Боль в шее усиливается при кашле, чихании

Чем опасен кашель при остеохондрозе: причины, диагностика и методы лечения

Кашель при остеохондрозе возникает на фоне протекающих в шейном или грудном отделе позвоночника деструктивно-дегенеративных процессов. Причиной этого клинического проявления чаще всего становится ущемление остеофитом (костным наростом) или сместившимся межпозвонковым диском чувствительного нервного окончания. Кашель сопровождается ощущением кома в горле и нехватки воздуха, болью в области грудины. Основное его отличие от характерного симптома любой респираторной инфекции — отсутствие какого-либо облегчения при откашливании.

Кашель, сопутствующий остеохондрозу, не удастся устранить приемом муколитиков, отхаркивающих средств. Избавиться от него можно только после проведения терапии дегенеративно-дистрофической патологии, послужившей причиной его появления.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

На вопрос пациентов, может ли быть кашель при остеохондрозе, вертебрологи, неврологи отвечают утвердительно. Это заболевание, сопровождающееся постепенным истончением, разрушением хрящевых межпозвонковых дисков. Пространство между позвонками уменьшается, что приводит сдавливанию нервных корешков. Возникает боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в область легких. В результате расстраиваются секреторные функции. Мокрота эвакуируется с трудом, поэтому спустя некоторое время скапливается в избыточном количестве.

При таком негативном развитии событий возникающий кашель сопровождается кардиальной и неврологической симптоматикой:

Ощущения першения, кома в горле появляются из-за отечности мышц гортани. Ущемление нервного корешка нарушает иннервацию (передачу нервных импульсов). При онемении слизистой гортани расстраивается глотательный рефлекс, а в ночные часы наблюдается скопление мокроты, слюны. Если человек меняет во время сна положение тела, то эта жидкость препятствует свободному дыханию.

Приступ кашля при грудном остеохондрозе не всегда бывает продуктивным. А при поражении шейных дисков, позвонков нередко происходит отделение мокроты. Вязкая слизь прочно сцеплена с внутренними оболочками дыхательных путей. Приступ кашля возникает настолько сильный, что это может стать причиной позывов к рвоте. В организме человека определенная группа нервных окончаний иннервирует органы, относящиеся к разным системам жизнедеятельности:

  • диафрагма и некоторые части плевры находятся под контролем шейного сплетения;
  • шейный симпатический узел ответственен за передачу импульсов в центральную нервную систему от глотки и гортани;
  • грудным узлом иннервируется трахея и бронхи.

В этих нервных сплетениях локализованы рецепторы, при раздражении которых возникает кашлевой рефлекс. Даже если патологические изменения в органах дыхания не произошли, а воздух нормально циркулирует в легких, раздражение нервного корешка сместившимся позвонком приведет к приступу мучительного кашля.

Клиническая картина

Расстройство иннервации провоцирует боль в горле, причем односторонней локализации. Если сместившийся диск давит на нервный корешок с правой стороны позвоночного столба, то и дискомфортные ощущения возникают справа.

Кашель при остеохондрозе — не только неприятный и осложняющий жизнь симптом.

Скопление мокроты в дыхательных путях становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы и суставные структуры. Поэтому больные с остеохондрозом могут часто страдать от респираторных патологий, инфекционного артрита или полиартрита. Как правило, приступы кашля или легкое покашливание сопровождается и другими неврогенными симптомами:

  • онемением, покалыванием, жжением кожи;
  • снижением чувствительности;
  • слабостью в мышцах.

Кашель при остеохондрозе грудного или шейного отдела бывает сухим или влажным, интенсивным, умеренным или слабым. Он преследует человека на протяжении дня или возникает время от времени. Больной может замечать некоторую периодичность приступов. Например, желание откашляться появляется только в утренние часы или в ночное время суток. А иногда оно возникает исключительно после физических нагрузок — спортивной тренировки, подъема тяжестей. Но его интенсивность всегда повышается при наклоне шеи и корпуса, глубоком вдохе. Обычно острый приступ проходит сам. Некоторые больные устраняют его местными препаратами для рассасывания с эфирными маслами. В таких случаях терапевтический эффект средств базируется в основном на самовнушении.

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Кашель при остеохондрозе не сопровождается признаками респираторных патологий. Не происходит повышения температуры тела, не бывает озноба, лихорадки, избыточного потоотделения, диспепсических расстройств.

Как определить, что причина кашля — остеохондроз

Кашель является рефлекторной реакцией на раздражение слизистых оболочек органов дыхательной системы. С его помощью из гортани, бронхов, горла эвакуируются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также мелкие твердые частицы, едкие химические соединения. При диагностировании врач обязан учесть любой возможный вариант появления приступов. Поэтому проводится целый ряд инструментальных, лабораторных, биохимических исследований:

  • рентгенография позвоночного столба и легких;
  • клинический анализ мочи;
  • клинические и биохимические исследования крови;
  • КТ или МРТ;
  • анализ плевральной жидкости.

К обследованию пациента может подключиться отоларинголог для проведения ларингоскопии и исключения воспалительных патологий дыхательных путей. Осмотр кардиолога, ЭКГ, эхокардиография необходимы при кашле, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха и кардиальными болями.

Если терапевт, а именно к нему часто обращаются пациенты с кашлем, не обнаружил признаков инфицирования и присутствия посторонних предметов, то он проводит дальнейшее обследование больного. Обычно в таких случаях причиной становится или прием определенных препаратов для снижения артериального давления (Эналаприл, Лизиноприл), или остеохондроз. Диагностировать последний позволяет изучение рентгенографических изображений.

На них хорошо визуализированы истончившиеся межпозвонковые диски, сместившиеся позвонки, разросшиеся края костных пластинок. Пациент направляется для дальнейшего лечения к вертебрологу или неврологу.

Терапевтическая тактика

Кашель, возникающий при повреждении шейных или грудных структур позвоночника, имеет неврогенное происхождение. Поэтому принимать противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики бесполезно. Не помогут ни рассасывающие пастилки, ни леденцы, ни сиропы с лекарственными травами. Облегчить дыхание, избавиться от болей и першения в горле, навязчивого, мешающего спать по ночам кашля поможет проведение грамотной терапии остеохондроза. Существует стандартная схема лечения дегенеративно-дистрофической патологии анальгетиками, анестетиками, при острых болях — парентеральным введением глюкокортикостероидов.

Дополнительное лечение остеохондроза, сопровождающегося кашлемТерапевтические мероприятия и лекарственные средства
ВитаминотерапияПрепаратами первого выбора становятся таблетки или инъекционные растворы с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион. Средства улучшают иннервацию, способствуют восстановлению поврежденных нервных корешков
ФизиопроцедурыУВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия ускоряют кровообращение, стимулируют разжижение мокроты и ее эвакуацию из верхних и нижних дыхательных путей
ХондропротекторыСтруктум, Терафлекс, Дона используются в основном для восстановления хрящевых тканей. Но при длительном приеме проявляется их выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие

Если кашель стал одним из ведущих симптомов, то целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Так как скопление мокроты раздражает слизистые дыхательных путей, то вероятность развития воспаления существенно возрастает. Курсовой прием НПВС купирует процесс развития патологии, снизит риск внедрения бактерий, вирусов, грибков.

Устранить приступы позволит применение следующих препаратов:

  • средства для улучшения кровообращения в соединительнотканных структурах позвоночника — Актовегин, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал, Никотиновая кислота. Препараты расслабляют мускулатуру бронхов, снимают бронхоспазм, несколько расширяют сосуды сердца, мозга, почек, большинство являются периферическими вазодилататорами;

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Толперизон. Лекарственные средства расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы — основную причину защемления нервных корешков и возникновения спазмов.

Вертебрологи и неврологи обязательно рекомендуют пациентам несколько сеансов массажа. При обработке воротниковой зоны улучшается состояние дыхательной системы. Ускоряется кровообращение, восстанавливаются транспортные функции, восполняются запасы питательных веществ.

Терапевтический результат закрепляется регулярными занятиями лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.

В процессе тренировок укрепляются мышцы, поддерживающие грудные и шейные позвонки. Стабилизация этих структур позволит полностью избавиться от изнуряющего кашля.

Боль в разных частях тела при чихании

Боль при чихании – симптом, характеризующий многие заболевания и ненормальные состояния организма в зависимости от локализации болезненных ощущений. При чихании задействуется около 50 мышц тела: от мышц горла, диафрагмы, груди, брюшины до мышц спины и рук. Их сокращения способны воздействовать на близлежащие органы, усиливать болезненность при наличии воспалений, травм, растяжений связок. Поэтому боль может возникнуть практически в любом органе и части тела.

Содержание статьи

Локализация болей в грудной клетке могут указывать на остеохондроз. Боли после чихания в пояснице и в нижней части брюшины часто испытывают беременные женщины, что связано гормональным всплеском, увеличением размера матки, растяжением связок при вынашивании.

Боль в горле при чихании – возможный признак простудных заболеваний, вирусных инфекций дыхательных путей, последствий травм в этой части тела. Такая боль нередко отдает в ухо.

Иногда после чихания болит голова – часто это симптом аневризмы и внутричерепных патологий.

Любая боль имеет свою причину, которую сможет точно определить только врач, поэтому если взрослому или ребенку больно чихать, непременно обратитесь к специалисту.

Причины

Причины чихания и болезненных ощущений при этом рефлексе могут отличаться. Чихание зачастую просто провоцирует или усиливает чувство боли. Так бывает, например, когда возникает боль в животе при чихании и кашле вследствие атрофии брюшных мышц, растяжения связок.

Чихание могут спровоцировать различные аллергены, механические раздражители слизистой (микрочастицы пыли, соринки), солнечный свет, резкая смена температуры, инфекционные, простудные заболевания верхних дыхательных путей, приводящие к отеку слизистой носоглотки и риниту, аномальное строение носовой перегородки, полипы в носу, отдельные лекарства.

Причины болезненности в теле во время чихания многочисленны, и зависят от того, в какой части болит: спине, груди, животе, горле, руках.

Боль в грудной клетке при чихании бывает ноющей, колющей; внезапной и кратковременной или продолжительной. Она может локализоваться в верхнем отделе груди, между лопатками или сбоку груди, распространяться в зону шеи, подмышек, на руку или левое плечо, возникать одновременно с болью в голове или горле.

Причины грудных болей следующие:

  • остеоартроз (дегенеративное изменение межреберных суставов и хрящей);
  • синдром Титце (воспаление в реберно-хрящевых сочленениях);
  • патологии грудного отдела позвоночника и всего реберного каркаса, на которые указывает сильная боль в груди при чихании или кашле, сопровождающаяся скованностью в области грудной клетки;
  • межреберная невралгия, проявляющаяся в виде «стреляющих» болей между ребрами при сильном кашле и на вдохе;
  • грудной остеохондроз (утолщение отростков позвонков и утрата связками эластичности);
  • онкология в легких (при раке боли могут быть самыми разнообразными по виду и локализации, а также отдающими в руки, живот, шею;
  • патология мышц грудной клетки, связанная с их постоянным стягиванием (если боль распространяется на обширные участки, доходит до рук).

Боль внизу живота при чихании в виде легкого непродолжительного покалывания или в более сильной и продолжительной форме часто беспокоит беременных женщин, что связано с естественными физиологическими изменениями: растяжением связок, увеличением матки, на которую воздействуют сокращающиеся от чихания близлежащие мышцы, чрезмерным расхождением лобковых костей.

Как правило, болит в области паха и над лобком. Такая боль быстро проходит и не должна вызывать опасений.

Причиной болей при беременности на поздних сроках могут быть толчки от ребенка.

Когда боль указывает на патологию

Если женщина ощущает при чихании боль в яичниках, причем болит схваткообразно и с одной стороны, это может быть признаком внематочной беременности. При этом есть и другие симптомы: головокружение, внезапная слабость, потеря сознания.

Схваткообразные боли внизу живота, в том числе при чихании, могут быть признаком преждевременных родов и отслойки плаценты.

Возникающие при чихании, а также независимо от него, тянущие продолжительные болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу и крестец, характерны при угрозе выкидыша. Если ничего не делать, боли могут стать более острыми, схваткообразными.

Но локализированная в области живота боль характерна не только для беременных.

Другие причины болей в области брюшины:

  • резкая боль внизу живота при чихании, кашле или резких движениях характерна для воспалительных процессов в придатках;
  • онкология мочевого пузыря либо прямой кишки;
  • боль в животе может указывать и на спаечный процесс в малом тазу;
  • если при чихании болит живот, не исключены патологии в кишечнике;
  • боль в правом боку при чихании и не только может указывать на аппендицит;
  • холецистит, цистит.

Боль в спине при чихании также часто беспокоит беременных, поскольку на мышцы спины приходится значительная нагрузка при вынашивании, а их резкое сокращение при чихании дополнительно провоцирует боль.

Но причиной такого симптома может стать и целый ряд патологий у мужчин и женщин, причем некоторые из них не связаны напрямую с позвоночником:

  • защемление корешков нервов в позвоночнике;
  • травмы позвоночника;
  • инфекции, опухоли в области позвоночника;
  • при чихании боль в пояснице возникает у людей, страдающих от поясничного остеохондроза;
  • различные патологии в позвонках, межпозвоночных дисках, связках и сухожилиях, а также поддерживающих скелет мышцах;
  • болезни органов в области малого таза у женщин, новообразования в области таза у мужчин и женщин.

Боль в пояснице при кашле и чихании или люмбалгия бывает ноющей или стреляющей и беспокоит чаще пациентов от 30 лет. Не всегда такая боль является симптомом серьезного заболевания, поскольку связана с естественной нагрузкой на позвоночник вследствие прямохождения и может указывать просто на малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, стрессовые ситуации.

Боль в руках при чихании нередко связана с тем, что боль, возникающая в другой части тела (например, в грудных мышцах), иррадиирует в руки. Возникновение болевых ощущений в руках можно связать с такими патологиями шейного отдела позвоночника, как, например, межпозвонковая грыжа на разных стадиях своего возникновения.

Лечение

Лечение болезненных ощущений при чихании зависит от причины возникновения боли, ее локализации, интенсивности, сопутствующих симптомов. Если боль не связана с заболеванием и носит кратковременный характер, могут помочь профилактические меры.

Беременным, испытывающим боль при чихании и кашле обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, являются ли болезненные ощущения симптомом заболевания или нарушения протекания гестации.

Скорее всего, кратковременная боль внизу живота и в пояснице после чихания является обычным признаком перестройки организма и не требует специального лечения, особенно если отсутствуют другие тревожные признаки. Специалист может порекомендовать для облегчения состояния носить специальный подходящий бандаж, регулярно выполнять лечебную гимнастику, прописать физиотерапию.

Читайте также:  Боль в области скул при жевании

Если боль сильная, часто повторяется и длится долго после чихания, врач пропишет соответствующие лекарственные препараты, в зависимости от причины боли.

Если, судя по симптомам, есть угроза внематочной беременности, необходимо вызвать скорую. В таком случае женщине потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия болей, возникающих во время и после чихания, направлена обычно на купирование боли, уменьшение ее интенсивности.

Боли в спине у женщин и мужчин, возникающие, в том числе при чихании, можно лечить методами мануальной терапии.

Если боли в груди, животе, горле и других частях, возникающие при чихании, вызваны онкологией, доброкачественными опухолями, может быть назначена химиотерапия, хирургическая операция.

Оперативное вмешательство неизбежно и при аппендиците и других заболеваниях, вызывающих острую боль в животе при кашле или чихании.

Если у взрослого или ребенка после чихания болит горло, скорее всего, нужно лечит воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.

Профилактика

Чтобы предотвратить или уменьшить болезненность от чихания, беременные женщины используют различные методики. Кому-то помогает приседание на корточки при чувстве приближающегося чихания, другие ложатся и прижимают колени к животу. Суть данных манипуляций в том, чтобы уменьшить воздействие сокращающихся при чихании мышц на растянутые связки, увеличенную матку, смещенный мочевой пузырь.

Во время вынашивания не рекомендуется подавлять чихательный рефлекс, поскольку организм, таким образом, не избавляется от слизи и различных посторонних микрочастиц, вызвавших чихание, поэтому желание чихнуть будет возникать вновь и вновь. Предчувствуя чихание, лучше займите удобную позу и чихните, не сдерживаясь, в чистую сухую одноразовую салфетку.

Чтобы предотвратить болезненные ощущения в спине или пояснице, вызванную гиподинамией, делайте специальную гимнастику, чаще разминайтесь, избегайте сквозняков и перегрузок, а также травм позвоночника.

Таким образом, боль, возникающую вследствие чихания, нельзя игнорировать, поскольку она может указывать на болезни и патологические состояния в тех частях тела, где она возникает. С другой стороны, такая боль не обязательно является поводом для паники и не всегда требует лечения.

Боль при кашле и чихании причины, способы диагностики и лечения

Боль при кашле и чихании — распространенный симптом, встречающийся при заболеваниях позвоночника, опасных патологиях сердечно-сосудистой системы и даже при панических атаках. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить ухудшение качества жизни и развитие серьезных осложнений.

Содержание статьи

Симптомы боли при кашле и чихании

Боль при кашле и чихании нередко сопровождается другими симптомами:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • тянущая боль в молочных железах у женщин;
  • резкие спазмы в животе, усиливающиеся при физической активности;
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • боль в глотке или пищеводе.

Причины боли при кашле и чихании

Боль в грудной клетке может возникать на фоне следующих причин:

  • Изжога. При кашле человека беспокоит жжение за грудиной, вызванное попаданием желудочной кислоты из желудка в пищевод.
  • Нарушения глотания. Некоторые болезни пищевода могут спровоцировать затруднительное и болезненное глотание.
  • Патологии поджелудочной железы и желчного пузыря. Воспаление этих органов, а также камни в желчном пузыре приводят к болевому синдрому в животе и грудной клетке.
  • Травмы грудной клетки.
  • Костохондрит. Воспаление хрящей в области соединения грудины и ребер. Характеризуется болевыми ощущениями при изменении положения тела, чихании и кашле.
  • Фибромиалгии. Вызывают хроническую мышечную боль в грудной клетке.
  • Заболевания легких. Болевой синдром развивается при легочной гипертензии, плеврите, тромбоэмболии легочных артерий и коллапсе легкого.
  • Остеохондроз. Болезненность ощущается при дыхании и кашле, локализуется между лопатками и провоцирует онемение в руках.
  • Межреберная невралгия. Характеризуется жгучей, тупой или ноющей болью, проявляющейся приступами или эпизодически. Усиление дискомфорта наблюдается при резких движения, изменении положения тела, чихании. Также к признакам межреберной невралгии относится повышенное потоотделение, побледнение или покраснение кожи, сильное покалывание в грудине.

При кашле и чихании человека может беспокоить головная боль. Она возникает вследствие нескольких причин:

  • повышенное кровяное давление;
  • сильные физические нагрузки;
  • простуда;
  • курение;
  • бронхиальная астма;
  • повышение внутричерепного давления;
  • аллергия на дым, пыль и пыльцу растений;
  • метеочувствительность.

Сердечная боль при кашле появляется при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, перикардите и пролапсе митрального клапана. Эти патологии сопровождаются учащенным сердцебиением, головокружением и обмороками.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза при грудном остеохондрозе больного направляют на сдачу электромиографии, рентгенографии и МРТ.

Если боль при чихании сопровождается головной болью, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ ликвора. Также врач должен изучить состояние магистральных сосудов шеи и головы с помощью ультразвукового исследования, измерить уровень артериального давления и при подозрении на опухоли или кисты провести компьютерную томографию или МРТ головы.

Для диагностики боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подробнее об услуге

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее об услуге

Компьютерная электроэнцефалография

Подробнее об услуге

Компьютерная топография позвоночника Diers

Подробнее об услуге

Дуплексное сканирование

Подробнее об услуге

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Подробнее об услуге

КТ (компьютерная томография)

Подробнее об услуге

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 15 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 15 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 12 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Саргсян Арцрун Оганесович

Ортопед
Стаж 12 лет

Колдышев Дмитрий Константинович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Гончаров Дмитрий Александрович

Невролог
Стаж 12 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
Стаж 21 год

Мамаева Лидия Семеновна

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 42 года

Добрыдень Ольга Анатольевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Гурская Анастасия Владимировна

Массажист
Стаж 7 лет

Шведов Максим Игоревич

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Гайдук Александр Александрович

Ортопед
Стаж 25 лет

Понеделко Антон Сергеевич

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
Стаж 13 лет

Федоров Леонид Львович

Массажист
Стаж 32 года

Фирсов Олег Владимирович

Массажист
Стаж 4 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
Стаж 39 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед
Стаж 5 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
Стаж 18 лет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Матвеев Вячеслав Геннадьевич

Массажист
Стаж 8 лет

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог
Стаж 6 лет

Робинова Лариса Викторовна

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Стулов Андрей Александрович

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
Стаж 32 года

Поднесинский Кирилл Валерьевич

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Кириллов Владимир Федорович

Ортопед
Стаж 25 лет

Никифоров Андрей Геннадьевич — главный врач

Невролог
Стаж 34 года

Самофалова Ирина Евгеньевна

Невролог
Стаж 29 лет

Горбань Николай Сергеевич

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Лечение боли при кашле и чихании

При грудном остеохондрозе курс лечения направлен на снятие резкой боли в груди и уменьшения воспаления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Пациенту показан постельный режим на несколько дней. Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты. Когда болевой синдром удалось купировать, полезно пройти курс физиопроцедур, массаж и ЛФК. Улучшить кровоток в пораженной зоне и восстановить работу позвоночника поможет мануальная терапия.

Для устранения боли при кашле эффективно принимать спазмолитики и анальгетики. Пациенту рекомендуют откорректировать массу тела, придерживаться диеты и отказаться от курения. Если дискомфорт в грудной клетке при чихании вызван растяжением мышц, то на болезненные участки следует наносить согревающую мазь. Она снимает воспаление и отечность. Также кашель с болевым синдромом в груди вызывают простудные заболевания, поэтому для его устранения следует принимать бронхолитики, сиропы и таблетки от кашля. В некоторых случаях требуются антигистаминные препараты и отхаркивающие средства.

Если болевой синдром при кашле вызван межреберной невралгией, то в курс лечения включают специальные обезболивающие мази, трансдермальные пластыри, противовоспалительные гели для улучшения кровообращения и уменьшения боли. Для снятия отека можно воспользоваться йодом. В отягощенных случаях врачи назначают антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, противосудорожные лекарства и компрессы димексида с новокаином. При межреберной невралгии на подострой стадии применяют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Они улучшают кровообращение в пострадавших участках, помогают избавиться от боли и спазмов мышц. На острой стадии болезни эффективно прибегнуть к таким процедурам, как ультрафиолетовое облучение и электрофорез. Хорошо себя зарекомендовали в лечении невралгии рефлексотерапия, гирудотерапия, массаж и термопунктура.

Для лечения боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Боль в спине при кашле и чихании

Кашель представляет собой естественный процесс, при котором организм избавляется от пыли и мокроты, скопившейся в дыхательных путях. В некоторых случаях клиническая картина осложняется болями в спине. Избавиться от такого симптома самостоятельно удается не всегда, т.к. причины появления болей могут быть разными.

Синдром

Кашель возникает вследствие раздражения рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Ответный рефлекс вовлекает в процесс несколько мышечных групп. В результате этого происходит сокращение бронхиальных, реберных мышц, а также мускулатуры грудных отделов спины.

Вследствие длительного продолжительного кашля мышцы долгое время остаются в напряжении. Это часто приводит к болезненным ощущениям в области спины. Однако это не единственная причина, по которой возникает боль в во время кашля. В некоторых случаях такие симптомы могут появляться в результате осложнений или наличии других заболеваний (болезни почек, травмы, инфаркт миокарда).

Причины

Появление кашля свидетельствует о патологическом процессе, протекающем в организме. Если такое состояние сопровождается болевыми ощущениями, то устранять симптомы нужно как можно скорее. При этом прием обезболивающих препаратов поможет избавить от симптомов только на время, т.к. первопричина остается невыявленной.

Врачи предупреждают: если у человека болит спина из-за кашля, надо как можно скорее обращаться в поликлинику для проведения диагностики. Из возможных причин можно назвать патологии разных систем организма:

  • дыхательной;
  • пищеварительной;
  • сердечно-сосудистой;
  • опорно-двигательной;
  • нервной;
  • мочевыводящей (в этом случае возникает боль ниже лопаток при кашле и резких движениях).

Остеохондроз

Остеохондроз представляет собой заболевание, при котором в позвоночных дисках возникают дистрофические изменения и они уплощаются. У хрящей сокращается эластичность, нарастают остеофиты. Такие патологические изменения провоцируют смещение позвоночных дисков и защемление нервных корешков.

На начальный стадиях остеохондроз слабо проявляет себя. Со временем появляются боли, способные усиливаться при кашле и резких движениях. Чаще всего остеохондроз сопровождается болью в спине в области лопаток или в поясничном отделе. На эту причину может указывать усиление боли при небольшом наклоне вперед.

Радикулит

Радикулит относится к патологиям периферической системы. Он характеризуется процессами сдавливания нервных корешков в спинном мозге. Самостоятельно это заболевание не возникает, т.е. является осложнением болезней опорно-двигательного аппарата.

Боль в левой или правой лопатке может быть как постоянной, так и периодической. В последнем случае она появляется во время физической нагрузки, кашле, чихании или резких движениях. Существуют и дополнительные симптомы, позволяющие диагностировать радикулит:

  • нарушенные функции конечностей;
  • снижение чувствительности рук и ног.

Травмы спины

Боль в пояснице или другом отделе спины может возникать по причине перенесенных травм. Объясняется это тем, что при любых повреждениях (ушибах, растяжениях, переломах) в тканях возникает воспалительный процесс. В результате этого отечные ткани оказывают давление на нервные окончания, что вызывает боль при кашле и неосторожных движениях.

Миозит

Миозит является патологическим процессом, который характеризуется воспалением скелетной мускулатуры. Такое заболевание часто возникает по причине:

  • переохлаждения;
  • стресса;
  • нарушения обмена веществ;
  • отсутствия физической активности.

В списке характерных симптомов называют затрудненное дыхание и боли в мышцах спины, которые становятся более отчетливыми при кашле и движении. Часто локализация болевых ощущений приходится на область между лопатками, в грудной клетке, зону шеи, ребра.

Нейропатия

Под нейропатией принято понимать патологию, связанную с повреждением нервных волокон. Помимо болевого синдрома у пациентов возникает снижение чувствительности. В состоянии покоя человек с таким заболеванием редко отмечает названные симптомы, однако они четко проявляются при движениях, физической нагрузке, глубоком дыхании и кашле.

Плеврит

Болью в спине от кашля сопровождается плеврит. Под этой патологией принято понимать воспалительный процесс, локализованный в плевре (внешней оболочке легких). Помимо влажного кашля и болевых ощущений, отдающих в области легких и в спину, при заболеваниях легких возникают:

  • повышенная температура тела в пределах +39…+40°C;
  • боли в боку;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • утомляемость и упадок сил.

Сердечные заболевания

Если присутствует кашель и болит спина в области лопаток, это может быть признаком сердечно-сосудистого заболевания. В списке таких патологий:

  • инфаркт;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность.

Болевые ощущения, вызванные болезнями сердца и кровообращения, сопровождаются давящей или колющей болью. При этом часто присутствуют и другие симптомы:

  • одышка — она присутствует не только при физической активности, но и в покое;
  • затрудненное дыхание в положении лежа;
  • рассеянность, нарушенное сознание, отсутствие концентрации внимания;
  • колющая или давящая боль в правом подреберье.
Читайте также:  Острая или сильная боль в ушах

Диагностика

Перед тем как назначить курс лечения, врач должен правильно выявить причину патологии. Для этого назначают ряд диагностических исследований. При этом список процедур может меняться в зависимости от предполагаемого диагноза.

Если кашель вызван болезнями дыхательной системы, пациенту назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимию;
  • забор мокроты для дальнейшего бактериологического исследования;
  • рентген легких в 2 проекциях.

Отсутствие патологий в дыхательной системе требует диагностики на предмет внелегочных заболеваний.

Если у пациента наблюдается риск развития болезней позвоночника, боль при кашле в чины, проводится:

  • допплерография сосудов в области шеи;
  • рентген на наличие или отсутствие переломов и трещин;
  • электромиография.

Диагностика сердечных заболеваний требует иного подхода. В рамках обследования проводят:

  • электрокардиограмму — с ее помощью выявляют нарушения сердечного ритма, возможный острый приступ стенокардии, перикардит;
  • УЗИ.

Если у пациента кашель и болит спина по причине возможных почечных заболеваний, требуется:

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи общий;
  • биохимия крови.

Лечение

Курс терапии назначается только после выявления причины болей. При этом действовать нужно в нескольких направлениях:

  • купировать болевой синдром;
  • избавить пациента от кашля;
  • устранить причину симптомов.

Препарат от кашля выбирают в зависимости от симптомов. При сухом кашле хорошее терапевтическое воздействие оказывают:

При отхождении мокроты рекомендуется принимать Бронхобос или Лазолван.

Важное значение имеет прием лекарств, позволяющих снять боль под левой лопаткой при кашле (или в любом другом отделе спины). Помочь в этом могут обезболивающие пластыри, кремы или мази:

Такие препараты обладают согревающим и болеутоляющим свойством. Перед применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Если болят лопатки при кашле и причиной являются болезни легких (пневмония или плеврит), то в рамках комплексной терапии назначают:

  • диуретики;
  • антибиотики (в зависимости от возбудителя болезни);
  • глюкокортикостероиды;
  • ингаляции;
  • компрессы (при отсутствия высокой температуры);
  • физиопроцедуры.

Когда и кашель, и боль в спине вызваны внелегочными заболеваниями, основной упор делают на устранение причины.

При патологиях сердца необходим прием лекарственных средств, характеризующихся ускоренным действием. В зависимости от диагноза требуются:

  • лекарства с антиаритмическим эффектом;
  • анальгетики;
  • средства для разжижения крови;
  • таблетки для стабилизации давления.

Если симптомы появились в результате полученной травмы, нужно в первую очередь убедиться в отсутствии перелома. При растяжениях и ушибах пациенту рекомендуется покой. Блокировать сильные болевые приступы можно принятием обезболивающего средства. Кроме того, потребуются нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Патологии позвоночного столба (миозит, болезнь Бехтерева, радикулит, остеохондроз), при которых спина болит под левой лопаткой, в центре или справа, также нуждаются в комплексном длительном лечении. В списке обязательных лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины группы В;
  • анальгетики;
  • антидепрессанты;
  • миорелаксанты.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты категорически запрещено, т.к. это может вызвать многочисленные осложнения. Подбором курса лечения занимается врач на основе полученных после обследования данных.

Причины развития головной боли во время кашля

Состояние, когда при кашле болит голова, предполагает прохождение обследования – аппаратного, инструментального, лабораторного. Головная боль (или цефалгия) – признак более 10 основных патологий. Установить наличие определенной из них можно только на основании результатов диагностики. Схему лечения должен составлять специалист, применение средств народной медицины – недопустимая, опасная тактика.

Причины

Цефалгия беспокоит при заболеваниях сердечно-сосудистой, центральной нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата. Также имеет значение общее состояние организма, образ жизни пациента, наличие у него хронических нарушений. Степень выраженности головной боли может усиливаться и ослабевать в зависимости от разных факторов.

Гипертонический криз

Состояние, при котором уровень артериального давления достигает чрезмерно высоких показателей.

Причина развития болезни:

  • Злоупотребление лекарствами, алкоголем, кофеином.
  • Интоксикация организма.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Пребывание под прямыми солнечными лучами.
  • Воздействие стрессов.
  • Повышенная физическая нагрузка.

Признаки состояния – сдавливание в висках, слабость, тошнота, рвота, нарушение координации движений. В основном, усиливается боль в голове при кашле, чихании, подъеме из горизонтального положения в вертикальное. Неприятное ощущение не может проходить самостоятельно – нужно ввести гипотензивные средства, затем обследоваться для выяснения первопричины состояния.

Когда гипертония принимает постоянный характер, и приступы криза возникают регулярно, повышается риск развития геморрагического инсульта.

Злоупотребление алкоголем, курение

Вредные привычки вызывают изменение структуры кровеносных сосудов. Поэтому чихание и кашель способствуют развитию цефалгии у людей, которые длительное время курят или злоупотребляют алкоголем. Локализация неприятного ощущения – односторонняя (только слева или справа, в лобной либо затылочной части) или двусторонняя. Чтобы нормализовать самочувствие, пациенту нельзя выпивать и курить, каждый день нужно контролировать свой рацион, употреблять до 1,5 л очищенной воды.

ОРВИ, грипп

При кашле отдает боль в голову вследствие интоксикации, которая свойственна респираторным болезням. Подобные заболевания дыхательных путей характеризуются выработкой мокроты, одновременно болит горло, возникает необходимость в постоянном высмаркивании, наблюдается слезотечение.

Для устранения ОРВИ нельзя принимать антибиотики, поскольку происхождение болезни – вирусное. Если мокрота вязкая и выделяется наружу затруднительно, пациент напрягается во время каждого приступа кашля, что при многократном повторении вызывает головную боль.

Повышение внутричерепного давления

Сильный приступ головной боли возникает при нарастании внутричерепного давления. Патология вызвана стрессом, влиянием высоких температур, алкоголизмом. Признаки состояния – головокружение, тошнота, рвота, слабость, слезотечение, неспособность принять удобное положение тела. При постепенно нарастающем подъеме внутричерепного давления болит голова при кашле, и дискомфорт отдает в голову аккордом – дискомфорт то усиливается, то ослабевает. Резкий приступ бывает спровоцирован и воспалительным процессом, который прогрессирует в головном мозге скрыто.

Гайморит

Головная боль при интенсивном кашле – проявление воспаления гайморовых пазух. Болезнь может возникнуть как у женщины, так и у мужчины. Причины – полиморфны: от наследственности до переохлаждения. Когда гайморит сочетается с бронхитом, происходит выработка мокроты. Она бывает вязкой и может тяжело откашливаться, а усилия, которые пациент прикладывает для этого, способствуют напряжению вен головы. В итоге происходит спазм кровеносных сосудов, что и сопровождается цефалгией.

Аллергия

Непереносимость различных веществ – шерсти, продуктов питания, пуха, косметических или парфюмерных средств приводит к появлению многих симптомов. Среди них:

  • Постоянный интенсивный насморк.
  • Отек лица.
  • Сухой кашель.
  • Приступы удушья.
  • Конъюнктивит.
  • Обильное слезотечение.
  • Ощущение першения в горле.
  • Ослабление аппетита.
  • Слабость и общее ухудшение состояния.

Головная боль нередко возникает на фоне аллергии. Цефалгия усиливается во время кашля, чихания, наклона головы.

Аллергия может возникать ввиду наследственной предрасположенности к этому состоянию. У ребенка патология иногда развивается из-за индивидуальной непереносимости молока.

Чувствительность к смене погоды

Возникает у людей, ранее перенесших черепно-мозговую травму, или вследствие наследственной предрасположенности к метеочувствительности.

Признаки состояния – тошнота, рвота, сильная головная боль, ощущение наличия песка в глазах, слезотечение, сложности с принятием удобного положения тела. Цефалгия, связанная с переменой погоды, имеет разную локализацию – одинаково часто охватывает левый или правый отдел головы. Также встречаются случаи перемещения боли – приступ может начинаться сзади, вблизи затылка, и переходить на виски.

До визита к врачу нельзя принимать лекарства, прикладывать грелку к беспокоящей области.

При цефалгии, спровоцированной метеочувствительностью, температура тела остается в пределах нормы, хотя голова – горячая на ощупь.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Дегенеративно-воспалительные изменения хрящевой части межпозвонковых дисков шеи приводят к дискомфорту в области поражения. Другие симптомы:

  • Головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Ощущение напряжения в шее, плечах.
  • Потемнение перед глазами.
  • Жгучий дискомфорт при кашле отдает в шею и голову, охватывает затылок.
  • Нарушение координации движений.

Боль при наклоне головы купируется нестероидными средствами и препаратами, которые способствуют расслаблению напряженной мышечной ткани. Облегчить самочувствие помогает проведение массажа шейно-воротниковой зоны, но основная цель терапии – прекращение стирания хрящевой части межпозвонковых дисков.

Опухоль головного мозга

Причины развития новообразований – от наследственной предрасположенности до пребывания вблизи источников токсического влияния.

Долгое время опухолевый процесс не проявляется симптоматикой. Затем возникает головная боль, которая может усиливаться во время кашля, чихания, после стресса. Локализация цефалгии не всегда связана со стороной расположения опухоли. Дополнительные симптомы – головокружение, тошнота, потеря сознания, слабость, частые носовые кровотечения.

Сахарный диабет

Головная боль, усиливающаяся во время кашля, редко служит симптомом этой эндокринной болезни. Но при сахарном диабете происходит изменение структуры и состояния кровеносных сосудов. Поэтому рассматривать вероятность взаимосвязи повышенной глюкозы в крови и цефалгии – также необходимо.

Диагностика

Основная жалоба при обращении к врачу звучит так: «Когда кашляю – болит голова». Но этой информации для определения диагноза – недостаточно. При жалобах на боль, усиливающуюся во время кашля, предстоит сдать кровь, мочу; пройти МРТ или КТ, ЭКГ, флюорографию, УЗИ органа, в котором предполагают наличие воспаления.

Во время беседы с врачом важно уточнить характер цефалгии, точную локализацию головной боли – справа, слева, в области затылка, висков или лба. Эта информация имеет диагностическую ценность.

Что делать при конкретном клиническом случае, и как лечить пациента, врач определяет только на основании полученных результатов обследования больного.

Лечение

При появлении дискомфорта в голове на фоне кашля следует посетить терапевта. То, врач какого профиля в дальнейшем будет заниматься лечением, зависит от выявленного нарушения, вызывающего цефалгию. Когда ухудшение самочувствия возникает у детей – необходимо записаться на прием к педиатру. Беременным при появлении головной боли на фоне кашля нужно обратиться к наблюдающему гинекологу.

Лечение делится на консервативный тип (без применения хирургического вмешательства) и оперативный. Второй вариант применяется в экстренных случаях и при неэффективности медикаментозного воздействия.

Консервативное лечение

Аллергию купируют Лоратидином, Супрастином, Диазолином.

Простуду устраняют противовирусными лекарствами, для лучшего откашливания мокроты назначают Мукалтин или его аналоги. Большинство людей начинают заболевать весной и осенью, на фоне сниженного иммунитета. Поэтому в период межсезонья следует укреплять защитные свойства организма – витаминами, улучшением качества питания.

При повышении внутричерепного давления нужно вызвать скорую помощь. До приезда медиков на 10 минут приложить ко лбу пациента пузырь со льдом, предварительно обернув его тканью.

При остеохондрозе назначают:

  • Витамины.
  • Хондропротекторы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Гормоны.
  • Средства, расслабляющие мышечную ткань.

Дополнительно пациенту показана лечебная физкультура – каждое упражнение направлено на разработку позвоночника, снятие скованности и повышение общей подвижности. Если давление поднимается высоко только периодически, например, после стрессов, поможет таблетка Каптопреса или его аналогов. Когда гипертонический криз вызван повышенной густотой крови – назначают антикоагулянты: Гепарин, Фраксипарин, Фленокс.

Хирургическое лечение

Рекомендовано при осложненном остеохондрозе, опухоли головного мозга и при других клинических случаях, когда только медикаментами на ситуацию повлиять нельзя.

Противопоказания для проведения оперативного вмешательства:

  1. Низкая свертываемость крови.
  2. Проблемная активность сердца.
  3. Наличие злокачественной опухоли в стадии распада.
  4. Предрасположенность к тромбам.
  5. Беременность.
  6. Возраст старше 80 лет.
  7. Печеночная, почечная недостаточность.

Срок восстановления после операции зависит от многих факторов, включая возраст пациента, состояние иммунитета, переносимость вмешательства и наркоза в частности. Для полноценной реабилитации предстоит придерживаться ряда ограничений – соблюдать диету, отказаться от подъема тяжестей.

Если при кашле болит голова – нельзя игнорировать симптом или заниматься самолечением. Это может привести к отягощению состояния или даже наступлению летального исхода. Во всех случаях лечение должен назначить специалист. Важно пройти терапевтический курс полностью, не прерывать его при первичном облегчении самочувствия.

Болезненные симптомы при шейном остеохондрозе

Механизмы развития болезненных симптомов при шейном остеохондрозе позвоночника изучались многочисленными исследователями как в нашей стране, так и за рубежом, и в настоящее время наиболее признанной теорией возникновения проявлений заболевания является так называемая дискогенная теория.

С ее помощью удалось объяснить механизм возникновения того или иного симптомокомплекса заболевания. Шейный остеохондроз и его сиптомы
– Изменения в позвоночнике при шейном остеохондрозе проявляются большим многообразием клинических симптомокомплексов. Число их в настоящее время превышает три десятка, и рассказать о них кратко очень трудно.Чаще всего симптомы шейного остеохондроза у больных проявляются в виде боли в области шеи, но нередко возникают симптомы, которые, казалось бы, никакого отношения к болезненным процессам, возникающим в шейном отделе позвоночника, не имеют. Например, боли в локтевом суставе, зрительные расстройства, слабость ног и некоторые другие, о которых будет рассказано в соответствующих разделах цикла статей, являлись симптомами шейного остеохондроза.

Я вспоминаю, как удивлялись больные, у которых возникали явления нижнего парапареза , то есть слабости в ногах, когда им разъяснили, что патологический (болезненный) процесс находится в шейном отделе позвоночника.

В одном из моих наблюдений в связи с этим даже возникла конфликтная ситуация. Развитие слабости в ногах у больного совпало с легкой травмой стопы, и больной нисколько не сомневался, что возникшие у него нарушения ходьбы — результат этой травмы. Он никак не мог себе представить, что возникшие у него болезненные ощущения являются проявлением (симптомом) шейного остеохондроза . Так же не мог понять другой больной, почему боли, возникшие у него в области локтевого сустава после игры в теннис, лечащий врач связывал с шейным остеохондрозом . Локоть далеко от шеи, да и причины налицо. Боль возникла при резком движении, следовательно, ее следует расценивать как следствие травмы, а не как симптом шейного остеохондроза, рассуждал больной. Между тем тщательное клиническое обследование полностью подтвердило такую зависимость.

Для того, чтобы наглядно представить себе основные клинические проявления шейного остеохондроза , попытаемся разделить их на несколько групп. Таких групп в зависимости от преимущественного вовлечения в болезненный процесс при шейном остеохондрозе нервной системы можно выделить три.

Группы проявления симптомов шейного остеохондроза

1 – Это неврологические симптомы остеохондроза, которые возникают как осложнение шейного остеохондроза вследствие непосредственного воздействия болезненного процесса в дисках на нервные корешки, сплетения и нервы, то есть на периферический отдел нервной системы.

Читайте также:  Кожа над образованием не собирается в складку

2 – симптомы шейного остеохондроза, развивающиеся в результате влияния болезненного процесса на спинной мозг.

3 – основные симптомы шейного остеохондроза, возникающие в головном мозге: в его сосудах, черепных нервах, оболочках и структурах полушарий, а также стволе мозга.

Каждая из этих групп проявляется различной клинической картиной, но в них обычно превалирует какой-то один комплекс симптомов остеохондроза, определяющий группу клинических проявлений.

Первая группа симптомов шейного остеохондроза характеризуется в основном болевыми ощущениями, вторая — двигательными расстройствами, а третья группа — сосудистыми явлениями. Разумеется, нередко симптомы остеохондроза встречаются не в чистом виде, а сочетаются между собой. Но даже в этих случаях можно определить ведущую группу клинических проявлений. Остановимся более подробно на описании каждой группы осложнений шейного остеохондроза.

Первая группа неврологических осложнений шейного остеохондроза

Как уже говорилось выше, к первой группе относятся болезненные проявления шейного остеохондроза, обусловленные поражением периферического отдела нервной системы . В этой группе симптомов ведущим оказывается комплекс болевых проявлений. Он может выражаться постоянными болями в шее, которые врачи обозначают как «церви-калгию» (от лат. «цервикс» —шея и греч. «алгос» — боль) или шейный радикулит, а также шейный прострел. Симптомы шейного остеохондроза – Могут появляться также мышечные боли, боли в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах, боли в грудной клетке (в области печени и сердца).

Боли как симптомы остеохондроза

Как же проявляются церквикалгия и шейный прострел? Боли в шее той или иной степени выраженности отмечаются практически у всех больных, страдающих шейным остеохондрозом. Это один из первых симптомов, указывающих на наличие остеохондроза.

Обычно боли возникают без внешней видимой причины по утрам после сна и усиливаются при попытке повернуться в постели, поднять голову с подушки, при кашле, чихании, смехе, неловком повороте головы. Боли тупые, сверлящие, иногда стреляющие, но всегда локализующиеся в глубине шеи. Они могут быть периодическими или постоянными.

Появившись утром, со временем, в течение дня, когда больной «расходится», боли прекращаются или значительно уменьшаются. Они могут распространяться с поверхности шеи и на плечевую область.

Нередко у больных возникают приступы острых болей. В этих случаях внезапно возникает резкая боль в шее, имеющая различную степень выраженности. Каждый больной по-своему описывает эти боли. Чаще как удары «током» или «молнией», как «прокалывающие» или «стреляющие».

У больных отмечается умеренное напряжение шейных мышц, затруднение дыхания в шейном отделе, некоторые из них говорят о своих ощущениях: «Будто бы кол в шее застрял».

В остром периоде болезни как при шейных прострелах, так и у больных с шейными болями , развившимися постепенно, возникает своеобразная поза: больные держат голову слегка наклоненной вперед и в сторону. При простреле вращательные движения головы бывают ограниченны.

Нередко у больных при поворотах головы отмечаются шумовые явления в шее в виде ощущения треска и хруста, как будто камень трется о песок. Обычно это больные, у которых остеохондроз отличается значительной давностью процесса, на который они своевременно не обращали внимания.

Следует отметить, что больные нередко полагают, что причиной болезни являются те факторы, после действия которых у них возникла боль. Это обычно неудобное положение головы во время сна, резкое движение головой, переохлаждение шеи, значительные нагрузки на шейный отдел позвоночника .

И действительно, боль в шее может возникать после действия вышеперечисленных, факторов. Но как уже говорилось в разделе, где описывались причины развития остеохондроза, эти факторы способны лишь вызвать обострение клинических проявлений остеохондроза, а не само заболевание. Поэтому они считаются не причинными, а лишь провоцирующими моментами болезни.

Каков же механизм болевых симптомов в подобных случаях?

Основная роль здесь принадлежит болезненным импульсам, которые идут от рецепторов, заложенных в патологически измененных структурных образованиях позвоночника: дисках, связках, сухожилиях, надкостнице и других тканях позвоночника.

В качестве примера можно привести следующее наше наблюдение. В поликлинику обратился больной К., 42 лет, с жалобами на резкие боли в правой половине заднего отдела шеи, невозможность движения головой. Боли у него усиливаются при кашле, чихании, глотании, а также при резком толчке, до этого чувствовал себя здоровым.

Боль возникла остро после сна на неудобной ватной подушке в поезде. Ходит очень осторожно, при каждом толчке боль усиливается. Вращательные движения головой невозможны из-за скованности шейных мышц, а также вследствие резкого усиления при этом боли в шее. Мышцы правой половины шеи резко напряжены. Выражение лица страдальческое, просит оказать ему помощь, согласен на любые медицинские меры.

Рентгенографическое исследование шейного отдела выявило наличие явлений остеохондроза в пятом и шестом шейных дисках. Больному был рекомендован специальный полужесткий воротник для фиксации шеи, назначены физиотерапевтические процедуры, а также новокаиновые блокады. В течение первых трех дней состояние больного улучшилось, а после четырехнедельного лечения он был выписан на амбулаторное лечение с нерезкими болями в шее.

В данном наблюдении шейные боли возникли на фоне кажущегося полного здоровья и были одним из проявлений шейного остеохондроза. Но чаще первым проявлением болезни бывает не боль. Ее появлению предшествуют какие-то неопределенные ощущения в шее, на которые больной не обращает никакого внимания, считая их результатом неудобной позы или полагая, что это результат возрастных изменений в позвоночнике.

Кроме шейного прострела и шейных болей, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут развиться шейные и шейно- плечевые радикулиты

. Они проявляются болями в области затылка, верхних отделов шеи. Боли усиливаются при повороте головы в стороны и меньше при других видах движений в шейном отделе. У больных от мечается в первые дни повышение чувствительности на боковых поверхностях шеи, в основном там, где чаще ощущается боль. Прикосновение к этому участку вызывает неприятные ощущения. В дальнейшем может развиться снижение чувствительности в этих областях.В ряде случаев боли распространяются на плечевой пояс , а также на одну или обе руки. Это происходит тогда, когда напрягаются мышцы, связанные с соответствующими корешками спинномозговых нервов, которые сдавливаются позвонками (мышцы кисти, предплечья, плеча).

Шейные радикулиты от сдавления корешков встречаются приблизительно со следующей частотой: при поражении шестого и седьмого шейных корешков — 90%, пятого и восьмого шейных корешков в среднем – 5%.

При поражении шестого шейного корешка отмечаются боли или неприятные ощущения в области, наружно – передней поверхности предплечья и большого пальца.

Когда в болезненный процесс вовлекается седьмой шейный корешок, боли и неприятные ощущения возникают в среднем пальце.

При поражении восьмого шейного корешка боли и неприятные ощущения появляются в мизинце.

Механизм развития болезненных процессов в корешках спинномозговых нервов довольно сложен. Корешки могут сжиматься разрастаниями крючковидных отростков, которые представляют собой вытянутые края тел позвонков, а также сдавливаться грыжами межпозвоночных дисков (в тех случаях, когда грыжи направляются к межпозвоночным отверстиям).

Это приводит к развитию резких болей, которые распространяются на область иннервации соответствующего – спинномозгового корешка, то есть на область шеи, плечевого пояса и верхней конечности.

Различия в клинических проявлениях шейного прострела и шейного радикулита состоят в том, что при радикулите кроме болей отмечаются еще и расстройства чувствительности в шее, плечевой области, в руке. Вначале в этих участках тела чувствительность повышается, затем понижается или выпадает.

В качестве примера можно привести следующее наблюдение. Больной И., 52 лет, обратился к врачу с жалобами на резкие боли в правой руке стреляющего характера, которые возникают и усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника.

Страдает он несколько лет. Боли в позвоночнике возникли без внешней видимой причины. Они усиливались после переохлаждений. Боли сильно беспокоят больного в положении лежа, они отдают в указательный и безымянный пальцы, они резко выражены в плечевой области и в локтевом суставе.

При осмотре врач отметил у И. вынужденное положение головы и болезненность при дотрагивании до задней поверхности шеи между пятым и шестым шейным позвонком . При этом боль отдает в локтевой сустав и пальцы. Боль усиливается при поворотах и наклонах головы влево. Врач заметил у больного легкое истончение мышц ладонной поверхности правой кисти и снижение болевой чувствительности по наружной поверхности правого плеча.

Больному был сделан для временного ношения полужесткий воротник, проведен курс новокаиновых блокад, витаминотерапия. В результате этого боли у И. значительно уменьшились. Отмечалась болезненность лишь в области шейного диска. Движения в шейном отделе позвоночника стали безболезненными. После двухмесячного лечения он приступил к своей обычной профессиональной деятельности инженера.

Как видно из этого примера, здесь шейный остеохондроз проявился более выраженной клинической симптоматикой и давал картину шейного радикулита.

В тех случаях когда поражаются верхние шейные диски и позвонки, может возникать своеобразное состояние, при котором в болезненный процесс вовлекается большой затылочный нерв. Этот нерв иннервирует кожу затылочной области.

Синдром большого затылочного нерва проявляется болями в области затылка. Обычно в таком случае боли носят постоянный характер, они периодически усиливаются. У больных отмечается и расстройство чувствительности в области затылка, а также заднетеменной области, как правило, с одной стороны. В области затылка удается выявить болевую точку. В проекции этой точки определяется напряжение и болезненное уплотнение. Эти явления могут быть и двусторонними. В период обострения болевых явлений отмечается напряжение затылочных мышц.

В механизме развития синдрома большого затылочного нерва ведущую роль играет сдавление второго шейного корешка. Нельзя исключить и влияние поражения вегетативных структур шеи и головы в результате остеохондроза верхнешейного отдела позвоночника.

Кроме явлений радикулита, у больных иногда возникают болезненные проявления, связанные с вовлечением вегетативного отдела нервной системы на уровне шейного отдела позвоночника. Этот вид болезни еще диагностируют как шейно-плечевые боли.

Изменения в шейном отделе позвоночника могут приводить к сдавлению вегетативных шейных образований, а также к нарушению их кровоснабжения. В этих случаях возникают явления поражения вегетативных узлов или вегетативных нервов. У больных развивается своеобразная клиническая картина, которая подобна вышеописанной, но все же имеет ряд отличий.

Возникает своеобразное неврологическое осложнение, которое проявляется развитием жгучих болей, приступообразно усиливающихся при физическом напряжении, изменении метеорологических условий, эмоциональном напряжении. При этом изменяется цвет рук, особенно кистей, последние иногда отекают. Возникает истончение, побледнение и похолодание кожи, пятнистое покраснение ее, которое усиливается при малейшем эмоциональном возбуждений. Врач часто отмечает у больного снижение тонуса мышц в области плечевого пояса на стороне поражения и напряжение мышц шеи на противоположной стороне.

Отмечаются необычные реакции: больной почти не чувствует прикосновения и резко реагирует на легкое давление. У таких больных бывают боли в области сердца, сердцебиения, иногда ощущение перебоев. Может наблюдаться попеременное расширение и сужение зрачка (гиппус).

Боль в основном локализуется в верхней половине тела: затылке, основании шей, надплечье, плече, лопатке, межлопаточной области, передней поверхности грудной клетки. Боли могут преобладать в какой-либо ограниченной зоне. Чаще встречается распространение болей в плече-лопаточную область, реже — в шейно-лицевую или в реберно-подкрыльцово-плечевую область. Как правило, боли усиливаются ночью после длительного пребывания руки в покое. В этих случаях боли уменьшаются при совершении больными качательных движений рукой. Больные становятся раздражительными, легко возбудимыми. Они постоянно фиксирует внимание на болезненных ощущениях, нередко обращаются к различным специалистам, и никто не находит у них данных, свидетельствующих о серьезном заболевании, что еще больше усиливает болезненное состояние больных.

Боли охватывают шею, голову, руки, верхнюю часть грудной клетки, часто отражаются в различные области тела на пораженной (иногда деже на противоположной) стороне. Заболевшие могут жаловаться на жжение в груди, между лопатками, чувство жжения за грудиной и даже «пламя в груди». Боли в основном постоянные, временами они усиливаются, реже проявляются только приступами.

Остеохондроз шейного отдела может проявляться неприятными ощущениями в руках, в основном в ночное время. Этот симптомокомплекс получил название ночная дизестезия (в переводе с греч. «извращение восприятия») рук. Встречается оно в основном у женщин в возрасте 45—65 лет, чаще у занятых физическим трудом.

У больных появляется ощущение покалывания, онемения , боли в костях, реже в предплечьях, из-за которых у больных появляется ощущение покалывания , онемения, боли в костях, реже в предплечьях, из-за которых они просыпаются по ночам. Больные ходят, размахивая руками, растирают руки или просят родственников растереть им мышцы рук. Возникает слабость в кистях. Спустя некоторое время болевые ощущения прекращаются, но могут возобновиться вновь. Иногда приступы повторяются 3—4 раза за ночь. Чаще заболевание протекает в менее выраженной форме.

Указанные признаки проявляются тогда, когда изменения шейного остеохондроза оказываются резко выраженными. Ученые считают, что это одна из форм поражения вегетативной нервной системы. При остеохондрозе она развивается в результате микротравмы вегетативных волокон и недостаточного кровоснабжения вегетативных узлов, расположенных рядом с позвоночником, возникающих вследствие дегенеративных изменений в шейных позвонках.

При шейном остеохондрозе иногда развивается кривошея (синдром спастической кривошеи). Он проявляется в искривлении шеи и наклоне головы, что является результатом спазма нескольких шейных мышц. Голова у таких больных сдвинута в сторону и назад или в сторону и вперед. Движения в шейном отделе практически отсутствуют, при попытке повернуть голову в сторону возникает нерезко выраженная боль в шее, затылке или надплечье. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в этих случаях выявляются изменения, характерные для остеохондроза, а также подвывихи отдельных позвонков.

В результате сдавления сосудов ослабевает пульс на лучевой артерии и возникают приступы болей, сопровождающиеся побледнением пальцев. Их причиной оказывается недостаточное кровоснабжение кистей.

Ссылка на основную публикацию