Эстриол: нормы, причины отклонений при беременности

Эстриол: нормы, причины отклонений при беременности

Эстриол относится к классу стероидных половых наибольших, в гормонов количествах выделяющийся у женщин, особенно беременности при, но в очень небольших количествах может мужчин у обнаруживаться.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к эстрогенов группе, но наибольшую активность эстриол проявляет развитии при плода. Имеет важное биологическое помогая, значение сохранять беременность и способствуя правильному плода развитию.

Биологическая роль

Эстриол, постоянно свою увеличивая концентрацию, начинает синтезироваться после под оплодотворения действием возрастающего количества хорионического ХГЧ (гонадотропина).

Изначально эстриол в небольших количествах желтом в образуется теле яичника, оказывая эффект на растущий и матку зародыш. По мере развития плаценты и возрастающие, плода концентрации эстриола образуются уже особых, из эмбрионом предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. они Оттуда попадают в печень будущего ребенка и где, плаценту трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты несвязанным называется или свободным, именно его и время во определяют беременности.

Основными функциями эстриола в женщины организме являются:

  • стимуляция роста и развития матки беременной,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция процессов биохимических внутри стенки матки, активация систем ферментных,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и формирование,
  • плаценты молочных желез и подготовка их к грудному Анализ.

вскармливанию на эстриол

Уровень эстриола возрастает сроку соответственно беременности, и может указывать на некоторые росте в отклонения и развитии плода.

«Тройной тест» беременности при

Сегодня существует стандарт проведения называемого так пренатального скрининга, где эстриол составе в определяется «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели Цель. беременности этого теста – выявление женщин риска группы по развитию пороков развития и врожденных плода аномалий. Этот тест показан, если:

  • матери возраст старше 35лет, а отца – 45 лет,
  • брак если заключен между кровными родственниками,
  • родителей у если выявлены хромосомные аномалии,
  • если были ранее выкидыши, мертворождения, дети с пороками бесплодие, развития,
  • если родители работают на вредных и производствах опасных,
  • если в ранние сроки мать опасные принимала препараты или подвергалась рентген-Свободный.

облучению эстриол

Также свободный эстриол определять можно и как отдельный показатель, такое проводится исследование с 12 недель беременности, забор проводится раз несколько для сравнения динамических показателей. исследование Данное показано:

  • при патологии предыдущих привычных, беременностей выкидышах, мертворождении,
  • при длительном при,
  • бесплодии неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • диабете при или гипертензии беременной,
  • при гестозов развитии, преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и врожденные редкие болезни, перенашивании или резус-Кровь.

конфликте на эстриол сдается из вены, утром, период, в натощак с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прием прекратить пищи за восемь часов.

Обязательно врачу скажите, если вы принимаете какие-либо особенно, препараты гормональные или антибиотики.

Нормы Нормальные

эстриола значения эстриола колеблются в зависимости от беременности сроков:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 неделю/л

С 5 по 8 нмоль – 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л

С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 неделю/л

С 17 по 20 нмоль – 9.9-18.9 нмоль/л

С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л

С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 неделю/л

С 29 по 32 нмоль – 35-3-63.0 нмоль/л

С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л

С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 неделю/л

С 37 по 38 нмоль 60.1-89.1 нмоль/л

С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л

Нормальные! Внимание значения эстриола зависят от условий анализа проведения и лаборатории. Могут быть отклонения в поэтому, данных при расшифровке анализа нужно нормальные на ориентироваться значения для каждой конкретной Отклонения.

лаборатории от нормы

Отклонение показателей от нормальных может значений быть как в сторону повышения эстриола уровня, так и в сторону понижения.

Повыситься эстриола уровень может в случаях:

  • беременность двойней тройней или,
  • развитие крупного плода,
  • проблемы с когда, печенью нарушена функция синтеза белков.

эстриола Уровень может быть снижен в результате:

  • антибиотиков приема или гормонов,
  • внутриутробного инфицирования синдрома,
  • плода Дауна, Эдвардса или Патау,
  • беременности перенашивания,
  • пороков развития плода,
  • угрозы беременности прерывания,
  • пузырного заноса,
  • плацентарной недостаточности.

изменения Однако только эстриола нельзя оценивать прямое как указание на патологию. Изменение показателей – точный не это диагноз, а лишь вероятность отклонений, уточнения для причин необходимо проведение дополнительной Кроме. диагностики того, необходимо сравнение данных динамике в анализов, через пару недель.

При показателей изменении в динамике беременной назначают дополнительные, в числе том и инвазивные, методы дополнительной диагностики – доплерометрию, УЗИ, амниоцентез. Только совокупность этих помогут методов установить точный диагноз.

Что такое свободный эстриол

Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.

Механизм образования эстриола и его значение

Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.

Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:

  • свободная (несвязанная или неконъюгированная);
  • связанная (или конъюгированная).

Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.

В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.

Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.

Что показывает уровень эстриола

На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.

При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:

  • при кровном родстве родителей;
  • беременной более 35 лет;
  • будущему отцу более 45 лет;
  • генетические патологии в роду;
  • у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
  • один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
  • у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
  • будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
  • во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
  • беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт.

Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:

  • не употреблять жирное, копченое, пряное;
  • пищу не употреблять более 6 часов;
  • избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.

Нормы гормона и трактовка отклонений

В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.

Срок беременностиНорма свободного эстриолаПатологии при повышении нормыПатологии при понижении нормы
16-20 неделя1,0-10,0 нмоль/л– многоплодная беременность

– повышение уровня окситоцина

– начало родов

– недостаточность плаценты

– замедленный рост плода

– гипоксия или гибель плода

– резус-конфликт

20-24 неделя4,5-13,0 нмоль/л
24-28 неделя4,9-24,0 нмоль/л
28-32 неделя8,0-30,0 нмоль/л
32-36 неделя8,0-42,0 нмоль/л
36-38 неделя14,0-42,0 нмоль/л
38-40 неделя25,0-42,0 нмоль/л

Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:

  • анемия в тяжелой форме;
  • заболевания печени;
  • диабет.

Отклонение от нормы – не повод для паники

Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.

При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.

Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.

Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.

ХГЧ, РАРР-А, Эстриол.Просто информация для беременяшек.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.
Низкий АФП (норму уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

E3 или свободный эстриол – это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ. Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице: Срок беременности
(недели) Медиана
(среднее значение) Норма
1-2 150 50-300
3-4 2000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 100000 50000-200000
7-8 70000 20000-200000
8-9 65000 20000-100000
9-10 60000 20000-95000
10-11 55000 20000-95000
11-12 45000 20000-90000
13-14 35000 15000-60000
15-25 22000 10000-35000
26-37 28000 10000-60000

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных: Неделя беременности Концентрация эстриола
(нмоль/л)
12 1,05-3,5
13 1,05-3,85
14 1,4-5,6
15 3,5-15,4
16 4,9-22,75
17 5,25-23,1
18 5,6-29,75
19 6,65-38,5
20 7,35-45,5

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:
Неделя беременности Среднее значение
(медиана)
МЕ/мл
14 26,0
15 30,2
16 34,4
17 39,0
18 44,2
19 50,2
20 57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов! Обратитесь к специалистам для детального обследования!

Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице

Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.

Эстриол – главный эстроген беременности

Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.

Биологическое значение

При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.

  • стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
  • тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
  • улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
  • способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
  • участвует в синтезе прогестерона.

Показания к сдаче анализа

Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).

Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.

Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:

  • возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
  • наследственные заболевания у родственников;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
  • употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
  • перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
  • воздействие на родителей радиации;
  • ребенок в семье с хромосомной патологией;
  • обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
  • алкоголизм и курение родителей;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • сопутствующая ВИЧ – инфекция;
  • по желанию родителей.

С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.

Показания к определению свободного эстриола:

  • длительное бесплодие;
  • выкидыши и мертворождение в анамнезе;
  • гестозы;
  • преэклампсия;
  • гипертензия беременных;
  • подозрение на плацентарную недостаточность;
  • оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
  • подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
  • проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).

Нормы эстриола в нг мл при беременности: таблица по неделям

Срок беременности в неделяхКонцентрация эстриола, нг/мл
6-70,06 – 0,2
8-90,23 – 1
10 – 120,66 – 2,45
13 – 141,64 – 4,32
15 – 161,55 – 6,04
17 – 181,9 – 7,2
19 – 202,16 – 8,06
21 – 223,46 – 1,81
23 – 242,36 – 14,69
25 -265,76 – 17,28
27 – 286,05 – 18,29
29 – 305,76 – 19,58
31 – 325,62 – 20,16
33 – 346,62 – 23,33
35 – 367,2 – 29,09
37 – 388,64 – 32,26
39 -4010,08 – 31,97

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.

Понижение

Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Лечение

Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.

При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.

Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.

Полезное видео

Почему важен гормон эстриол свободный при беременности и каковы последствия его отклонения от нормы?

Организм беременной подвергается многочисленным изменениям. Это относится и к гормональному фону. Существует ряд гормонов, которые синтезируются в организме лишь в процессе вынашивания плода. К ним относится эстриол свободный, который при отклонениях от нормы может говорить о наличии патологий у плода. До конца этот компонент пока не изучен. Для его диагностики применяется анализ крови.

Что это такое?

Эстриол – стероидный гормон, синтезировать который организм начинает с того момента, когда материнский холестерин попадает в надпочечники и печень плода. Он подвергается непростым реакциям и в итоге поступает в плаценту. Свободный эстриол формируется именно там. Частично он проникает в кровь беременных, расщепляется печенью и выводится с мочой. Вещество представлено в организме в двух формах – свободной и связанной.

  1. У беременных эстрилол может показываться анализом с 8 недели и до момента родов.
  2. У небеременных женщин гормон синтезируется в малых дозировках и выводится из организма.
  3. При беременности же он во многом отвечает за взаимосвязь женщины и плода, надлежащее развитие последнего и подготовку к родам.

Значение гормона для беременных

Эстриол свободный играет значимую роль в развитии плода и подготовке к родам организма матери. Он выполняет следующие задачи:

  • улучшение кровотока в матке;
  • снижение естественного сопротивления сосудов, расслабление стенки и предотвращение спазмов ввиду этого;
  • участие в выработке иного гормона беременных– прогестерона;
  • формирование протоков в груди для подготовки к грудному вскармливанию.

Так как выработка эстриола в нормальном количестве возможна лишь при нормальной работе плаценты и печени эмбриона, измерение его уровня у беременной играет серьезную роль в диагностике.

Диагностика гормона позволяет определить:

  • состояние плаценты;
  • риски появления опасных хромосомных патологий плода и некоторых врожденных заболеваний;
  • риски ранней отслойки плаценты.

Как правильно сдавать анализ?

С целью определения показателя данного гормона у будущей матери берут из вены. При этом нужно учитывать следующие советы:

  1. Перед исследованием нельзя употреблять алкоголь, тяжелую, жирную, соленую пищу.
  2. Кровь сдается исключительно натощак с утра после пробуждения. С момента употребления еды должно истечь не меньше 6-8 часов.
  3. На протяжении получаса до анализа нужно избегать стрессов, физических нагрузок, курения.
  4. Если будущая мама принимает гормональные медикаменты, она должна поставить об этом в известность специалиста, направляющего на анализ.

Эти несложные рекомендации помогут получить по максимуму правильные данные.

Анализ, как правило, проводится с целью выявления рисков появления у плода врожденных пороков. Проводить исследование рекомендуется в таких случаях:

  • Если мать имеет возраст от 35 лет и/или отец старше 45 лет.
  • Если у кого-то из родителей имеются хромосомные нарушения.
  • Когда в семье есть дети с патологиями врожденного характера.
  • Если родители являются кровными родственниками.
  • В анамнезе имеются выкидыши, первичная аменорея и бесплодие, случаи рождения мертвых детей.
  • Влияние на мать неблагоприятных внешних факторов на ранних сроках беременности.
  • Проведение рентгена и прием эмбриотоксических медикаментов на ранних сроках.

Норма по неделям

Обследование на эстриол свободный в большинстве случаев делают на 14-20 неделе вынашивания, однако точное время определяется специалистом. Существуют установленные нормы содержания компонента в крови, что определяются в нг/мл и нмоль/л.

В 1 триместре

В первом триместре нормальные показатели следующие (нмоль/л):

  • недели 6-7 – 0,6-2,5;
  • недели 8-9– 0,8-3,5;
  • недели 10-12 – 2,3-8,5;
  • недели 13-14– 5,7-15.

Во 2 триместре

Показатели для этих сроков будут такими (нмоль/л):

  • недели 14-15 – 0,17-1,29;
  • недели 15-16 – 0,28-1,48 нг/мл либо 5,4-21 нг/мл;
  • недели 16-17 – 0,34-2,2;
  • недели 18-19 – 0,4-3,39;
  • недели 19-20 – 7,5-28;
  • недели 21-22 – 12-41;
  • недели 23-24 – 8,2-51;
  • недели 25-26 – 20-60.

В 3 периоде гестации

Для поздних сроков:

  • недели 27-28 – 21-63,5 нмоль/л либо 2,3-7 нг/мл;
  • недели 29-30 – 20-68 нмоль/или 2,3-7 нг/мл;
  • недели 31-32 – 19,5-70 нмоль/л либо 2,8-11,4 нг/мл;
  • недели 33-34 – 23-81 нмоль/л или не меньше 33 нг/мл;
  • недели 35-36 – 25-101 нмоль/л или же не меньше 4,7 нг/мл;
  • недели 37-38 – 30-112 нмоль/л (больше 6,6 нг/мл);
  • недели 39-40 – 35-111 нмоль/л либо больше 7,6 нг/мл.

Повышенный

Повышение гормона у будущей мамы не столь опасно, как понижение, но и оно может говорить об определенных проблемах.

Симптомы

Снижение уровня гормона не проявляется характерными симптомами. Оно часто диагностируется, если беременная вынашивает два и более плода.

Причины

Главные причины повышения гормона заключаются в следующем:

  • нарушения функционирования почек либо печени;
  • большие размеры плода;
  • вынашивание двойни, тройни и так дальше;
  • риски преждевременных родов.

Последствия

Повышение уровня гормона во многих случаях не имеет опасных последствий. Но оно может привести к преждевременным родам.

Лечение

Единичный показатель несоответствия не считается диагнозом. Диагностировать отклонения возможно лишь после нескольких анализов, демонстрирующих результаты, отличающиеся от нормы.

При повышенных показателях гормона лечение обычно не требуется. Нормализовать его уровень искусственными методами нельзя. Но может быть необходимо выявление причины проблем в работе плаценты и ее устранение путем медикаментов.

Уровень понижен

Снижение уровня гормона более опасно для беременной и плода. Если норма снижена более чем на 40% это говорит о явных нарушениях.

Симптомы

Несоответствия норме могут говорить об отклонениях не только у плода, но и у матери. Как таковые характерные симптомы отсутствуют, и для определения показателя требуется анализ.

Причины

Причинами низкого уровня гормона могут выступать эмбриональные патологии. Кроме того к этому могут приводить следующие факторы:

  • Болезни женщины: пузырный занос, преэклампсия, хориокарцинома.
  • Употребление медикаментов: эстрогены глюкокортикоиды, антибактериальные препараты.
  • Фетоплацентарная недостаточность.

Последствия

Нехватка эстриола свободного – небезопасное явление, способное привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • Гипоплазия надпочечников у плода.
  • Анэнцефалия.
  • Синдром Дауна.
  • Гибель плода в утробе, выкидыш.
  • Rh- или ABO-конфликт.

Лечение

В данном случае специалист должен определить причину проблем и назначить лечение с учетом имеющейся патологии. Это дает возможность восстановить нормальную функцию плаценты и получить нормальные показатели данного гормона.

Наличие в результатах анализов отклонений само по себе не является поводом для паники. Своевременно начатая терапия дает возможность выносить и родить малыша без проблем. В некоторых случаях результаты исследования являются показанием к аборту. Важно вовремя сдавать необходимые анализы и принимать меры, рекомендованные специалистом.

Эстриол и его роль в организме

Содержание:

Эстриол является стероидным женским половым гормонам, хотя может встречаться и у мужчин. Вне беременности он наименее активен по сравнению с другими эстрогенами – эстроном и эстрадиолом. Но всё меняется после оплодотворения. Под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) жёлтое тело активно начинает вырабатывать эстриол, который подготавливает матку к росту плода. Однако около 90% этого гормона имеет плодовое происхождение. Предшественник эстриола, дегидроэпиандростерон (ДЭА), синтезируется в коре надпочечников плода, откуда поступает в плодовую печень и плаценту, где и происходит образование гормона. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называют свободным, несвязанным, неконъюгированным. Концентрация гормона увеличивается параллельно сроку беременности. Его уровень изменяется в течение суток и достигает максимума к 14 00 – 15 00 .

Функции эстриола в организме беременной:

  • Стимулирует рост и развитие матки;
  • Активирует энергетический обмен;
  • Регулирует биохимические процессы в миометрии;
  • Повышает активность ферментных систем;
  • Увеличивает накопление гликогена и АТФ, необходимые для развития плода;
  • Снижает сопротивляемость сосудов матки, увеличивая кровоток в матке и фетоплацентарной системе;
  • Способствует развитию протоков молочных желёз.

Сроки определения свободного эстриола

В качестве пренатального скрининга, эстриол определяется в рамках «тройного» теста в 16 – 18 недель беременности. Исследование проводиться с целью определения группы риска по врождённым порокам развития плода.

Показания к проведению анализа:

  • Возраст матери старше 35 лет;
  • Возраст отца старше 45 лет;
  • Наличие хромосомной патологии у одного из родителей;
  • Кровнородственный брак;
  • Наличие детей с врождёнными пороками развития;
  • Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, мертворождений, первичной аменореи, первичного бесплодия у супругов;
  • Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды в ранние сроки беременности (радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов и др.);
  • Приём эмбриотоксических препаратов в ранние сроки беременности;
  • Рентгенологическое исследование на ранних сроках.

Для диагностики состояния фетоплацентарного комплекса определение свободного эстриола можно проводить, в зависимости от показаний, с 12 – 15 недель беременности, желательно несколько исследований для динамического наблюдения.

Показания:

  • Привычное невынашивание беременности;
  • Наличие в анамнезе мёртворождений, преждевременных родов, гибели ребёнка в раннем неонатальном периоде (в течение первых 7 суток после рождения);
  • На УЗИ определяются кальцинаты в плаценте, задержка развития плода;
  • Наличие у беременной артериальной гипертензии, сахарного диабета;
  • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
  • Подозрение на наличие редких наследственных заболеваний плода (гипоплазия коры надпочечников, Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца);
  • Резус-конфликт;
  • Перенашивание беременности.

Для анализа берётся венозная кровь утром натощак, также за 30 минут до исследования необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Таблица: концентрация свободного эстриола в сыворотке крови:

Срок беременности в неделяхЭстриол нмоль/л
1 – 40 – 1.42
5 – 81.15 – 1.49
9 – 121.2 — 5.56
13 – 164.69 – 10.76
17 – 209.96 – 18.89
21 – 2422.29 – 31.11
25 – 2826.76 – 43.12
29 – 3235.31. – 63.06
33 – 3440.23 – 69.09
35 – 3644.10 – 70.01
37 – 3860.04 – 89.01
39 – 4066.52 – 106.08

В зависимости от возможностей лаборатории, концентрация может измеряться в других единицах и, соответственно, значения будут отличаться.

Причины изменения концентрации свободного эстириола

  • Многоплодная беременность;
  • Крупный плод;
  • Заболевания печени.
  • Пороки развития мозга плода (анэнцефалия, гидроцефалия);
  • Синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом);
  • Синдром Эдвардса (трисомия по 18-й паре хромосом);
  • Синдром Патау (трисомия по 13-й паре);
  • Гипоплазия коры надпочечников плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода тканям);
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Х-сцепленный ихтиоз, синдром Смита-Лемли-Опитца,
  • Внутриутробная инфекция;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Осложнённое течение беременности (гестоз, преэклампсия);
  • Анемия беременной;
  • Пузырный занос, хорионкарцинома;
  • Приём некоторых лекарств (пенициллина, ампициллина, бетаметазона, преднезалона, феназоперидина).

Результаты теста необходимо оценивать в совокупности с другими методами исследования для решения вопроса о необходимости прерывания или пролонгирования беременности. Так пониженный уровень эстриола может быть при недостаточности сульфатаз (врождённый ферментный дефект плаценты), а рост и развитие плода не нарушаются.

Показать Скрыть комментарии (3)

Комментарии (3)

Большое спасибо автору за такую подробную и грамотною статью. Было очень интересно почитать. Мне 32 и я планирую рождене ребенка, но очень боюсь потологий развития, которые могут быть связаны с моим возрастом. Теперь попробую сделать этот анализ и наконец-то родить здорового малыша на радость папе и маме

Анализ такой в моем городе делают без показаний, а повсеместно от 16 до 18 недель. Совершенно не зависимо от возраста. Анализ конечно нужный и может многим помогает провести своевременную диагностику проблемы. Когда я была беременна сдала этот анализ и по данным лаборатории, где сдавала он был существенно снижен, однако по мнению доктора и его нормативам был в пределах нормы. Поэтому всем , кто сдал его или сдает могу посоветовать не паниковать раньше времени, если полученный результат нестандартен. Количество эстриола в крови это не абсолютный показатель.

Ольга, у вас видимо хорошая женская консультация в городе. У нас не делают бесплатно такие анализы без показаний. Всю беременность я сдавала кровь и мочу. Ну и в самом начале сделали химию крови, чтобы исключить синдром Дауна. А в остальном вообще никакого обследования не проводилось дополнительного.

Читайте также:  Катехоламины в моче: адреналин, норадреналин, дофамин
Ссылка на основную публикацию