КТ костной ткани: показания, результаты

КТ костей

КТ костей — один из лучших способов диагностики костных заболеваний. Работа томографии основана на уникальных свойствах рентгеновских лучей, которые делают видимыми на снимке эти структуры. В результате создается изображение, на котором отчетливо видны особенностей строения, внутренних полостей, патологических процессов. КТ используют для обследования любых плотных тканей: костей, суставов, хрящей. Лучи пронизывают обследуемому область с промежутком 1-2 мм в нескольких плоскостях, благодаря чему создается предельно точная картина состояния костного вещества.

Как правило, это обследование назначают для уточнения диагноза, если возникли сомнения в выявлении заболеваний. Необходимость в такой проверке возникает, если у пациента наблюдаются продолжительные боли неустановленной природы, были множественные травмы и необходимо обнаружить скрытые переломы, трещины, которые плохо видны при обычной рентгенографии.

Показания

С помощью этого обследования оценивают количество суставной жидкости, анализируют плотность костей, их расположение по отношению друг к другу. В результате удается выявить:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования
  • Патологии суставов: артрозы, артриты
  • Дистрофические изменения
  • Микротрещины
  • Остеомиелиты
  • Ревматизм, подагру
  • Наследственные изменения в структуре костей и многое другое.

Главная задача исследования — поставить диагноз, выявить серьезные системные нарушения. Процедура необходима также при подготовке к хирургическим вмешательствам — она помогает спланировать ход операции, предусмотреть возможные сложности и избежать ошибок.

Повторную КТ проводят для контроля над ходом лечения: определяют, как организм пациента реагирует на принимаемые лекарства и в этой связи меняют выбранный курс или дополняют его.

Противопоказания

Категорически запрещено это обследование только беременным женщинам. Для диагностики заболеваний у них рекомендуют проведение МРТ, которая не связана с лучевой нагрузкой. В некоторых случаях возникают затруднения при сканировании полных людей: аппараты имеют ограничения по массе и рассчитаны на вес не более 140-150 кг. Если пациент страдает от гиперкинезов, то ему дают седативные препараты или фиксируют обследуемую область специальными ремнями.

Подготовка

Подготовка обычно не нужна. Кости хорошо видны на снимках, поэтому для процедуры не стоит дополнительно предпринимать какие-то действия. Исключения составляют случаи, когда предполагается использовать контраст. Тогда за несколько дней потребуется сдать анализы на уровень креатинина в крови. Возможно, проведут пробы на аллергическую реакцию. В день сканирования необходимо воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов. Внимательно выбирается одежду для обследования: она должна быть комфортная, не сдавливающая органы и просторная. Ни в коем случае не должно быть металлических элементов в области проверки: молний, пуговиц и различного декора. Следует снять все украшения, аксессуары. Лучше всего использовать одноразовый медицинский халат, который идеально подходит для этих случаев.

Как делают?

Как правило, пациент во время работы томографа лежит на спине — положение тела зависит от области сканирования: возможнопридется повернуться на бок или на живот. Если исследуются руки и кисти, то пациент обычно сидит, помещая в туннель только нужную конечность. Лучи рентгена направляются только в ту область, которая вызывает диагностический интерес. Для этого стол томографа двигает тело пациента непосредственно под сканирующее кольцо. Проверка одной области обычно занимает не более 10 минут.

Во время работы аппарата обследуемый находится в кабинете один, а медперсонал наблюдает за происходящим через специальное смотровое окно. Главная сложность в том, что человеку необходимо сохранять полную неподвижность, так как движения делают изображение размазанным и нечетким.

Использование контраста

Контраст используют для визуализации окружающих мягких тканей и сосудов. Это необходимо для выявления ряда заболеваний. Контраст вводят внутривенно за 15 минут до обследования. Благодаря ему соседние органы видны на снимках более отчетливо. При рентгенологических обследованиях используют препараты на основе йода, которые имеют некоторые ограничения в использовании. Их нельзя вводить пациентам с заболеваниями:

Аллергия на йод — достаточное основание для отказа от контрастного усиления. В большинстве случаев вещество хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов. Оно полностью выводится в течение 1,5-2 дней, не доставляя человеку каких-либо неудобств.

Преимущества метода

  • После проведения КТ необходимость в других видах обследования отпадает
  • Диагностическая точность этого метода так высока, что позволяет выявлять нарушения и патологии размером от 1 мм
  • Процедура неинвазивна, занимает всего несколько минут
  • Побочных эффектов после проведения томографии не возникает
  • Можно выстроить трехмерное изображение, благодаря чему все особенности костной структуры становятся явными

Возможные риски

Некоторая опасность возникает только при использовании контраста, который в редких случаях вызывает нетипичную реакцию организма. Это вещество не всегда легко переносится почками, поэтому так важно на этапе подготовки сдать соответствующие анализы. На случай аллергических реакций в кабинете всегда есть необходимые антигистаминные препараты. Другая опасность — рентгенологическое излучение, которое способно оказывать определенное влияние на состояние человека. Дозировка при КТ очень мала и при однократном использовании безвредна. Риск появляется только при множественных проверках за сжатый промежуток времени. Если необходимо провести несколько исследований, некоторые рекомендуют заменить нелучевыми диагностиками. Например, МРТ.

Альтернативы

Существуют и другие радиологические методики, позволяющие диагностировать заболевания костей. Самая распространенная и доступная из них — рентгенография. Она помогает увидеть переломы, трещины и некоторые другие патологии. Соответствующее оборудование есть почти во всех поликлиниках страны, поэтому обследование доступно всем. Другой вариант — МСКТ. По сути, это разновидность КТ, которая отличается большей диагностической точностью и меньшей дозировкой облучения. Особенность методики в том, что лучи проходят через тело человека по спиральной траектории, благодаря чему информативность обследования значительно вырастает.

Из нелучевых методик распространение получила МРТ, которая чаще используются для проверки мягких тканей, но вполне подходит и для диагностики костных заболеваний. Комплексное обследование всего скелета нередко проводят с помощью ПЭТ КТ — изобретения ядерной медицины, которое позволяет наблюдать за работой органов и костных структур в режиме реального времени.

Стоимость

Цена КТ костей зависит от того, какая область обследуется. В среднем процедура в Москве обходится в 5-6 тысяч. Если потребуется контрастное усиления, то стоимость томографии увеличится еще на 3-4 тысячи. Стоимость рентгена костей также различна в зависимости от класса используемого оборудования, статуса клиники. Ценовой диапазон составляет 1-3 тысячи рублей.Сканирование костей в одной анатомической области с помощью МСКТ и МРТ обойдется примерно во столько же, во сколько и компьютерная томография.

Значительно дороже стоит ПЭТ КТ, что обусловлено использованием редкого оборудования и специального контраста, который производится в ядерных институтах непосредственно перед началом сканирования. Зато врач получает полную информацию о состоянии не только скелета, но и всех внутренних органов.

Что покажет КТ височных костей, как делают, подготовка и противопоказания

Височная кость является важной анатомической структурой – она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.

Что покажет КТ височных костей

Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.

На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:

пирамида височной кости;

ячейки и антрум сосцевидного отростка;

улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;

слуховые косточки среднего уха;

стенки наружного слухового прохода;

Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции

С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:

объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;

воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);

травматических повреждений (трещины, переломы);

дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);

Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.

Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.

Показания к КТ височных костей

В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.

Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:

нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);

вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);

длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;

выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);

клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;

нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;

травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.

Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.

Кому противопоказана КТ височной кости

Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:

нарушение фильтрационных характеристик почек;

непереносимость препаратов на основе йода;

повышенная функция щитовидной железы.

Как проходит компьютерная томография височных костей

Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.

Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.

В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.

Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования

Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.

Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.

Читайте также:  Справочник по анализам: нормы, расшифровка, причины отклонений

Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.

КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.

После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .

Пациент может подождать результат непосредственно в центре «Магнит» или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.

Когда назначают КТ височных костей детям

Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.

В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.

Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием

Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.

Преимущества КТ височных костей

Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.

На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)

Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:

высокая скорость сканирования;

относительно низкий уровень лучевой нагрузки;

неинвазивность и безболезненность;

доступность для выполнения пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;

возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.

КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.

Как проводится КТ костей таза

Компьютерная томография (КТ) костей таза – распространённый неинвазивный и высокоинформативный метод исследования костных и мягких тканей этой области. КТ при исследовании костей таза более точно визуализирует костные и полые структуры по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ), однако последняя превосходит компьютерную при обследовании мягких тканей.

Общая информация о диагностике

Компьютерная томография – ответвление лучевой диагностики, преимуществом которой является более высокая точность результатов при минимизации лучевой нагрузки. В отличие от стандартного рентгенографического обследования, при КТ тело пациента сканируется одновременно в трёх плоскостях, на основании чего создаётся трёхмерная модель (3D). Срезы делаются с интервалом в 1-2 миллиметра, то есть являются сверхтонкими, что позволяет обнаруживать даже минимальные отклонения от нормы и зачастую выявлять начальные стадии заболеваний, что крайне важно в диагностике онкологических процессов.

К описываемой форме диагностики прибегают при обширных травмах целевой зоны, патологиях суставов, необходимости уточнения предварительного диагноза. Если пациент жалуется на боли и ограниченность двигательной активности при отсутствии сопутствующей симптоматики, а другие методы исследований не продемонстрировали признаков патологий, компьютерная томография помогает определить причины дискомфортных ощущений.

Однако в случае необходимости лучшей визуализации мягких тканей и структур малого таза может потребоваться проведение КТ с контрастным усилением или МРТ.

КТ костей таза – что показывает

КТ костей таза визуализирует седалищные, подвздошные и лобковые кости, а также суставы и сочленения таза, которые вместе формируют тазовое кольцо. Мягкие ткани, включающие в себя мышцы и связки, также определяются, но несколько хуже.

КТ назначают при заболеваниях и травмах тазобедренных суставов, крестца или копчика, при подозрении на опухоль, метастаз или инородное тело, что объясняет востребованность данного исследования в ортопедии, онкологии и травматологии.

Показания и противопоказания

Как и любое медицинское исследование, КТ тазовых костей имеет свои показания и противопоказания.

  • аномалии развития костей таза, например, дисплазия тазобедренных суставов;
  • травмы структур тазового кольца – трещины, переломы костей;
  • деструктивные процессы в костной ткани (например, при миеломной болезни, сепсисе);
  • диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, метастатического поражения;
  • определение анатомических особенностей при планируемом хирургическом вмешательстве, в том числе при эндопротезировании тазобедренного сустава;
  • недостаточная информативность рентгенологического исследования;
  • потребность в дифференциальной диагностике;
  • необходимость оценки эффективности консервативного и оперативного лечения;
  • диагностика инородного тела в полости таза.

  • беременность или подозрение на неё;
  • несоответствие параметров пациента техническим характеристикам аппарата – масса тела более 150 килограммов (компьютерный томограф не рассчитан на вес более 150-180 кг).

Противопоказания для КТ с контрастным усилением:

  • непереносимость контрастного вещества (как правило, йода);
  • заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • психические расстройства;
  • тяжёлое состояние пациента.

Относительное противопоказание – детский возраст до 14 лет. Необходимо соотнести вред от рентгеновского излучения и необходимость установки точного диагноза именно описываемым методом.

Подготовка к томографии костей таза у женщин и мужчин

Если необходимо проведение обычной или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) только костей таза, то специальной подготовки не требуется. Накануне исследования врач должен узнать у пациента о наличии сопутствующих заболеваний, беременности или подозрении на неё, клаустрофобии. Обследуемому следует прийти в назначенное время на процедуру для исследования костей таза, снять ювелирные украшения, аксессуары из металла.

Подготовиться необходимо в случае, если планируется проведение сканирования не только костей таза, но и органов брюшной полости и малого таза. Это объясняется необходимостью введения контрастного вещества. Для минимизации побочных эффектов контраста следует проводить исследование натощак, то есть последний раз есть разрешается не позднее 7-8 часов назад.

Как правило, требуется соблюдение специальной диеты в течение 2-3 дней до исследования для снижения интенсивности газообразования в кишечнике и его тщательного очищения. В соответствии с этой диетой следует отказаться от продуктов, повышающих газообразование, – это бобовые, сладкое, алкоголь, капуста, хлеб и прочие. Может понадобиться проведение сканирования с наполненным мочевым пузырём.

Методика проведения

После подготовки пациента укладывают на спину на специальный стол компьютерного томографа. Затем врач выставляет на аппарате необходимый для данного исследования режим, а медицинские работники выходят из кабинета в отдельную комнату, в которой могут наблюдать за ходом сканирования через смотровое окно и поддерживать связь с пациентом через громкоговоритель, оснащённый двусторонней связью.

От пациента требуется находиться в неподвижном состоянии для получения чётких снимков. Вокруг таза, который обследуют, будет вращаться сканирующее кольцо, от которого идут рентгеновские лучи. Каждый оборот данного кольца соответствует одному срезу (снимку) и длится менее 1 секунды. В ряде случаев грудную клетку и нижние конечности обследуемого защищают с помощью специального фартука, отталкивающего рентгеновское излучение.

КТ является безболезненной процедурой, однако при введении контраста возможно ощущение жара в теле.

После проведения исследования врач лучевой диагностики оформляет заключение, которое отдаётся пациенту на руки вместе со снимками, которые могут быть представлены в распечатанном виде либо на цифровых носителях.

Когда нужен контраст

Несмотря на отличную визуализацию при проведении КТ или МСКТ костей и суставов таза, в ряде случаев требуется обследование мягких тканей. Поэтому проводят сканирование с контрастным усилением для более отчётливой детализации мышечного и связочного аппаратов. КТ тканей и костей таза может быть нужна при подозрении на патологию органов, в частности, почек. Томография для обследования костных и мягких тканей с контрастным веществом помогает при диагностике опухолей или их метастазов. В данном случае происходит оценка локального кровотока.

Сколько длится по времени

Длительность исследования составляет от 5 до 30 минут. Как правило, продолжительность КТ без введения контраста не превышает 15 минут, а при введении контрастного вещества может достигать 30 минут.

При исследовании с контрастом вещество вводят за 15 минут до начала процедуры или в ходе сканирования.

Интерпретация результатов

Результаты компьютерной томографии готовы, как правило, через несколько часов, иногда в течение суток. Результаты обязательно выдаются на руки пациенту в распечатанном виде, графические материалы могут быть записаны на диск.

Полученные данные КТ свидетельствуют о соответствии норме или следующих изменениях: деформации и деструкции костной структуры или сустава, новообразовании с неоваскуляризацией (усиленного кровотока в зоне локализации опухоли) или без неё, нарушении целостности кости и смещении костных отломков относительно друг друга при переломах, определении инородного тела в тазу, гематоме или абсцессе.

На КТ с контрастным усилением могут быть верифицированы атеросклероз (на снимке определяют деформацию сосудов, атеросклеротические бляшки), а также такие опасные состояния, как тромбоз и эмболия артерий.

Где пройти процедуру, и сколько это стоит

КТ и МСКТ для исследования костей таза можно пройти как в государственном учреждении, так и в частной клинике.

Чтобы пройти обследование бесплатно, необходимо, помимо направления, иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Однако зачастую в государственных учреждениях большие очереди.

Если нет времени на ожидание своей очереди, есть возможность обследоваться платно в частном центре. Цена КТ формируется под влиянием ряда факторов: уровня клиники, класса и качества аппаратуры, необходимости создания трёхмерной модели изображения, расшифровки результатов обследования, дополнительной консультации специалистов, записи изображений на диск. Стоимость возрастает, когда требуется КТ не только костей таза, но и мягких тканей и органов, для чего дополнительно вводят контрастное вещество.

Читайте также:  Фосфатаза щёлочная: показания, нормы, причины изменений

Цена КТ при обследовании костей таза составляет около 4000 рублей. При необходимости исследования внутренних органов цена достигает 9000 рублей.

Как получить направление на диагностику

Для получения направления на КТ тазовых костей надо обратиться к профильному врачу, который проведёт сбор жалоб, анамнеза и симптомов заболевания, при необходимости назначит анализы. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний лечащий врач выдаст направление на исследование, с которым нужно идти в учреждение, в котором будет проводиться компьютерная томография.

КТ костной ткани: показания, результаты

Записаться на исследование можно по телефонам:
8 (911) 265-06-71, (812) 670-02-29 c 9 до 19 часов.

Компьютерная томография по сути является усовершенствованной разновидностью обычного рентгенологического исследования. У нее значительно больше возможностей, поэтому диагностика, проведенная с помощью такого метода, гораздо эффективнее и информативнее. Костная ткань отлично визуализируется и на обычных рентген-снимках, но для более детального изучения фрагмента кости нередко возникает необходимость задействовать и КТ. Так как КТ-сканирование способно показать любую область интереса в нужной проекции и под оптимальным углом, эта процедура бывает незаменима при диагностике сложных травм, повреждений и других нарушений, которые невозможно выявить посредством рентгена и физического осмотра.

Использование компьютерной томографии для исследования состояния костей, суставов и мягких тканей (связки, мышцы, хрящи) рационально в тех случаях, когда предполагаемое повреждение находится в затрудненном для других видов диагностики месте. К примеру, при переломах костей малого таза рентген-исследование оказывается малоэффективным и при этом становится причиной дополнительных болей. В отличие от этого метода КТ костей проводится в удобном для пациента положении, занимает немного времени и дает желаемые результаты. На основании томограммы можно судить о наличии переломов, трещин, смещений кости и других нарушений, которые детально визуализируются на четких черно-белых изображениях.

КТ костей в Санкт-Петербурге

Рентген-снимок в большинстве случаев показывает повреждения только с фронтальной и боковой стороны, скрывая тем самым важные особенности перелома, патологии развития или заболевания. Ситуация усугубляется еще и тем, что наложение других органов делает снимок размытым и затрудняет интерпретацию результатов. Чтобы получить точные данные и оперативно начать лечение, Институт имени В.М. Бехтерева рекомендует вам воспользоваться возможностями мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Этот передовой вид сканирования позволяет исследовать проблемную зону с любого ракурса. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, делая «срезы» через каждые 0,5 мм, а компьютер на основании полученных с датчиков сигналов составляет отдельные изображения и реконструирует 2D- или 3D-изображение интересующей области.

Для компьютерной томографии нет труднодоступных мест, поэтому если вам назначили сканирование проксимальных суставных концов большеберцовых костей, КТ легко справится со своей задачей — дифференцировать поврежденные участки так, чтобы оценка состояния костных и мягких тканей была достоверной на 100%. Переломы костей таза, шейки бедра, костей ступней и кистей рук, подозрение на травматические повреждения позвоночника и черепа — все это является показанием для проведения компьютерной томографии костей.

В Институте имени В.М. Бехтерева КТ-исследования проходят на аппарате нового поколения — PHILIPS BRILLIANCE 64. Этот мультиспиральный сканер делает 64 «среза» за один оборот электронно-лучевой трубки, благодаря чему вся процедура длится лишь несколько минут. Лучевая нагрузка, которую получает организм за это время, лишь немного превышает стандартные показатели фоновой радиации, которой подвергаются жители Санкт-Петербурга. Компьютерная томография костей по праву может считаться безопасной для здоровья процедурой. В ходе сканирования пациент не испытывает боли или ощущения дискомфорта, а список противопоказаний для КТ ничтожно мал. Записываясь на КТ в Институт имени В.М. Бехтерева, вы выбираете информативную и безопасную диагностику на современном оборудовании.

Точность компьютерной томографии костей

Чтобы изучить особенности мелких анатомических образований, используют только компьютерную томографию. Этот чувствительный метод рентген-диагностики позволяет дифференцировать и исследовать ткани, плотность которых различается всего на 0,5-2%. В случае обычной рентгенографии данный показатель достигает целых 15-20%.

На основании результатов компьютерной томографии ваш врач сможет определить расположение костных образований и физиологических отверстий, а также установить их размер и симметричность. Эта информация необходима для выявления хронических и острых заболеваний костной системы, для диагностики системных и вторичных поражений, опухолей и травм различной степени тяжести. Так как КТ-снимки могут показать исследуемую зону в любой плоскости, признаки болезни без труда определяются на любой стадии ее развития. Кроме того, КТ костей дает возможность контролировать процесс образования костной мозоли без снятия гипсовой повязки. Благодаря этому, проведение исследования не несет в себе риска вторичного смещения отломков.

Компьютерную томографию костей и суставов проводят, как правило, без какой-либо подготовки со стороны пациента. Костная ткань, благодаря своей высокой плотности, оптимально визуализируется на «срезах». В редких случаях врач может настоять на внутривенном введении контрастного вещества, которое «подсветит» мягкие ткани, окружающие кость, и сделает явным наличие той или иной патологии. С помощью контраста можно диагностировать онкологическое заболевание или обнаружить проникновение метастазов от других органов в костную ткань. Кроме того, применение контрастного вещества показано в тех случаях, когда у пациента наблюдается воспалительный процесс или сосудистые нарушения, природу которых может определить только КТ.

КТ костей позвоночника, черепа, суставов

КТ-сканирование позвоночника проводится с различными целями:

  • определить взаиморасположение позвонков и межпозвонковых дисков;
  • установить размеры спинномозгового канала и обнаружить места его сужения;
  • выявить дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, хрящевых соединениях, связочном аппарате;
  • обнаружить врожденные аномалии;
  • диагностировать последствия травм;
  • выявить наличие хрящевой или костной опухоли, а также метастазов в позвоночник.

Компьютерную томографию черепа назначают для исследования костей свода и основания черепа. По результатам этой процедуры врач сможет ознакомиться с характерными особенностями костей и оценить их симметричность, сделать выводы по поводу размеров и качества твердой мозговой оболочки, а также дать характеристику физиологическим отверстиям. Необходимость в проведении КТ суставов возникает в случае травматических повреждений, воспалительных процессов и дистрофических заболеваний суставов. Такая диагностика важна для определения не только размеров сустава и суставной щели, но и количества синовиальной жидкости, качества суставных поверхностей. При подозрении на скопление жидкости, гноя или крови в полости сустава КТ даст исчерпывающую информацию о проблеме.

Послойное сканирование исследуемой зоны позволяет восстановить трехмерную структуру кости или сустава. Если рентгенограмма или УЗИ сустава не показывают признаков поражения, но симптомы воспаления сохраняются, следует немедленно обратиться в Институт имени В.М. Бехтерева. В нашей клинике вам будет предоставлен большой объем диагностической информации, на основе которой можно построить эффективную схему лечения. На сегодняшний день мультиспиральная компьютерная томография костей и суставов — это лучшая диагностика любых повреждений соответствующих тканей.

Онлайн-запись на прием в нашу клинику ведется круглосуточно. Для дополнительной консультации позвоните нашим менеджерам!

Чтобы провести анализ костей, а также мягких тканей прилегающих к ним, в современной медицине применяют компьютерную томографию костей и суставов. Наш центр в Санкт-Петербурге предоставляет комплексное обследование и устанавливает причину беспокоящей проблемы. Мы используем компьютерный томограф PHILIPS BRILLIANCE 64.

Показания к КТ

  • Повреждение суставов и костей.
  • Инородное тело в суставах.
  • Патология развития.
  • Артрозы и артриты.
  • Остеомиелит.
  • Остеопороз.
  • Остеоартроз.
  • Опухоли и метастазы в хрящевой и костной ткани.
  • Подагра.
  • Миелома и множество других заболеваний костей.

Иногда томографию костей делают перед планирующимся хирургическим вмешательством или для контроля результатов ранее проведенной операции.

Противопоказания к КТ

  • Самое строгое противопоказание к томографии костей и суставов – беременность.
  • Проводить компьютерную томографию несовершеннолетним до 14 лет не рекомендуется.
  • Сильные боли и гиперкинезы – тоже противопоказано КТ костей, так как пациенту с такими диагнозами трудно быть в неподвижном состоянии

Предварительная подготовка

Компьютерная томография суставов не требует какой-либо предварительной подготовки. Для врача необходимо принести амбулаторную карту, а также все медицинские документы, касающиеся того заболевания, которое привело человека на компьютерную томографию.

Компьютерная томография костей

По точности и информативности компьютерная томография на порядок превосходит другие известные методы исследования твердых составных частей скелета.

КТ костей может выполняться с введением контрастного раствора, если есть необходимость в максимальной детализации изображения. Продолжительность процедуры обуславливается такими факторами как:

  • изучаемая область (костные структуры черепа, таза, верхних конечностей и т.д.);
  • масштабность зоны исследования (одна кость или несколько);
  • применение контраста;
  • состояние пациента, точнее, его способность сохранять неподвижность;
  • технология облучения и характеристики томографа – многослойное сканирование занимает до минуты, а спиральный скрининг может длиться до получаса;
  • суть патологии – иногда рентгенологу, который отслеживает процесс в реальном времени, требуется дополнительное время, чтобы получить снимки необходимого качества (например, если делаются снимки сложных костных образований или есть подозрение на онкологию).

Важно! Исследование может проводиться даже при наличии в организме пациента металлических устройств и предметов, поэтому КТ считается альтернативой МРТ, где это является противопоказанием.

При использовании компьютерной томографии удается получить снимки не только плотных тканей, но и суставов, подкожно-жирового слоя и окружающих мышц.

Для отображения состояния костных образований и выявления отклонений, на организм пациента воздействуют рентгеновскими лучами, отслеживая скорость их поглощения. Радиационная нагрузка при этом минимальная, так что никаких явных негативных последствий для здоровья человек не ощущает.

Во время обследования больной находится внутри специального аппарата (томографа) с датчиками, которые считывают необходимые показатели и передают их на экран компьютера в соседнем помещении.

К существенным преимуществам данной методики относят:

  • безболезненность, обусловленная неинвазивностью;
  • минимальные сроки получения результатов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • возможность проведения в разных положениях – если по каким-либо причинам человек не может лежать на спине, процедуру без потери эффективности выполняют на боку;
  • диагностика патологий мельчайших размеров – при помощи КТ можно установить рак на ранней стадии, обнаружить метастатические очаги и воспаления, скопления жидкостей и кровотечения, смещения, вывихи, переломы и дистрофию тканей.

Аппараты для прохождения компьютерной томографии есть во многих клиниках, однако количество срезов и стоимость процедуры отличаются.

Удобнее всего находить подходящий медицинский центр для диагностики через Интернет, в частности, наш сервис позволяет выбрать оптимальный вариант по цене, расположению клиники и параметрам аппаратуры.

Зачем и кому делают КТ костей?

Обследование может делаться, как при определении заболевания, так и для уточнения диагноза, проведения операции или контроля эффективности терапии.

Направление на компьютерную томографию выписывает профильный специалист: хирург, ревматолог или травматолог, но можно пройти процедуру и без него.

Крайне рекомендуется предварительно все-таки обратиться к врачу, ведь КТ предполагает облучение, и делать его без наличия соответствующих показаний неразумно.

Назначить исследование могут и взрослым, и детям с целью выявления:

  • изменений костных структур, вызванных артритами и артрозами;
  • остеофитов и остеомиелитов;
  • инородных предметов внутри суставов;
  • скопления избытков крови и суставной жидкости;
  • опухолевых масс;
  • зон повышенной или недостаточной плотности;
  • патологий кровоснабжения;
  • дегенеративных процессов и дистрофий;
  • травматических повреждений и тех осложнений, которые они могли вызвать – с помощью томографии можно обнаружить гематомы, трещины, смещения и т.д.;
  • областей, зараженных вирусами.

Основные разновидности исследования

Комплексный скрининг делается в очень редких случаях, как правило, радиационному воздействию подвергается одна кость или какая-то часть тела. В зависимости от зоны обследования выделяют КТ:

  • височных костей;
  • области таза;
  • бедренной кости (наиболее часто делают томографию большеберцовой кости);
  • черепа (лицевых костей и плотных образований носа).

Показания и противопоказания

Поводом для назначения процедуры может стать:

  • Травмирование позвоночника или конечностей.
  • Подозрение на онкологическое заболевание.
  • Выраженная симптоматика остеопатологий.
  • Диффузные поражения опорно-двигательной системы.
  • Боли разной интенсивности неизвестного происхождения.
  • Множественная миелома.
  • Недостаточная информативность ранее проведенных диагностических мероприятий.

Как проводят КТ костных структур?

В отличие от исследования брюшной полости, при изучении костей особая подготовка пациентам не требуется. При использовании контрастного раствора за несколько дней берется аллергопроба во избежание анафилактического шока при введении препарата.

Нежелательно также принимать пищу за 5-6 часов до начала сканирования.

Сама процедура включает:

  • снятие украшений и металлических предметов (часов, ключей);
  • размещение больного на столе и перемещение внутрь кольца томографа;
  • фиксация показателей сверхчувствительных детекторов в процессе облучения;
  • анализ результатов и составление врачебного заключения.

Внимание! Пациентам на процедуру следует приходить в свободной одежде без металлических элементов, поскольку они будут вызывать помехи при сканировании.

Контрастный скрининг делают, если требуется изучить, в каком состоянии находятся сосуды вокруг кости, есть ли кровотечения и гематомы, где находятся новообразования и насколько поражены лимфатические узлы.

Альтернативы исследованию

Единственной реальной заменой компьютерной томографии является МРТ, которая позволяет избежать воздействия рентгеновскими лучами. Данное исследование проводят (при условии отсутствия в теле вживленных конструкций из металла) преимущественно детям и беременным женщинам. Магнитно-резонансный метод актуален, если поражение затрагивает не только костные образования, но и мягкие ткани.

Ультразвуковая диагностика менее информативна, чем КТ, так как не дает полной картины, а обычная рентгенография несет опасность для здоровья ввиду большой лучевой нагрузки. Другие методики со схожими целями использования (артроскопия, биопсия и пункция) являются не альтернативой, а скорее дополнением к томографии, позволяя безошибочно поставить диагноз.

Наиболее безопасным и эффективным считается мультисрезовое обследование (МСКТ).

КТ височных костей: преимущества, показания и подготовка

Височная кость участвует в образовании основания и боковой стенки черепа. Здесь расположены органы слуха и равновесия, проходят сосуды и нервы.

Компьютерная томография височных костей — информативный метод лучевой диагностики. Процедура выявляет патологические изменения, заболевания на ранних стадиях. Диагностика не требует длительной подготовки и имеет минимальные противопоказания.

Когда назначают диагностику височных костей

С помощью компьютерной томографии получают послойные снимки органов, тканей со срезами менее 1 мм. Задача исследования — оценить целостность костных структур, выявить патологический субстрат. Также метод важен для предоперационной оценки.

На томографию направляют неврологи, нейрохирурги и отоларингологи. Повреждения височных костей опасны проблемами со слухом, нарушениями координации движений, внутренними кровотечениями. Диагностика выявляет воспалительные, опухолевые и травматические патологии. Показания для КТ височных костей:

  • головные боли, ухудшение слуха без выявленных другими методами причин;
  • гнойные выделения, воспаление среднего уха;
  • мастоидит;
  • разрастание костной ткани в слуховой системе;
  • дисплазия;
  • опухолевые новообразования;
  • вестибулярные нарушения;
  • травмы, переломы;
  • ликворея;
  • исследование перед имплантацией слухового электрода;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
  • подозрение на инфекции, которые могли попасть из придаточных пазух носа во внутреннее, среднее ухо;
  • деструкция височных костей;
  • аномалии развития.

КТ делают в экстренных случаях или на финальном этапе обследования, когда другие способы оказались недостаточно эффективны.

Незаменима компьютерная томография при обследовании отдела височной кости — пирамиды, где расположены внутреннее и среднее ухо. Обследование этой области предполагает контрастное усиление.

Плюсы и минусы метода

КТ — эффективный метод обследования при скрытых трещинах и переломах, а также при заболеваниях слуха неопределенного происхождения.

  • безболезненность;
  • скорость сканирования и быстрый результат;
  • получение трехмерных снимков;
  • неинвазивность;
  • информативна при травмах основания черепа, височных костей, ОНП (околоносовых пазух);
  • доза облучения ниже, чем на рентген-аппарате;
  • в отличие от МРТ, возможно обследование пациентов с ферромагнитными, электронными имплантами;
  • не требует длительной подготовки;
  • минимум противопоказаний.

К недостаткам компьютерной томографии относят воздействие рентгеновского излучения и необходимость лежать неподвижно.

Противопоказания

КТ не проводят при массе тела пациента более 120-150 кг (зависит от возможностей аппарата).

Применение метода для детей до 5 лет ограничено из-за невозможности ребенка не двигаться в течение процедуры и большей чувствительности к излучению. Однако оно допустимо при веских основаниях, риске для жизни, невозможности постановки диагноза другими методами (УЗИ, МРТ).

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, так как рентгеновские лучи негативно влияют на плод.

Томография с контрастом противопоказана при:

  • непереносимости йодсодержащих препаратов;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • почечной недостаточности;
  • миеломной болезни;
  • сахарном диабете тяжелого течения;
  • клаустрофобии.

Во время лактации в течение 3 дней после КТ женщина не должна кормить ребенка грудью.

Подготовка к процедуре

При томографии без контраста подготовительные меры не требуются. Йодсодержащий препарат вводят натощак, последний прием пищи — не позже чем за 6 часов до обследования.

При КТ с контрастом необходим свежий анализ крови на креатин и мочевину, отражающие состояние почечной фильтрации. При функциональных нарушениях метод противопоказан.

За двое суток до обследования прекращают прием лекарства от диабета — метформин. Употребление препарата вместе с введением контрастного вещества может вызывать биохимические нарушения крови.

Применение контраста

Иногда при компьютерной томографии пациенту в локтевую вену вводят йодсодержащий контрастирующий препарат. Вещество делает снимки более отчетливыми, улучшает визуализацию церебральных артерий и вен. Его применяют при исследованиях мягких тканей, для обнаружения новообразований, оценки их размеров и конфигурации.

Как проводят диагностику

При прохождении КТ снимают все металлические украшения, съемные протезы, слуховой аппарат. Пациент ложится на спину на стол томографа, голова фиксируется подушкой или ремнями. Поверхность плавно перемещается внутрь аппарата.

Медицинский персонал наблюдает из соседнего помещения, взаимодействуя при помощи встроенной системы аудиосвязи. От пациента может потребоваться на непродолжительное время задержать дыхание.

Томография с контрастным усилением использует йодированное вещество. Существует две разновидности его применения: перорально, внутривенно через катетер. Сначала выполняется исследование без контраста. Затем, после введения дозы вещества, проводят повторное сканирование.

После получения изображений исследуемой области врач проверяет качество снимков. При получении четких результатов диагностика завершается, пациенту разрешают встать.

Время обследования

КТ длится не более 5-10 минут. При контрастном усилении время диагностики увеличивается до 30 минут. Формулировка заключения занимает 30-60 минут, в сложных случаях возможно увеличение срока до 2 суток.

Расшифровка результатов

В интерпретацию входит описание изображений, полученных во время диагностики, заключение относительно выявленной патологии.

Томограмма височной кости при КТ детально показывает анатомию пирамиды, сосцевидный отросток, среднее и внутреннее ухо, яремную впадину. Данные расшифровывает врач лучевой диагностики.

Основываясь на полученных снимках, выявляют:

  • хронический, острый отит;
  • кровоизлияния;
  • гнойные скопления;
  • скрытые переломы и трещины;
  • мастоидит, отосклероз;
  • травмы мягких тканей;
  • развитие опухолей и инфекций.

Результаты диагностики выдаются пациенту в виде листа со снимками и заключением. Данные могут быть записаны на внешний электронный носитель (диск или флешка).

Норма

Важно помнить, что заключение КТ — это не окончательный диагноз. Только комплексное обследование инструментальными, лабораторными методами с учетом клинической картины позволит лечащему врачу установить заболевание, выбрать тактику ведения пациента.

Оценка рисков

При томографии с контрастным усилением возможны аллергические реакции, побочные симптомы со стороны почек, головокружение, тошнота. Одно из возможных осложнений — тиреотоксический криз, возникающий через 5-6 недель после диагностики. Возникает при латентном гипертиреозе.

Частое применение КТ повышает вероятность развития онкозаболеваний. Риск можно снизить, ограничив дозу облучения.

С какой частотой можно делать КТ

При данном обследовании применяют рентгеновское излучение. Это накладывает ограничения на допустимую периодичность диагностики. Рекомендовано применение КТ не чаще одного раз в год. При веских показаниях возможно повторение процедуры через 6 месяцев.

Режим после КТ

После томографии с контрастом рекомендовано пить 2-3 л жидкости в сутки для скорейшего выведения йодсодержащего вещества. При приеме метформина терапию возобновляют через двое суток после процедуры.

Сколько стоит обследование

Цена на КТ височной кости в среднем от 3500 до 7500 рублей в зависимости от полноты обследования и места диагностики. В регионах стоимость чуть дешевле, чем в столице.

При наличии или подозрении на серьезные заболевания получить направление на обследование и пройти его бесплатно можно по полису ОМС. Ожидание процедуры в государственных клиниках — до месяца.

Сравнение компьютерной томографии и МРТ

Альтернативный метод диагностики височных костей — магнитно-резонансная томография (МРТ). Внешне аппараты схожи, но в отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует рентгеновские лучи и не облучает пациента. Поэтому метод применяют при беременности.

В обоих случаях создается объемное изображение с возможностью рассмотреть послойные срезы органа. Отличия состоят в выявлении конкретных патологий.

КТ информативнее при травмах костей, повреждениях головного мозга, свежих кровоизлияниях. Костная ткань способна хорошо поглощать рентгеновское излучение, в итоге получают ее четкие изображения.

Компьютерная томография полезна в диагностике скрытых переломов, трещин. МРТ дает более полную картину при выявлении опухолей, патологий мягких тканей. Поэтому КТ часто применяют в неотложной диагностике, а МРТ — при амбулаторном лечении.

В основе действия МРТ лежит воздействие магнитного поля, обследование невозможно при наличии в теле металлических конструкций: слуховых имплантов, кардио- нейростимуляторов, клипсированных сосудов, протезов. Для компьютерной томографии таких ограничений нет.

Снимок МРТ

Отличается и время проведения процедуры: 5 минут для КТ, 40-60 — для МРТ.

Отличие МСКТ от обычной КТ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височной кости — вид КТ, выполняемый на высокоскоростных томографах с множеством детекторов. Благодаря методу получают более точные двухмерные, трехмерные изображения.

МСКТ сокращает время обследования, снижает уровень облучения на 30-40%.

Оборудование последнего поколения позволяет получать снимки, показывает физиологические процессы в реальном времени.

Видео

Процедура КТ безболезненна и позволяет быстро выявить патологии костной системы, сосудов, мягких тканей.

Обследование информативно для уточнения причин расстройства слуха, головокружения, головных болей. Диагностика сопряжена с облучением рентгеновскими лучами, поэтому метод не применяют при беременности и не рекомендован для применения чаще одного раза в год.

Ссылка на основную публикацию