрака, нельзя даже чай или кофе;
  • минимум за час до анализа не курить.

В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства (особенно препараты, содержащие гормоны) об этом нужно обязательно сообщить врачу, дающему направление на анализ. При приеме лекарств результат анализов крови на гормоны может быть недостоверным.

Совет! Например, у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, уровень антител к тиреопероксидазе может быть повышен. Но в этом случае, это норма.

Как проводится забор проб?

Забор пробы крови на анализ осуществляется в условиях лаборатории медицинским работником, имеющим соответствующей квалификации. Для проведения процедуры используется стерильный одноразовый инструмент. Кровь помещается в маркированную пробирку и направляется в лабораторию. Как правило, результат можно получить на следующий день.

О чем говорят результаты?

Какова норма содержания ат к тпо и о чем говорит, если уровень этого вещества в крови повышен?

Нужно заметить, что норма содержания антител будет зависеть от методики проведения исследования. Если используется иммуноферментный метод, то:

  • норма для людей моложе 50 лет – от 0 от 30 МЕ/мл;
  • норма для людей старше указанного возраста составляет от 0 до 50 МЕ/мл.

При использовании иммунохемилюминесцентного метода анализа нормальными считаются следующие показатели:

  • для людей до 50 лет – до 35 МЕ/мл;
  • для людей старшего возраста – до 100 МЕ/мл.

Если нормы превышены?

Если выясняется, что норма существенно превышена, то такой результат может говорить о наличие заболевания. Однако самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, расшифровка данных должна проводиться специалистом с учетом показателей других анализов на гормоны, а также клинических симптомов. Чаще всего, норма содержания антител к тиреопероксидазе бывает превышена при:

  • диффузном токсическом зобе;
  • тиреодите хронического течения;
  • аутоиммунных заболеваний, несвязанных со щитовидной железой;
  • послеродовой гормональной дисфункции.

Итак, анализ для определения уровня содержания антител к тиреопероксидазе в крови — важный диагностический показатель. Как правило, такое обследование назначает эндокринолог при подозрении на дисфункцию щитовидной железы. Очень важно правильно интерпретировать результат, поэтому расшифровка должна проводиться только специалистом.

Читайте также:  АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка
Ссылка на основную публикацию