Остаточный азот: оценка работы печени и почек

Клинико-диагностическое значение исследования содержания остаточного азота в сыворотке крови

Считают, что в норме у животных содержание остаточного азота должно составлять 14-28 ммоль/л (0,2-0,4 г/л), однако и концентрация остаточного азота до 35 ммоль/л может не быть патологией, поскольку некоторые физиологические состояния могут давать это значение (прием богатой азотистыми веществами пищей, сухоядение, предродовое состояние). Более значительное увеличение показателя свидетельствует о нарушении нормальных взаимоотношений между образованием и выведением продуктов азотистого метаболизма из организма и называется гиперазотемия (или азотемия).

Абсолютная гиперазотемия вызывается либо усиленным образованием (продукцией) компонентов остаточного азот вследствие активации протеолиза, катаболизма белка, либо задержкой (ретенцией) азотистых веществ (шлаков), обусловленной как нарушений выделительной функции почек при их патологии, так и уменьшением фильтрации в клубочках почек из-за ухудшения центральной гемодинамики, что бывает при декомпенсации сердечнососудистой деятельности.

Ретенционная гиперазотемия наблюдается при нарушении выделительной способности почек, поэтому определение остаточного азота имеет большое значение при диагностике заболеваний почек (острого и особенно хронического нефрита).

Продукционная гиперазотемия, как правило, сопровождает процесс усиленного распада белков, что бывает при эндогенной интоксикации, пролонгированном стрессе, при инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой и прогрессирующим распадом ткани (крупозной пневмонии).

При продукционной гиперазотемии уровень остаточного азота повышен с первых дней болезни до момента снижения температуры. Увеличение содержания остаточного азота происходит за счет полипептидных фракций и обусловлено, в основном, тканевыми, и в меньшей степени почечными факторами. То же отмечается при туберкулезе, в предкоматозной стадии сахарного диабета, раке (умеренное увеличение содержания остаточного азота идет параллельно кахексии).

Нарушения портального кровообращения и функционально способности печени вызывает увеличение остаточного азота (аммиака, аминного азота). Если к этому присоединяется почечная недостаточность, то увеличивается количество мочевины, а затем и креатинина. Содержание азота свободных аминокислот в крови также увеличивается в результате нарушения синтеза из них белков в печени.

Гипераммониемия (увеличение аммония) происходит в результате нарушения цикла мочевины. Гипераммониемия сопровождается гиперглюкагонемией (глюкагон – гормон поджелудочной железы) и вторичной инсулинемией, которые усиливают распад белка в мышечной ткани.

Имеется взаимосвязь между содержанием компонентов остаточного азота и хлоридов крови, так как и те, и другие являются осмотически активными веществами. Наступающая после операции недостаточность хлора, которая связана с нарушением гормонального баланса (изменяется в результате стресса), гипохлоремия приводит к компенсаторному увеличению компонентов остаточного азота за счет разрушения белка.

Вследствие негативного влияния на обменные процессы катаболитов белка.ю образующихся в поврежденной при операции ткани, затрудняются процессы репарации и заживления, а также происходит интоксикация такими продуктами распада, как средними по величине молекулами.

При продукционной гиперазотемии процентное отношение азота мочевины ко всему остаточному азоту уменьшено, в то время как при азотемии почечного происхождения (ретенционной) повышено.

Относительная гиперазотемия наблюдается у животных с явлениями сгущения крови при профузных поносах, усиленном потоотделении и других состояниях, когда происходит уменьшение количества воды в составе крови.

Сочетание абсолютной и относительной продукционной и ретенционной гиперазотемии бывает при одновременном поражении печени и почек и называется гепаторенальный синдром.

По пере накопления при протеолизе пептидов (многие из которых являются эндогенными токсинами) изменяется канальцевая и сосудистая проницаемость, усиливается агрегация клеток крови и ухудшается микроциркуляция. В условиях обезвоживания резко усиливаются процессы распада белка.

Сочетание обезвоживания (сгущения крови) и накопления в ней компонентов остаточного азота повышает онкотическое давление, а гидростатическое давление снижается. Это приводит к снижению фильтрации клубочков почек и к уменьшению их выделительно функции. В результате при больших травмах и инфекциях возникает почечная недостаточность, характеризующаяся быстрым увеличением гиперазотемии.

Гиперазотемия смешанного характера особенно часто возникает в практике хирургии: продукционная гиперазотемия приводит к развитию ретенционной, а ретенционная – непременно сопутствует продукционной. Установлено, что нарушение выделительной функции почек способствует активации протеаз и разрушению белка.

Гипоазотемия (понижение содержания остаточного азота в крови) бывает при недостаточном питании и иногда при беременности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Иммунология и биохимия

Остаточный азот

Остаточный азот – это азотсодержащие соединения плазмы или сыворотки, которые не являются белками или полипептидами и остаются в надосадочной жидкости после осаждения белков трихлоруксусной кислотой. В норме компоненты остаточного азота фильтруются в клубочках и часть их не реабсорбируются в канальцах. На этом основании определение компонентов остаточного азота в сыворотке крови традиционно используется для контроля функции почек.

Полезную клиническую информацию получают путем определения отдельных компонентов фракции остаточного азота. Фракция остаточного азота включает 15 соединений, представляющих продукты обмена белков и нуклеиновых кислот. Клинически значимые соединения остаточного азота отражены в таблице.

Таблица – Клинически значимые компоненты остаточного азота

Приблизительная концентрация в плазме (% от общего остаточного азота)

Мочевина – основной компонент остаточного азота

Самая большая фракция остаточного азота – мочевина, основной конечный продукт белкового обмена. Синтезируется в печени из CO2 и аммиака, образующегося при дезаминировании аминокислот. Мочевина выводится почками, при этом 40% её реабсорбируется в канальцах; преренальные,

  • ренальные,
  • постренальные.
  • Преренальные азотемии:

    1) снижение функционального объема крови, фильтруемого почками:

    • застойная сердечная недостаточность,
    • шок,
    • кровоизлияния,
    • обезвоживание.

    2) диета с высоким содержанием белка или повышенный катаболизм белков (лихорадка, тяжелая болезнь, стресс, физические нагрузки).

    Ренальные азотемии – снижение фильтрационной функции почек приводит к увеличению мочевины в крови:

    • острая и хроническая почечная недостаточность,
    • клубочковый нефрит,
    • некроз канальцев,
    • другие заболевания почек.

    Пост-ренальные азотемии – препятствие оттоку мочи:

    • камни в почках,
    • опухоли мочевого пузыря или предстательной железы,
    • тяжелые инфекции.

    Снижение содержания азота мочевины:

    • низкий белок в рационе;
    • заболевания печени (сниженный синтез мочевины);
    • сильная рвота и / или диарея (потери мочевины);
    • увеличение синтеза белка.

    Референтные значения азота мочевины: в сыворотке или плазме от 6 до 20 мг/дл; в суточной моче – 12 – 20 г.

    Креатинин/креатин как фракция остаточного азота

    Креатин синтезируется в печени из аргинина, глицина и метионина

    В мышцах конвертируется в креатин фосфат – источник энергии для мышечной работы. Креатинин образуется в качестве побочного продукта креатина и креатин фосфата

    1) Креатин фосфат – фосфорная кислота = креатин;

    2) Креатин – вода = креатинин.

    Креатинин освобождается мышцами в кровоток с постоянной скоростью, пропорционально мышечной массе. Фильтруется клубочками и выводится с мочой. Не подвергается реабсорбции в почках.

    Концентрация креатинина в плазме является функцией относительной мышечной массы, скорости оборота креатина и функции почек.

    Суточная экскреция креатинина достаточно стабильна, что позволяет использовать этот показатель как очень хороший тест для оценки функции почек.

    Измерение концентрации креатинина используют для

    • оценки функции почек;
    • степени тяжести повреждения почек;
    • контроля течения заболевания почек.

    Для оценки функции почек определяют клиренс креатинина – количество креатинина, элиминируемого в единицу времени почками из крови. Концентрация креатинина в плазме обратно пропорциональна клиренсу. Поэтому повышение уровня креатинина в плазме отражает снижение скорости фильтрации (СКФ). СКФ – объем плазмы (V), фильтруемой клубочками в единицу времени.

    Таблица – Референтные интервалы креатинина плазмы или сыворотки (мг/дл, мкмоль/л)

    Креатин. Повышается в плазме и моче при мышечной дистрофии, гипертиреозе и травме.

    Анализ образцов на содержание креатина осуществляют до и после нагревания кислых растворов образцов с использованием метода Яффе.

    Нагревание преобразует креатин в креатинин, а разница между двумя образцами является концентрацией креатина.

    Мочевая кислота как компонент остаточного азота

    Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых оснований (аденин/гуанин) в печени человека.

    Мочевая кислота фильтруется почками (70%); 98% мочевой кислоты первичной мочи реабсорбируется в проксимальных канальцах, некоторая часть секретируется в дистальных канальцах. С мочой выделяется 6-12% от исходного содержания в крови; 30% выделяется через кишечник.

    В плазме присутствует в виде мононатрия урата, который при рН плазмы относительно нерастворим.

    Концентрация мочевой кислоты в плазме > 6,8 мг/дл является насыщающей. В условиях насыщения мочевая кислота образует кристаллы уратов, которые образуют осадки в тканях.

    Содержание мочевой кислоты определяют при:

    • оценке наследственных нарушений метаболизма пуринов,
    • подтверждения диагноза и контроля лечения подагры,
    • для оказания помощи в диагностике природы почечных камней,
    • для выявления дисфункции почек.

    Подагра. В первую очередь болеют мужчины, начало заболевания 30-50 лет. Маркер заболевания – концентрация мочевой кислоты выше 6,0 мг/дл. Клинически проявляется болью и воспалением суставов в следствие осаждения кристаллов уратов натрия в тканях.

    Повышенный риск – в 25-30% образование почечных камней.

    Референтные значения мочевой кислоты: мужчины – 0,5-7,2, женщины – 2.6-6.0 мг/дл.

    Аммиак как компонент остаточного азота

    Концентрация аммиака в крови составляет от 11 до 78 ммоль/л. Основной причиной гипераммониемии являются острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, острая жировая дистрофия) или портосистемное шунтирование (цирроз печени, хирургические портосистемные шунты). Основное количество аммиака продуцируется в толстом кишечнике с участием микрофлоры, откуда аммиак путем пассивной диффузии поступает в портальную систему и в норме подвергается захвату печенью. Кроме того, некоторое количество аммиака образуется в почках, тонкой кишке, мышцах. Утилизируется аммиак путем синтеза мочевины или нетоксичного глютамина. Большая часть аммиака включается в мочевину в печени при участии орнитина в цикле мочевины, остальная часть – в глютамин в печени, головном мозге и скелетных мышцах. Лишь в небольшом количестве аммиак может выделяться в виде иона аммония с мочой и фекалиями, а также в газообразном состоянии – с выдыхаемым воздухом через легкие. В тканях и жидкостях аммиак существует в виде ионов аммония NH 4+ в равновесии с небольшой концентрацией неионизированного аммиака NH3. Аммиак – токсичное для организма человека вещество, особенно для головного мозга, повреждающее действие которого проявляется печеночной энцефалопатией, представляющей собой комплекс синдромов потенциально обратимых психических и неврологических изменений. Когда нарушения сознания достигают тяжелой степени, используют термин «печеночная кома».

    Концентрация аммиака в крови составляет от 11 до 78 ммоль/л. Основной причиной гипераммониемии являются острые и хронические заболевания печени (острый гепатит, острая жировая дистрофия) или портосистемное шунтирование (цирроз печени, хирургические портосистемные шунты).

    Остаточный азот: оценка работы печени и почек

    Под остаточным азотом понимают тот небелковый азот, который определяется в надосадочной жидкости, получаемой после осаждения белков сыворотки (плазмы) крови трихлоруксусной, фосфорномолибденовой или фосфорновольфрамовой (вольфрамовой) кислотами. При использовании других осадителей белка происходит неполная преципитация полипептидов, что может исказить результат исследования. В сущности, понятие «небелковый азот» немного объемнее, чем понятие «остаточный азот», поэтому их нельзя отождествлять.

    Читайте также:  Урография: виды, подготовка, проведение

    Фракция остаточного азота включает: азот мочевины (46-60% всего остаточного азота), азот аминокислот (25%), креатина (5%), креатинина (2,5 – 7,5%), мочевой кислоты (4%) и других продуктов белкового обмена (за исключением азота гетероциклических структур).

    Разность между всем остаточным азотом и азотом мочевины представляет собой так называемый резидуальный азот. Основная фракция резидуального азота – свободные аминокислоты.
    Возрастание концентрации остаточного азота обозначается термином «гиперазотемия».

    Гиперазотемия бывает:

    –> почечная
    –> ретенционная –>
    –> абсолютная –>–> внепочечная
    Normal 0 MicrosoftInternetExplorer4 Гиперазотемия –>–> продукционная
    –> относительная

    Абсолютная гиперазотемия вызывается либо усиленным образованием (продукцией) компонентов остаточного азота (вследствие активации протеолиза, катаболизма белков), либо задержкой (ретенцией) азотистых шлаков, обусловленной как нарушением выделительной функции почек при их патологии (почечная ретенционная гиперазотемия), так и уменьшением фильтрации в клубочках почек из-за ухудшения центральной гемодинамики (у больных с декомпенсацией сердечно-сосудистой деятельности).

    В некоторых случаях важно определение содержания остаточного азота в динамике развития заболевания. Так, стойкая гиперазотемии у больных хроническим нефритом обычно указывает на развившуюся недостаточность почек. Степень повышения уровня остаточного азота при этом коррелирует с тяжестью патологического процесса.

    Определение в крови остаточного азота может иметь значение для дифференциальной диагностики некоторых форм гипертензии: при почечной уровень остаточного азота повышен, тогда как при эссенциальной – в пределах нормы.

    Продукционная гиперазотемия сопутствует патологическим состояниям, сопровождающимся синдромом эндогенной интоксикации, пролонгированного стресса (часто наблюдается в послеоперационном периоде). Отмечается при инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой и прогрессирующим распадом ткани (сыпном тифе, дифтерии, скарлатине, крупозной пневмонии). При продукционной гиперазотемии уровень остаточного азота повышен с первых дней болезни и продолжает нарастать до последних суток проявления высокой температуры тела.

    Относительная гиперазотемия наблюдается у больных с явлениями сгущения крови при усиленном потоотделении, профузных поносах и других состояниях, сопровождающихся нарушениями водного баланса.

    Сочетание абсолютной и относительной продукционной и ретенционной гиперазотемии сопровождает весьма тяжело протекающий патофизиологический синдром, часто возникающий при одновременном поражении печени и почек (гапаторенальный синдром).

    Гиперазотемия смешанного характера особенно часто возникает в практике хирургии: продукционная гиперазотемия приводит к развитию ретенционной, а ретенционная – непременно сопутствует продукционной. Установлено, что нарушение выделительной функции почек способствует активации протеаз и разрушению белка.

    Понижение содержания остаточного азота в крови (гипоазотемия отмечается при недостаточном питании и в некоторых случаях беременности.

    Показания к назначению анализа.

    1. Исследование функции почек и печени.
    2. Почечная недостаточность.
    3. Печеночная недостаточность.

    Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак. Накануне принятая пища не должна содержать большого количества белка.

    Материал для исследования. Сыворотка крови.

    Метод определения. Энзиматический.

    Единицы измерения: ммоль/л.

    Референсные значения (норма остаточный азот): 12,5 – 25,0 ммоль/л.

    Повышение значений. 1. Острая и хроническая недостаточность почек 2. Хронический пиелонефрит. 3. Обтурация мочевых путей. 4. Хронический гломерулонефрит. 5. Болезнь Аддисона. 5. Тяжело протекающие инфекционные заболевания. 6. Нарушения функции почек при ожогах, дегидратации, сердечной недостаточности и др.

    Снижение значений. 1. Тяжелые заболевания печени: цирроз, гепатит, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком. 2. Беременность. 3. Вегетарианская низкобелковая диета. 4. Целиакия.

    Отзывы

    В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.

    окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию – очень хороший врач – посоветую всем!

    Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
    После проведения. Подробнее.

    У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости. Подробнее.

    Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии. Подробнее.

    Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Подробнее.

    Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и. Подробнее.

    хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе. Подробнее.

    Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо. Подробнее.

    Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.

    Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.

    Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в. Подробнее.

    Первое, что впечатлило – это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я. Подробнее.

    Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое. Подробнее.

    Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за. Подробнее.

    Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных. Подробнее.

    От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему. Подробнее.

    От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Подробнее.

    Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную. Подробнее.

    Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, – целитель в соответствии с характером. Подробнее.

    Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль. Подробнее.

    Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за. Подробнее.

    Нормы остаточного азота в составе крови и содержания его фракций в плазме

    Остаточный азот в крови, уровень креатинина, аминокислот, мочевины специалисты выявляют путем забора крови на биохимию. Отклонение от нормы любого показателя может быть признаком развития ряда серьезных заболеваний. Это важное исследование при проведении диагностики с целью назначения эффективного лечения в последующем. Азот служит индикатором состояния человека, позволяет дать оценку состояния многих внутренних органов.

    Остаточный соединительный азот в составе крови: что показывает биохимия?

    Биохимический анализ крови и его показатели позволяют выявить патологии в органах на начальном этапе. Исследование проводится путем сбора материала из локтевой вены, оно способно определить норму или отклонения билирубинового уровня, обмена жиров и белков, азотистых веществ и его остаточных составных фракций: креатинина, мочевины, неорганических соединений.

    Особенности состава

    После проведения биохимии учитываются суммарные значения составляющих крови, содержащих азот. Результаты расшифровываются лишь после удаления всех белковых компонентов – веществ, содержащих большую долю азота в организме. То есть подсчет азотсодержащих веществ ведется только для соединений, которые к белкам не относятся (мочевина, креатинин, аммиак. билирубин, пептиды и др.).

    Исключив белки из плазмы крови и выявив показатели небелкового азота, врачи могут сделать заключение о причинах развития хронической болезни почек, их фильтрующих клубочков, наделенных выводящими свойствами.

    Остаточный азот, содержащийся в крови, и его норма

    Остаточный азот у взрослого в крови – это норма, его допустимый предел – 14,3-28,5 моль/л. Хотя патологией не считается превышение уровня до отметки в 37 моль/л, причем клиническая норма у мужчин и женщин существенно разнится.

    Важно! Для получения общей картины врачам важно определить отдельные компоненты азота или показатели его соединений, то есть остаточный азот крови, фракций которого насчитывается до 15 видов. Это продукты метаболизма, нуклеиновые, белковые кислоты.

    По таблице можно посмотреть, какова концентрация в процентах значимых соединений:

    1. мочевой кислоты – 20%,
    2. креатинина – 5%,
    3. аммония – 2%,
    4. мочевины – 45%,
    5. аминокислот – 20%.

    Основным итоговым продуктом распада белков или наибольшей фракцией азота выступает мочевина, синтез которой происходит в печени, а выводится она почками. Реабсорбция в канальцах производится до 40%, в ЖКТ – до 10%. Чтобы проанализировать работу почек, важно выявить концентрацию мочевины в крови.

    Отклонение в большую сторону может указать на азотемию или развитие уремического синдрома.

    В зависимости от причины повышения уровня мочевины различают три вида азотемии:

    • Преренальная. Связана с сердечной недостаточностью и значительным уменьшением фракции выброса ЛЖ или же сильным кровотечением. В результате нарушается снабжение почек кровью.
    • Ренальная, когда почки перестают нормально функционировать, а у больных появляются симптомы уремии: жажда, апатия, тошнота, головные боли, заторможенность. Это результат собственно почечных заболеваний. приводящих к поражениям паренхимы,
    • Постренальная, когда отток мочи ухудшен уже после прохождения почек, что свидетельствует об аномалиях мочеточников, развитии опухоли предстательной железы или мочевого пузыря, блокировании мочеточника камнем.

    Отклонение обозначений мочевины в большую сторону указывает на развитие таких заболеваний:

    • туберкулез почек,
    • расширение почечной лоханки (гидронефроз),
    • поликистоз,
    • камни в почках,
    • пиелонефрит,
    • сердечная недостаточность,
    • опухоль почек.

    Эти болезни приводят к сбою функции почек и прекращению фильтрации. Если завышен остаточный азот крови (биохимия норма в мочевине повышена), то развивается ретенционная азотемия.

    Если показатели в норме, но явно выражена интоксикация организма, это может быть признаком избыточного поступления азотсодержащих продуктов в кровь – продукционная азотемия. Она становится следствием распада тканей в организме из-за воспалений, ожогов, обширных ран и др. Функция почек пр этом сохранна.

    Состояние азотемии сильно подавляет иммунную систему, приводит к истощению организма, заболеваниям крови.

    Другие фракции

    Кроме мочевины в состав остаточного азота входят такие компоненты, как:

    1. Аммиак, концентрация в крови которого составляет 11,7 ммоль/л. Основная часть аммиака продуцируется в толстом кишечнике, небольшое количество содержится в тонкой кишке, мышцах и почках. Утилизирует аммиак нетоксичный глютамин, синтез же происходит в мочевине. Отклонения от нормы аммиака – признак дистрофии печени, гепатита, цирроза, почечной и сердечной недостаточности. При переизбытке токсичного вещества в головном мозге возможно развитие неврологических, психических отклонений (печеночная энцефалопатия) вплоть до печеночной комы.
    2. Мочевая кислота, как конечный продукт метаболизма белков. Реабсорбируется в почках до 70% и в проксимальных канальцах до 98%. В крови кислота находится исключительно в растворенном насыщенном виде, и нормой считается не более 6,8 г/л. При данных значениях кислота образует кристаллы уратов, оседающие в тканях суставов. При превышении концентрации свыше 6% уже начинает развитие подагра, в частности у мужчин старше 35 лет. Референтным значением кислоты у женщин считаются показатели в 2,5-6 г/л.
    3. Креатин как фракция азота синтезируется с участием глицина, метионина и аргинина в клетках печени. Образованию креатинина способствует креатинфосфатаза и креатин, фильтрация которых происходит клубочками, а выведение – с мочой. При этом всасывание его почками не выявляется. Именно креатинин даёт полную оценку работы почек, но суточная выработка его практически не видоизменяется. Изменение же концентрации явно указывает на развитие тяжелых форм почечных заболеваний, нарушении почечных функций. Норма в сыворотке и плазме крови может варьироваться с учетом пола и возраста пациентов: у женщин 0,6-1,ммоль/л, у мужчин 0,9-1,3 ммоль/л, у ребенка 0,3-0,7 ммоль/л.
    Читайте также:  КТ головного мозга: что показывает, кому делать нельзя

    Не стоит путать оксид азота и остаточный азот в крови. Это совершенно разные понятия. Оксид азота нужен для функционирования сердечной системы. Пониженный уровень приводит к сердечной недостаточности. В норме количественный уровень этого соединения – 2,4 г/моль.

    Биохимический анализ – один из самых информативных методов диагностики, расшифровка которого дает возможность выявить многие болезни на начальном этапе.

    Взрослые и дети должны проходить исследование не реже 1 раза в год. Для получения точных показателей, прежде чем провести гемотест, важно правильно подготовиться к исследованию:

    • проводить пробу преимущественно утром – с 7 до 11 часов,
    • за 3 дня до взятия крови исключить употребление острых, жареных блюд,
    • отказаться от усиленных занятий спортом, физического перенапряжения,
    • исключить прием лекарственных препаратов и если это невозможно, то сообщить врачу,
    • устранить стрессы, волнения и лучше прийти в лабораторию немного пораньше, посидеть, успокоиться.

    При расшифровке значений фракций азота показатели могут несколько отличаться. Превышение уровня азота свыше 35 ммоль/л не всегда указывает на патологию. Причина может быть вполне естественной, например, после употребления азотсодержащей пищи или еды всухомятку. Анализ плазменной крови на остаточный азот позволяет выявить норму или отклонения всех составляющих крови. Отклонения свидетельствуют о серьезном поражении, развитии хронических заболеваний почек, сердца или печени в организме.

    Интересную информацию по теме можно получить из видеоролика:

    анализ крови на остаточный азот что это такое

    Нормальное содержание остаточного азота в крови — 14,3..28,6 ммоль/л.

    Остаточный азот — это азот соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), остающихся в крови после осаждения ее белков.

    Азотемия (повышенное содержание остаточного азота в крови) — результат нарушения азотовыделительной функции почек (почечная недостаточность). Это наиболее часто встречающийся случай, который называется ретенционной азотемией. Причины:

    • воспалительные заболевания почек;
    • гидронефроз;
    • поликистоз;
    • туберкулез почек;
    • нефропатия беременных;
    • задержка мочи в мочевыводящих путях (камень, опухоль).

    Избыточное поступление азотсодержащих веществ в кровь вследствие усиленного распада тканевых белков называется продукционной азотемией. При этом функции почек не нарушаются. Причины:

    • лихорадочные состояния;
    • распад опухоли.

    Азотемия смешанного характера наблюдается при:

    • размозжении тканей;
    • отравлении токсическими веществами с некротическим поражением почечной ткани.

    При резком повышении остаточного азота (более 10 раз по сравнении с нормой) говорят об гиперазотемии.

    Нормальное значение мочевины крови — 2,5..8,3 ммоль/л.

    При продолжительной концентрации мочевины крови на уровне выше 7 ммоль/л говорят о проявлении почечной недостаточности. Определение мочевины обязательно проводится при обследовании почечного больного.

    Для раннего выявления почечной недостаточности проводят анализ процентного отношения мочевины к остаточному азоту (этот показатель в норме составляет 50-70%). При развивающейся недостаточности почек эта цифра резко повышается, при этом нарастания в крови остаточного азота и мочевины еще может не наблюдаться.

    Пониженное содержание мочевины крови наблюдается при печеночной недостаточности (связано с нарушением синтеза мочевины в печени).

    Нормальное содержание креатинина составляет:

    • у мужчин — 0,044..0,1 ммоль/л;
    • у женщин — 0,044..0,088 ммоль/л.

    Определение креатинина является обязательным методом выявления почечной недостаточности.

    Повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии. Однако, в отличие от мочевины (уровень которой динамично реагирует даже на небольшие изменения функции почек), креатинин является более устойчивым показателем. Уровень креатинина мало подвержен влиянию внепочечных факторов, в отличие от остаточного азота и мочевины, которые снижаются при малобелковой диете.

    При тяжелом нарушении функций почек содержание креатинина в крови может достигать 0,8..0,9 ммоль/л. Уменьшение креатинина в крови ниже нормы диагностической ценности не имеет.

    Нормальное содержание мочевой кислоты:

    • у мужчин — 0,24..0,5 ммоль/л;
    • у женщин — 0,16..0,4 ммоль/л.

    Гиперурекемия (повышенное содержание мочевой кислоты) наблюдается при подагре, лейкозах, В12-дефицитной анемии, острыми инфекциями. Повышенное содержание мочевой кислоты может наблюдаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, тяжелой форме сахарного диабета, хронической экземе, псориазе, крапивнице, при отравлении окисью углерода, метиловым спиртом.

    Уровень мочевой кислоты не является показателем функции почек и не используется для диагностирования почечной недостаточности.

    Нормальное содержание индикана в крови — 0,19..3,18 мкмоль/л.

    Повышение индикана до 4,7 мкмоль/л может говорить о заболеваниях кишечника. Более высокие цифры связаны с почечной недостаточностью.

    Норма остаточного азота в биохимии крови

    При биохимическом исследовании крови специалистами оцениваются десятки показателей. Среди них остаточный азот. Под этим термином скрывается суммарное количество всех азотосодержащих соединений в крови после извлечения из нее белковых соединений. В состав веществ с содержанием азота входят такие как мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатин, аминокислоты, креатинин и др. Показатель остаточного азота является индикатором общего здоровья и имеет ценность для диагностики многих заболеваний.

    Проведение анализа крови на остаточный азот — это важная диагностическая процедура. В основном ее применяют для диагностики заболеваний почек, однако анализ также информативен при опухолевых заболеваниях. Патология, при которой наблюдаются повышенные показатели этого элемента в крови, называется азотемия. Это состояние может иметь как ретенционную, так и продукционную природу.

    Также для диагностики имеет значение и пониженное содержание остаточного азота. Данная патология называется гипоазотемия. Такое нарушение характерно для ряда заболеваний печени и почек.

    Показаниями к проведению анализа могут быть:

    • Подозрения на заболевание почек.
    • Подозрения на патологии печени.
    • Тяжелые инфекционные заболевания.
    • Оценка функции надпочечников.
    • Сердечная недостаточность.

    Анализ на остаточный азот крови проводится в рамках биохимического исследования крови. Для диагностики заболеваний важно оценивать все показатели исследования в совокупности. Только в этом случае можно поставить точный диагноз.

    У здорового человека норма азота в крови составляет от 14,5 до 27 ммоль/л. Однако это лишь среднее значение и повышение вплоть до 37 ммоль/л не может рассчитываться как патологическое состояние. Стоит отметить, что норма одинакова как для женщин, так и для мужчин. В клинической практике имеют значение только сильно отклоненные от норм значения.

    Повышенный азот в крови бывает двух видов и наблюдается при следующих патологиях:

    Ретенционная форма азотемии

    • Пиелонефрит.
    • Громилуронефрит.
    • Поликизтоз.
    • Туберкулез почек.
    • Гидронефроз.
    • Артериальная гипертензия.
    • Нефропатия.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Новообразования в почках.
    • Сердечная недостаточность.
    • Патологии надпочечников.

    Все эти заболевания приводят к нарушению мочевыводящих функций почек. При таких нарушениях азот мочевины крови не фильтруется почками в мочу, что и вызывает его повышенное содержание в анализах. Лечение основано на устранении основного заболевания.

    Продукционная форма азотемии

    • Токсические отравления.
    • Глубокие ожоги.
    • Болезни крови.
    • Истощение организма.

    При данной форме азотемии функции почек чаще всего остаются неизменны. Однако нередко встречается смешанный тип азотемии, при котором наблюдаются симптомы и причины обоих форм. Чаще всего такой тип характерен при токсических отравлениях, когда в результате попадания яда в организм в почках начинается некроз клеток.

    Для дополнительной диагностики врачи могут назначить анализ АМК.

    Помимо этого врачи оценивают каждый азотсодержащий элемент в отдельности. Выявив повышающий фактор, доктор, может поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления.

    Некоторые пациенты путают понятия остаточный азот и оксид азота. Окись азота — это особое соединение, которое необходимо для нормальной работы сердца. При нехватке этого вещества случаются сердечные приступы, и развивается сердечная недостаточность. Нормальный уровень окиси азота в крови ло 2,4 г/мл. Повысить оксид азота можно при помощи специальной диеты и биологически активных добавок.

    Биохимия крови — достаточно информативный анализ. С его помощью врачи могут выявить заболевания на самых ранних стадиях. Каждый человек не зависимо от пола и возраста должен сдавать кровь на это исследование не реже одного раза в год. Сдать анализ можно в любой поликлинике или частном медицинском центре. Помните, ранняя диагностика позволяет провести максимально быстрое и щадящее лечение, без риска возникновения осложнений.

    Норма остаточного азота в крови особенности развития азотемии

    При проведении биохимического анализа крови с диагностической целью комплексно оценивается множество различных параметров и показателей. Одним из них является остаточный азот крови.

    Что такое остаточный азот в крови

    Остаточный азот в крови – это сумма всех азотсодержащих веществ в плазме крови, после удаления из нее белков

    При проведении биохимии оцениваются суммарные показатели всех веществ крови, в состав которых входит азот, после того, как из нее извлечены все белки. Эта сумма данных имеет название остаточный азот в крови. Его регистрируют после удаления всех белков, так как они являются веществами, содержащими больше всего азота в организме человека.

    Остаточный азот определяется в мочевине, мочевой кислоте, креатинине, креатине, аминокислотах, эрготианине, индикане и аммиаке. Также он может содержаться в веществах небелкового происхождения, например, в билирубине, пептидах и некоторых других соединениях.

    Получение данных по остаточному азоту может дать представление об общем состоянии здоровья пациента, а также сделать выводы о наличии ряда острых и хронических заболеваний, в основном связанных с фильтрующей и выводящей функцией почек.

    Анализ крови на остаточный азот требует правильной подготовки для достоверного результата!

    Так как проба на остаточный азот в крови входит в состав биохимического анализа, то подготовка к ней точно такая же, как и для других компонентов этого типа диагностики.

    Существуют определенные правила, которых рекомендовано придерживаться для получения правильных и точных результатов:

    • Так как различные лаборатории могут применять разные виды диагностических проб и пользуются отличающимися системами оценки результатов, в случае повторения анализа его лучше выполнить в той же лаборатории, что и ранее.
    • Сдается проба крови из вены, в виде исключения могут взять и из пальца, если вены повреждены или недоступны.
    • Анализ проводится на пустой желудок, период голодания занимает не менее 8 — 12 часов. Все это время разрешена только чистая вода без газа и добавок.
    • Идеальное время для проведения пробы — с 7 до 11 часов утра.
    • Желательно сохранять привычный тип и режим питания примерно трое суток до забора крови, но исключить из него острое, жареное и жирное.
    • Также за трое суток рекомендуется отменить занятия спортом, особенно если они связаны с большими перегрузками.
    • Проба требует предварительной отмены принимаемых лекарственных препаратов. Это в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом.
    • Стрессы, волнение, повышенная возбудимость могут отразиться на результате теста, поэтому перед выполнением пробы нужно спокойно посидеть примерно полчаса.
    Читайте также:  МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

    При правильном выполнении подготовки показатели пробы должны дать точные и достоверные результаты. Расшифровка данных анализа должна проводиться специально подготовленным медицинским персоналом, но никак не самостоятельно, так как показатели пробы могут немного колебаться относительно стандарта.

    В нормальном состоянии остаточный азот в крови вписывается в показатели от 14,3 до 26,8 ммоль/л.

    Однако подъем уровня азота даже до 35 ммоль/л не может трактоваться как проявление патологии, так как такие показатели могут вызываться рядом естественных причин, например, при использовании большого количества азотсодержащей пищи, потребление сухой пищи (питание всухомятку при нехватке экстрактивных веществ), перед родами, после сильных физических нагрузок и так далее.

    Если же показатели разительно отличаются от нормальных данных, это может свидетельствовать о наличии в организме больного ряда заболеваний.

    Причем патологическими являются как сильно сниженные цифры остаточного азота, так и очень высокие показатели относительно нормы.

    Азотемия – это повышенное содержание азота в крови, которое указывает на развитие почечной недостаточности

    Состояние, при котором регистрируются повышенные цифры остаточного азота, называется азотемией.

    Она может быть двух видов:

    1. Ретенционная азотемия — это состояние, при котором нарушается выделительная функция почек, то есть имеет место почечная недостаточность. Причиной развития ретенционной азотемии могут быть следующие заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, туберкулез или гидронефроз почек, нефропатия во время беременности, артериальная гипертензия с развитием болезни почек, наличие механических или биологических препятствий для естественного оттока и выделения мочи (скопление песка, камни, доброкачественные или злокачественные новообразования в почках и мочевыводящих путях).
    2. Продукционная азотемия регистрируется при избытке веществ, содержащих азот, которые попадают к кровь из-за ускоренного распада белков тканей. Функции почек при этом виде азотемии обычно не страдают. Продукционная азотемия чаще всего появляется при сильных лихорадках, во время распада опухоли любого вида.

    В некоторых случаях возможно появление смешанного типа азотемии. Чаще всего она возникает при отравлении токсичными веществами типа ртутных солей, дихлорэтана и других опасных соединений, а также при травмах, связанных с длительным сдавливанием и/или размозжением тканей. При этом наступает омертвление тканей почек, при котором ретенционная азотемия наступает вместе с продукционной.

    Может иметь место и резкий рост остаточного азота — до 20 раз сверх нормальных показателей. Это состояние называется гиперазотемия и это высшая стадия проявления смешанной азотемии. Она может регистрироваться и при крайне тяжелых поражениях почек.

    Больше информации о почечной недостаточности можно узнать из видео:

    Повышаются показатели азота в крови не только при заболеваниях почек, но и при нарушении функций надпочечников (болезни Адиссона), при явлениях сердечной недостаточности, при обширных ожогах, особенно серьезных степеней, при сильном обезвоживании, если имеют место тяжелые инфекционные заболевания бактериальной природы, желудочные кровотечения, сильный стресс.

    Устранение этих проявлений возможно при обнаружении и излечении основной причины такого состояния. Для этого врач назначает ряд дополнительных анализов и обследований, по результатам которых делается заключение и назначаются необходимые медикаментозные препараты или другие методы лечения. Своевременная сдача анализов поможет вовремя найти болезнь и излечить ее до возникновения осложнений или же перехода в хроническое состояние.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Норма остаточного азота в крови особенности развития азотемии

    При проведении биохимического анализа крови с диагностической целью комплексно оценивается множество различных параметров и показателей. Одним из них является остаточный азот крови.

    Что такое остаточный азот в крови

    Остаточный азот в крови – это сумма всех азотсодержащих веществ в плазме крови, после удаления из нее белков

    При проведении биохимии оцениваются суммарные показатели всех веществ крови, в состав которых входит азот, после того, как из нее извлечены все белки. Эта сумма данных имеет название остаточный азот в крови. Его регистрируют после удаления всех белков, так как они являются веществами, содержащими больше всего азота в организме человека.

    Остаточный азот определяется в мочевине, мочевой кислоте, креатинине, креатине, аминокислотах, эрготианине, индикане и аммиаке. Также он может содержаться в веществах небелкового происхождения, например, в билирубине, пептидах и некоторых других соединениях.

    Получение данных по остаточному азоту может дать представление об общем состоянии здоровья пациента, а также сделать выводы о наличии ряда острых и хронических заболеваний, в основном связанных с фильтрующей и выводящей функцией почек.

    Диагностика

    Анализ крови на остаточный азот требует правильной подготовки для достоверного результата!

    Так как проба на остаточный азот в крови входит в состав биохимического анализа, то подготовка к ней точно такая же, как и для других компонентов этого типа диагностики.

    Существуют определенные правила, которых рекомендовано придерживаться для получения правильных и точных результатов:

    • Так как различные лаборатории могут применять разные виды диагностических проб и пользуются отличающимися системами оценки результатов, в случае повторения анализа его лучше выполнить в той же лаборатории, что и ранее.
    • Сдается проба крови из вены, в виде исключения могут взять и из пальца, если вены повреждены или недоступны.
    • Анализ проводится на пустой желудок, период голодания занимает не менее 8 — 12 часов. Все это время разрешена только чистая вода без газа и добавок.
    • Идеальное время для проведения пробы — с 7 до 11 часов утра.
    • Желательно сохранять привычный тип и режим питания примерно трое суток до забора крови, но исключить из него острое, жареное и жирное.
    • Также за трое суток рекомендуется отменить занятия спортом, особенно если они связаны с большими перегрузками.
    • Проба требует предварительной отмены принимаемых лекарственных препаратов. Это в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом.
    • Стрессы, волнение, повышенная возбудимость могут отразиться на результате теста, поэтому перед выполнением пробы нужно спокойно посидеть примерно полчаса.

    При правильном выполнении подготовки показатели пробы должны дать точные и достоверные результаты. Расшифровка данных анализа должна проводиться специально подготовленным медицинским персоналом, но никак не самостоятельно, так как показатели пробы могут немного колебаться относительно стандарта.

    Расшифровка: норма

    В нормальном состоянии остаточный азот в крови вписывается в показатели от 14,3 до 26,8 ммоль/л.

    Однако подъем уровня азота даже до 35 ммоль/л не может трактоваться как проявление патологии, так как такие показатели могут вызываться рядом естественных причин, например, при использовании большого количества азотсодержащей пищи, потребление сухой пищи (питание всухомятку при нехватке экстрактивных веществ), перед родами, после сильных физических нагрузок и так далее.

    Если же показатели разительно отличаются от нормальных данных, это может свидетельствовать о наличии в организме больного ряда заболеваний.

    Причем патологическими являются как сильно сниженные цифры остаточного азота, так и очень высокие показатели относительно нормы.

    Причины повышения показателя

    Азотемия – это повышенное содержание азота в крови, которое указывает на развитие почечной недостаточности

    Состояние, при котором регистрируются повышенные цифры остаточного азота, называется азотемией.

    Она может быть двух видов:

    1. Ретенционная азотемия — это состояние, при котором нарушается выделительная функция почек, то есть имеет место почечная недостаточность. Причиной развития ретенционной азотемии могут быть следующие заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, туберкулез или гидронефроз почек, нефропатия во время беременности, артериальная гипертензия с развитием болезни почек, наличие механических или биологических препятствий для естественного оттока и выделения мочи (скопление песка, камни, доброкачественные или злокачественные новообразования в почках и мочевыводящих путях).
    2. Продукционная азотемия регистрируется при избытке веществ, содержащих азот, которые попадают к кровь из-за ускоренного распада белков тканей. Функции почек при этом виде азотемии обычно не страдают. Продукционная азотемия чаще всего появляется при сильных лихорадках, во время распада опухоли любого вида.

    В некоторых случаях возможно появление смешанного типа азотемии. Чаще всего она возникает при отравлении токсичными веществами типа ртутных солей, дихлорэтана и других опасных соединений, а также при травмах, связанных с длительным сдавливанием и/или размозжением тканей. При этом наступает омертвление тканей почек, при котором ретенционная азотемия наступает вместе с продукционной.

    Может иметь место и резкий рост остаточного азота — до 20 раз сверх нормальных показателей. Это состояние называется гиперазотемия и это высшая стадия проявления смешанной азотемии. Она может регистрироваться и при крайне тяжелых поражениях почек.

    Больше информации о почечной недостаточности можно узнать из видео:

    Повышаются показатели азота в крови не только при заболеваниях почек, но и при нарушении функций надпочечников (болезни Адиссона), при явлениях сердечной недостаточности, при обширных ожогах, особенно серьезных степеней, при сильном обезвоживании, если имеют место тяжелые инфекционные заболевания бактериальной природы, желудочные кровотечения, сильный стресс.

    Устранение этих проявлений возможно при обнаружении и излечении основной причины такого состояния. Для этого врач назначает ряд дополнительных анализов и обследований, по результатам которых делается заключение и назначаются необходимые медикаментозные препараты или другие методы лечения. Своевременная сдача анализов поможет вовремя найти болезнь и излечить ее до возникновения осложнений или же перехода в хроническое состояние.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Ссылка на основную публикацию