Наличие большого количества слизи при рентгеноскопии пищевода

Диагностика хронического эзофагита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика хронического эзофагита основывается на проведении инструментальных методов исследования и клиническом обследовании пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Рентгеноскопия пищевода

Характерными признаками хронического эзофагита являются отечность складок слизистой оболочки, неровность контуров пищевода, наличие большого количества слизи. При наличии эрозий слизистой оболочки пищевода обнаруживаются округлые или овальные полоски «депо» бария размером 0.5-1.0 см.

При развитии пептической язвы обнаруживается затекание контрастного вещества в кратер язвы, и появляется симптом «ниши», которая представляет собой округлый или треугольный выступ на контуре тени пищевода. Складки слизистой оболочки пищевода конвергируют, сходятся к нише (симптом конвергенции складок). Иногда язва пищевода проявляется не «нишей», а стойким контрастным пятном на внутренней поверхности пищевода. Оно исчезает после приема 1-2 глотков воды и затем опять определяется после приема каждой порции бария.

Эзофагоскопия

При эзофагоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки, экссудат в полости пищевода, эрозии, мелкоточечные кровоизлияния. Диагноз “хронический эзофагит” уточняется прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода с последующим гистологическим исследованием.

Эндоскопически различают 4 степени эзофагита.

  • I ст. – отек, гиперемия слизистой оболочки, большое количество слизи.
  • II ст. – появление единичных эрозий на фоне отека, гиперемии слизистой оболочки пищевода.
  • III ст. – многочисленные эрозии и легкая кровоточивость слизистой оболочки пищевода на фоне выраженного отека и гиперемии слизистой оболочки пищевода.
  • IV ст. – распространенные по всему пищеводу эрозии, контактная (при прикосновении эндоскопа) кровоточивость, отек, гиперемия слизистой оболочки пищевода, наличие вязкой слизи в виде налета, иногда с желтоватым оттенком.

Степени тяжести рефлюкс-эзофагита классифицируются по Savary-Miller

Кроме того, выделяют стадии течения рефлюксного эзофагита.

  • Стадия А – умеренная гиперемия слизистой оболочки пищевода.
  • Стадия В – образование видимых дефектов (эрозий) с наложением фибрина.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Эзофагоманометрия и 24-часовая интраэзофагеальная рН-метрия

Эти методы позволяют выявить наличие гастроэзофагеального рефлюкса.

Тест кислой перфузии по Бернштейну

Применяется для диагностики хронического эзофагита. Тест считается положительным и указывает на наличие эзофагита, если появляется ощущение жжения и боли за грудиной через 15-20 минут после вливания в пищевод через тонкий зонд 0.1 М раствора соляной кислоты со скоростью 15-20 мл в минуту.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Общий анализ крови

При развитии эрозий или пептической язвы пищевода возможны оккультные длительные кровотечения, что приводит к развитию хронической железодефицитной анемии в общем анализе крови.

Дифференциальная диагностика хронического эзофагита

Дифференциальная диагностика хронического эзофагита по сути сводится к дифференциальной диагностике основных симптомов – дисфагии и болей за грудиной, отрыжки и рвоты.

Дисфагия наблюдается не только при эзофагите, но и при ряде других заболеваний: раке пищевода, ахалазии кардии, дивертикулах пищевода (с дивертикулитами), инородных телах пищевода, стриктурах пищевода, склеродермии (системной), истерии, воспалительных заболеваниях глотки, гортани; поражениях нервной системы и мышц, участвующих в глотании.

Все указанные заболевания сопровождаются определенной симптоматикой. Рак пищевода является распространенной патологией и составляет около 80-90% всех заболеваний пищевода. Хронический эзофагит, а также дивертикулы, рубцовые стриктуры пищевода (после химических ожогов), синдром Пламмера-Винсона (сидеропеническая дисфагия) являются предраковыми заболеваниями.

Симптомы рака пищевода можно разделить на три группы: первичные, вторичные, общие.

К первичным симптомам относятся:

  • дисфагия;
  • боль при глотании (локализуется за грудиной);
  • ощущение полноты за грудиной;
  • срыгивание;
  • усиленное слюноотделение.

Наиболее постоянным и первым среди названных симптомов является дисфагия. При далеко зашедшем раке пищевода и распаде опухоли дисфагия уменьшается и может исчезать.

Боль наблюдается у 1/3 больных и бывает перемежающейся (во время приема пищи) и постоянной (обычно свидетельствует о поздней стадии заболевания).

К вторичным симптомам рака пищевода относятся:

  • охриплость голоса (поражение возвратного нерва);
  • триада Горнера (миоз, псевдоптоз, экзофтальм) – поражение симпатических ганглиев;
  • увеличение местных лимфоузлов;
  • брадикардия (в связи с раздражением блуждающего нерва);
  • приступы кашля;
  • рвота;
  • одышка;
  • стридорозное дыхание.

К общим симптомам заболевания относятся:

  • общая слабость;
  • прогрессирующее похудание;
  • анемия.

Эти симптомы свидетельствуют о далеко зашедшей, даже терминальной стадии заболевания.

В целях правильной диагностики следует обратить внимание на клинические формы рака пищевода:

  • Пищеводная – наиболее частая форма (у 50% больных), характеризуется дисфагией, болями при прохождении пищи по пищеводу;
  • Гастритическая – имитирует хронический гастрит и проявляется изжогой, тошнотой, отрыжкой, рвотой; дисфагия может отсутствовать (опухоль нижних сегментов пищевода);
  • Невралгическая – характеризуется преобладанием в клинике болей в области шеи, плече, руке, позвоночнике;
  • Сердечная – на первый план в клинической картине выступают боли в области сердца;
  • Ларинготрахеальная – характеризуется охриплостью голоса, афонией, лающим кашлем;
  • Плевропульмональная – проявляется одышкой, кашлем, приступами удушья;
  • Смешанная – сочетает проявление различных форм.

Верификация диагноза рака пищевода проводится с помощью рентгеноскопии пищевода и эзофагоскопии с прицельной биопсией.

Рентгеноскопия пищевода выявляет следующие характерные признаки:

  • дефект наполнения;
  • отсутствие перистальтики пищевода в месте локализации опухоли;
  • нарушение структуры рельефа слизистой оболочки пищевода.

Для определения распространения опухолевого процесса на соседние органы применяется рентгенологическая диагностика хронического эзофагита в условиях пневмомедиастинума, компьютерную томографию.

Эзофагоскопия проводится абсолютно всем больным с подозрением на рак пищевода. При экзофитном росте опухоли видны бугристые опухолевые массы, выступающие в просвет пищевода, они легко кровоточат при касании эндоскопом. При эндофитной форме отмечается локальная ригидность стенки пищевода, изменение окраски и изъязвление слизистой оболочки (язва неправильной формы с неровными бугристыми краями).

Во время эзофагоскопии обязательно проводится биопсия слизистой оболочки пищевода с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Целесообразно проводить также цитологическое исследование промывных вод из пищевода на наличие опухолевых клеток.

Боль за грудиной, вызываемая хроническим эзофагитом, требует дифференциальной диагностики хронического эзофагита с ишемической болезнью сердца. Для ИБС характерно возникновение боли на высоте физической нагрузки, четкая иррадиация боли в левую руку, лопатку, плечо; локализация боли преимущественно в верхней трети грудины; ишемические изменения ЭКГ. При эзофагите боль чаще локализуется за мечевидным отростком, непосредственно связана с актом глотания, быстро купируется приемом антацидов, не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. Однако в отдельных случаях возможны псевдоишемические изменения ЭКГ.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Результаты рентгенологического исследования пищевода и желудка

Рентгенологическое исследование пищевода и желудка было выполнено всем пациентам с АП (Табл. 7). Убольных cI стадией АП изменений размеров и формы пищевода не выявлено. Отмечалась непостоянная кратковременная (3,4+1,0 сек) задержка бария над кардией, без признаков эзофагита. Скопления жидкости в просвете пищевода не было, газовый пузырь желудка определялся у всех больных но был уменьшен в размерах.

У больных со II стадией заболевания выявлена умеренная дилатация пищевода до 3,2+0,5 см в диаметре, с сохраненной перистальтикой пищеводной стенки и неизмененным рельефом слизистой оболочки. Раскрытие кардии в ответ на акт глотания происходило с задержкой до 8,3+3,4 с. Во время проведения исследования регистрировались частые и глубокие сегментарные сокращения в нижней и средней трети пищевода. Газовый пузырь желудка был уменьшен или не определялся у большинства больных.

Полная эвакуация из пищевода бария наступала за 28,6+6,8 с. На рис. 1 приведена рентгенограмма больного АП II стадии. Пищевод проходим, грудной отдел расширен до 3 см. Стенки эластичные, контур четкий, перистальтика вялая. В дистальном отрезке коническое сужение пищевода до 0,5 см. В нижней трети задержка бариевой взвеси, газового пузыря желудка нет.

Для III стадии заболевания было характерным наличие выраженного расширения пищевода до 5,4+1,0 см. У 29 больных (41,4+5,9%) в пищеводе натощак определялся горизонтальный уровень жидкости. Пищевод незначительно удлинен, веретенообразной формы. Перистальтика стенки пищевода была снижена, у 2 больных (2,9+0,2%) выявлен сегментарный спазм. Раскрытие кардии в ответ на акт глотания наступало через 23,3+6,2 секунд, диаметр кардии в момент открытия составлял 4,3+0,6 мм. Газовый пузырь желудка не определялся.

При IV стадии заболевания отмечалось наличие горизонтального уровня жидкости в пищеводе у всех больных, расширение контура средостения, отсутствие газового пузыря желудка, выраженное снижение сократительной способности пищевода, вплоть до атонии. Пищевод был значительно удлинен с S-образной деформацией, расширен, у некоторых больных диаметр пищевода достигал 10-13 см. Утолщение складок слизистой оболочки, пятнистый рельеф её свидетельствовали об эзофагите. Раскрытие кардии в ответ на глотание происходило на 49,4+17,9 секунд. Задержка эвакуации из пищевода длительная, у 18 больных (41,9+7,5%) эвакуации бариевой взвеси не происходило более 15 минут.

На рис. 2 приведена рентгенограмма больного АП IV стадии. Пищевод содержит большое количество слизи, расширен до 9 см, значительно удлинен с S-образной деформацией – нижняя треть пищевода расположена горизонтально на диафрагме.

С целью дифференциальной диагностики АП и органической патологией у 102 больных выполнена проба Херста. Проба Херста была положительна у всех пациентов со II стадией АП, у 57,1+7,5% больных с III стадией заболевания, апри IV стадии только у 1/3 обследованных (31,8+9,9%). При отрицательной пробе Херста проводили пробу с нитроглицерином.

При выполнении пробы с нитроглицерином происходило раскрытие кардии и всегда был виден неизмененный рельеф слизистой оболочки желудочно-пищеводного перехода.

По данным рентгенологического обследования со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки патологические изменения были выявлены у 29 пациентов. Гипотония желудка у 14 чел. (8,2+0,2%), гастрит -7,1+0,2%, дуоденогастральный рефлюкс -1,2+0,8% и полип желудка выявлен у 1 пациента. Данные изменения не повлияли натактику лечениябольных, кроме пациента с полипом желудка, который был удален эндоскопическим путем.
Т.о. по рентгенологическим данным для АП I стадии характерными признаками являются кратковременная задержка бария над кардией, пищевод не расширен, признаков эзофагита нет, газовый пузырь желудка уменьшен в размерах.

Для II стадии характерно дилатация пищевода до 3 см в диаметре, неизмененный рельеф слизистой оболочки, задержка раскрытия кардии несколько секунд, отсутствие газового пузыря желудка. При III стадии выявляется значительная дилатация пищевода 5-6 см в диаметре, характерно наличие горизонтального уровня жидкости в просвете пищевода, перистальтика пищеводной стенки снижена, имеются признаки эзофагита. Задержка бариевой взвеси над кардией 20 и более сек. Газовый пузырь желудка не определяется.

Для IV стадии АП характерно расширение контура средостения, наличие горизонтального уровня жидкости, пищевод удлинен, S-образно деформирован, значительно расширен до 10 иболее см. Перистальтика стенки пищевода значительно ослаблена. Эвакуация бариевой взвеси из пищевода малыми порциями, замедлена.

По данным компьютерной томографии грудной полости у всех обследованных больных АП IV стадии выявлен расширенный во всех отделах пищевод, за счет чего увеличивались размеры средостения со смещением в плевральные полости. В кардиальном отделе пищевода определялось сужение с четки, ровным контуром. На рис. 3 приводиться горизонтальный срез компьютерной томографии на уровне бифуркации аорты – виден значительно расширенный пищевод 7,5×6,3 см, просвет пищевода почти полностью заполнен большим объемом пищевых масс со слизью. Контуры стенки пищевода четкие, ровные. Средостение значительно расширено, за счет чего уменьшен размер правой плевральной полости.

У 4 из 5 обследованных пациентов подозрение на рак пищевода по результатам компьютерной томографии не подтвердилось. У 1 больного обратившегося через 12 лет после кардиодилатации, по компьютерной томографии выявлена опухоль пищевода – в нижней трети просвет пищевода сужен, стенка значительно расширена (5,0×6,0 см), по внешнему контуру без четких границ, имеются признаки инвазии в органы средостения. По результатам патогистологического исследования установлен диагноз рак пищевода.

В.И. Оскретков, Д.В. Балацкий, А.А. Гурьянов

Рентгенологическое исследование пищевода

Ввиду труднодоступного анатомического положения пищевода в полости грудной клетки, а также зачастую стертости клинических проявлений, диагностика заболеваний пищевода сложна. В настоящее время рентгенологический и эндоскопический методы являются ведущими. Рентгенологический метод, будучи простым, объективным и безвредным, по сравнению с эндоскопическим является безболезненным, необременительным и наиболее информативным.

Показания у детей для лучевого исследования органов пищеварения: боли в животе, срыгивание и рвота, кровь в кале, патологические образования в животе.

Атрезия пищевода – отсутствие просвета на каком-то участке пищевода или на всем его протяжении. Наиболее часто просвет пищевода заканчивается слепо выше уровня бифуркации трахеи. На обзорных РТГ выявляется наличие воздуха и уровня желудка, а также слепой проксимальный конец пищевода и отсутствие воздуха в ЖКТ. С помощью РКВ находят не только форму и уровень непроходимости , но и состояние органов грудной и брюшной полостей, а также наличие или отсутствие сообщения с бронхами или трахеей. Барий не дают.

Читайте также:  Температура тела повышается до 37-38 градусов периодически

У детей в первые 24 часа жизни воздух выполняет весь ЖКТ, у мертвых – нет.

Показания : 1. Дисфагия;

2. Инородное тело;

3. Кровотечение из верхних отделов;

4. Болевой или компрессионный медиастинальный синдром;

5. Поражение органов средостения;

6. Планирование операции или облучения;

7. Оценка состояния.

Если исследуется только пищевод, то специальную подготовку проводить не следует. Исследование проводится натощак . Предварительно производят обзорную рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости для исследования первичных изменений в других органах. Затем приступают к рентгеноконтрастному исследованию пищевода с помощью бариевой взвеси. Для первого этапа исследования используется стандартная жидкая бариевая взвесь, а для второго этапа (тугого наполнения) – применяется бариевая паста.

Рентгенанатомия. При исследовании рельефа удается выявить 2 – 4 продольные параллельные складки на всем протяжении пищевода. Ширина пищевода при тугом наполнении в среднем равна 2 см, удается выявить за экраном три физиологических сужения: 1) в начальном отделе, 2) в области проекции дуги аорты, 3) у диафрагмы. Скорость прохождения по пищеводу жидкой (контрастной массы) бариевой взвеси 2 – 3 секунды, бариевой пасты – около 6 секунд.

Глотка и пищевод исследуются в прямом, косых и боковых положениях. В прямом положении больного наиболее хорошо видны шейный отдел пищевода.

В первом косом положении создаются оптимальные условия для исследования грудного отдела пищевода, а во втором косом – брюшной отдел пищевода. При исследовании пищевода рентгенолога интересует:

– характер прохождения контрастной массы;

– состояние контуров и эластичность стенок на всем его протяжении. Контуры

в норме гладкие. Перистальтика представляется в виде поверхностных волнообразных изменений его контуров.

1. Перстне-глоточное (глоточно-пищеводный сфинктер).

2. Аортальное – обусловлено давлением дуги аорты.

3. Бронхиальное – вдавление левого главного бронха.

4. Диафрагмальное, связано со сдавлением пищевода ножками диафрагмы.

5. Кардиальное – обусловлено сдавлением сфинктером кардии.

Исследование желудка.Показания: жалобы на желудочный дискомфорт.

Техника исследования. Для рентгенологического исследования желудка необходима специальная подготовка больных, которая заключается в следующем: накануне исследования больной обедает в обычное время с уменьшением объема принимаемой пищи наполовину за счет углеводов, но калорийность должна сохраняться. Ужин должен быть также в обычное время в виде одного стакана чая или кофе и кусочка белого хлеба с маслом (легкий ужин). Необходимости в очистительных клизмах нет. В день исследования больной не должен пить и ни в коем случае не курить, т.к. никотин вызывает обильное выделение слизи.

Исследование желудка начинается после обзорной рентгеноскопии грудной и брюшной полости и оно должно быть полипроекционным, при соответствующих показаниях и противопоказаниях.

Исследование первым этапом:

1. Рельеф слизистой желудка. Для желудка характерны : а)продольные складки, располагающиеся параллельно малой кривизне; б) ячеисто- трабекулярные складки -короткие, извилистые, косо и даже поперечно направленного вида со множеством анастомозов.

Кроме изучения рельефа, обращается внимание на выявление симптома гиперсекреции и феномена слизи. Первый симптом проявляется и натощак, но убедительно определяется и по характеру опускания первых порций контрастного вещества по направлению к синусу. Возникает картина, напоминающая “порцию густого сиропа, опускающегося на дно стакана чая”. При наличии большого количества секретной жидкости возникает характерная трехслойная картина: слой жидкости (интермедиарный слой) располагается над слоем бария и граничит сверху с желудочным пузырем.

При избыточном образовании слизи в желудке последняя плохо смешивается с бариевой взвесью и создает пестрый мраморный рисунок, который напоминает картину “створоженного молока”, это состояние именуют “феномен слизи”.

Тугое наполнение желудка. Форма желудка бывает в виде рыболовного крючка и почтового рога. При кручковидном желудке выходной отдел желудка располагается выше нижней точки наполненного желудка, а при форме рога – нижней точкой является выходной отдел желудка.

Положение желудка. Три четверти желудка располагается в левой половине брюшной полости, одна четверть – в правой, нижний контур тени желудка у мужчин располагается на уровне гребешковой линии или выше на 3 – 4 см; у женщин – ниже этой линии на 3 – 4 см.

Рисунок тени желудка. Тень заполненного контрастной массой желудка, как правило, гомогенная, в верхнем отделе его почти всегда выявляется воздушный желудочный пузырь с четкими контурами без каких-либо дополнительных тенеобразований на фоне воздушного просветления.

Контуры тени желудка. Контуры малой кривизны должны быть ровными, а большойкривизны, как правило, зазубренными, что обусловлено переходом складок слизистой с задней стенки на переднюю.

Смещаемость желудка. Нормальный желудок легко смещается при глубоком брюшном дыхании и проявляется изменением положения, формы и размеров. Все это свидетельствует о сохраненной эластичности стенок и “свободном” (не спаянном с другими органами) расположении в брюшной полости.

Эвакуация из желудка. Контрастная масса из желудка в среднем эвакуируется через 1,5 – 2 часа, через 4 часа желудок свободен полностью от содержимого. Если бариевая взвесь обнаруживается в нем через 6 – 8 часов, говорят о замедленной эвакуации, через 12 часов – возникает подозрение на стенозирование привратника, а если через 24 часа – свидетельствует о стенозе, при 48-часовом и большем нахождении контрастной массы в желудке – это органический стеноз привратника без всякого сомнения.

Тонус желудка. Тонус – это состояние контрактильной способности мышечных элементов органа, определяющий величину полости или просвета ее. Стенка значительной части пищеварительного канала в незаполненном состоянии смыкается и поэтому полость органа практически представляется как узкая щель. При прохождении пищи или бариевой взвеси стенки исследуемого органа оказывают в нормальном состоянии некоторое сопротивление последним.

Рентгенологическая оценка тонуса органа сводится к выявлению того, как полостной орган развертывается (формируется) при заполнении его контрастной массой. В частности, принято различать нормальный (ортотонус), повышенный гипертонус), пониженный (гипотонус) и отсутствие тонуса ( атония).

Рентгенологическими признаками повышенного тонуса являются: замедленное продвижение контрастного вещества, уменьшение тени исследуемого органа за счет уменьшения полости вследствие сокращенного состояния мышечной стенки.

Признаки пониженного тонуса, наоборот, связаны с расслаблением мышц стенок исследуемого органа и состоят: в быстром прохождении бариевой взвеси по ходу полости и увеличении тени исследуемого органа в связи с расширением (увеличением) объема его полости или просвета.

Перистальтика. Перистальтика ЖКТ состоит в ритмических, следующих друг за другом через равные промежутки времени сокращениях круговых мыщц стенки органов пищеварительного канала.Перистальтика каждого отдела есть часть тех волнообразных сокращений контуров тени. Принято различать: 1) ритм, 2) длительность отдельной перистальтической волны и 3) амплитуду перистальтических сокращений.

Ритм перистальтики – это промежуток времени, лежащий между двумя отдельными волнами. Он может быть нормальным, замедленным и ускоренным.

Под длительностью перистальтической волны подразумевается время, протекающее от появления волны в начальной части конкретного отрезка пищеварительного канала до достижения ею дистального его конца. Так, к примеру, появление волны у свода желудка до достижения этой же волной привратника.

Амплитуда определяется глубиной сокращений:

Нормальной перистальтикой считается такая, когда видны хорошо различимые волны по обоим контурам, распространяющиеся к дистальной части с физиологическим ритмом, присущим этому органу ЖКТ. Живая перистальтика – это перистальтика с укороченным ритмом, т.е. выявляются волны, быстро возникающие друг за другом. Глубокой перистальтикой обозначается такая картина сокращений, когда перистальтические перетяжки глубоко перешнуровывают, перетягивают исследуемый орган. В этих случаях наблюдается увеличение длительности волны, замедление перистальтики. Сегментирующей перистальтикой называют такую, когда исследуемый орган из-за спастического сокращения мышщ как будто перешнурован в нескольких местах. Вялая перистальтика характеризуется удлиненным ритмом, большой длиной и поверхностью волны. Поверхностная перистальтика – это еще заметное сокращение стенок исследуемого органа пищеварительной трубки. Отсутствие перистальтики.

Признаки нормальной перистальтики желудка.

1. Появление (чаще не сразу, а через некоторое время после приема контрастной массы) отдельных ритмических сокращений в верхней части тела и идущих по направлению к привратнику.

2. Перистальтические волны следуют одна за другой с интервалами в среднем 21 в секунду. Закрытие и открытие привратника обусловливается рефлекторной деятельностью.

Прямым продолжением привратникового канала является 12-типерстная кишка. Ее разделяют на 3 части: верхнюю горизонтальную, нисходящую и горизонтальную.

Верхняя: луковица, в ней 4 стенки – передняя, задняя, медиальная, латеральная.

Контуры луковицы четкие, ровные, чаще она треугольной формы с основанием, обращенным к желудку. Нисходящий отдел располагается справа от позвоночника, идет параллельно краю его и, огибая головку поджелудочной железы, образует небольшую выпуклость кнаружи. Нижний отдел 12 п.к. кишки имеет косое направление справа снизу, влево вверх, а затем переходит в располагающуюся позади желудка flexura duodeno -jejunalis, находящуюся на уровне верхнего края 3 поясничного позвонка. Нисходящий и нижний отделы располагаются ретроперитонеально и поэтому ограничены в подвижности. Ширина 12 п.к. 4 – 6 см, причем в дистальных отделах она шире. Слизистая оболочка луковицы является продолжением слизистой оболочки желудка и представлена складками, имеющими продольное направление, сходящимися к вершине луковицы. В других отделах 12 п.к. они имеют поперечное направление. Контуры 12 п.к. равномерно зубчатые.

Двигательная функция 12 п.к. неодинаково выражена в различных ее отделах. Луковица обычно тонически целиком сокращается и при этом как бы выжимает контрастную взвесь в дистальном направлении. Однако нередко видны и мелкие перистальтические сокращения стенок. В области нисходящего отдела наблюдаются волнообразные сокращения, а иногда и более выраженные сегментации, сопровождающиеся тоническим сокращением стенок вышележащей части кишки с ретроградным забрасыванием контрастной массы.

Тонкая кишка. Тонкую кишку удобнее изучать через 40 -60 мин. после исследования желудка и 12 п.к., после того как больной позавтракает. За это время вся тонкая кишка в большинстве случаев бывает заполнена контрастным веществом. Обращается внимание на положение, форму кишечных петель, размеры ( ширину) , состояние складок слизистой, перистальтику и эвакуацию содержимого. Петли тощей кишки располагаются в среднем отделе брюшной полости, а подвздошная кишка в нижнеправом отделе в малом тазу. Форма петель кишечника бывает мелкими зазубринами но контурам и обусловлена ( керкринговыми складками). Эти складки в фазе рельефа дают специфический перистый рисунок. Ширина петель варьирует в пределах 2 см. В тонкой кишке различают двоякие движения: перистальтические и маятникообразные; первые обусловлены функцией круговой мускулатуры, вторые – функцией продольной мускулатуры. Эвакуация содержимого из верхнего отдела тонкого кишечника происходит через 2 – 3 часа, а из нижнего отдела – через 6 часов.

Через 1 час выполнены петли тощей петли, ч/з 3 часа – вся контрастная масса в подвздошной кишке и частично начинает переходить в слепую, а ч/ з 7 – 8 часов тонкая кишка полностью опорожнена.

Исследование толстой кишки. Основным методом исследования толстой кишки должна быть ирригоскопия – исследование толстой кишки с предварительным введением контрастной взвеси через прямую кишку. Исследование толстой кишки после приема бариевой взвеси реч оs должно применяться только для изучения функционального состояния его (опорожнения), а также при целенаправленном исследовании терминального отдела тонкой кишки вместе со слепой (илеоцекальный угол). Полученные при этом исследовании данные должны дополняться и подтверждаться ирригоскопией. Предварительно должна быть проведена ректороманоскопия.

Подготовка больных. Накануне исследования после обеда, в 18 часов больному дают 30 г касторового масла, больной не ужинает; вечером ставят 2 очистительные клизмы из чистой воды с интервалом в 1 час. Утром в день исследования больному за 2 часа до него ставят две очистительные клизмы с интервалом в 30 мин.

Контрастные вещества. Взвесь бария готовится из расчета 1 часть сульфата бария на 4 части воды с добавлением 4,0 танина на 1 л контрастного вещества. Для заполнения прямой и ободочной кишок обычно бывает достаточным 600-800 мл контрастного вещества.

Показания: 1. Хронические колиты и ГБС;

2. Длительные запоры, диарея;

3. Кишечное кровотечение;

4. Непроходимость толстой кишки;

Методика исследования. Больной лежит на спине на трохоскопе. Контрастная масса из аппарата Боброва вводится постепенно под контролем экрана, пока масса не достигнет слепой кишки и не заполнит ее. Под экраном исследуют: расправление кишки, размеры, положения петель, состояние контуров, продвижение контрастной массы. Подозрительные участки – изменения должны фиксироваться на прицельных рентгенограммах. После заполнения всей толстой кишки делается один обзорный снимок на пленке 30 x40 см и первый этап исследования считается законченым.

Второй этап исследования рельефа слизистой проводится после опорожнения кишечника. Под контролем экрана дозированной компрессией изучаются складки слизистой каждого отдела толстой кишки (прицельные снимки подозрительных участков обязательно). Завершающим методическим приемом является исследование двойным контрастированием, что весьма важно при подозрении на новообразование. Под контролем экрана проводят раздувание толстой кишки; измененные и подозрительные участки подлежат рентгенографии (прицельные снимки), и последним диагностическим приемом является обзорный снимок на пленке 30 x 40 см всех петель кишечника в состоянии двойного контрастирования. Особенностью теневой картины толстой кишки являются гармоникоподобные выступы и втяжения по контуру, обусловленные тонусом продольных мыщц (taenias).

Читайте также:  Температура колеблется, днем/вечером сильно больше чем утром

Втяжения – это полулунные складки, которые вдаются в полость кишки; выпячивания между полулунными складками – это есть гаустры (haustrae). В прямой кишке, ввиду отсутствия продольной мускулатуры, контуры, как правило, ровные.Ширина просвета больше справа. Ход складок обычно поперечный и продольный (гаустры и втяжения), выраженность их в различных сегментах толстой кишки различная, наиболее четко они видны в поперечно-ободочной кишке. По картине гаустрации судят о тонусе толстой кишки. При повышенном тонусе гаустры высокие, узкие и частые. При пониженном тонусе кишка представляется более широкой, сглаженной, гаустрация слабо выражена, едва заметна.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9154 – | 7373 – или читать все.

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования. Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества. В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки. Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

  1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
  2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
  3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

  • приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
  • укорочение органа;
  • удвоенный пищевод;
  • приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

  • насколько четко выражены контуры органа;
  • оценивает его перистальтику;
  • рельеф внутренней оболочки органов;
  • степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

  • любые нарушения акта глотания;
  • неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

  • хиатальные грыжи;
  • различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
  • сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
  • воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, нередко рвота;
  • изжога;
  • нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

  • острые и хронические гастриты;
  • язвенные поражения;
  • новообразования;
  • аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рентгеноскопия пищевода: что показывает процедура и как к ней подготовиться

Рентгеноскопия пищевода относится к методам исследования при диагностике заболеваний ЖКТ. Проводится с помощью специальной аппаратуры.

Метод основан на эффекте прохождения рентгеновских лучей через ткани с получением характерного изображения. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет врачу поставить правильный диагноз.

В каких случаях проводят обследование?

Назначается рентгеноскопия пищевода и желудка в положении тренделенбурга лечащим врачом. Одновременно проводится исследование с помощью рентгена и желудка. Это позволяет полностью оценить состояние верхних отделов ЖКТ.

Проводится в случае наличия следующих жалоб пациента:

  • боль в области желудка;
  • чувство жжения и инородного тела за грудиной;
  • затрудненное глотание;
  • частая рвота и тошнота;
  • частое срыгивание;
  • снижение массы тела;
  • боль за грудиной во время еды.

Все эти жалобы могут стать основанием для проведения рентгенологического исследования пищевода и желудка. Так же рентгеноскопию проводят для оценки степени сужения пищевода.

Не прибегают к этому методу при выраженной клинической картине обострения уже имеющихся заболеваний ЖКТ. К примеру, при обострении язвенного процесса в желудке. Не прибегают при наличии симптомов кровотечения из пищевода или желудка. Связанно с тем, что данные состояния требуют оперативного вмешательства. И в этом случае, используют другие методы, которые более целесообразны в данной ситуации.

Рентген пищевода и желудка: подготовка

К рентгенографии пищевода следует подготовиться за несколько дней. В первых стоит избегать приема газообразующих продуктов за сутки. Не стоит употреблять газированные напитки, орехи или бобовые. Так как исследование проводят утром, то последней прием пищи следует проводить не позже 8 часов вечера. Перед рентгеноскопией пищевода и желудка нельзя принимать еду или воду.

Если у пациента имеется заболевание, в этом случае подготовка немного отличается. Следует придерживаться специальной диеты. Не есть так же сладкое, мучное. Не употреблять газированные напитки в течение суток. Если требуется, то необходимо сделать клизму для устранения запора. В некоторых случаях прибегают к промыванию желудка.

Читайте также:  Отставание в умственном развитии

Рентгеноскопия пищевода и желудка: как делается

Существует несколько способов проведения исследования. Традиционный метод:

  1. Проводится в утреннее время на голодный желудок. Пациент находится в положении лежа на специальном столе.
  2. Пациенту предлагают выпить контрастное вещество. В качестве его используют бариевую взвесь.
  3. Пациент делает пару глотков раствора с барием. Затем смесь продвигается по пищеводу, и в этот момент делают просвечивание. Когда смесь доходит до сфинктера делают снимок.
  4. На момент всей процедуры пациент меняет положение своего тела. Особенно важно положение на спине с приподнятым тазом. Это позволяет исследовать и другие отделы ЖКТ.

Исследование по Тренделенбургу

Таким методом можно диагностировать грыжу. При этом пациент занимает определённое положение. Ложится с подъемом таза на 45 градусов. Перед этим соответственно выпивает взвесь бария. Благодаря определенному положению смесь через отверстия диафрагмы проникает в кишку. Это приводит к появлению четкого очертания.

Такое положение позволяет лучше визуализировать диафрагму и грыжу в пищеводном отверстии. Но такой метод категорически запрещён:

  • в случае скопления жидкости в брюшной полости;
  • при опухоли кишечника;
  • нарушения в работе сердца и лёгочной системы.

В остальных случаях метод может проводиться без ограничений.

Контраст с двумя веществами

Рентгенография пищевода с контрастированием довольно эффективна. Она может проводиться с применением двойного контрастирования. В этом случае используют барий и газ. Суть заключается в том, что бариевая смесь выпивается с помощью трубочки. Одномоментно с этим происходит заглатывание воздуха. Для правильного и равномерного поступления контраста проводится массаж в области живота. Воздух в свою очередь играет роль распрямителя складок в пищеводе и желудке.

Дополнительно используют спазмалитики. Они так же влияют на мускулатуру, что способствует расправлению органов. Такой метод направлен на тщательное изучение пищевода. С его помощью можно распознать опухоль на ранних стадиях.

После такого метода возможно развитие запоров и тошноты. Так же рекомендуется выпить воды в большем количестве.

О чем можно узнать после исследования?

С помощью такой процедуры как рентгенография сердца с контрастированием пищевода и желудка оценивается состояние органов. Получают данные о степени утолщения стенок и изменение размеров. Содержится информация о расположение органов, наличие или отсутствие образований. Оценивают наличие или отсутствие сужение в области пищевода. Используется данный метод для оценки эффективности лечения. В этом случае врач оценивает снимки до и после лечения.

Снимки так же показывают проходимость органов. Оценивают и перистальтику. При рентгеноскопии пищевода и желудка можно выявить следующие заболевания:

  1. Грыжа пищевода. В этом случае часть желудка перемещается в пищевод. При подозрение на грыжу проводят метод по Тренделенбургу.
  2. Можно выявить дивертикулы. Это небольшие мешочки или выпячивания в области пищевода. В этом помогает двойное контрастирование.
  3. Опухоли любой локализации.
  4. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка. В этом случае будут утолщённая стенка.
  5. Язвенный дефект на слизистой. В этом случае отмечается изменения нормального рельефа складок в пищеводе.
  6. Любые доброкачественные образования.

С помощью такой процедуры как рентгенография пищевода с барием можно выявить разные заболевания. Подскажут насколько эффективен рентген с барием пищевода и желудка отзывы пациентов, его проходивших.

Что видит врач на рентген снимках?

Одновременно при проведении исследования пищевода проводят и обследование желудка. Это позволяет комплексно оценить состояние и работу этих органов. Снимки делаются в нескольких положениях. Существует боковая, прямая проекция, в положении лежа и в позе Тренделенбурга.

При прямой проекции врач оценивает рельеф всей слизистой оболочки пищевода и прилегающую к нему часть желудка. Именно в этой проекции оценивают положение и состояние борозд, и складчатость в органах. Особо важна информация при прямой проекции о состоянии перехода между пищеводом и желудком.

При боковой проекции оценивают степень перемещения органов. То есть в этом случае отчетливо видно есть ли у пациента новообразования. При этом опухоль может быть соседних органов. Такое явление будет видно на снимках, как изменение локализации и смещения органа. В боковой проекции так же можно оценить состояние сфинктера пищеводно-желудочного и определить рефлюкс.

Положение, лежа на спине, позволяет оценить состояние слизистой желудка. На снимке врач отчетливо видит именно малую кривизну желудка. Проводится оценка состояния складок и борозд.

Поза Тренделенбурга позволяет оценить состояние отверстия пищевода в диафрагме. С помощью такого положения тела выявляют грыжу.

Полезное видео

Что показывает рентген пищевода с барием, цена которого считается приемлемой с учетом эффективности такой диагностики. Об этом можно узнать в этом видео.

Какие существуют показания к процедуре?

Рентгеноскопию проводят при постановке диагноза, и для контроля над лечением. Поэтому для проведения существуют некоторые показания. В первых это длительно текущее воспаление слизистой оболочки пищеводного канала и желудка. Проводится исследование пациента с наличием ГЭРБ.

Проводят для оценки степени сужения пищеводной трубки. В этом случае показанием будет появление рубцовой ткани в этом органе. Метод применяют для обнаружения и контроля за лечением грыж пищеводного отверстия.

Показанием является любое заболевание в пищеводном канале и желудка, за исключением особых случаев, описанных выше.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является беременность. Не проводится рентген при симптомах пищеводного и желудочного кровотечения. Так же не прибегают при нахождении пациента в тяжелом состоянии. В этих случаях используют более подходящие методы обследования.

Рентгеноскопия пищевода и желудка: цена

Цена на проведение такой процедуры как рентгенография с барием пищевода и желудка зависит от места, где она будет проводиться. В среднем за рентген желудка и пищевода с барием цена колеблется от 300 до 1000 рублей.

Слизь в пищеводе: причины появления и основные способы лечения

Одним из признаков заболевания ЖКТ является слизь в пищеводе — особое вещество (муцин), вырабатываемое железистыми клетками органа. Избыток муцина приводит к затруднительному проглатыванию пищи, вызывает кашель и неприятный запах изо рта. В медицине данное заболевание имеет название рeфлюkc-эзoфaгит или ГЭPБ. Для эффективного лечения необходимо знать его основные симптомы и причины возникновения. Только с наличием полной картины, врач сможет назначить соответствующую терапию.

От чего появляется слизь в пищеводе

Количество вырабатываемой слизи регулируется естественным путем. При появлении раздражающих для желудка факторов, например желудочного сока с кислотами, муцин вырабатывается в больших количествах, тем самым защищая стенки органа. Избыток слизи может быть вызван рядом причин:

  • Вирусно-респираторные заболевания, сопровождающиеся воспалением верхних дыхательных путей;
  • Нарушение моторики желудка в результате неправильного питания;
  • Беременность также может стать причиной появления ГЭPБ;
  • Вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Проживание в районах с неблагополучной экологией;
  • Стресс и нервные потрясения.

Избыток слизи в пищеводе и желудке может также быть вызван аллергическим состоянием больного.

Лечение эзoфaгита следует начинать с визита к врачу

Симптомы эзoфaгита

Диагностировать эзофагит,как самостоятельное заболевание и избавиться от слизи в пищеводе достаточно сложно, т.к. симптоматика схожа с болезнями ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы. На первых этапах болезнь протекает без видимых признаков. С ее прогрессированием, симптомы становятся выраженными, но не всегда однозначными. Определить ГЭPБ можно по следующим признакам:

  • Вздутие живота на фоне повышенного газообразования;
  • Появление изжоги после принятие пищи;
  • Чувство жжения и боли в груди;
  • Ощущение слизистого комка в горле;
  • Слизь в пищеводе мешает глотать;
  • Сухой кашель;
  • Отхаркивающаяся слизь в горле;
  • Отрыжка с неприятным запахом;
  • Плохая проходимость пищи по пищеводу.

Врач должен иметь немалый опыт для правильной постановки диагноза и знать, как убрать мокроту, а также сопутствующие ей заболевания. Чем больше появляется слизи в пищеводе и глотке, тем ярче становится симптоматика. Игнорирование ее ведет к патологическим процессам и блокированию поступления полезных веществ в организм. Они просто не могут всосаться ворсинками желудка из-за толстого слоя муцина.В последствие больного начинают мучить боли, что говорит о появлении гастрита или начальной стадии язвенной болезни.

Изжога и отрыжка – типичные проявления эзoфaгита

Лечение избыточного количества слизи

Устранение симптомов эзoфaгита не избавит от самой проблемы. Отсутствие надлежащего лечения чревато усугублением состояния и большими проблемами с пищеварением. Вывести муцин путем промывания — это временная терапия. Необходим комплексный подход к удалению мокроты, но вначале стоит провести полное обследование, собрать необходимые анализы и узнать, почему появляется много слизи в пищеводе.

Прежде чем начать лечение врач настоятельно советует пациенту изменить привычный образ жизни, пересмотреть питание, избавиться от вредных привычек. Минимальное количество выпиваемой за день жидкости должно составлять 1,5-2 л в день. Также нужно исключить физические нагрузки, связанные с наклонами туловища и поднятием тяжести.

Образование мокроты в горле является результатом синусита, фарингита, бронхита и лечится антибактериальными препаратами. Муколитичные препараты помогают разжижить слизь во всем пищеводе и желудке. Аллергические реакции с появлением слизи лечатся антигистаминными препаратами, а также ограждением больного от раздражающего фактора.

Муколитики помогают разжижать слизь во всем пищеводе и желудке

Традиционная медицина для лечения слизи в пищеводе

Медикаментозное лечение назначается, исходя из характера заболевания, которым вызвано повышение выработки муцина. Лекарственные препараты условно разделяют на группы:

  • Противовирусные — применяются при острых респираторных заболеваниях и гриппе;
  • Антибиотики —уберут инфекцию, вызванную бактериями;
  • Противовоспалительные — снижают температуру тела, снимают воспаление и боль. Препараты с кортикостероидами прописываются при тяжелых формах заболевания;
  • Спазмолитики — убирают повышенный тонус гладкой мускулатуры ЖКТ;
  • Ферменты — энзимные препараты, улучшающие моторику кишечника и переваривание пищи;
  • Антациды — снижают кислотность желудка.

Существует определенная схема лечения эзoфaгита, которая помогает быстро избавиться от болезни и вывести слизь, мешающую глотать, переваривать пищу и вызывающую общее недомогание больного. Фарингит лечится промыванием носовых пазух аэрозолем, орошением глотки «Ингалиптом» или «Орасептом», смазыванием горла «Люголем». Из таблеток прописывают «Граммидин», «Фалиминт», «Трависил». Эффективным средством считается полоскание раствором из щелочи, соли и антисептика.

При гайморите и рините появляются сопли, мешающие проглатывать. Лечение осуществляется с помощью сосудосуживающих капель или спреев: «Нафтизин», «Авамис»,«Ксилен». Капли не рекомендуется использовать более 5 дней. Параллельно применяются солевые растворы для промывания «Аквамарис», «Аквалор».

Пневмония и бронхит лечатся препаратами отхаркивающего действия, способствующие разжижению мокроты и стимулирующие ее выведение. Для снятия спазма принимаются бронхолитики «Эуфиллин», «Метацин», кортикостероидные препараты — «Гидрокортизон», «Триамицинолон». Также прописываются физиопроцедуры, массаж грудной клетки, гимнастические упражнения.

Слизистый ком в горле можно убрать раствором пищевой соли

Как убрать слизь из пищевода с помощью народной медицины

Совместное применение традиционной и народной терапии способно принести хорошие результаты за короткое время. Домашнее лечение включает в себя много действенных способов избавления от мокроты.

  1. Слизистый ком в горле можно убрать раствором пищевой соли. В 1 л жидкости разводят 1 ст. л. соли. Утром, через 1-1,5 часа после приема пищи, полученный раствор выпивают небольшими глотками в течение 10 минут. Как правило, после приема начинается рвота, с которой выходит много слизи. Продолжительность процедуры длиться до 5 дней, после чего выходящая жидкость должна стать прозрачной, без примеси муцина.
  2. Настой из корня имбиря. Измельченный имбирь (небольшой корешок) заливают кипятком (1 л) и настаивают один час. Жидкость пьют на протяжении всего дня. Если вкус имбиря не нравится, можно улучшить вкус, добавив меда.
  3. Соки из цитрусовых, капусты, хрена. Принимают смесь или по отдельности два раза в день по чайной ложке.
  4. Очищают и дезинфицируют желудок ромашка и зверобой. По 1 с. л. каждой из трав заливают литром кипятка и настаивают 15-20 минут. Пьют в течение дня натощак по 0,5 стакана.

Правильное питание при избытке муцина

Перед тем, как избавиться от слизи в пищеводе и вылечить заболевание, которое привело к ее избытку, пациенту прописывают диету. Первым делом из рациона исключается острая, кислая и соленая пища. Алкоголь и курение также сводится к минимуму. Таким образом, можно не допустить прогрессирование болезни. Есть продукты, усиливающие выработку муцина:

  • Мучные и крахмалосодержащие;
  • Молоко и сыры;
  • Кофе и крепкий черный чай;
  • Жареное и жирное;
  • Мясо и копчености.

Большой вред несет хлеб, если употреблять его в больших количествах. Разрешаются только изделия с отрубями.

Больным эзофагитом полезны цитрусовые и овощи в любом виде

Полезными считаются рисовая, пшеничная и ячменная каши, главное не переваривать их, т.к. при длительной термической обработке в них разрушаются полезные вещества. Отдавайте предпочтение цитрусовым и овощам в любом виде.

После нормализации секреции желудка следует не прекращать диету, иначе болезнь может вернуться с новой силой. Правильное питание и здоровый образ жизни должны стать вашими спутниками навсегда.

Ссылка на основную публикацию