Катехоламины в моче: адреналин, норадреналин, дофамин

Катехоламины (адреналин, дофамин, норадреналин) в моче

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация

Описание исследования

Данный тест предназначен для определения количества катехоламинов в суточной моче.

Адреналин – это гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников из норадреналина под воздействием ферментов и накапливающийся в хромаффинных клетках (клетки мозгового вещества надпочечников, продуцирующие гормоны). Выделение адреналина в кровь происходит при стрессе, потере крови. Под воздействием этого гормона сужаются сосуды кожи, мускулатуры скелета, желудочно-кишечного тракта, что приводит к повышению артериального давления, быстрее и интенсивнее сокращается сердце, усиливается коронарный кровоток, увеличивается концентрация глюкозы в крови.

Норадреналин – это нейромедиатор центральной нервной системы (биологически активное вещество, являющееся передатчиком электрохимических импульсов от нейронов к клеткам тканей) и второй гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Норадреналин также образуют симпатические нервные окончания и центральная нервная система (из дофамина). С участием норадреналина происходит андренергическое регулирование функционирования тканей и органов симпатической нервной системой. Он усиливает действие адреналина.

Дофамин является предшествующей формой норадреналина и адреналина, нейромедиатором центральной нервной системы, а также медиатором не нервного регулирования работы таких органов как почки, желудочно-кишечный тракт (его слизистая).

Катехоламины в мозговом веществе надпочечников вырабатываются из тирозина в следующей последовательности: ДОФА, дофамин, норадреналин, адреналин. В окончаниях симпатической нервной системы цепочка доходит только до стадии образования норадреналина, выступающего медиатором в симпатических синапсах (местах контакта между нейронами или нейронами и клетками, принимающими сигнал). Хромаффиновые клетки мозгового вещества надпочечников имеют в организме аналоги – клетки, которые действуют подобным образом, и с которыми происходят такие же патологические трансформации, как и с клетками надпочечников. В частности, они присутствуют в почках, половых железах, сердечной мышце.

Если из клеток, продуцирующих катехоламины, образуется опухоль (феохромоцитома, нейробластома), то это приводит к двукратному и более увеличению их выделения. Соотношение выделяемых фракций находится в зависимости от расположения и размеров опухоли, степени вызревания ее клеток. Адреналин, как правило, выделяют опухоли, расположенные внутри надпочечников, норадреналин – феохромоцитомы. Избыточное количество дофамина указывает на злокачественность опухолей.

Белки плазмы связывают поступающие в кровоток катехоламины. Воздействие последних обычно непродолжительно, т.к. их захватывают симпатические нервные окончания и с помощью ферментов дезактивируют. Затем катехоламины утилизируются в печени и выводятся из организма почками вместе с мочой.

При корректной работе почек, по количеству выделенного с мочой адреналина, норадреналина, дофамина и продуктов их обмена можно судить насколько функциональна симпато-адреналовая система организма. Некоторые патологии характеризуются увеличением выводимого с мочой количества катехоламинов и метаболитов, что позволяет использовать определение их уровня для диагностики заболеваний. В этом случае, дополнительная информация может быть извлечена из того, в каком именно соотношении выделены адреналиновая, норадреналиновая и дофаминовая фракции.

Подготовка к исследованию

Исследование мочи проводится с целью:

  • диагностирования и наблюдения лечения опухолей надпочечников (феохомоцитомы) и нервной ткани (нейробластомы);
  • определения эндокринных нарушений, вызывавших развитие гипертонии.

Показания к исследованию

Важно! Для пациентов, страдающих гипертонией, обследование предпочтительно проводить во время криза, когда артериальное давление повышено.

Сбор материала для анализа осуществляется следующим образом:

1. Моча на анализ сдается в пластиковом контейнере. Вместе с контейнером необходимо приобрести пакет с порошком лимонной кислоты, выполняющей функцию консерванта.

2. Для получения корректных результатов за двое суток до сбора мочи воздержаться от употребления шоколада, сыров и молочных продуктов, бананов, ананасов, яиц, томатов, кондитерских изделий, содержащих ванилин, т.е. тех продуктов, которые повышают уровень серотонина.

3. За сутки до обследования не принимать мочегонные препараты, а также лекарственные средства с содержанием раувольфии, теофиллина, нитроглицерина, кофеина, этанола.

4. За сутки до начала сбора мочи и в день сдачи биоматериала воздержаться от физических нагрузок (в т.ч. тренировок), избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкоголь.

Моча собирается в течение суток в чистый и сухой резервуар емкостью 2-3 литра. Первая порция в анализ не входит, но время опорожнения мочевого пузыря фиксируется и именно от него отсчитываются сутки. Последующие порции мочи собираются во вспомогательный отдельный контейнер, из которого потом переливаются в общую емкость.

В первую собранную порцию мочи после переливания ее в емкость добавляется консервант, емкость плотно закрывается крышкой, содержимое перемешивается и хранится в холодильнике в течение всего сбора материала. Каждый раз после добавления очередной порции содержимое перемешивается. Последний раз моча собирается ровно через сутки от засеченного времени.

Важно! В пакете содержится 15 г консерванта. Если на анализ собирается моча ребенка до года, предполагаемый общий объем которой менее 250 мг, то всыпается не более трети содержимого пакета (порядка 5 г кислоты). Если фактический суточный объем превышает это количество, то по окончании сбора в собранную мочу всыпается оставшийся консервант и содержимое емкости перемешивается.

Когда сбор полностью окончен, тщательно измерить объем собранной мочи, еще раз перемешать и незамедлительно отделить в стерильный контейнер 30-50 мл, накрыв затем крышкой.

Важно! Перемешивание осуществляется путем аккуратного покачивания емкости, но не интенсивного встряхивания.

На контейнере указывается общий объем собранной суточной мочи в миллилитрах. Он хранится в холодильнике до транспортировки в лабораторию. Сдать пробу нужно в тот же день, когда был закончен сбор мочи.

Обратите внимание! Всю собранную мочу приносить не нужно!

Интерпретация исследования

Количество катехоламинов, выделяемых с мочой, измеряется:

  • в микрограммах в сутки (мкг/сут.) – суточная моча;
  • в микрограммах в миллиграмме (мкг/мг) креатинина – моча за меньший срок.

Альтернативная единица измерения наномоль в сутки (нмоль/сут.).

Единицы переводятся по формулам:

  • адреналин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,183;
  • норадреналин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,169;
  • дофамин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,153.

Адреналин, норадреналин, дофамин

Информация об исследовании

Адреналин – гормон, синтезирующийся клетками мозгового вещества надпочечников, относится к группе катехоламинов. Поступая в кровь, адреналин оказывает влияние практически на все органы. Особенно ярко проявляется его действие при стрессе, когда в кровоток одномоментно поступает большое количество гормона (в среднем уровень адреналина в крови при стрессовой ситуации возрастает в 10 раз). Под действием адреналина учащается пульс, повышается артериальное давление и т.д. В клинической практике определение адреналина необходимо прежде всего для диагностики опухоли надпочечников (феохромоцитомы) и для уточнения причины некоторых гипертензий (повышенного артериального давления). У больных с феохромоцитомой концентрация адреналина в крови увеличивается в 10-100 раз. При этом после радикального удаления опухоли происходит быстрая нормализация показателя, что позволяет использовать данный лабораторный тест для контроля эффективности лечения. Кроме феохромоцитомы, повышенный уровень адреналина в крови может быть обусловлен гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, стрессом (обычно кратковременное увеличение), резким снижением уровня сахара в крови (гипогликемия). Стойкий подъем концентрации адреналина характерен для некоторых опухолей нервной системы. При приеме кофеина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов также отмечается повышение уровня адреналина. Сниженное содержание адреналина в крови отмечается при приеме клонидина. Исследование адреналина проводится не только в крови, но и в моче. При этом каждый из методов имеет свои недостатки. Например, в крови происходит достаточно быстрая элиминация (выведение) адреналина, и в идеале взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что на практике не всегда осуществимо. Определение содержания адреналина в моче может быть недостаточно информативным, если у пациента наблюдается нарушение функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является исследование адреналина в крови с одновременным определением их экскреции в моче. Следует помнить, что перед исследованием уровня адреналина (особенно их содержания в моче) необходимо исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. Непосредственно перед процедурой взятия крови необходимо не менее 20 минут полного покоя во избежание ложно повышенного результата.

Читайте также:  КТГ плода (кардиотокография): как делают, расшифровка

Норадреналин – гормон из группы катехоламинов, образуется в основном в симпатических нервных окончаниях, небольшая его часть синтезируется в клетках мозгового вещества надпочечников. Норадреналин непосредственно участвует в передаче нервных импульсов в нейронах симпатического отдела центральной нервной системы, оказывает мощное сосудосуживающее действие и т.д. В клинической практике исследование норадреналина проводится не только в крови, но и в моче. При этом каждый из методов имеет свои недостатки. Например, в крови происходит достаточно быстрая элиминация (выведение) катехоламинов, и в идеале взятие крови для данного исследования следует производить в момент ярких клинических проявлений (гипертонический криз и др.), что не всегда осуществимо. Определение содержания норадреналина в моче может быть недостаточно информативным, если у пациента наблюдается нарушение функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является исследование данного вещества в крови с одновременным определением его экскреции в моче. Следует помнить, что перед исследованием уровня норадреналина (особенно его содержания в моче) необходимо исключить из рациона бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. Непосредственно перед процедурой взятия крови необходимо не менее 20 минут полного покоя во избежание ложно повышенного результата.

Дофамин – нейромедиатор центральной нервной системы, а также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников и другими тканями (например, почками). Дофамин является предшественником норадреналина.
Определение уровня катехоламинов используется для: диагностики и мониторинга катехоламин-секретирующих опухолей – феохромоцитом, параганглиом, нейробластом, оценки эндокринных причин повышения артериального давления; при дисфункции симпатической нервной системы и мозгового вещества надпочечников, включая ортостатические нарушения, панические атаки; метаболические нарушения при ожирении, диабете; мигрень, психические депрессии.

Особые указания: По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования исключить лекарственные препараты: салицилаты, бета-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Свободные катехоламины в моче.

Синонимы английские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
  • Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
  • Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ. После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми. Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
  • Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.
Читайте также:  Эритроциты в крови: нормы, причины отклонений

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на хромаффинную опухоль.
  • Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
  • Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
  • Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
  • При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

Что означают результаты?

  • Адреналин: 0 — 27 мкг/сут.
  • Норадреналин: 0 — 97 мкг/сут.
  • Дофамин: 0 — 500 мкг/сут.

Поскольку на результаты данного анализа способны влиять многие факторы, а хромаффинные опухоли встречаются довольно редко, показатели часто бывают ошибочно положительными. Для уверенной постановки диагноза необходимо общее обследование пациента: оценка его физического и эмоционального состояния, принимаемых им лекарств и употребляемой пищи. При установлении мешающих точности анализа факторов и их устранении анализ часто проводят повторно, чтобы выяснить, будет ли уровень катехоламинов по-прежнему высоким. Кроме того, для подтверждения результатов может быть назначен тест на метанефрин в крови и/или в моче и магнитно-резонансная томограмма опухоли.

Повышенный уровень катехоламинов у пациента, который раньше уже лечился от хромаффинной опухоли, свидетельствует о рецидиве опухоли или о том, что терапия была не совсем эффективной.

Если концентрация катехоламинов в норме, то наличие хромаффинной опухоли маловероятно. Однако эти опухоли не всегда способствуют выработке катехоламинов с постоянной интенсивностью. Если в последнее время нет обострений гипертонии, то концентрация катехоламинов может быть близкой к норме даже при имеющейся феохромоцитоме.

Что может влиять на результат?

  • Принимаемые лекарства (ацетаминофен, аминофилин, амфетамины, препараты для подавления аппетита, кофеинсодержащие препараты, хлоралгидрат, клонидин, дексаметазон, диуретики, эпинефрин, этанол, инсулин, имипрамин, литий, метилдофа, никотин, нитроглицирин, капли в нос, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие средства).
  • Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).
  • Стрессы.
  • Хотя анализы на катехоламины могут помочь в диагностике хромаффинных опухолей, они не показывают, где находится опухоль, является ли она доброкачественной (хотя таких большинство), а также одна это опухоль или же их несколько.
  • Количество производимых катехоламинов не обязательно соответствует размеру опухоли, хотя оно имеет тенденцию возрастать при ее увеличении.
  • Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
  • Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

К группе катехоламинов относятся сходные гормоны, которые производятся мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин и норадреналин.

Свободные катехоламины в моче.

Синонимы английские

Catecholamines, dopamine, epinephrine, norepinephrine, free urine catecholamines.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.
  • Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
  • Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ. После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми. Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
  • Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться при отсутствии рецидивов.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на хромаффинную опухоль.
  • Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
  • Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
  • Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
  • При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

Катехоламины (моча) (адреналин, норадреналин, дофамин)(ВЭЖХ)

Описание

Катехоламины — группа похожих по физико-химическим свойствам гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Также эти гормоны способствуют превращению жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина; учащается сердцебиение, сужаются кровеносные сосуды — адреналина.

После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма выводятся из организма мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и их продукты переработки находятся в организме в малой концентрации.

Перечень тестов в составе исследования:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • дофамин.

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Читайте также:  Паратгормон: нормы, причины отклонений, показания к анализу

Норадреналин — нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина. Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы, выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор нервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.

Причины повышения показателей гормонов
Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса. Повышение содержания данных гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Эти изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалывание в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство — также может быть следствием повышения уровня концентрации соединений.

В надпочечниках локализуется около 90% хромаффинных опухолей. Значительная часть из них — доброкачественная и не выходит за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

Показания:

  • предполагаемый диагноз — хромаффинная опухоль;
  • хроническая гипертония, при которой наблюдается головная боль, потливость, учащенный пульс;
  • отсутствие положительного отклика на терапию хронической гипертонии;
  • контроль качества лечения от хромаффинной опухоли;
  • постановка диагноза — опухоль надпочечников (нейроэндокринная опухоль), наличие случаев заболевания в семье.

Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».

Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская её замерзания.

После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

Для исключения ложноположительных результатов, целесообразно за 48 часов до сбора мочи:

  • исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр; а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия);
  • необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола);
  • по возможности, после консультации с направляющим врачом, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям (см. Интерпретация: лекарственные препараты).

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкг/сутки

Повышение уровня:

  • феохромоцитома;
  • нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, параганглиомы;
  • инфаркт миокарда;
  • разные формы стресса;
  • гипертиреоз;
  • маниакально-депрессивные расстройства большой продолжительности;
  • приём таких препаратов, как: кофеин, адреналин, этанол, изопретеренол, леводопа, никотин, нитроглицерин, резерпин — первоначальный эффект, теофиллин.

Понижение уровня:

  • автономные невропатии, включая диабет, паркинсонизм.

Анализы > Определение уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) в моче

С какой целью определяют уровень катехоламинов?

Катехоламины представляют собой биологически активные химические соединения, выполняющие в организме многообразные функции. Одни из них (адреналин) являются гормонами, другие (дофамин) – нейромедиаторами. Норадреналин выполняет функции и тех, и других.

В основной своей массе катехоламины вырабатываются в мозговом веществе надпочечников, в меньших количествах – в ганглиях симпатической нервной системы и головном мозге. Адреналин является конечным продуктом биосинтеза аминов, норадреналин – его предшественником, а дофамин является предшественником норадреналина.

Основная деятельность катехоламинов проявляется в активизации мозговых функций и работы сердечной мышцы, изменении сосудистого сопротивления, улучшении кровотока в сосудах сердца, учащении и усилении его сокращений, увеличении содержания глюкозы в крови. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, участвуют в процессах расщепления жиров и углеводов, в азотистом и минеральном обмене.

При различных патологических состояниях выброс катехоламинов в кровь возрастает в разы, что является основой диагностики этих состояний. В виде неактивных метаболитов катехоламины выводятся с мочой, где и могут определяться количественно.

В каких случаях проводят определение катехоламинов в моче?

Определение катехоламинов в моче выполняют для исключения эндокринной причины выявленной артериальной гипертензии, для обнаружения злокачественных нейрогенных новообразований и опухолей надпочечников.

Какие врачи назначают обследование, где можно сделать такой анализ?

Учитывая довольно широкий спектр вызываемых катехоламинами эффектов со стороны различных органов и систем, определение их уровня могут назначить врачи многих специальностей. Чаще других обследование назначают терапевты, кардиологи, неврологи, эндокринологи.

Сделать анализ можно в лабораториях, проводящих гормональные исследования.

Что является материалом для исследования, как правильно к нему подготовиться?

Материалом для исследования является суточная моча.

Перед сбором мочи в течение 3-х суток необходимо соблюдать определенную диету. Следует исключить молочные продукты, алкоголь, шоколад, бананы. Кроме того, необходимо отменить препараты раувольфии и средства, содержащие кофеин, нитроглицерин, теофиллин. Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, не нужно курить.

Мочу для анализа собирают в течение суток. Хранят ее в холодильнике, а перед отправлением на анализ перемешивают и отливают небольшое количество (50 мл) в специальный контейнер. Также необходимо измерить и записать общее количество мочи, выделенной за сутки.

Результаты исследований в норме

Экскреция катехоламинов с суточной мочой в норме составляет: для адреналина – 0–27 мкг/сутки, норадреналина – 0–97 мкг/сутки, дофамина – 0–500 мкг/сутки.

Недостатки и преимущества метода

Определение уровня катехоламинов в моче редко применяется изолированно, а выполняется обычно в комплексе с другими анализами, дополняя их.

Такой анализ мочи чаще используют у детей ввиду того, что взятие крови для анализа – это всегда стресс для ребенка.

Интерпретация результатов исследования

Практическое значение имеет повышение концентрации катехоламинов в моче. Высокий их уровень наблюдается при опухолях нервной ткани (нейробластоме, ганглиоме и др.) и надпочечников (феохромоцитоме), стрессовых ситуациях, остром инфаркте миокарда, приеме некоторых лекарственных препаратов (кофеина, адреналина, нитроглицерина, теофиллина), гипертиреозе, маниакально-депрессивных состояниях.

Низкие концентрации катехоламинов характерны для лиц с выраженными изменениями в сосудах головного мозга, с болезнью Паркинсона, при сахарном диабете с полинейропатией.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Ссылка на основную публикацию