УЗИ брюшной полости: подготовка, расшифровка

Требуется ли подготовка к УЗИ брюшной полости и как проводится процедура?

Ультразвуковое исследование, выполненное на качественном диагностическом оборудовании, предоставляет возможность для тщательного врачебного осмотра печени, почек, селезенки и мочевого пузыря. Анализ размеров и формы, структуры и расположения внутренних органов поможет вовремя определить имеющиеся отклонения от нормы и назначить действенное лечение. Высокая результативность, доступность, скорость выполнения (15-20 минут), безболезненность позволяют рекомендовать этот метод для повсеместного обследования как взрослых, так и детей.

Какие внутренние органы оцениваются при УЗИ брюшной полости?

УЗИ является неинвазивным исследованием, в рамках которого для получения объективной картины состояния внутренних органов пациента используются ультразвуковые волны. Последние, отражаясь от тканей, в виде эхосигналов поступают в специальную медицинскую установку, благодаря чему на мониторе выводится черно-белая картина – отображение среза исследуемого органа.

Данная процедура дает возможность провести комплексное исследование следующих внутренних органов:

  • печени;
  • почек;
  • селезенки;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • мочеполовой системы;
  • сосудов.

Вместе с тем исследование желудочно-кишечного тракта с помощью данной методики крайне затруднительно из-за наличия в этих органах газов – в этом случае используются другие, не менее действенные методы аппаратной диагностики.

Что показывает исследование?

На выполнение УЗИ внутренних органов пациента направляет врач, если имеются жалобы на общее недомогание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в животе или в боку. Кроме того, показанием для проведения обследования является чувство тяжести после еды и горечь во рту, повышенное газообразование, которое не связано с употреблением продуктов, вызывающих метеоризм. Если женщина беременна, ультразвуковое исследование назначается при любых подозрениях нарушения работы внутренних органов. Также УЗИ органов брюшной полости обязательно выполняется при подозрении на развитие онкозаболеваний, панкреатите и сахарном диабете.

Диагностическая процедура помогает врачам выявить кисты и новообразования, цирроз и гепатит, камни в желчном пузыре и почках, полипы и холецистит, даже перенесенный мононуклеоз, а также ряд других хронических воспалений, внутренние травмы органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Питание

Подготовка к УЗИ брюшной полости начинается за трое суток до процедуры: чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия, из рациона следует исключить ряд продуктов:

  • бобовые;
  • хлеб, сладкие и мучные изделия;
  • сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку;
  • квашеную капусту;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и никотин;
  • жевательную резинку и др.

Специалисты рекомендуют несколько дней придерживаться специальной диеты, предполагающей употребление нежирного мяса и рыбы (в идеале готовить на пару), печеных яблок, зерновых каш, приготовленных на воде. Питание должно быть дробным, переедание исключено!

В дни соблюдения специального режима питания рекомендовано употреблять не менее 1,5 л жидкости (негазированная чистая вода или чай – лучше несладкий или с минимальным содержанием рафинада).

Особенности питания детей, беременных женщин, людей с заболеваниями

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости для диабетиков, младенцев, беременных женщин предполагает более щадящую диету.

  • Людям, имеющим сахарный диабет, разрешается употребление легкого завтрака непосредственно перед диагностикой (традиционно врачи советуют таким пациентам выпить едва подслащенный чай и съесть один-два сухарика).
  • Младенцев можно покормить в день проведения УЗИ, однако настойчиво рекомендуют, чтобы последний прием пищи был за 3-3,5 часа до исследования (то есть необходимо пропустить одно кормление) – в противном случае не представится возможным провести качественную диагностику состояния поджелудочной железы и желчного пузыря. Детям постарше можно сделать перерыв между приемами пищи до 4 часов (если ребенок не может вытерпеть вынужденную голодовку, разрешается дать малышу немного воды).
  • Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим, однако если будущая мама в силах терпеть, то лучше отказаться от еды за пару часов до УЗИ (по этой причине беременным чаще всего назначают процедуру на утро).

Медикаменты

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом в отношении приема лекарственных средств. Это касается как препаратов, принимаемых на регулярной основе, так и в отношении медикаментов, выписанных непосредственно перед процедурой – для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма.

Так, для улучшения секреторной функции может быть назначен «Фестал» («Мезим форте»), в качестве энтеросорбентов – «Энетеросгель», «Смекта». Кстати, еще несколько лет назад врачи повсеместно назначали активированный уголь, однако в последнее время о нем забыли – это средство считается менее эффективным, нежели существующие на рынке другие лекарственные препараты.

Если вы страдаете разного рода нарушениями в работе ЖКТ, заранее позаботьтесь об очищении кишечника. Очень важно, чтобы кишечник перед исследованием был пуст. Если у вас часто наблюдается нарушение стула, за 12 часов примите слабительное или ректально поставьте свечу. Если за несколько часов кишечник все еще не опорожнился, сделайте очистительную клизму.

Чтобы в результате ультразвуковой диагностики медики получили «правильную» картину, за несколько часов до УЗИ воздержитесь от приема аспирина, но-шпы, ацетилсалициловой кислоты.

Помните, что при проведении исследования почек следует накануне выпить 1-1,5 л жидкости (это может быть, как бутилированная негазированная вода, так и некрепкий чай, а вот сок – под вопросом) – проведение УЗИ возможно лишь при наполненном мочевом пузыре. Вся остальная часть подготовительного процесса идентична исследованию других органов.

Процедура УЗИ брюшной полости – особенности проведения исследования

Традиционно исследование назначают на утро – врачи считают эту пору суток идеальным временем, поскольку в этом случае возможно с минимальными «лишениями» провести процедуру, например, натощак, когда пациент недавно проснулся и еще не успел проголодаться. Если же диагностика будет проводиться в послеобеденное время, придется поголодать – в исключительных случаях допускается легкий завтрак (а в идеале – только несладкий чай).

Диагностику проводит врач профильной квалификации , обычный терапевт или медицинский работник без глубоких теоретических знаний и практического опыта проведения ультразвуковых исследований процедуру осуществлять не имеет права.

Исследования органов брюшной полости проводятся с применением специальных аппаратов УЗИ , называемых эхотомоскопами – современное оборудование установлено в крупных медицинских центрах и небольших районных поликлиниках. С его помощью возможно в кратчайшие сроки (до 30 минут, если клиническая картина не предполагает ряда дополнительных исследований) и совершенно безболезненно получить объективную клиническую картину по тому или иному органу.

Порядок проведения процедуры очень прост и не предполагает каких-либо усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу – чтобы более детально рассмотреть целевой орган. В целом же вам нужно будет просто неподвижно лежать на кушетке в предложенной позе, в то время как врач будет водить по части тела специальным датчиком. Для более качественного сканирования внутренних органов на поверхность тела наносится специальный гель – вязкая субстанция помогает ультразвуковым волнам беспрепятственно проходить сквозь кожу.

Процедура абсолютно безболезненная , в ходе ее проведения пациент не чувствует дискомфорт. Разве что в самом начале при нанесении на тело смазки возможен легкий холодок, однако уже спустя пару минут при интенсивном движении ручного датчика по телу холод пропадает. Иногда пациенты жалуются на небольшую боль из-за давления датчика, однако это скорее исключение из правил.

Многие спрашивают, можно ли делать УЗИ брюшной полости часто ? На самом деле никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год нет. Ультразвуковое исследование проводится ровно столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины – в отличие от рентгена, УЗИ не приносит человеку ровным счетом никакого вреда. Именно поэтому никто не запрещает делать УЗИ брюшной полости при беременности и проводить процедуры детям.

Коротко о главном: результаты УЗИ

Проводя УЗИ, врач-диагност сначала изучает клиническую картину на экране монитора и лишь потом пишет заключение. Традиционно результатов исследования долго ждать не приходится – их выдают пациенту спустя несколько минут после проведенной диагностики. На бланке-протоколе УЗИ зафиксированы все нормативные показатели и данные по конкретному пациенту.

Врача могут насторожить отклонения от нормы, выявленные на УЗИ: воспаление либо явное повреждение внутренних органов, смещение органа вследствие разрастания участков ткани вокруг него. Пациента могут отправить на дополнительные обследования при обнаружении кист и наростов (опухолей), жидкости в брюшной полости, вокруг желчного пузыря. Камни в почках и желчном пузыре также не являются нормой и требуют дальнейшего лечения.

Все, что необходимо знать о УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод визуализации внутренних органов и тканей с помощью высокочастотных звуковых волн, которые человеческое ухо не воспринимает. Это достаточно простой и дешевый метод диагностики, который стал рутинным в терапии и гастроэнтерологии. Особенно активно используют УЗИ для диагностики различных патологий органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, желудка), а также заболеваний сосудов.

Принцип работы

Любой аппарат УЗИ имеет датчик, который продуцирует волны с частотой от 2,0 до 15 МГц. Они проникают через ткани различной плотности, которая влияет на то, насколько большая их часть отражается.

Также существуют различия в скорости, с которой волны проходят через плотные ткани (печень), жидкую среду (кровь, экссудат) или воздух (газы в кишечнике, желудке). Отраженный ультразвуковой сигнал улавливает датчик, который передает полученную информацию на обработку в компьютер. Затем она выдается в виде изображения на экран сонографического аппарата.

Зная месторасположение внутренних органов, врач функциональной диагностики находит и рассматривает отдельные органы брюшной полости под различным углом.

Показания для назначения УЗИ

Ультразвуковое исследование желудка назначают при наличии у пациента симптомов:

  • ноющей боли в верхнем отделе живота, которая усиливается после приема пищи;
  • ощущении изжоги, жжения за грудиной;
  • снижении аппетита, уменьшение массы тела;
  • тошноты, рвоты;
  • отрыжки кислым;
  • склонности к запорам;
  • усиленном газообразовании (метеоризм).

Проведение ультразвукового исследования позволяет диагностировать патологии:

  • язвенную болезнь (и осложнение – деформацию отдельных отделов органа);
  • добро- и злокачественные новообразования органа;
  • полипоз желудка;
  • врожденный или приобретенный пилоростеноз;
  • аномалии развития желудка или нижней части пищевода;
  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).

Обычно УЗИ желудка назначает врач семейной практики, терапевт или гастроэнтеролог после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов.

Какие органы проверяют?

УЗИ брюшной полости – это комплексное исследование, которое позволяет выявить заболевания следующих органов:

  • печени;
  • желчного пузыря и желчных проток;
  • желудка;
  • тонкого и толстого кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки.

При необходимости также дополнительно проводится исследование почек, мочевого пузыря и половых органов у женщины.

Что показывает исследование?

Заболевания, которые помогает обнажить ультразвуковое исследование, собраны в таблице:

ОрганЧто можно увидеть
Поджелудочная железаИсследование позволяет обнаружить уплотнение и отек ткани железы – непосредственный признак панкреатита. Кроме того достаточно просто врачу заметить объемные образования: кисты, опухоли. Иногда находят жировую инфильтрацию.
ПеченьС помощью УЗИ врач видит диффузные структурные изменения, которые являются признаком гепатита или цирроза. Функция цветопередачи позволяет выделить отдельные участки некроза тканей, паразитарной инвазии (эхинококкоз).

Существуют критерии, по которым диагностируют гипертензию в портальной вене, что является признаком недостаточности печени. У пациентов с чрезмерной массой тела находят жировые отложения.

Желчный пузырь и желчные протокиУЗИ дает возможность обнаружить камни (конкременты) в пузыре или протоках. Уплотнение стенки желчного пузыря свидетельствует о хроническом холецистите.

Опытный врач заметит области застоя желчи, что является признаком холестаза и дискинезии желчных проток.

СелезенкаПри увеличении размеров органа можно диагностировать спленомегалию – симптом многих соматических заболеваний. Также обращают внимание на наличие дополнительных долей.
ЖелудокУЗИ дает возможность обнаружить аномалии развития желудка (что особенно актуально у младенцев), хронические воспалительные процессы (гастрит), дефекты слизистой оболочки (язвенная болезнь).
КишечникВрач при исследовании изучает проходимость кишечника, наличие каловых масс (копростаз).

Изменение толщины или неравности стенок могут быть симптомами воспалительных заболеваний (язвенный колит, дивертикулит, аппендицит). В режиме допплерографии смотрят проходимость мезентериальных сосудов.

Крупные сосуды (аорта, нижняя половая вена)Расширение нижней половой вены является одним из признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. Измеряют продольные размеры аорты, чтобы обнаружить аневризму ее брюшного отдела.

Подготовка к исследованию

Общие рекомендации для взрослых пациентов

Непосредственно перед исследованием, если оно назначено на утро, то необходимо не завтракать, а если на послеобеденное время –не обедать. Касательно объема жидкости, то особых ограничений здесь нет, но лучше пить столовую негазированную воду или некрепкий черный чай без сахара.

Если одновременно необходимо провести исследование органов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря, предстательной железы), то за полчаса перед началом пациент должен выпить 1 л столовой воды.

Если возникла необходимость в неотложном диагностике УЗИ, то его проводят независимо от того, соблюдал пациент диету или нет.

Особенности подготовки у детей

Если речь идет о младенцах, то последнее кормление должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи.

Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

Очень важно подготовить ребенка психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

Как подготовиться беременным женщинам

Подготовка к исследованию для беременных практически не отличается. Однако, им часто гораздо сложнее справиться с голодом, поэтому начало приема ставят на раннее утро.

Прием медикаментов

Обычно ультразвуковое исследование органов брюшной полости не требует специальной подготовки. Однако, желательно чтобы кишечник перед диагностикой был пуст. Поэтому пациентам, которые страдают запорами, за 12 часов ставят ректальную свечку или дают таблетку слабительного средства. Если ожидаемого результата нет, то за несколько часов перед процедурой проводят очистительную клизму.

Ранее перед УЗИ часто назначали прием активированного угля (с расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела) для очистки кишечника. Сейчас это практикуется реже. Также появились новые сорбенты («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб») с более высокойэффективностью.

Противопоказания при подготовке

Если исследование проводится планово, то за 2 дня необходимо исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию:

  • свежий хлеб, хлебобулочные изделия;
  • бобовые (фасоль, арахис, горох, бобы, соя, чечевица, нут);
  • квашеную капусту;
  • газированные напитки;
  • сирые овощи, фрукты, поскольку они содержат большое количество клетчатки;
  • алкоголь;
  • напитки с высоким содержанием кофеина (кофе, зеленый чай);
  • молоко;
  • жирные виды мяса и рыбы.

Пациента обязательно предупреждают, что в день исследования нельзя курить, поскольку это может снизить информативность исследования.

Если он принимает постоянно какие-то медикаменты, то нужно обязательно предупредить об этом лечащего врача. За 24 часа перед проведением УЗИ следует отказаться от приема спазмолитиков (дротаверин, папаверин, мебеверин, «Одестон»).

Как проводится УЗИ брюшной полости?

Обычно исследование проводят утром. Это более удобно для пациента, поскольку ему не приходиться долго голодать.

Исследование может проводиться в специальном кабинете, как в условиях стационара, так и в поликлинике. Осуществляет диагностическую процедуру преимущественно врач функциональной диагностики. Реже проводит исследование гастроэнтеролог, который окончил курсы специализации по УЗИ.

Пациент ложится на спину, на специальную кушетку, которая застелена одноразовым полотенцем. Далее от одежды освобождается живот. Наносится специальный гель, который способствует лучшему прохождению ультразвуковых волн.

Исследование начинают с общего осмотра органов брюшной полости в продольном и поперечном сечении. Врач обращает внимание не только на пищеварительную систему, но и на крупные сосуды (брюшную аорту, нижнюю полую вену), лимфатические узлы.

Затем начинается осмотр отдельных органов. Для хорошей визуализации желудка датчик располагают в верхнем левом квадранте. Его проводят медленно сверху вниз и последовательно рассматривают различные отделы – кардию, тело и дно, пилорус.

После этого при наличии необходимости переходят на другие органы. В конце процедуры гель удаляется с помощью одноразовых сухих полотенец.

Рис.1. Кабинет ультразвуковой диагностики

Рис.2. Нанесение водорастворимого геля перед началом исследования

Рис.3. Пример снимка, на основе которого врач ставит диагноз. Обычно прикалывается к результатам, которые выдают на руки пациенту.

Расшифровка результатов

На информативность ультразвукового исследования желудка влияет наличие воздуха в нем. Поэтому, УЗИ по этому показателю проигрывает другим методам диагностики (фиброгастроскопии, КТ, МРТ). Но поскольку пищеварительная система – один целостный механизм, для гастроэнтеролога важно обследовать и другие ее органы, чтобы обнаружить причину заболевания желудка.

В норме желудок человека должен не быть увеличен. При ультразвуковом исследовании достаточно просто различить основные его слои. Толщина стенки находится в пределах 5-7 мм, а поперечный размер мышечного слоя не превышает 5 мм. Подслизистая основа должна быть равномерной, без локальных дефектов, которые являются признаком язвенной болезни. В стенке желудка здорового человека не обнаруживаются области уплотнения или объемные новообразования.

Утолщение и резкое сужение привратниковой части (она непосредственно граничит с двенадцатиперстным кишечником) у младенцев является признаком врожденного пилоростеноза – патологии, при которой желудочное содержимое не проходит в нижние отделы пищеварительной системы. Также с помощью УЗИ можно обнаружить разнообразные дефекты развития желудка (в норме форма – грушевидная).

У молодых пациентов поджелудочная железа в норме практически неотличима от окружающих тканей. С возрастом ее структура изменяется и стает более заметной. Поперечный размер не должен превышать 2,5-3 см. Панкреатический проток должен быть проходим и без деформаций.

Печень здорового пациента должна быть однородной эхогенности. В ней не находят отложений жира, участков соединительной ткани, новообразований или кист. Диаметр воротной вены в норме не превышает 13 мм. Увеличение размеров печени происходит при гепатите, сердечной недостаточности и других заболеваниях.

При обследовании желчевыводящих путей обращают внимание на их проходимость, и наличие конкрементов(камней). Утолщение стенок является признаком хронического воспалительного процесса.

Основным при ультразвуковом исследовании селезенки являются ее размеры. У здорового человека они не превышают 4-7-11 см. Спленомегалия — увеличение размеров селезенки, является симптомом многих гематологических, кардиологических и онкологических патологий.

Кишечник при ультразвуковом исследовании визуализируется частично. При надлежащей подготовке каловых масс в нем не обнаруживают. Стенки должны быть не утолщенные, без полипов или объемных образований.

Лимфатические узлы брюшной полости в норме плохо визуализируются. Их обнаруживают только при их значительном увеличении, что происходит при лейкозах или метастазах опухолей.

Результат выдается на руки пациенту через несколько минут после завершения исследования. В бланке указаны нормативные показатели, а также обнаруженные отклонения от нормы.

МРТ, УЗИ или КТ : что лучше?

Метод диагностикиУЗИКТМРТ
Преимущества
  1. низкая стоимость;
  2. высокая доступность;
  3. не используется рентгеновское излучение;
  4. возможность многократного повторения;
  5. быстрота процедуры.
  1. высокая информативность;
  2. быстрота проведения процедуры.
  1. высокая информативность;
  2. не используется рентгеновское излучение;
  3. контрастирование позволяет дифференцировать тип опухолей.
Недостатки
  1. низкая информативность при воспалительных процессах желудка;
  2. невозможность дифференциации между добро- и злокачественной опухолью;
  3. много внешних факторов (питание, прием медикаментов) влияют на информативность исследования.
  1. использование рентгеновского излучения;
  2. более низкая доступность КТ-аппарата;
  3. стоимость процедуры выше, нежели УЗИ.
  1. более высокая стоимость, нежели УЗИ;
  2. процедура приблизительно 30 минут (большую часть этого времени пациент должен находится в неподвижном положении);
  3. невозможность проведения при наличии имплантированного кардиостимулятора, инсулинового насоса (прибор выйдет из строя);
  4. МРТ диагностика доступна не во всех городах и больницах.

Полезное видео

Ознакомьте визуально со способами подготовки к ультразвуковому исследованию:

Достоверность и безопасность

УЗИ является абсолютно безопасным методом диагностики. Не существует противопоказаний к назначению. Также в этой методики нет побочных эффектов. Поэтому его можно проводить пациентам любой возрастной группы, беременным, во время кормления грудью, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Достоверность УЗИ зависит от многих факторов:

  • квалификации, опыта врача;
  • качества оборудования;
  • подготовка пациента перед исследованием;
  • типа патологии.

Стоимость исследования колеблется в широких пределах – от 200 рублей (в государственных больницах) до 2500 (в частных клиниках).

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • инфаркты
  • увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

ПараметрЧто написано в бланкеНормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органаНорма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное)Норма
праваяУказаны цифры в см по каждому пунктуДо 12,5
леваяДо 7
хвостатая30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой долиЦифры в ммДо 150 мм
КонтурыПодчеркнуто, ровные они или нетРовные
КапсулаПодчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нетДифференцируется, не утолщена
Толщина левой долиЦифра в мм50-60
Толщина правой доли120-125
Эхоструктура паренхимыПодчеркнуто, норма, повышена или сниженаНорма
Очаговые образованияЕсть или нетНе должно быть
Воротная венаУказан размер в ммДо 14 мм
Сосудистый рисунокОбеднен, обычный или усиленОбычный
Нижняя полая венаРазмер в ммАнэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядкаРазмер в ммДо 1 мм
  • О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  • При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  • Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  • Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения, но далеко не всегда врач может выявить болезнь, исходя из осмотра пациента и собранного анамнеза, особенно когда есть подозрения на заболевания органов брюшной полости, которые имеют сложное строение и при развитии патологий часто имеют сходную симптоматику.

В современном мире технологий ни одна область медицины не может обойтись без информативного и качественного оборудования, которое позволяет выявить малейшие нарушения и заболевания внутри нашего организма. Одним из распространенных и доступных методов диагностики считается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое помогает поставить правильный диагноз при многих заболеваниях, особенно если речь идет о возможных нарушениях в работе органов брюшной полости. Для того чтобы обследование ультразвуком дало максимум информации врачу, требуется специальная подготовка к УЗИ брюшной полости, которая состоит из нескольких этапов, о которых должен сообщить врач накануне обследования.

Как работает УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – современный неинвазивный метод диагностики, который широко назначается больным в разных областях медицины. В процессе обследования ультразвуком используются высокочастотные звуковые волны, которые позволяют получить двухмерное или трехмерное изображение внутренних органов в реальном времени. Специальный датчик УЗИ аппарата обладает способностью фиксировать все изменения, посылая их результаты на экран монитора. При ультразвуковом сканировании органов брюшной полости используют частоту ультразвуковых волн не менее 2,5- 3,5 МГц, это позволяет с точностью определить размеры, положение, структуру, отклонения и другие характеристики органов брюшной полости.

Какие органы обследует УЗИ брюшной полости?

При помощи ультразвукового исследования можно изучить паренхиматозные органы, а также те, которые наполнены жидкостью. В основном, при помощи УЗИ врач-узист исследует печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, желчные протоки. Вместе с тем, при помощи данного обследования можно исследовать почки, которые находятся в забрюшинном пространстве, но хорошо просматриваются вместе с другими органами. Кишечник и желудок также можно исследовать при помощи УЗИ, но учитывая, что в данных органах присутствует воздух – исследовать их сложно, а полученные результаты могут быть искаженными и не отвечать действительности. Поэтому для обследования желудка и кишечника лучше проходить колоноскопию.

Когда нужно делать УЗИ брюшной полости?

Современное УЗИ обследование осуществляется на новейшем оборудовании, которое позволяет с высокой точностью выявить малейшие патологические процессы в брюшной полости. Большим преимуществом данного исследования считается его низкая стоимость, а также доступность и высокая информативность. Кроме того, неоспоримым достоинством ультразвуковой диагностики считается отсутствие противопоказаний. Проходить данное обследование могут как беременные женщины, так и дети раннего возраста, столько раз, сколько этого требует врач для постановки правильного диагноза или чтобы следить за развитием болезни. Проходить УЗИ брюшной полости можно по направлению лечащего врача или самостоятельно при наличии следующих симптомов:

  • горечь во рту;
  • периодическая или постоянная тяжесть в желудке;
  • рвота, тошнота;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • боль в области живота, пояснице, под грудью и подреберьем;
  • повышенное газообразование;
  • учащенное мочеиспускание, жжение, боль в процессе мочеиспускания;
  • подозрение на онкологические, инфекционные, воспалительные болезни.

Если в анамнезе человека присутствуют хронические заболевания органов брюшной полости, тогда УЗИ рекомендуется проходить не меньше чем 1 раз в 6 месяцев. В качестве профилактики данное обследование нужно проходить 1 раз в год. Результаты УЗИ брюшной полости позволяют врачу составить полную картину болезни, определить степень поражения больного органа, выявить функциональные или патологические процессы в брюшной полости.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания или нарушения:

  • камни в желчном пузыре;
  • изменения в строении печени: жировая дистрофия печени, гепатит разной этиологии, цирроз или другие патологические новообразования доброкачественного или злокачественного происхождения;
  • увеличение или изменение лимфоузлов брюшной полости, которые часто реагируют на болезнетворные бактерии или вирусы;
  • утолщение стенок желчного пузыря;
  • нарушения в строении органов брюшной полости, которые произошли в результате механических повреждений;
  • воспаление поджелудочной железы: панкреатит;
  • увеличение селезенки.

Помимо вышеперечисленных патологий, ультразвуковое исследование позволяет выявить и другие нарушения и заболевания органов брюшной полости. Для того чтобы результаты обследования были достоверными, а врач смог хорошо оценить состояние внутренних органов, человеку требуется правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости, которая состоит из простых, но очень важных рекомендаций.

Как подготовится к УЗИ брюшной полости?

Как упоминалось выше, ультразвуковое исследование брюшной полости не имеет противопоказаний, а высокая результативность обследования позволяет выявить малейшие нарушения в работе внутренних органов брюшины. Однако, как и к любой медицинской процедуре нужна подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости. Как правильно подготовится к данной процедуре, должен сообщить врач, но многих пациентов интересует вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ или можно ли кушать перед УЗИ органов брюшной полости?

Перед прохождением УЗИ за 4-5 часов нужно отказаться от приема пищи и питья воды. Единственным исключением считается то, что если врачу нужно обследовать почки или мочевой пузырь, тогда нужно выпить не менее 1 литра воды перед самой процедурой. Также, если у пациента удален желчный пузырь, тогда пить воду не запрещается. Не менее важным в подготовке к УЗИ органов брюшной полости считается состояние кишечника, который должен быть пустым, это поможет врачу более точно оценить состояние внутренних органов. Поэтому часто пациенту может быть назначена клизма или очищение кишечника специальными лекарственными препаратами. Перед исследованием запрещается употреблять любые алкогольные напитки, а также следует отказаться от курения. Если человек не придерживается правильной подготовки к УЗИ, это может негативно отразиться на качестве исследования.

Проводят УЗИ органов брюшной полости в положении лежа на спине. Для более точного обследования врач может попросить повернуться на правый или левый бок, сделать глубокий вдох и задержать дыхание. На область живота врач наносит небольшое количество контрастного вещества и начинает водить датчиком. Таким образом происходит сканирование внутренних органов, а результаты его обследования фиксируются на экране монитора.

Многие современные клиники проводят УЗИ в 3D или 4D изображении, что позволяет получать результаты обследования более точными и качественными. После процедуры ультразвукового исследования врач делает заключение (расшифровку) по данному обследованию, которое передается в руки лечащему врачу.

Диета перед УЗИ брюшной полости

Важным этапом в подготовке к УЗИ брюшной полости считается питание, которое может повлиять на результаты обследования. Так накануне диагностики ультразвуком, человеку за 2–3 дня нужно исключить из своего рациона следующие продукты:

  • черный хлеб;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • сырые овощи, фрукты, а также соки;
  • кондитерские изделия;
  • жареные, жирные, острые продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • алкоголь.

Соблюдение диеты позволит снизить количество образуемых в кишечнике газов, тем самым дать возможность врачу хорошенько осмотреть внутренние органы живота. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • отварное, запеченное или приготовленное на пару мясо говядины, курятины или мясо рыбы;
  • не более 1 куриного яйца сваренного вкрутую;
  • каши на воде: перловая, гречневая, овсяная;
  • твердые сорта сыров;
  • легкие и не жирные супы.

Питание должно быть дробным, каждые 3 часа. В качестве напитков можно употреблять некрепкий и не сладкий чай или воду без газа. Однако перед проведением УЗИ брюшной полости, от еды нужно отказаться на 3 – 5 часов. Если есть необходимость или человек болеет сахарным диабетом, тогда можно выпить не слишком сладкий чай или скушать 1 леденец. В случае если исследование назначено на время после обеда, тогда рекомендуется легкий завтрак.

Важно отметить, что если подготовка ведется к УЗИ органов брюшной полости и почек, тогда ее нужно проводить с самого утра и только натощак.

Очищение кишечника перед УЗИ брюшной полости

Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования, врачи часто рекомендуют накануне процедуры проводить очищение кишечника. Такую процедуру можно провести при помощи клизмы, но в последнее время большая часть людей предпочитает альтернативный способ очищения кишечника – прием слабительных лекарственных препаратов: «Сенаде», «Сенадексин» или препарат «Фортранс», которые нужно принимать в зависимости от массы тела. 1 таблетка или один пакетик слабительного рассчитан на 20 кг массы тела человека. В качестве слабительного также можно принимать такие препараты как: «Нормазе», «Дуфалак», «Прелаксан». Перед применением любого слабительного средства нужно ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться с врачом.

Факторы, искажающие УЗИ брюшной полости

Для того чтобы подготовка к УЗИ брюшной полости прошла успешно и не повлияла на результаты обследования, человек должен строго придерживаться выше предоставленных рекомендаций. Если все рекомендации соблюдались правильно, но у врача появились подозрения, что результаты не совсем достоверные, возможно вы не учли некоторые пункты, которые могут привести к искажению результатов диагностики:

  1. Запрещается курить за 2 часа до обследования ультразвуком.
  2. Нельзя жевать леденцы или резинку за 2 часа до процедуры.
  3. Если накануне проводилось рентгенологическое обследование, нужно сообщить врачу и подождать 2 – 3 дня, и только потом делать ультразвуковое исследование области живота.
  4. Не нужно накануне процедуры принимать препараты – спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Папаверин», «Дибазол», «Папазол». Если в их приеме есть необходимость, обязательно сообщить об этом врачу.
  5. Если есть желание или необходимость обследовать почки, тогда мочевой пузырь должен быть наполненным.
  6. Ожирение затрудняет диагностику.

Несоблюдение вышеперечисленных пунктов может привести к искажению результатов. Поэтому, если вы хотите получить точные результаты диагностики и не проходить процедуру исследования повторно, нужно обязательно правильно подготовиться к процедуре, а если возникают вопросы, обязательно нужно спросить у врача, который даст полезные рекомендации и поможет подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

Что входит в УЗИ органов брюшной полости: показания, подготовка, результаты и стоимость

Ультразвук позволяет заглянуть внутрь человеческого организма. Этот диагностический метод используется относительно недавно, однако уже стал любимцем врачей многих специальностей. УЗИ органов брюшной полости (ОБП) применяется гастроэнтерологами, инфекционистами, терапевтами и педиатрами.

Какие органы можно проверить на УЗИ

Ультразвук — это волны очень высокой частоты, которые человеческое ухо не способно уловить. Он проходит через некоторые мягкие ткани — кожа, мышцы. От других тканей ультразвук отражается — внутренние органы, соединительная ткань, кости. Воздухом и жидкостью ультразвуковые волны поглощаются.

Именно благодаря свойству отражения и стал возможным этот диагностический метод. Отраженные волны улавливаются датчиком, который переводит их на компьютер. Там звуковой сигнал преобразуется в графический — на экране появляется изображение.

Плотные ткани отражают ультразвук с большей скоростью, на снимках они выглядят белыми или серыми. Это характерно для печени, почек. Кости очень плотные, поэтому на снимке их различить нельзя.

Более мягкие ткани задерживают ультразвук и выглядят темно-серыми или почти черными. Воздух и жидкость вообще не отражают волны, на снимках представлены темными пятнами.

Этими свойствами объясняется, что показывает УЗИ органов брюшной полости:

Желудок — полый орган, поэтому на УЗИ его не видно, можно обнаружить только стенку. Почки в норме тоже не просматриваются, для них существует свой метод УЗИ.

Сокращенное обозначение ОБП имеет расшифровку — в медицине это органы брюшной полости. Поэтому, когда врач назначает УЗИ ОБП, он предполагает заболевание какого-либо из вышеперечисленных органов.

От того, что входит в обследование брюшной полости, зависят виды УЗИ. Все органы сразу смотрят редко — это комплексный способ, назначается при серьезных заболеваниях.

Чаще всего используется УЗИ ГБС — гепатобилиарной системы. Она включает печень, желчный пузырь и протоки. Все виды обследования называются абдоминальными — от латинского слова “абдоминум”, что означает живот.

Смотрите видео об исследвоании ОБП:

Показания к назначению

Какой врач назначает обследование брюшной полости, зависит от того, к кому и с какими жалобами обратился человек. Обычно первый специалист — это терапевт. Он может самостоятельно назначить УЗИ органов брюшной полости и почек, либо сразу отправить пациента к узкому специалисту. Среди них ультразвуковую диагностику чаще всего назначают гастроэнтерологи, которые занимаются болезнями брюшной полости.

УЗИ любых органов брюшной полости назначается при наличии показаний:

  • длительный дискомфорт или боли в животе;
  • чувство тошноты, периодическая рвота;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • коричневая моча или желтый кал;
  • стойкие высыпания на коже;
  • изменения в биохимии крови;
  • травма брюшных органов с риском внутреннего кровотечения.

В таких ситуациях УЗИ БП является первично-диагностическим методом, то есть помогает врачу выявить заболевание, которого у человека раньше не было. Делают обследование взрослым и детям с рождения.

Также ультразвуковое исследование применяется контролирующего метода у людей с хроническими заболеваниями:

  • гепатиты различного происхождения;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • цирроз печени.

УЗИ проводится ежегодно и служит профилактикой осложнений, которые могут возникнуть при нерегулярном наблюдении.

Как часто человеку можно делать УЗИ, зависит от заболевания, которое у него есть. Нет строгих ограничений на эту процедуру, так как она безопасна для здоровья. Ее делают столько раз и так часто, сколько раз в год, пять лет, десять лет требуется осматривать человека, чтобы контролировать его заболевание.

Правила подготовки

Подготовительный этап назначается при плановом обследовании. Он нужен для того, чтобы результат оказался максимально точным. Если процедура проводится экстренно, подготовка исключается. Как правильно подготовиться, пациенту объясняет медсестра или врач. Чтобы он не забыл важные моменты этого этапа, ему выдается памятка, где подробно расписаны все способы.

Стандартная подготовка длится три дня. Она включает соблюдение диеты, устраняющей метеоризм и запор. С этой же целью назначают лекарственные препараты. На процедуру с собой нужно брать одноразовую простынку и полотенце.

Смотрите видео с правилами подготовки к УЗИ ОБП:

Несколько техник обследования

Ультразвуковое исследование брюшных органов проводят несколькими способами:

  • трансабдоминальный — через брюшную стенку;
  • эндоузи — эндоскопический доступ через пищевод;
  • с контрастным веществом;
  • с пробным завтраком;
  • с водно-сифонной пробой.

Выбор методики зависит от заболевания, особенностей организма человека. УЗИ бывает обзорным, оценивающим состояние всей брюшной полости. При заболевании конкретного органа проводят прицельное исследование. Сколько длится процедура, зависит от вида методики, особенностей обследуемого. Среднее время манипуляции составляет 20-30 минут.

Трансабдоминальный метод

Классический способ, появившийся раньше других. Осмотр брюшных органов проводят через переднюю стенку живота. Врач предлагает пациенту лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу смазывают звукопроводящим гелем. Далее с помощью датчика последовательно осматриваются все органы или только требуемые.

Эндоскопический метод

Применяется реже, чем классический. Эндоскопический способ имеет преимущество — более точно определяются изменения в органах, можно провести обследование при повреждении брюшной стенки. Обычно таким методом осматривают поджелудочную железу.

Тонкий зонд проводится через носоглотку в пищевод и желудок. На конце зонда находится датчик. Через стенку желудка осматривают поджелудочную железу.

С контрастированием

УЗИ с контрастом — новый метод обследования. Для его проведения используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Оно представляет собой порошок, который при разведении раствором натрия хлорида образует мельчайшие пузырьки. Эти пузырьки доступны ультразвуку, что позволяет изучить состояние сосудов. Исследование с контрастированием повышает точность диагностики.

Так как контраст вводится внутривенно, закономерно возникает вопрос — вредно ли часто делать такое УЗИ брюшной полости. Этот контраст безвреден для организма, в течение суток выводится через легкие и почки. Поэтому обследование с контрастированием делают так часто, сколько это требуется.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости иногда делают с пробным завтраком. Способ позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря. Сначала проводят обследование натощак обычным способом. Замеряют желчный пузырь и дают человеку съесть 2-3 яичных желтка или выпить стакан сливок. Через полчаса снова делают осмотр. Во время УЗИ с нагрузкой измеряют желчный пузырь, его наполненность, активность сокращений.

С водно-сифонной пробой

Этот метод позволяет осмотреть желудок. Человека укладывают на кушетку и предлагают выпить в таком положении 100-1000 мл воды или сока. Через 10-15 минут в желудке образуются пузырьки, которые доступны визуализации ультразвуком. Врач может увидеть перистальтику желудка, понять, нет ли обратного заброса пищи.

Видео исследования

Смотрите сорокаминутное видео, где врач демонстрирует ОБП на мониторе и описывает свои действия:

Возможные результаты

Цель исследования брюшных органов ультразвуком — определить состояние их здоровья. Обследование может показать нормальный результат — если никаких отклонений в органах нет. Но так как УЗИ брюшных органов назначают при наличии жалоб у человека, обычно выявляются различные изменения — признаки заболеваний.

Врач, который проводит осмотр, дает только описание того, что он увидел. Окончательную расшифровку результатов УЗИ брюшной полости делает лечащий врач. Он же выставляет диагноз, учитывая другие исследования.

Показатели нормы

При описании состояния брюшных органов врач следует определенному алгоритму:

  • размер;
  • очертания и контуры;
  • однородность структуры;
  • плотность ткани;
  • диаметр сосудов и протоков.

Размеры печени, желчного пузыря, поджелудочной железы зависят от возраста обследуемого, половой принадлежности, роста и массы тела. Поэтому нет строгой цифры, которой должны соответствовать размеры в норме. Пользуются приблизительным диапазоном.

Таблица нормальных показателей размеров органов брюшной полости:

ОрганРазмеры
ПеченьДлина до 18 см, ширина до 12 см
Желчный пузырьДлина до 10 см, ширина до 5 см
Поджелудочная железаДлина до 12 см, ширина до 6 см
СелезенкаДлина до 12 см, ширина до 8 см

Показатели размеров у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин — это норма. Контуры должны быть четкими и ровными. Нормальная структура ткани — однородная и мелкозернистая. Плотность определяется по цвету органа на снимке. За ориентир берут печень — она имеет серый цвет. Поджелудочная железа и селезенка должны иметь такую же окраску.

Определяемые заболевания

Ультразвук выявляет даже минимальные изменения брюшных органов. Особенно это важно при подозрении на онкологию. Каждое заболевание имеет определенный набор ультразвуковых признаков.

  1. Гепатит — воспаление печени. Цвет становится более темным, однородность структуры сохранена. Размер увеличивается, контуры четкие.
  2. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Цвет становится более темным, однородность структуры сохранена. Размер увеличивается, контуры четкие.
  3. Холецистит — воспаление желчного пузыря. Увеличивается в размере, утолщается стенка. При калькулезном холецистите в полости пузыря видны камни — округлые белые пятна.
  4. Цирроз — нормальная ткань печени превращается в рубцовую. На снимке размеры уменьшены, цвет меняется до светло-серого или белого. Структура неоднородная, видны более светлые узлы.
  5. Асцит на УЗИ — свободная жидкость в брюшной полости. В нижней части живота видны темные участки, которые изменяют свое положение.
  6. С помощью УЗИ можно увидеть рак любых органов. Опухоль имеет нечеткие контуры, посреди серой ткани видно белое пятно с неровными границами. Также выглядят и метастазы — менее крупные, почти всегда округлой формы.
  7. Кисты — полости с воздухом и жидкостью внутри. На снимке видны округлые темные пятна с белой каемкой.
  8. Если на УЗИ видны увеличенные лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства — это признак раковой опухоли или туберкулеза селезенки.

Так как ультразвуку недоступны полые органы, например, кишечник, выявляются не все заболевания. УЗИ брюшной полости не покажет аппендицит, колит — воспаление кишечника. Не доступны ультразвуковым волнам пупочные или паховые грыжи.

Подробнее о патологиях органов брюшной полости читайте в статьях на сайте, посвященных конкретному органу.

Противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование является самым безопасным из всех инструментальных методов диагностики. Процедуру можно делать новорожденным, беременным женщинам, пожилым людям. Противопоказаниями являются те состояния, которые могут исказить результат:

  • выраженный метеоризм;
  • повреждение или воспаление кожи брюшной стенки;
  • психоз;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

Противопоказания относительны — после нормализации состояния пациента обследование можно проводить.

Стоимость процедуры

Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении. В государственных больницах бесплатно при наличии показаний. Стоимость в частных центрах зависит от региона проживания, объема исследования.

Таблица цен на УЗИ брюшной полости.

ГородСтоимость, рубли
Москва500-2000
Санкт-Петербург450-1800
Екатеринбург500-1800
Новосибирск500-2000
Средняя стоимость487-1400

Современные портативные аппараты делают возможным проведение УЗИ на дому. Стоимость исследования брюшной полости в данном случае будет на порядок выше.

Дополнительно приглашаем посмотреть интересный видео-доклад об анатомии брюшной полости:

УЗИ брюшной полости — простой и эффективный метод обнаружения гепатита, панкреатита, цирроза, онкологических заболеваний. Процедура назначается при наличии показаний — жалобы человека на здоровье, изменение анализов крови. Существует несколько методик, позволяющих максимально точно обследовать пациента. Лечащий врач по заключению УЗИ ставит диагноз.

Делитесь своим мнением в комментариях. Расскажите о прочитанной информации друзьям в социальных сетях, она может оказаться им полезной. Всего доброго.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

История существования метода ультразвуковой диагностики внутренних тканей, органов и полостей в человеческом теле насчитывает чуть более восьмидесяти лет, хотя впервые ультразвук был открыт ещё в конце 18 века. С того времени прошло около полутора столетий, пока наконец достижения науки и прогресса позволили применять его сначала для целей физиотерапии, а начиная с 1949 года – для диагностики патологии у пациентов. Ультразвуковое исследование внутренних органов повсеместно начало проводиться в медицинских учреждениях в 60-х годах прошлого столетия, и сегодня УЗИ органов брюшной полости считается одним из наиболее информативных и безопасных способов обследования состояния пациента.

Диагностика брюшной полости с помощью ультразвукового излучения: как это работает и зачем её проводят

Технология УЗИ использует высокочастотные ультразвуковые волны для формирования изображения внутренних органов на мониторе УЗИ-аппарата. Эти волны имеют частотную характеристику 20000 и более колебаний в секунду. Основой метода УЗИ является свойство УЗ-волн отражаться, поглощаться или проходить сквозь ткани различной плотности.

Создание первых УЗИ-аппаратов для диагностики было бы невозможно, если бы не открытие в конце 19 века прямого и обратного пьезоэлектрического эффекта, который отображает возможность монокристаллов некоторых веществ поглощать и продуцировать электрические заряды под воздействием внешних факторов.

Рабочая часть УЗИ-аппарата содержит источник и приёмник ультразвуковых волн. Источник выпускает УЗ-волны определённой частоты, которые отображаются, пропускаются или поглощаются органами и тканями человека. УЗ-приёмник регистрирует искажение или отражение волн, а специальная компьютерная программа трансформирует их в изображение среза органа или ткани.

Аппараты ультразвуковой диагностики первых поколений могли выдавать только двухмерное изображение, однако процесс совершенствования компьютерной и диагностической техники сделал возможным получение трёхмерной картинки УЗИ, проведение исследования по методу тканевой или двойной гармоники с повышенным качеством и контрастностью изображения, осуществление соноэластографии (исследования с применением давления, вызывающего характерное сокращение тканей). УЗИ-технология с возможностью навигации внутри сосудов и протоков позволяет вывести на экран аппарата четырёхмерное изображение.

Метод УЗИ назначается для проведения тщательного медицинского осмотра органов брюшной полости. Благодаря результатам исследования, врач может проанализировать состояние органов, изучить их размер и форму, структуру и расположение по отношению друг к другу. Сравнив информацию с показателями нормы, специалист может определить отклонения от нормального состояния, а также наличие патологических процессов даже на ранних стадиях их появления. Все эти данные используются для разработки схемы лечебной терапии, по ним проверяется степень эффективности лечения, которое уже проводится. Кроме того, процедура применяется и в профилактических целях, например, как часть общего медицинского осмотра.

Какие органы исследуют на УЗИ брюшной полости

Брюшная полость расположена в животе. Сверху её ограничивает диафрагма, позади неё находится мышечных корсет спины и столб позвоночника, спереди – мышцы живота, снизу – кости таза и мышцы. Внутренняя оболочка брюшной полости представлена брюшиной. В ней расположено множество нервных окончаний. По своему строению она состоит из висцерального и париетального листов, которые переходят друг в друга. Висцеральная брюшина покрывает жёлчный пузырь, печень, селезёнку, поджелудочную железу и частично желудок.

Какие органы показывает изображение УЗИ брюшной полости? Процедура позволяет медику получить информацию о:

  • печени;
  • селезёнке;
  • почках;
  • поджелудочной железе;
  • жёлчном пузыре;
  • жёлчных протоках;
  • кровеносных и лимфатических сосудах.

Несмотря на то, что почки анатомически относятся к забрюшинному пространству, обычно их исследуют именно в комплексе с органами брюшной полости.

Что касается желудка и кишечника, их диагностика посредством проведения УЗИ является, в большинстве случаев, нецелесообразной. Дело в том, что ультразвуковые волны не могут в достаточной степени визуализировать полые органы. Однако в некоторых случаях, вместо проведения фиброгастродуоденоскопии или колоноскопии, врач может осмотреть желудок и кишечник с помощью УЗИ-датчика.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики брюшной полости

Симптоматика, которая становится причиной направления больного на ультразвуковое обследование органов брюшной полости, включает в себя различные аномальные проявления, болевые ощущения и нетипичные реакции.

Дают пациенту направление на процедуру в таких случаях:

  • при наличии чувства тяжести после приёма пищи, локализующегося в правом боку или правой подвздошной области;
  • при нарушении аппетита, вместе с неприятной отрыжкой и тошнотой, появлением неприятного запаха изо рта;
  • при периодических болевых ощущениях в области поясницы, затруднённом процессе мочеиспускания, беспричинном повышении температуры тела;
  • при диагностированном гепатите, болях в правом подреберье, горечи во рту с тошнотой;
  • при наличии признаков гормональных нарушений;
  • при расстройствах пищеварительного процесса, опоясывающих болевых ощущениях в животе, отсутствии аппетита и симптомах, характерных для состояния интоксикации организма;
  • при диагностированном сахарном диабете;
  • при выявлении изменений органов, которые определяются при пальпации;
  • при наличии малярии, сепсиса, мононуклеоза, желтухи;
  • при подозрениях на камни и песок в почках, жёлчном пузыре, поджелудочной железе.

В каких случаях запрещено назначать процедуру

Существуют такие состояния пациента, когда проведение УЗИ становится нецелесообразным или невозможным, даже несмотря на полную безопасность самого метода.

Противопоказаниями к исследованию являются:

  • расположенные в обследуемой области гнойничковые высыпания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые патологии кровообращения в головном мозге;
  • высокая температура;
  • наличие значительной площади раневой поверхности на животе, а также нарушение целостности кожного покрова.

Что касается возрастных ограничений, их у процедуры нет. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается детям любого возраста, даже грудничкам.

Беременность не является абсолютным противопоказанием для назначения УЗИ брюшной полости. Такой метод при беременности назначается гораздо чаще, чем, к примеру, компьютерная томография или рентгенография. В некоторых случаях этот способ диагностики назначается и для исследования состояния развития плода.

В первое время после колоноскопии и гастроскопии осуществление УЗИ органов брюшной полости не назначается, так как процедуры спазмируют гладкую мускулатуру и искажают результаты. После рентгеноскопии с контрастным препаратом бария результаты УЗИ также вызывают сомнения из-за того, что скопившийся в складках слизи контраст отображается на картинке исследования, поэтому сразу после рентгеноскопии с контрастом УЗИ не проводится.

Специальные требования по подготовке к исследованию

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может давать точные и информативные результаты только при условии, что обследуемый заранее начинает выполнять все требования, которые предписывает доктор для подготовки пациента. В противном случае во время диагностики на изображении могут возникать помехи, искажающие ультразвуковую картину.

Врач может устно перечислить обследуемому все подготовительные требования, а в некоторых медицинских учреждениях эти списки выдают пациентам в печатном виде для удобства.

Осуществление процедуры возможно только натощак. Если она назначена на первую половину дня, пациенту нужно отказаться от завтрака. Если же УЗИ проводится после 15 часов, не позже 9 утра можно позволить себе лёгкий завтрак. За час-полтора до начала не рекомендуется употреблять любую жидкость. Также за час-два до УЗИ нельзя жевать жевательную резинку и курить – эти действия провоцируют спазмирование гладкой мускулатуры.

Людям со склонностью к запорам нужно в рамках подготовки принять слабительное вечером перед процедурой.

Обо всех принимаемых в это время препаратах нужно заранее сообщить доктору-диагносту. На УЗИ пациент берёт с собой результаты всех проведённых ранее анализов и обследований, если они проводились.

Тем, у кого наблюдается склонность к усиленному образованию газов в пищеварительном тракте, предписана специальная бесшлаковая диета с пониженным содержанием грубых пищевых волокон. Её начинают придерживаться за 2-3 дня до даты обследования.

Кроме диетических ограничений, снизить уровень газообразования помогает приём сорбентов, например, активированного угля после каждого приёма пищи.

Бесшлаковая диета, как составляющая подготовки к процедуре, подразумевает отказ от таких продуктов:

  • молока и молочных продуктов;
  • свежего хлеба, особенно чёрного;
  • свежих фруктов и овощей;
  • жирных и жареных блюд;
  • копчёностей, острых и маринованных продуктов;
  • выпечки и сдобы;
  • алкогольных и газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  • бобовых.

Рацион питания перед исследованием состоит из нежирного мяса, птицы и рыбы, каш, бездрожжевого чёрствого белого хлеба, печёных или отварных овощей, овощных бульонов, неконцентрированных прозрачных соков, компотов. Обязательно выпивать в сутки минимум полтора литра чистой воды.

Все эти правила неактуальны в случаях, если необходимо срочное проведение диагностики, когда нет возможности ждать 2-3 дня, например, при остром аппендиците.

Техника осуществления исследования

Перед началом процедуры УЗИ, обследуемый снимает с себя металлические украшения. Его укладывают на кушетку в положении лёжа на спине. В процессе доктор попросит пациента поменять положение, перевернувшись на левый или на правый бок.

Исследование проводится абдоминально, то есть через переднюю стенку живота. На живот наносится специальный проводящий гель, улучшающий скольжение датчика по телу и способствующий уменьшению помех на изображении.

Процедура полностью безболезненная, по длительности занимает не более 20-30 минут.

Алгоритм осуществления осмотра подразумевает проведение УЗИ более крупных органов в первую очередь. Например, медик может начать с печени. Он оценивает и фиксирует размеры печени, её расположение и форму, структурные особенности и способность пропускать ультразвуковые волны, а также состояние сосудов.

Далее доктор переходит к исследованию жёлчного пузыря и жёлчных протоков:

  • их формы;
  • структуры и состояния стенок;
  • наличия или отсутствия посторонних включений;
  • состояния желчи.

Диагност проверяет положение протока поджелудочной железы, просвета желчевыводящих путей, воротной, нижней и селезёночной вен. Далее он оценивает состояние селезёнки, поджелудочной железы и почек по аналогичной схеме. При этом доктору необходимо помнить, что исследование поджелудочной часто затруднено из-за особенностей её анатомического расположения – она частично перекрывается кишечником и желудком.

Чтобы визуализировать селезёнку, пациента укладывают на правый бок. Доступ к ней тоже немного затруднён, так как её окружают рёбра и лёгкие.

В некоторых случаях, во время УЗИ брюшной полости проводят осмотр и мочевого пузыря.

Особенности подготовки и проведения диагностики для детей

Подготовка ребёнка, так же как и взрослого, включает в себя ограничения по питанию. За 2-3 дня необходимо исключить из меню продукты, провоцирующие усиленное газообразование, а также конфеты и сладости. Если у маленького пациента есть склонность к метеоризму, ему выписывают ферментные и абсорбирующие препараты.

Для детей любого возраста УЗИ проводится натощак. Мамам грудничков нужно рассчитать кормления так, чтобы последнее перед процедурой проводилось не позже, чем за 3 часа. Нежелательно перед исследованием давать ребёнку фруктовые или овощные пюре, так как они достаточно долго перевариваются.

Сам процесс проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей ничем не отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Диагностика осуществляется специальным УЗИ-датчиком с использованием проводящего геля.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С какими целями назначается этот способ обследования, и что он может показать? Такой вопрос пациенты нередко задают медикам, когда те направляют их на процедуру.

В ходе УЗИ, изучая печень, доктор-диагност может определить гепатоз печени, кальцинаты и кисты в печени, наличие хронического гепатита, опухолевые новообразования любого характера, травмы и гематомы, поражение метастазами, абсцесс и повышение давления в воротной вене печени.

В жёлчном пузыре УЗИ показывает развитие холецистита, проходимость протоков, а также наличие камней и полипов.

Визуализация поджелудочной железы немного затруднена из-за того, что её прикрывает кишечник и желудок. Однако по тому, насколько однородна эхогенность органа, врач выявляет на изображении наличие панкреатита, панкреонекроза или узлов в органе, даже на ранних стадиях появления.

Чтобы “добраться” до селезёнки, доктору нужно будет ощутимо надавить датчиком на левый бок обследуемого. Увеличение органа или его смещение могут свидетельствовать о наличии абсцессов, гематом, лейкозной инфильтрации, разрывов или инфарктов.

УЗИ желудка или кишечника малоинформативно для отображения внутренних структур полых органов, однако по его картинке можно обозначить их размер и расположение. Также результаты УЗИ могут визуализировать наличие кисты, гастроэзофагеального рефлюкса или грыжи желудка, кисты и новообразования в кишечнике, присутствие жидкости в брюшной полости.

Осмотр почек определяет наличие и расположение камней, очагов воспаления, опухолей.

Также результаты обследования показывают увеличение лимфатических узлов в брюшной полости.

Интерпретация результатов диагностики

Расшифровкой результатов УЗИ брюшной полости занимается доктор соответствующей квалификации – УЗИ-диагност. Все данные, полученные в процессе ультразвукового исследования, врач отображает в своём заключении. Обычно его составление занимает у медика на боле 20-30 минут.

В итоге пациент получает на руки заключение УЗИ, а также снимки картинки УЗИ, зафиксированные аппаратом и распечатанные на специальной бумаге. Далее он передаёт их своему лечащему врачу, выдавшему направление на обследование.

Если какие-либо данные о состоянии внутренних органов после проведённого УЗИ вызывают недоверие или подозрение на наличие серьёзных патологий, УЗИ-диагност может рекомендовать пройти более специализированные процедуры диагностики.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости очень часто назначается врачами при наличии характерных симптомов поражения этих органов. Метод считается полностью безвредным, у него незначительный перечень противопоказаний. УЗИ можно делать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Процедура является высокоинформативной, особенно если пациент добросовестно отнёсся к соблюдению правил подготовки – соблюдал диету, не курил, принимал достаточное количество жидкости и пришёл на сеанс диагностики натощак. Результаты УЗИ могут показать самые разные патологии – проявления онкологических заболеваний, воспалительные процессы, патологии развития, полипы, песок и камни, абсцессы, гематомы, и другие нарушения в органах брюшной полости.

  1. Нобль В. Е. – УЗИ при неотложных и критических состояниях / В. Е. Нобль, Б. Нельсон, А. Н. Сутингко. – М.: Мед. литература, 2009 г. – 240 с.
  2. Методы лучевой диагностики : учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. Л. П. Сапожковой. – Ростов-на-Дону : Феникс ; Москва : ММА, 2007 г. – 144 c.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Читайте также:  Инсулинорезистентность и индекс HOMA-IR: показания к анализу, расшифровка
Ссылка на основную публикацию