КТ грудной клетки: показания, результаты

Что показывает КТ (компьютерная томография) грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОКГ) – это один из самых популярных и высокоинформативных способов диагностики строения и функций органов грудного отдела, который позволяет быстро и точно выявить любые отклонения от нормы или заболевания. Для каких целей проводят исследование? Что показывает КТ грудной клетки? В каких случаях назначают процедуру, и когда её запрещено проводить? Об этом пойдёт речь далее.

Описание метода диагностики

КТ грудной клетки – это метод обследования, во время которого с помощью рентгена просвечивают ткани и внутренние органы грудной полости. Процедура позволяет исследовать сердце, лёгкие, пищевод, грудной отдел позвоночника, мягкие ткани грудной клетки и т. д.

После обследования пациент получает детальные послойные чёрно-белые рентгеновские снимки, на которых изображены органы и структуры исследуемого участка. Снимок позволяет определить небольшие опухолевидные образования и другие патологии на начальных стадиях развития заболевания. Часто КТ проводят для того, чтобы подтвердить или уточнить диагноз.

Компьютерный томограф позволяет оценить состояние сердца, дыхательных органов, костей и мягких тканей грудного отдела позвоночника.

Сканирование грудной клетки назначают для следующих целей:

  • Процедура позволяет выявить туберкулёз, онкологические образования, воспаление или паразитов в грудной полости. Здоровые и патологические ткани имеют разную плотность, благодаря чему их легко отличить друг от друга.
  • Исследование позволяет точно выявить измененный участок. Это очень важно перед операцией, хирургу не нужно тратить время на самостоятельный поиск патологии, искать доступ к патологически изменённой области.
  • Томограф позволяет полностью оценить состояние сердца (просвет камер, толщина стенок), выявить новообразования и кисты в самом органе и около него.
  • Компьютерная томография помогает определить состояние лимфоузлов в грудном отделе. А это важно для диагностики туберкулёза и онкологических заболеваний.
  • КТ грудной клетки, что проводится рентгенологом, позволяет выявить травмы костей, метастазы новообразований, межпозвонковые грыжи, спинальный стеноз, воспаления грудного отдела позвоночника.

Эту процедуру назначают пациентам, которые нуждаются в интенсивном лечении, перед и после хирургического вмешательства.

Показания к проведению

Процедура проводится для исследования грудной полости и позволяет выявить заболевания нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистые нарушения, а женщинам часто назначают сканирование для оценки состояния молочных желез.

КТ органов грудной клетки проводят в следующих случаях:

  • Тянущая, колюще-режущая боль в груди.
  • Затруднённое дыхание и постоянный кашель.
  • Нарушается функциональность плечевого пояса, шейного или грудного отдела позвоночника.
  • Подозрение на возникновение опухолевидных образований в груди, оценка их характера и размеров.
  • Симптомы эмфиземы или туберкулёза.
  • Перед химиотерапией или хирургической операцией на грудной клетке.
  • Закупорка кровеносных сосудов.
  • Нарушение работы миокарда.
  • Расслаивающая аневризма аорты, заболевания перикарда.
  • Подозрение на воспаление лёгких.
  • Истончение или выпячивание стенок кровеносных сосудов, сужение пищевода.
  • Нарушение целостности костей грудной клетки.
  • Если ребёнок проглотил посторонний предмет.

КТ груди назначают, если другие методы диагностики не дают точной информации о заболевании.

Особые указания

Абсолютные противопоказания к проведению КТ ОКГ:

  • Во время беременности, а также при грудном вскармливании.
  • Ребёнку до 15 лет.
  • Тремор или гиперкинез.
  • Пациенты в тяжёлом состоянии.

КТ с контрастированием не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • Функциональная недостаточность печени и почек.
  • Хронические болезни сердца или щитовидки.
  • Сахарный диабет.
  • Гиперчувствительность к йоду.

При наличии хоть одного противопоказания проводить процедуру запрещено.

Ход процедуры сканирования

Подготовка к процедуре не требует особых усилий и много времени. Перед обследованием снимите с себя все изделия из металла.

Длительность процедуры – от 20 до 90 минут, а поэтому предварительно рекомендуется посетить туалет.

Пациент ложится на выдвижной стол спиной вниз, его фиксируют с помощью специальных ремней, так как во время процедуры все части тела должны оставаться неподвижными. В противном случае изображения будут искажённые.

Кушетку задвигают в цилиндр, где размещены рентгеновские датчики. После облучения необходимой области груди, сканер передаёт изображение на монитор компьютера. После обследования врач распечатывает изображения или сохраняет их на диске.

При КТ ОГК с контрастированием пациенту запрещено есть за 5 часов до процедуры. Специальный раствор с йодом вводят в вену перед сканированием или во время него. В отдельных случаях контрастирующий раствор вызывает побочные явления: тошнота, жар, увеличение поступления крови к мозгу, повышение давления, отдышка, вкус метали во рту. После сканирования может возникнуть зуд. Побочные явления исчезают через 24 часа после процедуры. Чтобы быстрее очистить организм от вредных веществ – пейте воду без газа. С помощью контрастирования оценивают работу лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Длительность обычной процедуры – 5 минут, с контрастным раствором – 30 минут.

Полученные качественные снимки отправляют на расшифровку.

Результаты и частота проведения сканирования

Рентгенолог расшифровывает полученные результаты, изучает снимки на мониторе, оценивает состояние органов и тканей исследуемого участка грудной полости. Изображения делают небольшими частями, чтобы изучить орган в разных плоскостях.

На расшифровку результатов и установление диагноза уходит от 30 минут до 1 часа. После чего пациенту вручают заключение и рентгеновские снимки.

Сколько стоит сканирование грудной клетки в России? Диапазон цен за обычное КТ грудной полости в зависимости от региона колеблется от 3000 до 6000 рублей. Стоимость КТ с контрастированием составляет от 7000 до 14000 рублей.

Как часто можно проводить КТ грудной клетки? Разовая доза облучения при сканировании равна 6.5 мЗв. Максимальная доза облучения за год составляет от 3 до 4 мЗв. Одна процедура не навредит пациенту, несмотря на то, что доза облучения выше нормы. Но при выполнении 2 сеансов сканирования за короткий промежуток времени риск развития лучевой болезни возрастает. Интервал между процедурами должен составлять 1 год, при серьёзных показаниях – 6 месяцев.

Соблюдайте рекомендации врача при подготовке к процедуре и во время неё. Помните, ранняя диагностика гарантирует полное выздоровление.

КТ грудной клетки: показания, процедура, противопоказания

Компьютерная томография – способ лучевой нейровизуализации, основанный на сканировании человеческого тела рентгеновскими лучами. Оборудование содержит одну (линейные томографы) или несколько пар комплексов «источник-приемник». Мультиспиральные (МСКТ) аппараты имеют десятки парных сканирующих систем, позволяющих быстро сделать сканирование, снизить дозу радиационного облучения человека.

Техническая часть представлена столом для размещения пациента в виде закрытого тоннеля. Перемещение человека при процедуре осуществляется горизонтально. Спирали перемещаются на заданное количество миллиметров. За одну томографию органа получают сотни срезов. Изображения обрабатываются программным обеспечением, поставляемым вместе с оборудованием. Софт позволяет обрабатывать томограммы, строить трехмерные (3D) модели исследуемой области.

  1. Ионизирующее облучение больного;
  2. Низкая четкость визуализации мягких тканей;
  3. Закрытый диагностический тоннель (неудобен для людей с клаустрофобией).

Достоинства компьютерной томографии легких:

  1. Высокая разрешающая способность;
  2. Верификация опухолей диаметром несколько миллиметров;
  3. Исследование сомнительных теней после рентгенографии;
  4. Быстрота и информативность;
  5. Не требует сложной предварительной подготовки.

Из-за радиации назначают обследование строго по показаниям. Кт без направления врача не делают!

Функционирование компьютерного томографа удобно сравнивать с разрезанным батоном. Каждый ломтик является срезом. Совокупность томограмм вместе составляет единое изображение. Мельчайшие изменения структуры хлеба внутри показывает трехмерное моделирование. Технология позволяет изучать отдельно каждый «ломтик» или структуру органа в целом.

Легочная диссеминация на томограмме грудной полости

Подготовка к КТ органов грудной клетки

Особых подготовительных процедур перед исследованием не требуется. Нужно предоставить направление лечащего врача, результаты других диагностических методов.

Перед томографией с контрастом нужно исключить аллергию на йод, почечную недостаточность, которая может быть причиной тяжелых осложнений после усиления контрастными препаратами.

Индивидуальные процедуры назначит врач лучевой диагностики, который будет делать обследования. Перед сканированием обязательна консультация рентгенолога.

Если во время томографии нужно увидеть сосуды, предварительно вводится доза контрастного препарата внутривенно. Вещество распределяется по системе кровоснабжения, показывает стенки, структуры, направление хода артерий и вен. Пространственную ориентацию, расположения сосуда внутри исследуемого органа помогает увидеть режим 3D-моделирования.

Показания к КТ легких

По желанию человека компьютерная томография легочной системы не назначается. Направление дает невропатолог, терапевт, пульмонолог, травматолог. Врачи лечебного профили предварительно оценивают состояние здоровья пациента, результаты анализов, клинико-инструментальных исследований. При выявлении противопоказаний врач-диагност имеет право отказать в проведении компьютерной томографии из-за высокого вреда здоровью.

Показания к КТ органов грудной полости:

  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей без эффективности консервативного лечения (одышка, затруднения дыхания, надсадный кашель);
  • Подготовка перед лучевой терапией новообразований легких, средостения;
  • Необъяснимый болевой синдром в груди;
  • Травматические повреждения;
  • Аномалии строения органов средостения, аорты, легких;
  • Выявление воспалительных процессов;
  • Определение онкологических образований;
  • Оценка протекания хронических инфекций (туберкулез, пневмония);
  • Затруднение постановки точного диагноза.

Перед контрастным сканированием обязательно собрать аллергологический анамнез, чтобы исключить непредвиденные реакции на йод!

Противопоказания к компьютерной томографии легких

Ограничения к процедуре возникают из-за ионизирующего облучения органов. Легочная система состоит из мягких тканей, которые склонны к мутациям. Нельзя делать томографию детям до четырнадцати лет без строго анализа показаний и противопоказаний. Только когда информативность исследования значительно превысит вред, существует необходимость проведения компьютерной томографии ребенку. Условие выполняется только тогда, когда альтернативными нелучевыми методами диагностики нельзя установить патологию.

Противопоказания к томографии легких:

  • Беременность;
  • Дети до 14 лет (только по строгим показаниям);
  • Почечная недостаточность;
  • Пациентам хроническими болезнями щитовидной железы и почек;
  • Тяжелые формы сахарного диабета;
  • Аллергические реакции на морепродукты и йод;
  • Миеломная болезнь;
  • Пациентам с подергиванием отдельных групп мускулатуры;
  • Психические болезни;
  • Предыдущее рентгеновское обследование с введением бария;
  • Ограничения компьютерных томографов по весу человека (в среднем не более 150 кг).

Индивидуальные противопоказания к обследованию определяет лечащий врач. Специалист выявляет возможные осложнения, прогнозирует возможность выполнения томографии.

Ход проведения и длительность процедуры компьютерной томографии

Продолжительность КТ определяется областью исследования. Мультиспиральное КТ легких (МСКТ) длится около пяти минут. Если требуется процедура с контрастом, интервал удлиняется до двадцати минут. Продолжительность определяется интервалом инъекции препарата, наблюдением прохождения вещества по сосудам.

Необходимость контрастирования может возникнуть во время первичного обследования грудной полости при обнаружении специалистом дополнительных очагов, требующих верификации. К примеру, небольшие опухоли четко не прослеживаются на томограммах. После введения йодсодержащего соединения можно отследить характер кровоснабжения опухолевого узла.

Для быстрого купирования осложнений контрастных КТ-исследований кабинеты лучевой диагностики оснащены аптечками экстренной помощи. Государственные медицинские заведения имеют реанимационные отделения, в которых оказывается помощь при жизнеугрожающих ситуациях.

Если планируется введение контраста, предварительно пациенту в локтевую вену устанавливается гибкий катетер. При прохождении препарата человек ощущает жар, теплоту, металлический привкус в ротовой полости. Длительность ощущений одна-две минуты. Через несколько минут после процедуры человек может ощутить позыв к мочеиспусканию, что связано с достижением контрастным препаратом почек. Эффект быстро проходит самостоятельно.

Когда проводится сканирование ребенка, родителям надевают свинцовый фартук для защиты. Кабинет оснащен система связи с персоналом, поэтому о любых осложнениях нужно сразу сообщать персоналу. Щелчки и жужжание аппарата – это естественная работа оборудования.

Побочные эффекты компьютерного сканирования

Осложнения после процедуры наблюдаются редко. Перечень осложнений КТ:

  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота;
  • Аллергические реакции;
  • Головокружение;
  • Нарушение пищеварения;
  • Повышение давления;
  • Одышка;
  • Металлический привкус во рту.

Побочные эффекты после компьютерной томографии редки, но нужно учитывать вероятность их возникновения.

Особенности КТ легких с контрастом

Процедура с усиливающим веществом дополняет нативное сканирование. Выполняется всегда после нативной томографии.

Опасна ли компьютерная томография

Радиационное облучение человека опасно при превышении дозы воздействия. Ежегодно человек получает ионизирующее излучение от фона планеты около 2000 мЗв. Постепенное действие не представляет угрозы. Организм человека способен устранять негативное влияние малых доз. Влияние высокого уровня облучения приводит к повреждению тканей. Если развивается острая лучевая болезнь, возникает необратимое повреждение органов.

Компьютерная томография становится опасной при выполнении нескольких обследований на протяжении короткого временного промежутка. Подход применяется при лучевой терапии опухолей. Прогрессирование новообразования смертельно опасно, поэтому требуется остановить заболевания любыми способами. Радикальное лечение рака возможно только при выявлении вначале развития. С помощью компьютерной томографии удается обнаружить новообразование легких и средостения размерами несколько миллиметров.

Расшифровка результатов КТ

Длительность получения описания и заключения после проведенного исследования может составлять несколько минут или часов. Сроки зависят от загруженности рентгенолога. Анализ сотен томограмм, необходимость выполнения повторного контрастного сканирования замедляет расшифровку результатов.

Чтобы устранить фактор длительного ожидания описания у стен кабинета лучевого специалиста частные клиники предлагают услугу «отправка снимков и результата томографии по электронной почте». Если нет срочности, удобно пользовать предложением.

Государственные заведения лишены современных возможностей. Запись на диск нередко производится только после предоставления оптического носителя или оплаты в больничной кассе. Компьютерных томограмм грудной полости сотни за одну процедуру исследования. Чем качественнее томограф, тем больше изображений получается. Для получения массы картинок требуется объемный ящик. Размер нередко превышает 30 Мб.

Информативность расшифровки результатов не всегда удовлетворяет лечащих врачей. Если изображения записаны на диск, можно воспользоваться услугой «альтернативное мнение». Врачи лучевой диагностики некоторых коммерческих и государственных центров предлагают возможность анализа КТ и МРТ томограмм, сделанных в других медицинских заведениях. Выбирайте специалиста высокой квалификации, по отзывам клиентов.

Путем выбора заведения с мультиспиральным современным томографом, но низкоквалифицированным рентгенологом можно сэкономить финансовые средства, если качественный результат не нужен немедленно. Иногда лечащий врач, получив описание и заключение КТ грудных органов, не может грамотно составить план лечения. Альтернативное мнение помогает устранить трудности.

Обычно в государственных заведениях заключение выдается на руки человеку в течение одного-двух часов. Заключение не является диагнозом, а предоставляется лечащему врачу информацию о структуре, локализации, морфологических изменениях легочной ткани, средостения. Информация позволяет провести диагностику, подобрать лечебную тактику.

Что показывает КТ легких:

  1. Пневмонические очаги;
  2. Туберкулез;
  3. Бронхоэктатическая болезнь;
  4. Эмфизема;
  5. Рак;
  6. Болезни сосудов;
  7. Скопление жидкости в плевральной полости (плеврит);
  8. Метастазы из молочных желез, позвоночника, костного мозга;
  9. Аномалии костно-суставной системы;
  10. Расслоение аорты, аневризма;
  11. Заболевания аорты, легочной артерии (контрастное исследование).

Совершенствование технологий улучшает эффективность исследования. Увеличение количества спиралей в современных мультиспиральных томографах позволяет обнаруживать мельчайшие патологические образования.

Преимущества КТ перед другими методами:

  • Определение даже незначительных изменений в различимых тканях (обнаруживает изменения 1%);
  • Создание трехмерной модели (3D-картинка) позволяет изучать пространственную структуру органа;
  • Определение мелких онкологических образований с помощью МСКТ и контрастирования;
  • Небольшая доза радиации при мультиспиральной томографии грудной полости.

В заключение напомним о том, что компьютерная томография лучше показывает изменения твердых тканей (костно-суставная система), но позволяют изучить органы с наличием резких границ раздела «воздух-мягкая ткань» (легкие).

Читайте также:  АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка

Сделать КТ грудной клетки

Оптимально подобрать, где сделать КТ грудной клетки в Москве (ЗАО, ЮЗАО, СЗАО), поможет раздел «медцентры», где сортировка осуществляется по десятку параметров.

МСКТ грудной клетки

Многоспиральная томография органов грудной клетки в Москве показывает болезни легких, средостения, но цена виртуальной бронхоскопии высока, особенно с контрастом

КТ грудной полости

Компьютерная томография грудной полости в Москве и СПб отличается по цене, что определяется видом аппарата, особенностями процедуры, стоимость аренды помещения

Компьютерная томография грудной клетки (КТ ОГК) в Москве и СПб показывает болезни легких, бронхов, сосудов, органов средостения (сердце, коронарная артерия, вилочковая железа)

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Что показывает КТ грудной клетки, подготовка, показания и противопоказания

Компьютерное сканирование помогает установить диагноз в самых сложных случаях

КТ органов грудной клетки – усовершенствованный способ рентгенографической визуализации, который использует излучение для создания детальных изображений грудины, грудино-ключичных суставов, ребер, прилежащих мягких тканей и органов (в первую очередь, легких).
Исследование проводят, если после выполненной обычной рентгенографии причина жалоб осталась неясной или есть подозрение на патологический процесс в данной области. Компьютерная томография органов грудной клетки может быть выполнена в качестве альтернативы МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению магнитно-резонансного сканирования. Для лучшей визуализации возможно введение контрастного вещества. Основным преимуществом КТ является его способность одновременно демонстрировать кости, мягкие ткани (при контрастировании) и кровеносные сосуды.

Что показывает КТ грудной клетки

Мультиспиральная КТ грудной клетки, 3D-реконструкция

Специалисты выделяют в средостении три области: центральное (сосудистое пространство с перикардом и его содержимым, сосудами и лимфатическими узлами), переднее (жировая клетчатка, вилочковая железа, внутренние грудные артерии и лимфоидные ткани) и заднее (трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты, лимфоузлы и паравертебральные пространства грудной клетки). Соответственно, все патологические процессы, которые протекают в данных зонах, могут быть видны.

Грудина, ребра и их сочленения – основные структуры передней стенки грудной клетки – подвержены различным анатомическим аномалиям и патологическим процессам, которые в некоторых случаях требуют лечения. Врач обосновано направит на диагностическую процедуру, если у пациента имеет место необъяснимый длительный кашель, загрудинные боли, кровохарканье, увеличение регионарных лимфоузлов, ограничение в движении плеча, скованность в области грудного отдела позвоночника и др. КТ органов грудной клетки и средостения может показать следующие изменения:

Остеоартроз (остеоартрит) – распространенная патология, затрагивающая чаще грудино-ключичные суставы. На компьютерной томограмме, в отличие от рентгенограммы, можно увидеть субхондральный склероз, кисты, сужение суставной щели и изменения в волокнистой хрящевой ткани диска. Серонегативные артриты, подагра и некоторые иные заболевания также могут затрагивать соединения отделов грудины между собой и с окружающими костными структурами, что убедительно видно на КТ.

Ранняя диагностика септического артрита грудино-ключичного сустава важна для своевременного начала лечения, так как существует высокий риск осложнений – целлюлита, остеомиелита, медиастинита, септического шока. В запущенных случаях можно увидеть абсцесс и формирование свищевого хода. Изменения, которые видны при КТ органов грудной клетки, включают воспалительные процессы в твердых структурах (разрушение суставных поверхностей, расширение суставной щели), в органах и тканях (диффузная инфильтрация, скопление жидкости, газа, размытость границ, реактивное увеличение лимфоузлов). Осложнившуюся пневмонию, плеврит, абсцесс легкого и мягких тканей грудной клетки можно диагностировать с помощью КТ. Исследование также показывает изменения со стороны сердца и клапанного аппарата.

Острые и травматические состояния.

В результате сильного физического воздействия (чаще – вследствие ДТП) возникают один или несколько переломов грудины. Компьютерная томография позволяет диагностировать сочетанные травмы (повреждения ребер, грудного отдела позвоночника, легких и сердца) и осложнения (легочные ателектазы, гемо- и пневмоторакс, гемоперикард). Спонтанные переломы грудины возникают при наличии новообразования (множественная миелома, метастазирование), остеопороза и могут имитировать острые коронарные заболевания. С помощью КТ грудной клетки возможна диагностика врожденных аномалий сосудов или приобретенных патологий: тромбоэмболии легочной артерии, диссекции аорты и пр. По данным КТ ОГК выявляют причины ишемии, дисфункцию сердечных клапанов.

После выполнения стернотомии (операция обеспечивает лучший доступ к сердцу) есть вероятность осложнений: расхождения краев раны, вторичный остеомиелит грудины или ребер, медиастинит и медиастинальная гематома, плевральный выпот. После хирургических вмешательств на сердце и сосудах могут развиться неблагоприятные последствия (инфицирование электродов кардиостимулятора, инфекционно-воспалительные осложнения и пр.). Эти состояния с помощью КТ дифференцируют с нормальными послеоперационными изменениями. У таких пациентов выполняют компьютерное сканирование в динамике. Осложнения могут присутствовать и после вмешательств на легких и прочих структурах. В экстренных ситуациях преимущество КТ – быстрота получения результатов.

Новообразования и метастазирование.

Большинство неопластических процессов грудины носит метастатический характер, что объясняется прямым проникновением из соседних органов или гематогенным путем. Рак молочной и щитовидной желез, легкого, почки, толстой кишки и лимфомы – самые распространенные источники метастазов грудины. КТ грудной клетки с контрастом – золотой стандарт в диагностике рака легких, позволяет увидеть изменения на начальной стадии, при которой возможно радикальное лечение. Компьютерное сканирование показывает также новообразования средостения, которые многообразны по морфологии и генезу. Наиболее часто встречаются тимомы, кисты, нейрогенные опухоли, злокачественные лимфомы. С помощью сканирования при дисфагии можно предположить рак пищевода, но во всех случаях окнчательный диагноз подтверждает морфологическое исследование.

Нередко пациенты задают вопрос: “Что сделать – КТ или МРТ органов грудной клетки?” К каждому исследованию есть свои показания и противопоказания, но способы часто являются взаимодополняющими. Специалисты диагностического центра могут подсказать, что предпочтительнее в каждом конкретном случае, но лучше, если на руках будет направление от лечащего врача.

Как делают КТ органов грудной клетки

Положение пациента во время КТ грудной клетки

На диагностическую процедуру необходимо предварительно записаться, но возможно выполнение в день обращения, по жизненным показаниям. Современные КТ-сканеры могут исследовать большие участки тела всего за несколько секунд, что особенно подходит для пациентов, испытывающих трудности с длительной неподвижностью и маленьких детей. Рентген-техник размещает пациента на столе, для обеспечения неподвижности возможно использование фиксирующих ремней и подушек. Излишняя мобильность приводит к появлению размытости на изображениях. Наблюдение за ходом процедуры ведется из смежного кабинета, через стекло. Для экстренных случаев есть кнопка связи с персоналом. Стол с пациентом скользит вглубь томографа, вокруг тела начинает вращаться множество рентгеновских датчиков, передавая изображения поперечного сечения грудной клетки на экран монитора. Снимки с помощью специальной компьютерной программы могут быть переформатированы в другие плоскости. Полученные в результате диагностики данные легко перенести на любой носитель или распечатать. Неприятных ощущений во время КТ органов грудной клетки и средостения нет, технический шум, который производит работающее оборудование, можно нивелировать, если воспользоваться наушниками. Сканирование длится менее минуты, вся процедура с подготовкой и укладкой занимает не более получаса.

Для улучшения визуализации в некоторых случаях (преимущественно, в диагностике злокачественных новообразований и для оценки динамики после проведения химиолучевой терапии) выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом. Препарат вводят внутривенно, перед этим обязательно оценивают уровень креатинина в крови. Усиленная радиофармпрепаратом компьютерная томография помогает уточнить диагноз при туберкулезе (количество очагов, их расположение, состояние лимфоузлов), но окончательная верификация происходит после оценки результатов комплексного обследования (пробы Манту, диаскинтеста, и, при необходимости, биопсии). Воспаление и повреждение паренхимы легких обычно хорошо видны на КТ без контрастного усиления. Если есть опасения по поводу осложнений, радиофармпрепарат может помочь дополнительно определить степень выраженности патологического процесса.

КТ органов грудной клетки детям проводят исключительно по жизненным показаниям в специальных диагностических центрах при педиатрических клиниках.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения. Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение). Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Показания и противопоказания к КТ грудины

КТ грудины входит в компьютерное сканирование грудной клетки. Диагностика не является рутинным методом обследования и выполняется, если причина заболевания остается неясной или изменения на рентгенограммах требуют уточнения.

Перечислим основные показания к КТ грудины и грудной клетки:

подозрение на патологический процесс в легких, плевре, сердце, грудине, суставах, средостении;

пред- и послеоперационное обследование;

определение зоны для лучевого воздействия при злокачественных новообразованиях соответствующей области;

отслеживание динамики после проведенного лечения.

Противопоказания к КТ грудины и грудной полости

Современная аппаратура позволяет минимизировать лучевую нагрузку по сравнению с обычной рентгенографией в 1,5-2 раза: КТ ОГК безопасна для большинства людей. Исключение – беременные женщины и дети в возрасте до 14 лет. По техническим причинам диагностическая процедура невыполнима у пациентов с выраженным ожирением (выше 150 кг).

Противопоказания к выполнению контрастирования:

хроническая почечная недостаточность с повышением уровня креатинина;

Введение индикаторного препарата недопустимо, если во время или после предыдущего контрастирования развилась серьезная реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке или анафилаксии. Небольшая тошнота, металлический привкус, головокружение, приливы жара рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к КТ с усилением.

Фото томографии грудной клетки

Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:

КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).

Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать КТ органов грудной клетки, предварительная запись через форму сайта или по телефону: +7 (812) 407-32-31 .

Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки считается одним из наиболее информативных способов обследования пациентов, поступающих с жалобами на неприятные симптомы в этой части тела. В таких случаях, в первую очередь, врачи предписывают проведение рентгенографии, чтобы получить общее представление о состоянии органов и тканей в грудной клетке, а далее назначают более специфические обследования – магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Такие методики выявляют нарушения в строении и работе органов грудной клетки и средостения: сердце, лёгких, пищеводе, аорте, лёгочной артерии, трахее, мягких тканях и сосудах различной локализации.

Что представляют собой органы грудной клетки, какие функции выполняют

Грудная клетка не зря имеет такое название – её формирует “клетка” из ребёр, задние концы которых соединяются с грудным отделом позвоночника, а передние – с грудиной. Снизу полость грудной клетки как бы поддерживается диафрагмой. В пределах этой полости находится сердце, лёгкие, крупные вены и артерии, трахея, пищевод, нервы, а за грудиной расположена вилочковая железа.

Сердце является центральным органом в кровеносной системе организма, оно работает по принципу насоса, беспрерывно обеспечивая циркуляцию крови в теле. Лёгкие, в свою очередь, отвечают за процессы насыщения кислородом, и выполняют дыхательную функцию. Они являются самым крупным парным органом человеческого тела.

Вилочковая железа – часть эндокринной системы, принимает участие в кроветворении и работе иммунной системы, регулирует процессы роста.

Трахея представляет собой трубку, которая состоит из хрящевых полуколец, соединительных связок и мышечной ткани на задней стенке. Внизу она разделяется на два главных бронха. Основное назначение трахеи – передача воздуха в бронхи.

Пищевод также имеет форму трубки, которая соединяет гортань и желудок. По нему пища попадает в желудочную полость для переваривания.

Суть компьютерной томографии и зачем её необходимо делать

КТ – этой аббревиатурой обозначают компьютерную томографию. Она представляет собой разновидность рентгенологических исследований. Посредством особого способа направленного воздействия рентгеновских лучей на тело человека, врач-рентгенолог получает послойное изображение внутренних органов человеческого организма, вплоть до мельчайших подробностей, и с возможностью построения на экране объёмной модели.

При необходимости более детального изучения глубинных тканей и структур в теле человека, врачи назначают использование контрастного вещества в процессе томографии. Распределяясь по тканям, сосудам и полостям, контраст придает изображениям на мониторе томографа или полученных снимках чёткий и хорошо различимый вид. По накоплению контраста в той или иной части органа можно судить о наличии в том месте функциональных патологий или отклонений.

Проведение компьютерной томографии грудной клетки необходимо, чтобы:

  • установить наличие и количество новообразований в полости грудной клетки;
  • оценить степень тяжести болезней органов, в ней локализующихся;
  • разработать схему лечения;
  • оценить состояние лимфатических узлов в средостении;
  • обозначить степень распространения опухоли шеи на органы грудной клетки;
  • оценить характеристики первичной опухоли, её способность распространять метастазы.

По сути, кроме несложных правил подготовки к процедуре, сама томография является простой и быстрой методикой исследования состояния человеческого организма. И врачами, и обследуемыми она признаётся одним из наиболее комфортных и безболезненных способов обследования. Ведь от пациента не требуется ничего, кроме как – принять удобное положение лёжа, и изредка ненадолго задерживать дыхание. Тем не менее и у этой процедуры есть свои особенности.

В каких случаях назначается КТ органов грудной клетки

Проведение процедуры КТ сопряжено с определённой долей рисков, в первую очередь, связанных с облучением, которому подвергается пациент во время осуществления сканирования. Обычно процедура производится по решению лечащего врача, а для того, чтобы человека допустили к ней, потребуется документально оформленное направление с подписью и печатью доктора. Специалист может посчитать целесообразным осуществление КТ при наличии таких показаний:

  • рентгенонегативная пневмония;
  • новообразования любой этиологии в лёгких или органах средостения;
  • метастазы в лимфоузлах грудной клетки, лимфоаденопатия, лимфогранулематоз;
  • саркоидоз, плеврит, туберкулёз, абсцесс и паразитарные кисты лёгких, медиастинит, болезни сердца и крупных кровеносных сосудов, ателектаз, травмы груди;
  • патологические состояния бронхов;
  • необходимость оценить эффективность проводимого лечения при болезнях органов грудной клетки;
  • подготовка к проведению хирургического вмешательства;
  • обнаружение на рентгеновских снимках изменений неясной этиологии;
  • уточнение диагноза;
  • наличие врождённых и приобретённых пороков органов грудной клетки.
Читайте также:  Тромбоциты: показания, причины повышения и снижения

Все вышеуказанные отклонения компьютерная томография может выявить и визуализировать, если ранее они не значились и никак не проявлялись у пациента. Тем не менее КТ достаточно редко проводится в качестве профилактической процедуры. Для раннего выявления заболеваний органов грудной клетки, предупреждения их развития врачи советуют раз в год проходить флюорографию. Если же у человека обнаруживаются характерные симптомы, и полученные данные рентгенографии указывают на наличие нарушений, сканирование грудной клетки томографом будет вполне целесообразным.

Противопоказания к проведению томографии

Не всегда осуществление КТ возможно для пациента. Основаниями для запрета томографии в конкретном случае может быть:

  • состояние беременности или период кормления грудью (во избежание возможного вреда для ребёнка);
  • возраст пациента до 3 лет;
  • болезни, вызывающие появление спазмов и судорог (так как в процессе сканирования обследуемый обязательно должен оставаться неподвижным).

Не всегда есть возможность провести компьютерную томографию для человека с массой тела больше определённой отметки. Обычные томографы рассчитаны на вес не более 140-180 кг.

Детям возраста старше 3 лет может назначаться КТ органов грудной клетки по усмотрению лечащего врача, однако, только при наличии особой необходимости. В иных случаях следует обойтись более безвредным МРТ.

При использовании контрастного вещества во время исследования добавляются дополнительные противопоказания:

  • наличие бронхиальной астмы или аллергии в острых формах;
  • непереносимость контрастного вещества или йода;
  • тяжелая степень почечной, печеночной и сердечной недостаточности;

Как готовятся к КТ грудной клетки

Перед тем, как пациент на специальном столе томографа отправится непосредственно в тоннель аппарата под воздействие рентгеновских лучей, доктор проводит его опрос, во время которого выясняет, есть ли противопоказания к данному виду обследования, не страдает ли человек аллергией любой этиологии. Если у пациента есть на руках результаты предыдущих исследований и сданных ранее анализов, их необходимо предоставить доктору для изучения.

Если процедура запланирована без введения контрастного вещества, никакой особой подготовки она не требует. В ином случае врач попросит заранее сделать анализ крови на креатинин. За 2-4 часа до обследования нельзя употреблять еду или напитки.

Порядок проведения компьютерной томографии органов грудной клетки

При необходимости сканирования с контрастом, специальный препарат на основе йода вводят пациенту внутривенно. Для этого используется шприц или катетер с автоматическим инъектором, пропускающий вещество с определённой скоростью. После введения йодсодержащего препарата пациент может почувствовать жар, жжение, тошноту, прилив крови к голове, повышение артериального давления.

Перед тем, как начнётся процедура, все металлические предметы, украшения, аппараты нужно снять и оставить вне помещения с томографом.

Обследование происходит непосредственно внутри томографа. Испытуемого укладывают на выдвижной стол томографа, где он максимально удобно располагается. Необходимо принимать во внимание, что двигаться во время сканирования запрещено, поэтому поза должна быть расслабленной и естественной.

Стол вместе с пациентом задвигают в пространство аппарата. Человек находится там в одиночестве, однако доктор наблюдает за ним из соседнего помещения, и может с ним общаться. Во время проведения томографии врач периодически просит на некоторое время задержать дыхание.

Общая длительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут. Если она проводилась с контрастом, после её окончания пациенту рекомендуют пить побольше жидкости, чтобы препарат быстро выводился из организма. Неприятные симптомы, которые могут появиться из-за томографии, обычно проходят в течение суток.

Кто и как расшифровывает результаты обследования

Интерпретацию данных и заключение по ним выдаёт врач-рентгенолог. Этот медицинский документ далее станет предметом изучения врачей различных специальностей, которые могут направить на такое исследование: кардиолога, торакального хирурга, терапевта, пульмонолога, онколога и др.

Изучая изображение, выведенное томографом на монитор, доктор-рентгенолог оценивает состояние систем внутренних органов в грудной клетке, их тканей. Органы и ткани в данном случае можно исследовать в разных плоскостях, так как изображение складывается послойно, тонкими срезами.

Обычно доктор в течение часа готов выдать пациенту результаты обследования вместе со своим заключением. В сложных случаях ему может потребоваться несколько часов на расшифровку полученных данных и подготовку документов. Если возникают затруднения с интерпретацией результатов, к процессу могут привлекаться специалисты смежных областей.

В заключении рентгенолог описывает локализацию патологии, стадию её развития, особенности течения, отражённые на снимках. Основываясь на этих данных, лечащий врач в дальнейшем будет составлять тактику лечения.

Преимущества и возможные риски проведения КТ

Достоинства компьютерной томографии перед другими методами обследования описаны медиками и биологами. Эта методика является неинвазивной, поэтому вероятность появления осложнений после неё крайне низка. Пациенты, проходившие сканирование томографом, отмечают, что они не чувствуют боли или дискомфорта в процессе, единственное, что от них требуется – спокойно лежать на столе, иногда задерживая дыхание. Технологии специальной компьютерной аппаратуры позволяют получить очень точное изображение с подробной локализацией всех очагов поражения органов грудной клетки. Кроме того, сама процедура занимает всего 15-30 минут, а, в случае выявления острых кровотечений или травм, их максимально быстрое обнаружение позволяет немедленно начать лечебные мероприятия.

Что касается рисков и осложнений, медики обычно называют два основных фактора, которые могут навредить здоровью человека в результате проведения КТ. Первый из них – опасность рентгеновского облучения. Впрочем, если частота проведения процедуры не превышает двух раз в год, никаких проблем возникнуть не должно. Второй фактор относится к томографии с контрастом. Известно, что контрастирующее вещество способно вызывать острые аллергические реакции у пациентов, поэтому задача врача – свести эту вероятность к нулю, или оказать ему экстренную помощь в случае, если приступ аллергии всё же начался.

Многослойная компьютерная томография – результат десятков лет разработок техников, инженеров, физиков, математиков и медиков. Благодаря им, сегодня есть возможность обнаружить самые незначительные, глубинные патологии в системах человеческого организма, в том числе, в органах грудной клетки. Сканирование томографом способно обнаружить скрытые заболевания, которые не выявляются при проведении других видов обследований.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

КТ-диагностика заболеваний грудной клетки: клинические показания, техника исследования, результаты

Компьютерная томография грудной клетки — диагностический метод детального послойного исследования органов и тканей, с формированием трехмерного массива данных.

Информация, полученная в ходе сканирования грудной клетки, в режиме реального времени позволяет выявить патологию сердца, сосудов, легких, пищевода, органов средостения и окружающих мягких тканей.

КТ используют для идентификации заболевания, при планировании оперативных вмешательств и для мониторинга эффективности лучевой терапии в онкологии.

Обзор метода

При томографии с компьютерной обработкой данных сведения о состоянии органов получают путем анализа степени поглощения ионизирующего излучения анатомическими структурами.

Для этого аппарат снабжен рентгеновской трубкой, системой чувствительных датчиков и программным обеспечением.

Трубка вращается вокруг исследуемого объекта и испускает лучи, которые, проходя сквозь тело, ослабляются в разных точках.

Детекторы принимают сигналы, регистрируют степень ослабления и передают сведения на компьютерную станцию. В результате компьютерной обработки данных, диагност получает более 2000 изображений.

Виды томографии для диагностики грудной клетки

Спиральная компьютерная томография проводит обследование при последовательном, непрерывном движении стола и вращении системы «трубка-детектор».

При этом рентгеновский луч проходит сквозь тело пациента по спиралевидной траектории. Это позволяет исследовать одну анатомическую область за 1 фазу вдоха и получить множество тонких срезов.

МСКТ для диагностики использует технологию, аналогичную СКТ. Отличием является большее количество блоков детекторов, принимающих сигнал с рентгеновской трубки.

При мультиспиральной КТ — обследование всего тела производится за 8-15 секунд на задержке дыхания. Врач получает возможность изучить изменения послойно, воссоздать трехмерную картинку, провести многоплоскостные реформации и объемный рендеринг.

Показания и противопоказания к обследованию

КТ ОГК проводится планово и в экстренном порядке при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Плановое исследованиеЭкстренная диагностика
  • уточнение характера очагов и уплотнений в легочной ткани, выявленных при обзорной рентгенографии;· диффузные паренхиматозные заболевания легких;
  • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких;
  • лимфоаденопатия;
  • выявление острых очагов инфекции, осложнений после воспалительных заболеваний;
  • медиастинит;
  • опухоли легких, сердца, средостения;
  • опухоли молочной железы у женщин;
  • определение стадии опухолевого процесса, поиск метастазов;
  • контроль КТ за трансторакальной биопсией;
  • оценка состояния коронарных стентов, шунтов;
  • определение локализации инородных тел;
  • трахеопищеводные, бронхопищеводные фистулы;
  • аномалии развития, приводящие к нарушению функций органов.
  • внезапно возникшие острые боли в груди, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, расслоение аорты;
  • гнойно-деструктивные процессы;
  • множественные травматические повреждения органов и тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • ранние послеоперационные осложнения.

При проведении томографии без контраста абсолютных противопоказаний к сканированию нет. Относительные противопоказания связаны с воздействием ионизирующего излучения на организм пациента и индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных агентов.

Процедуру не назначают лицам, имеющим на момент обследования следующие заболевания:

  • тяжелым пациентам, чье состояние обусловлено декомпенсацией хронического заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертонический криз;
  • болезнь Рустицкого-Калера;
  • миастения;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников;
  • бронхиальная астма;
  • выраженное обезвоживание;
  • ожирение с массой тела более 130 кг;
  • аллергические реакции разного типа на препараты, содержащие йод.

Для беременных женщин и детей младше 18 лет подбирают альтернативные методы исследования. Если проведение последних невозможно, при сканировании данной категории больных руководствуются принципами радиационной безопасности. Для этого применяют висмутовые экраны и уменьшают длительность исследования.

Как подготовиться к сканированию

Специальные подготовительные мероприятия перед КТ органов грудной клетки не проводятся.

В случае если врачу требуется получить детализацию клинической картины, выявить патологию сосудов и опухолевые заболевания — назначают КТ с контрастными йодсодержащими веществами.

Перед исследованием пациент берет направление на КТ, в котором врач указывает метод диагностики, область сканирования, поставленные задачи и цели, диагноз, дату, свои данные для обратной связи.

К направлению прилагаются заключения и снимки предыдущих методов диагностики исследуемой области.

Для оценки функциональной способности почек и предотвращения контраст-индуцированной нефропатии больной сдает кровь на креатинин.

При подозрении на перфорацию пищевода перед томографией пациенту в качестве подготовки дают принять внутрь 30 мл водного раствора контрастного вещества.

При внутривенном способе введения контраста предварительно устанавливается венозный периферический катетер.

  • за 4-6 часов до КТ с контрастом прекратить кушать, за 2-3 часа — употреблять жидкости;
  • за 48 часов исключить прием препаратов группы бигуанидов, за 24 — В-адреноблокаторов.

Ход диагностики КТ

Перед исследованием, в раздевалке диагностического кабинета пациент снимает верхнюю одежду и металлсодержащие предметы. Рентген-лаборант помогает принять правильное положение на передвижном столе томографа.

Стандартная укладка предусматривает сканирование больного, находящегося в положении лежа на спине с поднятыми руками.

Реже, для диагностики застойных явлений в субплевральном отделе больной проходит исследование на животе с поднятыми руками.

Перед началом сканирования стол погружается в отверстие в раме томографа. Пациент должен лежать неподвижно, дышать спокойно и равномерно. По команде врача больной задерживает дыхание в фазу вдоха или выдоха.

Контрастные агенты

В заранее введенный в вену катетер устанавливается автоматический одно — или двухколбовый инжектор для подачи йодсодержащего контраста.

Препарат вводится болюсно с заданной скоростью. Объем контраста составляет 50-150 мл. Доза вещества зависит от массы тела больного и исследуемой области.

В момент поступления контрастного агента в сосудистое русло пациент ощущает приливы жара, легкого головокружения и металлического привкуса в ротовой полости.

Контрастное усиление позволяет определить распространенность опухолей, тромбоэмболии легочной артерии, выявляет заболевания аорты, дифференцирует лимфатические узлы от структур мягких тканей.

Как долго длится процедура

Длительность томографии ОГП зависит от режима сканирования. При нативной КТ процедура проводится в течение 10-15 минут с учетом времени на укладку и фиксацию больного на транспортировочном столе. При использовании контрастного усиления на диагностику затрачивается до 1 часа.

Какие изменения диагностирует КТ

Технология рентгеновской компьютерной томографии выявляет в органах, мягких тканях и костных структурах следующие изменения:

  • воспалительные процессы специфического, неспецифического характера и их осложнения;
  • опухолевые образования доброкачественного, злокачественного генеза, метастазы;
  • полостные образования в паренхиме легких паразитарного происхождения;
  • нарушение целостности анатомических структур;
  • аномальное положение, строение органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • жидкость в плевральной полости, сердечной сумке;
  • спаечный процесс;
  • наличие патологических ходов, сообщающих трахею и бронхи с пищеводом;
  • инородные тела, попавшие в организм через естественные пути, либо через отверстие в груди.

Патология легких

Томограмма легких выявляет инфильтративные изменения в паренхиме, очаги уплотнения, полости распада, спадение органа.

КТ назначают для диагностики пневмонии, туберкулеза, гранулематозных заболеваний, врожденной патологии развития, посттравматических изменений.

Применение йодного контраста позволяет оценить структуру средостения, состояние легочных сосудов. При раке легкого с помощью контрастного усиления определяется вовлечение в опухолевый процесс соседних структур, дается характеристика кровоснабжения злокачественного очага.

Патология сердца и кровеносных сосудов

Компьютерную томографию проводят для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, выявления тромбов в полостях сердца.

Визуализация сосудов выявляет стеноз, кальциноз, атеросклероз, аномалии коронарных артерий. Ангиография показывает калибр, диаметр сосуда, расслоение, патологическое расширение, разрыв аорты, закупорку легочной артерии тромбами.

КТ сердечнососудистой системы показана пациентам с симптомами коронарной недостаточности, острых сосудистых заболеваниях, угрожающих жизни больного.

Патология вилочковой железы

При сканировании тимуса дается оценка структуры, плотности, контуров, размера, положения железы. Метод верифицирует гиперплазию органа от опухолевых поражений.

При злокачественном образовании тимуса выявляет кистозные изменения и некроз в очаге, прорастание в сердечную сумку, плевральную полость.

КТ используют для диагностики тимомы, карциноида, кисты, гиперплазии вилочковой железы.

Патология лимфатической системы

При исследовании внутригрудных лимфатических узлов методом КТ, врач получает информацию об их количестве, размерах, контурах, структуре.

Оценивается состояние окружающей клетчатки. Выявляются патологические изменения в виде воспалительных очагов, кальцинатов, увеличения размера.

Читайте также:  Фруктозамин: показания, нормы и расшифровка

Рентгеновскую томографию назначают при подозрении на туберкулезный процесс, лимфогранулематоз, метастатическое поражение из первичного очага.

Патология ребер, позвоночного столба

Компьютерная томография костных структур грудной клетки выявляет нарушение целостности ребер, грудины, позвонков травматического характера (перелом), дегенеративно-дистрофические процессы, опухолевое поражение.

КТ ребер и грудного отдела позвоночника назначают при травмах, грыже межпозвоночного диска, подозрении на опухоль, метастазы в костную ткань.

Какому риску подвергается пациент

Проходя диагностику на компьютерном томографе, пациент подвергается воздействию рентгеновского излучения.

В совокупности с неблагоприятными факторами окружающей среды и сопутствующими патологиями, полученная лучевая нагрузка повышает риск опухолевых заболеваний.

По данным английских ученых злокачественная опухоль может возникнуть у 1 из 20 тыс. больных, облученных в дозе 1 мЗв.

У беременных женщин имеется вероятность выкидыша, преждевременного рождения ребенка с аномалиями развития и тяжелыми пороками.

Повышенная чувствительность к радиации детей до 18 лет приводит к задержке физического развития.

У пациентов с гиперчувствительностью к препаратам, содержащим йод, имеется риск возникновения системных и местных аллергических реакций по типу анафилаксии, крапивницы, бронхиальной астмы, ринита, нефропатии и т.д.

Лучевая нагрузка

Во время проведения КТ грудной клетки пациент получает дозу облучения, которая составляет 4-11 мЗв. Доза радиации зависит от технических параметров исследования и увеличивается при контрастном усилении за счет повторных сканирований. Расчет эффективных доз проводится с помощью специальных компьютерных программ.

Допустимая частота исследования

Плановая КТ грудной полости проводится не чаще 1 раза в год. В критических ситуациях, когда полученная польза от исследования превышает риски негативных последствий, процедуру проводят 2 раза в год с интервалом 6 месяцев.

В чем преимущества КТ

Внедрение КТ в клиническую практику позволило снизить частоту инвазивных вмешательств и улучшить диагностические алгоритмы, что положительным образом сказалось на качестве диагностики, лечения и прогнозе заболевания.

В сравнении с другими методами, достоинством КТ является:

  • универсальность, которая заключается в возможности исследования органов, мягких тканей и костных структур без привлечения других диагностических методик;
  • достоверность 95-100% при работе квалифицированного специалиста с применением контрастного усиления;
  • скорость сканирования, позволяющая провести обследование за 2-3 минуты, что особенно актуально для пациентов в тяжелом состоянии, детей, больных на ИВЛ;
  • высокая пропускная способность аппарата;
  • низкая зависимость от оператора, который проводит процедуру, за счет стандартизованного исследования;
  • возможность реконструкции изображений в разных плоскостях, создание трехмерной картинки;
  • комфорт и отсутствие негативных субъективных ощущений.

Альтернативные методы диагностики

В зависимости от вида предполагаемых патологических изменений и доступности диагностических методик, в клинической практике применяют:

  • ультразвуковое исследование — выявляет спаечный процесс, выпоты в плевральную полость, дает количественную оценку содержимого. Применяют для уточнения места прокола грудной стенки для пункции и постановки дренажа. Назначают при подозрении на пневмонию, перикардит, инфаркт, инородное тело;
  • МРТ — используется у пациентов с аллергией на йод в анамнезе, для выявления и классификации опухолевых заболеваний средостения, определения стадии злокачественного процесса. МР-томография информативна для диагностики патологий сосудов и лимфатических узлов грудной клетки.

КТ в педиатрической практике

Детям в возрастном периоде до 18 лет рентгеновскую томографию делают по строгим показаниям, когда другие методы малоинформативны и не позволяют поставить достоверный диагноз.

Для обеспечения неподвижного положения пациентов младше 7 лет используют седативные средства либо общий наркоз с привлечением анестезиолога.

Для минимизации воздействия ионизирующего излучения на организм ребенка:

  • уменьшают ток на рентгеновской трубке, фазы контрастирования;
  • увеличивают время оборота трубки;
  • исключают топограмму в двух проекциях.

Кто занимается расшифровкой результатов

Полученные данные анализирует врач-радиолог. Составляется протокол исследования, в котором отмечаются выявленные изменения: характер, локализация, форма, размеры, взаимоотношение с окружающими тканями.

Сканы изображений выводятся на пленку, CD или DVD-диск. В течение суток после исследования пациент получает диагностический комплект, состоящий из заключения специалиста, протокола и снимков.

Финансовая сторона исследования

В стоимость томографии входит цена за сканирование, внутривенный контрастный препарат, запись результатов на электронные носители информации.

Нативная КТ обойдется пациенту в среднем за 2-3 тыс. руб. За болюсное контрастное усиление доплачивается 5-6 тыс. руб.

Частные диагностические центры практикуют систему 10-15% скидок для постоянных клиентов и на диагностику в ночное время суток.

Видео

Диагностическая ценность КТ заключается в высокой точности, чувствительности и информативности данных, которые можно получить в короткие сроки.

Это позволяет клиницисту выявить патологические изменения, поставить правильный диагноз, назначить адекватное своевременное лечение, от которого зависит жизнь и здоровье больного.

Когда назначается и что показывает КТ грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК) – современный неинвазивный способ сканирования, основанный на просвечивании человека рентгеновскими лучами, регистрации изменений плотности излучения специальными датчиками и обработке данных на компьютере. КТ органов грудной клетки применяют для достоверной диагностики заболеваний внутренних органов, повреждений при травмах или для подтверждения уже имеющегося диагноза.

Общая информация

При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру. Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях. В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.

Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.

Показания и противопоказания к диагностике

КТ органов грудной клетки показана в следующих случаях:

  • травмы костей скелета;
  • нарушение подвижности и болезненность суставов плечевого пояса, позвоночника;
  • подозрение на межпозвоночную грыжу;
  • воспаление хрящей;
  • остеопороз;
  • подозрение на аномалии развития позвоночного столба;
  • подозрение на наличие посторонних предметов в желудке, пищеводе, дыхательных путях (особенно у детей);
  • подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазов;
  • контроль эффективности лечения у онкобольных;
  • пневмония, туберкулез легких, очаги затемнения в легких невыясненной этиологии;
  • патологии органов средостения, бронхов, трахеи;
  • абсцессы, плеврит, скопление жидкости в легких или плевральной полости;
  • наличие паразитов в органах дыхания, мониторинг эффективности излечения организма от них;
  • аномалии в развитии органов грудной клетки и костной системы;
  • увеличение лимфатических узлов невыясненной этиологии;
  • системные заболевания (склеродермия, волчанка), саркоидоз, лимфогранулематоз;
  • болезни сердца, аорты, пороки сердца, инфаркты;
  • кардиосклероз сосудов сердца;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам, спайки после операций;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • эмфизема легких;
  • атеросклероз, тромбоз и другие патологии сосудов;
  • ишемическая болезнь;
  • нарушение структуры молочных желез;
  • стеноз пищевода, кровотечение;
  • для уточнения уже поставленного диагноза, если прочие методы не дают достоверной картины заболевания.

Сделать КТ грудной клетки рекомендуется при одышке, симптомах сердечной недостаточности, длительно не проходящем и не поддающемся лечению кашле, болях неясного происхождения в области грудной клетки.

Абсолютные противопоказания к КТ ОГК:

  • беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения;
  • лактация;
  • боли, невозможность лежать неподвижно в процессе обследования (при непроизвольном подергивании отдельных мышц или частей тела);
  • вес пациента более 130-150 кг (зависит от конструкции аппарата).

Относительные противопоказания к КТ с контрастом:

  • аллергия на компоненты контрастирующего препарата (йод, морепродукты);
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • миеломная болезнь (онкологическое заболевание системы крови);
  • тяжелый сахарный диабет;
  • тяжелые формы астмы.

Детям до 14 лет КТ противопоказана и проводится только при угрожающих жизни состояниях.

Решение о проведении томографии принимает только врач с учетом потенциальных пользы и вреда для пациента.

Как подготовиться к компьютерной томографии грудной клетки?

Подготовка к прохождению КТ грудной клетки не требуется. Перед обследованием необходимо снять электронные устройства и металлические предметы. Маленьким детям, психически нестабильным пациентам, лицам с клаустрофобией перед обследованием приходится применять седативные средства или даже наркоз. При использовании контраста рекомендуется за 6-8 часов до диагностики не принимать пищу и в течение 1-2 часов – не пить. После КТ с контрастированием нужно употреблять больше жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.

Анализ результатов КТ ОГК производится после диагностики врачом-рентгенологом в течение 1-2 часов.

Как проводится КТ грудной клетки?

Для проведения КТ-обследования органов грудной клетки и средостения пациента укладывают на передвижной стол аппарата для сканирования, фиксируют специальными ремнями и подушками. При необходимости медперсонал вводит контраст. Затем стол перемещают внутрь томографа. Пациент должен сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры. Для КТ грудного отдела обследуемый должен лежать на спине, при необходимости врач может попросить его повернуться набок. Аппарат во время процедуры издает шум, похожий на свист.

Использование контраста

КТ грудной клетки без применения контраста может оказаться недостаточно информативной. КТ органов грудной клетки с контрастированием дает более четкие изображения исследуемых патологий. Контрастирующее вещество для обследования вводят внутривенно:

  • для КТ – медицинским персоналом;
  • для МСКТ используют болюсное контрастирование – препарат вводится специальным шприцом-инжектором со строго определенной скоростью. При МСКТ сканирование проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такой вид контраста оптимально подходит для исследования патологий сосудов, причем вен и артерий по отдельности.

КТ ОГП с контрастом идеален для диагностики новообразований, определения формы и размеров опухоли и контроля действенности терапии.

В качестве контраста обычно применяются препараты радиоактивного йода.

Сколько по времени длится исследование?

КТ грудной полости без контраста длится 5 минут, с контрастом – 15-30 минут.

КТ грудной клетки: что показывает?

На КТ грудной клетки четко видно:

  • повреждения костной системы (трещины, переломы), ранения, инородные тела;
  • абсцессы, воспаления;
  • болезни сердца, аорты;
  • кровоизлияния, кровотечения;
  • аномалии развития внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественные опухоли;
  • воспаления хрящевой ткани, межпозвоночные грыжи;
  • заболевания лимфоузлов;
  • стеноз пищевода;
  • пневмонию, затемнение в легких.

Томография с контрастом отчетливо визуализирует сосудистые патологии, атеросклеротические бляшки, очень маленькие опухоли, инфаркты, гематомы.

У женщин КТ грудной клетки дает полноценную картину изменений в молочной железе, наличия неоднородных уплотнений, кист, воспалений.

Связанные болезни

Томография выявляет болезни, связанные с производственными вредностями, например, силикоз.

Возможные риски

Компьютерная томография грудного отдела опасна воздействием ионизирующего облучения на ткани человека.

Сколько раз в год можно делать?

КТ ребер и грудины можно проводить один раз в год. В случае крайней необходимости исследование может выполняться до 3 раз в год с промежутками не менее 4-х недель.

Какова доза облучения?

Радиационная доза, получаемая при КТ грудного отдела, составляет 10 мЗв. Создаваемое радиацией лучевое облучение накапливается. Рекомендуемая доза излучения от рентгенологических исследований составляет 15 мЗв в год.

Расшифровка результатов

Компьютерная томография тканей и органов грудной клетки расшифровывается рентгенологом в течение часа. Пациенту врач выдает на руки снимки в двух проекциях и заключение, в котором описывает состояние внутренних органов, их особенности, отмечает наличие патологий, новообразований и аномалий.

Преимущества метода

Компьютерная диагностика имеет массу преимуществ перед другими методами:

  • позволяет делать послойные снимки в разных проекциях и визуализировать в компьютере исследуемую область;
  • высокая разрешающая способность позволяет в мельчайших деталях изучить внутренние органы, сосуды, лимфатическую систему, новообразования;
  • КТ грудного отдела можно выполнить за несколько минут, что дает возможность применения метода в угрожающих жизни ситуациях, особенно при травмах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии;
  • ее можно применять и при наличии имплантов, сосудистых стентов, кардиостимуляторов, татуировок;
  • КТ дает более четкие, чем на МРТ, снимки тканей сердца и легких – органов, которые находятся в постоянном движении.

К сожалению, такое обследование не рекомендуется детям и беременным женщинам в связи с опасностью, которой чревато радиационное облучение для ребенка.

Применение в педиатрии

Компьютерная томография органов и тканей грудной полости вредна для быстрорастущего и несформированного детского организма, поэтому до достижения 14 лет процедуру проводят только в крайних случаях, когда необходимость правильной постановки диагноза превышает опасность облучения:

  • при травмах;
  • при попадании инородных тел в дыхательные пути или проглатывании их;
  • при подозрении на новообразования;
  • при пневмонии, туберкулезе.

Для получения качественных снимков маленькому ребенку КТ грудной клетки можно проводить только под общим наркозом.

Сколько стоит?

Стоимость КТ органов грудной клетки зависит от многих факторов: известности клиники и репутации врачей, вида томографа, перечня услуг, входящих в прейскурант (иногда в цену услуги не заложена расшифровка результатов). При выборе клиники нельзя ориентироваться только по ценовому признаку – можно натолкнуться на не слишком добросовестный или малоквалифицированный персонал, и процедуру придется переделывать. Стоимость КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии, но не стоит при выборе учитывать только критерии экономии, целесообразность выбора определяет врач.

Альтернативные методы исследования

Альтернативой КТ грудного отдела служат следующие методы:

  • ультразвуковой;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновский.

Ионизирующее излучение при РКТ представляет определенную опасность для человека, поэтому прежде, чем назначить пациенту компьютерную томографию, врач использует другие, менее вредные методы исследований. Но у них есть свои противопоказания и ограничения.

МСКТ дает большее разрешение снимков, но это оборудование пока не является широко распространенным.

УЗИ лучше различает плотные ткани, его часто применяют для исследования сердца и крупных сосудов, он видит новообразования, абсцессы, но неглубоко – его проникающая способность не более 7 см.

МРТ при исследовании сосудов и мелких патологий дает более высокое разрешение, безопасна, но имеет противопоказания: наличие протезов, клапанов сердца, инсулиновой помпы, нервных стимуляторов, имплантатов среднего уха, брекетов, зубных протезов, татуировок, сосудистых стентов, а также тяжелая сердечная недостаточность. МРТ занимает больше времени, что ограничивает ее применение в экстренных ситуациях.

Самый доступный и популярный метод исследования – рентгеновский. Рентген-аппараты имеются во всех больницах – это самый распространенный, дешевый и относительно безопасный метод. Лучевая нагрузка при рентгенографии – до 1 мЗв. Прекрасно отображает на снимке состояние костей и суставов, пневмонии, плевриты, абсцессы, незаменим при травмах. Информативность при изучении сосудов, лимфоузлов, мелких новообразований – невелика.

Выбор метода диагностики может сделать только квалифицированный врач с учетом предполагаемого диагноза, оценки пользы и вреда различных методов обследований, суммарной лучевой нагрузки за год. Вполне вероятно, что первоначально будут применены менее точные методы (УЗИ или рентгеновский), а затем для уточнения диагноза – МРТ или КТ, и, уже с учетом результата КТ, назначено лечение.

Ссылка на основную публикацию