Бурые или жёлто-зелёные корки, заполняющие всю полость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути при риноскопии

Озена – Симптомы и диагностика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заболевание чаще диагностируют у женщин молодого возраста. Больные жалуются на выраженную сухость и образование большого количества корок в носу, наличие неприятного зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают, затруднение носового дыхания и отсутствие обоняния (аносмии). Зловонный запах настолько выражен, что окружающие избегают присутствия больного, и это отражается на его психическом состоянии, межличностных отношениях – у больного появляется социальная замкнутость. В самом начале заболевания нарушение обоняния обычно обусловлено наличием корок, покрывающих обонятельную область полости носа, в дальнейшем аносмия наступает из-за атрофии обонятельных рецепторов. В некоторых случаях при озене наблюдается седловидный нос.

Один из постоянных признаков озены – корки. В начальной стадии они тонкие, не покрывают нею поверхность слизистой оболочки, затем становятся многослойными толстыми и выполняют всю поверхность полости носа. В тяжёлых случаях корки распространяются в носоглотку, глотку, гортань и трахею. Между корками и поверхностью слизистой оболочки имеется тонкий слой слизи, благодаря чему эти корки легко удаляются иногда целыми слепками носовой полости.

Вместе с атрофией и большим количеством корок для заболевания характерен неприятный зловонный запах. Его появление зависит от формы заболевания и наличия корок. После удаления корок запах исчезает, затем корки снова быстро образуются и запах вновь появляется. Запах ощущают окружающие больного люди. Сам больной его не ощущает, поскольку обоняние его снижено до степени аносмии.

Диагностика озены

Диагностика озены не представляет трудностей в разгар заболевания. По данным анамнеза следует отметить постепенное изменение ощущений со стороны полости носа. В начале заболевания характерно слизистое отделяемое (влажный нос), затем сухость, наличие корок и запаха, потеря обоняния. Основное беспокойство больному приносят присутствие корок и запаха. Частичное удаление корок путем промывания полости носа и закладывания тампонов с мазями облегчает состояние больного.

При передней риноскопии в обеих половинах носа видны буроватые или жёлто-зелёные корки, заполняющие всю полость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится такой широкой, что при риноскопии видны верхняя носовая раковина и верхний носовой ход, задняя стенка носоглотки, глоточные отверстия слуховых труб и даже трубные валики, В тяжёлых случаях заболевания атрофии подвергаются костные структуры среднего носового хода, тогда полость носа превращается в огромное пустое пространство. Для озены характерно отсутствие нарушения целостности слизистой оболочки. Нет инфильтратов, рубцов, изъязвлений.

Обследование дыхательной и обонятельной функций может выявить различные изменения в зависимости от формы заболевания. При лёгкой форме эти функции могут быть не нарушены, а при средней и тяжёлой наблюдаются выраженные расстройства. После удаления корок дыхательная функция временно восстанавливается по образования новых. Функция обоняния не восстанавливается, В углублённых методах обследования нет необходимости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лабораторные исследования

Определение причины заболевания основывается на микробиологический исследовании отделяемого из носа. В более чем 90% случаев обнаруживают Klebsiella pneumoniae ozaenae. При наличии микробиологического подтверждения заболевания диагноз не должен вызывать сомнении.

[12], [13], [14], [15], [16]

Инструментальные исследования

Передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, ринометрия и ольфактометрия.При передней риноскопии обнаруживают атрофию слизистой оболочхи, корки, расширение полости носа; а пользу диагноза озены свидетельствует и зловонный запах.

[17], [18], [19], [20]

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевание следует в начальный период с катаральным воспалением, а в поздний – со склеромой в стадии атрофических изменений.

От острого и хронического ринита озену в начальной стадии отличает упорное прогрессирующее течение, при микробиологическом исследовании обнаруживают Klebsiella pneumoniae ozaenae.

При склероме изначально обнаруживают инфильтрат, рубцы, которых нет при озене, и только в дальнейшем атрофию слизистой оболочки. При исследовании микрофлоры находят клебсиеллу склеромы. Кроме того, для склеромы характерны эндемические очаги распространения в Беларуси, Западной Украине на Дальнем Востоке, тогда как озена встречается повсеместно.

При диагностике следует определить форму заболевания, так как от этого зависит трудоспособность больного. При тяжелой форме с распространением процесса на область глотки и гортани больной может быть ограниченно или полностью нетрудоспособен.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Хронический ринит

Рубрика МКБ-10: J31.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический ринит представляет собой длительный неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а иногда и костной стенки, возникающий вследствие действия различного рода микроорганизмов, а также окружающей среды (это может быть пыль, сырой воздух или газы) на слизистую оболочку полости носа. К хроническому риниту относится большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные – затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Кроме того, пациентов могут беспокоить зуд и жжение в носу, чиханье, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна, сухость во рту и др.

Хронический ринит – одно из наиболее широко распространенных заболеваний, частота хронического ринита в различных индустриальных странах составляет от 4 до 41% (Bachert C., 1996). Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость хроническим ринитом за прошедшее столетие выросла в несколько раз. По данным литературы, если в Германии в 1968 г. только у 4% населения выявлялся хронический ринит, то в 2000 г. им страдало уже около 30%. Исследования, проведенные в России, свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим ринитом за последние 15 лет возросла в 4-6 раз и пик ее приходится на молодой возраст – 18-24 года.

Распространенность хронического ринита наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

При всех формах хронического ринита характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, которое может проявляться постоянно или периодически и сопровождаться выраженной в той или иной степени ринореей, приступами чиханья, нарушением обоняния, недомоганием и головной болью. В зависимости от формы хронического ринита возможно различное сочетание указанных жалоб. Так, при катаральном хроническом рините затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены нерезко, появляются периодически. Более постоянно держится заложенность носа, чаще с одной стороны (стороны могут меняться), отмечается нарушение обоняния. При гипертрофическом хроническом рините заложенность и выделения из носа имеют более постоянный характер. При атрофическом рините пациент также жалуется на заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, но одновременно появляются жалобы на сухость и образование корок в носу. В анамнезе при указанных формах хронического ринита, как правило, частые простудные заболевания, рецидивирующий острый ринит, воздействие неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, различные производственные вредности – пыль, загазованность, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух, курение и т.д.).

Хронический ринит может быть вызван и специфическими возбудителями (Corinebacterium diphtheriae при дифтерии, Klebsiella rhinoscleromatis при склероме, Treponema pallidum при сифилисе и др.). Однако специфические хронические инфекционные риниты относительно редки.

Хронический ринит: Диагностика [ править ]

При передней и задней риноскопии выявляются патогномоничные признаки различных форм хронического ринита. При катаральном рините определяются умеренно выраженная гиперемия и набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних носовых раковин, пастозность нередко с цианотическим оттенком, скудное слизистое отделяемое. Гипертрофический ринит характеризуется гиперплазией слизистой оболочки носа, главным образом нижней носовой раковины, в меньшей степени – средней. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, крупнозернистой. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована, слегка цианотична. Возможно полипозное перерождение слизистой оболочки, чаще в области средней носовой раковины. Чтобы дифференцировать кавернозную и фиброзную формы гипертрофии, выполняют анемизацию слизистой оболочки носа. При кавернозной форме раковины сокращаются значительно в большей степени по сравнению с фиброзной и костной гипертрофией.

При атрофическом рините характерны широкие носовые ходы, иногда вследствие атрофии носовых раковин можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В носовых ходах густой желто-зеленый секрет, корки, удаляемые в виде слепков. При передней риноскопии слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин. При озене вся полость носа заполнена буроватыми или желто-зелеными корками, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится широкой до такой степени, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки.

Инструментальные и лабораторные исследования

Эндоназальная эндоскопия с помощью ригидных или гибких эндоскопов проводится для уточнения информации, полученной при передней и задней риноскопии, для уточнения формы хронического ринита. Метод позволяет выявить маловыраженные симптомы воспалительных заболеваний носа и ОНП, обнаружить следы слизистых и гнойных выделений, установить анатомические особенности строения носовых ходов и других отделов полости носа и носоглотки и оценить их значение для развития хронических заболеваний носа. Микроскопическое исследование полости носа проводится с помощью операционного микроскопа для выявления минимальных симптомов воспалительных заболеваний.

Хронический ринит нередко служит одним из проявлений воспалительных заболеваний ОНП. В то же время хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа также может стать причиной развития синусита, а при гипертрофии или даже просто отеке задних концов носовых раковин вследствие тубарной дисфункции может развиться воспаление среднего уха.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хронический ринит: Лечение [ править ]

• Восстановление нормального носового дыхания.

• Улучшение качества жизни пациента.

• Устранение предпосылок для развития сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, уха.

Показания к госпитализации

В подавляющем большинстве случаев лечение хронического ринита проводится амбулаторно, плановая госпитализация показана лишь при необходимости проведения хирургического лечения.

Независимо от формы хронического ринита начинают лечение с устранения неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов, поддерживающих хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Проводят воздействие токами УВЧ или микроволнами, УФО через тубус эндоназально, лечение гелийнеоновым лазером, эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлористого кальция, 0,5-0,25% раствором сульфата цинка. При аллергическом и вазомоторном рините хороший эффект может быть достигнут при проведении фонофореза с гидрокортизоном и другими глюкокортикоидами; назначают также иглорефлексотерапию и другие воздействия на биологически активные точки. При атрофическом рините, а также при указанных выше формах хронического ринита рекомендуется санаторно-курортное лечение – пребывание у моря, бальнеотерапия, грязелечение.

Хирургическое лечение показано при хроническом гипертрофическом рините.

В начальных стадиях гипертрофии (кавернозная форма) достаточными бывают так называемые полухирургические вмешательства: криохирургическое воздействие на нижние и средние носовые раковины, лазеродеструкция или ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая вазотомия раковин, выполняемая нередко в сочетании с латероконхопексией. Гальванокаустика в настоящее время имеет ограниченное применение. При этом обычно производится подслизистое (внутрираковинное) воздействие каутером, позволяющее свести до минимума повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки раковин. Цель представленных эндоназальных вмешательств – добиться в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое. Разрушаются кавернозная и фиброзная ткани, расположенные подслизисто, последующее рубцевание раковины приводит к уменьшению ее размера и улучшению носового дыхания.

При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин, ограниченной или диффузной, эффективность указанных выше вмешательств недостаточна. В этом случае производят хирургическое вмешательство типа резекции носовых раковин – конхотомию. В зависимости от выраженности и распространенности патологического процесса иссекаются те или иные участки раковины, предпочтительным при этом является подслизистое вмешательство. Данная операция производится обычно под местной анестезией. Следует учитывать, что избыточная конхотомия может привести к значительному сокращению раковин после рубцевания и развитию атрофического ринита, тягостно переносимого пациентами.

Тактика лечения хронического ринита зависит от выраженности морфологических изменений и вида хронического ринита. Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае затяжного течения острого ринита. Прежде всего терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства. Начинать лечение рекомендуется с применения антибактериальной мази мупироцин, предназначенной для интраназального применения. Мазь используют 2-3 раза в сутки в течение 5-7 сут.

Лечение можно начинать также с применения назальных спреев, обладающих антибактериальным действием. Такая лекарственная форма удобна для практического применения, так как позволяет уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения по поверхности слизистой оболочки носа. Фрамицетин применяют интраназально 4-6 раз в сутки. Препарат полидекса с фенилэфрином также выпускается в виде назального спрея. В его состав наряду с деконгестантом фенилэфрином, обладающим мягким сосудосуживающим эффектом, входят также дексаметазон, неомицин, полимиксин В.

Читайте также:  Кожа сухая

Эффективной является ирригационная терапия – промывание полости носа теплым 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением антисептических средств – октенисепта, мирамистина, диоксидина и др. Для туалета полости носа при наличии патологического секрета и корок используют также изотонический стерильный раствор морской воды в виде назальных спреев.

Интраназально используют вяжущие (3% раствор протаргола, колларгола ) или прижигающие (5-10% раствор нитрата серебра) препараты, муколитические средства – ацетилцистеин и др.

Лечение простого атрофического ринита длительное, курсы комплексной терапии обычно проводятся в течение 1 мес и более, повторяются 1-2 раза в год. Местное лечение заключается в промываниях носа пелоидином* или другими представленными выше препаратами для ирригационной терапии. Предварительно для размягчения корок показана рыхлая тампонада полости носа на 1-1,5 ч турундами, пропитанными растительными маслами: оливковым, персиковым, шиповниковым, масляными растворами витаминов А, Е. Хороший эффект дают смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором Люголя, прием препаратов йода внутрь (3% раствор йодистого калия по 15 капель 3 раза в сутки). Учитывая, что у больных простым атрофическим ринитом нередко нарушено усвоение железа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), рекомендуется назначать препараты железа для парентерального введения. Показана также витаминотерапия, различные биостимуляторы и иммуномодуляторы. При трудно поддающихся лечению формах атрофического ринита и ринофарингита целесообразно курортноклиматическое лечение (группа кавказских минеральных вод, Сочи-Мацеста, приморские курорты).

Консервативное лечение при озене предполагает использование тех же лекарственных средств, что и при простом атрофическом рините. Хирургическое лечение проводят с целью сужения полости носа – выполняется имплантация в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрон, тефлон, акриловая пластмасса). К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

Профилактика [ править ]

Неспецифическая профилактика направлена на укрепление защитных сил организма. Необходимо своевременное лечение острого воспаления, соблюдать условия бытовой жизни и на работе, пользоваться защитными устройствами при высокой загазованности и запыленности помещений. Специфическая профилактика включает строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий – тепловой режим помещений, своевременную изоляцию от коллектива больного с воспалением верхних дыхательных путей, ношение маски во время роста заболеваемости и др.

Прогноз при хроническом рините в основном благоприятный, но может быть серьезным при развитии осложнений.

Прочее [ править ]

Синонимы: Rhinitis Medicamentosa

Медикаментозный ринит представляет собой состояние, индуцированное некотролируемым использованием противоотечных назальных средств. Термин медикаментозный ринит, также называют синдромом отмены или химический ринитом, а также используют для описания заложенности носа, которая развивается после назначения и непротивоотечных средств. К таким препаратам относятся пероральные блокаторы бета-адренорецепторов, антипсихотические средства, оральные контрацептивы и гипотензивные средства. Тем не менее, существует различие в механизме развития заложенности носа, вызываемой местными назальные средствами и пероральные препаратами.

Гистологические изменения, обнаруживаемые при медикаментозном рините включают в себя потерю назоцилиарного аппарата, наличие плоскоклеточных клеток, метаплазию, отек и эррозию эпителия, гиперплазию бокаловидных клеток, повышенную экспрессию рецептора эпидермального фактора роста и воспалительную инфильтрацию.

Так как не были окончательно определены размер накопленной дозы назальных средств или период времени, необходимый для инициирования медикаментозного ринита, эти препараты следует использовать только в течение короткого необходимого периода времени.

Отмена приема назальных противоотечных средств является лечением первой линии при медикаментозном рините. При необходимости, интраназальные ГКС следует использовать для ускорения восстановления.

Источники (ссылки) [ править ]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Острый ринит

Острый ринит (rhinitis acuta)очаг острой инфекции в по­лости носа, одно из самых частых воспалительных заболеваний слизистой оболочки, вызывающее нарушение ее функций. Он на­блюдается как самостоятельное заболевание — неспецифичес­кое воспаление и как сопутствующий процесс при различных инфекционных заболеваниях — специфический ринит.

Этиология и патогенез. В этиологии острого ринита основ­ное значение имеет нарушение местной и общей иммунной защиты организма и активация в полости носа и носоглотке сапрофитной микрофлоры. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении тела, быстрее развивается у лиц со сниженной резистентностью (особенно с хроническими за­болеваниями или ослабленных после острых заболеваний). Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого ринита могут быть различные травмы слизистой обо­лочки и инородные тела в полости носа, после оперативных вмешательств в полости носа. В ряде случаев причиной может быть и производственный фактор — механические и химичес­кие раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической

|и Другой промышленности (воздействия дыма, газа, пыли

Патоморфология. Вслизистой оболочке носа изменения ха­рактеризуются развитием типичных стадий воспаления: гипе-|ремия сменяется серозным выпотом, отеком. Замедляется, за-|тем в дальнейшем прекращается движение ресничек мерца­тельного эпителия, а патогенный фактор оседает на слизистой I оболочке полости носа. Эпителий и подслизистая основа по­степенно пропитываются клетками воспаления, отмечаются |десквамация эпителия и эрозии слизистой оболочки.

Клиника.Для острого ринита характерны острое начало и (поражение сразу обеих половин носа. Основные симптомы: расстройство общего состояния, выделения из носа и затруд-| нение носового дыхания. Эти симптомы могут быть выражены |в различной степени в зависимости от стадии заболевания. ] В типичной клинической картине выделяют три стадии тече-(ния: I — сухая стадия раздражения, II — стадия серозных вы-| делений, III— стадия слизисто-гнойных выделений.

I стадия (сухая стадия раздражения) обычно
‘продолжается несколько часов, редко 1—2 сут. Больного бес-
j покоят сухость в носу и носоглотке, ощущение щекотания,
| царапанья, жжения. Одновременно появляются недомогание,

познабливание, тяжесть и боль в голове. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 37 “С и более. При передней I риноскопии отмечают гиперемию и инъецированность сосудов | слизистой оболочки, ее сухость, отсутствие отделяемого.

II стадия (стадия серозных выделений) характери­
зуется нарастанием воспаления, появляется большое количе­
ство прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из со-

Р судов (транссудат). Одновременно усиливается функция бока­ловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое ста­новится серозно-слизистым. В транссудате содержатся хлорид натрия и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу преддверия полости носа, особенно у детей. Кожа становится красной, слегка припухшей, с болезненными тре- щинами. В этот период ощущение жжения и сухости умень­шается, однако нарушение дыхания через нос усиливается, нередко развиваются конъюнктивит и слезотечение, ощущение заложенности и шум в ушах вследствие перехода процесса на слезопроводящие пути и слуховую трубу.

IIIстадия (стадия слизисто-гнойных выделений)
наступает на 4—5-й день от начала заболевания. Характеризу­
ется появлением густого слизисто-гнойного, желтовато-зеле­
новатого отделяемого, что обусловлено наличием в нем фор­
менных элементов крови (клеток воспаления) — пропотеваю­
щих лейкоцитов, лимфоцитов, отторгшегося эпителия.

В последующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается

носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спустя 8—12 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.

При остром рините умеренное воспаление распространяется и на слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свиде­тельствуют наличие боли в области лба, переносицы, а также пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, регистри­руемое на рентгенограммах.

Продолжительность острого ринита зависит от иммунобио­логического состояния организма и состояния слизистой обо­лочки полости носа. При хорошей реактивности организма, а также адекватном лечении ринит может протекать абортивно в течение 2—3 дней, при снижении иммунитета может “затя­нуться” до 3—4 нед, со склонностью к переходу в хроническую форму.

Среди осложнений острого ринита необходимо указать на нисходящий фаринголаринготрахеобронхит, воспаление око­лоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха и слезных пу­тей, дерматит преддверия полости носа.

Острый риниту детей.Он протекает тяжелее и возникает чаще, чем у взрослых. В раннем: возрасте имеется ряд особен­ностей, которые могут отягощать течение заболевания. К ним относятся узость носовых ходов, незрелость иммунных меха­низмов, наличие аденоидных вегетации, отсутствие навыков высмаркиваться и др., что в условиях воспаления способствует увеличению заложенности носа. Поскольку у грудных детей процесс захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки любой ринит в этом возрасте следует рассматривать как ринофарингит. Для детского возраста характерна выражен­ная реакция организма, сопровождающаяся высокой темпера­турой тела (до 39—40 °С), могут быть судороги, реже менинге-альные явления. Грудные дети не могут сосать, если у них заложен нос. После нескольких глотков молока ребенок бро­сает грудь, чтобы вдохнуть воздух, поэтому быстро утомляется и перестает сосать, недоедает, худеет, плохо спит. В этой связи могут появляться признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, метеоризм, понос и др.). В детском возрасте слуховая труба короткая и широкая, что также спо­собствует распространению воспалительного процесса в сред­нее ухо.

Диагностика и дифференциальная диагностика.Диагноз уста­навливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и риноскопии. Необходимо помнить, что острым насморком мо­гут начинаться острые респираторные заболевания и воспали­тельный процесс в полости носа является одним из локализо­ванных видов заболевания дыхательных путей.

Острый ринит надо дифференцировать от острого специфи­ческого ринита, который является симптомом инфекционного заболевания (гриппа, дифтерии, кори, коклюша, скарлатины,

гонореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции). Характерные клиничес­кие особенности и риноскопические признаки этих заболева­ний будут изложены в соответствующих разделах. В ряде слу­чаев острый ринит необходимо дифференцировать от хрони­ческих форм — вазомоторного и гипертрофического ринита. Анамнез заболевания и его течение помогут правильно уста­новить диагноз.

Лечение.Как правило, лечение амбулаторное. В редких слу­чаях при высокой температуре тела и тяжелом течении насмор­ка показан постельный режим. В начальной стадии ринита рекомендуют потогонные и отвлекающие процедуры. Назнача­ют горячую ножную (общую, ручную) ванну на 10—15 мин, которую можно сочетать с горчичниками на икроножные мышцы или на подошву стоп. Сразу после ванной больной выпивает горячий чай с малиной, после чего принимает внутрь 0,5—1,0 г растворенного в воде аспирина 1 или парацетамола и ложится в постель, закутавшись в одеяло.

В I стадии применяют препараты местного симптомати­ческого действия: интерферон, лизоцим, лизаты антигенов бактерий — ИРС-19 (аэрозоль для внутриназального введе­ния), вяжущие и обволакивающие средства — растворы 3—5 % протаргола или колларгола. При головных болях дают панадол, тайленол, солпадеин, анальгин, цитрамон-П и др. Назначают антигистаминные средства (диазолин, димедрол, тавегил и др.). Все эти препараты более эффективны в I стадии ринита, од­нако они хорошо действуют и во II стадии.

Во II стадии при выраженной воспалительной и микроб­ной реакции применяют инсуффляции смеси сульфаниламид­ных препаратов, антибиотиков — биопарокс, каметон, инга-камф (предварительно следует оценить аллергический фон). Для восстановления носового дыхания используют сосудосу-

1 Осторожно! (Синдром Рея; Рей — врач, впервые описавший заболева­ние). Большинство врачей с опаской относятся к аспирину. Была обнаружена странная закономерность: во время разгара вирусных инфекций увеличивается количество детских смертей. По мировой статистике из 100 000 детей, перебо­левших простудными вирусными заболеваниями, у 2—4 % появляется синдром Рея. Болезнь делится на 3 стадии. Сначала у ребенка, уже практически справившегося с простудой, на 7-й день вдруг начинается неукротимая рвота; ребенок невпопад отвечает на вопросы (I стадия). Во II стадии ребенок говорит с трудом, тяжело передвигается; III стадия — кома, судороги, остановка дыха­ния. Врачи долго не могли понять причину этого, потом была обнаружена прямая связь с ацетилсалициловой кислотой, салицилатами, тетрациклинами, причем если их назначали именно в период вирусной инфекции. Оказывается, вирус гриппа, как и возбудитель чумы, истончает стенки сосудов, вызывает лизис и перфорацию стенки. А если принимать аспирин, то риск увеличива­ется. Другая немаловажная деталь — “проблемы” желудка. Аспирин вредит стенкам желудка, особенно если выпить его в виде таблетки, а не порошка. Лучше назначать препараты парацетамолового ряда. Аспирин хорошо исполь­зовать как профилактическое средство при тромбозах, а не с лечебной целью.

живающие препараты (санорин, галазолин, тизин, отривин и др.). Полезны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на об­ласть носа, УФО в полость носа, микроволновое воздействие (при температуре тела не выше 37 °С).

В IIIстадии можно рекомендовать препараты вяжущего и противомикробного действия: 3—5 % раствор колларгола или протаргола, 20 % раствор альбуцида. Продолжают физиотера­певтические процедуры, назначают поливитамины.

Вливание любых капель в нос, вдувание порошков, ингаля­ции и др. не следует проводить дольше 8—10 дней. Более длительное применение этих средств ведет к развитию патоло­гических процессов: нарушаются функция мерцательного эпи­телия, вазомоторная функция слизистой оболочки и др. Боль­ного нужно предупредить, что отсмаркивать содержимое из носа нужно осторожно, без большого усилия и только пооче­редно каждую половину носа, при этом рот должен быть при­открыт.

Прогноз.При остром рините у взрослых в неосложненных случаях прогноз благоприятный, хотя необходимо учитывать возможный переход инфекции на околоносовые пазухи, ниж­ние дыхательные пути, в среднее ухо. Больные, работа которых связана со сферой обслуживания, с пищевыми продуктами, а также чтением лекций, пением, неблагоприятными условиями труда и др., во время острого ринита обязательно освобожда­ются от работы.

Медикаментозная терапия имеет определенные отличия у грудных детей. При остром ринофарингите важнейшим факто­ром лечения является восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью. С этой целью перед кормлением необходимо отсасывать баллончиком слизь из каждой полови­ны носа. Если в преддверии полости носа есть корки, их размягчают растительным маслом (оливковым, персиковым) и удаляют ватным шариком. За 5—10 мин до кормления в обе половины носа закапывают 0,05 % раствор галазолина или 0,1 % эмульсию санорина, грудное материнское молоко. Между кормлениями 3—4 раза в день в каждую половину носа вливают по 3—4 капли 2 % раствора колларгола или протаргола. Эти вещества, обволакивая слизистую оболочку носа и глотки, ока­зывают вяжущее и противомикробное действие, что уменьшает количество отделяемого и благоприятно влияет на течение заболевания.

Читайте также:  Температура тела БОЛЕЕ 38 градусов

Острый ринит при инфекционных заболеваниях (специфичес­кий ринит) имеет симптоматический характер и является вто­ричным проявлением основного заболевания.

Острый ринит на фоне гриппа. Он часто сопровож­дается носовыми кровотечениями и осложняется воспалением околоносовых пазух и среднего уха. Клинические проявления: повышенная температура тела, головная боль, невралгия трой-

ничного нерва, боль и ломота в мышцах и суставах, адинамия и потливость. Показан постельный режим, наряду с общепри­нятыми средствами необходимо назначить антивирусные пре­параты (лейкинферон), витамины А и С, аскорутин. Назна­чение антибиотиков оправдано только для профилактики осложнений, поскольку антибиотик не действует на вирус гриппа.

Дифтерийный насморк. Риноскопически он характе­ризуется наличием грязно-серых пленок на слизистой оболоч­ке полости носа и носоглотки, затрудняющих носовое дыхание. Иногда дифтерийный ринит может протекать под видом ката­рального воспаления без образования налетов. Однако кровя­нистые выделения из носа и поверхностные изъязвления по­зволяют правильно установить диагноз, который подтвержда­ется при бактериологическом исследовании.

Дифтерия часто сопровождается признаками общей инток­сикации, дистрофическими поражениями сердечной мышцы, нарушениями функции языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов.

Больным необходима экстренная госпитализация в инфек­ционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки (см. раздел 3.4.2.2).

Скарлатинозный ринит. При скарлатине полость носа, носоглотки и зева, как правило, вовлекаются в патологический процесс, что сопровождается обильными выделениями из носа, выраженной головной болью. В процесс вовлекаются также небные миндалины с воспалением по типу лакунарной ангины, имеется реакция со стороны регионарных лимфатических уз­лов. На шее, лице и в последующем по всему телу появляется мелкоточечная сыпь, характерная для скарлатины. В последние десятилетия в связи

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11180 – | 7530 – или читать все.

Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться?

Нос – многофункциональный орган, который распознает запахи, служит барьером на пути огромного количества патогенной микрофлоры и нагревает воздух до комфортной для организма температуры. К сожалению, довольно часто в носу образуются корки, вызывающие неприятные ощущения и являющиеся источником бактерий. Чаще всего ситуация развивается следующим образом – после определенных гигиенических процедур нос очищается, но спустя некоторое время корочки образуются снова. Почему появляются коросты в носу, как с ними бороться?

Что собой представляют корочки

Слизистая носа в здоровом состоянии синтезирует слизь полупрозрачного цвета. Главная функция слизи – задерживать пыль, аллергены, опасные микроорганизмы и блокировать их попадание в организм. Еще одна задача слизи – эффективно увлажнять слизистую эпителия и поддерживать обоняние. В случае заболевания происходят сбои в функционировании слизистой носа, появляются сухие корки.

Причин появления наростов много – они могут быть симптомом простуды или указывать на более серьезный патологический процесс. Если человек перенес инфекционное заболевание, вероятность появления наростов в носу значительно увеличивается. При этом корки в носу образуются постоянно.

Какие виды корочек могут образовываться в носу

Образования белого цвета

Простые корочки, которые не сопровождаются инфекцией и воспалением, имеют белесый оттенок. Они, как правило, бывают у новорожденных, появляются после операции – ринопластики и септопластики. Чаще всего, достаточно обратиться к специалисту, который аккуратно удалит белые коросты. Медикаментозное лечение не требуется.

Желтые и зеленые образования

Когда человек продолжительный период находится в закрытом помещении или на открытом воздухе в ветреную погоду, в носовой полости скапливается пыль, корки приобретают более темный оттенок. Желтые и зеленые корочки – симптом прогрессирующей в организме инфекции, патологического процесса, который требует немедленного лечения.

Кровяные образования

Механизм появления сухих кровяных корочек несколько отличается. В пазухах сосредоточено большое количество мелких кровеносных сосудов, которые обеспечивают транспортировку кислорода к тканям. Красные кровяные тельца настолько малы, что способны проникать через стенки сосудов и оседать в слизи. Таким образом, корки приобретают характерный бурый оттенок. В организме, который не осложнен заболеванием, подобные процессы не появляются.

Симптоматика

  • ощущение стянутости слизистой носа;
  • заложенность носа, нарушение обоняния и храп;
  • неприятный запах в носу;
  • сухость в горле;
  • частые головные боли;
  • эрозии и трещинки на слизистой.

Причины появлений желтых и зеленых корок

  1. Самая распространенная причина – инфекции вирусной природы (чаще всего – герпес). В носу появляются волдыри, ощущаются покалывания. Если своевременно не вылечить герпес и не использовать эффективные противовирусные препараты, патология осложняется гнойными выделениями.
  2. Коросты зеленого цвета бывают симптомом ринита.
  3. Если желтоватые и зеленоватые образования появились на фоне простудного заболевания, необходимо регулярно увлажнять воздух.
  4. Травмы носа.
  5. Одна из причин появления корост в носу – переохлаждение. Именно поэтому зимой корочки появляются чаще.
  6. Постоянные корки могут быть спровоцированы ринитом, такие образования большие и сложно поддаются лечению.
  7. Аллергия.
  8. Резкая смена места жительства, которая предполагает смену климатической зоны.
  9. Продолжительное пребывание в горизонтальном положении.

Озена — как причина корок

Озена или зловонный насморк – патологический процесс, который развивается в слизистой носа и распространяется на хрящевую и костную ткань, сопровождается неприятным запахом, постоянными выделениями из полости носа.

Заболевание редкое (составляет 1%-3% от всех патологий носа) появляется в возрасте семи лет. Причина заболевания – гормональные нарушения, инфекция.

На первоначальном этапе возникает затяжной насморк, который прогрессирует. В результате образуются корочки, затрудняется дыхание, из носа выделяется слизь. Ближе к сорока годам симптомы патологии исчезают самостоятельно.

Это важно! Решение, как избавиться от корочек, принимается только лечащим врачом. Коросты образуются по разным причинам. Именно поэтому лечение сухих корочек в носу у взрослых и детей должно подбираться индивидуально, таким образом, чтобы препараты воздействовали непосредственно на причину болезни.

Почему появляются кровяные корки

Бурый оттенок корочек – частое явление, поскольку внутри носовой полости кожа достаточно нежная и даже незначительное давление, любая инфекция спровоцируют кровотечение.

  1. Попытки избавиться от корок в носу заканчиваются кровянистыми выделениями. Постоянное механическое воздействие приводит к незаживающим ранам.
  2. Неправильно подобранная схема терапии непременно спровоцирует появление кровянистых выделений.
  3. Наличие инородного предмета в полости носа.

Носовые кровотечения разной природы появляются по причине:

  • травм носа;
  • новообразований;
  • патологии сердца и кровеносных сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • гормональных нарушений.

Это важно! Кровяные коросты можно лечить народными способами, если причина патологии – не бактериальная инфекция и не аллергия.

Общие причины появления коросты

Причины, характерные для появления наростов любых видов:

  • любые формы ринита;
  • травмы носовой перегородки;
  • длительный курс терапии сосудосуживающими медикаментами;
  • частое посещение сауны и бани;
  • гормональные изменения;
  • контакт с токсическими веществами без средств индивидуальной защиты;
  • серьезные стрессовые ситуации;
  • хронические патологии;
  • сосудистые аномалии;
  • врожденные аномалии.

Это важно! В большинстве клинических случаев пациенты самостоятельно лечат коросты, однако, проблема возвращается снова. Чтобы определить причину корок в носу и назначить адекватное лечение, необходима помощь узкопрофильного специалиста.

Осложнения

Если своевременно не выяснить, почему в носу появляются корочки, и не пройти адекватное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • затрудненное носовое дыхание, кроме этого, воздух не так тщательно очищается от вредных примесей;
  • храп;
  • кровотечения из носа;
  • озена;
  • атрофические процессы слизистой носа и костной ткани;
  • полное отсутствие обоняния;
  • постоянная головная боль.

Если после гигиенических процедур корочки образовываются снова и этот процесс повторяется продолжительное время, необходимо обратиться к врачу, который на основании симптомов и диагностики подскажет, как лечить корки в носу.

Диагностика

Прежде чем определить, чем лечить образования, врач назначает диагностику. Во время первого визита к врачу специалист проводит опрос, выясняет характер и интенсивность симптомов. Для детального осмотра носовой полости и выявления патологических процессов назначается аппаратное исследование.

Риноскопия

Визуальный осмотр переднего и заднего отделов носа с помощью медицинского оборудования. В ходе обследования специалист изучает:

  • слизистую носа;
  • носовую перегородку, ходы и раковины.

Исследование позволяет определить наличие отделяемого, его количество и консистенцию. Риноскопия – информативный метод диагностики при рините.

Эндоскопия

Обследование проводится с целью выявления:

  • новообразований в носу;
  • ринитов и синуситов;
  • причин носового кровотечения;
  • причин потери обоняния;
  • патологий горла;
  • врожденных патологий носа.

Врач назначает эндоскопию, когда проведение риноскопии невозможно. При необходимости, во время осмотра специалист берет биопсию тканей для дальнейшего исследования.

Особенности лечения корочек в носу у детей разного возраста

Коросты доставляют серьезный дискомфорт ребенку, как правило, дети пытаются самостоятельно убрать наросты. Это может спровоцировать носовое кровотечение.

Учитывая, что речь идет о детском организме, который восприимчив к любым лекарственным препаратам, корочки в носу у ребенка лечатся нейтральными препаратами и средствами:

  • кипяченая вода с морской солью (на 1 стакан воды 0,5-1 ч.л. морской соли);
  • растительное масло, разбавленное водой;
  • детский крем.

Для удаления корочек применяют маленькие клизмы или ватные палочки.

Это важно! Также для очищения носовых проходов можно использовать назальный аспиратор. Это медицинское оборудование, безопасное даже для новорожденных. Кроме этого, для проведения гигиенических процедур используются мягкие ватные жгутики (для каждой ноздри потребуется отдельный жгутик). Если в носу постоянно образуются корки, следует обратиться к специалисту.

Лечение — избавляемся от корочек в носу

На первый взгляд корочки не представляют опасности, однако, они доставляют серьезный дискомфорт, от которого хочется избавиться. Удалять коросты самостоятельно опасно, это может спровоцировать кровотечения и появление большего количества наростов.

Лечение проводится двумя методами:

Схема терапии определяется на основании ряда критериев:

  • симптоматика;
  • состояние больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Консервативная терапия

  1. Ионофорез. В результате воздействия током происходит раздражение кожи, тем самым увеличивается ее проницаемость и способность поглощать лекарственные препараты. Процедура увеличивает биодоступность медикаментов и восстанавливает нормальное функционирование тканей.
  2. Органотерапия. Лечение препаратами, полученными из желез и внутренних органов животных. Методика стимулирует работу органов и восстановление тканей.
  3. Орошение слизистой носа минеральными растворами.
  4. Нормализация лимфотока. Восстанавливается выделительная функция.
  5. Промывания. Полезная процедура, в результате которой удаляется слизь из носовой полости, уменьшается количество выделений, нормализуется дыхание. Используются для профилактики гайморита.


Лечение кровяных корочек проводится по другой схеме. Чаще всего кровь скапливается из-за слабых сосудов, высокого артериального давления, поэтому терапия, как правило, направлена на устранение этих симптомов. Назначается медикаментозное лечение с целью регулирования артериального давления. Важно своевременно лечить аллергический ринит и ни в коем случае не отрывать корочки.
В качестве медикаментозной терапии врач назначает препараты локального действия – мази, капли, спреи.

Средство наносят на турунды и вставляют в каждый носовой проход или смазывают полость носа ватной палочкой. Перед использованием мази нос необходимо тщательно промыть. Процедуру проводят два-три раза в сутки.

Мазь подбирается на основании симптомов болезни и результатов обследования.

  1. «Флеминга» — гомеопатическая мазь комплексного действия. Устраняет воспаление, болевой синдром, подсушивает, нормализует процесс клеточного дыхания, ускоряет регенерацию тканей.
  2. «Траумель С.» — гомеопатическое средство комплексного действия. Устраняет отечность, воспаление, дискомфорт, активизирует процессы регенерации, останавливает кровотечение.
  3. «Спасатель» — бальзам на основе растительных масел, оказывает увлажняющее, регенерирующее, успокаивающее, антибактериальное и обезболивающее действия.
  4. «Витаон» — фитобальзам комплексного действия. Активизирует процесс заживления, устраняет патогенную флору и воспаление.
  5. «Оксолиновая» — мазь оказывает ранозаживляющее действие и эффективно увлажняет.
  6. «Левомеколь», «Бактробан» — мази, в состав которых входят антибиотики.
  7. «Метилурациловая» — укрепляет местный иммунитет, способствует быстрому заживлению трещинок и небольших ран.

Стойкая положительная динамика фиксируется в среднем через неделю после начала терапии.

Капли и спреи

Назначаются для устранения воспалительного процесса и уничтожения бактерий:

  1. «Полидекса» — в состав входят компоненты антибактериального, сосудосуживающего и противовоспалительного действий.
  2. «Маример», «Физиомер», «Хьюмер», «Отривин море» — помимо антибактериального действия спреи эффективно увлажняют и укрепляют сосуды.

Ингаляции и промывания

Медикаментозную терапию дополняют ингаляциями и промываниями носа.

Ингаляции проводят с помощью небулайзера с применением антисептиков (если причина появления корочек – бактериальная инфекция). Самые действенные препараты:

Это важно! Если в результате консервативного и медикаментозного лечения не наступает улучшение и полное выздоровление, специалист назначает прижигание. Процедура стимулирует рост новых клеток, полное восстановление слизистой носа.

Хирургический метод

Если причиной появления корочек является искривление носовой перегородки, единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.

Лазерная коррекция проводится быстро, является малотравматичным хирургическим методом и требует минимального срока реабилитации.

Если наросты образуются по причине деформации слизистой носа, лечение также требует оперативного вмешательства. В ходе операции смещают стенку гайморовой пазухи и фиксируют в правильном положении. Во время реабилитации перегородка и раковина носа сращиваются, в результате уменьшается носовая полость и корочки образуются в меньших количествах или не появляются вовсе.

Читайте также:  На миндалинах белый налет

Народная медицина как способ лечения корок в носу

Народные средства абсолютно безопасны, поскольку готовятся из натуральных ингредиентов – масла (растительные и эфирные), целебные травы, натуральные жиры. Вот несколько эффективных рецептов лечения сухих корок в носу:

  1. Приготовить отвар – 500 мл воды, по 1 ст. л. шалфея, подорожника и ромашки, прокипятить 5 минут, настоять 40 минут. Отваром промывать нос.
  2. Хорошо помогают ингаляции с использованием физраствора и эфирных масел, в составе которых есть ментол (эвкалиптовое, мятное).
  3. Можно промывать нос раствором морской соли. Чтобы действие средства было более мягким, в него добавляют 4-5 капель оливкового масла.
  4. В качестве противовирусного средства назначают Оксолиновую мазь, которая смягчает кожу, способствует заживлению ранок и является хорошей профилактикой.
  5. Оливковым или облепиховым маслом можно закапывать нос или обрабатывать полость носа ватной палочкой.
  6. Отлично заживляет ранки масло чайного дерева. Средство применяют в чистом виде или добавляют в детский крем.
  7. Прекрасное средство для обработки слизистой носа – масло шиповника. Это универсальное средство для взрослых и детей.

Профилактика

Болезнь проще предотвратить, чем заниматься ее лечением. Эффективные профилактические мероприятия:

  • регулярно проветривать и убирать помещение;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить грипп, простудные заболевания;
  • если корочки образовались не в первый раз, нужно регулярно промывать нос соляным раствором;
  • для эффективного увлажнения воздуха в помещении используйте специальные бытовые приборы.

Образование корочек в носу указывает на прогрессирование патологического процесса в организме. Чтобы исключить развитие осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу и соблюдать профилактические мероприятия.


Лечение кровяных корок в носу

О корках в носу

Корки в носу — это процесс, происходящий в слизистой оболочки носа, который подразумевает формирование некоторой субстанции. В результате атрофии слизистой носовой полости и стенки костей происходит скопление специфического секрета, с постепенной трансформацией в корочки неприятного запаха, которые плотно закупоривают носовые проходы.

Важное отличие появления корок в носу от типичного атрофического насморка — при появлении корок в носу атрофия поражает слизистую, а также костные оболочки, в частности раковины, а выделяемый секрет интенсивного характера обладает резким неприятным запахом. Секрет быстро высыхает, формируя наросты, которые затрудняют дыхание носом.

Преобразование тканей одного типа в другой (метаплазия), при корках в носу ведёт к метаморфозу цилиндрического мерцательного эпителия в плоский.

Причины корок в носу

На сегодняшний день причины образования корок в носу, а также их симптомы изучены недостаточно. Некоторые врачи-специалисты полагают, что во всём виновата врождённая патология носовой полости. Чрезмерное увеличение ширины носа, а также слабые по развитию придаточные пазухи с широкой лицевой частью черепа способствует образованию корок в носу.

Другие врачи считают, что происхождение корок в носу напрямую связано с перерождением носовой слизистой оболочки, которая в итоге процесса со временем распадается, что порождает запах неприятного характера.

Образование кровяных корок также свидетельствует о начале атрофического хронического воспаления в области слизистой оболочки носа. Очень важно установить причину расстройства и для успешного выздоровления пройти курс, который назначит врач-специалист. При появлении кровяных корок можно использовать капли для носа, чтобы их размягчить, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы корок в носу

Симптомом корок в носу является сильная сухость в области носа, скопление большого количества корок, а также появление специфического и неприятного запаха. Распространённым симптомом считается затруднённое носовое дыхание с потерей обоняния или резким его ухудшением.

При риноскопии отчётливо видны жёлто-зелёные или бурые корки в двух носовых пазухах. Очень часто корки в носу плотно покрывают всю слизистую носа, заполняя её полость практически целиком. После того будет выполнено удаление корок в носу, очищенная полость становится более расширенной, а сама слизиста оболочка фрагментарно покрыта вязким жёлто-зелёного цвета экссудатом.

На начальных стадиях образования корок в носу происходит процесс атрофии нижней раковины, а в дальнейшем сам процесс переходит прямиком к стенкам. Полость носа значительно расширена. Риноскопия показывает, что процесс образования корок в носу охватывает заднюю стенку носоглотки.

Диагностика корок в носу

Следует не забывать, что точная и своевременная диагностика заболевания как кровяные корки в носу — это первый шаг на пути быстрого и эффективного лечения. Верный диагноз устанавливается на основании проявления таких симптомов как: характерный неприятный запах из носа, многочисленные корки кровяного или сухого характера, а также атрофия слизистой оболочки и костной стенки носовой полости. Зачастую протекание такого заболевания осложняется при добавлении выраженного фарингита и ларингита, реже трахеита.

Лечение корок в носу

Самый радикальный метод лечения корок в носу — это хирургическая операция. Операция сводится к отдавливанию внутренней стенки гайморовых пазух к носовой перегородке. При этом отделяется стенка пазухи и при помощи тампона фиксируется в необходимом положении. В дальнейшем после операции отделённая стенка сохраняется в заданном положении в результате сращения носовой перегородки и поверхности раковины носа.

В нашей клинике успешно практикуется консервативное лечение корок в носу, которое предусматривает устранение чрезмерной сухости в носовой области. Наши врачи-специалисты выполняют промывание носа специальными минеральными растворами. Использование мелкодисперсного орошения помогает избавиться от неблагоприятного запаха из носа и в дальнейшем избежать формирования корок в носу. Эффект закрепляется при помощи фотодинамической терапии, которая помогает восстановить слизистую оболочку.

К дополнительному методу лечения корок в носу относится органотерапия. При помощи органотерапии успешно достигается стабилизация местного иммунитета благодаря активизации лимфотока в области верхних дыхательных путей.

Ряд исследований показывает заметное улучшение состояния пациентов при лечении корок в носу с применением таких физиотерапевтических процедур, ионофореза и фотодинамической терапии, что в свою очередь подкреплено отзывами успешно вылеченных пациентов. Не стоит страдать от боли из-за кровяных корок в носу, приходите к нам на приём и сами убедитесь в эффективности наших методов лечения.

Видеоотзывы о лечении кровяных корок в носу в нашем центре


Для подготовки к экзамену по «Оториноларингологии»

Озена – тяжелая форма атрофического процесса в носу, распространяющегося как на слизистую оболочку, так и на костные стенки полости носа и носовых раковин с продуцированием быстро засыхающего отделяемого с сильным специфическим, неприятным запахом.

Этиология. Известна социальная, анатомическая, воспалительная, очаговая, инфекционная, нейродистрофическая и эндокринная теории возникновения этого заболевания. Наиболее распространенными являются инфекционная и неинфекционная (нейродистрофическая) теории.

Согласно инфекционной теории, главную роль играет разнообразная микрофлора, высеваемая из носовой слизи у больных озеной (коринебактерии, протей), однако наиболее часто (у 80% больных) высевается клебсиелла озены (Klebsiella ozaenae), которой отводится ведущая роль при этой патологии.

По неинфекционной (нейродистрофической) теории, в возникновении озены основное значение имеет нарушение состояния вегетативной и эндокринной систем или симпатической иннервации, что приводит к дистрофическим процессам в полости носа.Трофические нарушения приводят в последующем к остеомаляции, резорбции кости и метаплазии эпителия.

Патоморфология. Озена характеризуется атрофией всех тканей стенок носовой полости, истончением слизистой оболочки, сосудов.

Клиника.. Больные жалуются на выраженную сухость и образование большого количества корок в носу, наличие неприятного, зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают, затруднение носового дыхания и отсутствие обоняния. В дальнейшем наступает аносмия в связи с атрофией обонятельных рецепторов.

При передней риноскопии в обеих половинах носа видны буроватые или желто-зеленые корки, заполняющие всю полость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, наличия резкой атрофии слизистой оболочки полости носа, обильных корок, зловонного запаха, потери обоняния.

Лечение промывают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением йода либо смесью из 10 мл. салициловой кислоты, 20 г хлорида натрия, 20 г гидрокарбоната натрия – по 1/2 ч.л. на стакан воды (для орошения полости носа).

Полезны свечи с хлорофиллокаротиновой пастой Солодкова, обладающей бактерицидным и дезодорирующим эффектом. После предварительного туалета свечи вводят в обе половины носа 1 раз в день на 2 ч. в течение 3-4 нед. Подобный курс повторяют 3-4 раза в год.

Можно рекомендовать ежедневное смазывание полости носа 2-5% р-ром йод-глицерина (или р-ром Люголя), что больные могут делать самостоятельно.

Для лечении озены применяют и хирургические методы лечения. Все существующие варианты хирургических вмешательств направлены на искусственное сужение полости носа, для чего в подслизистую ткань боковых стенок или перегородки носа вводят аутотрансплантаты (кость, хрящ ребра), аллотрансплантаты, синтетические материалы (полиуретан, полифасфазен) и др.

Острый ларингит – это острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Причины – острая респираторная вирусная инфекция;- травмы, ожоги.

Возникновению острого ларингита способствуют общее и местное переохлаждение; неблагоприятные условия работы (запыленные помещения, сухой воздух, повышенный шумовой фон); перенапряжение голосового аппарата; наличие хронических очагов воспаления (хронические фарингиты, гнойные синуситы, хронический тонзиллит); нарушения носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический ринит).

Симптомы ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель. Голос становится грубым, постепенно развивается охриплость, иногда вплоть до афонии (отсутствия голоса).

Острый ларингит, развивающийся на фоне вирусной инфекции, может сопровождаться повышением температуры тела и нарушением общего состояния.

У детей раннего возраста (до 5 лет) ларингит может привести к интенсивному отёку слизистой оболочки подскладкового пространства и вызвать нарушение дыхания (стеноз гортани). Продолжительность острого ларингита обычно от 5 до 10 дней. При нарушении режима голосового покоя, отсутствия терапии и т.д., острый ларингит может перейти в затянувшуюся, а иногда и в хроническую форму.

ДиагностикаЛарингоскопия, эндоскопическое исследование.

ЛечениеНе рекомендуется в течение 5-7 дней громко разговаривать, запрещается курить, употреблять спиртные напитки. Из пищи следует исключить острые и горячие блюда. Назначаются противовирусные и противовоспалительных препараты. Эффективна ингаляционная терапия. При отсутствии эффекта назначается антибиотикотерапия.

Также есть еще: Инфильтративный. Подскладочный. Осирый катаральный.

Мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

ЭтиологияВозбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые вызывают развитие острого гнойного среднего отита.

Патогенез Изменения в зависимости от стадии заболевания. При 1-й экссудативной стадии в процесс вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена. 2-я стадия характеризуется преобладанием пролиферативно-альтеративных изменений, распространяющихся и на костные структуры сосцевидного отростка – это альтеративная, или деструктивная, стадия. При этом происходит разрушение кости остеокластами, образование грануляций. Костные перемычки между ячейками некротизируются. Ячейки сливаются, образуя одну общую полость, наполненную гноем, – формируется эмпиема сосцевидного отростка. Процесс разрушения кости может дойти до твердой мозговой оболочки средней или задней черепной ямки и вызвать различные внутричерепные осложнения. Одна из причин развития мастоидита – нерациональное лечение острого среднего отита.

Симптомы Мастоидита: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение состава крови – существенно не отличаются от проявлений острого гнойного среднего отита. В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз, появляется сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, постепенное повышение СОЭ.

Боль нередко локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка, у некоторых пациентов она охватывает половину головы на стороне поражения и усиливается ночью. Важным признаком мастоидита является болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, чаще в области верхушки или площадки сосцевидного отростка. Появляются также жалобы на шум в ухе или в голове на стороне больного уха и выраженная тугоухость.

При обследовании определяется гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка вследствие периостита. При отоскопии обращают внимание на гноетечение из уха.

Важным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе- это связано с развитием периостита и давлением патологического содержимого в области передней стенки и входа в пещеру. В этом же месте иногда образуется фистула, через которую гной поступает в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка при мастоидите часто гиперемирована, инфильтрирована.

Диагностика рентгенография, КТ или МРТ височных костей, которые являются наиболее информативным методом диагностики, при этом определяется различной интенсивности” снижение пневматизации, завуалированность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение:Консервативное лечение обычно имеет успех в экссудативной стадии мастоидита, когда еще нет деструкции (альтерации) кости и не нарушен отток экссудата. Основу консервативной терапии, соответствующей активному лечению острого среднего отита, составляет антибиотикотерапия, назначаются препараты широкого спектра действия, предпочтение отдается beta-лактамным антибиотикам. Важным компонентом лечения мастоидита является обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха и местное использование антибактериальных препаратов с учетом чувствительности флоры из уха.

Обнаружение у больного при первичном осмотре признаков второй стадии (альтеративной) мастоидита является показанием к безотлагательному хирургическому лечению.

При мастоидите выполняется операция антромастоидотомия – вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка. Удаление патологических тканей должно быть полным, поэтому иногда операция заканчивается удалением всего отростка вместе с его верхушкой – мастоидэктомией. У детей до трех лет сосцевидный отросток не развит, поэтому операция носит название антротомии.

4.Диф.диагностика катаральной ангины и острого фарингита.

Ссылка на основную публикацию