ХГЧ: расшифровка, причины отклонения от нормы

Уровень ХГЧ в крови у беременных и небеременных женщин

Одним из важных диагностических методов, которые проводятся при беременности, считается анализ на ХГЧ. Это исследование может определить оплодотворение уже на пятый – седьмой день после зачатия. Кроме того, с помощью этого анализа можно установить точный срок, ведь показатель данного вещества меняется в зависимости от недели беременности.

Из данной статьи можно узнать также, какие причины отклонения ХГЧ от нормы, значения гормона у небеременных женщин, правила подготовки и проведения исследования.

Что такое ХГЧ? Значение гормона в организме

ХГЧ – «гормон беременности»

ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин. Данное вещество является важным гормоном, вырабатывающим тканями зародыша, когда он прикрепляется к матке. ХГЧ является гормонально активным белком.

Поэтому повышение значения данного вещества обычно свидетельствует об интересном положении женщины. Однако иногда в случае отсутствия беременности у женщин уровень также может повыситься. На такое состояние воздействуют различные причины, в том числе и различные патологии. Определяться этот гормон может также у мужского пола, это объясняется тем, что незначительное его количество вырабатывает гипофиз.

Анализ на ХГЧ позволяет установить точный период беременности.

Кроме того, исследование этого гормона поможет определить, существует ли риск различных отклонений в формировании плода. Обычный тест на беременность является установлением уровня гормона в моче. Но с его помощью нельзя определить точные сроки по сравнению с исследованием ХГЧ в крови.

Основная роль гормона – сохранение и правильное развитие беременности, а также блокирование менструального цикла. Кроме того, хорионический гонадотропин способствует активации синтеза гормонов, которые необходимы во время беременности, а именно – прогестерона и эстрогена.

Подготовка и выполнение диагностики

Процедура забора крови для исследования уровня ХГЧ

Чтобы получить правильный результат уровня ХГЧ необходимо придерживаться правил подготовки к исследованию.

Специалисты советуют перед сдачей анализа:

  1. Исключить половые контакты за день до исследования.
  2. Не употреблять пищу и не пить никакую жидкость, кроме воды, на протяжении четырех – шести часов.
  3. Ограничить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  4. Сообщить специалисту об употреблении таких препаратов, как Прегнил, Хорагон, использовании Утрожестана и Дюфастона

Кровь на ХГЧ берут венозную. Для этого обрабатывают область прокалывания вены спиртом. После чего зажимают жгутом плечевую зону верхней конечности и набирают с помощью шприца необходимое количество крови.

Сдавать кровь на гормон можно уже с пятого дня, однако за статистикой результаты обнаруживаются только у 5 процентов беременных.

В большинстве случаев исследование показывает беременность только на одиннадцатые сутки после оплодотворения.

Когда беременная не знает точный день, когда произошло зачатие, то кровь на анализ рекомендуется сдавать на 3-4 неделю после первых суток месячных.

Обычно специалисты советуют исследовать кровь на гормоны несколько раз с интервалами в пару суток. Важно сказать, что бывают ложные результаты в результате неправильного забора крови или дефекта реактивов.

Нормальный показатель ХГЧ по неделям беременности

У беременных значение гормона зависит от недели вынашивания ребенка. При этом учитывают не день оплодотворения, а первые сутки последних месячных. В норме повышение показателя на 8-11 недели и постепенное снижение после.

Хорионический гормон измеряется в мЕд на один миллилитр. Нормальное значение по неделях при беременности следующее:

  • Первая-вторая: 25-300 мЕд/мл
  • Вторая-третья: 1500-5000 мЕд/мл
  • Третья-четвертая: 10000-30000 мЕд/мл
  • Четвертая-пятая: 20000-100000 мЕд/мл
  • Пятая-седьмая: 50000-200000 мЕд/мл
  • Восьмая-девятая: 20000-200000 мЕд/мл
  • десятая-двенадцатая: 20000-95000 мЕд/мл
  • Тринадцатая-четырнадцатая: 15000-60000 мЕд/мл
  • Пятнадцатая- двадцать пятая: 10000-35000 мЕд/мл
  • Двадцать шестая — тридцать седьмая: 10000-60000 мЕд/мл

Стоит помнить, что значение гормона у здоровых женщин при вынашивании ребенка может отличаться от показателей у беременных, которые имеют некоторые патологии.

Отклонение от нормы: причины и опасность для плода

Если ХГЧ выше нормы нужно сдать повторный анализ через пару дней

Любое отклонение от нормальных показателей ХГЧ у беременных свидетельствует о возможности различных патологических состояний.

Повышение гормона при беременности может указывать на такие патологические явления:

  1. Неправильно установленный срок беременности (срок больший, чем устанавливался).
  2. Наличие пузырного заноса (увеличенная матка и возможность кровотечения).
  3. Многоплодная беременность (двойня и даже тройня).

Высокий уровень ХГЧ бывает, когда беременная страдает токсикозом. Кроме того, такое состояние в некоторых случаях обнаруживается при сахарном диабете и гестозе у беременной женщины.

Специалисты определяют, что когда высокий ХГЧ сочетается с низким показателем эстриола и АФП, то повышается вероятность рождения ребенка, у которого может обнаружиться генетическое заболевание. В таком случае рекомендуется сдать кровь для повторного исследования. Анализ необходимо сделать на второй или третий день для исключения возможных ошибок. Кроме того, это позволит отслеживать изменения уровня.

Иногда уровень вещества может повышаться при употреблении некоторых медикаментозных препаратов, в состав которых входит данный гормон.

Это такие лекарства, как Хорагон или Прегнил. Их используют для стимуляции овуляторного периода, а также в терапии бесплодия. Поэтому важно сообщить специалисту, если женщина применяет данные средства.

Низкий уровень ХГЧ наблюдается в следующих случаях:

  • При внематочной беременности.
  • При вероятности выкидыша.
  • Если у беременной замершая беременность.

Понижение значения гормона наблюдается при гибели эмбриона, задержке развития ребенка. Другими причинами низкого показателя считаются перенашивание, а также хроническая недостаточность плаценты. Кроме того, понижение уровня возможно, когда неправильно у женщины установленный срок, а именно меньше, чем определялся.

Больше информации о ХГЧ можно узнать из видео:

Важно также отметить, что показатель ХГЧ учитывают специалисты для определения у будущего ребенка различных отклонений. Например, при вероятности синдрома Дауна в первом триместре уровень гормона часто высокий.

Иногда результаты исследования могут быть ложно-отрицательными, то есть при беременности исследование показывает отрицательные результаты.

Такое происходит при нарушениях правил выполнения анализа. Также данное явление бывает, когда срок вынашивания ребенка установлен неправильно. Еще одна причина – поздняя имплантация (то есть позднее прикрепление зародыша к маточным стенкам) или поздняя овуляция. Кроме того, ложноотрицательный результат возможен, если у женщины внематочная беременность.

Ложно-положительный результат – если при исследовании расшифровывают положительный результат, но при этом беременность отсутствует. Однако важно сказать, что такое явление встречается крайне редко. Если специалист подозревает такие ложные результаты, то необходимо провести ряд дополнительных диагностик и сделать анализ на ХГЧ повторно. После получения результатов необходима консультация гинеколога.

Уровень ХГЧ у небеременных женщин

У небеременных женщин ХГЧ в крови отсутствует!

Нормальный уровень в крови хорионического гонадотропина у женщин, которые не беременные, становит 0 единиц. Иногда он может повышаться до отметки 5 единиц. В анализе мочи этот гормон находится на более низких отметках.

Повышение гормона почти всегда указывает на беременность. Но в некоторых случаях высокий уровень ХГЧ обнаруживается у небеременных пациенток. Такое явление также может наблюдаться и у мужчин.

Обычно такие показатели являются ложными результатами. Однако бывает, что повышенный уровень гормона у женщин может свидетельствовать о различных онкологических процессах (рак груди, яичников, желудка или других органов).

Кроме того, другими причинами повышения хорионического гонадотропина являются:

  1. Неправильное проведение теста на данный компонент в женском организме.
  2. Использование препаратов, которые содержат искусственный гормон.
  3. Выработка ХГЧ гипофизом.
  4. Прерывание беременности, которое имело место за пару суток до диагностики.

В некоторых случаях незначительное повышение вещества наблюдается у женщин, у которых начался или начинается климакс. В таком варианте хорионический гонадотропин повышается до 9 единиц.

Определить достоверную причину отклонения от нормы у небеременных можно только после проведения повторных и дополнительных диагностик. Только после получения этих результатов можно установить полную картину патологического состояния.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Причины отклонений уровня ХГЧ по неделям беременности, нормы показателей в таблице

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

  • хроническую фетоплацентарную недостаточность
  • перенашивание беременности
  • внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Для чего нужен ХГЧ?

  • Предотвращает исчезновение желтого тела беременности и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона в первые недели
  • Инициирует изменения в анатомии и физиологии организма беременной женщины
  • Предотвращает агрессию материнского иммунитета против клеток плода
  • Стимуляция половых желез и надпочечников плода
  • Участвует в половой дифференцировке у плодов мужского пола (стимулирует выработку тестостерона яичками плода)

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

  • ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  • При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
  • Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.

Рост ХГЧ после зачатия

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Срок беременностиСреднее значение, мМЕ/млТолерантные пределы, мМЕ/мл
2 недели15050-300
3-4 недели20001500-5000
4-5 недели2000010000-30000
5-6 недели5000020000-100000
6-7 недель10000050000-200000
7-8 недель8000040000-200000
8-9 недель7000035000-145000
9-10 недель6500032500-130000
10-11 недель6000030000-120000
11-12 недель5500027500-110000
13-14 недель5000025000-100000
15-16 недель4000020000-80000
17-20 неделя3000015000-60000

Причины повышенного уровня ХГЧ

  • Многоплодная беременность
  • Сахарный диабет
  • Хромосомные патологии и пороки развития плода
  • Трофобластические опухоли
  • Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

  • Эктопическая (внематочная) беременность
  • Замершая беременность и угрожающий аборт
  • Антенатальная гибель плода
  • Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ как маркер аномалий плода

Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. скрнинг первого триместра). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.

В первом триместре, на 10-14 неделе, исследуют 2 биохимических маркера:

  • ХГЧ
  • PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)

Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:

Данные этих скринингов совместно с результатами УЗИ позволяют оценить риски рождения ребенка с определенными хромосомными аномалиями и пороками развития. Расчет этих рисков проводится с учетом возраста матери, ее веса и здоровья детей от предыдущих беременностей.

В 90-е годы 20 века ученые отметили, что в крови матерей, вынашивающих детей с синдромом Дауна, уровень ХГЧ повышен в два и более раза. Механизм повышения гормона до сих пор точно не ясен, но именно хорионический гонадотропин является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.

Аномалии плода, приводящие к изменению уровня ХГЧ:

  • Синдром Дауна (высокий ХГЧ и низкий уровень других маркеров)
  • Синдром Эдвардса и синдром Патау (низкие уровни ХГЧ и других маркеров)
  • Синдром Тернера (неизмененный ХГЧ при снижении других маркеров)
  • Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца

В случае выявления повышенного риска развития аномалий женщина может пройти дополнительные обследования. Подтвердить нарушения развития плода с высокой точностью помогает инвазивная диагностика. В зависимости от срока беременности применяют различные методы:

  • биопсия хориона
  • амниоцентез
  • кордоцентез

Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.

Бывают ситуации, когда провести скрининг крайне сложно, а порой и невозможно. Такое случается при многоплодной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет повышен пропорционально количеству плодов, но рассчитать индивидуальные риски для каждого малыша будет проблематично.

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

Признаки внематочной беременности

  • боли в животе после задержки менструации
  • болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
  • иногда – кровянистые выделения из влагалища
  • обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Замершая беременность и антенатальная гибель плода

Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.

Читайте также:  Относительная плотность мочи (удельный вес): нормы у детей и взрослых, расшифровка.

Причины замершей беременности

  • хромосомные аномалии (большая часть неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель)
  • инфекции матери (часто – хронический эндометрит)
  • анатомические дефекты матки
  • нарушение свертывания крови матери (тромбофилии)

Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.

Если плод погибает на более позднем сроке, это называют антенатальной гибелью. Так как на больших сроках уровень ХГЧ по неделям беременности не измеряют, то он не имеет диагностического значения, хотя снижение гормона происходит в любом случае.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

При пузырном заносе развитие нормальной беременности невозможно, она заканчивается спонтанным абортом. Но самая большая неприятность в том, что гиперактивный трофобласт начинает внедряться в матку, потом за ее пределы, порой превращаясь в злокачественную опухоль с метастазами. Поэтому важно вовремя обнаружить это заболевание и начать лечение.

Признаки пузырного заноса:

  • маточное кровотечение в ранние сроки беременности
  • неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
  • размер матки больше, чем бывает на таком сроке
  • иногда – симптомы преэклампсии
  • редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

  • количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
  • повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
  • метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Прием медикаментов, содержащих хорионический гонадотропин

На результаты анализа крови на ХГЧ, в том числе и при скринингах, может повлиять прием этого гормона внутрь. Обычно он назначается при бесплодии и как этап подготовки для проведения ЭКО.

Очень редко его принимают при угрожающем аборте на малых сроках. В любом случае, если Вы принимаете этот препарат или любые другие гормональные средства, обязательно уведомите об этом своего врача.

Когда может быть ложноположительный результат анализа?

  • Как указывают некоторые источники — прием КОК (оральных контрацептивов) может повлиять на анализ. Это не верная информация. Прием противозачаточных средств не оказывает влияние на уровень ХГЧ. На результат анализа оказывает влияние прием препарата хорионического гонадотропина, обычно как этап протокола ЭКО.
  • После родов или аборта ХГЧ обычно падает до нормы в течение 7 дней. Иногда ждут до 42 дней, прежде чем ставить диагноз. Если не упал, или начал даже расти, тогда это может быть трофобластическая опухоль.
  • Другие опухоли могут давать повышение гормона при метастазах пузырного заноса или хорионкарциномы.
  • Есть другие опухоли из зародышевых тканей, но они редко дают повышение ХГЧ. Поэтому если есть образование в легких, желудке или мозге плюс высокий ХГЧ, то в первую очередь думают о трофобластических опухолях с метастазами.

Иммунитет против ХГЧ

В редких случаях организм женщины вырабатывает иммунитет против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к этому веществу не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться в матке и развиваться. Поэтому если 2 и более беременности женщины закончились ранним спонтанным абортом, то стоит сдать анализ на антитела к ХГЧ.

При положительных результатах в течение 1 триместра назначается лечение. Оно состоит из глюкокортикоидов и низкомолекулярных гепаринов. Нельзя забывать, что такая патология встречается очень редко, поэтому перед лечением нужно исключить другие причины бесплодия и невынашивания беременности.

Определение уровня хорионического гормона человека – важный этап в наблюдении за здоровьем женщины и малыша. Но этот анализ должен назначаться врачом, так как нормы ХГЧ по неделям беременности имеют усредненное значение, а неправильная интерпретация показателя приводит к беспричинным тревогам и волнениям, что крайне не желательно во время беременности.

Частые вопросы

Здравствуйте! Тест на беременность показывает 2 полоски, задержка менструации уже около 3 недель. Но на УЗИ до сих пор не нашли плодное яйцо. Анализ крови на ХГЧ: 7550 мМЕ/мл. Сколько еще можно ждать визуализации эмбриона?

На современных аппаратах плодное яйцо видно в матке или вне ее уже при концентрации гормона более 1000 мМЕ/мл. Поэтом в Вашей ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу для поиска решения. Возможно придется провести лапароскопическую операцию. Оттягивание визита к врачу может обернуться внутренним кровотечением после прерывания внематочной беременности.

На скрининге в 13 недель беременности были рассчитаны риски, практически по всем патологиям они получились высокие. После биопсии ворсин хориона был получен кариотип плода 69ххх. Предлагают прерывание. Возможен ли в моем случае пузырный занос?

Триплоидия может указывать на формирование частичного пузырного заноса. Так как плод с таким набором хромосом нежизнеспособен, то Вам рекомендовано прерывание беременности с последующим УЗИ и контролем b-субъединицы ХГЧ. Материал, полученный после прерывания, нужно отправить на гистологическое исследование.

После прохождения скрининга мне выдали результаты в виде значений ХГЧ и PAPP-A. Значение хорионического гонадотропина немного превышает норму. Насколько это опасно?

Результаты любого скрининга должны быть выданы в виде количественного значения индивидуальных рисков. Например,

  • риск Синдрома Эдвардса: 1:1400
  • риск Синдрома Дауна: 1:1600
  • риск Синдрома Патау: 1:1600
  • риск дефекта нервной трубки 1:1620

В таком виде, как выдали результаты Вам, определить риски невозможно. Обратитесь в лабораторию, куда сдавали анализы, с просьбой расчета индивидуальных рисков.

Что такое ХГЧ по неделям беременности: расшифровка

Организм будущей мамы переносит сильнейшие нагрузки, поэтому важно отслеживать все изменения и в случае необходимости принимать меры для улучшения состояния женщины. В этот период проводится множество тестов. Одним из самых важных является ХГЧ по неделям беременности. Это основной показатель прошедшего оплодотворения, а также он помогает выявить время предполагаемых родов. В данной статье рассмотрим, что это за гормон, его нормы и значимость во время беременности.

Что такое ХГЧ

Многие женщины, впервые сдавая анализ ХГЧ в женской консультации, задаются вопросом, что это за вещество и почему так важны его показатели.

ХГЧ или ХГТ/ХГ представляет собой хорионический гонадотропный гормон человека.

В норме он вырабатывается только после оплодотворения яйцеклетки, так как за его синтез отвечает именно она.

Во время формирования трофобласта – предшественника плаценты, к которой будет крепиться в дальнейшем эмбрион, ХГТ начинает продуцироваться и его тканями.

Затем данное вещество синтезируется оболочками плода (хориона), от чего он и получил название. Поэтому при диагностике беременности анализируют, как растет ХГЧ.

В составе хорионического гонадотропина человека различают две субъединицы:

  1. Альфа. По своему химическому составу она ничем не отличается от альфа субъединиц гормонов, продуцируемых гипофизом.
  2. Бета. При диагностике и определении зачатия учитывают именно эту субъединицу в свободном виде. Бета-хорионический гонадотропин является уникальным показателем, помогающим выявить развитие патологий у плода в процессе скрининга, что особенно важно сделать в первые месяцы беременности.

Такое вещество, как хориотропный гормон человека, имеет важное значение для развития эмбриона:

  1. Помогает организму матери сохранить и закрепить плод на самом первом этапе. Особенность процесса состоит в том, что вначале эмбрион воспринимается телом как чужеродный объект, активизируется иммунитет, и высок риск выкидыша. Гонадотропин подавляет защитную реакцию организма матери и сохраняет плод.
  2. Усиливает выработку женского полового гормона – эстрогена и прогестерона.
  3. Способствует сохранению желтого тела.
  4. Стимулирует выработку гормонов надпочечников (глюкокортикоидов), помогающих беременной женщине лучше справляться со стрессами.
  5. Провоцирует физиологические и гормональные изменения тела будущей матери.
  6. Участвует в дифференцировке мужских половых органов у плода.
  7. После окончательного формирования плаценты (примерно 16 недель) гормон отвечает за питание и полноценное развитие малыша.
  8. Предотвращает начало новых менструаций и отсоединение яйцеклетки от матки.

Как подготовиться к анализу

Забор крови для определения параметров ХГЧ назначается каждой беременной. Что показывает анализ, необходимо знать для установления точного срока, ведь на каждом этапе развития показатели гормона в крови будет различаться. Если будут выявлены отклонения от нормы, можно судить о каких-либо отклонениях или осложнениях. По тому, как растет ХГЧ в организме, судят об эффективность терапии в случае патологических процессов.

Определить уровень хорионического гонадотропина можно по крови, амниотической жидкости либо моче. Традиционно у женщины берут кровь из вены, так как выброс гормона в кровяное русло происходит на несколько недель раньше, чем в мочу.

Анализировать показатели крови могут только специалисты. Для подтверждения факта зачатия через пару дней проводят повторный тест (при положительном результате уровень гормона возрастает в полтора-два раза).

Беременность по уровню хорионического гонадотропина диагностируется довольно точно, при условии, что сдают именно кровь, а не делают тест по моче.

Еще один вариант узнать уровень гонадотропина – экспресс-тест по моче, который можно приобрести в любой аптеке. ХГТ выводится из организма будущей матери через почки. Выявить его в моче можно уже спустя месяц-два после последней менструации. Достоверность такого анализа может составлять порядка 97–99 % в зависимости от фирмы-изготовителя. Однако для получения наиболее точных данных необходимо сдавать кровь.

Для того чтобы определить наличие патологий, сдают кровь на ХГ в промежуток с третьего по четвертый месяц. Результаты исследования можно получить уже на следующие сутки.

Основные правила подготовки к сдаче крови для определения уровня ХГТ:

  1. Наиболее точные показатели ХГЧ при беременности в крови будут с восьми до десяти часов утра.
  2. Перед сдачей анализа желательно не употреблять жирной пищи и не завтракать. Лучше выпить чистой воды.
  3. За 24 часа до анализа нельзя пить алкогольные напитки, лекарственные средства или усердствовать с физической активностью.
  4. Отрицательно сказаться на результатах теста могут физиопроцедуры, массаж, рентгенологическое исследование или УЗИ.
  5. При повторной сдаче анализа для контроля (проводится спустя пару дней после первого) желательно соблюдать те же условия, режим дня и меню питания, что было и при первом тесте.

Расшифровка анализа

Результаты ХГЧ фиксируются в милли-международных единицах на один миллилитр (мМЕ/мл).

Если по результатам ХГЧ расшифровка подтверждает, что показатели ХГТ не достигают 5 мМЕ/мл, то женщина не беременна, если же уровень незначительно превышает 25 мМЕ/мл, результат считается положительным.

В случаях, когда результаты анализа отличаются от нормы более чем на 20 %, женщину направляют на повторный тест.

Если же уровень гормона выше на 50 и более процентов, то возникает вопрос о патологическом течении беременности и назначаются дополнительные исследования.

Особенность данного гормона заключается в том, что у каждой женщины его уровень может различаться на одном и том же сроке, поэтому судить по одному проведенному анализу на ХГТ нерационально. Для диагностики и отслеживания развития эмбриона проводят серию тестов. Важна динамика ХГЧ в крови, часто анализируют сведения уровня ХГЧ по дням от зачатия.

Самого высокого уровня хориотропный гормон достигает на 10–11 неделе. Он может составлять от 40 тыс. до 120 тыс. мМЕ/мл. Затем его показатели начинают постепенно снижаться, к двадцатой неделе составляя всего лишь половину от максимального значения. Ранее врачи полагали, что высокий уровень ХГТ на крайних сроках является нормой, однако современные исследования показали, что такие значения указывают на нарушения и патологии плода.

Для того чтобы было легче анализировать полученные данные, приведем таблицу динамики ХГЧ при беременности (норма по срокам в днях).

Уровень ХГЧ по дням от зачатия

Срок по днямДиапазон значений (мМЕ/мл)
8Около 1,4
9От 1,4 до 5
10От 1,9 до 14
11От 8 до 34
12От 19 до 60
13От 33 до 90
14От 58 до 140
15От 100 до 250
16От 160 до 440
17От 280 до 700
18От 470 до 1000
19От 620 до 1400

После того как уровень гормона достигнет 1000–2000, на трансвагинальном УЗИ будет видно плодный мешок. Однако все показатели являются сугубо индивидуальными и могут сильно различаться у женщин. Для точной диагностики происходящих в организме изменений необходимо отслеживать, как растет ХГЧ со временем.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Динамика ХГЧ важна для отслеживания состояния женщины и будущего малыша. Одной из частых практик является еженедельный анализ ХГТ в крови у женщины.

ХГЧ при беременности показатели нормы по неделям

Срок вынашивания ребенка (недели)Оптимальные значения, мЕд/мл
ВтораяОт 50 до 300
3-4От 1500 до 5 000
4-510 000 – 30 000
5-620 000 – 100 000
6-750 000 – 200 000
7-8От 40 000 до 200 000
8-935 000 – 146 000
9-1033 000 – 140 000
10-1130 000 – 130 000
11-1227 000 – 110 000
13-23От 50 000 до 80 000
23-41Показатели держатся на уровне от 2700 до 78 000

Поскольку параметры ХГЧ по неделям беременности отличаются у каждой будущей мамы, для проверки того, насколько нормально протекает процесс, используют калькулятор онлайн.

Читайте также:  Моноциты в крови: нормы, расшифровка

Он позволяет вычислить скорость роста ХГ в крови.

Необходимо внести свои результаты двух последних анализов на ХГТ и количество дней между ними. На основании этого калькулятор выдаст результат.

При нормальном плодоношении параметры меняются следующим образом:

  • В первые 4 недели удвоение – каждые 2 суток.
  • К началу шестой-седьмой недели скорость замедляется до 70–96 ч.
  • После 10–11 недели скорость заметно снижается (приблизительно в 4 раза).

Отклонения от нормы

Бывают случаи, когда результаты ХГЧ по неделям беременности значительно выше нормальных показателей. Это свидетельствует о следующем:

  1. Вынашивание более чем одного плода.
  2. Переношенность.
  3. Ошибка при установке срока.
  4. Наличие токсикоза на ранних этапах, гестоз.
  5. Сахарный диабет.
  6. Патологии в хромосомах у плода (синдром Дауна, сильные пороки развития).
  7. Опухоли трофобласта.

Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках может быть обусловлен:

  1. Внематочным прикреплением эмбриона.
  2. Антенатальной гибелью плода.
  3. Повышенным риском самопроизвольного аборта.
  4. Замершей беременностью.
  5. Некоторыми видами хромосомных аномалий.

В случаях, когда анализы показали низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Полезное видео: норма хгч в крови при беременности

Вывод

Понимание, что это за гормон, как меняются его параметры и как это объяснить, являются очень важными на всех этапах вынашивания ребенка. Они позволяют диагностировать отклонения и начать лечение на самых ранних этапах формирования плода.

Что показывает анализ крови на ХГЧ: норма и причины отклонений от референсных значений

Лабораторные анализы уже давно стали неотъемлемым этапом диагностики всех известных заболеваний. Особенное значение они приобретают в столь волнительный и приятный момент в жизни женщины, как ожидание ребенка. В ходе профилактических (скрининговых) обследований, проводимых в первом и втором триместрах, каждая беременная сдает анализ на ХГЧ. Давайте обсудим, зачем врач его назначает и в каких случаях имеет смысл пройти подобный тест самостоятельно.

ХГЧ: что скрывается за таинственной аббревиатурой

ХГЧ — это хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывается в теле каждой беременной женщины, а также — при некоторых патологиях. По химическому составу это вещество очень близко к тем репродуктивным гормонам (они называются «гонадотропные»), которые вырабатываются у людей вне зависимости от пола в отделе головного мозга — гипофизе. Их цель в обычном состоянии организма — стимулировать секрецию половых гормонов. ХГЧ же нужен для того, чтобы «приспособить» тело женщины к нетипичному для него процессу — беременности — с момента оплодотворения до начала полноценной работы плаценты.

С химической точки зрения ХГЧ состоит из двух «половинок» — субъединиц альфа и бета. Одна из них (альфа) полностью совпадает по структуре с такими же субъединицами у других гонадотропных гормонов, а вторая (бета) уникальна по составу, что позволяет безошибочно определять концентрацию ХГЧ в крови.

Все тесты на ХГЧ, проводимые в течение беременности, делятся на два типа — качественные и количественные. Первые дают однозначный ответ о том, зафиксировано ли повышение концентрации этого гормона в крови или нет, что косвенно предполагает наличие или отсутствие беременности (на этом основан экспресс-тест мочи, с которым наверняка сталкивалась каждая взрослая женщина). Вторые — количественные анализы, определяющие точную концентрацию ХГЧ в крови, благодаря чему врач может в динамике наблюдать за изменением гормонального фона, а также заподозрить некоторые отклонения в развитии плода.

Помимо вопросов репродукции, существует еще одна причина, почему ХГЧ появляется в крови у женщин и мужчин — речь идет о гормонпродуцирующих опухолях, онкологических заболеваниях, изменяющих гормональный фон организма. Поэтому иногда такой анализ назначается для диагностики патологического новообразования.

Анализ на ХГЧ: от общего к… свободному

Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке,— несомненно, удобное изобретение, однако не стоит забывать, что они не отличаются высокой точностью и способны показать правильный результат лишь через несколько дней после задержки менструации. К тому же они неприменимы для скрининг-диагностики возможных нарушений развития плода, которая требуется в первом и втором триместрах беременности, и не применимы для диагностики в онкологии. Поэтому анализ крови на ХГЧ — крайне информативная и востребованная медицинская услуга.

Общий ХГЧ

Этот анализ — самый надежный лабораторный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие беременности, а также убедиться в том, что она прогрессирует. Даже на очень ранних сроках, когда тест-системы для домашнего использования показывают одну полоску (как правило, они не реагируют на содержание ХГЧ менее 20 мЕдмл), анализ крови покажет повышение концентрации гормона, свидетельствующее о благополучном оплодотворении.

Однако использование анализа ХГЧ для подтверждения наступления беременности — не единственное и не основное применение этого исследования. Дело в том, что по мере развития эмбриона уровень ХГЧ в крови у матери должен повышаться — вплоть до 12–13 недели с даты последней менструации. Если рост от анализу к анализу не отмечается или показатели гормона не соответствуют общепринятым нормам, то это может говорить о высокой вероятности выкидыша, замершей или эктопической (внематочной) беременности. На более поздних сроках отклонение ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о наличии у плода генетической патологии (такой, как синдром Дауна или синдром Эдвардса).

Свободный b-ХГЧ

Анализ на свободный бета-ХГЧ — уточняющий вид диагностики, поскольку он учитывает лишь ту субъединицу гормона, которая отличает его от других гонадотропных веществ в крови. А значит, вероятность искажений результата по причине общих нарушений гормонального фона будет минимальна. Это актуально в ситуациях, когда целью диагностики является поиск гормонпродуцирующих опухолей (некоторые из них изолированно повышают уровень b-ХГЧ), что при клинически подтвержденном отсутствии беременности у женщины, а также у мужчин, однозначно указывает на новообразование.

Кроме того, такая точная диагностика полезна при скрининге на врожденные пороки развития, поэтому многие врачи считают целесообразным назначить пациентке именно анализ на свободный бета-ХГЧ. Особенно это существенно, если у будущей матери повышен риск рождения ребенка с генетическими отклонениями (это определяется ее возрастом, наследственностью и историей предыдущих беременностей).

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ на хорионический гонадотропин относят к высокоточным методам лабораторной диагностики. Определение концентрации гормона в крови проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА), в ходе которого сыворотка крови человека смешивается со стандартными антителами к ХГЧ и красителем. Без химической реакции по объединению этих веществ в единый комплекс окрашивания раствора не происходит, поэтому тест позволяет достоверно подтвердить наличие гормона в крови у пациента, а также оценить его концентрацию.

Почему врач может назначить исследование

Женщинам с задержкой менструации врач назначает анализ на ХГЧ в следующих случаях:

  • для подтверждения или опровержения ранних сроков беременности;
  • для исключения внематочной беременности;
  • для контроля за качеством выполненного аборта (в случае, если искусственное прерывание беременности было выполнено не до конца, остатки плодного яйца в матке продолжают секретировать гормон в кровь);
  • для диагностики угрозы выкидыша или замершей беременности.

Женщинам с установленной и нормально развивающейся беременностью определение ХГЧ назначают в следующих случаях:

  • для наблюдения за ходом беременности;
  • в рамках скринингового обследования в первом триместре (вместе с анализом на PAPP-A — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы);
  • в рамках скринингового обследования во втором триместре (вместе с анализом на альфа-фетопротеин и свободный эстриол — так называемый тройной тест).

Мужчинам, а также женщинам вне беременности анализ на ХГЧ может быть назначен для диагностики трофобластных заболеваний и гормонпродуцирующих опухолей.

Как правильно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Одним из неоспоримых преимуществ анализа на ХГЧ является отсутствие специальной подготовки к исследованию. Кровь из вены сдается по возможности — утром и натощак (после приема пищи должно пройти не менее 4-х часов).

В случае если тест на ХГЧ проводится для подтверждения беременности, желательно сдавать кровь не ранее, чем через 3–5 дней после задержки менструации, так вероятность ложноотрицательного результата будет минимальной.

Что означает полученный результат: читаем бланк исследования

Результаты анализа на ХГЧ пациент получает в течение недели, но некоторые частные лаборатории способны провести исследование за один день или в экстренных случаях — за несколько часов.

В полученном бланке будут указаны имя и фамилия пациента, а также вид анализа (общий ХГЧ или свободный b-ХГЧ). Здесь же приводятся референсные значения для вашего случая (нормы для мужчин и для небеременных женщин, нормы для будущих мам с указанием срока беременности в неделях).

Состояние пациента

Уровень общего ХГЧ, мЕд/мл

Уровень свободного b -ХГЧ, нг/мл

Мужчины и небеременные женщины

9 недель беременности

10 недель беременности

11 недель беременности

12 недель беременности

13 недель беременности

14 недель беременности

15 недель беременности

16 недель беременности

17 недель беременности

18 недель беременности

19 недель беременности

анализ не проводится

20 недель беременности

анализ не проводится

21 неделя беременности

анализ не проводится

Анализ крови на ХГЧ — всего лишь один из этапов медицинской диагностики. Вне зависимости от его результатов — не торопитесь с самостоятельными выводами, обязательно проконсультируйтесь с врачом и ни в коем случае не паникуйте раньше времени — организм человека устроен сложно, и выводы о происходящих в нем процессах можно сделать только на основании комплексной врачебной оценки состояния здоровья.

Как уже упо­ми­на­лось в статье, по­вы­ше­ние ХГЧ мо­жет быть вы­зва­но не толь­ко бе­ре­мен­ностью, но и раз­ви­ти­ем раз­лич­ных па­то­ло­гий, да­же диа­бе­та или зло­ка­чест­вен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний. По­это­му не ума­ляй­те зна­че­ние это­го ана­ли­за, об­ра­щай­те вни­ма­ние на от­кло­не­ния от норм и своев­ре­мен­но об­ра­щай­тесь к вра­чу.

интересная статья про хгч

В состав ХГЧ входят альфа- и бета-частицы. Именно бета-единица имеет уникальную структуру, поэтому имеет значение как раз b-ХГЧ при беременности. Данное лабораторное исследование может проводиться уже на 2-3 день задержки менструации, если зачатие произошло, и с этого момента прошло уже 6-10 дней, уровень ХГЧ обязательно будет повышенным. Если нужна более высокая точность, рекомендуется повторение анализа и ультравагинальное УЗИ.

Кстати, домашние экспресс-тесты на беременность (что бы мы без них делали?) тоже основаны на выявлении ХГЧ при беременности, правда, на гормон, содержащийся не в крови, а в моче, где его концентрация вполовину ниже, поэтому и точность такого метода уступает лабораторному обследованию, но все же является достаточно достоверной.

Уровни ХГЧ при беременности

После оплодотворения яйцеклетки ее внешняя мембрана (хорион) начинает активно выделять гонадотропин, причем очень быстрыми темпами: в 1-м триместре уровень ХГЧ при беременности каждые 2 дня увеличивается вдвое. На 7-10 неделе этот показатель достигает своего пика, а потом постепенно снижается, не изменяясь существенно во 2-й половине беременности. Вот почему по скорости роста ХГЧ при беременности врачи могут судить о ее нормальном развитии или отставании. На 14-18 неделе этот показатель может сигнализировать о развитии патологии. Поэтому назначая этот анализ повторно, ваш врач просто перестраховывается, поэтому не пугайтесь.

Что же касается норм ХГЧ, то это весьма относительное понятие. Дело в том, что практически в каждой лаборатории установлены свои нормы. Для примера приведем таблицу норм ХГЧ, она поможет вам приблизительно сориентироваться в этом вопросе. Однако помните, что решающие слово о соответствии или отклонениях от нормы ваших анализов, может сказать только квалифицированный специалист.

Нормы уровня ХГЧ по дням после овуляции

Отклонения от нормы ХГЧ при беременности

А что, если анализ ХГЧ при беременности показал некое отклонение от нормы в ту или иную сторону? Конечно, это не слишком хорошо — и повышенный, и пониженный показатель должен насторожить, ведь все это свидетельствует о каких-то проблемах и осложнениях в организме женщины. Главное убедиться, что срок беременности установлен правильно, иначе сравнение с нормой потеряет всякий смысл.

Слишком высокий уровень ХГЧ при беременности – это, в лучшем случае, показатель многоплодной беременности: обычно уровень гормона в крови увеличивается пропорционально количеству эмбрионов.

Кроме того, уровень ХГЧ выше нормы может указывать на следующие патологии:

Уровень ХГЧ может повыситься, если будущая мать страдает сахарным диабетом и принимает синтетические гестагены.

Ложноположительный результат анализа ХГЧ

Если выясняется, что вы не беременны, а уровень ХГЧ высок (ложноположительный результат анализа), возможно, на него повлиял один из следующих факторов:

  • прием некоторых гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
  • остаточное явление после предыдущей беременности или аборта;
  • хорионкарцинома;
  • пузырный занос или его рецидив;
  • опухоль яичников, матки, почек, легких.

В любом случае это – повод для обращения к врачу.

Пониженный ХГЧ при беременности может свидетельствовать о внематочной беременности, об угрозе выкидыша, перенашивании. Также это может являться симптомом такого неприятного явления, как хроническая плацентарная недостаточность.

ХГЧ при замершей беременности

Также уровень ХГЧ падает при замершей беременности. Замершая или регрессирующая беременность — это случай, когда плод по тем или иным причинам погиб. Гормон перестает вырабатываться, и анализ показывает падение уровня ХГЧ. Обычно при подозрении на замершую беременность проводится исследования в динамике, то есть анализы сдаются несколько раз, а врач наглядно может определить, как изменяется уровень гормона в крови.

Однако не спешите паниковать – возможно, показатели ХГЧ выходят за пределы нормы для вашего срока беременности лишь потому, что он был установлен неправильно. Такое случается, поэтому для определения регрессирующей беременности назначается УЗИ, только не его основе выносится окончательное заключение. Кроме того, известны случаи, когда при замершей беременности ХГЧ растет, хотя другие признаки уже сошли на нет. https://mama66.ru/pregn/248

Иногда результаты анализа показывают ХГЧ 0 (отрицательный) при беременности, скорее всего – это тоже ошибка и вам нужно будет сделать анализ повторно.

Как сдавать анализ на ХГЧ

Для того чтобы анализ был максимально точным и достоверным, его нужно правильно сдать. О том, как подготовиться к этому, вам сообщит ваш врач, но знайте, что анализ на содержание в крови b-ХГЧ при беременности сдается натощак. Чаще всего рекомендуют делать это утром, но можно и в другое время суток – при условии, что до этого вы ничего не ели в течение 4-6 часов.

Кровь сдается из вены. За день до этого исключите физические нагрузки – так результат будет более достоверным. Важный момент — если вы принимаете гормональные препараты, они обязательно повлияют на результат анализа, поэтому не забудьте сообщить об этом сотруднику лаборатории, где вы будете сдавать кровь.

В любом случае, даже если результаты анализа на ХГЧ настораживают вас, не спешите паниковать, не делайте далеко идущих выводов – правильно интерпретировать показатели может только врач, который расскажет вам, что делать дальше и, возможно, назначит повторный анализ.

Причины ложноположительного теста на беременность? ХГЧ повышен без беременности, возможные причины

Когда сдавать ХГЧ на беременность

Сдав кровь на бета-ХГЧ можно подтвердить наличие беременности уже на 6–10 день после имплантации эмбриона (чаще на 11 день). При нормально протекающей беременности ХГЧ может выявляться в сыворотки крови на 5 сутки после имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки и его пик держится до 8-9 недели беременности.

Читайте также:  Свободный тестостерон у мужчин и женщин: нормы, расшифровка, рекомендации по подготовке

Если примерная дата зачатия не определена, то анализ крови на ХГЧ стоит сдать через 3-5 дней после задержки менструации. Через 3-4 недели после первого дня последней менструации.

ХГЧ единственный объективный тест на ранних сроках, когда ультразвуковое исследование еще не может однозначно ответить, наступила беременность или нет.

Общие данные

ХГЧ необходим для развития и сохранения беременности, он блокирует менструальный цикл и активизирует производство других гормонов, необходимых для поддержания беременности – эстрогенов и прогестерона.

Минимальное количество ХГЧ гипофиз вырабатывает даже при отсутствии беременности, но его концентрация настолько мала, что тестами на беременность не определяется.

Уровень гормона ХГЧ у мужчин и женщин вне беременности составляет 0-5 МЕ, в период менопаузы допустимо до 9МЕ.

ХГЧ при беременности может возрастать с момента внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Поэтому по уровню гормона можно определить наличие или отсутствие беременности практически с первых недель, еще до задержки менструации. ХГЧ можно определять в моче и крови, однако его уровень в крови возрастает быстрее и активнее, чем в моче.

В первые 2 недели беременности уровень гормона еще мал для обнаружения его тестом на беременность в моче, а определение уровня ХГЧ в крови уже возможно.

В дальнейшем мониторинг ХГЧ необходим врачам для обнаружения определенных патологий в развитии плода или нормального течения беременности.

Уровень ХГЧ повышается не только при нормальной беременности, но и при внематочной, а также в течение нескольких дней после аборта, и при некоторых гормонально-активных опухолях.

Как растет ХГЧ при беременности

Биологическая роль ХГЧ заключается в поддержании функции желтого тела, а также предотвращении секреции прогестерона в ранних сроках беременности. Концентрация в сыворотке крови и моче общего ХГЧ во время беременности возрастает, удваиваясь приблизительно в течение 40–48 часов, достигая максимума на 8–12 неделе. Начиная с 10–12 недели беременности падает до значений 1/5–1/20 от максимальных концентраций, после чего наступает плато.

При успешно развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно увеличивается, вплоть до 10-12 недели. Затем в связи с увяданием функции желтого тела, начнет снижаться.

Для каждой женщины этот процесс индивидуальный, поэтому можно говорить можно лишь об обобщенных результатах.

В большинстве случаев уровень ХГЧ:

  • До 4 недели удваивается каждые 1-3 дня;
  • С 4 по 9 неделю удваивается каждые 3,5 дня;
  • После 10-12 недель падает, что связано с увяданием функции желтого тела.

Если ХГЧ не растет или уменьшается, стоит обратиться к доктору можно предположить замершую беременность. Если ХГЧ растет слишком быстро можно предположить развитие какого-либо заболевания, например, пузырного заноса.

Подготовка к анализу

Анализ крови берется из вены натощак, предварительно необходимо не кушать и не принимать напитков около 4-6 часов.

Стоит исключить накануне исследования сексуальные контакты и физические нагрузки.

При сдаче анализа на ХГЧ необходимо предупредить врача о приеме гормональных препаратов – дюфастона или утрожестана, других гормонов и инсулина.

Сроки сдачи первого анализа могут варьировать – лаборатории определяют уровень ХГЧ в крови уже с 2-3 недели беременности, но однократный анализ непоказателен и необходим повтор исследования через 2-3 недели.

Дополнительно проводят анализ на ХГЧ в 14-18 недель беременности в рамках тройного теста (с эстриолом и АФП).

Показания к определению ХГЧ при беременности

Определение ХГЧ особенно полезно при выявлении беременности через 1-2 недели после зачатия, а также для диагностики и мониторинга опухолей.

При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки. Потому анализ позволяет отличить нарушения менструального цикла от реальной беременности.

Пониженная концентрация гормона также наблюдается при угрожающем выкидыше, неразвившейся беременности, а также внутриутробной гибели плода в ранние сроки.

Комбинированное определение ХГЧ, свободного эстриола и АФП во втором триместре беременности («тройной тест») обладает ценностью, наряду с другими клиническими данными матери при оценке риска хромосомных аномалий плода при рождении.

  • Маркер беременности: ранняя диагностика беременности, установление гестационного возраста (особенно в ходе ЭКО);
  • Мониторинг беременности (угроза прерывания беременности, неразвивающаяся беременность);
  • Диагностика внематочной (эктопической) беременности;
  • Пренатальная диагностика (входит в состав «тройного теста» вместе с АФП и свободным эстриолом, а если добавить данные УЗИ – PRISCA II).

Значения при беременности

Значимое для диагностики повышение уровня ХГЧ происходит уже с 10 дня имплантации, а через 2-3 суток с момента задержки менструации по уровню ХГЧ в мочи и в крови можно уверенно диагностировать беременность.

Стоит помнить, что уровень ХГЧ в крови в 2-3 раза выше, чем уровень в моче – при небольшой задержке тесты на беременность могут быть еще отрицательными. В то время как в крови уровень ХГЧ уже высокий.

Количество гормона повышается ежедневно в два раза, и через 1-2 недели от начала задержки уже любой тест на беременность покажет явный положительный результат.

Уровень ХГЧ достигает максимальных значений примерно к 7-8 неделям беременности, в дальнейшем его уровень остается стабильно повышенным, несколько уменьшаясь по мере развития плаценты и срока беременности.

ХГЧ при беременности норма по неделям

Важно, при сдаче анализа крови на ХГЧ нужно уточнять нормы допустимых значений именно в той лаборатории, которая берет у женщины анализы, чтобы отклонения от нормы не испугали будущую маму. Они могут отличаться от данных, указанных в обобщающих таблицах.

У некоторых женщин в силу индивидуальных причин ХГЧ также отличаются от нормы, при этом в их теле развивается абсолютно здоровая, прогрессирующая беременность. Поэтому ХГЧ нужно исследовать не сам по себе, а в динамике.

Небеременные женщины 0,1;

Показатели, которые входят в пределы описанные в таблице, в соответствии с неделями беременности, являются нормой. Но может наблюдаться, как повышение, так и понижение параметров.

  • Внематочная беременность.
  • Неразвивающаяся беременность
  • Срок беременности меньше чем устанавливали.
  • Угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормативного значения).
  • Хроническая плацентарная недостаточность.
  • Истинное перенашивание беременности.
  • Антенатальная гибель плода (во II–III триместрах).

Расшифровка ХГЧ

В данной таблице преведены сроки по неделям от ЗАЧАТИЯ. Если вы считаете ХГЧ по акушерским неделям (с даты последней менструации), то прибавляйте 2 недели.

  • На 1-2 неделях он составляет до 300МЕ,
  • В 3 недели – до 5000МЕ,
  • В 4 недели до 30000МЕ,
  • В 5 недель – 100000МЕ,
  • В 6 недель – 150000МЕ,
  • В 7 недель до 200000МЕ,
  • В 10 недель 150-200000МЕ,
  • В 12 недель – около 90000МЕ,
  • В 14 недель – 60000МЕ,
  • В 25 – 40000 МЕ,
  • В 35 недель – 40000-60000МЕ.

Причины ложноположительного результата

В ситуации ложноположительного тестирования гормон, который в норме продуцируется во время беременности, присутствует в теле женщины по иным причинам, которые связаны с серьезными заболеваниями: злокачественными образованиями, кистами или опухолями. В этом случае ХГЧ вырабатывается клетками опухоли.

Согласно статистике ВОЗ, показатель уровня гормона до 1000 мМЕ/мл говорит о невысоком риске наличия опухоли в организме. При более высоком уровне и отсутствии беременности женщину направляют на дополнительное обследование для выявления точной причины ложноположительного теста.

Доброкачественные заболевания, провоцирующие повышение ХГЧ:

  • язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление ЖКТ;
  • некоторые болезни печени.

Злокачественные образования, которые влияют на уровень ХГЧ:

  • опухоли внутренних органов;
  • рак легких, желудка или поджелудочной железы.

Лечение гормональными средствами провоцирует повышение ХГЧ в крови и моче, что также сказывается на анализе. Во время лечения бесплодия женщинам назначают гормональные таблетки или инъекции, содержащие ХГЧ. В это время проводить тесты запрещено — ответ будет ложноположительным.

Гормональное лечение может стать причиной ложного теста

Гонадотропин вступает в реакцию с красящим веществом на тестовой полоске, поэтому его наличие в моче всегда отражается положительным ответом. После выкидыша или аборта его концентрация в крови не убывает несколько недель — тесты в это время тоже ложноположительные. Иногда прием психотропных средств вызывает резкое увеличение гормона в крови.

Пузырный занос также дает положительный тест на беременность. Заболевание связано с беременностью и встречается редко. Во время развития плода разрастается верхний слой, который предшествует плаценте (хорион), на нем появляются расширения кистозного типа, напоминающие пузырьки воздуха. Заболевание не поддается лечению, поэтому беременность прерывают хирургически. В течение двух месяцев после проведенного лечения ХГЧ в крови и моче не снижается, и на тесте вторая полоска окрашивается.

После родов концентрация гормона постепенно снижается в течение 60 дней, поэтому на протяжении этого времени женщина тоже может увидеть две ложные полоски.

Причиной ложного теста иногда выступает гормональный сбой. В организме женщины продуцируются гормоны, которые схожи по структуре с ХГЧ, их увеличенные показатели могут влиять на конечный результат — тест дает положительный ответ, но симптомы беременности отсутствуют.

Иногда тест определяет беременность при менопаузе — организм женщины в этот период вырабатывает небольшое количество ХГЧ. При гормональном сбое и эмоциональном всплеске результат оказывается ложноположительным.

Следует заметить, ложноположительные ответы встречаются реже, чем ложноотрицательные. Помимо высокой концентрации в моче хорионического гонадотропина, встречаются дополнительные причины, по которым тест ошибается:

  1. Низкое качество производства.
  2. Неправильное хранение, повреждения при транспортировке.
  3. Истекший срок годности.
  4. Неверное использование теста, несоблюдение инструкции.
  • Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
  • Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
  • Семинома.
  • Тератома яичка.
  • Новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак).
  • Новообразования легких, почек, матки и т. д.
  • Исследование проведено в течение 4–5 суток после аборта.
  • Прием препаратов ХГЧ.

Низкий уровень ХГЧ

  • Многоплодная беременность.
  • Пролонгированная беременность (переношенная).
  • Несоответствие реального и установленного срока беременности (срок больше чем установили до исследования).
  • Ранний токсикоз беременных.
  • Сахарный диабет у матери .
  • Хромосомная патология плода.

Примечание. Уровень ХГЧ при определении синдрома Дауна повышен. Но, этот анализ является лишь одним из показателей группы риска, поэтому для постановки точного диагноза нужны дополнительные исследования. Риск появления на свет малыша с синдромом Дауна определяют в первом триместре в процессе первого обязательного скрининга на сроке от 11 до 13 недель 6 дней.

  • Прием синтетических гестагенов (прогестерона — утрожестан, дуфастон).

При данных подозрениях рекомендуется провести повторный анализ через 48-72 часа, чтобы проследить за показателями в динамике.

Пониженный уровень ХГЧ, который не соответствует сроку беременности, может возникать при некоторых проблемах с беременностью:

  • при внематочной беременности , когда уровень гормона снижается почти наполовину от нормального,
  • при гибели плода и замершей беременности ,
  • при задержке развития плода,
  • при угрозе прерывания беременности,
  • при хронической недостаточности плаценты и перенашивании.

Однако трактовка результата должна производиться врачом с учетом норм лаборатории, данных осмотра результатов УЗИ.

Внематочная беременность – это внедрение оплодотворенной яйцеклетки в трубах или брюшной полости, что приводит к ненормальному развитию беременности и серьезным отклонениям.

Обычно при таком состоянии уровень ХГЧ сначала повышается, но не столь сильно, как при маточной беременности, он обычно на 2/3 ниже стандартных показателей. А с 5-6 недели показатели ХГЧ начинают прогрессивно снижаться. Однако данные необходимо подтвердить обследованием при помощи ультразвука и обнаружением эктопированного зародыша в трубе или брюшной полости.

При замершей беременности уровень ХГЧ начинает прогрессивно снижаться с момента гибели плода и прекращения развития беременности. Обычно со снижением уровня ХГЧ постепенно проходит и токсикоз.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может говорить о развитии злокачественного образования.

В большинстве своем высокий уровень ХГЧ не является патологией при беременности, он может быть признаком многоплодности, токсикоза, но при сочетании повышенного уровня гормона с другими показателями может быть предвестником гестоза или диабета.

Повышение содержания ХГЧ при пузырном заносе — более 100 000 мМе/мл при увеличении матки и кровотечении.

(хориогонадотропина) при пузырном заносе — более 100 000 мМЕ/мл при увеличении матки и кровотечении Этот текст взят с /diseases/ginec/puzir_zanos

Сочетание высокого ХГЧ с низким уровнем АФП и эстриола может говорить о повышенном риске рождения ребенка с генетической патологией.

Достоверность результатов

Появление двух полосок в определенных ситуациях возможно даже при отсутствии беременности. Это и называется ложноположительным ответом.

Во время вынашивания ребенка женский организм продуцирует специальный гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. По концентрации гормона можно определить беременность и ее срок.

В основе каждого теста лежит принцип активной реакции: специальный реагент вступает в реакцию с гормоном ХГЧ и окрашивает вторую полоску на тест-полоске. Резкое повышение уровня гормона наблюдается в первые недели беременности и свидетельствует о развитии защитной оболочки плода — плаценты. Стопроцентная точность теста возможна уже через 7 дней задержки, так как количество гормона возрастает с каждым днем.

Безусловно, как и в любых других ситуациях со сдачей анализов, существует небольшой процент риска получить неверные результаты. Если анализы неоднозначны, то рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ повторно в той же лаборатории с интервалом в несколько дней (48-72 часа). При беременности результат будет в 1.5 – 2 раза выше, чем в первом случае. Если беременности нет, то его показатели сохранятся либо повысятся.

К наиболее распространенным причинам ложно-отрицательных результатов, когда при беременности ХГЧ не обнаружен, относят:

  • Некачественный забор крови.
  • Несвоевременное (слишком рано) проведение теста.
  • У женщины поздняя овуляция или прикрепление (имплантация) плодного яйца в матке.
  • Внематочная беременность.

Ложно-положительные результаты ХГЧ, когда показатель растет, а женщина не беременна, встречаются крайне редко. ХГЧ может повышаться, если женщины страдают от серьезных заболеваний (рак молочных желез, яичника, желудка, и другие проявления онкологии).

Если женщина увидела какие-либо изменения в уровне ХГЧ, необходимо сразу же обратиться к врачу акушер-гинекологу для выяснения данной ситуации и получения рекомендаций.

На показатели ХГЧ не влияет прием контрацептивов и любые другие препараты за исключением тех, что содержат данный гормон и назначаются в процессе лечении бесплодия.

На сроке до 6 недель беременность диагностируется только по уровню ХГЧ, если он не нарастает или снижается, можно предположить, что беременность прервалась (выкидыш) или замерла. УЗИ может предоставить подобные выводы значительно позже.

Если приключилось прерывание беременности, ХГЧ в крови на несколько дней остается повышенным. Затем он постепенно снижается и достигает «добеременного» уровня через 4-6 недель.

Благодарим за помощь в подготовке данной статьи врача-гинеколога Кристину Поварову.

Лабораторные анализы точны и ошибки случаются редко. Ложноположительный ответ может быть при приеме препаратов ХГЧ при лечении бесплодия, при некоторых опухолях и болезнях. Ложно-отрицательный – из-за дефектов сбора или реактивов.

Ссылка на основную публикацию