Белок в моче (протеинурия): причины, факторы риска, влияние на беременность

Белок в моче при беременности

Беременность длится не так уж долго, но этот период будущая мама запоминает на всю жизнь. Частые походы в женскую консультацию, необходимость сдавать анализы, часто повторять их иногда вызывают недоумение. Зачем все это делается?

Организм беременной женщины очень отличается от небеременной. В первую очередь, мы говорим о большой изменчивости состояния и состояниях, которые связаны исключительно с беременностью. Говоря “преэклампсия” или “гестоз”, мы никогда не уточняем, что речь идет о беременной, это само собой разумеется. Поговорим о том, что может значить белок в моче, чего следует опасаться и как дальше действовать.

Норма в анализах на белок в моче

В норме протеинурия (это и есть белок в моче) не превышает 0.033 г/л. В идеальном варианте белка в моче нет совсем.

Как белок попадает в мочу? Откуда он берется?

Моча – это профильтрованная несколько раз плазма крови. Роль фильтра осуществляют как раз почки. Они очищают плазму от токсинов и выводят их с мочой. Во время беременности почки работают в усиленном режиме, нагрузка на них повышается почти в 2 раза. Если в моче появляются следы белка, то это значит, что тонкие канальцы в почках стали пропускать крупные молекулы. Это значит, что либо стенки канальцев стали более проницаемыми, либо в почках высокое давление и белок “продавливается” через стенку. Соответственно, в крови белок снижается. Из-за снижения белка кровь становится менее вязкой и более “водянистой”.

Мы все знаем, как выглядит кровь, она достаточно густая и плотно окрашенная. Такая особая жидкость не просачивается сквозь сосуды, а течет по ним к органам и тканям. Если же белок в крови снижается, то кровь перестает надежно удерживаться в сосудистом русле и начинает просачиваться в окружающие ткани. Так возникают отеки.

Также встречается вариант ложной протеинурии . При такой ситуации белок в моче появляется не из крови, чаще всего это капли влагалищного отделяемого, которое богато белковыми соединениями. В этом случае опасности нет, нужно просто пересдать мочу после тщательной гигиены, во время сбора мочи ввести тампон.

1. норма – отсутствие белка
2. следовая (следы белка) протеинурия – 0.02 – 0.033 г/л
3. микроальбуминурия – 0.033 – 0.3 г/л
4. протеинурия легкой степени – 0.3 – 1.0 г/л
5. протеинурия умеренной степени – 1.0 – 3.0 г/л
6. массивная (выраженная) протеинурия – более 3 г/л.

Причины белка в моче при беременности:

1. Преэклампсия или, по старой классификации, гестоз. Это состояние, характерное только для беременных. Причина преэклампсии достоверно не выяснена, есть множество гипотез и предрасполагающих факторов. При развитии гестоза имеет место сочетание трех симптомов – белок в моче, отеки и повышение артериального давления.

2. Воспалительные заболевания почек и мочевых путей. При развитии цистита, уретрита и, в особенности, пиелонефрита появляется белок в моче. Это следствие воспаления и после лечения анализы и самочувствие полностью нормализуются.

3. Гломерулонефрит. Гломерулонефрит – это иммунное воспаление почек. Проявляется высоким уровнем белка в моче, отеками (преимущественно лицо и область вокруг глаз, а уже потом кисти и ноги) и повышением АД. При гломерулонефрите в общем анализе мочи помимо белка часто присутствуют гиалиновые цилиндры, это характерный признак.
Мы редко впервые выявляем гломерулонефрит во время беременности. Обычно пациентки с таким серьезным заболеванием знают о нем заранее.

4. Другие почечные причины. Здесь мы перечислим редко встречающиеся причины протеинурии.

– Аномалии почек
Аномалии почек не так уж редки, но причиной серьезных проблем они обычно не становятся. Вот в этой ситуации часто случается, что о врожденных особенностях женщина узнает только во время беременности, так как раньше УЗИ почек не выполнялось и ничего не беспокоило. Удвоение синусов почек, удвоение лоханок, неполный разворот почек и опущение (нефроптоз) сами по себе функции почек не нарушают, но из – за структурных особенностей иногда плохо переносят двойную нагрузку. В них легче развивается инфекция. а также следует беречься от вирусных инфекций, нередко осложнения на почки возникают после перенесенной ОРВИ.

– Поликистоз почек
Это не так редко встречающееся заболевание с различным прогнозом. По УЗИ мы видим, что в почках есть множество разного размера полостей (кист). Они могут протекать бессимптомно, но могут и воспаляться.

– Амилоидоз почек
Это редкое заболевание, связанное с отложение в канальцах почек специфического белка – амилоида. Протеинурия чаще всего выраженная или массивная.
Подозревать такое состояние можно, прежде всего у тех, кто болел остеомиелитом (воспаление в костях), имел длительно незаживающие переломы или носит аппарат Илизарова для вытяжения костей.

5. Лихорадочная протеинурия. Если вы сдали мочу в период, когда температурили (переносили грипп, ОРВИ или кишечную инфекцию), то в моче почти всегда будет белок. В этом случае не надо паниковать, а просто пересдать мочу после выздоровления.

6. Алиментарная. Алиментарная – это пищевая, значит, женщина употребляет слишком много белковой пищи. Организму избыток белка не нужен и он старается его выводить.
Некоторые пациентки впадают в крайности, составляя свое меню во время беременности. Завтрак с творогом, мясной обед и яйца на ужин не помогут вашему малышу вырасти большим и крепким, а вот ваши почки точно перегрузят лишней работой. Не надо думать, что нужно есть побольше, а лишнее само выведется. выведется, но почки от такого внеплановой нагрузки очень страдают.

7. Анемия. В первую очередь имеется в виду гемолитическая анемия. В этом случае эритроциты (красные клетки крови) распадаются (гемолиз) и из них в кровь выходит свободный гемоглобин. Гемоглобин – это белок, в моче он определяется иногда уровня массивной протеинурии. Это редко встречающееся, часто наследственное заболевание.

8. Центральная (центрогенная) протеинурия. Это бывает при последствиях травм головного мозга (сотрясения или контузии головного мозга) и после приступов эпилепсии.
Если вы страдаете эпилепсией или переносили ЧМТ (черепно-мозговая травма), то обязательно скажите об этом акушеру – гинекологу при постановке на учет. Это важно!

9. Поражение почек при других соматических заболеваниях

– Артериальная гипертония
У молодых беременных протеинурия такой природы бывает редко. Но сейчас набирает популярность осознанное материнство и женщины в возрасте 35 – 45 лет нередко становятся мамами в первый раз. В этом нет ничего плохого с эмоциональной и психологической точки зрения. Но, к сожалению, с возрастом мы накапливаем различные болезни. Если у женщины имеется гипертоническая болезнь, то чаще всего на протяжении всей беременности будут следы белка в моче. Нужно тщательно следить за тем, чтобы не стало хуже, и контролировать артериальное давление. АД должно находиться примерно в пределах 110/70 – 130/80 мм.рт.ст.

– Сахарный диабет
Мы сейчас говорим о диабете 1 или 2 типов, которые были у пациентки до беременности. Гестационный сахарный диабет не угрожает таким состоянием.
При длительном течении диабета почки страдают от “скачков” сахаров и их фильтрационная функция нарушается. Во время повышенной гестационной нагрузки это проявляется особенно ярко. Необходимо следить за динамикой анализов мочи, в которых важен белок, сахар и ацетон.

– Миеломная болезнь
Это редкое злокачественное образование, при этом в моче появляется особый белок. Он называется белок Бенс-Джонса.

10. Ложная протеинурия. О ней мы рассказали выше. При попадании влагалищной слизи в мочу. В анализе выявляется не только белок, но и лейкоциты, может встречаться и грибок молочницы. Необходимо пересдать ОАМ и проконтролировать мазок из влагалища.

Какими симптомами проявляется белок в моче?

Клинические симптомы напрямую зависят от причины протеинурии.

Если причина в обострении пиелонефрита, то будут боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры тела.

При гломерулонефрите помимо белка в моче присутствуют цилиндры и эритроциты, а также у пациентки будет высокое артериальное давление (вплоть до критических цифр в 220-230/150 мм.рт.ст.). Протеинурия чаще всего массивная, в практике встречаются цифры 15, 30, 47 граммов на литр.

При развитии преэклампсии у пациентки внезапно начинает повышаться давление (до беременности гипертонии не было), отекать и появляется белок в моче. Жалобы чаще всего на головные боли в теменно – височных областях, в тяжелых случаях боли в верхних отделах живота, тошнота и нарушение зрения (мелькание «мушек» или вспышек перед глазами, помутнение и нечеткость зрения).

Прочие вышеперечисленные причины не имеют каких-либо определенных жалоб, диагноз устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального исследования.

Какими анализами выявляются и как часто их сдавать?

1. Общий анализ мочи
ОАМ сдается минимум 4 раза за беременность: при постановке на учет, в 20 недель, в 30 и 34 – 36 недель. При выявлении изменений в анализах мочи (появление белка, лейкоцитов, крови или бактерий) ОАМ сдается так часто, как нужно.

2. Суточная протеинурия
Суточная протеинурия – это содержание белка в моче за полные сутки. Подготавливается анализ таким образом: пациентка собирает мочу в течение суток в стеклянную банку, затем утром следует взболтать содержимое и отлить в отдельную емкость 200 мл. Этот анализ сдается только при необходимости, всем беременным его не проводят. Повторяют анализ столько раз, сколько потребуется.

Лечение при беременности

1. При преэклампсии следует ограничить соль, контролировать артериальное давление (метилдопа, метопролола сукцинат), провести магнезиальную терапию (внутривенное введение магнезии сернокислой). При неэффективности вышеуказанных действий – родоразрешение.

2. При воспалительных процессах необходимо антибактериальное лечение (антибиотики и фитопрепараты). Подробнее об этом в нашей статье «Бактерии в моче при беременности».

3. При прочих заболеваниях (гломерулонефрит, гемолитическая анемия, миеломная болезнь) следует решить вопрос о возможности донашивания, а далее лечиться у специалиста (гематолог, нефролог, онколог).

Возможные осложнения протеинурии

1. Если белок в моче является следствием преэклампсии, то отсутствие лечения может привести к утяжелению состояния и даже к приступу эклампсии (судороги, вплоть до комы).

2. При воспалительных заболеваниях отсутствие лечения способствует прогрессированию и распространению инфекции. Цистит переходит в пиелонефрит, а нелеченный пиелонефрит может осложниться абсцессом (гнойником) почки и почечной недостаточностью.

3. Прогрессирование потери белка по причине гломерулонефрита приводит к тяжелым последствиям: отеки, гипертонические кризы и почечная недостаточность у матери, вероятна потеря беременности (выкидыш или преждевременные роды), задержка роста плода.

4. Протеинурия вследствие лихорадки или избыточного потребления белка проходит самостоятельно, когда исчезают провоцирующие факторы.

5. Прочие заболевания требуют специфического лечения (инсулины при диабете, коррекция гипертонической болезни, гормонально лечение при гемолитической анемии и так далее). Если мы видим значительное количество белка в моче, то это значит, что заболевание прогрессирует. При таком развитии событий обирается консилиум и решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Профилактика белка в моче

Планирование беременности – это самая надежная профилактика различных осложнений. Если вы обследованы и знаете о возможных проблемах, то сможете легче с ними справиться и вовремя обратиться к специалисту.

Прогноз

При своевременном лечении большинство случаев протеинурии успешно вылечивается полностью. Если вам говорят, что потери белка становятся угрожающими и предлагают родоразрешение, то следует полагаться на мнение акушера – гинеколога. После родоразрешения состояние чаще всего стабилизируется.

Мы призываем вас проходить диспансеризацию, а в период подготовки к беременности пойти к грамотному врачу – гинекологу, котором вы сможете доверять и проконсультируйтесь, что вам следует проверить, какие анализы сдать. Так вы сможете узнать о себе больше и сможете вылечиться до беременности, а не встречаться с проблемой уже будучи ответственной за двоих сразу. Следите за собой и будьте здоровы!

Белок в моче при беременности

Одним из важнейших исследований для беременных является анализ мочи на содержание белка. В случае отклонения от нормы результат говорит о возможном развитии патологии, связанной с почками.

Распространенность заболеваний, сопровождающихся протеинурией, среди беременных в Российской Федерации составила 14-17%. Поскольку последствия этих болезней влияют на качество жизни женщины и становятся причиной развития патологии плода, эта проблема является значимой в социальном и медицинском плане.

О чем говорит белок в моче во время беременности?

Иногда протеинурия является только физиологическим состоянием, и поводов для беспокойства нет. Однако бывает и так, что белок в моче при беременности указывает на наличие какого-либо отклонения в состоянии здоровья женщины или развивающегося плода. В этом случае нужно обязательно сдать анализ.

Важно! Присутствие небольшого количества белка и его следов в моче является нормой, показатель в этом случае не должен превышать 0,033 г/л. В течение дня значение может меняться.

Сопутствующие симптомы заболеваний

Симптоматика заболеваний, сопровождающихся протеинурией, отличается.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей в большинстве случаев сопровождаются небольшой протеинурией, не превышает 1 г/л. Такой показатель характерен для цистита, уретрита и пиелонефрита. При этом сопутствующими симптомами являются:

  • боль в поясничной области (при пиелонефрите);
  • дискомфорт при мочеиспускании (при цистите и уретрите);
  • повышение температуры;
  • нарушения мочеиспускания – частое, малыми порциями;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче).

Протеинурия более 3 г/л характерна для гломерулонефрита (воспаления паренхимы почки). При этом сопутствующая симптоматика более тяжелая:

  • гематурия (кровь в моче);
  • повышение артериального давления;
  • отеки – наиболее часто появляются на нижних конечностях и лице;
  • гипопротеинемия – снижение содержания белка в крови, возникает вследствие повышенной экскреции вещества с уриной, особенно сильно снижается альбумин;
  • массивная лейкоцитурия.

Гломерулонефрит часто ведет к гестозу – отклонению от нормально протекающей беременности. Причиной развития патологии является спазм кровеносных сосудов, снижение ОЦК, нарушения микроциркуляции и работы свертывающей системы крови. Все это сказывается на работе всех жизненно важных органов. Плод недополучает питательные вещества и кислород, что влияет на его развитии. Помимо массивной протеинурии более 3 г/л болезнь имеет следующие проявления:

  • повышенное содержания в крови креатинина – более 106 ммоль/л и мочевины свыше 8,3 ммоль/л, что говорит о тяжелом нарушении функции почек;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • отеки;
  • судороги;
  • отслойка плаценты;
  • преэклампсия и эклампсия.
Читайте также:  Кордоцентез: показания, сроки, результаты

Причины появления белка в моче

Протеинурия возникает вследствие нарушения механизма клубочковой фильтрации, в процессе которой происходит очищение крови от продуктов распада, токсинов и ненужных соединений с обязательным сохранением полезных и необходимых организму веществ. В норме почки оставляют полезные вещества в крови, в том числе белок. Однако если клубочковая фильтрация нарушена, повышается проницаемость капилляров и протеин появляется в моче, что и является патологией.

Сбой клубочковой фильтрации происходит в результате следующих причин:

  • Сдавливание мочеточников увеличенной маткой в последнем триместре ведет к нарушению оттока урины и её накоплению в почечной лоханке, в результате чего на почку идет давление изнутри.
  • Замедление оттока венозной крови от почки становится причиной повышения внутрипочечного давления.
  • При гломерулонефрите поражается вещество паренхиматозного органа.
  • Инфекции мочевыводящих путей незначительно нарушают функцию клубочкового аппарата.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

  • Гломерулонефриты в значительной степени оказывают влияние на клубочки.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия приводят к нарушению кровоснабжения почки, что сказывается на ее работе.
  • Сахарный диабет становится причиной развития микроангиопатии. Это поражение мельчайших сосудов органа, отвечающих за микроциркуляцию.
  • Гестоз приводит к полиорганной недостаточности.

Виды протеинурии

Функциональная (доброкачественная) протеинурия характеризуется незначительным (не более 0,3 г/сутки), периодическим повышением уровнем белка в моче и отсутствием другой симптоматики. Часто имеет бессимптомное течение. Причинами развития доброкачественной формы являются:

  • Искривление позвоночника.
  • Нефроптоз – опущение почки.
  • Протеинурия положения (возникает исключительно при сборе мочи стоя и чаще встречается у молодых девушек).
  • Физическое перенапряжение (может вызывать временное повышение экскреции протеина).
  • Дефицит воды и избыток солей в рационе (приводит к нарушению водно-электролитного баланса).
  • Высокобелковая диета.

Патологическая форма возникает при наличии какого-либо заболевания:

  • Гломерулонефрит.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в почечной лоханке.
  • Нефромы и другие опухоли почечной паренхимы.
  • Системные аутоиммунные процессы – красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы – патологии клапанного аппарата, тяжелые нарушения проводящей системы сердца, кардиомиопатии, сердечная недостаточность.
  • Уролитиаз.

Ложная протеинурия возникает в результате:

  • Нарушения правил сбора анализа.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Половых инфекций.
  • Воспаления мочевого пузыря и уретры.

Почему такое состояние может быть опасным?

Наиболее опасным состоянием является патологическая протеинурия, так как она указывает на наличие серьезного заболевания, которое может отрицательно сказаться на здоровье женщины и развитии плода. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо как можно быстрее поставить правильный диагноз и провести лечение.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи существуют риски развития осложнений в виде:

  • гнойного процесса;
  • сепсиса – заражения крови бактериями;
  • перехода инфекционно-воспалительного процесса на плаценту и амниотическую жидкость;
  • отказа почек;
  • полиорганной недостаточности;
  • гипоксии плода;
  • преждевременных родов.

Все эти состояния являются тяжелыми и очень опасными для жизни женщины и ребенка. Лечение должно быть грамотно подобрано и начато в максимально короткие сроки. Но даже в этих условиях существует огромный риск гибели плода и матери. Поэтому ранняя диагностика заболевания является важным этапом на пути к здоровой беременности и родам.

Как снизить повышенный белок?

Если протеинурия является физиологической, то уровень белка рекомендуется корректировать с помощью диеты. Из рациона питания будущей мамы исключаются жирные, соленые и копченые блюда. Предпочтение отдается овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы. При этом очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Соблюдение рационального питания также является эффективной профилактикой возникновения данной патологии.

В основе терапии патологической протеинурии лежит устранение причины заболевания. Например, при гипертонической болезни – это снижение уровня АД, при инфекциях – антибиотикотерапия, при аутоиммунных болезнях – иммуносупрессия. Следует помнить, что не все медикаменты подходят для лечения этих недугов при беременности. Многие из них могут проходить через гематоплацентарный барьер и повлиять на плод. Поэтому запрещено использование препаратов с тератогенным эффектом.

Белок в моче после родов

Послеродовая протеинурия не имеет клинически значимых отличий аналогичного состояния при беременности. В основе ее развития лежат те же самые причины, механизм возникновения и патологические состояния. Нередко можно наблюдать физиологическую реакцию в виде следов белка после родов, которая возникает в результате физического перенапряжения матери во время родов.

Преимуществом послеродовой протеинурии является более широкий выбор медикаментов, так как нет риска отрицательного влияния на ребенка. Если же установлено, что препарат проникает в грудное молоко, то на период лечения грудное вскармливание отменяется. Чтобы лактация не прекратилась, рекомендуется проводить ежедневные прикладывания малыша к груди и сцеживание жидкости. После завершения терапии необходимо выждать время, чтобы препарат полностью вывелся из организма и только после этого можно восстанавливать грудное вскармливание.

Протеинурия, или повышенный белок в моче при беременности – почему возникает и какую опасность несет?

Перед каждым плановым посещением врача-гинеколога беременной женщине следует сдавать анализ мочи.

Биохимическое исследование позволит выявить разные отклонения и принять своевременные меры по их устранению. Одним из важнейших этапов данной диагностики является проверка уровня белка.

Ниже будет рассмотрено, чем грозит повышенное содержание белка в моче при беременности, и почему так важно, чтобы этот показатель был как можно ниже. Мочеотделение в организме происходит в процессе фильтрации крови почками через специальные клубочки (нефроны).

В эталонной моче белок не обнаруживается, этот фактор обуславливается способностью мембраны почечных клубочков не пропускать большие молекулы белка из крови. Если в моче у женщины есть белок, это свидетельствует о патологических явлениях и процессах, протекающих в мочеполовой системе и в организме.

Норма

Уровень белка, содержащегося в моче, является одним из важнейших показателей при наблюдении врачом протекания беременности женщины. Если данный показатель > 0,033 г/л (измеряется в разовой порции), то норма превышена. Такое состояние называется протеинурией.

Протеинурия возникает вследствие разных патологий:

  • поражения кровеносной системы почек, из-за чего мембрана почечных клубочков становится проницаемой для белков крови;
  • застойных явлений и замедления циркуляции кровотока в почках;
  • нарушения системы реабсорбции, то есть обратного всасывания в канальцах почек воды и белка.

Протеинурия приводит к патологическим изменениям организма и его систем:

  • вследствие потери белка развивается протеинемия (когда уровень белка в плазме крови падает). Например, потеря концентрации альбумина ведет к патологическим отекам, так как именно он связывает жидкую составляющую крови и предотвращает потерю жидкости крови через мембранную стенку капилляров;
  • как реакция на излишнее выделение гормонов (например, антидиуретического гормона), возникает повышение артериального давления, что приводит к отекам и застойным явлениям, нарушениям механизма водно-солевого обмена. Также в крови значительно повышается уровень холестерина;
  • протеинурия нередко является причиной токсикоза, особенно на поздних сроках беременности. Патологии в почках при гестозе схожи с нарушениями при гломерулонефрите с проявлением характерной картины дистрофического поражения эпителия почечных канальцев. При наличии гестоза изменения могут наблюдаться в сосудах мозга, миокарде, спровоцировать нарушения функции печени. Впрочем, если динамика процессов не отрицательная, то эти симптомы проходят самостоятельно после родов.

При проявлении симптомов патологической протеинурии надо обратить внимание на присутствие таких болезней, как пиелонефрит, гломерулонефрит и нефропатия.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционная болезнь почек неспецифического характера, выраженная бактериальной этиологией.

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, проявляется поражением почки или почек. У женщин пиелонефрит часто связан с началом половой жизни, последующей беременностью и родами.

Здоровая почка и пораженная пиелонефритом

У беременных женщин пиелонефрит диагностируется довольно часто, так как изменяется гормональный фон, что провоцирует падение иммунитета. При росте плода объем матки увеличивается, вследствие чего усиливается давление на сосуды и органы мочевой системы, ухудшается кровоток, моча хуже отделяется, нарушается уродинамика, моча начинает забрасываться в почки из мочевого пузыря.

При присутствии в моче патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета в почках женщины может начаться патологический инфекционный процесс. Пиелонефрит у беременных называется гестационным. Гестационный пиелонефрит часто бывает при многоводии, крупном плоде, вынашивании двух или более детей, внутриутробном инфицировании.

Заболевание часто протекает со слабо выраженными симптомами, его признаки напоминают угрозу выкидыша, начало отслоения плаценты и преждевременные роды.

Окончательный диагноз можно поставить после лабораторного исследования.

Оно выявляет повышенное содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов), обнаруживает почечный эпителий и инфекцию в мочевом осадке. Пиелонефрит у беременных может спровоцировать даже выкидыш или преждевременные роды из-за спазмов и болевого синдрома.

Не следует игнорировать пиелонефрит, своевременная постановка диагноза позволяет избежать серьезных осложнений.

Патогенная микрофлора из почек может проникнуть через плацентарный барьер, что приведет к внутриутробному инфицированию. При заболевании почек наблюдается кислородное голодание плода, что может вызвать задержку развития, а при худшем варианте – гибель.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое специфическое заболевание почек, характеризующееся поражением капиллярных почечных клубочков.

Эта патология носит аутоиммунный характер, проявляется острым или хроническим течением с признаками почечной недостаточности.

Гломерулонефрит можно подразделить на первичный и вторичный.

Для беременных следует выделить несколько факторов, влияющих на возникновение данного заболевания. Основной причиной первичной формы являются структурные и морфологические изменения в почках.

Вторичный гломерулонефрит возникает вследствие:

  • вирусных заболеваний (герпес, корь, краснуха и т.д.);
  • паразитарных заражений;
  • бактериальных заболеваний, вызывающих аутоиммунный ответ;
  • гемолитической стрептококковой инфекции;
  • онкологии;
  • аллергии;
  • системных болезней аутоиммунного характера (в группе риска – женщины, страдающие системной красной волчанкой, ревматоидным артритом).

При гломерулонефрите наблюдается высокая смертность плода, потому так важно сообщить врачу о наличии заболеваний, желательно еще на этапе планирования беременности пройти обследование.

У беременных часто гломерулонефрит возникает на фоне резус-конфликта, когда разные резус-факторы матери и плода вызывают аутоиммунный ответ в форме аллергической реакции.

Нефропатия

Нефропатия у беременных подразумевает развитие нарушений функции почек с поражением клубочкового аппарата и паренхимы органа. Заболевание является одной из тяжелых форм гестоза, проявившегося на поздних сроках беременности.

Гестоз (он же поздний токсикоз) развивается медленно и подразделяется на несколько стадий:

  • отеки и водянка;
  • острая нефропатия;
  • отдельные поражения ЦНС с признаками нефропатии;
  • тяжелое поражение ЦНС с проявлением нефропатии.

Основными симптомами нефропатии у беременных являются высокое артериальное давление, завышенный уровень белка в моче, постоянные отеки конечностей, лица и живота с явно выраженной почечной недостаточностью.

Чтобы своевременно выявить нефропатию, надо пройти обследование, включающее сбор анамнеза, контроль артериального давления, биохимические исследования крови и мочи, УЗИ, МРТ, биопсию почек.

Чем опасен для ребенка белок в моче у беременной?

Протеинурия у беременных – это грозный показатель, который проявляется при разных патологиях, протекающих в почках.

При протеинурии наиболее часто возникают следующие патологии:

  • отеки, водянка, многоводие. Это может привести к ишемическим поражениям плаценты и кислородному голоданию растущего плода. В результате происходит задержка внутриутробного развития, ребенок рождается слабым и имеет маленький вес;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатия. При таких заболеваниях развивается гипоксия плода, возрастает угроза отслоения плаценты и внутриутробного инфицирования. Часто ребенок рождается недоношенным, могут быть врожденные патологии;
  • развитие эклампсии приводит к судорогам всего тела женщины, сокращению гладкой мускулатуры и спазму сосудов, что приводит к отслоениям плаценты и гибели ребенка. У матери может наступить острое нарушение кровообращения мозга, вплоть до коматозного состояния.

При таких нарушениях необходимо постоянное наблюдение у врача, который будет квалифицированно корректировать лечение.

Как лечить протеинурию во время беременности?

Лечение у беременных протеинурии направлено не только на устранение причин и симптомов заболевания.

Важно свести к минимуму воздействие лекарственных препаратов на развитие ребенка и течение беременности:

  • при временных явлениях желательно использовать препараты природного происхождения, соблюдать режим дня и строгую диету. При неосложненных процессах это дает свои результаты;
  • при некоторых осложнениях, а также при обнаружении мочеполовой инфекции возникает необходимость применения препаратов, действие которых направлено на полное устранение причины заболевания, снятие симптомов. Возникает необходимость применения противовирусных и антибактериальных препаратов. Подобная терапия должна проводиться только под тщательным контролем врача.

Протеинурия говорит о серьезных патологиях, которые невозможно устранить самостоятельно, необходимо комплексное профессиональное лечение.

Видео по теме

Чем опасен белок в моче при беременности? Ответы в видео:

Протеинурия – один из важнейших показателей при контроле протекания беременности и позволяет на ранних стадиях заподозрить и выявить те или иные заболевания. Это может обеспечить своевременное лечение и свести к минимуму угрозы для женщины и ее будущего ребенка, что дает возможность избежать серьезных осложнений.

Что значит наличие белка в моче, какова его норма и о чем говорит повышенный белок (у детей и взрослых, а также беременных)

  1. Что такое белки и какова их роль в организме
  2. Почему белок появляется в моче
  3. Анализ мочи на белок и его норма
  4. Белок в моче при беременности
  5. Белок в моче у ребенка

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Один из обязательных этапов диагностики практически любой болезни – стандартное исследование мочи.

Изменения в ее химическом, физическом и микробиологическом составе – незаменимый маркер в диагностике сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной и иммунной систем.

Наличие различных форменных элементов в урине может рассказать врачу, если не все, то достаточно много о состоянии различных органов или систем организма. Рассмотрим, о чем может поведать наличие белка в моче.

Причины белка в моче

Почему белок в моче повышен?

Протеинурия (как раз этот самый белок моче) может быть симптомом целого ряда болезней, начиная от системных и заканчивая травмами, ожогами и отравлениями.

Начнем мы с относительно безобидных причин для временного появления белка в моче.

Появление белка возможно и в анализах людей, у которых не выявлена патология почек, это обусловлено потоотделением в связи с повышением температуры во время перенесения простудных заболеваний, в процессах усиления физической нагрузки или чрезмерное потребление богатой белками пищи.

Читайте также:  Сцинтиграфия почек: виды, показания

В идеале человеческая урина не должна содержать повышенный белок или его допустимая норма не должна превышать 3 миллиграмма на литр. Причины его появления у здоровых физически людей и людей, обратившихся за врачебной помощью различны.

Для здоровых людей причины определяются:

  • получение интенсивных физических нагрузок;
  • физиологический процесс переохлаждения организма;
  • стрессовые состояния, повлекшие нервное перенапряжение;
  • проявление аллергических реакций;
  • недавно перенесенные простудные и инфекционные заболевания;
  • у младенцев первые дни жизни;
  • употребление в пищу большого количества сырых яиц, натуральных молочных продуктов и прочей еды, содержащей большое количества белка;
  • применение некоторых фармакологических препаратов;
  • у женщин в период беременности из-за механического сдавливания почек увеличивающийся с ростом плода маткой;

Медицинское название повышенного содержания белка в моче протеинурия. Её возникновение объясняется функциональным нарушением деятельности почек, органов, отвечающих за накапливание, формирование и выделение урины из организма.

К этой патологии могут привести:

  • инфекционные заболевания, в процессе протекания которых может возникнуть повреждение почечных клубочков и канальцев, влекущие увядание почечных лоханок, гломерулонефрит, пиелонефрит, возможно даже при цистите;
  • наличие опухолевого процесса в почках или мочевыводящих путях, поликистоз;
  • сотрясение мозга, инсульт, эпилепсия и другие заболевания, влияющие на проведение нервных импульсов к органам;
  • сахарный и несахарный диабеты и нефропатия при диабете;
  • гипертония,
  • сердечная недостаточность;
  • лейкоз, миеломная болезнь;
  • хронические заболевания почек, почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы у лиц женского и мужского пола.

Способность белков к участию во всех стадиях клеточного обмена, способствуя образованию клеточных структур

Высокомолекулярные структуры и состоящие в них ферменты получили научное название энзимы, особенность и важность их для организма заключается в улучшении биологических и химических процессов, происходящих внутри человеческого организма.

Диагностические медицинские мероприятия начинаются со сдачи анализов. Они проводятся для:

  • для уточнения предварительного диагноза;
  • для определения форм и методов лечения.

Если по результатам лабораторных исследований выявляется наличие повышение уровня в моче белка, чаще всего это говорит о наличии серьезного патологического процесса в организме.

Как правильно собрать суточную мочу

Чтобы результаты исследования были точными и достоверными, следует тщательно соблюдать правила подготовки и сбора суточной мочи:

  • пациент придерживается обычного водного и пищевого режима;
  • сбор мочи осуществляется в заранее подготовленную чистую емкость с крышкой объемом не менее трех литров (специальный контейнер для сбора суточной мочи можно приобрести в аптеке);
  • утром пациент должен провести туалет наружных половых органов и помочиться в унитаз, отметив время, которое и будет начальной точкой отсчета временного интервала;
  • в течение суток вся моча должна собираться в емкость, которую хранят в закрытом виде в прохладном и темном месте;
  • первая утренняя моча не собирается для анализа, вместо нее собирают первую утреннюю мочу следующего дня;
  • на направлении в лабораторию пациент отмечает количество собранной за сутки мочи (суточный диурез);
  • собранную мочу тщательно перемешивают, отливают в небольшую емкость 100-150 мл и доставляют в лабораторию.

Симптомы повышения уровня белка в урине

Если увеличение или появление белков в моче носит временный характер, то довольно часто этот процесс протекает без особых ярко выраженных симптомов.

Патологический процесс протеинурии носит следующие характерные симптомы.

  • Болезненные ощущения, возникающие в суставах и костях, признаки миеломной болезни.
  • Повышенная утомляемость.
  • Присутствие приступов головокружения или сонливости.
  • Ярко выраженные признаки отечности и гипертензии, надвигающаяся нефропатия с признаками озноба и лихорадки, покалыванием и чувством онемения в пальцах рук и ног.
  • Нарушение сна и короткие потери сознания.
  • Анемия и, как следствие, бледность эпидермиса, слабость и апатия.
  • Болезненные судорожные сокращения мышц.
  • Изменяется цвет и консистенция мочи, она приобретает мутность, присутствует хлопья и белый налёт.
  • Повышение температуры тела и потеря аппетита.

Факторы риска протеинурии

Некоторые люди более склонны к развитию протеинурии. Общие факторы риска включают в себя:

  1. Возраст. Взрослые 65 лет и старше более подвержены обезвоживанию и проблемам с почками. Беременные люди старше 40 лет имеют больший риск преэклампсии.
  2. Высокое кровяное давление. Люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета и заболеваний почек.
  3. Диабет. Диабет является наиболее распространенной причиной ХБП. Это также связано с преэклампсией и гломерулонефритом.
  4. История семьи. У вас больше шансов на развитие протеинурии, если у вас в анамнезе есть заболевание почек или преэклампсия.
  5. Определенные национальности. Люди афроамериканского, латиноамериканского, индейского и азиатского происхождения имеют больший риск возникновения проблем с почками.
  6. Избыточный вес или ожирение. Высокое кровяное давление, диабет и преэклампсия связаны с избыточным весом или ожирением.

В чем заключается опасность появления высокого белка в моче?

В техническом плане появление повышенного белка в моче показывает процесс вымывания его из клеток организма. Поскольку функциональность белков в деятельности организма достаточно обширна, они участвуют в защитных, структурных, гормональных и прочих важных процессах жизнедеятельности, потеря их имеет негативный фактор, оказывающий влияние, как на отдельные органы, так и на работу системы организма в полном объёме, что приводит к нарушению гомеостаза в целом.

Что такое белки и какова их роль в организме

Белки относятся к высокомолекулярным органическим соединениям, основная составляющая которых, аминокислоты. Они являются основным строительным материалом организма человека.

Плазма крови человека включает до 200 разнообразных белковых фракций:

  1. пептидов;
  2. кератина и коллагена, составляющих кожного каркаса, волос и ногтей;
  3. ферментов, обеспечивающих расщепление питательных веществ и токсинов;
  4. иммуноглобулинов, фагоцитарных защитников организма;
  5. гемоглобина (что это?), главного компонента красных кровяных телец;
  6. миозина – белка, обеспечивающего сократительные функции наших мышц;
  7. гормонов (к примеру, инсулина) и многих иных веществ, без которых жизнь человека была бы просто невозможна.

Белковые фракции выполняют транспортную функцию, доставляя клеткам питательные вещества, участвуют в обменных процессах и гормональной секреции, способствуют тканевой регенерации.

Белки — это своеобразный аварийный энергетический резерв, помогающий временно восстановить силы за счет расщепления углеводного и жирового запаса организма.

Ежедневная потребность организма в белках, получаемых с продуктами питания не должна быть ниже 35 г. Низкобелковые диеты и недоедание способствуют развитию довольно серьезных патологий.

В группе риска – поклонники ограниченного питания и алкоголя, приверженцы монодиет и вегетарианцы, беременные женщины и кормящие грудью мамочки.

Белок в моче при беременности

  • Появление даже следов белка в моче у беременной женщины говорит о повышенной нагрузке на ее выделительную систему;
  • 0,03 – 0,3 г/сутки белка сообщает о том, что вполне вероятно у будущей мамочки развивается пиелонефрит (что не редкость во время беременности);
  • 1,0–3,0 г/сутки белка в анализе у беременной 3 и 4 триместра — уже проявления гестоза — тяжелого осложнения, проявляющегося отеками, стойким повышением давления, судорогами и появлением приличного уровня белков в моче.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Существует ряд факторов, которые могут оказать существенное влияние на результаты исследования суточной мочи на белок. К ложно повышенным результатам приводит загрязнение мочи каловыми массами, а также прием следующих лекарственных препаратов:

  • бикарбонат натрия;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллин;
  • цефалоспорины;
  • рентгеноконтрастные средства, содержащие в составе йод.

Поэтому так важен тщательный туалет наружных половых органов перед началом сбора мочи. Кроме того, его следует повторить и после дефекации.

К ложно заниженным результатам приводит форсированный диурез, обусловленный приемом мочегонных препаратов, в том числе и растительного происхождения, а также питье большого количества жидкости.

При повышенной проницаемости капиллярных стенок почечных клубочков в моче появляются альбумины.

Учитывая это, необходимо, чтобы пациенты в ходе сбора суточной мочи придерживались обычного водного режима, а также не принимали лекарственные препараты, способные повлиять на результат исследования.

Симптомы

Важно! На ранних стадиях повреждения почек у вас не будет никаких симптомов. Это потому, что в вашей моче только небольшое количество белка.

Но по мере прогрессирования поражения почек в вашу мочу будет поступать больше белка. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • пенистая моча;
  • опухшие руки, ноги, лицо или живот;
  • частое мочеиспускание;
  • мышечные спазмы ночью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • плохой аппетит.

Подготовка к сбору материала

Для получения максимально достоверных результатов обследования требуется соблюдать некоторые правила перед тем, как сдавать мочу:

  • в день проведения анализа необходимо отказаться от использования диуретиков, употребления мочегонных продуктов, также любых препаратов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на работу почек;
  • придерживаться привычного режима потребления жидкости;
  • не изменять привычный рацион.


Для исключения искажения данных анализа нужно предотвратить влияние случайных факторов, четко следовать правилам сбора урины.

Обязательно выполнять все правила этапа подготовки к анализу:

  1. За сутки нужно исключить алкоголь и кофе, отказаться не только от лекарств, но и от витаминных комплексов.
  2. Женщинам не следует делать анализ в период менструации. Сбор урины при месячных проводится в крайних случаях, но полученные данные в любом случае окажутся неточными.
  3. Собирают мочу в специальный контейнер – он стерильный, продается в любой аптеке. Рекомендуется использовать небольшие емкости, затем выливая урину в общую.
  4. Не обязательно стерилизовать емкости, достаточно тщательно их промыть.

Лечение

Если у вас временная или легкая протеинурия, вам скорее всего не понадобится лечение. Но если у вас постоянная протеинурия, вам нужно лечить основное состояние.

Лечение может включать в себя:

  1. Диетические изменения. Если у вас есть заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление, врач порекомендует конкретные изменения в диете.
  2. Потеря веса. Потеря веса может справиться с ситуацией, которые нарушают функцию почек.
  3. Лекарство от кровяного давления. Если у вас гипертония или диабет, врач может назначить вам лекарство, чтобы снизить артериальное давление.
  4. Диабет лекарства. Вам может потребоваться медикаментозное лечение или инсулинотерапия для контроля высокого уровня глюкозы в крови.
  5. Диализ. При гломерулонефрите и почечной недостаточности диализ используется для контроля высокого кровяного давления и жидкостей.

Важно! Протеинурия часто означает, что ваши почки неправильно фильтруют кровь. Поэтому целью лечения является лечение основного заболевания. Врач может составить план лечения, чтобы защитить ваши почки.

Симптоматика

Много белка в плазме крови – это не диагноз, а следствие тех или иных нарушений работы организма. Симптомы зависят от развития конкретных заболеваний, повышающих показатели белковых фракций. Острые состояния характеризуют:

  • фебрильная (38-39℃) и пиретическая (39-41℃) температура тела;
  • кишечные проявления: тошнота, выброс рвотных масс, диарея;
  • судороги;
  • перепады артериального давления;
  • тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
  • физическая и нервно-психологическая слабость.

Увеличение реактивного белка в крови при отсутствии органических признаков указывает на возможное формирование раковой опухоли.

Нормальные значения

По гендерной принадлежности количество протеинов в плазме крови отличается незначительно. Для мужчин фертильного возраста норма общего белка составляет от 76 до 85 г/л, у женщин – от 75 до 83 г/л. При старении организма белков в крови становится меньше. Учитывая возрастные изменения, у пожилых людей (60+) нормальным считается уровень 61-80 г/.

Незначительное снижение протеинов допускается при беременности, что связано с дополнительными функциональными обязанностями организма. В перинатальный период белки принимают участие в подготовке матки к родоразрешению, формируют протеиновый резерв молочных желез, защищают плаценту.

Референсные значения белка для женщины, ожидающей ребенка

Общий (в г/л)Фракции (в процентном отношении)
альбуминглобулины
65-8555-6529-45

Критическим снижением протеинов в плазме крови при беременности считается показатель 55 г/л. В детском возрасте показатели протеинов вариабельны. У новорожденного малыша нормальное количество составляет от 46 до 69 г/л. В возрасте до полугода верхняя граница поднимается до 76 г/л. Стабильные значения общий белок у ребенка приобретает к 16 годам.

Норма для детей по возрасту (в г/л)

6 мес — 1 год1-3 лет3-16 лет
51-7356-7560-80

С 16 до 22 лет показатели постепенно увеличиваются до взрослой нормы. Полученные результаты анализа оценивают, прежде всего, по показателям альбумина, общего белка и СРБ. До пубертатного периода (14 лет) Ц-реактивный белок в норме отсутствует. У взрослых мужчин и женщин допускается мизерное наличие (до 0,5 мг/л).

Протеинурия у беременных – стоит ли паниковать?

Белок в нормальном общем анализе мочи не обнаруживается или его содержание настолько незначительно, что не выявляется методами количественного определения. Более клинически значимым является содержание белка в суточной моче.

Особенности функционирования почек во время беременности диктуют важность постоянного наблюдения за его уровнем. Протеинурия при беременности диагностируется, если выделение белка за сутки превышает 300 мг.

Причины повышенного содержания белка в моче

Беременность является физиологическим процессом, требующим от организма женщины адаптации к изменениям функционирования всех органов и систем.

Повышается выделение белка вследствие:

  • формирования лордотической осанки (выраженной изогнутости поясничного отдела позвоночника вперед, откидывания назад верхней части туловища, выпячивания живота);
  • повышенной функциональной нагрузки на мочевую систему;
  • физического давления увеличенной матки на почки и мочеточники;
  • изменения венозного оттока.

Протеинурия преимущественно является проявлением обострения существовавших ранее явных или скрытых хронических заболеваний почек, а также токсикоза беременности.

Наиболее часто обостряются:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекции мочевой системы;
  • системные заболевания.

Протеинурия бывает преходящей и постоянной, связанной с функционированием почек и независящей от состояния почечной ткани. Важно максимально исключить факторы, провоцирующие повышенное выделение белка с мочой.

Способы повышения достоверности исследования

Высокая температура, физическое перенапряжение, высокое количество белка в рационе, переохлаждение. Стрессы могут вызывать временную протеинурию. У здорового человека с прекращением действия вызвавшего процесс фактора она исчезает. У беременных почки работают в усиленном режиме, поэтому какие-либо провокации могут вызвать запуск патологического процесса или вызвать обострение скрытой, ранее не проявлявшейся патологии.

Рекомендовано перед сдачей анализа:

  • избегать стрессовых воздействий;
  • исключить из питания накануне днем и вечером значительное количество творога, яиц, молока, мяса, рыбы;
  • не перенапрягаться физически и избегать усиленного потоотделения;
  • накануне воздержаться от использования лекарственных средств, а если это невозможно, – сообщить врачу о принятых препаратах;
  • не принимать холодный душ до сдачи анализа.
Читайте также:  Общий анализ крови у взрослых: подготовка к сдаче, нормы

Кроме провоцирующих факторов, важно исключить возможные технические погрешности.

Повышают достоверность анализа:

  • использование контейнера для сбора мочи (стерильные и нестерильные емкости реализуются аптечной сетью) или продезинфицированной баночки объемом 200 мл;
  • предварительный тщательный туалет половых органов;
  • введение внутривлагалищного тампона, чтобы предупредить попадание выделений из половой системы;
  • собрать среднюю порцию мочи (примерно через 3 секунды после начала мочеиспускания конечную порцию также отправляют в унитаз);
  • избегать взбалтывания, тряски во время транспортировки;
  • доставить в лабораторию не позднее 2-х часов после сдачи анализа;
  • исследуется первая утренняя порция мочи.

Диагностика осуществляется посредством изучения нескольких анализов в течение времени, которое определяет лечащий врач. Использование всех возможных методов исследования мочи и инструментального обследования позволяет выявить возможные заболевания. Это позволяет своевременно осуществить лечебное воздействие и предотвратить негативные последствия.

Клинические проявления заболеваний, сопровождающихся протеинурией

Необходимо тщательно следить за здоровьем беременной женщины. Знание особенностей проявлений той или иной патологии, одним из проявлений которой может быть повышенное выделение белка с мочой, способствует своевременному обращению за медицинской помощью.

Хронические инфекции мочевых путей, имеющие латентное (скрытое) течение во время беременности проявляются, в основном циститом, пиелонефритом. Кроме протеинурии, при данных заболеваниях на первый план выходят проявления воспаления, болевой, интоксикационный синдром и нарушения мочеиспускания.

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота, нарушение аппетита, раздражительность;
  • боли, дискомфорт в пояснице, а также внизу живота;
  • частые болезненные мочеиспускания маленькими порциями.

Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты) могут также активизироваться во время беременности. Наряду с протеинурией и другими изменениями имеют место специфические симптомы (сыпь, поражение сосудов, сердца, легких).

Наличие протеинурии, ряда клинических проявлений характерно для гломерулонефрита. Возможна большая суточная потеря белка (до 5 г и выше), наличие эритроцитов (форменных элементов крови) и цилиндров (слепков различных структур почечной ткани) в моче. Как правило, наблюдается отечный синдром (наиболее характерны отеки области глаз) и повышенное артериальное давление. В большинстве случаев таким образом проявляется ранее существовавший и недиагностированный гломерулонефрит. Повышенная нагрузка на почки во время беременности является причиной того, что хроническое латентное (скрытое) заболевание проявляется клинически явным обострением.

В основе заболевания лежит спазм кровеносных сосудов, нарушение кровообращения в мелких сосудах, уменьшается объем циркулирующей крови, меняется ее свертываемость. Наиболее страдают сердце, почки, головной мозг, печень. Сосуды плаценты не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что угрожает нормальному развитию плода.

В тяжелых случая возникает преэклампсия и эклампсия.

Основные проявления преэклампсии:

  • тяжелые нарушения функции почек;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • массивные отеки;
  • нарушение функционирования нервной системы.

Наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможны изменения психической сферы.

При эклампсии вероятно развитие судорожного синдрома и опасные осложнения для будущей матери (нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния) и плода (преждевременная отслойка плаценты).

Гломерулонефрит и поздний гестоз имеют сходные клинические проявления, оба требуют незамедлительных врачебных действий, но разных подходов к лечению. Поэтому важно постоянное наблюдение за течением беременности. При появлении возможных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Как не пропустить развитие патологии

Можно самостоятельно сориентироваться относительно возможности возникновения протеинурии при беременности. Появление стойкой пены, которая не исчезает при отстаивании мочи в течение нескольких часов, должно насторожить в отношении возможного высокого содержания белка в моче.

Уверенно можно говорить о патологии только при проведении нескольких исследований. При этом общий анализ мочи является первым, ориентировочным. Для диагностики заболевания проводится анализ выделенной за 24 часа мочи.

Правила сбора анализа:

  • утром опорожняется мочевой пузырь, эта порция не исследуется;
  • проводится сбор всей выделенной мочи в течение дня, ночи, включая утреннюю порцию следующего утра;
  • измеряется количество полученной суточной мочи, записывается на бланке с именем беременной, транспортируется в медучреждение;
  • моча взбалтывается, отливается в отдельную чистую емкость приблизительно 150-200 мл;
  • в течение 2-х часов доставляется в лабораторию.

При выявлении изменений врач определяет следующие этапы обследования для подтверждения диагноза. Это позволяет не пропустить острую патологию и заболевания, которые могут резко нарушить состояние женщины.

Выполнение общих рекомендаций обладает профилактическим действием на протеинурию, вызванную беременностью, а также улучшает лечебное воздействие на диагностированные заболевания.

Целесообразно выполнять следующее:

  • придерживаться рационального питания и режима;
  • исключить из рациона чрезмерное количество мясных, рыбных блюд, кисломолочных продуктов, соленой, жареной, копченой, острой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада;
  • ограничить содержание соли в пище;
  • уменьшить количество потребляемой жидкости;
  • пищу лучше готовить на пару, запекать в духовке, тушить;
  • контролировать колебания веса;
  • измерять артериальное давление.

Также для уменьшения застойных явлений в почках не рекомендуется:

  • спать на спине;
  • периодически принимать коленно-локтевую позу;
  • регулярно делать специальную гимнастику.

При вынашивании ребенка женщина находится под наблюдением врачей. Важной частью контроля за состоянием беременной являются плановые обследования. Выявленные изменения состава мочи должны быть верно интерпретированы, чтобы вовремя принять меры по коррекции и предупредить негативные последствия для будущей матери и ребенка.

Какую угрозу несет появление белка в моче при беременности?

У здорового человека белка в моче быть не может. Поэтому положительный результат при лабораторном исследовании образца мочи говорит о присутствии заболевания, часто связанного с дисфункцией почек.

Особенно важно выявить причину патологии при беременности, так как заболевание может угрожать не только здоровью матери, но и негативно отразиться на развитии малыша.

Что означает появление белка в моче

Образование мочи в почках происходит из поступающей крови. Жидкость фильтруется, при этом всасывается некоторое количество белка.

При повторной фильтрации белок снова возвращается в кровь. Это и объясняет, почему в моче вполне здорового человека отследить белок невозможно.

Нормы белка в моче при беременности в количестве, не превышающем 0,030 г/л, просто не выявляются современными методами лабораторной диагностики.

Однако во время беременности женский организм испытывает двойную нагрузку. Почки не являются исключением.

Если организм тяжело справляется с обеспечением необходимых обменных процессов, анализ мочи у беременной женщины может показать остаточные следы белка, которые не должны превышать 0,14 г/л.

Если показатель завышен, речь идет о патологии, которую необходимо выявить.

Именно поэтому женщина в период беременности должна сдавать образец мочи для анализа не реже 2 раз в месяц.

Причины

Причины появления белка в моче достаточно разнообразны и требуют проведения тщательной диагностики. Чаще всего факторами, способными привести к положительному результату анализа, являются:

Белок в моче во время беременности может быть повышен и по причине пиелонефрита.

Заболевание относят к воспалительным процессам, протекающим в тканях почек. Во время беременности растущая матка сдавливает органы, что приводит к застою мочи.

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы, цефалгией, ознобом, общей слабостью, болезненным и учащенным мочеиспусканием. При хроническом течении симптоматика выражена слабо.

Чаще всего, диагностируют пиелонефрит на 22-24 неделе беременности. Отмечается существенное превышение потери белка – до 1,5-2 г/л.

На ряду с высокой концентрацией белка в общем анализе мочи появляется большое количество лейкоцитов.

  • Гломерулонефрит.

Чаще всего поражению подвергаются клубочки почек, однако не исключено вовлечение в инфекционный процесс интерстициальной ткани и канальцев.

Заболевание характеризуется отечностью, артериальной гипертензией, лихорадочным состоянием, одышкой, болезненными ощущениями в пояснице, цефалгией, снижением мочеиспусканий.

При остром течении патологии велик риск самопроизвольного прерывания беременности, развития гестоза во 2-3 триместре, особенно при наличии гипертензии. Нередко регистрируется уровень белка в пределах 30 г/л.

Показатели количества эритроцитов в моче в этом случае десятикратно превышают норму, из-за чего и цвет жидкости приобретает красноватый оттенок.

Обычно нефропатия развивается ближе к концу срока у женщин с многоплодной либо первой беременностью и сопровождает гестоз. Выраженные признаки патологии – отеки по всему телу, высокое давление.

Отмечается повышенный белок в моче, сокращение количества выделяемой за сутки жидкости, головокружения, бессонница.

В зависимости от тяжести процесса показатель белка в моче колеблется в пределах 1-3 г/л.

  • Повышенная нагрузка на почки.

С ростом матки в крови также проявляется завышение содержания белка, связанное со сдавливанием органов, работой организма матери «за двоих». Особенно часто белок в моче выявляется при многоплодной беременности или крупных размерах плода.

  • Неправильный сбор мочи для анализа.

Протеинурия, повышение содержания белка в моче, может иметь банальную причину – несоблюдение правил сбора образца жидкости. В этом случае вместе с мочой в баночку попадают прочие биологические материалы, в которых изначально находится белок.

Собирают жидкость на голодный желудок, рано утром, предварительно подмывшись.

Чтобы избежать попадания в баночку выделений из половых путей можно воспользоваться стерильным ватным тампоном. Баночку также необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.

Так как в большинстве случаев протеинурия представляет опасность для матери и будущего младенца, необходимо провести соответствующее лечение патологии.

Чтобы не упустить времени, женщина должна внимательно следить за собой и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о превышении содержания в моче белка.

Как можно самостоятельно выявить протеинурию

Даже без специальных биохимических исследований можно заподозрить присутствие протеинурии по мутности мочи, появлении в ней хлопьев белого или сероватого оттенка.

Такая картина наблюдается, если белка в анализе слишком много.

Как правило, помимо белка в такой моче присутствуют лейкоциты, эпителий, соли. Жидкость, собранная в емкость и оставленная на несколько часов в покое, может покрываться «пенкой», а на дне емкости явственно прослеживается осадок.

Если же моча выглядит нормально и имеет прозрачный цвет, совсем не значит, что в ней отсутствует белок. Небольшое количество белка невозможно увидеть без специальных исследований.

Убедиться в присутствии белка в моче можно, нагрев жидкость до кипения. В этом случае белок соберется в характерные хлопья.

Конечно, при заболевании почек к мутности мочи прибавляются специфические симптомы патологии. Однако нередко признаки заболевания отсутствуют, а исследование мочи на белок дает положительный результат.

В этом случае речь идет о повышенной нагрузке, с которой организм женщины справляется на пределе своих возможностей. Желательно облегчить работу почек, используя несложные методы, доступные любой беременной женщине

Как можно избавиться от белка в моче

Чтобы снизить количество белка в моче или полностью исключить его присутствие, необходимо:

  • соблюдать рациональное питание.

Диета при протеинурии должна полностью исключать употребление острых, жирных, соленых и копченых блюд. Следует уменьшить потребление специй и придерживаться правильного распорядка дня, достаточно времени уделяя отдыху.

  • Исключить соль.

Так как соль существенно влияет на происходящие в организмы метаболические процессы, нужно снизить ее потребление. Если нет противопоказаний, заменить соль можно лимонной кислотой или соевым соусом.

В этом случае нагрузка на почки снизится и спустя некоторое время намного меньше станет отечность тканей, свойственная таким заболеваниям, как гломерулонефрит, нефропатия или пиелонефрит.

При выявлении заболевания нужно пройти лечение, рекомендованное гинекологом.

Например, при гломерулонефрите показан курс антибиотических препаратов, назначение которых происходит по индивидуальной схеме. Самостоятельное лечение способно привести к тяжелым последствиям.

  • Контролировать вес и АД.

При наличии белка в моче женщина должна следить за своим весом и артериальным давлением. Эти показатели взаимно связаны.

Повышение давления наблюдается чаще у дам с излишним весом. Высокие показатели АД могут свидетельствовать о нарушении функциональности почек, а банальное ожирение привести к увеличению нагрузки на парные органы.

Сборы и фитопрепараты

Так как использование фармакологических препаратов в период беременности несет определенную угрозу, можно применять народные советы для устранения белка из мочи.

Убрать белок в моче при беременности можно с помощью фитопрепаратов.

Большой популярностью пользуются отвары, приготовленные из брусничных листьев, почечного сбора, «Бруснивера».

Перед применением отваров следует проконсультироваться с гинекологом и убедиться, что травы не дадут аллергической реакции.

Данный сбор на 50% состоит из брусничного листа, что обеспечивает легкий мочегонный эффект. Также в состав фиточая входят плоды шиповника, трехраздельная череда и зверобой. Препарат разрешен для лечения мочеполовых инфекций на любом сроке беременности.

Листья ортосифона тычиночного прекрасно снимают отечность тканей. Если «Бруснивер» разрешено заваривать, как обычный чайный напиток, 1 пакет на стакан кипятка, к приему почечного чая относиться нужно с осторожностью.

Как правило, рекомендуется заваренный стакан травяного отвара делить на 3-4 приема.

Листья брусники при беременности заваривают в соответствии с инструкцией, размещенной на упаковке. Целебное растение усиливает отток мочи и помогает бороться с воспалительными, а также инфекционными процессами.

Вот только перед использованием отвара стоит проконсультироваться с гинекологом.

Напиток обладает противовоспалительным, мочегонным и бактерицидным действием, поэтому способен заменить фармакологические препараты, необходимые для лечения протеинурии.

Так как в клюкве высоко содержание витамина C, способствующего повышению тонуса матки, желательно соблюдать рекомендации гинеколога по объему употребляемого напитка.

Назначают курс диуретиков и седативных средств, а также препаратов, чье действие направлено на устранение причины патологии.

Осложнения, вызванные появлением белка в моче при беременности

Если не проводить лечения при положительном результате анализа на белок, можно столкнуться с довольно неприятными последствиями. Почки – жизненно важный орган, незалеченный воспалительный процесс в которых отражается на общем состоянии организма матери.

Дисфункция почек приводит к накоплению токсических веществ и дальнейшей интоксикации мамы и малыша.

Протеинурия также приводит к большому риску нарушения развития плода и родовой деятельности. Например, нефропатия или пиелонефрит существенно увеличивают риск преждевременных родов.

Профилактика протеинурии

Чтобы снизить риск появления в моче белка, женщина в период беременности обязана:

  • следить за своим здоровьем;
  • своевременно проходить осмотры;
  • выполнять рекомендации гинеколога;
  • придерживаться рационального питания;
  • снизить потребление острых специй и соли;
  • при наличии сахарного диабета следить за уровнем холестерина;
  • контролировать артериальное давление и вес.

При малейшем подозрении на повышенное содержание белка в моче следует пройти обследование и лечение, которое позволит избежать распространенных осложнений.

Ссылка на основную публикацию