Пульс неритмичный

Почему возникает аритмичный пульс, и что делать?

Для аритмичного пульса характерно несоответствие нормам ритмов биения сердца – частота пульсации замедляется или ускоряется. Данное состояние не является болезнью, но свидетельствует о патологических нарушениях во внутренних системах организма.

Что означает аритмичный пульс?

Для того чтобы понимать, о чем идет речь, нужно разобраться в общей терминологии аритмичного пульса. Итак, частотой пульса называется количество пульсирующих ударов в области крупных артерий в минуту. Прощупывается посредством прикладывания пальца к точке с биением или при помощи специальной аппаратуры.

Под ритмичностью подразумевают регулярное биение кровяной жидкости о кровеносные стенки сосудов. Существует такое понятие, как уровень прослушиваемости пульса. Если его слышно отчетливо, то это хороший уровень, но когда в артериях недостаточно крови, или же присутствует слабое сокращение стенок, то пульсация прощупывается слабо.

Норма средневозрастного человека варьируется от 60-ти ударов в минуту до 80-ти. Если он меньше или больше, можно говорить об отклонении от нее, то есть аритмичном пульсе.

Напряженность пульса отмечается при чрезмерном давлении кровотока. В этом случае удары ощутимы при легком прикосновении к пульсирующей точке. Высота отображает колебания венозных стенок. Данную характеристику используют при аппаратном обследовании.

Разновидности

Аритмичный пульс бывает таких основных видов:

  1. Тахикардический синусовый пульс. Частота ударов увеличивается, так как на миокард повышаются нагрузки. При этом метаболизм тоже ускоряется. Такой вид часто встречается после физических нагрузок и психоэмоциональных всплесков, что не является отклонением от нормы. Если же тахикардия проявляется в спокойном состоянии, значит, существует заболевание. В обоих случаях сердечный орган подвергается изнашиванию.
  2. Брадикардический тип характеризуется понижением пульсации, то есть в минуту у человека ударов менее 60-ти. Частая причина – гиперкалиемия, при которой организм перенасыщается калиевыми соединениями. Что такое брадикардия – читать тут.
  3. Пароксизмальный ритм отличается неравномерностью и хаотичностью частых ударов (150-200 и более). Если же присутствует желудочковая, предсердная или атриовентрикулярная блокада, ритм увеличен до 300-от ударов. Пароксизм возникает неожиданно и резко.
  4. Экстрасистолический пульс. Другое название – суправентрикулярная экстрасистолия. Сокращения происходят беспорядочно, в основной ритм вплетается внеочередная пульсация. Особенность – количество ударов может меняться при каждом измерении. Максимальное количество – 1 500.
  5. Мерцательная аритмия характеризуется беспорядочным сокращением мышечных волокон в предсердии, на фоне чего сердечные желудочки сокращаются неритмично и пульсирующе. Основная опасность – развитие фибрилляции, поэтому пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Количество ударов достигает 700.

Возможные причины и группа риска

Причины временного характера обусловлены факторами, которые приводят к повышению или понижению пульсации. После их устранения ритм возвращается в норму. Например, при низкой температуре воздуха частота ударов снижается, при высокой – повышается. В лежачем положении пульс ниже, чем в сидячем.

Другие временные факторы:

  • физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • процесс курения и употребления алкогольных напитков;
  • переедание;
  • эмоциональные всплески – неожиданная радость, огорчение, переживание, волнение, стресс и подобное;
  • распитие энергетических напитков;
  • злоупотребление крепкими кофейными и чайными напитками;
  • беременность;
  • менструация;
  • прием некоторых групп препаратов;
  • авитаминоз;
  • повышенная температура тела;
  • тошнота и рвота, токсикоз.

Причины патологического характера:

  • анемия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инфицирование и реабилитационный период после перенесенных патологий;
  • порок сердца приобретенного или врожденного характера;
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • дисфункция нервной системы;
  • заболевания эндокринной этиологии;
  • инфаркт миокарда;
  • язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
  • микседема (отёчность слизистых);
  • высокое внутричерепное давление;
  • воспалительные процессы в миокарде;
  • интоксикация организма ядами, химикатами, токсинами;
  • хроническая недостаточность гормонов в щитовидной железе;
  • возрастные изменения;
  • атеросклероз и перикардит;
  • гипертония и гипотония;
  • ишемические болезни сердца;
  • миокардит и кардиомиопатия;
  • нарушение дыхательной системы;
  • болезни пищеварительной системы;
  • склеротическое поражение;
  • климакс;
  • нарушенный метаболизм;
  • кислородное голодание;
  • изменения в электролитном обмене.

Кто входит в группу риска:

  1. Люди, старше 40-ка лет, женщины в климаксический период и во время менструации.
  2. Больные с заболеваниями, указанными выше (гипертоники, инфарктники и пр.).
  3. Алкоголики, курильщики и те, кто употребляет энергетики.
  4. Беременные и спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта.
  5. Эмоционально неустойчивые представители, которые чрезмерно переживают и проявляют другие эмоции слишком остро.
  6. Любители кофе, крепкого чая и обильного питания.
  7. Люди с ожирением.

Сопутствующие симптомы и опасность аритмичного пульса

Когда в организме человека отсутствуют патологические нарушения, он не ощущает сердцебиение. Исключением является физическая нагрузка, после которой пульс становится очень частым. Проявляет себя аритмичная пульсация по-разному в зависимости от типа аритмии.

Тахикардическая пульсация:

  1. Человек ощущает учащение пульса и общую слабость, быстро утомляется.
  2. При любых действиях появляется одышка.
  3. При продолжительном течении болезни нарушается сон.
  4. Ухудшается аппетит.
  5. Ослабевают мышцы.
  6. Развивается мигрень.

Брадикардический пульс:

  1. Основные признаки – слабость и одышка.
  2. Быстрая утомляемость и утрата работоспособности.
  3. Головокружение и темнота в глазах.
  4. Больной может потерять сознание.
  5. Артериальное давление понижено, поэтому обязательно развивается гипотония.

Данная патология опасна такими осложнениями:

  • инфаркт и сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз и тромбоз артерий;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Брадикардия часто возникает у спортсменов, которые перенагружают организм постоянными тренировками. Это приводит к привыканию к такому состоянию, но в этом есть опасность гипертрофирования полостей и стенок сердечного органа.

Экстрасистолия:

  1. Особенность признаков – в некоторых случаях сопутствующие симптомы не проявляются вообще. Но в основном ощущается замирание пульса и сердца, удар в грудь.
  2. Основная опасность заключается в развитии мерцательной аритмии и фибрилляции сердечных желудочков, на фоне чего возникают патологии сердечно-сосудистой системы.

Мерцательный вид.

  • нехватка воздуха;
  • резкое учащение биения сердца;
  • одышка;
  • слабость;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • чувство тревожности, страха.

Особенность – длительность приступа составляет несколько секунд или минут. При сложных патологических причинах продолжительность увеличивается до нескольких суток.

  • наджелудочковая аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • внезапная остановка сердца;
  • летальный исход.

Пароксизмальный ритм. Такая форма аритмии опасна развитием аритмического шока, фибрилляцией и недостаточностью желудочков. Довольно часто обнаруживается тромбоэмболия в сосудах головного мозга, поэтому обращайте внимание на такие проявления:

  1. Пульс учащается в состоянии покоя.
  2. Больной ощущает начало приступа и его окончание.
  3. Первое, что возникает, – это толчок в грудную клетку.
  4. Удары частые и сильные.
  5. Человек чувствует боль в сердце, у него бледнеет кожный покров и значительно понижается артериальное давление, возникает страх и паническое состояние.
  6. Из-за нарушения кровообращения возможны обмороки.

Блокада сердца.

  • слабое прощупывание пульса;
  • замедленный ритм;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • обморок.
  • фибрилляция;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • летальный исход;
  • разные виды тахикардии и брадикардии;
  • ишемия сердца;
  • заболевания почек;
  • инсульт;
  • слабоумие.

Диагностика

Измерить пульс можно в домашних условиях. Для этого приложите палец к пульсирующей артерии, слегка придавите и считайте количество ударов на протяжении 1 минуты. Можно воспользоваться автоматическим тонометром, на котором аритмичный пульс высвечивается в нижней строке.

Диагностические мероприятия в клинике начинаются с опроса врача о проявляющихся симптомах. Доктор измеряет артериальное давление, пульс, простукивает и прослушивает сердце. Пациент должен рассказать об образе жизни, наличии хронических патологий, перенесенных заболеваниях. Далее больного направляют на обследование, которое включает следующее:

  1. Сбор крови и мочи для общего и биохимического анализа, что позволит выявить уровень содержания всех веществ в биологических жидкостях.
  2. Электрокардиограмма показывает изменения в функциональности миокарда, благодаря чему обнаруживается причина аритмического пульса.
  3. Суточный мониторинг (холтеровский). К пациенту прикрепляют ЭКГ-устройство на сутки, которое фиксирует показатели ритмичности сокращений сердечной мышцы.
  4. Массаж каротидного синуса. Врач массирует область сонной артерии, из-за чего изменяется ритм частоты сокращений. Дополнительно возможно подключение к электрокардиографному аппарату.
  5. Эхокардиография с использованием ультразвукового оборудования.
  6. Нагрузочные тесты.
  7. Ангиография (исследуются кровеносные сосуды).
  8. Магнитно-резонансная и компьютерная томография внутренних органов.
  9. Биопсия щитовидной железы.

Лечение

Терапия назначается на основании вида аритмичного пульса, сопутствующих патологий и причины заболевания. Поэтому в каждом конкретном случае подбирается индивидуальный метод.

Медикаменты

Прием препаратов обязателен, так как именно они оказывают быстрое действие и предупреждают развитие осложнений. Это могут быть такие средства:

  1. Медикаментозные препараты с антиаритмичным действием – восстанавливают сердечный ритм. Это может быть Хинидин, Пропаферон, Аденозин, Боннекор, Ритмилен и прочее.
  2. Блокаторы адренорецепторов – нормализуют функциональность миокарда, насыщают ткани кислородом (Атенолол, Анаприлин, Беталок).
  3. Блокаторы кальциевых каналов – не допускают поступление кальция в клетки, замедляя ЧСС (Дилтиазем, Верапамил).
  4. Блокаторы калиевых каналов – Кордарон, Ибутилид, Соталол.
  5. Сердечные гликозиды – Дигоксин, Коргликон, Строфантин.
  6. Вспомогательные средства. В первую очередь, это седативные лекарства, направленные на успокоение нервной системы (Персен, Ново-Пассит, настойка валерианы, пустырника). Далее это препараты с ионами магния и калия: Панангин, Аспаркам.
  7. Обязательно принимать препараты, разжижающие кровь и предупреждающие развитие тромбоза – Аспирин, Варфарин, Кардиомагнил, Гепарин.

Хирургическое вмешательство

Хирургия назначается в самых запущенных случаях и при наличии серьезных патологий сердца. Перед любым видом оперирования назначается дополнительная диагностика – анализы крови, суточная ЭКГ, эхокардиография, рентгеноскопия грудной клетки. Применяются такие методы:

  1. Радиочастотная и катетерная абляция. Оба способа предполагают воздействие на очаговый участок по типу прижигания, после чего происходит рубцевание пораженного органа. Контроль хода операции осуществляется посредством рентгенологического оборудования. При катетерной абляции через вену бедра вводят катетер, воздействующий лазером или ультразвуком. При радиочастотной абляции вводится электрод, который разрушает аномальную зону, прекращая подачу неестественных сигналов.
  2. Установка кардиостимулятора предполагает вшивание небольшого аппарата с электродами в миокард, благодаря чему восстанавливается ритм. Кардиостимулятор запрограммирован на определенный ритм, поэтому после его нормализации, автоматически отключается. Когда частота сигналов снова нарушается, аппарат включается.
  3. Закрепление дефибриллятора-кардиовертера на верхней части грудной клетки. Так же подводятся электроды, которые обеспечивают постоянный импульс.
  4. Открытая хирургия на сердце используется в редких случаях. Предполагает внедрение через разрез.

Образ жизни

Обязательно рекомендуют изменение образа жизни, которое включает следующее:

  • отказ от вредных привычек;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • занятия умеренными видами спорта;
  • правильный режим дня;
  • постоянный контроль пульса, артериального давления.

Питание

От рациона питания зависит эффективность всей терапии, так как многие продукты оказывают негативное воздействие на сердечную мышцу и кровеносную систему. Питание должно быть диетическим, поэтому разрешено:

  1. Нежирные сорта мяса и кисломолочных продуктов.
  2. Блюда должны быть отварены в воде, на пару или запечены в духовом шкафу без использования масла.
  3. Обязательны легкие супы и отварные каши.
  4. В рационе должны быть свежие овощи, ягоды, фрукты, орехи, курага, чернослив.
  5. Полезна морская рыба и семена льна.
  • алкоголь, крепкий чай, кофе;
  • жиры животного происхождения, сливочное масло;
  • жареное, копченое, острое, соленое, маринованное;
  • сладкое, крахмалистое.

Народные средства

Рецепты народной медицины для укрепления сердечной мышцы:

  1. Полезно пить чай из мяты, мелиссы, пустырника, тысячелистника.
  2. При брадикардических приступах рекомендован отвар из веток сосны.
  3. Мерцательная тахикардия. В аптеке купите настойку календулы, экстракт боярышника, валерианы, элеутерококка или мяты. Принимайте в дозировках, назначенных доктором.
  4. Сделайте универсальную смесь. Купите 5 лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. Добавьте 0,5 литра мёда, 2 головки чеснока и грецкие орехи (количество по вкусу). Соедините и ешьте каждое утро по 1-2 ст. л.
  5. Делайте отвары из боярышника и шиповника по стандартному рецепту. Пить в качестве чая, компота.
  6. Из боярышника можно сделать спиртовую настойку, которая быстро понижает артериальное давление и, соответственно, пульс. На 100 мл качественной водки Вам понадобится всего 10-15 грамм измельченных плодов. Компоненты соединить и настаивать 10-12 суток. Принимать до еды по 7-12 капель, запивая водой или смешивая с ней.
  7. Возьмите в равном соотношении валериану, спаржу, любисток, боярышник, васильки. Отделите 5 столовых ложек сбора, высыпьте в термос. Далее заливайте 1 литром кипятка и настаивайте 1-2 часа. Данная доза рассчитана на целый день. Принимать в небольших количествах через равный промежуток времени.

Профилактика

Для предупреждения развития аритмичного пульса придерживайтесь таких рекомендаций:

  • откажитесь от курения, алкоголя;
  • занимайтесь спортом, но умеренным;
  • своевременно посещайте кардиолога и других специалистов при наличии заболеваний;
  • больше гуляйте по свежему воздуху;
  • соблюдайте требования правильного питания;
  • ведите активную жизнь.

Если у Вас аритмичный пульс на протяжении длительного периода времени, обязательно отправляйтесь к участковому терапевту или сразу к кардиологу. Даже незначительное повышение или снижение количества ударов в минуту может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Перебои в работе сердца: причины и виды, что делать дома и когда требуется лечение

Н арушение частоты сокращений сердца называется аритмией. Это гетерогенная группа патологических процессов, сходятся они в одном: изменение характера активности кардиальных структур.

Существует несколько вариантов дисфункции: тахикардия — ускорение ритма, брадикардия — урежение пульса, и неравномерные интервалы и задержки между каждым дальнейшим ударом сердца (фибрилляция, трепетание, мерцание). В последнем случае четкий рисунок вовсе отсутствует.

Нормальной активностью считается частота сокращений в 60-90 ударов или чуть более, в зависимости от возраста и физической подготовки, равные промежутки времени между систолами и диастолами. Все отклонения рассматриваются как вероятная патология, пока не будет доказано обратного.

Естественные факторы становления проблемы учитываются после, если нет данных за органическую патологию.

Существуют угрожающие и неопасные виды перебоев в работе сердца. Первые встречаются в несколько раз чаще, однако отграничить одни от других можно только посредством объективной диагностики (электрокардиография, ультразвуковая методика, суточное мониторирование).

Типы перебоев

Аритмический процесс имеет множество разновидностей. Одни опаснее, другие несут меньшую угрозу жизни и здоровью.

Не фатальные формы

  • Единичные экстрасистолы. Ощущаются как лишний удар сердца и представляют собой функциональные нарушения кратковременного характера. Развиваются в результате внеочередных сокращений сердечной мышцы по причине генерации дополнительных электрических импульсов атриовентрикулярным узлом, предсердиями или желудочками. Важной отличительной чертой таких перебоев в сердце оказывается единичность изменений. Более того, это не регулярная проблема. Экстрасистолией страдает до 6-70% всех сердечников, что делает эту форму наиболее распространенной. Симптомов нет вообще, потому определить наличие у себя проблемы почти невозможно. Это вариант инцидентальной находки в процессе ЭКГ.
Читайте также:  Множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки

  • Мягкая форма мерцательной аритмии (с частотой сердечных сокращений до 110 ударов в минуту). Представляет собой нарушение работы всего мышечного органа, когда электрический импульс генерируется не только синусовым узлом, но и иными кардиальными структурами. Процесс заметен, но опасности не несет ввиду хорошей подконтрольности. Также называется фибрилляцией предсердий.

  • Нарушение проводимости пучков Гиса . Аналогично не характеризуется проявлениями. Поскольку симптомов нет, обнаружить процесс своими силами невозможно, требуется диагностика. Справиться с патологическим изменением получается медикаментозными методами в короткие сроки.

  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени . Характеризуется нарушением прохождения электрического импульса от синоатриального узла к антриовентрикулярному и далее к желудочкам. На ранней стадии изменения минимальны, потому возможна быстрая коррекция. Опасность почти отсутствует. В дальнейшем возникает угроза жизни (в перспективе нескольких недель-месяцев).

  • Синусовая тахикардия . Ускорение сердечной активности по причине чрезмерной стимуляции водителя ритма. Развивается как ответ на внутренние или внешние контролируемые факторы. На ранних этапах не требует коррекции вообще. Проявляется ярко, но не несет опасности для здоровья или жизни.
  • Брадикардия . Обратный процесс. Развивается тоже по причине дисфункции синусового узла. В 40-50% случаев имеет физиологическое происхождение, не связанное с болезнетворными процессами.

Опасные разновидности

Требуют срочной медицинской помощи. Заранее предугадать, когда случится фатальное осложнение невозможно. Сразу после выявления проблемы следует назначать лечение, желательно в стационарных условиях или под постоянным контролем кардиолога в рамках амбулаторной диагностики.

  • Множественные экстрасистолы. В отличие от единичных, повторяются много раз, неоднократно. В результате сердечные структуры работают хаотично, не могут скоординироваться. Возможна остановка сердца. Происходит это внезапно. Поскольку подобный вариант патологического процесса не дает знать о себе почти никогда, выявить проблему трудно.

  • Трепетание желудочков.
  • Запущенные атриовентрикулярные блокады, полные или 2 степени . Нарушается проводимость кардиальных структур. В данном случае из работы «выключаются» желудочки, что чревато внезапной остановкой сердца. Восстановить функциональную активность невозможно даже в рамках экстренной реанимационной помощи.
  • Пароксизмальная тахикардия . Характеризуется ускорением частоты сокращений мышечного органа, число «движений» может доходить до 150-180 и более, это полноценные удары, которые пациент ощущает, как будто сердце переворачивается, выскакивает из груди.

Нарушение ритма сердца — итог процесса кардиального, эндокринного или неврологического происхождения. Реже имеет место естественное явление, не имеющее отношения к органическим изменениям.

Механизм развития

Существует 4 пути формирования перебоев в работе сердца.

Среди возможных вариантов:

  • Нарушение генерации электрического импульса в синусовом узле. Естественный водитель ритма создают избыточный или чаще недостаточно сильный сигнал. В итоге кардиальные структуры сокращаются равномерно, но слабо, что приводит к необходимости ускорения ритма для более быстрого «перекачивания» крови и обеспечения тканей кислородом.
  • Опережающее сокращение отдельных участков сердца. В результате повышенной возбудимости пучков клеток органа.
  • Блокады атриовентрикулярного узла. Нарушение проводимости тканей. Формируется после перенесенных поражений функционального рода.
  • Распространение электрического импульса в отдельных участках, нарушение дальнейшего движения сигнала. Заканчивается неравномерным сокращением.

Перебои в сердце — итог органических отклонений четырех типов: изменяется проводимость тканей либо создание электрического импульса. Часто наблюдается смешанный механизм.

Сердечные причины развития патологического процесса

  • Ишемическая болезнь. Дефицит питания (трофики) миокарда. Невозможность обеспечить сам орган кровью приводит к изменений в кардиальным структурам. Классическое окончание течения процесса — инфаркт. Проявляется проблема одышкой, нарушениями ритма разного типа. Зачастую обнаружить состояние невозможно.

  • Артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления. Как правило, перебоями в работе сердца страдают пациенты с большим стажем болезни, чем дольше течет процесс, тем хуже прогноз. Необходимо комплексная оценка всей сердечнососудистой системы.
  • Инфаркт миокарда. Острое нарушение питания мышечного слоя и невроз кардиомиоцитов (клеток). Заканчивается летальным исходом в 35-50% случаев, при наличии сопутствующих болезней или осложнений чаще.

  • Кардиосклероз. Замещение функциональной ткани рубцовыми структурами. Становится итогом воспалительных явлений или инфаркта.
  • Эндокардит. Инфекционные или аутоиммунные (реже) патологии активных структур и тканей. В отсутствии своевременного лечения или при агрессивном течении процесса происходит деструкция предсердий. Потребуется протезирование.

Неравномерный пульс — итог нарушения гемодинамики, стимуляции работы органа в результате функциональных отклонения.

Внесердечные причины

  • Интенсивные физические нагрузки. В итоге перенапряжения происходит ускорение деятельности мышечных структур. Наступает это из-за необходимости обеспечения органов и тканей кровью и питательными веществами соответственно. Тренированные люди в меньшей степени подвержены перепадам функциональной активности сердца. Обычно речь идет о неадекватной физической нагрузке.
  • Язва желудка, проблемы с 12-ти перстной кишкой. Патологии желудочно-кишечного тракта. Для развития перебоев в работе сердца необходимо соблюдение одного условия: появление постоянных слабых кровотечений и, соответственно, анемии. Как только состояние стабилизируется, кардиальные структуры восстанавливают нормальную активность.
  • Нарушение температурного режима тела. Как гипотермия, так и обратное явление. Обычно встречается при перемене климатических условий или нахождении в агрессивной окружающей среде.
  • Эндокринные патологии. В том числе гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (чрезмерное количество кортизола и веществ коры надпочечников), сахарный диабет. Сопровождаются выраженными симптомами, спутать заболевание с чем-либо другим сложно. Грамотный эндокринолог сразу определит наличие проблемы.

  • Интоксикация организма, отравление. Никотином, наркотическими веществами, кофеином, препаратами для снижения артериального давления, сердечными гликозидами, солями тяжелых металлов, иными ядами.
  • Неврогенные нарушения, проявляющиеся вегето-сосудистой дистонией (ВСД это не самостоятельный диагноз, а симптом).
  • Вирусные и бактериальные инфекции . Любого типа. Чаще возникает синусовая тахикардия , реже иные явления.
  • Травматические поражения церебральных структур и центральной нервной системы (сотрясение мозга как классический вариант). Причина перебоев — повреждение коры или ствола, где расположен центр, ответственный за нормальную деятельность мышечного органа. Это очень опасно.
  • Иные повреждения : электрические, переломы и ушибы грудной клетки.

Если сердце бьется неровно — причина кроется в эндокринных, сердечнососудистых, желудочно-кишечных, неврогенных патологиях.

Диагноз ставится методом исключения. В отсутствии данных за органические нарушения, также если не удалось выявить естественные факторы, говорят об идиопатическом процессе.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от типа нарушения функциональной активности органа.

Усредненные комплексы может быть таким:

  • Замирание сердца. Удары пропускаются в результате неравномерного распределения сигнала.
  • Слишком частые сокращения и обратный процесс.
  • Одышка. Без видимых причин. Возникает как следствие гипоксии тканевых структур.
  • Боли за грудиной. Регулярные.
  • Цефалгия. Тюкает, стреляет в области затылка или темени.
  • Вертиго. Вплоть до полной утраты возможности ориентироваться в пространстве.
  • Обмороки, потери сознания.

Процесс может протекать на регулярной основе. При пароксизмальных явлениях имеет место приступообразное течение. Проявления отсутствуют при мягких или слабо выраженных формах патологических процессов.

Наиболее грозный симптом — если сердце пропускает удары (прерывистый пульс). Это указание на нарушение распределения электрического импульса и возможную блокаду узлов.

Первая помощь в домашних условиях

Для купирования сбоя ритма сердца применяются такие препараты:

  • Анаприлин (1 таб.) + Карведилол (1 таб.) + пустырник (2 таб.). При тахикардии.
  • Кофеин (1 таб.) + настойка элеутерококка (2 ч. л.) + спиртовой женьшень (20 капель). На фоне брадикардии.
  • Амиодарон (1 таб.) + Верапамил (1-2 таб.). Если имеет место аритмия иного типа.

Нельзя перенапрягаться физически. Следует лежать. Как только начинается нарушение работы органа, рекомендуется вызывать скорую помощь. Первичные мероприятия направлены на стабилизацию состояния, но неизвестно, когда произойдет рецидив и чем все закончится.

Диагностика

Проходит под контролем кардиолога и смежных специалистов по эндокринной системе, центральным нервным структурам и др. Поскольку форма патологического процесса еще не ясна, лучше проводить обследование в стационарных условиях. Это упростит сортировку информации, анализ и ускорит процесс.

Примерная схема такова:

  • Сбор жалоб пациента, анамнестических данных. Учитываются вредные привычки, образ жизни и иные важные моменты. Функция самого больного — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
  • Измерение артериального давления. Также частоты сердечных сокращений с помощью автоматических или механических методов.
  • Суточная тонометрия. Позволяет оценить динамику ЧСС в привычных для пациент условиях. Проводить ее лучше в рамках амбулаторной диагностики. В стационаре информация может быть неточной.
  • Электрокардиография с введением датчика (для проверки проводимости кардиальных структур) или без такового. Наиболее информативная методика, к ней прибегают в первую же очередь.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой способ. Позволяет визуализировать ткани и определить органические изменения со стороны структур.
  • Нагрузочные тесты. С большой осторожностью. Возможна остановка работы в результате неравномерной или неадекватной активности.

Диагностика требуется во всех случаях. Перебои в работе сердца в состоянии покоя — это указание на органические нарушения со стороны эндокринной, нервной или сердечнососудистой системы. Часто в комплексе. Понадобится помощь нескольких специалистов.

Терапевтическая тактика

Проводится хирургическое или медикаментозное лечение. Примерный перечень препаратов:

  • Антагонисты кальция. Дилтиазем и Верапамил. Восстанавливают нормальный сосудистый тонус.
  • Бета-блокаторы. Карведилол, Анаприлин, Метопролол.
  • Препараты для восстановления функциональной активности миокарда: Кордарон и аналоги. Они нормализуют процесс сокращения.
  • Хиндин, Новокаинамид и иные противоаритмические средства. Селективно воздействуют на источник проблемы, приводя в порядок ритм.
  • Гликозиды: Дигоксин, настойка ландыша.

Лекарственных средств существует множество. Поскольку перебои в работе сердца разнообразны, тактика будет отличаться всегда. Конкретные наименования подбираются врачом после тщательной диагностики. Самостоятельно принимать нельзя ничего.

Хирургическая и малоинвазивная помощь включает в себя электрокардиоверсию, радиочастотную абляцию, установку искусственного водителя ритма. Это крайние меры.

Применение народных рецептов не имеет смысла. Это пустая трата времени. Но образ жизни сменить необходимо:

  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Сон 8 часов.
  • Прогулки по 2-3 часа в день.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Избегание стрессов.
  • Коррекция рациона (меньше жирного, жареного, копченого, соль до 7 граммов в сутки, никаких полуфабрикатов и консервов, все остальное в умеренных количествах).

Те же рекомендации применяются в рамках профилактики.

Возможные осложнения

Среди вероятных последствий не леченых или недостаточно компенсированных перебоев можно назвать:

  • Фибрилляция желудочков. В 100% случаев заканчивается остановкой сердца. Как только процесс начался, нужно готовиться к проведению реанимационных мероприятий.

  • Сердечная астма в результате недостаточной трофики легочных структур.
  • Кардиогенный шок. Летальность близится к 100%.
  • Инсульт головного мозга или хроническая ишемия центральной нервной системы.
  • Тромбоэмболия.
  • Нарушение питания тканей, гипоксия с постепенной атрофией мышц, дисфункцией органов.
  • Коллапс как итог критического снижения артериального давления.

Все состояния требуют срочной госпитализации и лечения в условиях кардиологического стационара.

Прогноз

Прогнозы определяются типом нарушений и запущенностью процесса.

  • Неопасные формы лечения не требуют. Нужно устранить первопричину явления и все придет в норму.
  • Иные разновидности подразумевают этиотропное лечение (устранение первопричины) и симптоматическую коррекцию.
  • Тяжелые органические патологии требуют пожизненного воздействия.

Вероятность становления описанных осложнений в перспективе 3-5 лет без лечения — 35-40%. При грамотном и комплексном лечении — 10-15%.

Если сердце бьется с перебоями ― причины патологические в 60% случаев, реже естественные, не требующие медикаментозной или хирургической коррекции. Важно вовремя обратиться к кардиологу. Заранее сказать о какой форме процесса идет речь невозможно. Все вскрывается в ходе диагностики.

Пропуски ударов сердца, что это?

Пропуски ударов сердца – это не что иное, как неритмичное сердцебиение, которое может возникнуть по различным причинам. При наличии других сердечно-сосудистых заболеваний пропуски сердца более выражены, чем если они являются функциональными или вовсе без какой-либо видимой причины.

В нормальном состоянии у человека определяется порядка 60-90 удмин. При пропусках ударов сердца может наблюдаться как нормальная частота сердечных сокращений, так и брадикардия, тахикардия.

Если часто отмечаются пропуски ударов сердца, тогда не следует медлить с визитом к врачу. После физикального осмотра больной направляется на инструментальные методы обследования, при этом в первую очередь проводится электрокардиография. Если имеются органические заболевания сердца, тогда выполняется УЗИ сердца, МРТ, рентгенологическое исследование. При частых аритмиях, которые нередко наблюдаются пропуски ударов сердца, чаще всего назначается электрофизиологическое исследование.

Видео: Трудные вопросы о ритмах сердца

Почему возникают пропуски ударов сердца

Возникновение неритмичности в первую очередь связано с нарушением сократительной активности основных водителей ритма – синусового узла, атриовентрикулярного узла. Подобное случается при различных врожденных и приобретенных патологиях, когда кроме ритма изменяется в большую или меньшую сторону.частота сердечных сокращений.

В некоторых случаях образовываются дополнительные эктопические очаги, которые начинают генерировать собственные импульсы, в результате чего сердечный ритм сбивается. Этому могут способствовать ишемические, инфарктные, дистрофические и прочие патологические состояния.

Пропуски ударов сердца чаще возникают при следующих заболеваниях:

  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • стенокардии;
  • кардиомиопатии;
  • сердечных пороках;
  • миокардитах и других воспалительных процессах.

Перечисленные болезни являются кардиальными. Но пропуски ударов сердца нередко возникают при экстракардиальных патологиях. Особенно часто – при различных эмоциональных перенапряжениях, стрессах, длительных волнениях.Иногда даже обычная физическая нагрузка может вызвать нарушение ритмичности. Также эндокринные болезни, неправильное использование некоторых препаратов, расстройство электролитного обмена нередко приводит к неправильным определениям пульса.

Формы проявления патологии

Пропуски ударов сердца в основном сочетаются с тремя формами аритмии – тахикардией, брадикардией и экстрасистолией, которые в зависимости от течения патологии могут более или менее выражаться.

При тахикардии наблюдается более частое сокращение сердца, примерно от 100 уд/мин и выше. Различают формы тахикардии по схожим патогномоничным характеристикам:

  • по механизму возникновения – очаговые, возвратные, автоматические;
  • по локализации – синусовые, атриовентрикулярные, предсердные и желудочковые;
  • по течению – острые, пароксизмальные, рецидивирующие и постоянные.

Тахикардия имеет ряд характерный симптомов, которые позволяют в первые минуты развития патологии понять, с чем приходится иметь дело. В первую очередь – это ощущение выскакивания сердца из груди. Также в клинике нередко отображаются пропуски ударов сердца, быстрое утомление, чувство слабости, возможно появление головокружения. Если человек выполняет в это время физическую работу, тогда ему может не хватать воздуха, дыхание становиться более частым.

Читайте также:  Увеличение СОЭ по данным общего анализа крови

Важно то, что при физиологической тахикардии признаки частого сердцебиения в спокойном состоянии довольно быстро проходят. При патологической форме они наблюдаются продолжительное время, поэтому крайне важно не пропустить опасное состояние и вовремя обратиться к врачу.

Брадикардия не столь часто развивается, как тахикардия, тем не менее она также может проявляться пропусками ударов сердца. Другие характерные симптомы патологии – пульс 50 уд/мин и ниже, что указывает на урежение сердцебиения. Также могут определяться предобморочные и обморочные состояния, изменения уровня артериального давления, нарастающая слабость, часто не зависящая от физического напряжения.

В основном брадикардия диагностируется у пожилых людей, не столь часто – у молодых. В зависимости от тех или иных характеристик различают следующие группы патологии:

  • по течению – хроническая и пароксизмальная, или приступообразная;
  • по типу – атриовентрикулярные блокады, синдром слабости синусового узла.

Определение брадикардии должно насторожить больного и его родственников, поскольку это заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям.

Экстрасистолии довольно хорошо известны многим людям, поскольку эти нарушения ритма возникают как у больных, так и здоровых. Единственное, при патологическом течении могут наблюдаться различные малоприятные осложнения помимо экстрасистолии. В некоторых случаях образование экстрасистол связано с тахиаритмиями, и тогда течение болезни считается менее благоприятным.

Различают следующие формы экстрасистолии:

  • по плотности – единичные и парные;
  • по локализации – предсердные, желудочковые, синусовые, атриовентрикулярные;
  • по частоте за один час – редкие (менее 10), средние (от 10 до 30), частые (более 30).

Среди проявлений экстрасистолии основную роль играют пропуски ударов сердца. Именно под маской перебоев в работе сердца воспринимаются экстрасистолы большинством больных. Другие признаки по типу слабости и головокружения менее характерны для представляемой патологии.

Группы риска

Многие варианты тахикардии, брадикардии и экстрасистолии не представляют особой опасности жизни и здоровью человека. Больной может даже ощущать выраженные и частые перебои и пропуски ударов сердца, но при диагностике подобное нередко определяется как расстройство нервной системы. При этом довольно опасные аритмии, грозящие остановкой сердца или другой патологией, могут слабо проявляться.

Самыми опасными для больного аритмиями считаются те формы, которые могут осложниться фибрилляцией/трепетанием желудочков или повышают риск остановки сердца. В частности, к таким патологиям относится желудочковая тахикардия, синдром слабости синусового узла, полные атриовентрикулярные блокады и пр. Как правило, даже в сложных случаях, если вовремя обратить внимание на заболевание и принять соответствующие меры, прогностическое значение патологии улучшается.

Видео Какая частота пульса считается нормальной?

Похожие статьи

Нарушение нормальной деятельности сердца, при котором сохраняется синусовый ритм. Может проявляться учащением, замедлением или нерегулярностью сердечных сокращений. Данный вид аритмии делится на патологическую синусовую аритмию и функциональную, которая не требует лечения. Понятие считается общим и относится к ряду заболеваний, каждое с которых проявляется конкретными клиническими признаками.

Главным показателем здоровья считается пульс. Определить его не составит труда, и чаще всего измерение делают в состоянии покоя. Это помогает наиболее точно выяснить основные возможности сердца, а при необходимости вовремя обратиться к врачу, поскольку как снижение так и увеличение пульса может указывать на серьезное заболевание.

Некоторые формы нарушения ритма могут представлять опасность возникновением внезапной остановки сердца. В таких случаях врачи рекомендуют устанавливать кардиостимулятор, который регулирует сердечную деятельность. Чтобы лучше представить себе образ жизни с искусственным водителем ритма, нужно знать принцип работы прибора.

Ритмичный пульс и неритмичный пульс.

Понятие ритмичности.

Попробую дать определение ритмичности сердцебиения и пульса, которое будет понятно каждому. Когда же пульс считается ритмичным, а года говорят что пульс неритмичный? Так вот ритмичность – это степень упорядоченности пульса и сокращений сердца. Если все промежутки между сокращениями сердца одинаковые, то говорят, что оно сокращается ритмично, то есть ритм пульса правильный. Точно также, если все промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые, то говорят, что пульс ритмичный. То есть ритмичность пульса – это «однообразность» промежутков между пульсовыми колебаниями. Надеюсь, что мое определение понятное для каждого читателя моего сайта и для каждого моего пациента. И надеюсь, вы поняли разницу между неритмичным сердцебиением и неритмичным пульсом. В первом случае речь идет о степени однообразия интервалов между сердечными сокращениями, во втором – о степени однообразия интервалов между пульсовыми волнами.

Отличия понятий частота пульса и ритмичность.

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту. В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту. Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный. Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный. В отличие от частоты пульса, которая в норме отличается в зависимости от возраста: у детей – чаще, у взрослых – реже, правильный ритм пульса у детей подразумевает то же, что и у взрослых : упорядоченные сокращения сердца.

Почему в норме серде сокращается ритмично ?

Источник сердечного ритма — это клетки водителя ритма – синуатриального узла. Именно в этой области правого предсердия зарождается импульс, который распространяется на сердце и приводит к его сокращению. Так вот если эти импульсы возникают ритмично, то и сердебиение ритмичное, и пульс ритмичный. Если импульсы в синуатриальном узле возникают неритмично, либо они возникают еще в какой либо области сердца, то пульс становится неритмичным.

Всегда ли пульс в норме ритмичный?

Оказывается в норме пуль не идеально ритмичный. У нормального здорового человека пульс в небольшой степени реагирует на дыхание : при вдохе ускоряется, при выдохе – замедляется. Этот факт любой человек может проверить на себе. Попробуйте найти на запястье пульс, сделать глубокий вдох, задержать дыхание, потом — выдох. Вы убедитесь, что частота пульса изменяется. Кроме того, пульс может реагировать на физическое напряжение, эмоции. И даже внеочередные сокращения сердца — экстрасистолы – в небольшом количестве допускаются у здорового человека. Более того, идеально ритмичный пульс называют ригидным пульсом. Такое состояние встречается у старых людей и может говорить о снижении способности сердца к адаптации к физическим нагрузкам.

Как оценивается ритмичность пульса.

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность. Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса. Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность. Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный. С помощью ЭКГ врач может точно определить наличие неритмичности сердцебиения и сказать причину, которая к этому ведет. Ну и, наиболее достоверный получается результат при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское мониторирование ритма сердца).

Основные причины неритмичного пульса и сердцебиения.

Цель данной статьи именно объяснить, что такое ритмичность сердебиения. О причинах неритмичного сердцебиения можно писать очень много, что мы и будем делать на страницах нашего сайта. А сегодня я лишь кратко перечислю основные причины неритмичного сердцебиения.

Редкий и неритмичный пульс.

Как я уже писал, в норме в синуатриальном узле ритмично, то есть, через одинаковые промежутки времени возникают электрические импульсы, которые распространяется на сердце и вызывают ритмичное сердцебиение. Так вот первая группа причин это проблемы с образованием импульса в синуатриальном узле. Так при слабости синусового узла могут быть выпадения в ритме сердца. Кроме того, иногда импульс не может нормально распространиться на все отделы сердца. Кпримеру, при атрио-вентрикулярной блокаде импульс периодически не может достичь желудочков и вызвать их сокращение, возникают так же пропуски сокращений сердца, так называемые «выпадения», то есть пульс становится неритмичным. Все выше написанное приводит к аритмии и редкому пульсу. Но бывают ситуации, когда пульс неритмичный и учащенный или нормальный.

Учащенный и неритмичный пульс.

Аритмия с учащенным пульсом бывает при фибрилляции предсердий (старое название – мерцательная аритмия). При данном заболевании предсердия хаотично сокращаются и в желудочки проходят беспорядочно электрические импульсы с предсердий. При этом возникает учащенное неритмичное сокращение сердца. При фибрилляции предсердий частота пульса может быть и нормальной и даже пониженной, это зависит от способности атрио-ветрикулярного узла проводить электрические импульсы. Но в любом случае, при фибрилляции предсердий пульс неритмичный. Ну и последняя причина, связанная с сердцем – это экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца. Они бывают предсердными и желудочковыми. Суть экстрасистолии в том, что периодически электрический импульс зарождается в аритмогенном очаге, а не в синуатриальном узле. Все, о чем я написал выше – это непосредственные причины и механизмы возникновения неритмичного пульса, связанные с сердцем. Но я хочу, так же отметить, что настоящая причина может быть не в сердце, а в патологии других органов: легких, эндокринной системы, почек, сосудов, желудочно-кишечного тракта. К примеру, при гипертиреозе может возникать экстрасистолия.
Поэтому, если у вас нарушения ритма, врач кардиолог, прежде, чем назначить антиаритмические препараты направит на консультацию к эндокринологу и другим специалистам.

Ритмичность сердцебиения и пульса – что это такое?

Ритмичность пульса это интервалы пульсовых волн, а ритмом сердцебиения считают промежуток времени сердечных сокращений. Сердце выполняет свою функцию благодаря последовательному сокращению и расслаблению мышечных камер. Согласованную активность отделов этого органа обеспечивает синоатриальный узел, состоящий из клеток-пейсмейкеров (водителей ритма). Они самостоятельно генерируют электрические импульсы, вызывая сокращение участков сердца в определенном порядке. В норме сигналы формируются через относительно одинаковые промежутки времени.

Ритмичность сердцебиения

Ритмичность сердцебиения – показатель, характеризующий временные интервалы между сердечными циклами. Не стоит путать с ЧСС, то есть общим количеством сердечных сокращений за единицу времени.

Ритмичность сердцебиения это продолжительность времени от одного сердечного сокращения до другого.

Чтобы было проще понять разницу, приведу пример. У взрослого человека нормальная ЧСС в покое обычно не выходит за пределы 60-80 уд/мин. Но сердцебиение при этом у него может быть аритмичным. То есть временные промежутки между сердечными циклами способны значительно отличаться друг от друга по продолжительности.

Аритмичность сердцебиения не всегда говорит о патологии. Частота генерации импульсов в синусовом узле способна меняться у здоровых людей даже без действия физических нагрузок. Убедиться в этом можно самостоятельно, проведя небольшой тест. Для этого нужно сделать медленный глубокий вдох и выдох, параллельно следя за частотой сердечных сокращений.

На вдохе ЧСС увеличивается, поэтому временные интервалы между сердечными сокращениями становятся меньше. На выдохе ЧСС относительно быстро уменьшается, следовательно, время от одного удара сердца до другого больше по сравнению с вдохом. Это явление называется синусовой дыхательной аритмией. Оно считается физиологической нормой, если отклонения между временными промежутками на вдохе/выдохе не превышают 10%.

От чего зависит ритмичность сердцебиения? В первую очередь, от состояния синусового узла. Если в его работе изначально наблюдаются сбои, он будет задавать неправильный ритм. У здоровых людей вариабельность ритма находится в прямой зависимости от степени тренированности. Ритм изменяется и под влиянием вегетативной нервной системы (ВНС), отвечающей за регуляцию неосознанных функций тела. Лабильность ритма, вызванная временным расстройством деятельности ВНС, особенно часто наблюдается у подростков и обычно исчезает к 15-16 годам.

Автор видеоматериала: ЮРИЙ КАРПЕНКО, д.мед.н., руководитель регионального центра кардиохирургии.

Ритмичность пульса

Пульс – толчкообразные колебания стенки артерии, связанные изменением степени ее кровенаполнения в результате сердечных сокращений.

У этого параметра есть 6 свойств. Среди них:

Человеку, не владеющему медицинским образованием, сложно достоверно охарактеризовать все 6 показателей. При занятиях спортом, при отслеживании результатов лечения (например, после приема антиаритмических препаратов) ему достаточно обладать навыками оценки частоты и ритмичности пульса.

Ритмичность пульса это величина, характеризующая временные промежутки от одной пульсовой волны до другой.

Оценивают ритмичность пульса путем пальпации (пальцевого прижатия) артерий. Пульс может быть ритмичным (pulsus regularis) и аритмичным (pulsus irregularis). В первом случае интервалы между пульсовыми волнами равны. Вторая ситуация возникает, когда интервалы отличаются друг от друга.

Ритмичность пульса в норме обычно совпадает с ритмичностью сердечных сокращений, но это два разных показателя, которые нельзя путать. Почему? Не каждое сердечное сокращение ведет к формированию ощутимой пульсовой волны на периферических артериях. Такое может наблюдаться, например, при тахисистолической форме мерцательной аритмии (хаотической сократительной активности предсердий). Сокращения сердца будут частыми, но не всегда достаточными, чтобы вызвать ощутимый пульсовой толчок под пальцами. В такой момент человек почувствует удлиненную паузу между пульсовыми ударами.

Ритмичность пульса помогает вовремя заподозрить некоторые сердечные заболевания. Исследовать ее желательно вне зависимости от субъективных ощущений. Почему? Потому что не каждая аритмия вызывает у человека дискомфорт. Например, некоторые пациенты не чувствуют фибрилляцию предсердий, которая без принятия своевременных мер может привести к образованию тромбов.

Как действующий врач кардиолог, я рекомендую исследовать ритмичность пульса не только в покое, но и после физических нагрузок, так как ими могут быть спровоцированы некоторые проблемы с ритмом, которые ранее не беспокоили.

Если статья показалась интересной и полезной, советую поделиться представленным материалом с друзьями и знакомыми.

Читайте также:  Покраснение слизистой рта

Перебои в работе сердца: пропуски ударов, замирания, что делать если они возникли

Сокращение сердечной мышцы в норме происходит через равные промежутки времени. За минуту сердце набирает 60-90 ударов. Это считается нормой. Заставляет сокращаться сердце электрический импульс, который генерируется специальным синусовым узлом.

Схема проводящей системы сердца

Основные нарушения делятся на три группы:

  • Брадикардия — сердечная мышца сокращается медленнее, чем положено и ритм сердца становится меньше 60 ударов в минуту.
  • Тахикардия — учащенное сердцебиение, когда сердечная мышца сокращается больше 90 раз в минуту.
  • Экстрасистолия — миокарда сокращается таким образом, что на ритм это не влияет, но дополнительные сокращения все же присутствуют. Их количество зависит от разновидности экстрасистолии.

Сбои в ритмичном сокращении сердечной мышцы не всегда приводят к осложнениям или протекают с видимыми признаками. Часто патология носит периодический характер, но в любом случае если человек заметил неровности в работе своего сердца, а также различные симптомы аритмии, то необходимо обратиться к специалисту. Некоторые виды аритмий не требуют лечения, а другие, наоборот, должны обеспечиваться пожизненной терапией, чтобы избежать опасных последствий. При частых приступах, совмещенных с другими проблемами в сердечной мышце, есть риск внезапной смерти.

Брадикардия

Брадикардией зовется патология, при которой сокращение предсердий, в некоторых случаях желудочков, иногда и того, и другого происходит с частотой меньше 60 раз в минуту. Наиболее опасным для здоровья считается брадикардия желудочков, поскольку она равнозначна остановке сердца и является опасной для жизни патологией.

Нарушение Брадикардия

Брадикардия различается по типу течения, а также по разновидностям.

По течениюПатология проявляется приступами (пароксизмальная)

Носит хронический характер

По типуСлабый синусовый узел

Разновидность, при которой блокируется проводимость импульсов в сердце

Это прогрессирующая разновидность патологии. При ней к желудочкам не поступает в полной мере сердечный импульс от синусового узла. Встречается достаточно редко, но при этом имеет опасное течение. Если блокада 1 степени не влияет серьезно на жизнь пациента, то блокады 2-3 степени могут окончиться остановкой сердца.

Синдром слабости синусового узла

Эта разновидность болезни, при которой синусовый узел не способен генерировать электрический импульс в полной мере. Чаще встречается у пожилых людей. Степень болезни, при которой количество ударов не достигает меньше 40 ударов в минуту, может протекать без симптомов. Болезнь всегда прогрессирует и может оказать влияние на продолжительность жизни, а потому важно соблюдать рекомендации врача для нормализации состояния.

Причины

У брадикардии есть несколько провоцирующих факторов, на которые стоит обратить внимание, чтобы предупредить болезнь:

  • Заболевания пищевода, а также некоторые патологии желудка.
  • Нарушение обмена веществ и функции щитовидной железы.
  • Проблемы с преобладанием функции парасимпатической нервной системы.
  • Побочные реакции организма на прием некоторых медикаментов.
  • Сердечные факторы.
  • Брадикардия может быть и без видимой причины, но такие случаи встречаются реже.

Симптомы

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • Ощущение остановки сердца, чувство замирания.
  • Редкое сердцебиение.
  • Постоянная слабость, особенно при физических нагрузках.
  • Скачки артериального давления.
  • Обмороки.
  • Боль в области груди вне зависимости от физического напряжения.

При наличии одного или нескольких симптомов стоит обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

Лечение

При брадикардии есть несколько методов воздействия на патологию и восстановления нормального ритма сердечной деятельности.

  • Лечение причины, которая вызвала брадикардию.
  • Медикаментозные методы воздействия (холинолитики, ксантины).
  • Если возникает высокая вероятность остановки сердца — устанавливается электрокардиостимулятор, который следит за ритмом и нормализует его.

[stextbox конкретно метод лечения выберет врач, зависит от многих факторов, в том числе и от степени тяжести брадикардии, наличия симптомов, причины возникновения патологии. если основная причина в проблемах с сердечной мышцей, то лечение становится пожизненной необходимостью.[/stextbox]

Тахикардия

Наиболее распространенный вид сердечной патологии, при которой сердечная мышца сокращается более 100 раз в минуту.

Физиология тахикардии

Виды тахикардии

Патология различается по месту расположения, по механизму возникновения, а также по течению.

Как возникаетВозвратная тахикардия

Автоматическая

По месту расположенияПредсердная

Атриовентрикулярная

По течениюОстрая

Рецидивирующая

Механизмы развития

Основные механизмы развития тахикардий основаны на особенностях распространения электрического импульса по сердечной мышце.

  • Очаговая тахикардия. Она основана на том, что любой электрический импульс вызывает сердечное сокращение, в то время, как нормальная сердечная деятельность реагирует только на импульс строго определенного уровня. Очаго возникает в том месте, где проявляется повышенная возбудимость.
  • Возвратный механизм воздействия основан на том, что электроимпульс воздействует на определенный участок сердечной мышцы и, двигаясь по кругу, заставляет его снова и снова возбуждаться. Это наиболее распространенный вид тахикардии.
  • Спусковая тахикардия — патология, которая характеризуется повышенным уровнем электрического импульса. После того, как он вызывает нормальное возбуждение, остается дополнительный заряд, который провоцирует новые сокращения миокарда.

Причины

Причин возникновения тахикардии может быть множество. Специалисты разделили их на 5 больших групп.

Группы причинКонкретные провоцирующие факторы
Нарушение обменаСерьезная почечная недостаточность

Интоксикация организма, в том числе алкоголем и табаком

Пониженный уровень калия и магния

Некоторые виды отравления в том числе и медицинскими препаратами

Проблемы с сердцемПороки сердца, как врожденные, так и приобретенные

Утолщение стенок сердечной мышцы

Проблемы с нормальным кровоснабжением

Замена соединительной тканью сердечной мышц

Нехватка кислородаНедостаточное кровообращение

Патологии легких

Болезни эндокринной системыСахарный диабет

Увеличенная щитовидная железа

Прочие проблемыТравмы

Брадитахикардия

Иногда бывает тахикардия вовсе без причины, но такое явление считается редкостью. Чаще патология возникает на фоне одной из приведенных групп провоцирующих факторов.

Нормальный ритм и тахикардия

[stextbox зависимости от причины лечение должен проводить специалист, который сможет нормализовать ритм сокращения сердечной мышцы. Во многих случаях терапия требуется пожизненно, особенно, если нет возможности удалить основную причину.[/stextbox]

Симптомы тахикардии

Симптоматика у тахикардии такая:

  • Артериальное давление часто снижается, также характерна его нестабильность и частые скачки.
  • Головокружение с обмороками, потемнение в глазах без видимой причины. Часто такие симптомы случаются даже в состоянии покоя
  • Сердце бьется неравномерно, часто случаются перебои.
  • Ритм сердца частый.
  • Утомление при стандартных нагрузках наступает быстрее.
  • Боль в области сердца.
  • Часто удары сердца ощущаются усиленными толчками (создается впечатление, что сердце из груди выскакивает).

Если степень развития тахикардия высока, то появляется опасность остановки сердца или развития острой сердечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние, а потому требуется коррекция ритма при помощи медикаментов или оперативного вмешательства, в зависимости от назначения лечащего врача.

Обзор некоторых видов тахикардий

Желудочковая тахикардия

Эта разновидность тахикардии основана исключительно на наличии сердечных патологий. Патологические импульсы запускаются из миокарды желудочков или из конечный ветвей проводящей системы. Чаще всего такая разновидность аритмии возникает при ишемической болезни сердца.

Если не лечить данную патологию, это грозит остановкой сердца.

Трепетание предсердий

Данная форма тахикардии отличается тем, что носит характер периодических приступов. В хронической форме патология практически не встречается. При этом у мужчина развивается чаще. также на развитие болезни влияет возраст. После 50 лет трепетание предсердий встречается в разы чаще, чем в более молодом возрасте. У каждого пятого пациента трепетание предсердий заканчивается внезапной смертью.

Фибрилляция предсердий

Это синдром частого сокращения предсердий. В течение длительного времени заболевание проходит без симптомов, а затем проявляется тем, что пациент не способен переносить даже самые легкие физические нагрузки. Это значительно снижает качество жизни. Есть опасность образования тромбов, которые способны перекрыть крупные легочные и мозговые сосуды.

Фибрилляция предсердий имеет несколько форм.

ПриступообразнаяАритмия носит непостоянный характер, а ритм сердца восстанавливается за 2-7 дней. Часто нет необходимости в медицинском вмешательстве, но проверить сердце при появлении такого перебоя специалисты все же рекомендуют.
ПерсистирующаяПриступ длится больше 7 дней и требует врачебного вмешательства для восстановления ритма
Длительная персистирующаяДлится больше года, заканчивается оперативным вмешательством
ПостояннаяСлучается, когда нет эффективной терапии или пациент отказывается от лечения.

Редкие формы

Случаются и редкие формы тахикардий, к которым относятся: предсердные и синусовые, а также атриовентрикулярные. Обычно данные разновидности хорошо поддаются терапии и не несут опасности для здоровья и жизни. Чаще всего возникает такая разновидность в виде приступов на фоне эмоциональных или гормональных сбоев в организме. Хронические формы редких тахиаритмий практически не встречаются.

Лечение

При выборе терапии врач прежде всего определяет какой путь выбрать: восстановить ритм сердечной деятельности или контролировать уровень тахикардии не касаясь ритма сердечной деятельности.

Есть общие требования к терапии, назначаемой доктором:

  • У пациентов молодого возраста нужно восстанавливать ритм сердца, не затрагивая сердечную деятельность, чтобы не нарушить функции сердца.
  • Ритм сердца должен быть в состоянии покоя не выше 90 ударов, а при нагрузке — 115 ударов в минуту.
  • Обязательно необходимо лечить основную причину тахикардии, если она выявлена.
  • Заниматься профилактикой тромбообразования.
  • В качестве медикаментозного лечения применять препараты коагулянты.

При соблюдении основных правил наблюдается положительный прогноз.

Варианты восстановления ритма

Способ восстановления ритмаКонкретный препараты и механизмы
Медикаментозное воздействиеГликозиды

Блокаторы кальциевых каналовПерезапуск сердцаПри помощи препаратов (Пропафенол), разряд тока, а также комплексное воздействиеУстановка специальных корректоров ритмаУстанавливается кардиостимулятор или кардиовертера-дефибрилляторРазрушение очага с болезненной электрической активностьюВоздействие через катетер или при помощи открытой операции на сердце. Последняя чаще делается в том случае, когда помимо абляции необходимы еще какие либо действия на сердце или сердечной мышце.

Лечащий врач может назначить любую из предложенных версий лечения, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, а также необходимости стабилизировать ритм сердечной деятельности.

Экстрасистолия

Это форма патологии, при которой наступает внеочередное сокращение миокарды. Различается несколько форм в зависимости от места расположения патологического очага, частотности и плотности.

Экстрасистолия

По частотеРедкие — возникают реже 10 раз в час

Средние — 10-30 раз в час

Частые — чаще 30 раз в час

По плотностиПарные и единичные
По месту расположенияСинусовые

Атриовентрикулярные

Причины возникновения аналогичны с таковыми у тахикардии. Но в отличие от тахиаритмий экстрасистолия может проходить абсолютно без симптомов, хотя некоторые пациенты отмечают ощущения замедления, остановки сердца и некоторые перебои в работе органа.

Единичные разновидности экстрасистолы отлично поддаются лечению и не требуют особой коррекции. Если не обращаться к врачу и не следовать терапии, то со временем повышается риск внезапной смерти.

Для лечения патологии чаще всего применяется медикаментозный метод с назначением бета-блокаторов, а также в тяжелых случаях абляция опасных очагов возникновения экстрасистолии.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Если сердце начинает биться неравномерно, то самое важное — вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение. Тогда есть большой шанс нормализовать ритм сердечной деятельности.

Для постановки диагноза после обращения врач используется комплексный подход:

  • Опрос пациента для выявления характерных симптомов и изучения анамнеза.
  • ЭКГ — наиболее распространенный метод, но часто бывает, неинформативен при приступообразных видах аритмии.
  • ЭКГ в течение суток. Показания снимаются специальным датчиком на протяжении суток, как в состоянии активности, так и в состоянии покоя.
  • УЗИ сердца для выявления сгустков и уплотнений в полостях органа.

ЭКГ сердца

После комплексного обследования врач может поставить максимально точный диагноз и выявить причину патологии. Тогда проще назначить оптимальную терапию и держать под контролем ритм сердечной деятельности.

Прогноз

Если основная причина появления аритмии и перебоев в работе миокарды лежит вне функций сердца, а сам орган здоров, то прогноз практически всегда положителен. Важно воздействовать на причину появления болезни, и тогда аритмия в любом проявлении способна пройти самостоятельно. Важно просто проконтролировать данный процесс. Во многих случаях болезнь протекает без симптомов и если состояние здоровья по основным системам в норме, то аритмия сердца проходит самостоятельно и сердечная мышца начинает сокращаться согласно показателям нормы.Чаще всего это встречается у детей и подростков,когда аритмия развивается на гормональном фоне под воздействием перестройки большинства систем организма. Со временем этот процесс приходит в норму и сердце начинает биться правильно, без перебоев.

[stextbox патология напрямую связана с нарушением работы сердца и с проблемами миокарда, то такая болезнь требует пожизненного контроля и поддерживающей терапии. При этом патология будет прогрессировать и у врача есть возможность повлиять на скорость развития болезни, чтобы у пациента было достаточно времени на полноценную и спокойную жизнь.[/stextbox]

Наиболее опасные с непредсказуемым прогнозом — приступообразные перебои в сердце, поскольку они чаще всего приводят к внезапной смерти.

В любом случае необходимо вовремя обратиться к врачу, а после 50 лет регулярно проверять деятельность сердца, даже если нет жалоб и перебоев в работе главного органа. Тогда будет возможность заметить патологию на ранней стадии и не дать развиться болезни в опасные осложнения.

Ссылка на основную публикацию