МРТ молочных желез: показания, подготовка, результаты

МРТ молочных желез

Самое простое: ежемесячное самостоятельное обследование груди – это очень полезный метод, но он не позволяет выявить изменение в тканях, пусть и небольшое, но которое может оказаться опасной для жизни злокачественной опухолью.

Метод исследования груди с использованием МРТ известен также как магнитно-резонансная маммография и чаще всего является дополнительной процедурой к УЗИ молочной железы и маммографии.

Однако резонанс работает на совершенно ином принципе, чем УЗИ, при котором изображение создается путем использования ультразвуковых волн и ином, чем при маммографии, потому что в МРТ не используются вредные для организма рентгеновские лучи. Кроме того, чувствительность резонанса намного выше, по сравнению с маммографией. В случае инвазивного рака молочной железы, вероятность его обнаружения при МРТ достигает 97 процентов и возрастает до 99% при введении контраста. Использование контраста особенно хорошо влияет на отображение сосудистых изменений молочной железы.

Что такое МРТ груди (молочных желез)?

В этом исследовании используется сильное электромагнитное поле. Производит их магнит, вмонтированный в устройство. Волна, которая безвредна для организма, достигает тела, и вызывает возбуждение протонов в атомах водорода в воде, содержащейся в клетках и тканях. Протоны, возвращаясь в состояние, предшествующее возбуждению, излучают энергию, то есть возникает резонанс. Эта энергия воспринимается и трансформируется компьютером в изображение тканей, которое видно на мониторе.

Что показывает МРТ молочных желез?

  • строении тканей молочной железы
  • наличии изменений в области груди, во внутренних структурах и объеме этих изменений
  • кровоснабжения изменений (васкуляризация)
  • локализация изменений, подлежащих биопсии

Магнитно-резонансная томография молочных желез – подготовка и проведение

Специальной подготовки для МРТ молочных желез не требуется. Нужно только принести все имеющиеся медицинское документы, касающиеся заболевания, желательно с результатами ранее выполненных исследований УЗИ молочной железы и маммографией. Оптимальное время проведения МРТ молочных желез приходится на 6-14 день цикла. Процедура проводится спустя 2 месяца после отмены гормональных препаратов.

Исследование молочной железы при МРТ длится в среднем 45 минут. Аппарат сконструирован таким образом, чтобы изображение этой части тела, не было искажено неправильным положением тела пациента. В ходе исследования груди пациентка (или пациент – исследование МРТ молочной железы может проводится также мужчинам) лежит на животе на специальной профилированной платформе. Благодаря этому отсутствует давление на грудь, а сигнал, поступающий в аппарат, создает четкое изображение, не искаженное давлением ткани. Процедура позволяет также провести биопсию для лабораторных испытаний.

Благодаря высокой чувствительности, исследование МРТ груди позволяет выявить изменения задолго до того, как появятся первые заметные симптомы заболевания

МРТ молочных желез – показания

Прогресс в разработке МРТ аппаратуры привел к тому, что исследование, которое не так давно проводилось редко и только в том случае, когда врач не имел достаточно данных для постановки диагноза или данные были неубедительными, стало распространённой диагностической или скрининговой процедурой для лиц с повышенным риском заболевания молочной железы. Рекомендуется выполнять в следующих случаях:

  • когда выявлены метастазы в лимфатических узлах с неизвестной первичной локализацией
  • для пациентов, проходящих курс химиотерапии, с целью оценки эффективности лечения
  • в случае, когда УЗИ и маммография не дают достаточного объема информации для однозначного диагностирования характера изменений или для определения области, занятой опухолью
  • носителям мутировавшего гена BRCA1 и BRCA2
  • женщинам, перенесшим операцию на груди – для контроля за процессом заживления и в качестве системы для выявления рецидива после успешного лечения рака
  • в случае невозможности проведения маммографии, например, при маленьком размере молочной железы
  • женщины с грудными имплантатами, когда требуется запланировать операцию или при подозрении на повреждение эндопротеза

МРТ молочных желез – противопоказания

Беременность и возраст не являются противопоказаниями для выполнения МРТ молочной железы, но беременные пациентки должны проконсультироваться сначала с гинекологом.

Исследование не следует проводить у лиц:

  • с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, если планируется МРТ с контрастом
  • имеющим в теле металлические предметы: зубные протезы, стенты, опилки металла (особенно в глазу).

Благодаря высокой чувствительности, исследование МРТ груди позволяет выявить изменения задолго до того, как появятся первые заметные симптомы заболевания. Когда требуется надежный, быстрый диагноз, рекомендуется выполнить МРТ – стоимость этой процедуры выше, чем стоимость исследований, использующих другие методы визуализации, но, когда в игру вступает человеческая жизнь, расходы перестают иметь значение.


Все о магнитно-резонансной томографии молочных желез

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез является современным неинвазивным методом диагностики на наличие злокачественных новообразований и других патологий данной области. Если у женщины в груди имеется опухоль, то при проведении такого обследования ее возможно обнаружить на ранних сроках. МРТ считается высокоточным и информативным способом исследования, поэтому дополнительной проверки молочных желез не требуется.

Показания для направления на МРТ

Сделать МРТ молочных желез можно по рекомендации врача-онколога, маммолога или хирурга. Данная процедура необходима, не только при подозрении на онкологию, но и чтобы выявить другие заболевания либо для анализа динамики проводимого лечения.

Назначается МРТ груди в следующих случаях:

  • в качестве регулярного профилактического обследования, если в семье имеется генетическая предрасположенность к раку груди;
  • для оценки состояния рубцовых тканей после проведения операции в данной зоне;
  • чтобы проследить действенность проводимого лечения;
  • при подозрении на наличие новообразований в молочных железах;
  • если другие методы исследования не дали однозначного результата, необходимого для постановки диагноза;
  • оценить эффект после пластической операции по установке силиконовых имплантатов, либо обнаружение на них дефектов и разрывов;
  • диагностика болезней молочных желез у людей, имеющих противопоказания к рентгеновскому облучению.
  • для определения более точных параметров опухоли при раке молочной железы.

Подготовка к обследованию

Проведение данной процедуры требует обязательной организованности. Только выполнив все рекомендации врача, возможно получить правильные и четкие результаты сканирования. Прежде чем приступить к исследованию молочных желез, необходимо заранее подготовиться:

  • снять все металлические украшения, аксессуары и другие магнитящиеся предметы;
  • выполнить требования лечащего врача по ограничению в питании и приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • высчитать на какой день цикла можно проводить диагностику. Томографию молочных желез делают в первую фазу месячных (8-12 день);
  • если во время процедуры используется контраст, то необходимо подготовить справку о наличии аллергических реакций на определенные вещества.

Методика проведения процедуры

Пройдя специальную подготовку, женщина приходит в обозначенный день на обследование. Врач оценивает состояние пациентки, измеряет температуру и давление. Затем ознакамливает ее с ходом проведения процедуры, дает советы и рекомендации.
МРТ молочных желез делают в несколько этапов:

  1. Женщина ложится на специальный выдвижной стол, приняв позу на животе. Необходимо устроиться как можно комфортнее, чтобы не шевелиться во время процесса и максимально расслабиться. Напряжение в мышцах может повлиять на качество снимков.
  2. Грудь опускается в специальные отверстия, которые окружены валиками и спиралью. Последняя улавливает сигналы от аппарата, делая изображение лучше.
  3. Если применяется контрастное вещество, то его вводят в вену через катетер. При этом может возникнуть небольшое ощущение холода или, наоборот, жара.
  4. Специалист надевает на голову пациентки наушники, предназначенные для изоляции от шума и для связи с врачом. В руки дается сигнальное устройство, которое необходимо использовать, в экстренных ситуациях при резком ухудшении самочувствия.
  5. Далее стол задвигается в томограф и начинается само сканирование. Во время него допустимы небольшие покалывания в груди, но сильных болезненных ощущений быть не должно.

Время обследования варьируется в пределах часа, после чего стол выдвигается, женщина встает, одевается и отправляется ждать результаты. Обычно они бывают готовы в течение часа. Получив снимки и расшифровку на руки, она передает их лечащему врачу, который изучает изображения, и устанавливает диагноз.

Томография с контрастированием

При проведении МРТ молочных желез с контрастом, в вену вставляется специальный катетер, через который в организм запускают определенный раствор. В качестве контрастного вещества используется гадолиний. Он практически не вызывает аллергических реакций и хорошо заметен на снимках. Проникая в кровь, вещество переносится на исследуемый участок, четко выделяя присутствующие новообразования.

МРТ молочных желез с контрастированием делается в таких ситуациях, когда известно наличие конкретной патологии и необходимо выяснить ее основные параметры. Обычно данный метод может проводиться с целью выявить следующие показатели:

  • характер новообразований – доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • в каком состоянии находятся лимфоузлы;
  • точное месторасположение патологии;
  • размеры и форму опухоли;
  • определить или подтвердить наличие рака.

Если проанализировать движение контраста по тканям молочной железы, можно оценить состояние кровотока в тканях груди и выявить сосуды, подпитывающие опухоль.

Противопоказания, ограничения и побочные эффекты

Несмотря на то, что, в сравнении с другими подобными процедурами, например рентген, томография молочных желез считается наиболее безопасным методом диагностики, ряд противопоказаний и ограничений по ее проведению имеются.

Основные противопоказания, при которых процедура сильно затруднена, или строго запрещена:

  • присутствие металлических предметов, которые невозможно снять или открепить с тела (брекеты, клипсы, спицы, пластины, зубные импланты и т.д.). Объекты из металла допускаются к сканированию, если они состоят из титана. Он считается инертным материалом и абсолютно нейтрален к магнитному полю;
  • использование пациентом кардиостимулятора;
  • если пациентка страдает судорогами, мешающими принять ровное и неподвижное положение или ее беспокоят внезапные эпилептические припадки;
  • высокая чувствительность организма ко многим окружающим факторам. В таком случае есть вероятность, что использование контрастного вещества может спровоцировать аллергическую реакцию;
  • наличие кардиостимулятора;
  • МРТ молочных желез с контрастированием запрещено при острых патологиях почек и печени, в особенности при почечной или печеночной недостаточности;
  • большой вес, превышающий 120 килограмм (крайнее значение по массе, на которую рассчитан аппарат).

Помимо строгих противопоказаний, существует ряд ограничений, при которых томография может проводиться только при крайней необходимости. Делается это только по решению специалиста, если важность данного вида диагностики превышает возможные побочные эффекты. С осторожностью применяют МРТ в следующих ситуациях:

  1. Беременность. Считается, что излучаемые магнитные волны могут воздействовать на плод и негативно повлиять на динамику его развития. Особенно опасным считается первый триместр, когда эмбрион только формируется. Обычно стараются избежать томографии в этот срок и применить другие способы обследования. Однако, на данный момент не доказано какое-либо влияние магнитного поля на организм беременной женщины или ребенка.
  2. Кормление грудью. Детский организм не имеет сильной иммунной защиты и может негативно среагировать на любой раздражитель. Поэтому проникновение контрастного вещества с молоком мамы несет опасность возникновения аллергической реакции у грудничка. В этом случае проводят томографию без использования контрастного усиления, либо советуют женщине отказаться от грудного вскармливания на несколько дней после обследования.
  3. Тату с металлическими компонентами. Существует вероятность проявления болевых ощущений на данном участке и образование ожогов, так как магнит будет вступать в активное взаимодействие с данными чернилами. Вероятность очень невелика. Если тату расположены не в зоне обследования, то беспокоится вообще не о чем.
  4. Клаустрофобия. Аппарат полностью изолирует человека, замыкая его на некоторое время в небольшом пространстве. У некоторых людей могут возникнуть истерические или панические приступы. Таким пациентам перед сканированием вводят успокоительные препараты, в крайнем случае применяется наркоз. Возможно проведение диагностики на аппарате открытого типа.
Читайте также:  Определение фибриногена: нормы, причины отклонений

Что показывает обследование

МРТ груди самый эффективный метод диагностики, так как он помогает визуализировать полную клиническую картину заболевания. Томография молочных желез дает возможность:

  • выявить в какой стадии находится заболевание;
  • исследовать внутренние гематомы и травмы;
  • определить положение силиконовых имплантатов и найти место их повреждения;
  • обнаружить разные виды новообразований. Это могут быть киста, опухоль (доброкачественная или злокачественная), уплотнение рубцовой ткани. А также определить их основные параметры;
  • проанализировать в каком состоянии находятся лимфоузлы, увеличение которых говорит о развитии рака;
  • проследить за кровоснабжением в данной области.
  • оценить строение тканей молочных желез.

Альтернативные методы диагностики

Сканирование при помощи МРТ считается наиболее информативным и безопасным способом в отличие от других похожих методов. Сравнение магнитно-резонансной томографии молочной железы с альтернативной диагностикой данной области приводит к следующим заключениям:

  • при проведении рентгенографии и компьютерной томографии происходит облучение организма, что является противопоказанием при многих заболеваниях. МРТ не оказывает такого влияния, поэтому разрешен к частому проведению. Однако ограничения по воздействию магнитного поля для некоторых пациентов тоже имеются;
  • маммография тоже основывается на рентгеновском излучении. Она направленна на выявление опухолей и уплотнений в груди. Но к сожалению, не дает таких же четких и однозначных результатов как томография, потому что не способна обнаружить зарождающиеся и небольшие новообразования;
  • Томография более информативна чем УЗИ, так как позволяет получить информацию об органе не только с поверхностной стороны, но и изучить его внутреннее строение.

Магнитно — резонансная томография молочных желез является наилучшим методом диагностики многих патологий данной области. Благодаря ее точным данным возможно обнаружение опухолей еще в зарождающейся стадии. Это дает возможность как можно скорее начать лечение, и побороть болезнь.

Все об МРТ молочных желез – самом чувствительном методе выявления рака груди

Рак молочной железы ежегодно диагностируется у сотен тысяч женщин во всем мире. Раннее обнаружение опухоли значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Рассказываем об МРТ молочных желез – самом чувствительном методе выявления РМЖ.

М агнитно-резонансная томография (МРТ) – метод высокоточной лучевой диагностики. C его помощью получают снимки внутреннего строения организма и виртуальную трехмерную модель интересующего отдела человеческого тела. Чувствительность МРТ при диагностике опухолей молочной железы составляет 97–98%. Грудные имплантаты, послеоперационные рубцы – не препятствие для проведения МР-диагностики.

Принцип метода МРТ

Под действием мощного магнита происходит ориентация атомов водорода человеческого тела вдоль линий напряженности поля. Поглощая электромагнитные импульсы, они переходят на более высокий энергетический уровень. Через некоторое время ядра атомов возвращаются в исходное состояние. Выделяемая при этом энергия преобразуется в радиосигналы, которые регистрируются томографом. На основе анализа полученных данных компьютер строит изображение исследуемой области.

С некоторой долей упрощения можно сказать, что МРТ определяет содержание водорода в тканях. Почему именно водород выбрали в качестве сигнального вещества? Дело в том, что в нем сочетаются два необходимых для МРТ условия:

  1. Это самый распространенный химический элемент в человеческом организме. Он входит в состав воды, из которой на 70% состоит наше тело, а также жиров.
  2. Благодаря особенностям строения атом водорода реагирует на внешнее магнитное поле.

Плюсы МРТ

Отсутствие лучевой нагрузки. При МРТ, в отличие от других рентгенологических методов, ионизирующая радиация не используется. При необходимости обследования проводят с минимальным временным интервалом.

Высокая разрешающая способность. Метод выявляет мельчайшие изменения в строении мягких тканей, содержащих большое количество воды. Современные томографы с мощностью поля 1,5–2 Тесла способны выявить образование размером 1–2 мм и делать виртуальные срезы с шагом от 0,5 мм.

Виды МРТ

Томография проводится как без контраста, так и с использованием специальных веществ, усиливающих сигнал и повышающих точность диагностики. Как правило, применяется контраст на основе соединений редкоземельного металла гадолиния. Он избирательно накапливается в участках с интенсивным метаболизмом и аномальным кровообращением, характерных для злокачественных опухолей.

В каком случае проводится МРТ молочных желез

МРТ – дорогой метод диагностики, не используемый для массового скрининга рака молочной железы. Однако в некоторых случаях он незаменим. Показания для проведения МР-томографии:

  • Высокая плотность молочных желез

Это особенность строения, встречающаяся примерно у 49% женщин, при которой железистая и соединительная ткань преобладает над жировой. В этом случае, точность стандартной маммографии составляет всего 28%, так как опухоль сливается на снимке с тканью самой железы.

  • Высокий риск возникновения рака молочной железы (более 20–25%)

Наличие у ближайших родственников РМЖ повышает риск заболевания и для вас. При выявленной мутации в генах ВRCA1 и BRCA2 регулярное проведение МРТ очень актуально, так как помогает выявить опухоль на максимально ранней стадии.

  • Оценка эффективности проводимой терапии РМЖ

Чувствительность опухолей к используемым методам лечения различна и не всегда определяется лабораторными анализами. МРТ позволяет точно оценить реакцию опухоли на проводимое лечение, и в случае необходимости скорректировать его.

  • Диагностика заболеваний молочной железы при наличии грудных имплантатов

В этом случае маммография часто неэффективна или затруднена. Имплантаты закрывают часть тканей железы, или не дают возможность выполнить четкий снимок, так как для этого необходимо сжать грудь. При проведении МРТ молочные железы не подвергаются внешним воздействиям. Кроме того, это лучший метод диагностики нарушения целостности грудных протезов.

  • Выявление рецидивов опухоли

С помощью маммографии и УЗИ не всегда можно отличить рубцовую ткань и возникший рецидив. МРТ позволяет сделать это с высокой точностью и вовремя начать лечение.

Как часто нужно проходить МРТ

При высоком риске РМЖ, высокой плотности груди обследование проводят не реже одного раза в год. Отсутствие лучевой нагрузки дает возможность при необходимости выполнять МРТ так часто, как это нужно.

Противопоказания

Главное противопоказание для проведения магнитно-резонансной томографии – металлические объекты в организме. Во время обследования вы будете находиться в сильном магнитном поле сканера, которое притягивает к себе любой металл. МРТ не выполняется при наличии:

  • кардиостимулятора;
  • кохлеарного имплантата;
  • металлических клипс, применяющихся при операциях на сосудах головного мозга;
  • искусственных суставов, штифтов, пластин;
  • осколков металла после ранений.

Зубные штифты, брекеты, зубные коронки – не препятствуют проведению диагностики, но окончательное решение принимает врач радиолог.

Нет доказательств вредного влияния магнитного поля на течение беременности и развитие плода, однако беременность в первом триместре — также противопоказание для МРТ.

Противопоказания для МРТ с контрастированием

Гадолиний, используемый в качестве контраста, очень редко вызывает осложнения и побочные эффекты. Основные противопоказания для его использования:

  • беременность на любом сроке;
  • хроническая почечная недостаточность.

Если у вас бронхиальная астма или вы имеете аллергию на лекарственные препараты обязательно сообщите об этом врачу перед обследованием.

Как подготовиться к обследованию

Специальных процедур перед МРТ груди не требуется. Исследование проводится с 4 по 13 день цикла, при менопаузе в любой день. При использовании контраста возможно развитие тошноты, поэтому сканирование проводят натощак.

Перед прохождением диагностики необходимо снять с себя все металлосодержащие украшения, часы, пирсинг и т.д. Кредитные карты, телефон, ключи должны быть оставлены в раздевалке.

Перед процедурой вам установят венозный катетер, через который будет вводиться контрастное вещество.

Как проходит МРТ и чего ждать во время обследования

Во время проведения диагностики вы будете лежать на животе лицом вниз на движущемся столе со специальными выемками для молочных желез. Главная задача – занять максимально удобное положение, так как на протяжении всего сканирования важно сохранять неподвижность.

Переключение режимов работы магнитного контура томографа сопровождается довольно громкими и резкими щелчками, поэтому вам предложат одеть специальные наушники. В некоторых аппаратах есть возможность голосовой связи с оператором, в других устройствах используется специальная сигнальная кнопка или груша, которые вы можете нажать при необходимости. Например, если почувствуете себя плохо.

После укладки пациента стол задвигается в томограф. После первых снимков вам введут контраст. Затем выполнят еще несколько серий снимков, позволяющих оценить скорость накопления гадолиния в молочных железах и время его выведения из них. Врач может попросить вас ненадолго задержать дыхание – отсутствие движений грудной клетки повышает четкость изображения.

Введение контраста может сопровождаться чувством жара, разливающегося по всему телу, а также металлическим привкусом во рту и тошнотой. Это вариант индивидуальной чувствительности. Неприятные симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Обследование полностью безболезненно. Определенные трудности возникают при наличии клаустрофобии, так как вы будете находиться внутри замкнутого контура томографа. В этом случае рекомендуется предварительный прием успокоительных средств.

В зависимости от мощности аппарата сканирование занимает от 30 до 45 минут. Результаты диагностики с заключением радиолога выдаются на руки в течение получаса после МРТ.

Есть ли альтернатива стандартному МРТ молочных желез?

Существенный недостаток стандартного протокола обследования – большие временные затраты, ограничивающие возможность массового скрининга. В 2013 году в США был разработан специальный ультракороткий протокол МРТ с использованием контраста. Его длительность всего 5 минут. Минимальное время исследования сочетается с высокой точностью – определяется 98% новообразований малых размеров и отпадает необходимость в дополнительных методах диагностики (УЗИ и маммографии). С 2018 года этот протокол применяется в крупных маммологических центрах России для первичного скрининга при высоком риске РМЖ.

Многочисленные исследования показали, что магнитно-резонансная томография молочных желез выявляет злокачественные опухоли при высокой плотности груди и грудных имплантатах на ранних стадиях и в тех случаях, когда маммография дает ложноотрицательный результат. Это позволяет начать лечение на ранней стадии болезни и добиться полного выздоровления.

МРТ молочных желез

МРТ молочных желез – это наиболее информативный метод выявления рака молочной железы на сегодняшний день. А все поэтому, что другие инструментальные методы, такие как УЗИ молочной железы или маммография, порой не дают однозначных результатов и требуют проведения дополнительных исследований для постановки диагноза и определения тактики лечения.

Что показывает МРТ молочных желез

Благодаря МР томографии можно:

  1. выявить наличие уплотнений в тканях железы, определить их количество, размер, характер (киста, рубцовая ткань, опухоль), различить доброкачественные и злокачественные новообразования;
  2. отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли;
  3. определить увеличение регионарных лимфоузлов ( лимфоузлов, в которые оттекает лимфа от молочных желез и которые увеличиваются при раке);
  4. проверить состояние грудного имплантата, выявить места его разрыва;
  5. выявить наличие гематомы или серомы после операции на груди.
Читайте также:  Гистеросальпингография: подготовка, результаты, осложнения

Показания для проведения обследования

Получить направление на МРТ молочной железы можно в следующих случаях:

  1. обследование женщины при наличии у нее высокого риска развития рака молочной железы (наличие рака грудной железы или яичников у матери, родной или двоюродной сестры, тети в возрасте до 50 лет);
  2. определение стадии рака молочной железы (количество и размер новообразований, наличие очагов в другой молочной железе, увеличение регионарных лимфоузлов);
  3. обследование патологических образований, которые были выявлены при помощи других методов обследования, определение дальнейшей тактики в отношении этих образований (биопсия, наблюдение);
  4. необходимость различить области рубцовой ткани и очаги рецидива рака молочной железы после проведенного лечения;
  5. определение эффективности проводимой химиотерапии;
  6. подозрение на разрыв силиконового протеза молочной железы.

Противопоказания для проведения обследования

Абсолютными противопоказаниями для МР томографии являются:

  1. любые металлические изделия и конструкции, которые находятся внутри человеческого тела (аппарат Елизарова, штифты, болты, протезы суставов, пластины, спицы и проч.);
  2. электронные устройства, имплантированные внутрь тела (кардиостимулятор, инсулиновая помпа и проч.).

Не является противопоказанием наличие титановых инородных тел, так как титан не притягивается магнитом томографа и не нагревается в тканях под воздействием магнитного поля.

Относительными являются следующие противопоказания:

  1. боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
  2. избыточный вес пациента (максимально допустимый вес определяется конструктивными особенностями аппарата);
  3. эпилепсия.

В отдельную группу выделяют противопоказания для проведения МРТ с контрастным усилением:

  1. беременность на любом сроке;
  2. грудное вскармливание;
  3. хроническая почечная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к исследованию не требуется. В день проведения МРТ можно принимать пищу в привычное время и пить по мере необходимости.

Если МРТ выполнятся при раке молочной железы, то необходимо в обязательном порядке взять с собой в клинику результаты проведенных ранее исследований и заключения врачей, если такие имеются. Это позволит отследить динамику процесса, сделать заключение об эффективности проведенного лечения, если такое лечение проводилось.

Как проводится исследование

Приехать в клинику необходимо за 15 минут до назначенного времени, чтобы зарегистрироваться у администратора и переодеться.

Медперсонал может предложить пациенту сменить свою одежду на специальный просторный халат или рубашку без металлических застежек. Можно остаться в своей одежде в том случае, если на одежде нет металлических молний, заклепок и кнопок.

За пределами кабинета придется оставить украшения из металла, телефоны, планшеты, электронные книги и прочие гаджеты, часы, банковские пластиковые карты, так как все эти вещи могут быть необратимо повреждены сильным магнитным полем томографа.

Для проведения МРТ молочной железы с контрастированием в вену на руке пациента будет установлен катетер, по которому в кровь будет подаваться контраст (специальный препарат на основе гадолиния).

Стоит отметить, что МРТ молочных желез всегда проводится с контрастом. За исключением случаев, когда исследование проводится с целью установления целостности имплантата молочной железы.

Пациента укладывают на стол, в положении лежа на животе. При этом молочные железы помещаются в специальные отверстия в столе, чтобы ткани не сдавливались под весом тела. Стол задвигается в аппарат. Внутри томографа светло, но во время работы аппарата достаточно шумно. К этому следует быть готовым и не отказываться от беруш или наушников, которые предлагает медперсонал.

Все то время, пока будет проводиться обследование, необходимо лежать неподвижно. От этого зависит качество получаемого во время процедуры изображения.

Когда исследование заканчивается, стол с лежащей на нем пациенткой выдвигается из томографа. Катетер из вены извлекается.

Сколько по времени длится МРТ молочных желез

Длительность процедуры определяется тем, проводится исследование с контрастным усилением или без него. Сама МР томография молочных желез по времени занимает порядка 30-40 минут. Процедура с контрастным усилением требует не меньше часа. С учетом переодеваний и самого исследования в клинике придется провести порядка полутора часов.

Расшифровка полученных результатов

Во время процедуры врач получает ряд изображений, которые представляют собой ряд срезов тканей исследуемой области. Распознать, где на снимках норма, а где патология, может только врач.

Обычно по времени расшифровка занимает от 1 до 3 часов. В результате пациент получает на руки снимки и заключение врача.

Как часто можно делать МРТ молочных желез

Кратность проведения процедур, а также соблюдение минимальных интервалов между исследованиями, не регламентируется, так как магнитное поле не оказывает вредного воздействия на органы и системы человеческого тела. Повторять МРТ молочных желез можно так часто, как это необходимо для постановки диагноза, контроля эффективности проводимого лечения и стойкостью достигнутой ремиссии.

МРТ молочной железы: сравнение методик с УЗИ, маммографией, КТ

Регулярное обследование груди — одно из базовых условий поддержания женского здоровья. В возрасте 20-35 лет организм женщины претерпевает возрастные изменения, которые в ряде случаев влияют на состояние молочных желез.

Профилактическая диагностика проводится при использовании УЗИ и маммографии. Новообразования в локальной области чаще выявляются при МРТ.

Когда необходимо проведение МРТ

В группе риска оказываются представительницы, перенёсшие аборт, имеющие эндокринные патологии, не кормящие грудью, а также те, в поколении которых имелись случаи диагностирования онкологии.

Ежегодное профилактическое обследование показано каждой женщине. До 30 лет можно ограничиться маммографией, УЗИ.

Пациенткам постарше в перечень профилактических процедур необходимо включить и МРТ.

В процессе МРТ-диагностики молочных желез доктор визуализирует альвеолы, доли, соединения, фиброзную ткань. По этой причине магнитная томография проводится в следующих случаях:

  • при недостаточной результативности рентген-снимков;
  • для выяснения стадии онкологии груди;
  • в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики рубцов и рецидивов рака в области заживления;
  • при оценке эффективности осуществляемого лечения рака молочной железы;
  • для определения состояния имплантатов.

Противопоказания к МРТ

К магнитной томографии грудных желез имеются абсолютные и относительные противопоказания.

Во втором случае речь идёт о преодолимых состояниях: при соответствующей проведённой подготовке МРТ-диагностика становится возможной.

АбсолютныеОтносительные
– присутствие в теле пациентки металлических предметов (клипс, брекет-систем, осколков, клапанов и пр.)– боязнь замкнутого пространства (не исключено использование томографа открытого типа, седативных средств, наркоза)
– непроизвольные движения тела больной, судороги, спазмы мышц– психоэмоциональная нестабильность пациентки (назначаются успокоительные препараты)
– аллергическая реакция на контрастный препарат (при его использовании)– вес больной более 120 кг (возможно применение специализированного оборудования)
– хроническая печёночная недостаточность– наличие татуировок, нанесённых красками, содержащими металл (если нательный рисунок отдалён от области обследования, МРТ-диагностика допустима)
– присутствие в теле женщины кардиостимулятора и прочих электронных приборов медицинского назначения
– беременность по неделям (до 12-ой включительно) при сканировании без контрастного компонента. Весь период вынашивания ребёнка при введении контраста

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия перед проведением магнитно-резонансной томографии просты:

  • в день обследования пациентка может неограниченно питаться и пить, однако, не исключена необходимость соблюдения диеты на протяжении нескольких дней до начала диагностики (об особенностях диетического питания осведомляет специалист);
  • при регулярных месячных МРТ-диагностику следует назначать на 11-16 день цикла. Наилучший вариант — 14-16 день;
  • перед началом процедуры женщине предстоит избавиться от металлических предметов (часов, украшений, очков и пр.) и переодеться в одноразовую одежду.

Если планируется обследование с традиционным контрастом, подготовка к диагностике дополняется: пациенту с заболеваниями почек и печени предстоит сдать дополнительные анализы, вне зависимости от состояния здоровья, больному перед МРТ требуется пройти аллергическую пробу.

Методика проведения МРТ

Механизм проведения диагностики МРТ груди выглядит следующим образом:

  1. Пациентка избавляется от металлических предметов на теле, переодевается в одноразовую рубаху.
  2. Больная укладывается на подвижный стол томографа на живот, в кушетке имеются специальные отверстия для женской груди.
  3. В случае проведения исследования с контрастированием препарат вводят с помощью внутривенного катетера.
  4. После введения вещества пациентка может ощутить жар или озноб. Как только контраст вместе с кровью накопится в локальной зоне, больную начинают обследовать внутри томографа.
  5. С началом работы оборудования женщина не испытывает дискомфорт, неудобства могут доставлять лишь звуки, которые издаёт томограф. При необходимости пациентке выдают беруши или наушники.
  6. По завершении обследования женщина переодевается и покидает кабинет.

Особенности диагностики с применением контраста

Нередко доктор решает сделать женщине МРТ с контрастирующим веществом. К подобному решению приходят при необходимости получения более точных сведений о состоянии молочных желез.

Особенность процедуры состоит в том, что такое сканирование помогает не только выявить образования в мягкой и костной ткани, но и оценить состояние сосудистого русла.

Эта методика помогает диагностировать опухоль, определить её размерные характеристики и природу.

Результативность исследования при необходимости диагностирования рака повышается до 95%.

Результаты МРТ-обследования

Заключение о результатах магнитной томографии женщина получает на руки по истечении часа.

В документе доктором отмечаются изменения в груди, их расположение, размерные характеристики, степень развития патологии.

Информация передаётся лечащему врачу, который на базе предоставленных данных ставит окончательный диагноз и планирует терапевтический курс.

Когда обследование осуществляется без использования контраста, специалист имеет возможность:

  • обозначить плотность молочной железы;
  • дать оценку состоянию млечных протоков;
  • определить кистозные образования;
  • выявить гематомы;
  • при наличии имплантата узнать его размер и область повреждения тканей.

Если была проведена МРТ-диагностика с использованием контрастного препарата, доктор может получить следующие данные:

  • определить присутствие патологического очага;
  • установить локализацию и размеры опухоли;
  • обозначить размеры лимфатических узлов;
  • выяснить степень распространённости патологии.

Побочная реакция

Обычно МРТ-диагностика груди у женщин проходит без осложнений. Крайне редко (менее чем в 1% случаев) после контрастного обследования пациентки наблюдают усталость, тошноту, головокружение.

Если обследование с контрастным компонентом было проведено кормящей матери, в ближайшие 2 суток после процедуры ребёнка необходимо отлучить от груди. Молоко нужно сцеживать и утилизировать.

Альтернативные методики обследования

В числе альтернативных методов диагностики женской груди: маммография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Выбор конкретной методики зависит от показаний и состояния пациентки.

Маммография

Самый простой способ диагностики локальных патологий. Его основное преимущество — это доступность.

Используется маммография в целях скрининга опухоли в постменопаузу. К минусам диагностики можно отнести присутствие лучевой нагрузки и сравнительно невысокую результативность.

В случае подозрения на развитие онкологии такая методика не информативна. К маммографии прибегают до проведения МРТ и КТ для получения общих сведений о поражённых тканях.

УЗИ женской груди

Один из самых безопасных методов диагностики. Такой способ диагностики опухолей применим лишь при определённых возрастных ограничениях.

Для женщин старшего возраста УЗИ не подходит, поскольку плотность тканей груди снижена.

Если планируется операция, о целесообразности проведения ультразвукового исследования вовсе не говорят — применяют МРТ.

УЗИ может быть назначено параллельно с биопсией. Процедура представляет собой забор тканей под контролем для подтверждения диагноза.

Такое совместное проведения мероприятий гарантирует оперативность и безопасность диагностики.

Компьютерная томография

КТ — один из прогрессирующих и дорогих методов обследования. Методика применима в случае необходимости установления точного диагноза.

Задача исследования — подробно отобразить патологический процесс при прогрессирующем раке, исключить образование метастазов или оценить эффект от лечения онкологии (операция, лучевое лечение или химиотерапия).

КТ отличается от МРТ принципом работы и получаемым результатом. Этот способ диагностики заболеваний больше ориентирован на костно-суставную систему, травмы и поражения грудной клетки.

Магнитно-резонансная томография применяется при комплексной диагностике патологий, и этот факт очевиден за счёт следующих положений:

  • МРТ намного более информативна при оценке состояния мягких тканей;
  • не предусматривает лучевой нагрузки на организм пациентки, чего не скажешь о маммографии и КТ;
  • помогает получить наиболее чёткие изображения органов;
  • определяет состояние органа изнутри и снаружи;
  • способна диагностировать опухоль на ранней стадии прогрессирования. КТ

МР-томография женской груди проводится для постановки точного диагноза при подозрении на развитие онкологического заболевания.

Методика безопасна для здоровья, безболезненна, не требует специальной подготовки.

В ряде случаев (при необходимости подробного обследования) пациентке вводят контраст.

МРТ может быть противопоказана или возможна к проведению при условии осуществления должной предварительной подготовки.

Результат процедуры помогает определить опухоль, оценить её размеры, расположение, степень распространённости.

Если же ограничиваются томографией без применения контраста, в результате выявляются кистозные образования, гематомы, производится оценка состояния млечных протоков и пр.

Побочные явления после диагностики маловероятны. В качестве альтернативы МРТ при необходимости выявления рака выступает маммография и КТ. УЗИ малоинформативно в этом плане.

Видео

МРТ молочных желез у женщин

МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желез – современный высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, который может значительно дополнить важными деталями результаты УЗИ и маммографии (скрининговых методов обследования женского населения). МРТ незаменима, если речь идет о выявлении рака молочных желез.

Описание метода

МРТ – это диагностический метод, не предполагающий облучения пациенток рентгеновскими лучами. Послойное изображение органов и тканей медики получают благодаря взаимодействию мощного магнитного поля, электромагнитных волн, излучаемых аппаратурой, и атомов водорода в клетках тела обследуемого. Здоровью данное исследование не вредит и может проводиться повторно без ограничений.

Для улучшения визуализации патологических образований в грудных железах (опухолей, кист) обычно используется МРТ с контрастированием. При этом в качестве контраста применяется гадолиний (препарат имеет различные торговые названия – Омнискан, Дотрем, Магневист и др.). Его вводят в вену обследуемой женщины через специальный катетер. В современных медицинских учреждениях подачу контраста в вену производят автоматически с помощью инжектора.

Контрастное вещество накапливается там, где есть усиленный кровоток. Как правило, это злокачественные опухоли. Поэтому, если основная цель обследования молочных желез женщины – это выявление рака, проводить МРТ молочных желез без контрастирования нецелесообразно.

Показания для МРТ молочных желез

МРТ не может полностью заменить общепринятые методы скрининговых обследований груди у женщин – УЗИ (для пациенток до 40 лет) и маммографию (после 40 лет). Эти методы не являются взаимозаменяемыми, каждый из них имеет свою задачу. Поэтому МРТ, как более дорогое и сложное обследование, применяется в качестве дополнения к перечисленным исследованиям и только тогда, когда есть конкретные показания:

  • Скрининг пациенток из группы риска по раку груди. В эту группу относят женщин, которые имеют предраковые заболевания молочных желез и/или неблагоприятный семейный анамнез, то есть наличие случаев рака груди или яичников у мамы, сестры, других близких кровных родственниц.
  • Необходимость определения стадии рака грудной железы, когда этот недуг уже диагностирован. Для определения стадии болезни врач должен знать размер опухоли, степень прорастания ее в окружающие ткани, состояние близлежащих лимфатических узлов. Эту информацию может дать только МРТ.
  • Обнаружение на маммограмме плохо различимых патологических образований. Если результат маммограммы неудовлетворителен (есть подозрение на рак), женщину обязательно направляют на МРТ.
  • Оценка состояния молочных желез после проведенных на ней операций для своевременной диагностики рецидива злокачественной опухоли.
  • Наблюдение за больными, которые получили химиотерапию. В некоторых клинических случаях этот метод лечение применяется перед оперативным вмешательством, чтобы локализовать и уменьшить опухоль. Поэтому врачам необходимо знать, как поменялись размеры новообразования после терапии.
  • «Плотная грудь» – преобладание в молочной железе соединительной ткани, которая мешает визуализации опухолей при маммографии.
  • Исключение разрыва импланта молочной железы. Это единственное показание, при котором МРТ может проводиться без контрастирования.

Противопоказания

Поскольку МРТ-диагностика сопряжена с влиянием на человека сильного магнитного поля, ее использование недопустимо, если в теле пациентки присутствуют устройства, чувствительные к магнитным волнам:

  • кардиостимуляторы;
  • кохлеарные импланты (электронные приспособления, выполняющие функцию улитки уха – проведение звукового сигнала к структурам ЦНС);
  • клипсы на сосудах головного мозга (устанавливаются в ходе операций по удалению аневризм);
  • некоторые виды внутрисосудистых стентов (расширителей сосудов);
  • другие устройства, содержащие ферромагнитные сплавы.

Магнитное поле может повлиять на эти приспособления, серьезно нарушая их работу, что чревато развитием тяжелых осложнений.

Кроме того, не желательно (но возможно, если нет другого выхода) проводить МРТ, если в теле женщины присутствуют и другие устройства:

  • искусственные сердечные клапаны;
  • эндопротезы суставов;
  • нейростимуляторы;
  • инсулиновые насосы;
  • внутриматочные спирали;
  • металлические стержни, пластины, фиксаторы позвоночника и т.п.

Обо всех особенностях своего тела женщина должна сказать медицинским работникам еще до начала исследования. Имеет значение любая деталь, поскольку присутствие в теле каких-то инородных предметов может влиять на качество полученных изображений, тем самым искажая результаты диагностики.

Существуют также противопоказания к МРТ молочных желез и со стороны здоровья пациентки:

  • Беременность. Данных о влиянии магнитного поля на плод наукой собрано не достаточно, поэтому однозначно говорить о безопасности МРТ для беременных нельзя. Кроме того, при беременности абсолютно противопоказано введение контрастного вещества.
  • Неадекватность, которая не позволяет врачу установить контакт с обследуемой женщиной и добиться от нее соблюдения всех рекомендаций. Причинной такой неадекватности может стать психическое заболевание, алкогольное или наркотическое опьянении.
  • Сильная боль или какие-то другие проблемы, которые мешают женщине спокойно и неподвижно лежать на животе.
  • Крайне тяжелое состояние здоровья, требующее мониторинга основных физиологических показателей.
  • Клаустрофобия. Таким больным желательно искать медицинские учреждения, в которых есть МРТ-аппараты с открытыми боковыми стенками.
  • Большой вес. Причем важен не только вес пациентки, но и габариты тела, поскольку туннель МРТ-сканера имеет определенные параметры и пациентка попросту в него может не влезть. Поэтому, если проблемы с весом есть, желательно заранее узнать в диагностическом центре о возможности проведения МРТ.
  • Непереносимость контрастного средства, почечная недостаточность, гемолитическая анемия – эти противопоказания актуальны, если исследование будет проводиться с контрастированием.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ молочных желез не требует. Но есть несколько обязательных условий, которые должны быть соблюдены:

  • Идеальное время для диагностики молочных желез – 7-10 дни менструального цикла. Для женщин в менопаузе это условие роли не играет.
  • На исследование лучше не надевать ювелирные украшения, бижутерию, часы, заколки для волос и прочие подобные аксессуары. Стоит заранее снять и пирсинг. Если этого не сделать дома, придется снимать все в больнице перед процедурой.
  • Одежда должна быть свободной без металлических предметов. В ином случае ее необходимо будет заменить одноразовой медицинской рубашкой уже в кабинете МРТ.

Пациенткам, которые нервничают, бояться исследования, может быть назначено успокоительное средство. Этот вопрос необходимо обсудить заранее с врачом.

Описание процедуры

Аппарат МРТ обычно стоит в просторном помещении, которое отделено от комнаты медицинского персонала большим окном. Однако переживать не стоит – между пациенткой и врачом всегда есть связь – пациентка может слышать врача и давать ему сигналы с помощью вложенной в руку груши. Устройство аппарата МРТ достаточно сложное. Сканер представляет собой трубу (это магнит), внутри которой скользит стол с обследуемым человеком. Управляет аппаратом техник МРТ-диагностики, который сидит за специальным компьютером в соседней комнате.

Непосредственно перед процедурой пациентка без личных вещей (без сумки, очков, часов, съемных зубных протезов и т.п.) заходит в диагностическую зону. Ей помогает лечь на стол аппарата МРТ медсестра. Для обследования груди применяется специальная платформа с отверстиями для грудных желез (они должны свисать вниз во время обследования, поэтому женщина ложится на живот). Тело пациентки медсестра фиксирует ремнями для неподвижности. Когда пациентка будет уложена, к ее вене подключают катетер для введения контраста. После всех подготовительных мероприятий медсестра закатывает стол с обследуемой женщиной в трубу сканера и весь персонал покидает диагностическую зону.

В ходе исследования обычно делается несколько серий послойных снимков – часть осуществляется до введения контраста, часть – после. О том, что началось сканирование, женщина может узнать по появлению характерных щелкающих звуков. В среднем процедура занимает 30-40 минут. Все это время надо лежать спокойно и не двигаться. После процедуры из вены пациентки извлекается катетер, далее ей помогают встать со стола. Если перед исследованием обследуемой вводилось седативное средство, ее просят еще около часа оставаться в больнице.

Что ждет во время диагностики

В большинстве случаев женщины переносят МРТ молочных железы без проблем. У некоторых может возникнуть дискомфорт:

  • Из-за шума, который издает аппарат (выход – попросить заранее у медицинских работников беруши или специальные наушники).
  • Из-за нагревания обследуемой области. Это нормально.
  • Из-за необходимости лежать неподвижно. Вот почему очень важно сходить в туалет и комфортно устроиться на столе томографа еще до исследования.
  • Из-за чувства прохлады и прилива крови, которое возникает после введения контраста в вену, но очень быстро исчезает.

Если что-то сильно беспокоит во время исследования, стоит сообщить об этом медикам с помощью предоставленного средства связи.

Результаты МРТ молочных желез

Анализ сделанных снимков осуществляет врач МРТ-диагностики. На основании полученной информации он составляет заключение, в котором указывает не конкретный диагноз, а изменения, обнаруженные в молочных железах пациентки. Специалист может заранее попросить женщину принести ему результаты предыдущих исследований (медицинскую карточку, заключения МРТ, маммографии, биопсии, УЗИ и т.п.), чтобы правильно интерпретировать новые изображения.

Полученное заключение МРТ женщина должна предоставить тому доктору, который направил ее на исследование. Именно он будет ставить диагноз и назначать лечение. Все вопросы по результатам МРТ-диагностики необходимо задавать также ему.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

4,926 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Читайте также:  АЧТВ: расшифровка, показания к анализу
Ссылка на основную публикацию