УЗИ желудка – альтернатива ФГДС

Существует ли альтернатива ФГДС

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

Какие существуют альтернативные методы

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.
Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Рентгенологическое исследование

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Эндоскопия видеокапсулой

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Томография

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

  • забор материала для гистологического исследования;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ГАСТРОСКОПИИ?

Этот вопрос частенько возникает в вашей голове, когда врач направляет вас на гастроскопию желудка.

– Ой, это же придется «кишку глотать» … Наверное, это страшно, больно … А может можно как-нибудь без этого обойтись? Должна же быть какая-то альтернатива гастроскопии!

Чем-то же, наверное, можно заменить гастроскопию … Ну там, рентген сделать или УЗИ пройти …

Увы, но полноценной замены для обследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) не существует.

И вот почему. Давайте посмотрим, что видит врач, когда обследует желудок с помощью разных методов диагностики.

Что лучше гастроскопия или рентген?

Напомним, что гастроскопия желудка – это вид эндоскопического обследования, при котором с помощью специального аппарата – эндоскопа – врач осматривает внутреннюю поверхность желудка.

То есть врач видит всю внутреннюю поверхность ваших органов воочию в увеличенном виде на экране монитора. Это аналогично тому, как если бы вы пошли на экскурсию и своими глазами осматривали достопримечательности.

Все же остальные методы диагностики в этом случае – это что-то сродни ксерокопии фотографии, которую сделали даже не вы сами.

Слизистая желудка в норме. Визуальная картина при гастроскопииА вот, что мы видим на рентгеновском снимке желудка с контрастом барием

При гастроскопии врач видит состояние вашего органа изнутри в режиме реального времени, при увеличении и хорошем освещении. Это позволяет рассмотреть какие есть изменения в желудке, присутствуют ли новообразования (причем даже в самой начальной стадии), эрозии, язвы, полипы и пр.

Если есть какое-то образование, то его можно сразу же пощупать (пальпация инструментом) и тут же взять биопсию.

Это позволяет поставить точный диагноз и сразу же назначить необходимое лечение.

Если же вы вначале делаете рентген желудка, то если он покажет какие-то отклонения от нормы, то вас все равно отправят на гастроскопию, чтобы детально разобраться что к чему.

Например, рентген показал «дефекты наполнения» – это когда контрастное вещество (барий) не заполняет какие-либо участки в органах. Возникает предположение о наличии язвы либо новообразования. И чтобы реально разобраться, что там такое, вас после рентгена отправят на гастроскопию.

Рентген желудка (обязательно с барием) является скорее дополнительным обследованием, чем основным. Чаще всего он назначается:

  • для обнаружения сужений пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
  • для выявления выпячиваний (дивертикулов);
  • при забросах в пищевод (рефлюкс);
  • при наличии желчи в желудке (гастро-дуоденальный рефлюкс – из 12-перстной кишки в желудок);
  • для обнаружения деформаций 12-перстной кишки;
  • проследить динамику продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) во временном периоде и оценить моторику ЖКТ, обнаружить кишечную непроходимость.

Также рентген может быть помощником в диагностике, когда в силу абсолютных противопоказаний гастроскопию делать нельзя.

УЗИ желудка или гастроскопия?

Давайте сразу расставим все точки над i. При ультразвуковом обследовании (УЗИ) врач видит только контуры наполненных (!) органов – мочевой, желчный пузырь и плотные структуры (печень, почки, селезенка и др.).

Желудок вы таким образом нормально увидеть не сможете.

В чем вы собственно можете и сами убедиться на вот этом снимке УЗИ.

Стрелками показан антральный отдел желудка здорового пациента натощак

По большому счету УЗИ желудка это малоинформативное исследование.

Лишь в редких случаях оно проводится с целью уточнения отдельных деталей перед проведением эндоскопических операций.

Гастроскопия или МРТ, КТ: что лучше?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это обследование, при котором мы получаем послойное (томография) изображение внутренней структуры тела человека. Как правило, прицельно какого-либо отдела – грудной клетки, брюшной полости, головы и т.д.

Само название метода основано на принципе получения подобных срезов – магнитном резонансе живых тканей.

КТ (компьютерная томография) – это также обследование, при котором мы может получать послойные срезы внутренней структуры человека, как и МРТ.

Главное отличие в принципе получения срезов (рентгеновское излучение) и помощь компьютера в создании изображений.

Оба вида обследования появились сравнительно недавно и как все современное сразу же записывается в разряд более лучшего и прогрессивного. Но это не всегда так.

Часто старые, добрые проверенные методы намного информативнее и надежнее, чем новинки. Хотя бы даже тем, что для них накоплен большой опыт разнообразия клинических картин и их трактовки, существуют школы, в которых опыт интерпретации и постановки диагноза передает из уст в уста – от опытного врача к молодому специалисту.

Для грамотного чтения снимков МРТ и КТ требуется большой опыт и время, которое врач может уделить для изучения результатов обследования одного пациента (минимум 1 час, чтобы отсмотреть все снимки и сделать заключение). На потоке таким временем врач, как правило, не располагает.

Снимок КТ – один из множества поперечных срезов на уровне брюшной полости.

Стрелкой показан желудок

Достоинства метода КТ:

  • позволяет при помощи внутривенного введения контрастного вещества исследовать работу органов – измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости и т.д.
  • благодаря КТ нового поколения с высокой разрешающей способностью и инновационным программным обеспечением стало возможно построение 3D-моделей всех органов и систем организма.

КТ приходит на помощь в тех случаях, когда нет возможности провести эндоскопическое обследование. Например, при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Какой из этого небольшого обзора можно сделать вывод?

Нет ни одного метода обследования более надежного и точного, чем гастроскопия – непосредственный визуальный осмотр. Только так мы видим реальную картину, а также можем взять образец ткани для анализа (биопсия).

Читайте также:  МРТ сердца: показания, проведение, возможные осложнения

Рентген, УЗИ, МРТ, КТ – там нет реальной картинки, есть лишь проекция. Которую еще важно уметь прочитать и грамотно интерпретировать. И если есть какие-либо подозрения вас все равно отправят на гастроскопию для уточнения диагноза.

Так что, чтобы не тратить время и деньги, сделайте вначале гастроскопию. И уже по ее результатам, если есть необходимость в дополнительном обследовании, врач вам его назначит.

В нашей клинике вы можете сразу пройти комплексное обследование – сделать гастроскопию, УЗИ (при необходимости), получить консультацию врача-гастроэнтеролога. И все это у одного доктора – Алека Николаевича Сафарова.

Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам – 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!

Заполняя форму, вы даете согласие с обработкой персональных данных согласно ФЗ-152 РФ

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Заменой ФГС (фиброгастроскопии) является гастроскопия желудка без глотания зонда, которая проводится без применения трубки. Такой современный способ проверки состояния желудочно-кишечного тракта пациента считается более безопасным, показан при панических страхах больного перед глотанием зонда с оптической системой. Также он позволяет более точно провести обследование ЖКТ.

Что такое гастроскопия желудка

В медицинской терминологии под гастроскопией желудка понимается разновидность эндоскопического обследования. Процедура подразумевает визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа – эндоскопического зонда. Последний представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой. Процедура не самая приятная, сопровождается дискомфортом, поэтому была придумана ее замена – обследование желудка без гастроскопии.

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

  • капсульная эндоскопия;
  • виртуальная колоноскопия;
  • компьютерная томография полости желудка;
  • замена рентгеноконтрастным исследованием;
  • электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Гастроскопия без глотания зонда

Популярным современным методом является капсульная гастроскопия или видео-пилюля. Это менее инвазивный способ исследования ЖКТ, который проводит обследование и показывает результаты очень точно. Отличиями от гастроскопии с глотанием зонда служит получение более широкой информации о состоянии тонкой кишки и возможность выявления заболеваний на ранних стадиях. После такого обследования пищеварительного тракта можно сделать верный диагноз.

Вместо обычной камеры в капсулу встроены биомаркеры, настроенные на то, чтобы реагировать на заданные вещества. Организм обследуют более медленно. Вариантом исследования считается проглатывание капсулы размером 11*24 мм со встроенным чувствительным видеосенсором. Он снимает несколько тысяч кадров, по которым врач делает вывод о заболеваниях.

Показания к гастроскопии

Как и классическая процедура ФГС, безболезненная гастроскопия желудка без глотания зонда проводится по следующим показаниям:

  • детальное изучение слизистой желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
  • подозрение на опухоль, кровотечение, язву желудка;
  • лечение заболеваний гастрита, дуоденита, эзофагита;
  • уточнение диагностики патологии при аллергиях, неврозах;
  • выявление кислотности желудка.

Процедура рекомендована и при наличии противопоказаний к обычной гастроскопии, таких как:

  • ишемия сердца;
  • гипертония;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • аневризма аорты;
  • перенесенный инфаркт или инсульт головного мозга;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • сужение и язва пищевода;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез;
  • ожирение;
  • истощение;
  • эндемический зоб щитовидной железы.

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

  • процедура дорого стоит;
  • нет возможности забрать материал для биопсии;
  • прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
  • отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Противопоказания

Для проведения гастроскопии без глотания гибкого зонда существуют свои противопоказания:

  • нарушение глотательной функции (дисфагия);
  • возраст до 12 лет;
  • беременность;
  • повышенный рвотный рефлекс;
  • закрытие просвета желудочно-кишечного тракта (обструкция органов);
  • наличие кардиостимулятора и имплантата, работающего от электропитания, неврологических электростимуляторов;
  • непроходимость кишечника из-за наличия механического препятствия, нарушения перистальтики;
  • сужение кишечника из-за фистул и стриктур (отверстия и закрытых пространств).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии пациент обязан выполнить ряд действий, чтобы облегчить процедуру:

  • за двое суток начать питаться только жидкой или твердой пищей;
  • не употреблять капусту, бобовые, алкоголь, молоко, свежую выпечку, газированные напитки;
  • за 24 часа принять препараты, уменьшающие метеоризм;
  • вечером накануне проведения исследования для очищения кишечника принять медикамент «Фортранс» — с 16.00 до 20.00 выпить по литру суспензии (пакетик на литр);
  • за 12 часов перестать употреблять пищу вовсе;
  • процедура длится 6-8 часов, капсула запивается обычной водой, принимается натощак;
  • в период процедуры можно заниматься спортом, но не делать резких движений и не поднимать тяжести;
  • через определенное время, которое назначает врач, пациент приходит в больницу, чтобы извлечь капсулу, это нужно сделать естественным путем.

Как проходит процедура

Попадая в пищевод, капсула начинает работать и производить фотосъемку. На протяжении восьми часов она движется по ЖКТ по естественной траектории. Во время этого пациент находится в стационаре или дома, без выполнения тяжелых нагрузок. Дискомфорта при процедуре не наблюдается. Врач получает данные из ее записей, после чего через 1-2 дня капсула выходит из организма естественным путем. Диагноз, полученный таким методом, отличается высокой точностью.

Провести аналог ФГС – гастроскопию без глотания зонда для исследования желудка можно в привычных бесплатных клиниках по назначению врача и при наличии полиса обязательного медицинского страхования либо в частных больницах. Примерные цены капсульного метода проверки ЖКТ по Москве:

Стоимость процедуры, рублей

Гастроскопия без анализов и седации

С анализами без седации

С анализами и седацией

Гастроскопия в сочетании с колоноскопией

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Альтернатива ФГДС желудка: обзор современных методов с аналогичными возможностями

Боль в желудке, проблемы с пищеварением заставляют обратиться к врачу, который для постановки точного диагноза обычно назначает фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Этот метод считается наиболее информативным при заболеваниях желудка. Но пациенты часть боятся этого исследования, даже если оно проводится под наркозом или седацией. Можно ли обойтись без эндоскопии? Есть ли альтернатива ФГДС желудка?

Существует ли альтернатива ФГДС

ФГДС позволяет увидеть слизистую желудка изнутри, определить степень и локализацию поражения, внимательно рассмотреть конкретный участок и взять биоматериал для исследования, чтобы уточнить диагноз. Ее также используют для проведения некоторых лечебных мероприятий: удаление полипов, остановка кровотечения, ушивание перфорации.

Рассмотрим, какой из современных методов дает врачу те же возможности, чем можно заменить ФГДС желудка.

Какие существуют альтернативные методы

В арсенале гастроэнтеролога, помимо осмотра, сбора анамнеза и общих анализов, показывающих общее состояние органов и систем, есть и инструментальные методики, та же ФГДС.

Из альтернативных методов для обследования желудка применяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • эндоскопию видеокапсулой;
  • КТ;
  • МРТ;
  • трансназальную ФГДС;
  • гастропанель;
  • десмиодную пробу.

Они отличаются степенью информативности и имеют некоторые противопоказания.

Сравнительные характеристики методов, показания и противопоказания, подготовка и проведение

Если ФГДС сейчас проводят под наркозом, чтобы избавить больного от неприятных ощущений при глотании зонда, для остальных методик общая анестезия не требуется.

Ультразвуковое исследование

Безопасность УЗИ проверена годами наблюдений за пациентами, его разрешают применять у детей и беременных. Но при болезнях желудка сонография имеет низкую информативность. С ее помощью можно обнаружить только глубокие поражения: крупные опухоли, полипы.

О состоянии слизистой, например, при гастрите судят только по косвенным признакам. Поэтому ультразвуковое исследование при диагностике болезней желудка применяют редко.

Рентгенологическое исследование

До появления эндоскопии рентген был основным методом диагностики заболеваний ЖКТ. Для лучшей визуализации осмотр проводят с контрастным веществом (сульфат бария). Сначала пациент выпивает пару глотков контраста, чтобы он распространился по складкам слизистой, чтобы стали видны все ее дефекты.

Врач осматривает желудок под рентгеном, иногда просить пациента повернуться, чтобы хорошо был виден подозрительный участок (рентгеноскопия), затем делает снимок (рентгенография). После того как больной выпьет все контрастное вещество можно увидеть дефекты наполнения (полипы, опухоли), перистальтику, определить форму органа.

Эндоскопия видеокапсулой

Нанотехнологии позволили создать миниатюрную видеокамеру, посылающую видеосигнал на монитор. Этот принцип используется в эндоскопии. Пациент проглатывает капсулу и при попадании ее в желудок можно осмотреть его стенки изнутри. Противопоказания: электрокардиостимулятор у пациента, непроходимость ЖКТ.

Из недостатков можно отметить высокую стоимость процедуры и невозможность сконцентрировать внимание на подозрительных участках, взять образец ткани.

Томография

При заболеваниях желудка используют 2 вида томографии: компьютерную и магниторезонансную. Обе позволяют сделать для изучения изображения тонких срезов тела. Они отличаются принципом действия. Информативность КТ и МРТ высокая, можно обнаружить изменения величиной в несколько миллиметров, но нельзя оценить цвет слизистой и произвести необходимые манипуляции.

КТ — рентгенологический метод, и имеет те же противопоказания, как и рентген. Для улучшения визуализации при КТ используют йодсодержащий контраст, поэтому его нельзя использовать у больных с болезнями щитовидной железы. Минусом также является возможность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество.

Принцип работы МРТ основан на сканировании диполей воды, которые в том или ином количестве содержатся во всех тканях организма, и меняют свою направленность под влиянием сильного магнитного поля. Исследование противопоказано пациентам с электрокардиостимуляторами, металлическими имплантами (клипсы, стенты). Оно безопасно для организма, не несет лучевой нагрузки как КТ, но его не проводят беременным в 1 триместре беременности, так как недостаточно данных влияния на плод в период эмбриогенеза.

Читайте также:  Эстриол: нормы, причины отклонений при беременности

Использование МРТ

МРТ используют при заболеваниях желудка, если патологический процесс затрагивает мышечный, серозный слой. Есть опухоли, которые распространяются интерстициально, не затрагивая слизистую, или расположены на внешней поверхности стенки, прорастают в соседние органы. ФГДС не может их обнаружить.

Также МРТ помогает определить точную локализацию, размеры и опасность прободения язвы желудка, что учитывается при выборе тактики лечения.

Трансназальная фиброгастроскопия (ФГДС через нос)

Трансназальная ФГДС по информативности практически не отличается от обычной. Она менее неприятна для пациентов, так как размер зонда аппарата составляет всего 0,6 см. Зонд вводится через носовой ход и не раздражает основание языка, вызывая рвотный рефлекс. Процедура не требует общего обезболивания, достаточно местной анестезии слизистой носа и глотки.

Но трансназальную ФГДС иногда невозможно провести из-за особенностей строения носовых ходов, и тонкий зонд не имеет канала для микрохирургических инструментов. То есть использовать эту методику с целью лечения или биопсии нельзя.

Гастропанель

Гастропанель – это анализ крови, который помогает обнаружить инфицированность Helicobacter pylori, и оценить секреторную функцию желудка путем определения пепсиногена 1 и гастрина 17. Пепсиноген 1 вырабатывается главными клетками и его уменьшение в крови, указывает на атрофию слизистой.

Гастрин 17 регулирует продукцию HCl и служит косвенным показателем кислотности желудочного сока. Гастропанель используют для оценки возможности или риска развития болезней желудка.

Десмоидная проба

Десмоидная проба – простой метод определения уровня кислотности. Больному дают проглотить маленький мешочек с метиленовой синью, который разрушается под воздействием соляной кислоты. Метиленовая синь выводится с мочой, окрашивая ее в зеленый, или синий цвет.

Полезное видео

Еще один инновационный метод рассмотрен в этом видео.

Сравнительная стоимость обследования альтернативными методами

Конкурировать с ФГДС по информативности могут только МРТ, КТ и рентген. Стоимость ФГДС, как и рентгена желудка составляет 2500–4000 рублей. Цены на КТ начинаются от 6000 рублей, а МРТ от 8000 рублей и выше. Поэтому ФГДС не только информативный, но и доступный метод.

Отзывы врачей и пациентов

«На настоящее время альтернативы ФГДС для диагностики заболеваний желудка, я не вижу. С ее помощью можно не только поставить больному диагноз, но и провести лечебные мероприятия. Если раньше делали рентген, глотали зонд для получения проб сока желудка, то сейчас все это заменила ФГДС.

Больные иногда боятся, жалуются на то, что не смогут проглотить зонд, но сейчас во многих клиниках ФГДС проводится под внутривенным наркозом. Никаких неприятных ощущений, через несколько часов после наркоза можно вернуться домой, а результат—точная диагностика и своевременно начатое лечение!»

Колосков Николай Геннадьевич, гастроэнтеролог

«У меня язва уже более 15 лет. Помню свое первое ФГДС в 2004 году. Ощущения были ужасные. Мало того, что сама процедура неприятная, после нее несколько дней сильно болело горло. Старался соблюдать диету, принимать все лекарства, назначенные врачом, лишь бы не идти снова на процедуру. Но год назад пришлось.

Открылась язва, появилась кровь в рвоте. Сделали ФГДС под наркозом. Один укол и я уснул, проснулся в палате. Горло не болело, наверное, шланг у новых аппаратов тоньше. Так что больше не боюсь.»

Альтернативные способы гастроскопии без глотания зонда

О методе

Капсульная гастроскопия – это способ диагностики, позволяющий проверить желудок без глотания зонда. С ее появлением в арсенале практикующего врача ответ на вопрос, существует ли альтернатива ФГДС, стал положительным. Однако есть нюансы – давайте разберемся, в чем они заключаются.

Гастроскопия желудка без глотания зонда (впрочем, такая формулировка термина не совсем корректна, так как осматривается еще пищевод и двенадцатиперстная кишка) была разработана несколько десятилетий назад. Тест проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в специальную капсулу, проглатывание которой позволяет обследовать различные участки ЖКТ:

Эзофагогастродуоденоскопия – метод, основанный на ручном управлении зондом. Если же проводится исследование желудка камерой, нет возможности контролировать ее передвижение, оно зависит от перистальтики.

Тест длится в среднем от 4 до 10 часов, проглоченная капсула выходит естественным путем – во время дефекации. Пациент может заниматься повседневными делами, ему не требуется наркоз или применение болеутоляющих препаратов.

Важные особенности

Гастроскопия желудка без глотания зонда – одно из самых востребованных исследований в практике врачей Европы и США. Метод используют и в педиатрии (для оценки состояния ЖКТ у детей), и в диагностике заболеваний пищеварительной системы у взрослых. Однако процедура отличается высокой стоимостью; помимо этого, на ее доступность влияет также оснащенность клиник капсулами.

Преимущества

Современные методы оценки состояния органов ЖКТ – это ФГДС и обследование желудка без гастроскопии с помощью капсулы. Диагностика посредством второго из названных тестов имеет такие преимущества как:

  • отсутствие необходимости вводить зонд;
  • безболезненное прохождение капсулы по отделам ЖКТ;
  • высокое качество снимков;
  • приближенная съемка слизистой оболочки;
  • физиологичное продвижение камеры (под воздействием перистальтики);
  • нет необходимости вводить воздух в просвет пищеварительной трубки, что при ФГС желудка вызывает перерастяжение кишечника;
  • не требуется насильственное проталкивание капсулы.

На поясе пациента крепят записывающее устройство, а капсула проглатывается. Человек может заниматься повседневными делами, а после выхода «таблетки» через прямую кишку возвращается в клинику. Приборы с камерой могут быть одноразовыми или обрабатываются (санируются) в соответствии с особыми правилами. От этого зависит стоимость теста (от 13 до 60 тысяч рублей).

Диагностика выполняется при просмотре видеофильма – все снимки, полученные с помощью камеры, объединяют в один ряд посредством компьютерной программы. Таким образом, при осмотре ЖКТ могут присутствовать несколько специалистов, диск пациент может забрать с собой для дополнительной консультации и оценки состояния в динамике при последующих визитах к врачу.

Недостатки

Гастроскопия без глотания зонда позволяет диагностировать множество патологий, но в то же самое время методы с использованием видеокамеры в капсульной оболочке имеют ряд недостатков:

  1. Отсутствие возможности контролировать движение капсулы.
  2. Не получится оценить кислотность желудка.
  3. Сложности с прогнозированием продолжительности пребывания прибора внутри просвета ЖКТ.
  4. Нельзя повлиять на качество изображения при большом количестве пенистого содержимого в пищеварительной трубке (единственная возможность уменьшить риск «смазывания» снимков – это прием препаратов на основе вещества «Симетикон»).
  5. Не всегда есть четкие критерии диагностики (хотя существуют программы, позволяющие работать с полученным видеофильмом, есть вероятность ошибочной трактовки зафиксированных камерой изменений).
  6. Нарушение перистальтики и транзита (на участке пищевод-желудок) приводит к истощению заряда аккумуляторных батарей капсулы до продвижения в кишечник, что снижает информативность теста из-за прекращения снимков.

В отдельных случаях отмечается неравномерная визуализация просвета ЖКТ (камера фиксирует не все участки, которые требуется осмотреть), что также влияет на качество исследования.

Капсула как альтернатива гастроскопии желудка

«Таблетка» с видеокамерой как замена ФГДС – привлекательная перспектива. Но эти исследования – вовсе не полноценные аналоги.

Эндоскопический метод является более простым для трактовки увиденных результатов из-за накопленного десятилетиями практического опыта и четкого алгоритма осмотра просвета ЖКТ.

Врач знает, что должен видеть в норме и при патологических изменениях, перемещает зонд согласно определенным правилам.

Что касается капсулы, метод изначально разрабатывался для оценки состояния тонкой кишки. Авторы идеи добились успеха: тест стал «золотым стандартом» в этой области. Но фиброгастродуоденоскопия все равно считается более информативной, если врач обследует пищевод и желудок. Иногда из-за отсутствия уверенности в качестве диагноза (например, при подозрении на опухоль) эти два способа все равно приходится сочетать.

Таким образом, методы с проглатыванием капсулы – не полноценные аналоги ФГДС.

Если остаются сомнения, придется повторить исследование желудка и осмотреть пищевод с помощью классического подхода – то есть зондом.

Как узнать кислотность желудка без ФГДС?

На сегодняшний день существует несколько методов оценки этого параметра, чрезвычайно важного для планирования терапии и подбора фармакологических препаратов. Однако лучшим вариантом считается внутрижелудочная pH-метрия во время процедуры ФГДС. Как можно проверить кислотность без применения зонда? В качестве альтернативы могут быть предложены:

МетодСутьИнформативность
«Ацидотест»Специальные реактивы при взаимодействии с мочой пациента позволяют оценить, какова кислотная среда в желудкеНизкая
АспирационныйТонкий зонд вводится в просвет ЖКТ для того, чтобы получить биоматериал – пищеварительный сок. Его отправляют в лабораторию для проведения анализа.Средняя

Чтобы определить кислотность желудка без гастроскопии, можно пользоваться исследованием мочи, но результат не всегда достаточно информативен. А при аспирации содержимого верхних отделов ЖКТ существует необходимость во введении зонда; перемешивание разных порций биоматериала «смазывает» общую картину и позволяет сделать только усредненные выводы.

Показания

Можно проверить желудок и другие органы ЖКТ с помощью капсульной видеокамеры в таких случаях как:

  • подозрение на наличие воспалительного процесса (эзофагита, гастрита, дуоденита, колита);
  • кровотечение из ЖКТ;
  • боли в животе без четкой причины;
  • поиск новообразований;
  • повышение лабораторных показателей опухолевых маркеров;
  • возникновение анемии при вероятности связи с заболеваниями пищеварительной системы;
  • наличие продолжительно сохраняющегося синдрома диспепсии.

Чтобы пройти процедуру, нужно обратиться к терапевту, педиатру (для детей) или гастроэнтерологу.

Подготовка

Чтобы пройти обследование капсульными методами, заменяющими классическую ФГДС, нужно:

ТребованиеВременные рамкиСуть
Бесшлаковая диетаЗа 3 дня до тестаМожно есть кисломолочные продукты, постное мясо, белый рис, очищенные термически обработанные овощи и фрукты, бульоны. Пить разрешено чай, воду, соки без мякоти. Жидкости должно быть много. Нельзя употреблять семечки, еду с косточками, шоколад, гранолу, жирные, копченые и соленые блюда, орехи.
Голодная паузаЗа 12 часов до проглатывания капсулыПоследний прием пищи накануне теста – легкий ужин не позже 18.00-22.00
Очистка кишечникаПринять внутрь препарат «Фортранс»
Применение пеногасителейЗа 30 минут до исследованияВыпить лекарство «Симетикон»
Бритье животаВечером перед процедуройТребуется мужчинам с обширным волосяным покровом на брюшной стенке, так как это затрудняет прикрепление датчиков для камеры

Прийти нужно к назначенному времени натощак. С собой требуется иметь направление, медкарту. Если ранее была осуществлена капсульная эндоскопия или ФГДС, стоит захватить и заключение. Нельзя курить за 12 часов до процедуры, после введения прибора в просвет ЖКТ приближаться к мощным источникам электромагнитного излучения, присаживаться на корточки (чтобы не сбить сигнал и не повредить считывающее устройство).

Противопоказания

При использовании технологий на основе введения капсулы с видеокамерой важна уверенность в нормальной проходимости кишечника, безопасности пациента и сохранности оборудования, поэтому метод не применяют в таких случаях как:

  • стриктуры (сужения) просвета ЖКТ;
  • спайки;
  • кишечная непроходимость;
  • психомоторное возбуждение и паника перед процедурой;
  • возраст до 1 года;
  • дивертикулез тонкой кишки.

Запрещено применять тест с капсулой людям, страдающим дисфагией (нарушением глотания).

Все перечисленные прежде противопоказания – абсолютные, то есть их ни в коем случае нельзя игнорировать. Но есть также группа относительных препятствий:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. Наличие электронных стимуляторов сердца.
  3. Беременность.

При их наличии решение о возможности выполнить капсульную эндоскопию принимает лечащий врач.

УЗИ и ФГДС желудка: какое обследование лучше и что они показывают?

Что выбрать: УЗИ желудка или гастроскопию?

УЗИ желудка или ФГДС – что лучше?

На этот вопрос однозначный ответ дать невозможно:

  1. некоторые патологические процессы можно заметить только при помощи эндоскопического обследования, другие – наоборот, покажет только УЗИ органа;
  2. следует провести оба типа исследования, если пищеварительная система вызывает серьезные беспокойства у пациента, и гастроэнтеролог затрудняется в постановке диагноза.

В любом случае решение должен принимать квалифицированный врач.

Раньше бытовало мнение, что гастроскопия намного предпочтительнее УЗИ, так как второе не дает возможности разглядеть мельчайшие детали и дать точную оценку состояния желудка и кишечника.

Преимущества УЗИ желудка

Ультразвуковое исследование, безусловно, является более комфортным и щадящим методом для пациента, и имеет следующие преимущества:

  • Отсутствие болевых ощущений не только в процессе исследования, но и после (в отличие от ФГДС).
  • Никакая аппаратура не проникает внутрь, что позволяет избежать всяческих микротравм и обеспечивает психологический комфорт пациента.
  • Структура пораженного органа может быть исследована с любого удобного ракурса.
  • Метод контрастирования является физиологичным (иногда пациенту предлагается выпить жидкость, содержащую контрастное вещество).
  • При УЗИ есть возможность делать фото и видео органа, которые могут быть полезны в дальнейшем лечении и в истории болезни.
  • Довольно высокая разрешающая способность.
  • Есть возможность исследовать кровоток органа, рассмотреть сосудистую сетку.
  • Исследование не занимает много времени.
  • Можно исследовать соседние органы, тогда как гастроскопия позволяет изучить лишь состояние одного органа.
  • Высокий уровень комфорта для пациента во время процедуры позволяет сделать УЗИ желудка безболезненным.

Недостатки УЗИ желудка

Как и любой метод, УЗИ также имеет ряд недостатков, но их сравнительно мало.

Вот основные из них:

  • Невозможность увидеть полную картину полости желудка, так как он является полым органом.
  • Нет возможности сделать забор физиологических жидкостей, находящихся в желудке. В некоторых случаях есть необходимость их исследовать для правильной постановки диагноза.
  • Не позволяет произвести биопсию (взять часть тканей желудка для дальнейшего исследования).

Преимущества гастроскопии

Фиброгастродуоденоскопия всегда считалась более точным методом исследования желудка, позволяющим с высочайшей точностью определить диагноз пациента.

ФГДС желудка — что показывает и какие имеет преимущества:

  • Отличная разрешающая способность.
  • Есть возможность взять биопсию.
  • Позволяет провести забор физиологических жидкостей из желудка для их анализа.
  • Возможность делать фото и видео исследуемого органа.
  • Возможность рассмотреть полость желудка и его стенки в натуральном виде, а не через ультразвуковой экран.

Недостатки гастроскопии

ФГДС имеет ряд недостатков, которых немногим больше, чем у метода ультразвукового исследования:

  • Выраженный дискомфорт во время проведения процедуры, который может проявляться в виде тошноты, рвотных позывов, рвоты, слезоточивости, неприятных ощущений в пищеводе и желудке, а также першением в горле. Часть симптомов могут сохраняться в течение некоторого времени после завершения процедуры.
  • Гастроскопия не дает возможности рассмотреть исследуемый орган со всех сторон.
  • Исследование нельзя отнести к физиологичным процедурам.
  • Нет возможности определить кровоток желудка.
  • ФГДС не дает доступа к другим органам.
  • Присутствие инородных предметов в организме в процессе обследования.
  • Сравнительно длительное время исследования.
  • Полые органы наполняются воздухом с целью получить хорошие результаты исследования. Это причиняет дополнительный дискомфорт и не является физиологичным.

Что позволяет увидеть УЗИ и ФГДС?

УЗИ желудка: что показывает?

Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать такие заболевания, как:

  • диафрагмальная грыжа;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • отечность стенок желудка;
  • приобретенный пилоростеноз;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • расширение вен желудка варикозного характера;
  • мезенхимальные наследственные новообразования;
  • неопластические утолщения стенок желудка и др.

Что позволяет увидеть фиброгастродуоденоскопия?

ФГДС показывает:

  • наличие рубцов и сужений в желудке;
  • раковые узлы;
  • дивертикулы;
  • полипы;
  • изменения оболочки желудка при гастрите.

Также ФГДС дает информацию:

  • о проходимости желудка и пищевода;
  • определяет дегенеративный и воспалительный характер слизистой;
  • дает представление о степени рефлюкса – обратного заброса содержимого.

Результаты исследований

Результаты как ФГДС, так и ультразвукового исследования желудка:

  • пациент может получить сразу после обследования;
  • Нет необходимости выжидать какое-либо время.

Расшифровкой результатов и разработкой схемы лечения на основе заключения УЗИ (или ФГДС) должен заниматься врач-гастроэнтеролог.

Противопоказания УЗИ и ФГДС

ФГДС имеет более расширенный список противопоказаний, а именно:

  • Опухоли пищеварительной системы: желудка, 12-перстной кишки, желчевыводящих путей, пищевода.
  • Пороки развития органов пищеварения.
  • Кишечное и желудочное кровотечение острого характера.
  • Рвота.
  • Непроходимость кишечника.
  • Инородное тело в кишечнике или желудке.
  • Перфорация кишки.
  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность 3 степени.
  • Нестабильность ЦНС, крайняя эмоциональная чувствительность.

Как проходят обследования?

Узи проходит так:

Иногда возникает необходимость использования контрастных веществ. Специальное средство разводится в 500 мл воды с газом. Пациент выпивает ее залпом. По завершении процедуры пациенту на руки выдается заключение с результатами исследования.

ФГДС проходит так:

  1. Подразумевает заглатывание пациентом особого гибкого шланга – эндоскопа. Его диаметр составляет около 1 см. Зонд снабжен видеокамерой, которая, проникая в желудок, дает специалисту возможность увидеть состояние органа в натуральном виде.
  2. За несколько минут до начала обследования пациенту делается местная анестезия – горло обрабатывается ледокаином. Обычно используются спреи. В некоторых случаях используется общий наркоз, однако, побочные эффекты могут иметь негативные последствия, и поэтому к общему наркозу прибегают крайне редко, если пациент (чаще всего ребенок) особо возбужден.
  3. Пациент ложится на левый бок. Под голову кладут полотенце, предназначенное для слюны, которая неизбежно будет выделяться в процессе исследования.
  4. Пациент зажимает зубами пластиковое кольцо, напоминающее капу, в отверстие которого вводится эндоскоп до корня языка.
  5. Исследуемого просят несколько раз сглотнуть, в результате чего зонд двигается в желудок.
  6. После того как эндоскоп достиг полости желудка, подается воздух, чтобы расправить стенки органа.
  7. Жидкость удаляют электроотсосом (желудочный сок, желчь, слизь). Далее начинается само обследование слизистой желудка и 12-перстной кишки.
  8. По окончанию процедуры зонд аккуратно извлекается.

Показания к проведению УЗИ желудка

УЗИ назначают при подозрениях на такие заболевания, как:

  • гастрит;
  • язва;
  • стеноз пилородуоденаотного типа;
  • аномалии строения желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • онкология;
  • частые боли в области живота неясного генеза;
  • хроническая изжога;
  • рвота;
  • отрыжка и другие проблемы пищеварения.

Иногда УЗИ желудка назначается:

  • пациентам с обостренной бронхиальной астмой;
  • пациентам с приступами кашля;
  • при сильном срыгивании у детей.

Показания к ФГДС

Гастроскопия назначается при различных патологиях пищеварительной системы:

  • постоянная изжога;
  • рвота;
  • болезненность эпигастрия;
  • тяжесть и вздутие;
  • проблемы с дефекацией;
  • при подозрениях на раковые заболевания;
  • гастрит;
  • стеноз;
  • язва и др.

Подготовка к УЗИ

Основной момент подготовки заключается в диете, на которую следует перейти за 2 суток до обследования. Диета направлена на уменьшение газообразования.

Необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм:

Последний прием пищи должен произойти не позже 8 часов вечера перед днем обследования. В день проведения УЗИ нельзя ничего кушать, пить. Запрещается также курить.

Подготовка к ФГДС

Правила:

  1. Не употреблять пищу в день исследования.
  2. Крайний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.
  3. За 2 дня желательно не употреблять кофе, шоколад и алкоголь.
  4. За 2 часа нужно отказаться от жидкостей.
  5. Курение не находится под строгим запретом, однако, оно способно исказить результаты по той причине, что никотин усиливает желудочную секрецию и сужает сосуды. Поэтому всё-таки лучше не курить в день исследования.

Вывод

Так что же выбрать, УЗИ желудка или ФГДС? Оба метода исследования желудка имеют свои плюсы и минусы, к выбору метода нужно подходить индивидуально в каждом случае. Следует отметить, что противопоказанием для УЗИ желудка служит недавнее вторжение в него эндоскопа.

Это значит, что при целесообразности использования обоих методов, сначала нужно пройти УЗИ, и только потом ФГДС. Особое внимание стоит уделить подготовке к обследованию, поскольку от нее зависит до 60% успеха процедуры и верность постановки диагноза.

Читайте также:  МРТ: краткая характеристика процедуры
Ссылка на основную публикацию