MCH в крови (гемоглобин в эритроците): нормы, расшифровка

Повышено среднее содержание гемоглобина в эритроците

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Красные кровяные тельца – эритроциты – содержат белок гемоглобин, который способен связывать кислород и углекислый газ. Среднее содержание гемоглобина в эритроците – важный лабораторный показатель, позволяющий оценить функцию крови.

Синтез гемоглобина происходит в красном костном мозге, во время созревания эритроцитов. На этот процесс влияет большое количество факторов: содержание железа, меди, витамина В12, фолиевой кислоты, биологически активных веществ.

Любое изменение концентрации микроэлементов, гормонов или витаминов ведет к нарушению синтеза гемоглобина и развитию анемии. Заподозрить развивающуюся патологию и ее причину позволяет среднее содержание hb в эритроците мсн (mean corpuscular hemoglobin).

Величина МСН идентична цветовому показателю крови (ЦП), который раньше рассчитывался вручную. Сейчас подобными вычислениями занимается электронный анализатор крови и доктор получает готовое значение на распечатке. Интерпретируют его совместно с другими показателями – средним объемом эритроцита (MCV) и средней концентрацией гемоглобина в эритроците (MCHC). Нормальное значение МСН у взрослых людей составляет 32-37 пг.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено в двух случаях: если усиливается синтез гемоглобина или снижается размер красных кровяных телец. Если высокое МСН сочетается с низким содержанием гемоглобина в целом, то такое состояние называют гиперхромной анемией. Развивается она в результате:

  • хронической кровопотери (желудочно-кишечные кровотечения, геморрой, обильные месячные у женщин);
  • недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты (нередко он возникает на фоне хронического гастрита);
  • повышенного разрушения эритроцитов в кровяном русле (при отравлении гемолитическими ядами);
  • гипотиреоза – недостаточной выработки гормонов щитовидной железы;
  • заболеваний печени;
  • увеличения селезенки;
  • нарушения роста эритроцитов;
  • метастазирования злокачественных опухолей;
  • приема лекарственных препаратов (цитостатиков, оральных гормональных контрацептивов, противосудорожных средств).

Среднее содержание hb в эритроците понижено, если значение МСН менее 27 пг. Подобное состояние развивается при нарушении процесса синтеза гемоглобина в костном мозге. В итоге красные кровяные тельца заполнены им частично и плохо справляются с функцией переноса газов. Такая анемия называется гипохромной, характеризуется она бледностью кожи и слизистых, повышенной утомляемостью, одышкой. Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено в следующих случаях:

  • острая потеря крови;
  • свинцовая интоксикация;
  • хронические болезни почек;
  • беременность;
  • недостаток железа в организме;
  • талассемии – врожденного дефекта белковой части гемоглобина;
  • порфирии – нарушения пигментного обмена в печени и костном мозге.

Такой небольшой показатель, как среднее содержание гемоглобина в эритроците дает обширную информацию доктору для диагностического поиска.

Стойкое его снижение позволяет заподозрить многие наследственные болезни или влияние на здоровье факторов окружающей среды. Повышение МСН в совокупности с клинической картиной позволяет отличить злокачественную анемию (развивающуюся в результате недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты) от хронической кровопотери.

Подобные моменты крайне важны для дальнейшего лечения пациента. Несмотря на то что все анемии ведут к ухудшению газообмена и выраженной слабости, лечение их существенно различается. Например, железодефицитную анемию лечат препаратами железа, которые не дадут никакого эффекта при анемии гемолитического характера или гипотиреозе. Знание подобных тонкостей облегчает постановку правильного диагноза, а пациентам позволяет критически оценивать правильность назначенной терапии.

Расшифровка результатов анализа МСНС

Низкий показатель МСНС имеет название гипохромия. Процессом расшифровки занимается специалист, который в дальнейшем выявляет причину возможных отклонений. Наиболее распространенной причиной считается железодефицитная анемия, так как происходит негативное изменение процесса усвоения железа. К дополнительным факторам, влияющим на снижение показателей mch в анализе крови также относятся:

  • диагностирование у пациента нарушение структуры белка гемоглобина врожденной этимологии;
  • выявление анемии, характеризующейся сниженным содержанием железа;
  • обнаружение талассемии;
  • присутствие макроцитарной формы анемии.

Не меньшее влияние могут оказать недостаточное количество жидкости, присутствие в организме пациента различного рода воспалительных процессов, интоксикация организма посредством свинца, нарушение на генетическом уровне и недостаточном количестве присутствующих в организме витаминов.

Очень часто подобного рода отклонения могут сопровождаться определенными симптоматическими признаками.

Наиболее распространенными считаются присутствие утомленности и усталости даже после продолжительного отдыха, значительное снижение общей работоспособности организма в целом, постоянное головокружение, присутствие так называемых мушек перед глазами, а также временная потеря сознания. Все эти признаки напрямую говорят о недостаточном присутствии железа в организме человека.

Как вычисляется МСН

Как вычисляется среднее содержание Hb в эритроците?

MCH вычисляется путем деления общего количества гемоглобина (в г/л) на общее количество эритроцитов (в миллионах на микролитр).

Какой уровень MCH является нормальным?

Нормальный показатель MCH у взрослых составляет от 27 до 33 пикограмм в одном эритроците. Всегда следует помнить, что нормальные значения могут различаться в зависимости от оборудования той лаборатории, в которой определяется показатель MCH. Поэтому для интерпретации результатов анализов нужно использовать указанные лабораторией нормы.

Кому проводят этот анализ?

Показатель MCH входит в общий анализ крови, который назначается по многим причинам – от рутинного скрининга до выявления заболевания или токсического воздействия.

Также лабораторные анализы могут применяться для определения улучшения или ухудшения протекания заболевания, выяснения успешности или неэффективности проводимого лечения.

Например, показатель MCH применяется в диагностике наследственного сфероцитоза.

Что такое наследственный сфероцитоз?

У одних людей болезнь не вызывает тяжелых симптомов, и ее, как правило, не обнаруживают. У других – наблюдается тяжелая анемия, при которой могут понадобиться регулярные переливания крови.

Некоторым пациентам необходимо удаление селезенки.

Каково значение показателя MCH для диагностики анемии?

Анемия – это снижение количества эритроцитов и гемоглобина крови. По показателю MCH ее разделяют на три группы:

  • Гипохромная анемия – MCH ниже 26.
  • Нормохромная анемия – MCH в пределах 27 – 33.
  • Гиперхромная анемия – MCH выше 34.

Что может стать причиной повышения MCH?

В основном, если показатель MCH выше 34, он считается высоким. Основной причиной этого повышения является макроцитарная анемия.

Эта болезнь часто вызвана нехваткой витамина В12 или фолиевой кислоты в организме. Также повышение MCH может наблюдаться при проведении химиотерапии.

Что может вызвать снижения показателя MCH?

Если среднее содержание Hb составляет менее 26, считается, что оно понижено. Уровень MCH может снижаться после кровопотери, вследствие нехватки железа в организме или при микроцитарной анемии. Микроцитарная анемия – это болезнь, при которой в крови содержатся патологически маленькие эритроциты.

Также понижение MCH может быть вызвано гемоглобинопатиями – группой заболеваний, которая характеризуется изменениями в структуре гемоглобина.

Как проводится анализ?

MCH является частью обычного общего анализа крови. После пункции вены кровь забирается в пробирку, содержащую антикоагулянты, предотвращающие ее свертывание. Небольшой образец анализируют на лабораторном оборудовании, с помощью которого подсчитывается количество эритроцитов, определяются их размеры.

Затем измеряется количество гемоглобина в этих клетках. После этого проводится математическое вычисление показателя MCH. Кроме этого, лаборант может сделать мазок крови, окрасить его и изучить под микроскопом.

Он может визуально оценить цвет эритроцитов, который напрямую связан с количеством гемоглобина в каждом из них.

Значение MCH не может измениться быстро, организму необходимо несколько дней, чтобы произвести эритроциты различного размера. Этот показатель может измениться внезапно, если пациенту провели переливание крови. Если трансфузию не проводили, эти изменения могут вызвать подозрения об ошибке, поэтому следует провести повторный анализ.

О чем говорит низкий уровень

Недостаточный уровень содержания гемоглобина, говорит о нехватке железосодержащего белка. Такое состояние называется гипохромия.

Эта проблема может быть спровоцирована разными нарушениями обмена железа в организме, разными видами анемий, наследственными патологиями, отравлением свинцом и гиповитаминозом.

В свою очередь, уменьшение уровня железосодержащего белка в красных кровяных тельцах, может произойти по следующим причинам:

  1. мегалобластные анемии;
  2. гипохромные и сидеробластические железодефицитные анемии;
  3. талассемия;
  4. хроническая постгеморрагическая анемия;
  5. нарушение водно-электролитного обмена;
  6. гемоглобинопатии.

Важность профилактических мероприятий

Все патологические отклонения устраняются путем применения медикаментозных препаратов, одновременно с этим необходим регулярный контроль со стороны лечащего специалиста

Для того, чтобы исключить снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, важно уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям. В 1 очередь важен образ жизни: регулярное и ежедневное выполнение физических упражнений, сбалансированное питание, богатое необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется исключить из рациона чай, кофе, энергетические напитки и жидкости с повышенным содержанием газов

Именно эти факторы в первую очередь способны привести показатели в норму. Продукты питания должны быть богаты железом, к таковым относятся гранаты, морепродукты, печенка и яблоки

Рекомендуется исключить из рациона чай, кофе, энергетические напитки и жидкости с повышенным содержанием газов. Именно эти факторы в первую очередь способны привести показатели в норму. Продукты питания должны быть богаты железом, к таковым относятся гранаты, морепродукты, печенка и яблоки.

Особое внимание должно уделять организму слабой половины человечества, особенно в период вынашивания ребенка. Так как железо необходимо еще и для правильного развития плода, оно должно поступать в организм будущей матери в большом количестве

В этот период важно применение витаминных комплексов, а также своевременная и регулярная сдача крови на выявление уровня содержания гемоглобина. Таким образом, средняя концентрация гемоглобина в эритроците не рассматривается как самостоятельное значение, так как изучение крови осуществляется одновременно по нескольким параметрам

Именно в такой совокупности специалисты могут получить максимально достоверную и полную информацию относительно общего состояния здоровья пациента и при необходимости подобрать максимально эффективное лечение при выявлении тех или иных отклонений

Таким образом, средняя концентрация гемоглобина в эритроците не рассматривается как самостоятельное значение, так как изучение крови осуществляется одновременно по нескольким параметрам. Именно в такой совокупности специалисты могут получить максимально достоверную и полную информацию относительно общего состояния здоровья пациента и при необходимости подобрать максимально эффективное лечение при выявлении тех или иных отклонений.

Показания к проведению анализа

Анализ на МСНС представляет собой изучение крови на клеточном уровне с целью выявления качественного и количественного присутствия эритроцитов, а также их насыщения гемоглобином в процентном соотношении, поэтому, если сумма гемоглобина в эритроците понижена, то это сигнал о необходимой помощи. Что это значит? Эритроциты выполняют одну из главных функций: отвечают за поступление необходимого количества кислорода во все системы человеческого организма. Каждый эритроцит имеет свое определенное наполнение гемоглобина, за счет присутствующего в нем железа осуществляется действие связывания кислорода. От того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином, можно говорить о запасе кислорода в крови.

Читайте также:  Электроэнцефалография (ЭЭГ): показания, проведение, расшифровка

Для выявления подобного рода наполнения проводится процедура МСНС, при этом сама процедура достаточно проста. Для изучения используется кровь, при этом специалисты считают, что такой анализ крови — это один из максимально эффективных и достоверных. Если полученные результаты mch в анализе крови не соответствуют норме, то это обозначает, что присутствуют патологические процессы, которые негативно влияют на процесс образования гемоглобина.

Процедура изучения взятого материала (мснс в анализе крови) дает возможность выявить два основных показателя:

  • МСН — средний показатель количества присутствующего гемоглобина в эритроците;
  • МСУ — усредненное значение объема эритроцита.

Именно эти показатели позволяют определить качество и состояние эритроцитов. В случае, если значение превышает нормальные показатели, то это не всегда может означать присутствие заболеваний. Для подтверждения специалисты прибегают к дополнительным методам исследования mchc в анализе крови. Однако такой процесс может характеризоваться усилением плотности, при этом не исключается его кристаллизация, а в последствии и разрушению эритроцитов.

Именно по этой причине специалисты направляют пациента на повторное проведение процедуры забора материала.

Если говорить о норме, то она не имеет точного значения для всех возрастных категорий. В данном случае влияние оказывает и половая принадлежность пациента. Более точные значения представлены в таблице:

У пациентов пожилого возраста значение постепенно уменьшается. Понизить показатели могут определенные факторы, например, уменьшение скорости процесса деления клеток, а также снижение их активности.

Современная медицина имеет немалое количество способов изучения крови на клеточном уровне, при этом шанс выявления ошибочных результатов снижен до минимума. Практически каждая исследовательская лаборатория имеет автоматический гематологический анализатор, который дает возможность не только получить максимально достоверные результаты, но и наибольший объем необходимой информации.

В большинстве случаев, если у пациента присутствуют патологические процессы в организме, то показатели МСНС будут ниже нормы. Современные технологии дают возможность выявить причины того, что mchc понижен, для чего достаточно осуществить сдачу крови в утренние часы и натощак. Это необходимо по той причине, что попавшие в организм пациента определенные витамины и микроэлементы непосредственно перед сдачей материала для дальнейшего изучения могут отрицательно повлиять на достоверность полученных результатов. То же самое относится и к определенным продуктам питания, которые употребляются пациентом накануне. В обязательном порядке рекомендовано исключить употребление напитков, содержащих алкоголь, кофе, а также процесс курения, так как все это может повлиять на итоговую формулу крови.

Что такое гемоглобин Hb и каковы его функции

Гемоглобин (Hb) — необходимый для нашего организма сложный белок, который содержит железо, что находится в красных кровяных тельцах и в плазме в свободном виде. Его основная функция заключается в транспортировке кислорода к клеткам от легких и отводе углекислого газа обратно к легким.

Говоря простыми словами, красные кровяные тельца (эритроциты) представляют собой некий грузовой автомобиль, который совершает регулярные рейсы по кровяному шоссе, а гемоглобин – ящики, в которых перевозят кислород и углекислый газ. В нормальном состоянии, один такой грузовой автомобиль должен вмещать около 400 миллионов ящиков. Гемоглобин выполняет важную роль в транспортировке газов, но она не единственная.

Уникальные химические характеристики гемоглобина позволяют поддерживать оптимальный уровень кислотно-щелочного баланса:

  • Гемоглобин выводит кислые соединения из клеток, не давая крови и тканям окисляться.
  • В тоже время, когда он поступает в легкие вместе с углекислым газом (HbCO2), там он предотвращает защелачивание крови.

Но и это еще не все, ведь метгемоглобин (HbOH), что представляет собой производную от гемоглобина, выполняет еще одну важную функцию – связывая токсичные вещества и синильную кислоту, тем самым уменьшая уровень отравления организма.

Что такое гемоглобин и каковы его функции рассказывается на видео:

Cреднее содержание гемоглобина в эритроците MCH

Результаты клинического анализа крови дают врачам-практикам очень важные сведения, так как они являются отражением физиологического состояния организма. Данное исследование − неотъемлемая составная часть диагностики. С развитием медицины внедрение инновационных технологий (анализаторов) сделало возможным расширить диагностические границы, и поэтому кроме элементарных показателей появились другие единицы.

К примеру, эритроцитарные индексы. В анализе крови расшифровка MCH читается как mean corpuscular hemoglobin, а в переводе означает среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Это один из эритроцитарных индексов. Кроме него еще есть MCV, MCHC и RDW-CV, но сегодня я хочу заострить ваше внимание именно на индексе MCH.

Как определяется MCH в анализе крови?

Показатель исчисляется в пикограммах (1 пг = 1х10 -12 г), обозначает среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, показывает массу гемоглобина в среднем эритроците и просчитывается по такой формуле:

MCH = Hb (г/л) / количество эритроцитов х 10 -12

Пожалуй, не все знают, что индекс MCH в анализе крови отождествляется с цветовым показателем (ЦП). Некоторые специалисты до сих пор пользуются вторым значением, но если в диагностическом учреждении есть анализатор, нет нужды подсчитывать ЦП, так как эти два показателя обозначают одно и то же свойство клеток и целиком взаимозаменяемы. Разница лишь в том, что MCH дает результаты в пикограммах, а цветовой показатель − в условных единицах.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците

В норме MCH колеблется в диапазоне 24-34 пг. Для удобства восприятия я оформил данные в виде таблицы и предлагаю вам с ней ознакомиться.

Норма MCH
ВозрастНорма, пг
До 2 недель30 — 37
2 недели – 1 месяц29 — 36
1-2 месяца27 — 34
2-4 месяца25 — 32
4-6 месяцев24 — 30
6-9 месяцев25 — 30
9 месяцев – 1 год24 — 30
1-3 года22 — 30
3-6 лет25 — 31
6-9 лет25 — 31
9-15 лет26 — 32
15-18 лет26 — 34
18-65 лет27 — 34
Больше 65 лет27 — 35

Из табличных данных видно, что максимальный показатель у новорожденных. У взрослых этот индекс стабилен и не зависит от половой принадлежности. Если вам любопытно узнать о том, какая норма эритроцитов в крови, то об этом на моем блоге есть отдельная статья «Эритроциты и их норма в крови».

Ниже приведены факторы, в связи с которыми может быть повышено или понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено: причины

Гиперхромия зависит от объема клеток и не связана с увеличением концентрации гемоглобина в крови. Превышение MCH можно обнаружить при:

  • гиперхромных и мегалобластных анемиях;
  • гипотериозе;
  • проблемах с печенью;
  • онкологических заболеваниях.

Изменять индекс могут определенные лекарственные средства. Например, оральные контрацептивы и противосудорожные препараты.

Не исключены ошибки в измерении, так как MCH – это расчетный коэффициент и к неверным цифрам могут привести факторы, которые имеют влияние на возрастание значений гемоглобина и снижение доли эритроцитов. О причинах повышения эритроцитов можно прочесть в этой статье.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено: причины

Снижение MCH (гипохромия) является следствием неполадок в синтезе гемоглобина, что свойственно для железодефицитной анемии. Среди причин можно выделить также:

  • длительную интоксикацию свинцом;
  • талассемию (генетическое заболевание);
  • сбой в синтезе порфиринов;
  • гиповитаминоз В6;
  • воспаления с хроническим протеканием, нарушающие обмен железа.

Теперь вы имеете представление об индексе MCH в анализе крови и о факторах провоцирующих его изменения. Думаю, не лишним будет узнать и том, почему бывают понижены сами эритроциты. Благо, что такая статья есть на моем блоге тоже есть – «Причины понижения эритроцитов». Переходите и продолжайте читать мой блог

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс “сборки” гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10 -15 /л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10 -12 ) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Читайте также:  Анализы щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3): причины отклонений

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а “плотность” заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците

Величина MCH, отражающая уровень среднего содержания гемоглобина (Hb) в отдельных эритроцитах, характеризует активность продукции гемоглобина в организме, служит показателем абсолютного количества этого соединения в красных клетках крови.

Данный эритроцитарный индекс используется наряду со значениями MCV и MCHC для диагностики и распознавания гиперхромной, гипохромной, нормохромной анемии.

Расчет показателя MCH

По величине MCH — от англ. mean corpuscular hemoglobin, узнают, сколько в среднем гемоглобина содержит эритроцит (Er, RBC), измеряют в пикограммах (1 пг = 10 -12 г).

Данные MCH получают при исследовании крови в автоматическом гематологическом анализаторе. По своему значению для диагностики этот индекс аналогичен цветному показателю крови.

Численно содержание Hb в эритроците вычисляют, используя показатели:

  • гемоглобина – Hb, измерение в г/л;
  • число RBC в 1л крови.

Расчет производится по формуле:

Hb (г/л )/численность эритроцитов *10 12 /л.

Нормальные значения

Таблица среднего содержания гемоглобина в эритроците, норма по возрасту у детей и взрослых.

ВозрастMCH
пуповина плода31 — 37
14 дн.30 — 37
30 дн.29 — 36
1-2 мес.27 — 34
2-4 м.25 — 32
полгода24 — 30
9 месяц.25 — 30
1 г.24 — 30
от 1 г. по 222 — 30
3 – 5 л.25 — 31
6 – 8 л.25 — 31
с 9 до 11 л.26 — 32
от 12 по 14 л.26 — 32
с 15 – 17 л.27 — 32
от 18 – 44 г.27 — 34
от 45 – 64 г.27 — 35
от 64 по 7427 — 34

Различия значений данного индекса у мужчин и женщин очень незначительные, в среднем, нормой содержания Hb в Er считается диапазон значений 27 — 34 пг/в клетке.

При помощи показателя содержания гемоглобина в Er дают оценку состояния кроветворной системы и здоровья развивающегося плода. Кровь отбирают внутриутробно после 18 недели развития плода.

Забор образца пуповинной крови плода берут тонкой специальной иглой под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Нормы среднего содержания Hb в RBC плода, таблица.

Возраст, неделиMCH
18 – 2040,43 – 45,85
21 — 2238,07 – 44,71
23 — 2537,6 – 43,36
26 — 3034,27 – 41,61

Расшифровка анализа

В зависимости от степени отклонения от диапазона нормальных значений в эритроцитах среднего содержания гемоглобина, различают анемии:

  • при повышении MCH выше 34 пг – гиперхромную;
  • если MCH понижен и составляет меньше 27 пг – гипохромную форму;
  • при MCH в пределах нормы – нормохромную.

Названия «гиперхромная», «нормохромная», «гипохромная» даны по названию цветного показателя крови, который ранее использовался для оценки среднего содержания Hb в Er.

Среднее содержание Hb зависит от абсолютного количества гемоглобина и численности эритроцитов. Если численность данной клеточной популяции повышается, возрастает число трансформированных клеток или уменьшается содержание в них гемоглобина, то значение индекса уменьшается.

Примером понижения показателя теста может служить железодефицитная анемия. Это заболевание возникает при недостаточном поступлении микроэлемента железа или его высоком расходе, из-за чего в эритроците снижается среднее содержание гемоглобина.

При увеличении Hb в клетке, что, например, отмечается при гиперхромной анемии, вызванной нехваткой витамина В12, увеличивается клеточный размер, повышается в ней общее количество гемоглобина, что приводит к росту значения MCH.

Однако, несмотря на большое количество Hb в клетке, в организме развиваются все симптомы анемии. Это связано с тем, что из-за крупных размеров таких трансформированных эритроцитов, превратившихся в мегалоциты, нарушается транспорт кислорода в мелких капиллярных кровеносных сосудах.

MCH понижен

Понижено в эритроцитах у взрослых и детей среднее содержание Hb при гипохромных микроцитарных анемиях. Подобному отклонению от нормы сопутствует понижение MCV, и в крови обнаруживаются мелкие эритроцитарные клетки. Узнать, что такое MCV и микроциты, можно на сайте.

К состояниям, вызывающим понижение среднего содержания RBC, относятся следующие виды гипохромных анемий:

  • железодефицитной;
  • при хронических заболеваниях;
  • при нарушении синтеза порфиринов;
  • талассемии;
  • гемоглобулинопатиях;
  • отравлении свинцом.

Наиболее часто у детей и женщин развивается железодефицитная анемия. По данным статистики ВОЗ в мире от этого заболевания страдает 1,8 млрд. населения мира.

Уровень MCH, показывающий, какова величина среднего содержания гемоглобина в эритроците при железодефицитной анемии понижен, а так как количестве Er не увеличивается, то это значит, что в них снижено количество Hb.

Понижение гемоглобина в Er не обязательно связано только с нехваткой поступления железа с едой. Индекс среднего содержания гемоглобина в эритроците может быть понижен по причине:

  • нарушения всасывания железа в пищеварительном тракте – при заболеваниях желудка, кишечника, особенно в пожилом возрасте;
  • повышенного расхода этого микроэлемента при беременности, в результате повышенной физической нагрузки;
  • частого донорства.

Проявлением пониженного MCH при железодефицитной анемии у детей могут быть частые респираторные инфекции. Если у взрослых понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците, то проявляться это состояние может:

  • головокружениями;
  • одышкой при умеренных и низких физических нагрузках;
  • ускоренным сердцебиением;
  • обмороками.

MCH повышен

Повышено значение среднего содержания гемоглобина в эритроците при состояниях, вызванных:

  • гипотиреозом;
  • заболеваниями печени;
  • метастазами раковых опухолей в костный мозг;
  • приеме ряда лекарств – цитостатиков, противосудорожных средств, противозачаточных гормональных препаратов.

Увеличивается в эритроцитах среднее содержание гемоглобина при состояниях гиперхромии, повышен данный показатель при анемиях:

  • мегалобластных – в крови появляются трансформированные клетки огромных размеров;
  • макроцитарных – показатель MCV выше нормы;
  • гемолитических – связанных с разрушением RBC, деформацией клеточных стенок, нарушением белкового состава молекулы гемоглобина.

Для гиперхромной анемии характерно повышенное содержание гемоглобина Hb в эритроцитах, увеличение MCV больше 100 фл.

При гиперхромных анемиях в ткани костного мозга образуются мегалобласты. Преимущественно эта патология связывается с дефицитом витамина В12, и в пожилом возрасте встречается намного чаще, чем у молодых.

Если MCH, показывающий среднее содержание в эритроците гемоглобина, повышен, но MCHC в норме, то это значит, что значительно понижена численность эритроцитарной популяции в крови. Размеры самих RBC при этом увеличиваются. Что значит показатель MCHC, можно здесь.

При нехватке витамина В12 отмечается анизоцитоз, что означает увеличение индекса RDW, отражающего ширину распределения RBC по объему. При значительной выраженности анемии СОЭ может повышаться до 70 мм/час.

Заключение

При правильно подобранном лечении заболевание, вызванное, например, недостатком витамина В12, удается вылечить в течение нескольких месяцев. Но, чтобы выбрать верную схему лечения, требуется точно знать, каким видом нарушения страдает больной.

Так, при железодефицитной анемии требуются препараты железа, а для лечения В12-дефицитного состояния необходимы инъекции данного витамина. Показатель MCH, рассматриваемый в совокупности со значениями MCV и MCHC, позволяет точно установить вид анемии и выбрать правильную схему лечения.

Правильно расшифруем анализ крови!

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось сдавать кровь на анализ. Поэтому, как происходит этот процесс, знают все. Но бывают случаи, когда мы не все знаем о том, что же можно делать, а чего нельзя, перед проведением анализа. Несколько слов об этом.

Итак, воздержитесь от проведения рентгеновских исследований и физиологических процедур перед лабораторными анализами. На показатели повлияет чрезмерная умственная нагрузка и прием лекарств накануне, особенно внутривенно или внутримышечно. Если же не будут выполнены эти нехитрые правила, то результаты могут быть ошибочные, и приведут к неправильному диагнозу.

Так что, хорошенько выспитесь и натощак придите в лабораторию. Не забудьте успокоиться перед забором крови.

Учимся толковать результаты

Азбука крови не такая уж и сложная. Но для многих нормальные показатели являются тайной. Как же их правильно прочитать самостоятельно? На что же первоначально обратить внимание?

Здесь и сейчас разберемся с бланками, с графами, где перечислены какие-то элементы с цифрами.

Общий анализ крови

Кровь у вас возьмут из пальца. По этому анализу можно определить заболевания крови, а также воспалительные процессы, которые протекают в организме.

  1. В результатах указаны буквы — RBC. Это эритроциты, то есть красные тельца крови. Еще их называют основными клетками крови. Эритроциты выполняют много функций, самыми важными из которых является доставка кислорода до каждого органа и во все ткани, а также выведение углекислого газа из организма. Нормальное значение эритроцитов для женщин составляет 3,7-4,7х10 12 /л, для мужчин – 4,0-5,5х10 12 /л. Повышенное их число указывает на сердечно-сосудистые болезни, например порок сердца, или острые отравления организма. Меньшее их количество говорит об анемии. И тогда врачи сразу же обращают внимание на другой показатель.
  2. Это гемоглобин – HGB – сложный белок. Низкий его уровень, в самом деле, говорит о дефиците железа – анемии. Норма для женщин 120-140 г/л, для мужчин – 130-160 г/л. Концентрация гемоглобина повышается при сгущении крови, которая наблюдается при обезвоживании, при эритремии (болезни Вакеза). Снижение концентрации гемоглобина – признак анемии, задержки жидкости в организме (гипергидратация).
  3. Гематокрит обозначается HCT — это отношение объема клеток крови (эритроцитов) к плазме крови. Снижение гематокрита наблюдается при кровопотере, массивных травмах, голодании, разжижжении крови из-за внутривенного введения больших объемов жидкости, при беременности. Повышенный гематокрит отмечается при обезвоживании — избыточной потери жидкости или недостаточном ее поступлении в организм, при ожоговой болезни, перитоните, патологии почек. Норма для женщин 0,36-0,46 л/л, для мужчин – 0,41-0,53 л/л, для новорожденных 0,54-0,68 л/л.
  4. RDW – это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. В норме – это от 11,5 до 14,5%. Если кровь состоит как из крупных, так и из мелких эритроцитов, значит, ширина их распределения будет выше. Это состояние указывает на дефицит железа, да и на другие виды анемий.
  5. MCV, то есть средний объем эритроцита, различает разные виды анемий для того, чтобы выбрать правильный способ лечения. MCV – это достаточно точный параметр, но, если эритроцитов в крови много, да еще и с измененной формой, то достоверность его падает. Нормальный MCV — 80 — 100 фемтолитров (единица измерения). Показатель MCV определяет вид анемии (микроцитарная, макроцитарная, нормоцитарная).
  6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците или MCH (норма 27 — 35 пикограмм) показывает, какое абсолютное число гемоглобина содержится в 1 эритроците. Он реально определяет дефицит или же не усвоение железа в организме. По этому показателю анемия характеризуется как гипохромная, нормохромная и гиперхромная. Важно то, что МСН обязательно нужно соотносить с МСНС и MCV. А вот на основании комплексного рассмотрения различают анемии различных видов.
  7. МСНС – это средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Он отражает, в какой степени эритроцит насыщен гемоглобином. Норма — 310 — 360 г/л. Повышенным МСНС не может быть, ибо произойдет кристаллизация. А вот пониженное значение говорит о железодефицитной анемии, талассемии (заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина).
  8. PLT означает тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови. Норма – 150 — 400х10 9 /л. Если их мало, то будет иметь место повышенная кровоточивость, постоянное образование синяков. Повышенный их уровень может привести к риску появления тромбов – сгустков крови.
  9. АббревиатураWBC обозначают лейкоциты, то есть белые тельца крови, защитники организма. Их норма – от 4,5 до 9х10 9 /л. Увеличение лейкоцитов – это признак воспаления в организме, их снижение признак плохой сопротивляемости человека инфекциям.
  10. Лимфоциты обозначаются ЛИМ. Их процентное соотношение 25-35 от общего количества лейкоцитов. Если отмечается превышение, то можно предположить вирусные и хронические бактериальные инфекции.
  11. Содержание нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. Эти клетки также называют обобщенным понятием – гранулоциты. Для того чтобы определить характер изменений, обычно изучается соотношение каждого вида в процентах. Норма моноцитов 2-6%, эозинофилов 0,5-5%, базофилов 0-1%. Количество эозинофилов повышается при аллергиях и паразитических заболеваниях (глисты), нейтрофилов – разного рода воспалениях, базофилов – хроническом миелолейкозе, хроническом язвенном колите, некоторых кожных поражениях.
  12. Моноциты (MON) – это незрелые клетки. Только в тканях они становятся макрофагами, то есть клетками, поглощающими возбудителей болезни, погибших клеток и чужеродных частиц. В процентах норма MON составляет от 2 до 6. Повышение моноцитов указывает на инфекционный процесс, то есть на проникновение микроорганизмов в организм человека, а понижение — на снижение иммунитета.
  13. СОЭ – это показатель скорости оседания эритроцитов, который является неспецифическим индикатором состояния организма. Его норма для женщин 2-15 мм/ч, для мужчин – 1-10 мм/ч. Повышение показателя выше этих значений – признак воспаления. Также СОЭ может повышаться при различных опухолях. Низкие же его показатели встречаются крайне редко, говорят об эритроцитозе (много красных кровяных телец). При этом заболевании кровь становится вязкой и густой и вязкой от большого количества эритроцитов, что создает опасность образования тромбов, закупорок сосудов и может привести к инфаркту и инсульту.
Читайте также:  Уробилиноген в моче у взрослых, беременных и детей: нормы, причины отклонений

Итак, знания вы уже имеете, но самостоятельно назначать себе лечение, подгоняя показатели под норму, безусловно, нельзя.

Следует помнить, что наш организм — это мудрая система. И в содружестве с опытным врачом проще будет наладить все ее функции. А зеркало крови существенно поможет в этом.

Предлагаем также воспользоваться сервисом – Расшифровка анализов он-лайн>>>

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): что это, норма, повышение и понижение

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Несомненно, количество красных кровяных телец (эритроцитов, Er, RBC – в тесте, выполненном в анализаторе) весьма важно для нормальной жизнедеятельности организма, однако не менее важно и их качество. Что толку от циркуляции в крови пустых, не содержащих в достаточном количестве гемоглобин, клеток. Ведь такие эритроциты тканям не приносят достаточно питания и кислорода, а те страдают от гипоксии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците или эритроцитарный индекс MCH хоть и не имеет самостоятельного диагностического значения, однако свидетельствует о том, что несут красные клетки крови в своем составе. Эритроцитарный индекс МНС в анализе крови появился, когда в клинико-диагностической лаборатории гемограммой занялись не только глаза и руки врача, камера Горяева и микроскоп, но и автоматизированные гематологические системы, имеющие в своих задачах, как определение количества форменных элементов, так и соотношений между теми или иными показателями, составляющими общий анализ крови. Кстати, камера Горяева и микроскоп тоже никуда не исчезли со стола врача лабораторной диагностики, занимающегося расшифровкой гемограммы – они нужны для изучения морфологических характеристик клеток и красной, и белой крови.

Что обозначает аббревиатура MCH в анализе крови

Среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb, HGB) в циркулирующих по кровеносному руслу эритроцитах самостоятельного диагностического значения не имеет, однако данный показатель приобретает некоторую значимость при дифференциальной диагностике анемий. Кроме этого, роль MCH в анализе крови возрастает в «компании» других эритроцитарных индексов, с которыми сравнивают описываемый лабораторный критерий. В первую очередь это – MCV (средний объем эритроцита), дальше идет MCHC (средняя концентрация Hb в Er) и цветовой показатель (ЦП), который рассчитывается по старой привычке, из интереса или по причине отсутствия автоматического прибора, поскольку он (MCH), в принципе, соответствует ЦП (в связи с этим необходимость повторяться отпадает).

Разумеется, MCH в анализе крови коррелирует с количеством красных клеток крови (содержание эритроцитов в 1 литре) и содержанием самого гемоглобина, поскольку рассчитывается по формуле на основании их числовых значений:

MCH = Гемоглобин (г/100мл) х 10 : количество эритроцитов (миллион/микролитр)

Очевидно, что и машине-автомату, прежде чем рассчитать среднее содержание гемоглобина в эритроците, придется заняться подсчетом красных кровяных телец и красного пигмента в крови.

Аналогичным показателем содержания Hb в эритроците является СГЭ (аббревиатура так и расшифровывается), который рассчитывается таким же образом (значения гемоглобина делятся на количество красных клеток крови) – этой формулой расчета пользуются, если в лаборатории отсутствует гематологический анализатор.

Результаты MCH в анализе крови выражаются в пикограммах (1/триллионная часть грамма – 10 -12 грамма) и обозначаются – пг. Норма для взрослого находится в пределах 27 – 31 пг, у детей ее границы слегка расширяются.

А вообще, можно показать данные в таблице, так будет более наглядно и понятно:

MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)Норма, пг
Дети до года28 – 35
Дети (от года) и подростки (до 16 лет)28 – 32
Взрослые27 – 31

Как всегда, читатель может преждевременно разволноваться, если сам сдал кровь на исследование, до того «проштудировав» лабораторные справочники, а после увидел свои результаты, несколько выходящими за рамки приведенной нормы. Не стоит. Нужно просто узнать референсные значения лаборатории. Возможно, все так и должно быть в здоровом организме.

Если показатель повышен или понижен?

Прежде чем приступить к перечислению патологических состояний, хочется отметить, что многие лекарства оказывают на красную кровь определенное влияние, вызывая токсическое нарушение ДНК, и она (кровь) начинает показывать повышенное значение эритроцитарных индексов. Этот факт, естественно, следует учитывать, при подготовке пациента к анализу и проведении тестирования, иначе расшифровка может привести в недоумение врача, а результаты, выписанные и отданные «на руки», заставят человека пережить необоснованные волнения по поводу своего здоровья. Хотя, возможно, и обоснованные… Применение лекарств оправдано тогда, когда без них невозможно обойтись (тогда из двух зол выбирают меньшее).

В связи с этим, нужно знать и помнить, что MCH в анализе крови может быть повышен по причине приема следующих медикаментозных средств:

  • Цитостатических препаратов;
  • Оральных противозачаточных средств (внимание, женщины!);
  • Противоэпилептических лекарств.

Повышенные значения среднего содержания гемоглобина в эритроците будут естественными в случаях определенных заболеваний (в первую очередь – гиперхромных анемий):

  • Макроцитарных (мегалобластных и немегалобластных) анемий;
  • Отдельных гемолитических анемий;
  • Острой кровопотери (компенсаторный механизм);
  • Поражениях печеночной паренхимы (цирроз печени).

Пониженные значения MCH особенно характерны для гипохромных анемий. Таким образом, данный критерий насыщения эритроцитов гемоглобином понижен при:

  • ЖДА (железодефицитная анемия);
  • Сидеробластической анемии;
  • Анемическом синдроме, сопровождающем хроническую патологию;
  • Нарушениях обмена порфиринов (они используются при синтезе гема гемоглобина);
  • Отравлениях солями тяжелых металлов (свинец);
  • Отдельных формах гемоглобинопатии;
  • Анемии, причиной которых стал неопластический процесс.

Расшифровкой общего анализа крови, в том числе, всех эритроцитарных и тромбоцитарных индексов занимается врач лабораторной диагностики. Тем не менее, многие люди сами хотят разобраться, что к чему, поэтому обращаются к различным источникам информации. Хочется думать, что читателям нашего сайта данная публикация оказалась полезной.

Ссылка на основную публикацию