Фруктозамин: показания, нормы и расшифровка

Фруктозамин при сахарном диабете

Часть белков в нашей крови находится в засахаренном, гликированном виде. Чем выше ежедневный уровень глюкозы, тем больший процент белков вступит с ней в реакцию. Оценить степень компенсации диабета, определить риск этого заболевания можно при помощи анализа на фруктозамин.

Несмотря на то, что данное исследование назначается редко, оно довольно информативно, особенно в период подбора нового лечения. По уровню фруктозамина можно вычислить средний сахар за последние пару недель и предсказать примерное количество в ней гликированного гемоглобина. В некоторых случаях этот анализ – единственный способ обнаружить не выявленные ранее подъемы сахара.

Фруктозамин – что это такое?

В сыворотке крови содержится белок простого строения – альбумин. В общем количестве белков его доля 52-68%. Он имеет мелкие молекулы и обладает хорошей связывающей способностью. Благодаря этому он может транспортировать по сосудам билирубин, жирные кислоты, некоторые гормоны и лекарства. Альбумин способен вступать в реакцию и с глюкозой. Фруктозамин – это результат такой реакции. Гликирование протекает быстрее, когда в крови много сахара и его уровень повышен продолжительное время. Одновременно с образованием фруктозамина гликируется и гемоглобин эритроцитов.

Связь альбумина с глюкозой устойчивая. После того, как уровень сахара пришел в норму, фруктозамин не разрушается, а продолжает находиться в крови. Распадается белок только спустя 2-3 недели, все это время в крови присутствует свидетельство скачка сахара. Эритроциты живут больше, до 4 месяцев, поэтому количество гликированного гемоглобина позволяет оценить качество лечения на более длительном промежутке, чем уровень фруктозамина.

Впервые анализ был описан в 1982 году. Позднее было установлено, что сахарный диабет можно диагностировать исключительно по уровню фруктозамина, причем с высокой точностью — около 90%. Несмотря на это, исследование широкого распространения не получило, и используется как дополнительное в комплексе с уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина.

Больной сахарным диабетом контролирует свою болезнь ежедневно при помощи глюкометра. Если ответственно документировать полученные данные, степень компенсации диабета можно оценить довольно точно. В этом случае необходимости в анализе на фруктозамин нет. Обычно его используют врачи в период подбора схемы лечения диабета: назначают заранее рассчитанные дозы лекарств, максимально разрешенное количество углеводов, а через 2 недели по фруктозамину судят об эффективности терапии.

Показания

Предпочтение анализу на фруктозамин отдается в следующих случаях:

  1. Для оценки правильности назначения лечения через 2 недели после его начала.
  2. Если в жизни больного сахарным диабетом произошли существенные изменения меньше, чем 6 недель назад. К таким изменениям можно отнести новую диету, повышенный уровень физической активности или вынужденный постельный режим, обострение заболеваний, особенно эндокринных.
  3. В период беременности вместе с измерением глюкозы натощак. Гликированный гемоглобин в это время не определяется, так как гормональный статус женщины, а с ним и глюкоза крови, часто меняются. Во время вынашивания ребенка анализ количества фруктозамина используется вместо гликированного гемоглобина.
  4. У новорожденных детей при подозрении на проблемы с метаболизмом углеводов. Из-за присутствия в крови младенцев фетального гемоглобина исследование на фруктозамин остается единственным достоверным способом общей оценки гликемии.
  5. В случаях, когда тест на гликированный гемоглобин может быть недостоверным из-за недостатка гемоглобина: анемия; болезни крови; хроническая кровопотеря из-за геморроя, язвы желудка, обильных менструаций; кровотечения в предыдущие 3 месяца; гемолитическая болезнь; аномалии эритроцитов.
  6. При подготовке к хирургическим вмешательствам, для оценки готовности больного сахарным диабетом к ним.
  7. Если есть подозрение на недавно возникшие гормонопродуцирующие опухоли, влияющие на сахар крови.

Как правильно сдавать анализ

Несомненным преимуществом анализа на фруктозамин является его высокая достоверность. Строгие требования к подготовке отсутствуют, так как на результат почти не влияют время забора крови, еда, физические нагрузки и нервное напряжение в день сдачи.

Несмотря на это, лаборатории просят взрослых выдерживать 4-8 часов без пищи. Для младенцев голодный промежуток должен составлять 40 минут, для детей до пяти лет – 2,5 часа. Если больному диабетом сложно выдержать такое время, достаточно будет воздержаться от употребления жирной еды. Масла, животный жир, кондитерские кремы, сыр временно повышают концентрацию липидов в крови, что может привести к недостоверности результата.

Около получаса до анализа нужно спокойно посидеть, отдышаться и расслабиться. Курить в это время запрещено. Забор крови производится из вены в районе локтевого сгиба.

В домашних условиях провести анализ в настоящее время невозможно, так как выпуск тест-наборов был прекращен из-за высокой погрешности измерения. У лежачих больных биоматериал может быть взят сотрудниками лаборатории на дому, а затем доставлен на исследование.

Расшифровка

Результат анализа выражают в микромолях или миллимолях на литр сыворотки крови.

Принятая норма для фруктозамина одинакова у мужчин, женщин и подростков обоих полов старше 14 лет. В большинстве лабораторий она равна 205-285 мкмоль/л или 2,05-2,85 ммоль/л. Для детей младше 14 лет немного меньше: 195-271 мкмоль/л.

Из-за того, что лаборатории могут использовать различную методологию определения фруктозамина и калибраторы разных производителей, референсные значения для данного анализа могут немного отличаться. Информация о том, какой диапазон принят за норму в данной лаборатории, присутствует на каждом листе результатов, выдаваемом клиенту.

Клиническая оценка контроля сахарного диабета:

Уровень контроляФруктозамин, мкмоль/лГликированный гемоглобин, %
Хороший, вероятность осложнений минимальна.493>10

Исследованиями было установлено, что по среднему уровню фруктозамина (Ф) за 3 месяца можно вычислить процент гликированного гемоглобина (ГГ) у больного. Связь можно представить формулой: ГГ=0,017хФ+1,61, где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л. И наоборот: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Существует и зависимость уровня фруктозамина от среднего сахара крови за предыдущие 2 недели:

Фруктозамин, мкмоль/лГлюкоза, ммоль/л
2005,5
2206,0
2406,6
2607,1
2807,7
3008,2
3208,7
3409,3
3609,8
38010,4
40010,9
42011,4
44012,0
46012,5
48013,1
50013,6

Таким образом, данный анализ способен дать всестороннюю оценку состоянию метаболизма у больного, качеству его лечения.

Главная причина, по которой повышается фруктозамин – сахарный диабет и предшествующие ему нарушения. Согласно клиническим рекомендациям, ставить этот диагноз по одному анализу нельзя. Необходимо провести дополнительные исследования и исключить другие факторы, способные увеличить количество фруктозамина:

  • недостаток гормонов поджелудочной;
  • почечная недостаточность;
  • длительное повышение уровня иммуноглобулина A из-за инфекции, воспаления внутреннего органа; аутоиммунных заболеваний, муковисцидоза, поражения печени, алкоголизм;

Снижен фруктозамин может быть по следующим причинам:

  • сильная нехватка белков крови, особенно альбумина. Возможно это при очень низком употреблении белков в пище, некоторых заболеваниях печени, нарушении усвоения белков в пищеварительном тракте, диабетической нефропатии в стадии объемной протеинурии. Незначительный недостаток белков (если уровень альбумина > 30 г/л) на результат анализа не влияет;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • длительный прием витаминов C и B

Цена анализа

При сахарном диабете направление на анализ дает лечащий врач – семейный доктор, терапевт или эндокринолог. В этом случае исследование проводится бесплатно. В коммерческих лабораториях цена анализа на фруктозамин немного выше стоимости глюкозы натощак и почти в 2 раза дешевле определения гликированного гемоглобина. В разных регионах она варьирует от 250 до 400 руб.

Анализы > Определение содержания фруктозамина в крови

Что такое фруктозамин?

Фруктозамин представляет собой соединение глюкозы с белком (преимущественно альбумином). У детей его уровень в крови несколько ниже, чем у взрослых. Замедляют образование фруктозамина витамин С, гемоглобин, церулоплазмин (белок плазмы крови, содержащий медь), поэтому при повышении уровня данных веществ в организме уровень фруктозамина снижается.

Показания к назначению определения уровня фруктозамина в крови

Определение уровня фруктозамина в крови назначают чаще всего для обследования больных сахарным диабетом. Этот анализ позволяет установить уровень компенсации данного заболевания, оценить эффективность проводимого лечения и при необходимости скорректировать терапию. Анализ особенно актуален для больных сахарным диабетом, страдающих сопутствующей патологией, если она может привести к значительному изменению уровня сахара в крови.

Исследование на содержание фруктозамина назначают обычно эндокринологи или терапевты. Сделать анализ можно в любой лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием.

Преимущества и недостатки анализа

Для динамического наблюдения за состоянием больных сахарным диабетом чаще всего применяют анализ на гликозилированный гемоглобин, однако в некоторых случаях проведение последнего бывает нецелесообразным или малоинформативным. Например, в случаях корректировки лечения больных сахарным диабетом исследование фруктозамина позволяет оценить эффект от изменения терапии по прошествии 2–3 недель. Исследование на гликозилированный гемоглобин позволяет осуществить подобный контроль только по истечении 2–4 месяцев.

Читайте также:  Т3 свободный: нормы, причины отклонений, подготовка к анализу

Анализ на фруктозамин особенно актуален в период беременности ввиду того, что в это время в организме матери достаточно быстро происходит изменение показателей глюкозы. Он позволяет быстро отследить происходящие изменения и при необходимости принять меры для коррекции состояния беременной и плода, например, изменить дозу инсулина.

Кроме того, анализ на гликозилированный гемоглобин является малоинформативным при потере пациентом значительного количества эритроцитов, например, вследствие кровопотери или гемолитической анемии. В таких случаях исследование фруктозамина является единственным способом, помогающим адекватно оценить уровень глюкозы в крови.

Недостатками анализа на определение уровня фруктозамина является его неинформативность в случае наличия у пациента сниженного уровня белков в плазме крови.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь из вены для проведения анализа рекомендуется сдавать в утреннее время натощак. В течение 8 часов до проведения исследования разрешается только пить воду. Но голодать более 14 часов не следует.

Максимально допустимая концентрация фруктозамина в крови – 320 мкмоль/л. У здоровых людей она обычно ниже 286 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом в компенсированной стадии заболевания этот показатель находится в интервале 286–320 мкмоль/л, а в декомпенсированной стадии он превышает 370 мкмоль/л.

Повышение концентрации в крови фруктозамина помимо сахарного диабета может происходить вследствие почечной недостаточности, гипотиреоза, повышения уровня иммуноглобулинов класса A. Концентрация данных иммуноглобулинов возрастает чаще всего при вирусных инфекциях.

Снижение уровня фруктозамина в крови могут вызывать прием витамина C и гипертиреоз. Вследствие нефротического синдрома, например, при диабетической нефропатии, происходит снижение протеинов (преимущественно альбуминов) в крови, что, в свою очередь, приводит к снижению фруктозамина. В данном случае проводить анализ на содержание фруктозамина нецелесообразно.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Какая норма фруктозамина в крови и почему возникают отклонения?

При диабете у человека уровень глюкозы в крови может изменяться в зависимости от времени суток. В процессе обследования важно знать среднесуточный показатель сахара в крови человека. Анализ на фруктозамин способен выявить средний показатель уровня глюкозы в плазме диабетика в период от 1-й до трех недель. Это помогает врачу назначить соответствующую терапию или скорректировать уже имеющееся лечение.

Также он проводится в период вынашивания малыша. Это позволяет оценить риск возможного развития патологии у беременной женщины, когда полностью изменяется гормональный фон. Дополнительно исследование проходят те лица, которые страдают обильными кровотечениями. В таком случае увеличивается риск возникновения анемии и наблюдается снижение количества эритроцитов и железа, что может привести к гликемии.

Какая норма и почему возникают отклонения?

Фруктозамин – это «симбиоз» белков, которые в основном представлены альбумином, и глюкозы. Анализ на этот показатель является необязательным, но считается более результативным, чем определение гликированного гемоглобина.

Для взрослого человека без серьезных отклонений в состоянии здоровья норма содержания этого элемента в плазме составляет 205–285 мкмоль/л, для детей до 14 лет – 195–271 мкмоль/л.

С помощью результатов обследования специалисты оценивают действенность определенного лечебного метода при гипергликемии. Поэтому обращают внимание также на следующие аспекты:

  • При компенсированном заболевании норма вещества составляет 280–320 мкмоль/л.
  • При повышении содержимого элемента до уровня 320–370 мкмоль/л требуется корректировка терапии субкомпенсированного вида заболевания.
  • Повышение показателей свыше 370 мкмоль/л означает, что специалисту нужно пересмотреть назначенную терапию (декомпенсированный вид недуга).

При диагностике повышение уровня глюкозы может быть показателем гипергликемии, но иногда могут быть и иные причины, такие как опухолевидные образования в организме, нарушение обмена веществ, повреждения головного мозга, нарушение работы эндокринной системы и болезнь Иценко-Кушинга.

Анализ на фруктозамин лучше всего проводить по рекомендации вашего лечащего врача, по результатам которого вам назначат лечение.

Если имеется недостаток белка альбумина, что происходит при нефротическом синдроме, тогда фруктозамин понижен. Также первопричиной этому может быть прием аскорбиновой кислоты в неконтролируемых и высоких дозах.

Показания к исследованию и как проводится

Обследование назначается эндокринологом или терапевтом в том случае, когда человек страдает диабетом и важно определить, подходит ли ему назначенная терапия. Также он проводится у женщин, вынашивающих малыша и страдающих недугом первого или 2-го типа. При СД у беременной врач должен четко и регулярно контролировать уровень гликемии как у будущей матери, так и у ребенка.

Кровь на фруктозамин сдают люди, имеющие ряд хронических недугов, что может в последующем привести к изменению уровня глюкозы в плазме. Для проведения обследования берется венозная кровь.

  • Кровь берут утром натощак (вечером стоит отказаться от употребления жирных и углеводных продуктов, а также алкоголя).
  • 3а полчаса до забора плазмы не курить.
  • Накануне вечером и утром перед исследованием избегать сильных стрессов, что может отобразиться на результатах.
  • Не применять лекарственные средства перед забором крови (если медикаменты жизненно необходимы, тогда стоит поставить в известность специалиста).
  • Отказаться от физиотерапевтических процедур и иных методов лечения перед проведением исследования.

Когда диагностированы патологии в работе печени или почек, обследование не проводится ввиду нерезультативности.

При таких отклонениях белковые компоненты находятся в моче, но нарушается их всасывание в кишечник, и проведение исследования в этом случае покажет ложно заниженные показатели глюкозы. То есть в такой ситуации анализ и расшифровка результатов на этот элемент будут неинформативными.

Определение результатов

Анализ крови на фруктозамин имеет свои особенности при расшифровке. В первую очередь это зависит от возраста пациента. У здоровых лиц старше 18-летнего возраста, которые не имеют нарушения эндокринной функции, наличие гликимированного альбумина составляет почти ноль.

Норма фруктозамина в период вынашивания ребенка может изменяться в зависимости от срока и размера самого плода. Это обследование не входит в категорию обязательных при беременности, сдают только кровь на глюкозу. Но уровень этого вещества при наличии сахарного диабета следует определять у каждой женщины в положении. Это необходимо для того, чтобы более тщательно проследить за нормальным и полноценным развитием ребенка в утробе, а также за здоровьем матери.

Помимо анализа на фруктозамин, также стоит измерять уровень глюкозы, это можно сделать у себя дома с помощью глюкометра!

Обследование основано на колометрии с использованием реагента, который при химическом анализе окрашивает элементы исследования. По характеру и выразительности окраса можно судить о наличии определенного количества вещества, которое содержится в плазменной крови.

Возрастные показатели нормы:

Возраст, летПоказатели (мкмоль/л)
До шести144–250
7145–251
8146–252
9147–253
10148–254
11149–255
12150–256
13151–257
14152–258
15153–259
16154–260
17155–264
18–90161–285

Фруктозамин повышен при декомпенсации заболевания. На этом этапе лечащий врач берет контроль над возможным развитием патологии и медикаментозно или иными средствами снижает уровень гликемии.

Превышение нормы показателей говорит о наличии:

  • Сахарного диабета.
  • Почечной недостаточности.
  • Миеломы.
  • Гипотиреоза.
  • Гипергликемии.

Фруктозамин понижен при гипертиреозе щитовидки, употреблении витаминного комплекса В6 и диабетической нефропатии.

Преимуществом анализа является именно его информативность. Его проведение не требует специальной подготовки. При этом нормативные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста исследуемого человека, вида диабета и наличия хронических заболеваний в запущенной форме.

Фруктозамин. Что это такое и какова его норма.

При гипергликемии в крови происходит термический неферментативный процесс гликирования белка (засахаривание протеиновых компонентов). Поэтому, анализ на гликированный гемоглобин является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Однако он отражает картину происходящего в организме за довольно длинный промежуток времени (от 2 до 3 месяцев). За это время человек мог кардинально поменять свои предпочтения в еде, увеличить или уменьшить физические нагрузки не зависимо от рекомендаций врача. Поэтому, колебания значений, получаемые в процессе такого анализа, могут быть крайне разрозненными.

Кроме того, у одного и того же врача лечится не один пациент и следить за ежедневными колебаниями уровня сахара в крови — это удел каждого диабетика. Он может лишь порекомендовать какую-то терапию и иногда направлять пациентов на сдачу анализов.

Что такое фруктозамин

Но как быть, если врач назначил индивидуальное лечение и ему необходимо получить более точные данные о состоянии здоровья конкретного пациента, скажем, за двухнедельный срок?

Читайте также:  Анализ на С-реактивный белок: показания, расшифровка результата

Гликозилированный анализ крови или ГТТ не подойдет для таких нужд. Один из них слишком «абстрактный», а другой отражает подконтрольное колебание гликемии за сутки и скорее позволяет судить о метаболизме углеводов и способности их усвоения в течение суток.

В таком случае прибегают к помощи анализа на фруктозамин.

Данный вид анализа не настолько популярен и в диагностической практике практически не применяется. К его помощи прибегают только в том случае, когда необходимо вести доскональный мониторинг метаболических процессов с учетом показателей гликемии, чтобы понять помогает выбранное лечение пациенту или же нет.

Фруктозамин является обобщающим понятием и представляет собой своеобразный «симбиоз», комплекс из белков (в основном это альбумин) и глюкозы.

Иными словами, это побочный продукт долговременного воздействия на белок глюкозы, уровень которой превышает норму. Когда концентрация глюкозы в крови повышена и держится в таком состоянии долгий период времени, то происходит «засахаривание» альбумина. Такой процесс называют гликированием или гликозилированием.

Период выведения фруктозамина из крови занимает от 1 до 3 недель (за это время происходит распад конструктивных белковых элементов). Срок же жизни эритроцитов, на изучение концентрации которых строится анализирование гликозилированного гемоглобина, превышает 120 дней. Именно столько «живут» красные кровяные тельца, которые затем выводятся из организма. Изучая их, появляется общее представление о состоянии гемопоэза (т.е. кроветворения).

Но сравнивая средние значения за 120 дней, нельзя получить четкой картины происходящего. Фруктозамин же позволяет получить средние данные гликемии на период до 3 недель, что облегчает своевременною корректировку лечения.

Показания

  • осуществление контроля сахарного диабета
  • при изменении лечебной терапии
  • ведение контроля за уровнем глюкозы у беременных с сахарным диабетом 1 или 2 типа (включая гестационный тип), а так же за их новорожденными детьми

Как сдавать

Кровь для анализа берут из вены.

Как-то готовиться к сдаче анализа не обязательно, так как его достоверность на зависит от времени суток, физической активности или пассивности, приема пищи или же от ранее пережитого стресса, каких-то переживаний. Чего не скажешь о других диагностических тестах, являющихся весьма капризными.

Однако, придя на сдачу анализа, необходимо соблюдать ряд простых общепринятых правил:

  • сдавать кровь рано утром натощак
  • накануне не есть слишком жирную или сладкую пищу
  • не употреблять алкоголь
  • за 20-30 минут до забора крови не курить
  • за 1-2 часа до сдачи нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе
  • за 15 минут до сдачи немного отдохнуть и эмоционально успокоиться
  • нельзя сдавать кровь сразу послед физиотерапевтических процедур и прочих методов лечения
  • исключить прием лекарственных средств (предварительно стоит проконсультироваться с врачом)

Данный анализ окажется нецелесообразным в том случае, если при сахарном диабете или любом другом эндокринном заболевании будет диагностировано поражение печени, почек с обнаружением белковых компонентов в моче, так как концентрация данного компонента зависит от количества белка. При описанных ранее заболеваниях объем белка снижается, так как нарушается его всасывание через кишечник, что способствует постепенному снижению концентрации. Таким образом, при повышенном уровне глюкозы не происходит достаточного гликирования белковых элементов крови, и результаты фруктозамина окажутся ложно заниженными.

Расшифровка результатов

У здоровых взрослых мужчин и женщин без отягчающих эндокринных заболеваний и последующих осложнений наличие гликированного альбумина приближено практически к нулю. У детей его концентрация ниже.

Норма же фруктозамина при беременности будет варьироваться в зависимости от роста, развития плода. Однако подобный анализ для женщин в положении не входит в список обязательных. Контроль осуществляется исключительно по предписанию лечащего врача, если у женщины обнаружен гестационный сахарный диабет или ранее уже был поставлен диагноз диабета и необходимо подобрать новую терапию, удовлетворяющую всем требованиям, с целью сохранения здоровья и жизни как матери, так и будущего ребенка.

Для мониторинга особый интерес представляют не начальные значения, а их дальнейшая вариативность. Врач обращает внимание на колебания фруктозамина в большую или меньшую сторону, что позволяет сделать своевременные выводы и вовремя откорректировать выбранную им методику.

Метод исследования основан на колориметрии, когда проводится химический анализ с применением реагента, который пигментирует исследуемые элементы. По интенсивности окраса судят о количестве вещества, находящегося в плазме крови.

возрастзначение мкмоль/л
мужчиныженщины
0 — 4
144 — 242
5
144 — 248
6
144 — 250
7
145 — 251
8
146 — 252
9
147 — 253
10
148 — 254
11
149 — 255
12
150 — 256
13
151 — 257
14
152 — 258
15
153 — 259
16
154 — 260
17
155 — 264
от 18 до 90
161 — 285
при беременности161 — 285

Исследуя плазму мы получим более низкие результаты, чем при анализе сыворотки крови. Кроме того, по истечение 1 недели, если хранить кровь при 2-8°С, исследуемый компонент разрушается.

Нормой при диабете считаются значения от 280 до 320 мкмоль/л. Если уровень фруктозамина превышает 320 мкмоль/л, то можно говорить о декомпенсации диабета, и стоит незамедлительно принять соответствующие меры по коррекции терапии с возможным назначением курса медикаментозного лечения, дабы снизить уровень гликемии и взять заболевание под контроль.

При повышении:

  • сахарный диабет и другие состояния с нарушением толерантности к глюкозе
  • почечная недостаточность
  • снижение функции щитовидной железы
  • миелома
  • острое воспалительное заболевание
  • прием аскорбиновой кислоты, гепарина, L-метилдопа
  • высокие показания билирубина и триглицеридов

При понижении:

  • нефротический синдром
  • диабетическая нефропатия
  • повышение функции щитовидной железы
  • прием витамина B6

Сколько стоит

Анализ по назначению врача в гос.медицинских учреждениях проводится бесплатно.

Другое дело в частных клиниках и лаборатория. Они сами могут определять ценник. Однако данный анализ не является обязательным и «популярностью» не пользуется.

Его цена стартует от 150 рублей до 400 — это более чем высокий ценник, который сполна окупает все материалы, затраченные на проведение теста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Фруктозамин при диабете

Чтобы определить концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, потребуется сдать анализ на фруктозамин. Такой метод диагностики сахарного диабета позволяет контролировать эффективность терапевтических мероприятий, чтобы при необходимости врач мог изменить терапевтическую схему или дозировку назначенных медикаментов. Для проведения лабораторного исследования не требуется специальной подготовки, поэтому сложности при сдаче анализа обычно не возникают.

Что это за вещество?

Фруктозамин или как его еще называют гликозилированный белок, представляет собой элемент взаимодействия глюкозы с белками крови. Благодаря прослеживанию фруктозамина, можно контролировать концентрацию сахара в крови, что важно при терапии и диагностическом обследовании пациентов с диабетом. Эта процедура позволяет вычислить скачки уровня глюкозы вверх за 7—21 день до момента проведения исследования. Стоит учитывать, что в детском возрасте показатель сахара немного ниже, нежели у людей постарше. Не дают фруктозамину повышаться такие вещества, как гемоглобин, медьсодержащая оксидаза и витамин С.

Повышенная концентрация гликозилированного белка указывает на то, что за последние недели поступление сахара в плазму значительно превышало норму. Показатели содержания фруктозамина крайне важны при терапии сахарного диабета, ведь они не только дают возможность оценить состояние болеющего, но и позволяют получить общую картину о протекании недуга. Когда показатели выше нормы, то вероятно была нарушена назначенная врачом терапевтическая схема или же прописанное лечение малоэффективно. В таком случае пациенту следует обратиться к лечащему доктору, который пересмотрит дозировки или подберет другой медикамент.

Когда назначают анализ?

Обычно выписывают направление на лабораторное исследование кровяной жидкости пациентам с сахарным диабетом, чтобы проследить показатели фруктозамина и при необходимости откорректировать терапевтическую схему, а также подобрать правильный режим питания и действенные медицинские препараты. Важны результаты анализа и при беременности, когда у будущей мамы диагностировали сахарный диабет. Определяют, понижен или повышен уровень фруктозамина, когда требуется контроль изменений показателей глюкозы за период не более 3-х недель. Необходимо пройти лабораторное исследование больным, страдающим заболеваниями, которые способны привести к изменению в крови уровня глюкозы и инсулина.

Как правильно сдавать?

Сдача анализа не требует особой предварительной подготовки, перед проведением процедуры достаточно придерживаться несложных общепринятых правил:

  • забор биологического материала должен производиться с утра на голодный желудок;
  • перед сдачей анализа весь день не употреблять сладкую, жареную, жирную, пересоленную пищу, не пить спиртосодержащие напитки;
  • за полчаса не курить, а за 1—2 часа не пить подслащенную газировку, кофе и чай;
  • за 15 минут до забора биологического материала следует успокоиться и отдохнуть.
Читайте также:  Фибриноген в крови (в т.ч. у беременных): нормы, причины повышения и понижения

Противопоказано сдавать кровь непосредственно после физиопроцедур и других методов терапии. Нельзя проводить исследование, когда идет прием медицинских препаратов, в таком случае следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы определить их воздействие уровня фруктозамина. Не проводится анализ пациентам, у которых вместе с диабетом присутствуют патологии печени, почек с имеющимися белковыми элементами в моче.

Расшифровка

Норма анализа на фруктозамин различна, она зависит от возраста больного и протекающих в организме патологических процессов. При сахарном диабете нормальными считаются значения от 280 до 320 мкмоль/л. Если уровень превышает наивысшую отметку, то следует незамедлительно откорректировать терапию и включить в нее дополнительные медикаментозные средства.

Норма фруктозаменима при сахарном диабете

Нормальные показатели фруктозамина в крови в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст, летЗначения, мкмоль/л
Нижняя границаВерхняя граница
0—4144242
5144248
6144250
7—10145—148251—254
11—17149—155255—264
18—19161285

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Повышенный уровень фруктозамина в крови указывает на такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • увеличенная функция щитовидной железы;
  • нарушенная деятельность почек;
  • повышенное количество антител класса IgA.

Когда в ходе лабораторных исследований были обнаружены низкие значения фруктозамина, то вполне вероятно, что у пациента имеется нефротический синдром, характеризующийся различными отеками, рядом лабораторных изменений и повышением свертываемости крови. Как повышение, так и понижение фруктозамина в плазме указывает на увеличение гормональной активности щитовидной железы. Низкая концентрация гликозилированного белка свидетельствует о длительном приеме аскорбиновой кислоты, которая способна снижать в крови уровень этого элемента. А высокие показатели фруктозамина свидетельствуют об имеющейся в организме диабетической нефропатии.

Исследование на фруктозамин: показания

Глюкозное содержание в крови варьируется в течение суток, поэтому нередко для точного диагностирования и последующей оценки эффективности лечебных мероприятий врачи прибегают к исследованию на фруктозамин. Тестирование рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом — для соотношения средних глюкозных показателей.

Что такое фруктозамин

Фруктозамин — продукт взаимодействия глюкозы и альбумина

Фруктозамин — прочное соединение глюкозы с сывороточными протеинами, преимущественно с альбумином. У детей концентрация гликозилированного белка (фруктозамина) ниже, чем у взрослых людей. Содержание вещества снижается из-за поступления в организм витамина С, железосодержащего белка, гликопротеина.

Фруктозамин — продукт долговременного воздействия глюкозы, превышающей норму, на белок. При повышенной глюкозной концентрации альбумин засахаривается, и этот процесс называется гликирование (гликозилирование).

Гликозилированный белок выводится из организма в течение 7 — 20 дней. Проводя исследование, получаются средние данные гликемии — анализируется состояние больного и при необходимости корректируется терапия.

Показания для исследования

Исследование назначается при подозрении на сахарный диабет

Исследование концентрации фруктозамина осуществляется с 1980 года. В основном анализ назначается людям с подозрением на сахарный диабет.Тест способствует своевременному диагностированию патологии, при необходимости получается скорректировать лечение — подобрать дозу медикаментов. Благодаря тесту оценивается уровень компенсации недуга.

Также анализ актуален для пациентов с другими метаболическими нарушениями и сопутствующими сахарному диабету патологиями, которые приводят к повышению сахара в крови. Исследование проводится в любой лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием.

Тест на фруктозамин может назначаться при беременности

Несмотря на то, что анализ на гликированный гемоглобин более распространен, зачастую проведение данного исследования затруднено. Тест на фруктозамин легче осуществить при наличии следующих показаний:

  • гестационный сахарный диабет (патология, которая диагностируется во время беременности), контроль сахарного диабета I-II степени у беременных женщин. Фруктозаминовое исследование можно проводить одновременно с анализами на глюкозу для контроля уровня сахара в крови и правильного подбора дозы инсулина;
  • гемолитическая анемия, малокровие — при потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не отразит точности результатов, поэтому специалисты прибегают к анализу на гликозилированный белок. Именно этот показатель с точностью отображает уровень глюкозы;
  • контроль гликемии за краткосрочный период;
  • подбор подходящей дозы инсулина при инсулинотерапии;
  • диагностика нарушений углеводного обмена у детей;
  • подготовка больных с неустойчивой концентрацией сахара в крови к хирургическому вмешательству.

Подготовка к исследованию

Накануне теста важно исключить из рациона жирную пищу

Специальной подготовки к тесту не требуется, так как вычисляется средний уровень глюкозы за последние 2 — 3 недели. Концентрация сахара в момент забора крови не имеет значения. Более того, время суток, уровень физической активности, стрессовые ситуации почти не влияют на проведение анализа, что нельзя сказать о других тестированиях — более «капризных».

Однако врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Анализ лучше сдавать натощак. Результаты будут наиболее точными, если последний прием пищи осуществлялся за 8 часов до проведения исследования. Не следует голодать более 14 часов;
  2. За 2 — 3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь, прекратить курить;
  3. Также за пару дней желательно исключить из рациона жареные, соленые блюда, копчености, сладости, хлебобулочные изделия, газированные напитки;
  4. За 15 — 20 минут до забора крови необходимо расслабиться. Пациенту предлагают спокойно посидеть, не приступая к тестированию сразу, обеспечивая себе эмоциональный и физический покой;
  5. Анализ не рекомендуется проводить сразу после посещения физиотерапевтического кабинета или других терапевтических процедур;
  6. Если пациенту назначены лекарства, необходимо уведомить об этом лаборанта — любые медикаменты могут искажать результат исследования.

При проведении анализа берется венозная кровь — прокол делается на месте локтевого сгиба. Затем из крови выделяется сыворотка, и исследование проводится химическим методом.

Что может влиять на результат

Гипертиреоз может повлиять на результат

Результат тестирования иногда искажается. Неточные данные наблюдаются в следующих случаях:

  • высокое содержание в организме витамина С, В12;
  • гипертиреоз — повышенная активность щитовидной железы;
  • гиперлипемия — увеличенное содержание жира в крови;
  • гемолизный процесс — разрушение оболочек эритроцитов;
  • дисфункции почек или печени.

Если у пациента наблюдается гипербилирубинемия, это также влияет на точность исследования. Обычно при увеличенном содержании билирубина и триглицеридов в крови результат повышается.

Нормальное значение

Нормальный уровень исключает вероятность сахарного диабета

Нормальное значение фруктозамина свидетельствует об отсутствии у человека сахарного диабета или эффективности терапевтических методов. В норме гликозилированный белок в плазме крови составляет:

  • взрослые — 205 — 285 мкмоль / л;
  • дети, не достигшие 14 лет — 195 — 271 мкмоль / л.

При декомпенсации заболевания нормальные значения колеблются в пределах 280 — 320 мкмоль / л. Если концентрация фруктозамина повышается до 370 мкмоль / л, это указывает на субкомпенсацию патологии. Превышение значений более 370 мкмоль / л констатирует декомпенсированный сахарный диабет — угрожающее состояние, которое характеризуется увеличением глюкозной концентрации вследствие неэффективности лечения.

Нормальные значения фруктозамина в соответствии с возрастом отображаются в таблице:

Возраст, летКонцентрация, мкмоль / л
0-4144-242
5144-248
6144-250
7145-251
8146-252
9147-253
10148-254
11149-255
12150-266
13151-257
14152-258
15153-259
16154-260
17155-264
18-90161-285
Женщины периода гестации161-285

Повышенные значения: причины

Почечная недостаточность как причина повышенного фруктозамина

Повышенный уровень фруктозамина свидетельствует об увеличении сахара в плазме крови и одновременном уменьшении инсулина. В данной ситуации следует скорректировать лечение.

Причины повышения гликозилированного белка обусловлены наличием следующих патологий:

  • сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
  • почечная недостаточность;
  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • миеломная болезнь — опухоль, прорастающая из кровяной плазмы;
  • прием аскорбиновой кислоты, гликозаминогликана, гипотензивных средств;
  • гипербилирубинемия и высокий уровень триглицеридов;
  • повышенная концентрация иммуноглобулина А;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения;
  • черепно-мозговые травмы, проведенное недавно хирургическое вмешательство.

Клинический диагноз не основывается только на тесте — результаты анализа согласовываются с клиническими и лабораторными исследованиями.

Пониженные значения: причины

Цирроз печени — возможная причина низкого фруктозамина

Пониженные значения фруктозамина встречаются реже, чем повышенные. Понижение уровня продукта обусловлено уменьшением концентрации белка в плазме крови вследствие нарушений его синтеза или вывода из кровотока. Патологическое состояние наблюдается при следующих заболеваниях:

  • диабетическое поражение почек;
  • синдром гиперфункции щитовидной железы;
  • прием витамина В6, аскорбиновой кислоты;
  • нефроз и уменьшение уровня альбумина в плазме крови;
  • цирроз печени.

Подведение итогов

Фруктозаминовый тест надежнее старых методов исследования, при этом процедура забора крови проста и требует минимальной подготовки. Анализ на фруктозамин ускоряет возможность оценки глюкозной концентрации в крови при сахарном диабете и других патологических состояниях, позволяет скорректировать тактику лечения.

Ссылка на основную публикацию